Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Курение - причина заболевания органов дыхания.
Курение служит главной причиной ХОЗЛ - хронического бронхита и эмфиземы легких . В 1991 г. в США было зарегистрировано 80000 случаев смерти от ХОЗЛ , из них 82% были связаны с курением, во многих случаях смерти предшествовала длительная и выраженная дыхательная недостаточность . Смертность от ХОЗЛ прямо зависит от интенсивности курения. Среди курящих мужчин смертность от ХОЗЛ, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет, превышает таковую среди некурящих в 4-25 раз. Хотя среди курящих женщин смертность от ХОЗЛ несколько ниже, чем среди курящих мужчин, растет она гораздо быстрее. У курильщиков намного чаще, чем у некурящих, наблюдаются постоянный кашель с мокротой и одышка , а при исследовании выявляются нарушения функции внешнего дыхания - снижение эластической тяги и диффузионной способности легких, обструкция крупных и мелких бронхов. Обструкцию мелких бронхов выявляют даже у курящих подростков. У курильщиков повышены заболеваемость инфекциями дыхательных путей и смертность от пневмонии и гриппа . Кроме того, у них чаще наблюдаются послеоперационные осложнения со стороны дыхательной системы и спонтанный пневмоторакс . Курение усугубляет обструкцию дыхательных путей, и больным бронхиальной астмой надо настоятельно предлагать бросить курить. Курильщики чаще страдают лейкоплакией рта и хроническим ларингитомУ курящих значительно чаще, чем у некурящих, встречаются острые заболевания верхних дыхательных путей, которые, как правило, протекают более тяжело и длительно, с частыми осложнениями. Курение является одной из наиболее важных причин хронических неспецифических болезней легких, среди которых можно выделить хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму, хронические обтурационные заболевания легких. В 82% случаев хронического бронхита главным фактором является курение.
Симптомы патологии дыхательной системы.
Одышка : Диспноэ - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Больной ощущает нехватку воздуха. Следует помнить, что одышка может быть как собственно лёгочного, так и сердечного, неврогенного и другого происхождения. В зависимости от ЧДД различают два вида одышки.
Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту). Тахипноэ наиболее часто наблюдают при поражении лёгких (например, пневмонии), лихорадке, болезнях крови (например, анемии). При истерии частота дыхания может достичь 60-80 в минуту; такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя».
Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту); его наблюдают при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжёлой гипоксии (например, вследствие сердечной недостаточности). Накопление в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз) при сахарном диабете, диабетической коме также угнетает дыхательный центр.
В зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы одышки.
• Инспираторная одышка - затруднён вдох.
• Экспираторная одышка - затруднён выдох.
• Смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания.
Удушье
Астма, или удушье - общее название остро развивающихся приступов одышки различного происхождения. Приступ удушья лёгочного происхождения вследствие спазма бронхов называют бронхиальной астмой. При застое крови в малом круге кровообращения развивается сердечная астма.
При появлении у больного одышки или удушья медсестра должна немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для облегчения состояния больного, обучить больного пользоваться ингалятором.
Оксигенотерапия. При выраженной степени дыхательной недостаточности следует провести оксигенотерапию применение кислорода в лечебных целях.
Онкологические заболевания.
Курение за последнее десятилетие распространилось среди различных групп населения, в последствии выросло огромное количество злокачественных раковых образований. Вы не поверите, ущерб от табака раньше был значительно меньше. А когда раньше – примерно 300 лет назад. Покоряя в то время Европу, табак курили в основном трубками или сигарами, так же был в моде и жевательный и нюхательный табак. При таком раскладе вредных веществ в наш организм попадало сравнительно мало. В настоящее время, выкуривая сигареты, мы вдыхаем табачного дыма примерно 90%, когда куря трубку вдыхаем примерно 25%. После Первой мировой войны курение сигарет увеличилось и рак распространился подобно эпидемии. Табачный дым ведет нас к:
Все канцерогены, которые содержатся в сигаретах, попадая в наш организм растворяются в крови, а выводятся почками. Это и объясняет воздействие на мочевыводящие пути.
Пассивное курение так же играет большую роль в образовании онкологических заболеваний. У людей, которые не курят и часто находятся в курящей компании, риск заболеть раком легких повышается в три раза. Курильщики вдыхают примерно 1/3 вредных веществ дыма, все остальное попадает в воздух и концентрация в нем канцерогенов увеличивается, становится больше , чем в табачном дыме.
Курение наносит губительное действие на клетки нашего организма и по своей опасности стоит на втором месте после ионизирующей радиации.
Развитие онкологических заболеваний при курении напрямую зависит от количества выкуренных сигарет, содержания никотина и смол в сигаретах, длительность курения. Когда на день не хватает пачки, врачи бьют тревогу, риск заболевания при этом увеличивается. Курение особо опасно при взаимодействии с другими опасными веществами, которые находятся в воздухе. Например, взяв городской райончик, где сконцентрирована основная промышленность и сельский район, где качество воздуха намного лучше – в каждом из них концентрация заболеваний будет не одинакова. Особенно усиливается пагубное действие никотина в сочетании с алкоголем. Сочетание алкоголя и табачного дыма вызывает заболевания раком:
Исследования показывают, выкуренные 100 сигарет равняются целому году работы с очень опасными токсичными материалами. Происходит нарушение работы ген, которые должны предотвращать развитие ракового процесса. Вредные вещества табачного дыма активизируют онкогены – ответственные за рак. Прекратить весь этот беспорядок можно только бросив курить.
Пассивное курение. Курение и вред здоровью детей.
Основной поток табачного дыма образуют 35% сгорающей сигареты, 50% уходят в окружающий воздух, составляя дополнительный поток, от 5 до 15% компонентов сгоревшей сигареты остается на фильтре.
В дополнительном потоке окиси углерода содержится в 4-5 раз, никотина и смол - в 50, а аммиака - в 45 раз больше, чем в основном!
Таким образом, как это ни парадоксально, в окружающую курильщика атмосферу попадает токсических компонентов во много раз больше, чем в организм самого курильщика. Именно это обстоятельство обуславливает особую опасность пассивного или «принудительного» курения для окружающих.
Токсическое действие на организм пассивного курения известно давно. Курильщик с сигаретой, распространяющей табачный дым, заставляет некурящего, находящегося с ним в одном помещении, пассивно курить, хочет он того или нет. Вначале полагали, что табачный дым оказывает на некурящих лишь раздражающее действие в том смысле, что у них воспалялась слизистая носа и глаз, отмечалась сухость во рту. По мере накопления информации становилось ясно, что некурящие, живущие или работающие вместе с курильщиками, по-настоящему подвергают риску свое здоровье.
Курение до тех пор является личным делом курильщика, его индивидуальной вредностью, правом свободы выбора, пока выдыхаемый им дым и/или дым тлеющей сигареты не вдыхают окружающие его люди. Если он курит дома - страдают родственники, если в общественном месте или на работе - токсическое воздействие дыма распространяется на окружающих.
Наиболее конкретная информация имеется относительно воздействия пассивного курения на детей. У детей из семей, где один или оба родителя курят дома, чаще возникают простудные заболевания, бронхит и пневмония. Эти дети чаще болеют в раннем детстве, чаще пропускают школу и вообще получают меньший запас здоровья на будущую жизнь. Курение родителей на 20-80% увеличивает риск заболевания дыхательной системы, тормозит рост легких ребенка.
Воздействием на респираторную систему ребенка пассивного курения не исчерпывается его сиюминутное токсическое влияние на организм: даже после подрастания остается разница в показателях умственного и физического развития в группах детей из семей курильщиков и некурящих.
Если ребенок живет в квартире, где один из членов семьи выкуривает 1-2 пачки сигарет, то у ребенка обнаруживается в моче количество никотина, соответствующее 2-3 сигаретам.
Существенный вред здоровью плода причиняет курящая беременная женщина. Считают, что в основе негативного влияния курения на плод лежит снижение концентрации кислорода в его крови и развитие хронической кислородной недостаточности. Не исключается также и прямое воздействие продуктов табачного дыма на нервную и иммунные системы плода, поскольку они проникают в его кровеносную систему через плаценту. Результатом комплексного негативного воздействия продуктов табачного дыма на организм плода является задержка роста и снижение веса при рождении. Это позволяет говорить о «табачном синдроме плода» по аналогии с «алкогольным синдромом» или о пассивном курении плода.
Данные отечественной статистики следующим образом подтверждают вред пассивного курения для матери и ребенка:
- токсикоз беременных наблюдается в 80% случаев,
- преждевременные роды, мертворожденные дети и дети с несовместимыми для жизни пороками развития в условиях пассивного курения отмечаются в 2-3 раза чаще.
Комитет международных экспертов ВОЗ пришел также к заключению, что курение матери («пассивное курение плода») является причиной синдрома внезапной смерти младенца в 30-50% случаев.
Химический состав сигарет и табачного дыма.
Каждый курильщик да и здоровый некурящий человек должен знать всю правду. Вы когда-нибудь всерьез задумывались над тем, что вдыхает курильщик с табачным дымом?
Знаете ли вы, что нигде в мире нет правил, требующих, чтобы табачные компании уменьшали или контролировали концентрацию канцерогенов в табачном дыме. Не говоря уже о том, что смолы и никотина в сигаретах намного больше, чем указывают табачные компании. Были проведены исследования, и оказалось, что табачные компании не такие уж честные — показатели никотина и смолы примерно в 10 раз превышали указанные цифры табачными компаниями.
Давайте же тогда узнаем всю правду о химическом составе сигарет, табачного дыма и как каждая их составляющая действует на организм. К настоящему времени табачные изделия содержат около 4000 химических соединений, а табачный дым – около 5000 химических соединений, из которых примерно 60 вызывают рак. Знаете ли вы, какое излучение получаем мы при рентгене. Ведь не спроста установлено что рентген, можно делать только 2 раза в год, так как при этом идет сильное излучение на органы тела. Так вот человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает за год дозу облучения в 500 рентген. Вы представляете себе, какой удар организм получает от каждой выкуренной сигареты?
Основным для табачных изделий веществом, из-за которого их употребляют, является никотин. Косвенным свидетельством этого являются неоднократные попытки выпуска сигарет без никотина, которые повсеместно потерпели фиаско на рынке. Попробуйте, купите в любой аптеке сигареты без никотина, и попытайтесь выкурить хоть одну сигарету. У меня получалось выкурить максимум 1-2 сигареты, и после этого я бежал в магазин, за сигаретами с никотином.
Никотин является естественным компонентом табачных растений и это наркотик и сильный яд. Он легко проникает в кровь, накапливается в самых жизненно важных органах, приводя к нарушению их функций. В больших количествах он весьма токсичен. Никотин является естественной защитой табачного растения от поедания насекомыми. Он обладает в три раза большей токсичностью, чем мышьяк. Когда никотин попадает в мозг, он предоставляет доступ к воздействию на разнообразные процессы нервной системы человека. Отравление никотином характеризуется: головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях потеря сознания и судороги. Хроническое отравление - никотинизм, характеризуется ослаблением памяти, снижением работоспособности. Всем известно, что «капля никотина убивает лошадь», но лишь некоторые догадываются, что человек не лошадь и поэтому для него смертельная доза составляет всего 60 мг никотина, а для детей – еще меньше. В невыкуренной сигарете содержится порядка 10 мг никотина, но через дым курильщик получает из одной сигареты порядка 0,533мг никотина.
Смола – это все то, что содержится в табачном дыме, за исключением газов, никотина и воды. Каждая частичка состоит из многих органических и неорганических веществ, среди которых присутствует множество летучих и полу-летучих соединений. Дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля. При охлаждении он конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях. Содержащиеся в смоле вещества вызывают рак и другие заболевания легких, такие как паралич очистительного процесса в легких и повреждения альвеолярных мешочков. Они также снижают эффективность иммунной системы.
Канцерогены табачного дыма имеют разную химическую природу. Они состоят из 44 отдельных вещества, 12 групп или смесей химических веществ и 13 условий, способствующих воздействию. Девять из этих 44 веществ присутствуют в основном потоке табачного дыма. Это бензол, кадмий, мышьяк, никель, хром, 2-нафтил-амин, винил хлорид,4-3 аминобифенил, бериллий. Кроме собственно канцерогенов, табачный дым также содержит так называемые ко-канцерогены, то есть вещества, которые способствуют реализации действия канцерогенов. К ним относится, например, катехол.
Нитрозамины – это группа канцерогенов, образующихся из алкалоидов табака. Они являются этиологическим фактором злокачественных опухолей легких, пищевода, поджелудочной железы, ротовой полости у людей, потребляющих табак. При взаимодействии с нитрозаминами молекулы ДНК изменяют свою структуру, что служит началом для злокачественного роста. Современные сигареты, несмотря на кажущееся снижение содержания смол, обусловливают большее поступление в организм курильщика нитрозаминов. И со снижением поступления в организм курильщика полициклических ароматических углеводородов и увеличением поступления нитрозаминов связано изменение структуры заболеваемости раком легких, со снижением частоты плоскоклеточного рака и ростом числа случаев аденокарциномы.
Угарный газ (монооксид углерода) – это газ без цвета и запаха, присутствующий в высокой концентрации в сигаретном дыме. Его способность соединяться с гемоглобином в 200 раз выше, чем у кислорода. В связи с этим повышенный уровень оксида углерода в легких и крови у курильщика уменьшает способность крови переносить кислород, что сказывается на функционировании всех тканей организма. Мозг и мышцы (включая сердечную) не могут действовать в полную силу без достаточного поступления кислорода. Сердце и легкие должны работать с большей нагрузкой для того, чтобы компенсировать снижение поступления кислорода в организм. Угарный газ также повреждает стенки артерий и увеличивает риск сужения коронарных сосудов, что может привести к сердечным приступам.
Полоний-210 — первый по порядку атомных номеров элемент, не имеющий стабильных изотопов. Он встречается в природе, но в урановых рудах его концентрация в 100 триллионов раз меньше концентрации урана. Легко догадаться, что добывать полоний трудно, поэтому в атомный век этот элемент получают в ядерных реакторах путём облучения изотопов висмута. Полоний – мягкий металл серебристо-белого цвета чуть легче свинца. В организм человека поступает с табачным дымом. Достаточно токсичен из-за своего альфа-излучения.. Человек, выкурив всего одну сигарету, "забрасывает" в себя столько тяжелых металлов и бензопирена, сколько бы он поглотил их, вдыхая выхлопные газы 16 часов.
Цианистый водород или синильная кислота оказывает прямое пагубное воздействие на природный очистительный механизм легких через влияние на реснички бронхиального дерева. Повреждение этой очищающей системы может привести к накоплению токсичных веществ в легких, увеличивая вероятность развития болезни. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Синильная кислота относится к веществам так называемого общетоксического действия. Механизм ее воздействия на организм человека состоит в нарушении внутриклеточного и тканевого дыхания вследствие подавления активности железосодержащих ферментов в тканях, участвующих в передаче кислорода от гемоглобина крови к клеткам тканей. В результате ткани не получают достаточного количества кислорода, даже если не нарушено ни поступление кислорода в кровь, ни перенос его гемоглобином к тканям. В случае же воздействия табачного дыма на организм все эти процессы взаимно отягощают действие друг друга. Развивается гипоксия тканей, что, среди прочего, может привести к понижению умственной и физической работоспособности, а также к более серьезным проблемам, таким как инфаркт миокарда. Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких. Это акролеин, аммиак, диоксид азота и формальдегид.
Акролеин (в переводе с греческого «острое масло»), как и угарный газ, является продуктом неполного сгорания. Акролеин обладает резким запахом, раздражает слизистые и является сильным лакриматором, то есть вызывает слезотечение. Кроме того, как и синильная кислота, акролеин относится к веществам общетоксического действия, а также повышает риск развития онкологических заболеваний. Выведение из организма метаболитов акролеина может приводить к воспалению мочевого пузыря – циститу. Акролеин, как и другие альдегиды, вызывает поражение нервной системы. Акролеин и формальдегид относятся к группе веществ, провоцирующих развитие астмы.
Оксиды азота (оксид азота и более опасный диоксид азота) содержатся в табачном дыме в довольно высоких концентрациях. Они могут вызывать повреждения в легких, ведущие к эмфиземе. Диоксид азота (NO2) понижает сопротивляемость организма к респираторным заболеваниям, что может привести к развитию, например, бронхита. При отравлении оксидами азота в крови образуются нитраты и нитриты. Нитраты и нитриты, действуя непосредственно на артерии, вызывают расширение сосудов и снижение кровяного давления. Попадая в кровь, нитриты образуют с гемоглобином стойкое соединение – метгемоглобин, препятствуют переносу гемоглобином кислорода и поступлению кислорода в органы тела, что приводит к кислородной недостаточности. Таким образом, диоксид азота воздействует в основном на дыхательные пути и легкие, а также вызывает изменения состава крови, в частности, уменьшает содержание в крови гемоглобина. Воздействие на организм человека диоксида азота снижает сопротивляемость к заболеваниям, вызывает кислородное голодание тканей, особенно у детей. Он также усиливает действие канцерогенных веществ, способствуя возникновению злокачественных новообразований. Диоксид азота влияет на иммунную систему, повышая чувствительность организма, особенно детского, к патогенным микроорганизмам и вирусам. Оксид азота (NO) играет более сложную роль в организме, поскольку образуется эндогенно и участвует в регуляции просвета сосудов и дыхательных путей. Под действием поступающего извне с табачным дымом оксида азота эндогенный его синтез в тканях уменьшается, что приводит к сужению сосудов и дыхательных путей. При этом экзогенные порции оксида азота могут приводить к кратковременному расширению бронхов и более глубокому поступлению табачного дыма в легкие Оксиды азота не случайно присутствуют в табачном дыме, так как их поступление в дыхательные пути усиливает абсорбцию никотина. В последние годы также обнаружена роль оксида азота в формировании никотиновой зависимости. NO высвобождается в нервной ткани под влиянием поступившего никотина. Это приводит к уменьшению высвобождения симпатических нейромедиаторов головного мозга и облегчению стресса. С другой стороны, ингибируется обратный захват дофамина, и его повышенные концентрации создают вознаграждающий эффект никотина.
Свободные радикалы — это молекулы, в которых имеются атомы, которые образуются при горении табака. Свободные радикалы табачного дыма вместе с другими высокоактивными веществами, например, перекисными соединениями, составляют группу оксидантов, которые участвуют в реализации так называемого оксидативного стресса и, имеют важную роль в патогенезе таких заболеваний, как атеросклероз, рак, хроническая болезнь легких. Им отводится в настоящее время главная роль в развитии бронхита курильщика. К тому же свободнорадикальные продукты табачного дыма наиболее активно влияют на верхние отделы респираторного тракта, вызывая воспаление и атрофию слизистой задней стенки глотки и трахеи, и оказывают свое пагубное воздействие главным образом в альвеолярной области легких, в стенках кровеносных сосудов, изменяя их структуру и функции.
76 металлов имеются в табачном дыме, включая никель, кадмий, мышьяк, хром и свинец. Известно, что мышьяк, хром и их соединения достоверно вызывают развитие рака у людей. Есть данные, позволяющие предположить, что соединения никеля и кадмия также являются канцерогенами. Содержание металлов в табачном листе определяется условиями возделывания табака, составом удобрений, а также погодными условиями. Например, замечено, что дожди увеличивают содержание металлов в листьях табака.
Шестивалентный хром давно известен в качестве канцерогена, а трехвалентный хром является эссенциальным нутриентом, то есть незаменимым компонентом пищи. При этом в организме существуют пути дезинтоксикации, которые позволяют восстановить шестивалентный хром до трехвалентного. С ингаляционным воздействием хрома связывают развитие астмы.
Никель относится к группе веществ, провоцирующих развитие астмы, а также способствует развитию рака. Вдыхание частиц никеля приводит к развитию бронхиолита, то есть воспаления самых мелких бронхов.
Кадмий является тяжелым металлом. Наиболее частым источником кадмия является курение. Последствия воздействия кадмия оказываются наиболее выраженными у тех людей, у которых имеется дефицит цинка и кальция в пище. Кадмий накапливается в почках. Он обладает токсическим действием на почки и способствует снижению минеральной плотности костной ткани. В результате этого кадмий вмешивается в течение беременности, повышая риск недостаточной массы тела плода и преждевременных родов.
Железо также может быть одним из компонентов фазы частиц табачного дыма Ингаляция железа может приводить к развитию рака дыхательных органов.
Радиоактивные компоненты содержаться в очень высокой концентрации в табачном дыме. К ним относятся: полоний-210, свинец-210 и калий-40. Помимо этого, присутствуют также радий-226, радий-228 и торий-228. Проведенные в Греции исследования показали, что табачный лист содержит изотопы цезий-134 и цезий-137 чернобыльского происхождения. Четко установлено, что радиоактивные компоненты являются канцерогенами. В легких у курильщиков зафиксированы отложения полония-210 и свинца-210, благодаря чему курильщики подвергаются намного большим дозам радиации, чем те дозы, которые люди обычно получают из естественных источников. Это постоянное облучение, либо само по себе, либо синергически с иными канцерогенами может способствовать развитию рака. Исследование дыма польских сигарет показало, что вдыхание табачного дыма является главным источником поступления полния-210 и свинца-210 в организм курильщика. При этом обнаружилось, что дым разных марок сигарет может существенно отличаться по радиоактивности, а сигаретный фильтр адсорбирует лишь малую часть радиоактивных веществ.
И как вы уже догадались, этот список можно продолжать и продолжать. Я написал самые важные составляющие сигарет и дыма табака — это самые опасные химические вещества для любого живого организма. Теперь вы знаете всю правду о табаке и только вам решать, что с этой информацией делать.
Содержание котинина в моче является объективным показателем табакокурения у пациентов с хроническим заболеванием почек
Спирометрия
Cпироме́трия (спирогра́фия) — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Выполняются следующие виды спирометрических проб:
спокойное дыхание;
форсированный выдох;
максимальная вентиляция лёгких;
функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные и т. п.).
Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, а также для оценки состояния аппарата дыхания при других заболеваниях и во время различных медицинских мероприятий.
Методика проведения спирометрии
До появления цифровой техники были широко распространены механические спирометры, чаще всего водяные. В них выдыхаемый воздух попадал в цилиндр, помещенный в сосуд с водой. При выдохе цилиндр перемещался вверх, и соединенное с ним записывающее устройство оставляло на движущейся бумаге график зависимости объёма от времени. Обследование на таком приборе было трудоёмким и требовало ручного расчёта параметров.
В данный момент используются цифровые приборы, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Выпускается множество компьютерных спирометров, в которых все расчёты и анализ информации выполняется персональным компьютером.
Основные показатели, оцениваемые при проведении спирометрии ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.
ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.
ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.
Отношение ОФВ1/ЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.
ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.
МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).
Отказ от курения
Отказ от курения сопровождается изменением биохимических процессов организма. Установлено, что после отказа от курения, через определенное время, увеличивается жизненная емкость легких, улучшается кровообращение, понижается риск различных заболеваний и т.д., подобные материалы легко найти в средствах массовой информации. Что же, познавательный позитив отказа от курения, особенно когда бросаешь курить. Тем не менее, давайте проведем небольшой эксперимент, пожалуйста, плотно прижмите подбородок к своей груди. Вы видите, сколько смолы и других вредных элементов в ваших лёгких? Я вот, например, ничего там разглядеть не смог. И увеличение вероятности инфаркта через 20 лет систематического курения - как-то ну совсем не чувствуется.
Алгоритм контроля курения среди пациентов первичного звена здравоохранения:
1. Спрашивать о курении каждого пациента
Если:
--- НЕ КУРИТ - поощрять оставаться в таком статусе
--- КУРИТ, то
2. Оценить особенности курения (степень/тяжесть курения) и готовность бросить курить »
3. Рекомендовать бросить курить (факты о вреде курения)
4. Определить стратегию по прекращению курения
- совет/беседа по изменению поведения
- никотинзаместительная терапия
- лекарственная терапия
Помощь при отказе от курения.
Значительное количество курильщиков считает ломку во время отказа от табака очень мучительной. Однако результат стоит того, чтобы терпеть абстиненцию. Любой, кто бросит курить прежде, чем достигнет возраста 50 лет, может снизить риск смерти в течение последующих 15 лет на 50 %, по сравнению с теми людьми, которые продолжают курить.
Только спустя двенадцать часов после того, как Вы выкурили последнюю сигарету, уровень угарного газа в Вашей крови возвращается к норме. Легочные функции - в течение трех месяцев после отказа от курения функции легких начинают значительно улучшаться. Кровообращение в течение трех месяцев после отказа от курения начинает оздоровливаться. Риск сердечного приступа в течение 12 месяцев после отказа от курения падает на 50 %. Инсульт - в течение 5 - 15 лет риск развития инсульта у экс-курильщика равен тому же, что и у пожизненно некурящих людей. Сегодня существуют доступные лекарства иметоды лечения, призванные помочь курильщику полностью отказаться от его пагубной привычки. Некоторые, как выяснилось, помогают, другие нет. Сложно разобраться в лабиринте гарантий и обещаний, решая какой метод выбрать. Некоторые исследования показали, что следует комбинировать заместительную терапию никотина, например, использовать никотиновый пластырь наряду с никотиносодержащей жевательной резинкой.
Несмотря на то, что никотиновая абстиненция не является тяжелым состоянием, как ломка наркоманов, все-таки сопровождающие ее ощущения, что уж греха таить — не из приятных. И облегчить ее протекание – значит, обеспечить большую часть будущей победы над курением. Именно эту проблему призвана решить целая армия врачей, психологов, народных целителей, знахарей, деятелей альтернативной медицины и всех тех, кто так или иначе подвизается на ниве помощи людям, решившим навсегда расстаться с вредной привычкой. Вы хотите знать, как бросить курить с минимальными усилиями? Спросите у них! Существует несколько способов, благодаря которым можно бросить курить самим, такие как:
Лекарственные средства
Народные средства
???????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????
Стратегии оказания медицинской помощи по профилактике и отказу
от курения в учреждениях ПМСП
Алгоритм организации
медицинской помощи по профилактике
и прекращению потребления табака
в учреждениях ПМСП
МОТИВАЦИЯ ДЛЯ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ
Каждый имеет свою мотивацию для того, чтобы бросить курить. Самая распространённый мотив для отказа от курения — это желание вести Здоровый Образ Жизни. Кроме того, существует еще несколько распространенных причин для отказа от курения:
Для улучшения здоровья, Для экономии собственных денег, Для получения дополнительной энергии в спорте и работе, Для предотвращения преждевременного старения организма, Для сохранения красоты (например, белизны зубов), Для снижения уровня стресса, Для блага Ваших семьи и друзей.
Советы тем, кто хочет бросить курить
Решительно настроить себя на отказ от курения. Внушить себе, что Вы не раб привычки и сможете одолеть ее.
Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что Вы исполните свое решение.
Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки).
Не носите сигареты с собой.
Оставшиеся дома или на работе сигареты соберите, разорвите и выбросьте. Этот поступок позволит Вам проверить себя, насколько Вы решительно настроены на отказ от курения.
Используйте доступные Вам формы физических нагрузок и упражнений для снятия напряжения.
Старайтесь особенно регулярно (не менее двух раз в день) чистить зубы. Обратите внимание, как через несколько дней, после отказа от курения у вас очистятся зубы от табачной желтизны.
Старайтесь избегать ситуаций, которые обычно побуждают вас закурить.
Если вы перестанете курить, ваше состояние здоровья резко улучшится: исчезнут проблемы с давлением, легкие станут лучше работать, сосуды придут в норму, со временем восстановится кислородное питание всех тканей организма в целом, и мозга в частности, исчезнут головные боли, поднимется иммунитет.
Энергетический баланс вашего организма также станет гораздо выше при условии отказа от курения. Уровень физической и психической работоспособности человека зависит от снабжения каждой клетки организма кислородом и питательными веществами. Курение значительно снижает количество кислорода и витаминов. Таким образом, бросив курить, вы станете гораздо более стрессоустойчивы, работоспособны и энергичны.
Если вы бросите курить, тем самым продлите себе не только жизнь, но и молодость. Тот факт, что курение сокращает длительность жизни, является общеизвестным. При этом, гораздо менее акцентируется внимание общественности на том, что курение ускоряет процессы старения.
Вы снизите вероятность онкологических заболеваний, бросив курить. Как известно, одной из теорий развития рака является свободнорадикальная. Канцерогены из табачного дыма проникая через легкие в кровь запускают процессы свободнорадикального повреждения мембран и ДНК клеток. Таким образом, провоцируется злокачественное перерождение клеток, приводящее к возникновению раковых опухолей.
Бросьте курить, если вы хотите здоровых детей. Ученые установили, что курение делает сперматозоиды менее подвижными и жизнеспособными. А это, в свою очередь, приводит к снижению вероятности оплодотворения, а со временем, может стать причиной мужского бесплодия. Что касается женщин, как известно, запас яйцеклеток у женщины формируется еще на стадии эмбрионального развития и находится в почти сформированном состоянии всю жизнь. Таким образом, каждая выкуренная вами сигарета отрицательным образом сказывается на каждом вашем потенциальном ребенке, отнимая у него здоровье.
МЕТОДЫ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ
Эффективность сочетания психологических и фармокологических методов лечения табачной зависимости
Заключение