Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Білет №12
1.Професійне інфікування ВІЛ. Набір документів, що є підставою для виплати страхової суми
Виплата страхової суми застрахованому працівнику
(спадкоємцю) здійснюється страховиком на підставі:
заяви працівника (спадкоємця), складеної за зразком згідно з
додатком до цього Порядку;
витягу із журналу реєстрації аварій при наданні медичної
допомоги ВІЛ-інфікованим та роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом,
який ведеться у порядку, затвердженому МОЗ України;
довідки про обстеження на антитіла до вірусу імунодефіциту
людини, проведене протягом 5 днів після аварії, з негативним
результатом;
довідки про обстеження на антитіла до вірусу імунодефіциту
людини, проведене протягом перших трьох місяців після аварії, з
позитивним результатом;
довідки про термін тимчасової непрацездатності або довідки
спеціалізованої установи про встановлення інвалідності, а у разі
смерті працівника від захворювань, зумовлених розвитком
ВІЛ-інфекції внаслідок інфікування вірусом імунодефіциту людини
під час виконання ним професійних обов'язків, - медичної довідки
із зазначенням причини смерті, копії свідоцтва про смерть та
документа про правонаступництво.
Довідки про обстеження на антитіла до вірусу імунодефіциту
людини видаються лікувально-профілактичними закладами у порядку,
який визначається МОЗ України.
2.Критерії обґрунтування важкості стану хворих на дифтерію, покази для госпіталізації в реанімаційне відділення:
Дифтерія – гостре антропонозне інфекційне захворювання з крапельним механізмом передачі, що спричиняється дифтерійними коринебактеріями і характеризується місцевим фібрінозним запаленням (частіше слизових оболонок ротоглотки) та явищами загальної інтоксикації з переважним ураженням серцево-судинної і нервової систем.
Дифтерія рото горла
Локалізована (легка) - катаральна - острівцева
- плівчаста
Поширена (середньотяжка)
Токсична (тяжка) - субтоксична
- І ст., ІІ ст., ІІІ ст.
Гіпертоксична
Геморагічна
Діагностичні критерії дифтерії ротогорла
Локалізована
· гострий початок
· невиражена інтоксикація t° до 38-39 °С
· помірний біль у горлі при ковтанні
· помірна гіперемія слизової мигдаликів, ротогорла з ціанотичним відтінком, без чіткої межі
· біло-жовті, біло-сірі нашарування, не виходять за межі мигдаликів у формі острівців чи суцільні, щільні, спаяні з оточуючими тканинами, при знятті слизова кровить, не розтираються, наростають нові
· регіонарні лімфовузли помірно збільшені, не спаяні, не болючі
Поширена
· гострий початок
· помірна інтоксикація t° > 39 °С
· постійний помірний біль в горлі
· ціанотична гіперемія слизових мигдаликів, ротогорла, набряк слизових, нальоти поширюються за межі мигдаликів (дужки, задню стінку глотки, язичок)
· регіонарні лімфовузли помірно збільшені, дещо болючі при пальпації
Токсична
· раптовий початок
· виражена інтоксикація виступає на перший план, t° 39-40 °С,
· значно збільшені лімфовузли, болючі
· дифузна гіперемія слизових ротогорла, набряк ротогорла, мигдалики змикаються, нальоти поширюються за межі мигдаликів (в т.ч. на слизову щік, твердого піднебіння)
· гугнявість голосу, затруднене дихання (хрипле)
· набряк підшкірної клітковини
- субтоксична – над регіонарними лімфовузлами
- токсична І – до середини шиї
- токсична ІІ – до ключиці
- токсична ІІІ – нижче ключиці
· солодко-приторний запах з рота
Гіпертоксична
· раптовий початок
· надтяжка інтоксикація (блювання, судоми, втрата свідомості), гіпертермія > 40° С переважають над змінами в ротогорлі
· миттєвий розвиток інфекційно-токсичного шоку
· прогноз для життя несприятливий
Геморагічна
· на фоні ознак токсичної дифтерії ІІ-ІІІ ст. з’являється геморагічне просякання нальотів (4-5 доба), крововиливи у місцях ін’єкцій, кровотечі з слизових
· раннє приєднання міокардиту
Дифтерія дихальних шляхів (круп)
Дифтерійний круп локалізований (дифтерія гортані)
Дифтерійний круп поширений
А ларинготрахеїт
Б ларинготрахеобронхіт
Діагностичні критерії дифтерії дихальних шляхів
Стадія крупозного кашлю 2-3 дні
· помірна інтоксикація, t° 38 °С
· сухий, деколи “гавкаючий” кашель, сиплий, хриплий голос,
· поступове наростання клінічних симптомів стенозу гортані
Стенотична стадія 2 години – 2-3 дні
· помірна інтоксикація
· афонія, беззвучний кашель
· стенотичне дихання (задишка, участь допоміжної мускулатури)
· гіпоксія (ціаноз шкіри та слизових, тахікардія)
· збудження
Асфіксична стадія
· стан вкрай тяжкий
· анемія, сонливість
· дихання поверхневе, часте, зменшення втягнення міжреберних проміжків
· блідо-сірий колір шкіри, ціаноз
· холодні кінцівки, розширені зіниці, відсутня реакція на оточуюче, судоми, втрата свідомості
· аритмія, гіпотонія, гіпотермія
· мимовільний сечопуск, дефекація
· загибель
3. №460. В/в введення лікарських засобів за допомогою периферичного катетера
|
Необхідні дії |
Обґрунтування |
|
1. Підготовка до процедури Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції |
Встановлення контакту з пацієнтом |
|
2. Отримати згоду на її проведення |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
|
3. Підготувати необхідне оснащення |
Забезпечується ефективне виконання процедури |
|
4. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для рук |
Дотримується інфекційна безпека |
|
5. Зібрати набір для катетеризації периферичних вен. Перевірити цілісність упаковки та термін придатності |
Забезпечується ефективне виконання процедури. Дотримуються умови використання виробів медичного призначення |
|
6. Підготувати та поставити в зоні легкої досяжності контейнер для утилізації гострих предметів |
Забезпечується зручне виконання процедури та інфекційна безпека |
|
7. Забезпечити достатнє освітлення місця катетеризації, допомогти пацієнту зайняти зручне положення |
Забезпечуються необхідні умови для виконання процедури |
|
8. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником |
Дотримується інфекційна безпека |
|
9.Накласти джгут на 10-15 см вище зони катетеризації вени |
Забезпечується підготовчий етап виконання процедури |
|
10. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. Вибрати найбільш наповнену вену |
Забезпечується візуальна оцінка діаметру та наповненості вени |
|
11. Зняти джгут |
Забезпечується продовження процедури |
|
12. Підібрати внутрішньовенний катетер потрібного діаметру та довжини, враховуючи: діаметр вени, необхідну швидкість інфузії, графік проведення внутрішньовенної терапії, в'язкість інфузійного розчину. Підготувати його до використання |
Забезпечується ефективність виконання процедури Зменшується ризик ускладнень |
|
13. Повторно обробити руки антисептиком |
Дотримується інфекційна безпека |
|
14. Руку пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку |
Забезпечується повна фіксація руки |
|
15. Визначити пульс |
Забезпечується подальше порівняння властивостей пульсу |
|
16. Виконання процедури Одягнути фартух, маску, стерильні гумові рукавички, захисний екран (окуляри) |
Забезпечується попередження професійного інфікування |
|
17. Накласти на 10-15 см вище зони катетеризації вени гумовий джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору |
Забезпечується наповнення вени. Попереджається травмування шкіри. Забезпечується зручність виконання процедури |
|
18. Перевірити пульс на променевій артерії |
Визначається правильність накладання джгута |
|
19. Попросити пацієнта кілька раз стиснути і розтиснути кулак |
Забезпечується наповнення вени |
|
20. Вибрати найбільш наповнену вену |
Забезпечується ефективність виконання процедури |
|
21. Попросити пацієнта стиснути кулак |
Забезпечується наповнення вени |
|
22. Протерти поверхню шкіри місця катетеризації двома ватними кульками, змоченими в спирті, відповідно до розміру пов'язки для фіксації катетера. Зняти залишки спирту |
Дотримується інфекційна безпека Попереджається потрапляння спирту у вену |
|
23. Обробити спиртом гумові рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
|
24. Взяти стерильну серветку і покласти на місце катетеризації |
Дотримується інфекційна безпека |
|
25. Взяти вибраний катетер, використовуючи для цього безконтактний спосіб тримання катетера і зняти захисне покриття з голки. Переконатися, що зріз голки катетера знаходиться у верхньому положенні і голка-стилет надійно зафіксована |
Забезпечується ефективність виконання процедури. Дотримується інфекційна безпека |
|
26. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру через стерильну серветку вниз по ходу вени. Зафіксувати вену |
Створюються умови ефективного виконання процедури |
|
27. Проколоти шкіру катетером на голці під кутом 35-45°, спостерігаючи за появою крові в індикаторній камері. При появі крові - зменшити кут нахилу голки-стилета і «пройти по вені» 2-3 мм |
Забезпечується ефективність виконання процедури. Забезпечується попередження ускладнень |
|
28. Зафіксувати голку-стилет в нерухомому положенні, а канюлю повільно повністю зрушити з голки до вени (голка-стилет із катетера не виймається) |
Забезпечується ефективність виконання процедури. Дотримується інфекційна безпека |
|
29. Попросити пацієнта розтиснути кулак і зняти джгут лівою рукою |
Забезпечуються умови виконання процедури |
|
30. Притиснути вену кількома пальцями лівої руки вище кінчика катетера і остаточно видалити голку з катетера та одягнути заглушку |
Забезпечується попередження виникнення кровотечі |
|
31. Утилізувати голку-стилет з урахуванням правил техніки безпеки |
Дотримуються правила охороні праці в галузі |
|
32. Промити катетер безпосередньо після катетеризації вени 2 мл 0,9% розчину натрію хлориду та 3 мл після фіксації. Мінімальний об'єм розчину для промивання дорівнює подвоєному об'єму заповнення катетера та приєднаних додаткових пристроїв. Промивати катетер необхідно не менш, ніж 2 рази на добу, а також до і після проведення інфузії |
Підтверджується успіх катетеризації. Зменшується ризик змішування введених розчинів. Попереджується тромбування шляхом створення «замка» (заповнення катетера) |
|
33. Надійно зафіксувати катетер, використовуючи стерильну оклюзійну (герметичну) пов'язку для фіксації катетера з прозорим віконцем для зручності огляду місця катетеризації |
Забезпечується попередження ускладнень |
|
34. Запитати у пацієнта про його самопочуття |
Забезпечується попередження ускладнень |
|
35. Закінчення процедури Використане оснащення покласти у ємкості з дезрозчинами |
Дотримується інфекційна безпека |
|
33. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
|
34. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію |
Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
|
Видалення периферичного катетера 1. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
|
2. Зупинити інфузію |
Підготовка до закінчення процедури |
|
3. Обробити руки антисептиком. Одягнути рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
|
4. Зняти фіксуючу пов’язку, попередньо змочивши антисептиком або 0,9% розчином натрію хлориду |
Забезпечується легке зняття пов'язки |
|
5. Прикласти стерильну ватну кульку, змочену спиртом, до місця катетеризації. Повільно та обережно видалити катетер із вени |
Дотримується інфекційна безпека |
|
6. Обережно притиснути місце катетеризації стерильним марлевим тампоном протягом 2-х хвилин |
Забезпечується профілактика кровотечі |
|
7. Місце катетеризації обробити антисептиком та накласти стерильну тиснучу пов'язку і зафіксувати її. Порекомендувати не знімати та не мочити місце катетеризації протягом доби |
Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується профілактика кровотечі |
|
8. Покласти у ємкості для дезінфекції використані матеріали |
Дотримується інфекційна безпека |
|
9. Зняти та покласти у ємкості для дезінфекції фартух, маску, захисний екран (окуляри), рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
|
10. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
|
11. Зробити запис про час, дату та причину видалення катетера та реакцію пацієнта у відповідну медичну документацію |
Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.