Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ТУЙМАЗИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И
гинекологической больной
Куратор: студент 311 группы
Специальность Лечебное дело
г. Туймазы,
2013 г.
I. Паспортная часть
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
_____________________________________________________________________
Возраст _____________________________________________________________
Дата поступления_____________________________________________________
Диагноз _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
II. Жалобы при поступлении:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III. Анамнез данного заболевания
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
IV. Анамнез жизни
1. Семейный анамнез и наследственность __________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Профессиональный анамнез _____________________________________________________________________
3. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания _____________________________________________________________________
4. Как росла и развивалась в детстве, какой по счету родилась, условия жизни,
_____________________________________________________________________
5. Перенесенные заболевания: нервные и психические, острые инфекционные, венерические, детские инфекции, ревматизм, болезнь Боткина, туберкулез, болезни обмена
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Гемотрансфузии, осложнения_________________________________________
7. Аллергологический анамнез__________________________________________
8. Менструальная функция (возраст менархе, когда установился регулярный менструальный цикл, продолжительность менструального цикла и менструаций, болезненность, объем кровопотери. Дата последней менструации)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Половая функция (с какого возраста половая жизнь, использование противозачаточных средств)
_____________________________________________________________________
10. Секреторная функция (бели, их характер, время появления, количество)
_____________________________________________________________________11. Детородная функция (Сколько было беременностей и чем они заканчивались. Особенности течения родов и послеродового периода. Осложнения после абортов).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Гинекологические заболевания в анамнезе
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. Настоящий статус
Общее состояние: вид больной, поведение
_____________________________________________________________________
Рост_________________________ Масса тела _____________________________
Телосложение ________________________________________________________
Состояние кожных покровов и слизистых
_____________________________________________________________________
Состояние молочных желез (степень развития, симметричность, состояние ареолы, наличие оволосения на молочных железах, отделяемого из сосков, втяжения, деформации и т.д.)________________________________________________
_____________________________________________________________________
Система органов дыхания (ЧДД, перкуссия, аускультация)
_____________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система (пульс, АД, аускультация сердца)
_____________________________________________________________________
Органы пищеварения (форма живота, его симметричность, вздутие, поверхностная и глубокая пальпация, аускультация живота, наличие симптомов раздражения брюшины)
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Мочевыделительная система (пальпация поясничной области, характер мочеиспускания) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________Стул (характер, частота, регулярность)
_____________________________________________________________________
VI. Гинекологический статус
1. Наружный осмотр половых органов (характер и тип оволосения наружных половых оргаов, описание больших и малых половых губ, клитора, половой щели, прддверия воагалища, гимен)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Осмотр в зеркалах (состояние слизистой влагалища, влагалищная часть шейки матки: разрывы, эктопии состояние наружного зева, характер выделений)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Бимануальное исследование (форма и консистенция влагалищной части шейки матки, состояние зева. Тело матки: положение, подвижность, величина, форма, консистенция, болезненность. Придатки матки с обеих сторон)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VIIДиагноз
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
VIII. Лечение
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись куратора
Оценка истории
Подпись ассистента
Дата