Название синдрома

Признаки синдрома

Синдром функциональной дефицитарности подкорковых образований (базальных ядер) головного мозга

- эмоциональная неустойчивость, что может выражаться в частой смене настроения;

- быстрая утомляемость;

- неустойчивость и трудность переключения внимания;

- неадекватные поведенческие реакции на происходящее;

- малоподвижность таких детей может резко сменяться гиперактивностью;

- капризность, чувствительность, неуправляемость в поведении;

- патологическое упрямство;

- патологическая лень;

- нарушение формулы тела (излишняя полнота или недостаток веса);

- длительный энурез (до 10-12 лет);

- нарушения аппетита и сна;

- проявления аллергии или псориаза;

- метеозависимость;

- синкинезии, вычурные позы, ригидные телесные установки;

- недоразвитие тонкой моторики;

- излишняя активность и нерасчетливость движений, мимики и жестов;

- гримасничанье, тики, вскрикивания, похрюкивания, неконтролируемый смех;

- первичное нарушение праксиса поз (неспособность осуществлять сложные целенаправленные движения и действия);

- затруднено формирование графической деятельности (почерк, рисование);

- речь хорошо развита, грамматически правильно построена, но характеризуется многословностью и нравоучениями (резонерство);

- мышление непродуктивно, неконкретно, не опирается на опыт, отсутствует обобщение;

- могут встречаться элементы заикания или скандирования, дизартрические проявления, преддыхание;

- большой период врабатываемости, инертность вплоть до повторения задания;

- эхолалия;

- эхопраксия;

- темп деятельности снижен;

- низкая работоспособность с истинными признаками утомляемости: зевота, ухудшение деятельности, колебания внимания или даже сознания, следовательно, ухудшение памяти;

- могут наблюдаться тонические нарушения в руках;

- в школе могут нарастать признаки церебростении, головные боли, головокружение, давление;

- слабый вестибулярный аппарат;

- мнестическая деятельность, как правило, в рамках возрастной нормы.

Возрастной период возникновения синдрома

Внутриутробный период развития ребенка

Основные причины возникновения синдрома

Повреждающие факторы в период внутриутробного развития ребенка:

- заболевания матери, употребление лекарственных препаратов;

- вредные привычки матери (алкоголь, курение, наркотики);

- неблагоприятная экологическая среда;

- стрессы, испуги, негативный эмоциональный фон матери.

Основные методы коррекции синдрома

- обеспечение неврологического здоровья ребенка;

- развитие вестибулярно-моторных координаций;

- развитие лобных структур головного мозга.

Если лобные отделы не сформированы, то прогнозируется интеллектуальная недостаточность. «Я хочу» - ведущая позиция на всю жизнь.

Название

Признаки синдрома

Синдром функциональной дефицитарности стволовых образований головного мозга (дисгенетический синдром)

- психическое развитие дисгармонично, со смещением этапов;

- лицевые асимметрии (асимметрия глаз, ушей, улыбки);

- неправильный рост зубов (часто зубы формируются неправильно, не в срок, а раньше);

- нарушение формулы тела (излишняя худоба или полнота);

- нарушение формулы сна, трудности с засыпанием;

- гипо - и гипертонус мышц;

- телесные стигматы (стигмы, знаки) о патологии: например изменена форма уха, эпикантус, монголоидный разрез глаз, фаланги пальцев в форме барабанных палочек, грыжи, нарушение развития внутренних органов, крипторхизм, фимоз;

- искажение моторного развития: тики, заикания, тремор, тенденция к тикам (гипертонус, инертность);

- обилие пигментных пятен и родинок;

- нарушение деятельности черепно-мозговых нервов: косоглазие, астигматизм, нистагм, слюнотечение;

- глазодвигательные дисфункции (неравномерность парного движения глаз, отсутствие конвергенции глаз);

- выраженные девиации языка;

- обилие синкинезий, вычурных поз и патологических ригидных установок;

- латеральный профиль характеризуется несформированностью моторной (ведущая рука, ведущая нога) и сенсорной (ведущий глаз, ведущее ухо) асимметрий, что может выражаться в псевдолеворукости, обоерукости, обоеухости и т.д.;

- специфические особенности гормонального и иммунного статуса;

- аллергии, диатезы, нарушение работы эндокринной системы;

- проблематичное формирование навыков опрятности;

- энурез, энкопрез;

- у девочек изменение полового развития, в дальнейшем нарушение цикла, сложности с зачатием;

- искажение порогов болевой чувствительности;

- неспособность к выполнению реципрокных (разнонаправленных) движений;

- нарушение автоматизации;

- нарушение ритмирования;

- школьная дезадаптация;

- нарушения фонематического анализа, отсутствие четкой связи между образом и словом, обедненность или несформированность речи, задержка в развитии обобщающей функции слова, склонность к речевым штампам;

- грубая патология пространственных представлений (90-градусные реверсии (развороты листа) при копировании и рисовании);

- восприятие фрагментарное с тенденцией к левостороннему игнорированию пространства;

- мерцающая функциональная включенность левого полушария в психическую деятельность, что является причиной нарушения поведения, трудностей при формировании учебных навыков (чтение, письмо, счет);

- избирательность памяти, тенденция к реминисценции;

- сложности с ударением;

- проявление неуклюжести на уроках физкультуры.

Эмоциональные расстройства  (совместно с синдромом функциональной дефицитарности подкорковых образований):

- незрелость эмоциональной сферы, при которой эмоции не выполняют функции регуляции поведения и межличностных отношений, и адаптивные функции эмоций, аффективный контроль больше ориентированы на витальные потребности и потребность в поддержании стереотипных взаимосвязей с окружающей средой;

-  эмоциональная «вязкость», тенденция к образованию зависимостей, невротических привычек и страхов;

- (реже) эмоциональная лабильность, выраженные колебания настроения;

- раздражительность и агрессивные проявления;

- негативные эмоции или своеобразная «эмоциональная тупость»;

- тенденция к стереотипному реагированию при необходимости адаптации к новым условиям.

Эти расстройства усиливаются на фоне утомляемости и истощаемости.

Возраст возникновения

От рождения до 1,5 лет

Основные причины возникновения синдрома

- родовая травма шейных отделов спинного мозга;

- инфекционные заболевания ребенка и лечение антибиотиками;

- чрезмерное использование памперсов;

- депривация (недостаток телесного контакта);

- общий наркоз.

Основные методы коррекции синдрома

- обеспечение неврологического здоровья ребенка;

- развитие вестибулярно-моторных координаций;

- невесомость (плаванье, качели, батут, фитнесмячи и т.д.);

- дыхательные упражнения.

Дети трудно поддаются психологической коррекции, часто обучаются в коррекционных классах.

Название синдрома

Признаки синдрома

Синдром функциональной несформированности правого полушария головного мозга

- недостаточность развития пространственных представлений во всех формах;

- левостороннее игнорирование пространства;

- метрические и структурно-топологические метаморфозы (ошибки при оценке расстояний, углов, пропорций и т.д.);

- мозаичное восприятие;

- нарушения соматического и лицевого гнозиса, цветоразличения;

- нарушение дифференциации эмоций;

- склонность к обильному фантазированию, творческой активности, способности к перевоплощениям и, нередко, незаурядные артистические способности;

- наличие контаминаций («слепков» из двух фигур);

- в 80% случаев наблюдаются конфабуляции (вымыслы, допридумывания);

- псевдореминисценции (искаженные воспоминания, иллюзии памяти);

- в ряде случаев интеллектуальные операции имеют штамповый характер, который сохраняется с возрастом;

- дезориентация в собственном теле (соматические обманы): нарушение ориентации прикосновения; ощущение изменения величины, фактуры конечностей (особенно левой половины тела);

- ощущение множественности конечностей, фингерагнозия (нарушение ощущения пальцев), схемы тела;

- резонерство (нравоучения);

- вычурность;

- нарушение ритма речи;

- нарушение постановки ударений;

- речь и мышление остаются в пределах возрастной нормы.

Возрастной период возникновения синдрома

От 1,5 до 7-8 лет

Основные причины возникновения синдрома

- родовая травма шейных отделов спинного мозга;

- инфекционные заболевания ребенка и лечение антибиотиками;

- депривация (недостаток телесного контакта);

- общий наркоз;

- сотрясение мозга;

- эмоциональный стресс;

- раннее начало формирования учебных навыков.

Основные методы коррекции синдрома

- обеспечение неврологического здоровья ребенка;

- развитие таких высших психических функций как наглядно-образное мышление, наглядно-действенное мышление, пространственные представления, соматогнозис (восприятие тела), чувство ритма, зрительное восприятие, зрительная память, обоняние, осязание, вкус, восприятие шумов (звукоразличение), копирование.

Название синдрома

Признаки синдрома

Синдром функциональной несформированности межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (мозолистого тела)

- несформированность реципрокной координации рук и конвергенции глаз;

 - левостороннее игнорирование пространства;

- из-за обилия реверсий, восприятие перцептивного поля происходит справа налево, вычитание из нижнего числа верхнего, из левого правое, что снижает успешность формирования учебных навыков;

- несформированность фонематического слуха;

- аномия (отсутствие связи между образом и словом);

- «краевые» эффекты памяти (воспроизводятся первый и последний эталоны, середина информации забывается);

- использование различных стратегий решения интеллектуальных задач;

 - «функциональная автономность» полушарий головного мозга;

- амбилатеральность (несформированность) в отношении ведущей руки, ноги, глаза и уха.

Эмоциональные расстройства (совместно с синдромом функциональной несформированности правого полушария) (Горячева Т.Г., Султанова А.С. Эмоциональные расстройства при различный нейропсихологических синдромах в детском возрасте //Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО, 2006):

- сниженный фон настроения;

- повышенная тревожность и склонность к аффективным вспышкам;

- (реже) нечувствительность в эмоциональных контактах, скупые проявления собственных эмоций;

- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, обидчивость, сензитивность, гиперчувствительность к интонации речи;

- неадекватные привязанности (к матери, психологу, учителю и др.);

- недостаточная дифференциация эмоций, тенденция к выбору негативных эмоций при их распознавании;

- непонимание юмора в карикатурах.

Возрастной период возникновения синдрома

От рождения до 7-8 лет

Основные причины возникновения синдрома

- родовая травма шейных отделов спинного мозга;

- внутричерепное давление;

- общий наркоз;

- сотрясение мозга;

- эмоциональный стресс.

Основные методы коррекции синдрома

- обеспечение неврологического здоровья ребенка;

- развитие межполушарного взаимодействия.

Название синдрома

Признаки синдрома

Синдром функциональной несформированности левой височной области головного мозга

- неспособность к речевому звукоразличению и пониманию речи, воспринимаемой на слух, что приводит к снижению успеваемости в школе по всем предметам;

- ребенок может жаловаться на то, что учитель говорит очень быстро, много непонятных слов, в классе всегда шумно;

- такого ребенка приходится несколько раз окликать, прежде чем он услышит и поймет, что от него требуется;

- ребенок не слышит не только чужую речь, но и свою собственную;

- при чтении выявляется проглатывание окончаний;

- не развиты эмоциональная выразительность и интонации речи;

- в большей степени нарушается письменная речь и находится в прямой зависимости от состояния фонематического слуха ребенка;

- не сформирован самоконтроль над собственной речью, в результате чего появляется многословие, но чаще – замкнутость, молчаливость;

- размытость границы слова, слитное написание двух слов, пропуски букв, особенно в конце слова, замены букв по мягкости-твердости, глухости-звонкости;

- слухо-речевая память развита недостаточно;

- дислексия;

- остальные психические функции развиты в пределах возрастной нормы.

Возрастной период возникновения синдрома

От 7-8 до 9-10 лет

Основные причины возникновения синдрома

- родовая травма шейных отделов спинного мозга;

- внутричерепное давление;

- общий наркоз;

- сотрясение мозга;

- эмоциональный стресс;

- все предыдущие синдромы.

Основные методы коррекции

- обеспечение неврологического здоровья ребенка;

- развитие межполушарного взаимодействия;

- слухо-речевое развитие ребенка.

Название синдрома

Признаки синдрома

Синдром функциональной несформированности лобных отделов головного мозга

- нарушение динамического пракcиса;

- не запоминают пробу «ладонь, кулак, ребро»;

- повышенная утомляемость;

- ребенок легко отвлекается,  не может сосредоточиться, быстро устает, часто бывает равнодушным ко всему окружающему, имеет проблемы с логикой, вниманием, самоконтролем над поведением, речью и эмоциями;

- недостаточность саморегуляции, произвольного внимания, программирования, целенаправленности и контроля над протеканием собственной деятельности;

- нарушена социальная адаптация к новым условиям;

- наблюдается склонность к упрощению программы, стремление к привлечению внешних опор при выполнении того или иного задания;

- школьная программа усваивается с трудом, социальная неспособность к обучению;

- речь бедная;

- фразы примитивные;

- слова, предлоги, слоги - не дописываются;

- не запоминаются простейшие правила;

- в письме характерны пропуски букв, снижена обобщающая функция речи;

- в возрасте 3-4-х лет наблюдается нарушение коммуникаций;

- в 6-7 лет, когда активно формируется произвольное внимание, обнаруживаются элементы полевого поведения, повышенная отвлекаемость;

- к 12-ти годам на первый план выступают снижение интеллектуальной активности, невозможность самоконтроля и прогнозирования, отсутствие критичности к самому себе;

- восприятие и память, как правило, бывают в пределах возрастной нормы.

Эмоциональные расстройства:

- нарушение контроля над эмоциями и незрелость высших уровней аффективной сферы;

- капризы;

- импульсивность;

- эмоциональная лабильность;

- агрессия и негативизм, особенно при попытках регламентировать их деятельность;

- нарушено «чувство дистанции» (особенно по отношению к взрослым);

- снижена потребность в общении и стремление к образованию глубоких эмоциональных связей, общение является более поверхностным;

- нарушение социальной адаптации.

Возраст возникновения

От 9-10 лет до 12-15 лет

Основные причины возникновения синдрома

- родовая травма шейных отделов спинного мозга;

- внутричерепное давление;

- общий наркоз;

- сотрясение мозга;

- эмоциональный стресс;

- все предыдущие синдромы.

Основные методы коррекции синдрома

- обеспечение неврологического здоровья ребенка;

- развитие межполушарного взаимодействия;

- развитие таких высших психических функций как абстрактно-логическое мышление, логика, анализ, внимание, самоконтроль, саморегуляция, ответственность, воля, любовь, альтруизм, удержание программ, коммуникации, рефлексия (самопонимание, самоанализ, чувство вины).

Локализация

нарушения

Характеристика синдрома

Натальная травма выше шейного утолщения (сегменты позвоночника С1-С4)

- снижен темп психического развития детей;

- парезы в ногах могут быть более выражены, чем в руках;

- защитное напряжение шейно-затылочных мышц;

- кривошея, слабость сосательного рефлекса, частые поперхивания и срыгивания, мышечная дистония;

- асимметрия плечевого пояса;

- заболевания дыхательных органов (от частых респираторных заболеваний до пневмонии и бронхиальной астмы);

- нарушение сокращения мышц диафрагмы обусловливает толчкообразный характер речи;

- симптом «кукольной головки», или короткой шеи.

Натальная травма на уровне шейного утолщения  (сегменты позвоночника С5- Th1)

- кривошея;

- асимметрия плечевого пояса;

- защитное напряжение шейно-затылочных мышц;

- недоразвитие мышц грудной клетки;

- колокообразная форма грудной клетки;

- сутулость;

- псевдолеворукость;

- гипертонус или гипотонус мышц рук обусловливает несформированность мелкомоторных движений рук и грубые нарушения почерка;

- пирамидная симптоматика в ногах: перекрест ног при ходьбе, симптом «цыпочек»;

- симптом «крыловидных лопаток»: выраженное «выпирание» лопаток;

- симптом большого пальца рук: вследствие гипотонии мышц большой палец руки без труда пригибается к предплечью;

- гипермобильный симптом: рекурвация (переразгибание) локтевых суставов, предрасположенность к вывиху.

Натальная травма грудного отдела спинного мозга (сегменты позвоночника Th2- Th12)

- локальный угловой кифоз позвоночника;

- нарушения моторики кишечника;

- пупочная грыжа;

- дискинезия желчевыводящих путей;

- симптом «распластанного живота»: дряблость, гипотония мышц брюшной стенки (парез брюшной стенки).

Натальная травма на уровне поясничного утолщения (сегменты позвоночника L1-S1)

- парез ног и ягодичных мышц;

- прихрамывающая или переваливающаяся (утиная) походка;

- защитное напряжение мышц на нижнегрудном и поясничном уровне;

- снижение мышечного тонуса в ногах;

- врожденный вывих бедра;

- энурез;

- развивающееся плоскостопие;

- при поражениях пояснично-крестцовых сегментов L4 (поясничный отдел) и S1 (крестцовый отдел) у ребенка может формироваться косолапость с опорой на внутренний край стопы и пальцев, а также X-образное искривление ног;

- при повреждении сегмента S1 косолапость характеризуется опорой на наружный край стопы и отведению стопы внутрь, а также О-образное искривление ног;

- симптом «пяточных стоп»: стопа ноги без труда прикасается к передней части голени;

- гипермобильный симптом: рекурвация (переразгибание) в коленных суставах, предраположенность к вывиху.

Натальная травма на уровне конуса спинного мозга

(S3-S5)

- истинное недержание мочи и кала (энурез и энкопрез);

- зияние анального отверстия.

Локализация

нарушения

Характеристика синдрома

Натальные нарушения стволовых структур головного мозга

Гипотонус (миатонический синдром, слабость мышц, вялый парез):

- дети ходят медленно и неуверенно, спотыкаются, часто падают, быстро устают;

- имеют необычную гибкость тела (могут сложиться пополам);

- у новорожденных возможна «поза лягушки» (ноги отпадают в стороны);

- склонность к сколиозам, лордозам и патологии тазобедренных суставов;

- плохо удерживают спину, сутулятся;

- имеют склонность к бронхитам, простудам, пневмониям, вегето-сосудистым нарушениям, а также нарушениям минерального, жирового и углеводного обменов;

- возможны снижение темпа и отклонения в психическом развитии ребенка.

Гипертонус (спастический парез):

- пальцы рук и ног сжаты как бы в «кулачки»;

- «тугоподвижность» в конечностях;

- пирамидная симптоматика в ногах (перекрест ног при ходьбе, феномен «цыпочек»);

- выгибания всего тела дугой и запрокидывание головы назад (особенно при плаче);

- возможны частые срыгивания и рвота;

- тремор нижней челюсти и конечностей;

- следствием гипертонуса м.б. излишняя возбудимость и частый плач ребенка.

Симптом «цыпочек» (хождение на цыпочках) является признаком пирамидной недостаточности, характерной для повреждения проводящих нервных путей в шейном отделе спинного мозга и стволовых структурах головного мозга, причиной возникновения которых, как правило, является родовая травма.

Признаки патологии черепно-мозговой иннервации:

II зрительного нерва - отек и изменение цвета глазного дна;

III глазодвигательного нерва - расходящееся косоглазие (страбизм);

IV блоковидного нерва - нистагмы, плавающие движения глазных яблок;

VI отводящего нерва - сходящееся косоглазие (страбизм);

V тройничного нерва - нарушение функции сосания и слабость жевательной мускулатуры;

VII лицевого нерва - слабость мышц лица, приводящая к нарушению мимических движений;

VIII слухового нерва - тугоухость.

Каудальная группа нервов:

 - IX языкоглоточный нерв,

- X блуждающий нерв,

- XI добавочный нерв,

- XI подъязычный нерв.

Наиболее часто повреждается во время родов, что характеризуется бульбарным симтомокомплексом:

- гнусавый и тихий плач;

- частые поперхивания;

- попадание молока в нос;

- ярко выраженное нарушение функции сосания, затруднение жевания;

- гнусавость;

- невнятность произношения, замедленность и толчкообразность речи;

- заикание;

- снижение силы голоса;

- слабость речевого дыхания.

Мозжечковые нарушения головного мозга (часто сочетаются со стволовыми нарушениями)

- движения размашистые и неуверенные.

- дети широко расставляют ноги при ходьбе.

- неточность при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной пробы.

- нарушения мелкомоторных движений: ложку держат в кулаке; не умеют застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.;

- тремор, нарушения координации, укачивание в транспорте;

- речь характеризуется элементами скандирования, почерк – «корявый» и неровный.

Патология подкорковых образований ГМ

Наблюдаются гиперкинезы: насильственные движения мышц лица, рук, реже ног.