папулёзные высыпания чесоточные ходы экскориации
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Задача № 1
Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: чесотка.
Жалобы на зуд, преимущественно на руках и животе, усиливающийся в ночное время, плохой сон.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.
Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.
Задания
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Составьте тезисный план беседы с пациентом.
- Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- нарушение сна;
- зуд кожных покровов.
Потенциальные:
- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции).
Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.
- Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.
- Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.
|
|
План
|
Мотивация
|
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда
|
Для снятия беспокойства и тревоги.
Восполнить дефицит информации
|
|
2.
|
Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата
|
Для эффективного лечения
|
|
3.
|
Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки
|
Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку
|
|
4.
|
Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления
|
Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
|
|
5.
|
На пятый день после первого втирания, душ и смена белья
|
Для механического удаления с поверхности кожи личинок
|
Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:
- необходимость соблюдения личной гигиены;
- пути заражения чесоткой;
- необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения;
- профилактику заразных кожных заболеваний.
Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:
Приготовьте:
- 20% эмульсию бензилбензоата;
- резиновые перчатки;
- мыло;
- комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
- Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.
- Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.
- Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.
- Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.
- Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.
- Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.
- Вымойте руки с мылом.
- Втирание повторяйте на четвёртый день.
- Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.
- На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.
Задача №2
Дежурная медицинская сестра кожно-венерологического диспансера во время вечернего обхода в отделении обнаружила в палате пациента 30 лет, без сознания.
При осмотре:
- сознание у пациента отсутствует;
- кожные покровы бледные;
- пульс на периферических и магистральных сосудах (лучевой, сонной) отсутствует;
- дыхания нет;
- АД не определяется;
- зрачки широкие, на свет не реагируют.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику простейшей сердечно-лёгочной реанимации.
Эталон ответа
1. Клиническая смерть.
2. Алгоритм действий медицинской сестры.
а) Срочно вызвать врача.
б) Восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения гипоксии, западения языка и проведения эффективной ИВЛ:
- уложить больного на жёсткое основание, расстегнуть стесняющую одежду;
- повернуть голову на бок с целью профилактики аспирации рвотными массами;
- провести ревизию ротовой полости и носа с целью предупреждения аспирации;
- разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении;
- поднять подбородок;
- вывести вперёд и вверх нижнюю челюсть;
в) Произвести один прекардиальный удар с целью восстановления кровообращения.
г) Приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких по способу «рот в рот» с целью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Если спасатель один, производится два вдоха по 15 компрессий, если спасателей двое, производится один вдох на 5 компрессий.
д) Каждые две минуты проверять пульс на сонных артериях с целью контроля эффективности СЛР.
3. Студент демонстрирует на муляже технику простейшей сердечно-лёгочной реанимации согласно алгоритму манипуляции.
- Положите больного на спину на жёсткой поверхности.
- Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс ручным способом (пальцем, салфеткой).
- Встаньте справа от больного, положите под шею правую руку и приподнимите шею, при этом голова больного запрокидывается назад и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются.
- Удерживайте голову больного в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем левой руки зажмите нос больного.
- Уберите правую руку из-под шеи и, надавив на подбородок, откройте рот больному, затем положите на рот салфетку.
- Глубоко вдохните и плотно прижав свой рот ко рту больного, энергично выдохните, смещая правой рукой нижнюю челюсть больного кверху для предупреждения западения языка. Дыхание должно быть ритмичным 16-20 раз в минуту.
- Если реанимацию проводят два человека, то тот, кто проводит массаж сердца, становится со стороны сердца, а проводящий искусственное дыхание – с противоположной стороны.
- Массаж у взрослых проводят двумя руками (у детей одной рукой или двумя пальцами). Одну кисть следует положить запястьем поперёк грудины на нижнюю треть, вторую кисть положить на первую параллельно оси грудины.
- Начинаем надавливать на грудину. Локти должны быть выпрямлены и не сгибаться во время нажатия. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. При надавливании грудина должна смещаться по направлению к позвоночнику на 4-5 см.
- После каждого толчка руки расслабляются, но не отрываются от грудины.
- Надавливания на грудину должны быть быстрыми, энергичными, около 60 раз в минуту. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из желудочков выбрасывается в аорту и лёгочную артерию. При прекращении надавливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровью из полых вен. Таким образом осуществляется искусственное кровообращение. Массаж сердца продолжать до восстановления самостоятельной деятельности сердца, до появления пульса и повышения АД до 80-90 мм рт. ст. Массаж сердца обязательно сопровождается искусственной вентиляцией лёгких.