Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Раздел VI. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
Глава 15. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского характера
1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:
а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особен ной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;
б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначе ние или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психически ми расстройствами, не исключающими вменяемости;
г) совершившим преступление и признанным нуждающи мися в лечении от алкоголизма или наркомании.
2. Лицам, указанным в части первой настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенно го вреда либо с опасностью для себя или других лиц.
3. Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законода тельством Российской Федерации и иными федеральными за конами.
4. В отношении лиц, указанных в части первой настоящей статьи и не представляющих опасности по своему психическо му состоянию, суд может передать необходимые материалы ор ганам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законо дательством Российской Федерации о здравоохранении.
1. Применение принудительных мер медицинского характера в связи с совершением общественно опасных деяний к лицам) которые в силу своего психического состояния (невменяемость) не являются субъектами уголовной ответственности, установлено ст. 21. Примене ние этих мер, в дополнение к наказанию лиц, имеющих психические аномалии в рамках вменяемости, установлено ст. 22. По буквальной
формулировке данной нормы к такой категории субъектов уголовной ответственности применение принудительных мер медицинского ха рактера возможно и в случаях освобождения их от уголовной ответ ственности по нереабилитирующим основаниям или от наказания.
Настоящий раздел УК, исходя из этих базовых норм, детально ре гулирует основания, цели, виды принудительных мер медицинского характера, основания их продления* изменения, прекращения и уго ловно-правовое значение соответствующих решений. При этом поня тия «невменяемость» (см. комментарий кет. 21) и «ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключащими вменяемость» (см. комментарий к ст. 22) используются в точном соответствии с со держанием этих понятий в главе 4 «Лица, подлежащие уголовной от ветственности». Использование в настоящем разделе обобщенного по нятия «психические расстройства» не противоречит детализированно му перечню видов болезненных состояний психики в ст. 21.
2. Статья 97 не содержит дефиниции принудительных мер меди цинского характера, однако существенные признаки указанных мер вытекают из самого их названия и описания в последующих статьях. Это меры лечебно-реабилитационного характера, основания приме нения которых предусмотрены уголовным законом, процедура при менения — уголовно-процессуальным законом, а порядок исполне ния — уголовно-исполнитсльным законом, поскольку они применя ются только при совершении лицом деяния, объективные признаки которого соответствуют описанию в Особенной части УК одного из со ставов преступлений, или при совершении преступления. Содержание принудительных мер медицинского характера ориентировано на то, чтобы излечить лиц, к которым они применены или улучшить их пси хическое состояние так, чтобы превратить их в безопасных членов об щества или по крайней мере свести к минимуму угрозу совершения новых общественно опасных деяний. Поэтому указанные меры: а) включают в свое содержание и условия, обеспечивающие безопас ность больного для окружающих и его самого в период лечения; б) осуществляются в порядке правового принуждения, т.е. на основании законного и обоснованного решения суда и независимо от желания или нежелания, согласия или несогласия лиц, к которым они приме няются, и их законных представителей или даже вопреки нежеланию, несогласию. Конечно, принудительный характер указанных мер в пределах возможного сочетается с тактом и бережным отношением к личности при их назначении и исполнении.
3. Выбору продолжение, изменение, прекращение принудитель ных мер медицинского характера основывается на судебно-психиат рическом диагнозе и прогнозе развития психического расстройства в сочетании с судебно-психологической оценкой способности осозна вать характер и значение своих действий и (или) руководить ими на
основе этого осознания, удерживаясь, в частности, от общественно опасных деяний.
4. Принудительный характер данных мер обусловливает исключи тельную компетенцию суда по их назначению, продолжению, изме нению, прекращению.
Психолого-психиатрические экспертные заключения не являются обязательными для суда и оцениваются по общим правилам оценки доказательств в совокупности с другими доказательствами, характе ризующими личность и поведение лица именно под углом зрения его опасности для других лиц и себя самого. Нельзя поэтому согласиться с позицией Пленума Верховного Суда СССР (см. Сборник Постановле ний Пленумов Верховных Судов СССР и РСФСР (Российской Феде рации) по уголовным делам. М., 1995. С. 244) о том, что не должны учитываться судимости лица и применение к нему в прошлом прину дительных мер медицинского характера. Эта позиция противоречит части второй ст. 97, обусловливающей назначение принудительных мер только случаями, когда доказана возможность и реальность совер шения этим лицом новых общественно опасных деяний. Такие обстоя тельства, как неоднократность принудительного лечения, специаль ный рецидив, как результат злобно-аффективных вспышек и т.п., ко нечно, должны учитываться при оценке опасности, связанной с пси хическим состоянием лица, поскольку свидетельствуют о стойкости болезненных проявлений, их роли в рецидиве общественно опасно го поведения.
5. Применение к вменяемому лицу амнистии или помилования не исключает применения принудительных мер медицинского характе ра, назначенных одновременно с наказанием, так как указанные акты не дезавуируют преступности и наказуемости содеянного. Соответст венно предметом акта амнистии или помилования не может быть ос вобождение лица от применения к нему принудительных мер меди цинского характера.
При декриминализации определенного вида преступных деяний отпадает необходимое условие применения к лицам, их совершив шим, принудительных мер медицинского характера. В этих случаях суд (или следователь, если дело находится еще в его производстве) должны передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психо неврологические учреждения в общем порядке, предусмотренном фе деральным законодательством о психиатрической помощи.
6. Освобождение лица от уголовной ответственности по нереабили тирующим основаниям (см,, например, комментарий к ст. 75-78) или от наказания (см. например, комментарий к ч. 2 ст. 92) не исключает применения принудительных мер медицинского характера в соответ ствии с частью второй настоящей статьи.
7. Принципиальный характер носит включение в перечень УК 1996 года пункта «в» относительно назначения судом указанных мер ли цам, совершившим преступление и страдающим психическими рас стройствами, не исключающими вменяемости. Если раньше указан ные меры, наряду с наказанием (дополнительно к нему) могли приме няться только к алкоголикам и наркоманам, то пункт «в» ст. 97 охва тывает любые психические расстройства в рамках вменяемости, суще ственно расширяя тем самым возможности реабилитирущего воздей ствия на осужденного.
8. Действие пункта «г» части первой настоящей статьи не распрост раняется на случаи, когда лицо, совершившее преступление, характе ризуется склонностью к пьянству или немедицинскому употреблению наркотиков. В этом пункте речь идет лишь о случаях диагноза заболе вания «алкоголизм» или «наркомания» и его оценки. В частности, су дебной экспертизой (а не справкой, выпиской из истории болезни) должно быть установлено наличие физиологического и психического неодолимого влечения к потреблению алкоголя или наркотиков, утра та способности контролировать и самоограничивать себя в этом отно шении.
9. Распространяется ли пункт «л> ч. 1 настоящей статьи на случаи токсикомании? В тексте закона об этом заболевании не упоминается. Но упоминание об употреблении других одурманивающих веществ» имеется в ст. 23, регулирующей решение уголовно-правового вопроса об ответственности за деяния, совершенные в состоянии опьянения. В связи с этим содержание этого пункта можно толковать расширительно.
10. Принудительные меры медицинского характера могут приме няться в случаях, предусмотренных пунктами «в» и «г» части первой настоящей статьи не только тогда, когда совершение преступления связано с наличием у лица психического расстройства. Для их назна чения необходимо и достаточно, чтобы суд пришел к достоверному выводу о том, что у лица имеется психическое расстройство, которое может повлечь или способствовать совершению этим лицом обще ственно опасных деяний в будущем.
II. Перечень части первой настоящей статьи является исчерпыва ющим. Поэтому, если лицо в период отбывания наказания заболело психическим расстройством, которое не исключает возможность про должения исполнения приговора, применение к нему принудительных мер медицинского характера не может иметь место. В этом случае ле чение может быть организовано в соответствии с общим законодатель ством о психиатрической помощи с учетом норм уголовно-исполни тельного закона.
12. Применение принудительных мер медицинского характера яв ляется специальным случаем психиатрической помощи, задачи, фор-
мы и содержание которой, как и права лиц, страдающих психически ми расстройствами, предусмотрены Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года (см. Сборник законодательных актов Российской Федерации, вып. XVI. М., 1992. С. 17-41). В силу ст. 13 и 14 данного закона прину дительные меры медицинского характера назначаются по основаниям и в порядке, установленными УК и УПК. В свою очередь указанные меры осуществляются только в психиатрических учреждениях органов здравоохранения и поскольку уголовный, процессуальный, уголовно-ис полнительный законы не содержат специальных норм относительно ис полнения, продления, изменения, прекращения этих мер, применяются нормы законодательства о психиатрической помощи, регулирующие дея тельность этих учреждений, прав бальных и гарантии этих прав.
Статья 2 Закона «О психиатрической помощи...» предусматривает возможность издания законодательных актов по этим вопросам также субъектами федерации и подзаконных актов — Правительством РФ и другими органами исполнительной власти в пределах их компетен ции. Поэтому, применяя принудительные меры медицинского харак тера и обнаружив противоречие этих актов с федеральным законода тельством, суды действуют в соответствии с последним. Точно также, обнаружив противоречие между общим законодательством РФ о пси хиатрической помощи и УК, УПК, УИК, суды применяют соответст венно уголовный, процессуальный, уголовно-исполнительный закон. Наконец, при противоречии между этими законами, непосредственно регулирующими принудительные меры медицинского характера, УПК и УИК подлежат применению лишь в той части, в какой они не противоречат УК.
13. Назначая принудительные меры медицинского характера, суды не указывают срок (продолжительность периода), в течение которого они подлежат применению, и конкретное место исполнения (учрежде ние). Указывается только вид (тип) психиатрического учреждения, в котором будет исполняться назначенная мера, а организовать испол нение решения суда поручается органу здравоохранения, обслужива ющему соответствующую территорию.
14. При возникновении по делу, находящемуся в производстве сле дователя или суда, необходимости в неотложной психиатрической по мощи, подозреваемому, обвиняемому, подсудимому в связи с возник новением непосредственной опасности для окружающих или самого лица или его беспомощного состояния, оказание этой помощи поруча ется органам здравоохранения в порядке ст. 23-25 Закона «О психиат рической помощи...», а не в порядке ст. 97.
15. Комментируемая статья содержит в части четвертой указание на действия суда в случаях, предусмотренных одним из пунктов ч. 1, но при отсутствии оснований ожидать совершения лицом новых обще-
ственно опасных действий, связанных с его психическим состоянием. В этих случаях компетенция суда ограничивается передачей, если он сочтет это необходимым, материалов в орган здравоохранения, об служивающий соответствующую территорию. Необходимость в этом возникает, в частности, если из дела видно, что органу здравоохране ния не было известно о наличии у лица психического расстройства, требующего оказания психиатрической помощи на общих основаниях. Орган здравоохранения, которому направлены материалы, должен со общить суду о принятых мерах, в том числе требующих взаимодейст вия с органом, исполняющим наказания. Поскольку ст. 97, хотя и упо минает о возможности альтернативного решения органа здравоохра нения (лечение лица или направление в психоневрологическое уч реждение) , но оставляет решение в этих случаях на усмотрение этого органа, суд не вправе предопределять его.
Термин «учреждения социального обеспечения» адекватен терми ну «учреждения социальной помощи», используемому в настоящее время.
Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера
Целям» применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц* указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психическо го состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоя щего Кодекса.
1. Цели применения принудительных мер медицинского характе ра, определяемые ст. 98 полностью соответствуют ст. 41 Конституции РФ, устанавливающей право каждого на охрану здоровья и медицин скую помощь. При сравнении этих целей и целей наказания, опреде ляемых частью второй ст. 43, видно их принципиальное различие. В частности, применение принудительных мер медицинского характера не преследует цель восстановления социальной справедливости. Не предусмотрена и цель исправления лица, совершившего общественно опасное деяние. Не совпадают и формулировки цели общего и специ ального предупреждения новых деяний. В ст. 98 речь идет только о предупреждении новых общественно опасных деяний лица, к которо му применено принудительное лечение.
2. С учетом сказанного очевидно, что в случаях, когда принуди тельные меры медицинского характера применяются к лицу, совер шившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, они не несут функций наказания ни полностью, ни частично. Но и в случаях применения этих мер к лицам, виновным в преступлении (п.
«б», «в», «г» части первой ст. 97); они реализуют самостоятельные це ли, а не цели наказания. Конечно, излечение или улучшение психи ческого состояния виновного облегчает достижение целей наказания, если оно применено одновременно с принудительной мерой медицин ского характера (то есть совместно с нею) или применено либо про должено исполнением после прекращения этой меры. Ведь восстанов ление или улучшение психического здоровья осужденного как бы уси ливает чувствительность личности к исправительному воздействию, активизирует готовность к социальной реабилитации. Но речь идет о взаимодействии наказания и принудительных мер медицинского ха рактера) как двух самостоятельных видов мер государственного при нуждения, предусмотренных уголовным законом со своими целями, а не об отождествлении или уподоблении последних.
3. По тексту ст. 98 выделяются как бы две самостояяельные цели: излечение или улуччение психического состояния и предупрежде ние новых общественно опасных деяний со стороны этого лица. Но в действительности речч идет о двух аспектах единой цели. Ведь приме нение принудительных мер медицинского характера обеспечивает та кое предупреждение именно как результат лечения. Восстановление психического здоровья (в сфере психических расстройств полное вы здоровление, когда аннулируется диагноз, наступает достаточно ре дко, например, при реактивных состояниях) или его стойкое улучше ние позволяет устранить или смяячить вызванные таким расстройст вом эмоционально-волевые дефекты, восстановить критичность мыш ления и т.д. Именно эти благоприятные измененияяличности позволя ют прогнозировать при соответствующей социальной поддержке об щественно безопасное поведение. Если же этот результат в конкрет ном случае не яяляется необходимым, то есть лицо не представляло опасности для себя и окружающих, то для применения принудитель ных мер медицинского характера не было оснований. Достаточными были общие меры психиатрической помощи.
4. Констатация, что в конкретном случае цель предупреждения но вых общественно опасных деяний со стороны конкретного лица до стигнута в результате применения принудительных мер медицинского характера) предполагает незамедлительное прекращение последних (что не исключает применения органами здравоохранения общих мер психиатрической помощи). Об основаниях такого вывода суда и его последствияя см. комментарий к ст. 102.
Вместе с тем нельзя интерпретировать цели, определяемые ст. 98, как предполагающие правопослушное поведение лица в сфере регули рования любой отрасли права. Достижение целей принудительных
мер медицинского характера исчерпывается прогнозом общественно безопасного поведения лица по отношению к ценностям (жизнь, здо ровье, имущество, общественная и государственная безопасность), ох рана и защита которых регулируются уголовным правом.
Статья 99. Видыыпринудительных мер медицинского характера
1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
2. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в со стоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкого лизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием мо жет назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.
1. По сравнению с УК 1960 года, перечень видов принудительных мер медицинского характера дифференцирован: предложенная систе ма разграничивает рассматриваемые мерыыпо степени ограничений, вводимыы для больного, которые связаны с его состоянием, характе ром и интенсивностью лечения и мерами безопасности. Перечень ви дов принудительных мер медицинского характера приведен в соответ ствии с Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граж дан при ее осуществлении».
2. Основанием применения меры любого вида является достовер ный вывод суда об общественной опасности лица, который должен быть обоснован конкретными данными о предшествующем поведении (в том числе о совершенном общественно опасном деяяии, способе и мотивах совершения, последствиях), а также о диагнозе и прогнозе психического расстройства. Суд конкретно излагает эти данные, не ограничиваясь общей формулировкой, воспроизводяяей положения ч. 2 ст. 97. Эти данные служат суду основой вывода не только о нали чии общественной опасности лица, но и о степени этой опасности. По следняя и определяет выбор меры (Бюллетень ВС РФ. 1992. № 12. С. 8).
3. Назначая одну из мер, предусмотренных частью первой коммен тируемой статьи, суд не определяет сроков принудительного лече ния. Назначая принудительную меру медицинского характера, суд
указывает только ее вид, но не определяет, в каком именно учрежде нии она территориально будет исполняться: это компетенция органов здравоохранения (Бюллетень ВС РСФСР. 1990. №5. С. 5).
4. Обеспечение законности и обоснованности выбора судом меры определенного вида предполагает обязательность проведения по делу предварительного следствия и судебного разбирательства, с учетом предусмотренных УПК особенностей производства по делам данной категории. Обязательным по таким делам представляется постановка вопроса перед психолого-психиатрической экспертизой о прогнозе по ведения лица, вероятности совершения им общественно опасных дея ний и характере последних. Заключение экспертов, в том числе его обоснование медицинской и психологической диагностикой личности, оценивается судом в совокупности с другими доказательствами.
5. Методы и условия лечения и наблюдения являютсяякомпетен цией органов здравоохранения. Но не противоречит закону направле ние судом в адрес этого учреждения информации об определенных особенностях личности и поведения, которые целесообразно учиты вать в процессе лечения и наблюдения (например, склонность к внезап ным агрессивным и жестоким действиям, побегам, диссимуляции и т.д.).
6. Освобождение лица от уголовной ответственности по основани ям, исключающим преступность деяния (ч. 2 ст. 14, ст. 37-42), а равно констатацияянедоказанности деяния, исключают возможность назна чения мер, предусмотренных комментируемой статьей. Вместе с тем в отношении соответствующих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решенияяв общем порядке вопроса о лечении этих лиц.
7. В силу ч. 2 комментируемой статьи лицам, перечисленным в п. «в», «г» ч. 1 ст. 97, может быть назначена, наряду с наказанием, при нудительная мера медицинского характера только одного вида: амбу латорное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Это и понятно, так как исполнение этой меры соединяется с исполнением наказания (см. комментарий к ст. 104).
Если в силу ухудшения их состояния потребуется госпитализа ция в недобровольном порядке в психиатрический стационар, она осуществляетсяяпо разрешению судьи в соответствии со ст. 29, 33-36 Закона «О психиатрической помощи...», а не в порядке назначе ния принудительной меры медицинского характера.
Статья 100. Амбулаторное принудительное наблюдение
и лечение у психиатра
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помеще нии в психиатрический стационар.
1. Статья 26 Закона «О психиатрической помощи...» предусматри вает два вида амбулаторной психиатрической помощи: консульта тивно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение. В качестве принудительной меры медицинского характера применяется только второй вид. Целесообразно, чтобы при назначении меры, предусмот ренной ст. 100, суд указал бы на это, чтобы исключить возможность для органа здравоохранения ограничиться меньшей интенсивностью психиатрической помощи, нежели это необходимо. В связи с этим суд может использовать формулировку о назначении «амбулаторного (диспансерного) принудительного наблюдения и лечения».
2. Мера, предусмотренная ст. 100, предполагает регулярное наблю дение за состоянием лица путем его осмотра врачом-психиатром, не обходимое лечение и оказание социальной помощи. При отказе от яв ки или от допуска врача-психиатра в жилище, сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам в соответст вии с законодательством о милиции.
3. Рассматриваемая мера назначается лицам, страдающим времен ными болезненными состояниями с тенденциями к «угасанию», не требующим наблюдения и лечения (например,острый психоз в ре зультате соматического заболевания или родов), хроническими и за тяжными психическими расстройствами со стойкими или часто обост ряющимися болезненными проявлениями. Но при этом предшествую щее поведение, в том числе характер деяния, и психическое состояние не должны указывать на вероятность насильственных или суицидных действий с тяжкими последствиями, реализации неодолимых влече ний, связанных с причинением существенного вреда имуществу (в том числе с использованием общеопасных способов) или угрозой обще ственной безопасности.
4. Орган здравоохранения или подчиненное ему медицинское уч реждение, которым поручено исполнение рассматриваемой меры, не вправе «перерешать» необходимость ее установления, используя по ложения ч. 2 ст. 27 Закона «О психиатрической помощи...». Однако, если администрация учреждения, оказывающего амбулаторную пси хиатрическую помощь, или вышестоящий орган здравоохранения придут к выводу о недостаточности назначенной меры, как для перс пектив лечения, так и для обеспечения безопасности, они обязаны по ставить этот вопрос перед судом. Это необходимо сделать немедленно по обнаружению оснований, не дожидаясь наступления предельного срока освидетельствования, установленного ч. 2 ст. 102.
Статья 101. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре
1. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может оыть назначено при наличии оснований, предусмотрен ных статьей 97 настоящего Кодекса, если характер психиче ского расстройства лица требует таких условий лечения, ухо да, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществ лены только в психиатрическом стационаре.
2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.
3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, кото рое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения.
4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением мо жет быть назначено лицу, которое по своему психическому со стоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.
1. Часть 1 ст. 101 раздельно указывает на четыре группы условий, имеющихся в психиатрическом стационаре (лечения, ухода, содержа ния и наблюдения), необходимость использования которых в отноше нии конкретного лица должна быть обоснована судом. Речь идет о приведении и оценке данных о деянии, поведении в целом, его про гнозе с учетом диагноза и психологического анализа состояния лично сти. Ст. 29 Закона «О психиатрической помощи...» подчеркивает в связи с этим наличие непосредственной опасности для себя или окру жающих, которая может еще более возрасти в силу дальнейшего ухуд шения психического состояния.
2. Используя в соответствии с законодательством о здравоохране нии родовое понятие «психиатрический станционар», статья 101, в со ответствии со статьей 99, предусматривает назначение принудитель ного лечения в стационаре одного из трех типов. Поэтому суд должен обосновать не только необходимость помещения лица в стационар, но и выбор типа последнего.
3. При решении госпитализировать лицо в качестве принудитель ной меры медицинского характера суд должен последовательно рас сматривать вопрос о типе стационара, необходимого в конкретном случае. Вначале рассматривается вопрос о стационаре с наименее ог раничительными условиями (ст. 30 Закона «О психиатрической помо щи...»), затем — о стационаре с более значительными ограничениями для больных. Выбор между ними должен исходить из критерия надеж ного обеспечения безопасности госпитализированного лица и других
лиц при соблюдении его прав и законных интересов (ст. 30, 37 Закона «О психиатрической помощи...»).
4. Назначение принудительного лечения в психиатрическом ста ционаре общего типа создает для лица, которому оно назначено, ста тус обычного больного, находящегося в таком стационаре. Ограничи тельные условия в отношении лица, к которому применена данная принудительная мера медицинского характера, соответствуют обще му режиму стационара этого типа. Это надо учитывать суду при оцен ке соответствия условий стационара общего типа требованиям пре дупредить совершение новых общественно опасных деяний.
5. Характеристика в ст. 101 стационара общего типа связывается с отсутствием в нем интенсивного наблюдения за больными. (Не ого ворено в законе отсутствие и непрерывного, т.е. постоянного наблю дения, что представляется редакционной неточностью, но затрудняет разграничение оснований направления в стационар общего или специ ализированного типа.) Характеристика стационара специализирован ного типа включает наличие постоянного наблюдения. Наконец, ста ционар специализированного типа с интенсивным наблюдением оп ределяется, как осуществляющий постоянное и интенсивное наблю дение.
В связи с изложенным надо иметь в виду, что: а) в стационаре общего типа не предусмотрено ни постоянного (то есть, непрерывного), ни интенсивного наблюдения (то есть, включаю щего в законных пределах меры физического стеснения и изоляции, когда иначе нельзя предотвратить действия лица, имеющие обще ственно опасный характер), хотя, конечно, предусмотрены формы и средства адекватного реагирования на эксцессы;
б) в стационаре специализированного типа осуществляется посто янное (непрерывное) наблюдение;
в) наконец, наименование в законе стационара третьего типа ока зывается неполным, так как он предполагает наличие не только ин тенсивного, но и постоянного наблюдения.
Судебная практика исходит из того, что в стационар общего типа нецелесообразно направлять больных, содеянное которыми связано с по сягательством на жизнь граждан (Бюллетень ВС РФ. 1993. №6. С. 6).
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специа лизированного типа нецелесообразно, как представляется, назначать лицам, содеянное которыми связано с посягательствами на жизнь под влиянием неодолимых влечений, привычно-агрессивного поведения, бредовых мотивов. Эти категории больных, как правило, требуют со держания и лечения в условиях стационара с постоянным и интенсив ным наблюдением, максимальным уровнем мер безопасности.
6. В судебной практике прошлых лет максимальный уровень мер безопасности в стационаре нередко именовался строгим наблюдением
за лицом, которое по своему состоянию и характеру содеянного пред ставляет особую опасность. Термины «строгое наблюдение» и «особая опасность» практика восприняла из У К 1960 года (ст. 59). Поскольку УК 1996 года сохранил определение лиц, к которым должна приме няться принудительная мера медицинского характера в виде лечения в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением как «представляющих особую опасность для себя или других», сохра няет силу и требование указывать при назначении этой меры, в чем именно выражается особая опасность больного для общества (Бюлле тень ВС РФ. 1992. № 12. С. 8).
Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера
1. Продление, изменение и прекращение применения при нудительных мер медицинского характера осуществляются су дом по представлению администрации учреждения, осуществ ляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
2. Лицо, которому назначена принудительная мера меди цинского характера, подлежит освидетельствованию комис сией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решение вопроса о наличии оснований для внесения пред ставления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения при менения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление при нудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем про дление принудительного лечения производится ежегодно.
3. Изменение или прекращение применения принудитель ной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назна ченной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
4. В случае прекращения применения принудительного ле чения в психиатрическом стационаре суд может передать не обходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для реше ния вопроса о его лечении или направлении в психоневроло гическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.
1. В содержании статьи последовательно подчеркивается идея иск лючительности компетенции суда не только при решении вопроса о
применении принудительных мер медицинского характера, но и при продлении, изменении и прекращении этих мер. Именно такой под ход, с учетом принудительного характера рассматриваемых мер, соот ветствует положениям международно-правовых документов и Кон ституции РФ о высшей ценности человека, его прав и свобод, приори тетности их защиты государством.
2. Срок первого освидетельствования для выявления оснований ре шения вопросов, регулируемых ст. 102, исчисляется не со дня назна чения принудительной меры, а со дня начала лечения. Представляет ся, что обязательное освидетельствование госпитализируемого или лица, к которому будет применено диспансерное наблюдение (ст. 26, 32 Закона «О психиатрической помощи... »), не включается в исчисле ние срока в шесть месяцев, предусмотренного ч. 2 ст. 102.
3. При необходимости срочной госпитализации больного, к кото рому применено амбулаторное принудительное наблюдение, или срочной необходимости перевода больного, к которому применено принудительное лечение в стационаре, в учреждение с более строгим наблюдением в связи с ухудшением психического состояния и воз можностью тяжких общественно опасных деяний, сроки, предусмот ренные частью второй ст. 102, не применяются. Но соответствующее постановление выносится судьей в соответствии со ст. 29-36 Закона «О психиатрической помощи...», а не в порядке ст. 102 УК. После переме щения восстанавливается действие сроков, предусмотренных частью второй комментируемой статьи.
4. Изменение принудительной меры медицинского характера воз можно, как в сторону смягчения, так и в сторону перехода к более строгой по ограничительным условиям мере. Например, путем пере вода по решению суда в стационар с более строгим режимом, если ад министрация учреждения, в котором осуществляется принудительное лечение на основании заключения комиссии психиатров излагает факты (резкое усиление конфликтности, дезорганизующих действий, учащение злобно-агрессивных реакций и т.д.), однозначно требующие усиления мер безопасности.
5. От принудительного лечения в психиатрическом стационаре спе циализированного типа можно сразу перейти к амбулаторному прину дительному наблюдению и лечению (как и наоборот). Возможно и прекращение применения любой даже самой строгой по ограничитель ным условиям меры без ее предварительного ступенчатого смягче ния. Здесь решает оценка фактических результатов лечения с точ ки зрения прогноза возможного возобновления общественно опас ного поведения.
6. Представление администрации лечащего учреждения и лежащее в его основе заключение комиссии психиатров не является для суда
обязательным и подлежит проверке в судебном заседании. В частно сти, с точки зрения фактической обоснованности вывода и того, собра ны ли соответствующие данные за весь период лечения или только ис ходя из результатов последнего освидетельствования.
7. Спорно мнение о том, что суд не вправе отказать в отмене при нудительного лечения, исходя из повышенной общественной опасно сти содеянного и непродолжительности лечения (Бюллетень ВС РСФСР, 1983. №7. С. II). Если соответствующие данные ставят под сомнение утверждение администрации лечащего учреждения о том, что состояние здоровья лица не требует дальнейшего принудительного лечения, суд не только вправе, но обязан отклонить представление и продлить назначенную меру.
8. Прекращая применение принудительной меры медицинского ха рактера, суд может передать необходимые материалы органам здраво охранения для решения вопроса о продолжении лечения или попече ния об этих лицах в соответствии с Законом «О психиатрической по мощи...»
9. Изменяя принудительную меру медицинского характера, суд, как и при ее назначении, не указывает срок (продолжительность) применения новой меры и конкретное учреждение, в котором она бу дет исполняться (см. также п. 13 комментария к ст. 97).
10. Сроки, предусмотренные ч. 2 комментируемой статьи, в целом совпадают со сроками, предусмотренными статьей 36 Закона «О пси хиатрической помощи...». Но указание в последней на обследования лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном по рядке, не реже одного раза в месяц в течение первых шести месяцев для решения вопросов о продлении госпитализации, не относится к случаям применения принудительных мер медицинского характера.
Отмечается и несовпадение терминологии УК и законодательства о психиатрической помощи. По УК шестимесячный срок, по истечении которого возможно продление принудительного лечения, исчисляется с момента начала лечения; по законодательству о психиатрической помощи — с момента помещения лица в стационар. Это не одно и то же. Подлежит применению положение УК (ч. 2 ст. 102).
Статья 103. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера
В случае излечения лица, у которого психическое рас стройство наступило после совершения преступления, при на значении наказания или возобновления его исполнения вре мя, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатриче ском стационаре за один день лишения свободы.
1. Понятие «пребывание в психиатрическом стационаре» включает фактический срок нахождения в нем (а не срок, в течение которого осуществлялось активное оказание психиатрической помощи). В пре бывание лица в стационаре, начало которого определяется по записи в учетно-медицинской документации, надо включать, в частности, пе риод освидетельствования, на который ст. 32 Закона «О психиатриче ской помощи...» отводит двое суток после прибытия больного. Пред ставляется, что зачету подлежит и период, в течение которого лицо в недобровольном порядке доставлялось в стационар.
2. Урегулирование в УК зачета времени пребывания в стационаре в срок наказания в виде лишения свободы в случаях, предусмотренных ст. 103, соответствует позиции Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод, поскольку ст. 5 указанной конвенции рассматривает законное задержание душевнобольных, алкоголиков, наркоманов, как разновидность лишения свободы.
3. Вместе с тем, пробелом комментируемой статьи представляется то, что в ней не рассматривается вопрос о зачете пребывания в психи атрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы. Этот пробел, однако, может быть восполнен путем анализа положений ст. 72. При наказании в виде ограничения свободы пребы вание в стационаре засчитывается, как один день за два дня; при на казании в виде исправительных работ — как один день за три дня; при наказании в виде обязательных работ — как один день за восемь часов таких работ.
4. Возможны случаи, когда подлежащая зачету фактическая про должительность принудительного лечения до прекращения его приме нения превышает максимальный размер наказания, которое могло бы быть назначено выздоровевшему лицу, у которого психическое рас стройство наступило после совершения преступления. Либо превыша ет размер назначенного, но не отбытого наказания (или его части) ис полнение которого возобновляется после выздоровления. В этих случаях после зачета времени пребывания в стационаре с использованием приве денных выше соотношений, наказание должно считаться отбытым.
5. Зачет в срок наказания принудительной меры медицинского ха рактера, регулируемой ст. 100, закон не предусматривает.
Статья 104. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
1. В случаях, предусмотренных частью второй статьи 99 на стоящего Кодекса, принудительные меры медицинского ха рактера исполняются по месту отбывания лишения свободы, а в отношении осужденных к иным видам наказаний — в учреж дениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.
2. При изменении психического состояния осужденного, требующем стационарного лечения, помещение осужденного в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмот рены законодательством Российской Федерации о здравоохра нении.
3, Время пребывания в указанных учреждениях засчитыва ется в срок отбывания наказания. При отпадении необходимо сти дальнейшего лечения осужденного в указанных учрежде ниях выписка производится в порядке, предусмотренном зако нодательством Российской Федерации о здравоохранении.
4. Прекращение применения принудительной меры меди цинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психи атров.
1. Ссылка на ч. 2 ст. 99, имеющаяся в комментируемой статье, предполагает, что:
а) принудительная мера медицинского характера, соединенная с исполнением наказания, назначается одновременно с последним;
б) осужденный должен быть не только вменяемым относительно инкриминируемого преступления, но и способным к отбыванию нака зания;
в) заключением экспертизы должно быть не только констатирова но наличие психического расстройства, не исключающего вменяемо сти с указанием диагноза, но и обоснована необходимость лечения.
2. Отсутствие упоминания о «других одурманивающих веществах», наряду с наркоманией (ср. ст. 23) представляется редакционной по грешностью текста. В связи с этим термин «наркомания» в ч. 2 ст. 99) на которую делается ссылка в комментируемой статье, надо толковать расширительно. Иными словами, принудительная мера медицинского характера может быть назначена и осужденным, нуждающимся в ле чении от токсикомании.
Надзорная судебная практика считает рассмотрение вопроса о при менении принудительного лечения при назначении наказания лицу, являющемуся наркоманом, обязательным. При наличии противопока заний в приговоре надлежит указывать причину неприменения при нудительной меры медицинского характера (см. Сборник Постановле ний Пленумов Верховных Судов СССР и РСФСР (Российской Феде рации) по уголовным делам. М., 1995. С. 20). Представляется, что эта позиция должна распространяться и на случаи назначения наказания алкоголикам и токсикоманам. Принудительное лечение от алкоголиз ма и наркомании может быть назначено только приговором суда (Бюллетень ВС РСФСР. 1981. №4. С. 16).
3. Если осужденный одновременно страдает алкоголизмом и нарко маний (токсикоманией), алкоголизмом и иным психическим рас-
стройством, не исключающим вменяемости и т.п., в приговоре указы вается, что принудительная мера медицинского характера должна ох ватывать лечение каждого из психических расстройств.
4. Как и в других случаях назначения принудительной меры меди цинского характера, срок (продолжительность) ее применения судом не указывается.
5. Надзорная судебная практика исходит из обязательности рас смотрения судом вопроса о принудительном лечении лица, страдаю щего алкоголизмом или наркоманией (токсикоманией), если к нему применяется условное осуждение.
6. В соответствии со статьей 104, суд назначает принудительную меру медицинского характера только одного вида: амбулаторное на-блюдениеилечениеупсихиатра(ст. 100).Этоипонятно,таккакречь идет о тех случаях, когда психическое состояние осужденного не влечет необходимости его помещения в психиатрический стационар. В против ном случае исполнение наказания не представляется возможным.
7. Под иным медицинским (лечебным) учреждением имеется в ви ду больница того профиля, который требуется для лечения соматиче ских заболеваний, существенно влияющих на интенсивность проявле ний психических расстройств, в связи с чем повышается опасность причинения осужденным существенного вреда окружающим, себе, имуществу, общественной безопасности и т.д Помещение в иное ме дицинское учреждение, кроме психиатрического стационара, про изводится в соответствии с общим законодательством о здравоохра нении.
8. Зачет времени пребывания в указанных учреждениях в срок от бывания наказания после выписки из них в соответствии с Законом «О психиатрической помощи...» или иным законодательством о здраво охранении производится из расчета, описанного в комментарии к ст. 103.
9. Окончание исполнения наказания, с которым соединено прину дительное лечение (в том числе в связи с амнистией, помилованием) не влечет автоматически прекращения принудительного лечения, на значенного в соответствии со ст. 104. Для такого прекращения требу ется отпадение оснований, в соответствии с которыми оно было назна чено (ч. 4 ст. 104). Причем одновременно с прекращением принуди тельного лечения суд может передать необходимые материалы органу здравоохранения по месту жительства (длящегося пребывания) лица для решения вопроса о продолжении диспансерного наблюдения в об щем порядке или направления в психоневрологическое учреждение социального обеспечения (социальной помощи).