У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

У больного Апазов И

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-06-09

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 9.6.2025

1.У больного (Апазов И.И.) 35 лет, на 3-й день заболевания диагностирован брюшной тиф. Больной проживает в 3-х комнатном частном доме, семья состоит из 3 человек. Жена работает поваром в столовой, сын – ученик 6 класса. Больной работает водителем грузовых перевозок, накануне заболевания выезжал в соседнюю область (Ташкентская область, неблагополучна по брюшному тифу) на несколько дней за грузом. Из эпиданамнеза установлено: во время командировки больной питался в не организованных пунктах питания. Больной проживает в ЮКО, Сарыагашском районе. 
Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия.
Укажите, мероприятия по борьбе с брюшным тифом?

1. Провизорно госпитализировать в инфекционую больницу защита лиц контакт с больным (его семьья), наблюдение за ними в теч мах инкуб периода (21 день), с целью выявления источников инфекции бактериологическому и серологическому обследованию подвергают всех конт-х с больным в очаге по месту жительства (3х комн част дом, семья) сын и мать отстраняются от работы и уччебы. Семья получает получает брюшнотифозный бактериофаг (3х кратное с интервалом 3-4 дня). Деезинфекция на дому: текущая- родственники в течение всего периода пребывания больного в эпидочаге; заулючительная- дезотдел ЦСЭН после госпитализации больного.
2. Вакцинация плановая вакц-я показна бесплатно правительстввом РК # 488 от 23 мая 2003 г. Работникам канализацион и очистны сооружений,медперсонал инфекц стационаров, баак лаборта.
Фагопрофилактика: используется брюшнотифозный или поливалентный сальмонеллезный бактериофаг для лиц общ-ся с больным дают 3хкратно с интервалом 3-4 дня также населению подвергавшееся риску заражения во время вспышки, схему применения бактериофага определяет врач эпидемиолог, но в сроки не более 3 недель с момента госпитализации последнего больного

2. Краснуха.
Ребенок 3 лет заболел краснухой. Посещает детский сад, в группе 20 детей, все непривитые. 7 дней тому назад с высыпаниями была госпитализирована в инфекционную больницу девочка с этой группы. Мама больного ребенка беременная, срок беременности 10 недель. 
Обоснуйте эпидемиологический диагноз.
Определите профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.

При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у
Источник возбудителя в группе –больная девочка с этой группы, госпитализированная 7 дней тому назад с клинически выраженной формой – с высыпаниями.
Путь передачи – воздушно – капельный, Факторы передачи – капельки аэрозолей слизи, отделяемой из носоглотки. 
Граница эпидочага – группа в детском саду. Контактные лица – дети, посещающие группу. Восприимчивость к данной инфекции – высокая.
Эпид диагноз – краснуха. 
. Противоэпидемические мероприятия- госпитализация больного. Дезинфекция не проводится. В случае общения больного с беременной – серологическое исследование в ИФА для обнаружения IgM- антител к вирусу краснухи. При обнаружении – женщину считают инфицированной вирусом краснухи. Женщинам со сроком беременности до 12 нед следует прервать беременность. Для экстренной профилактики краснухи лицам, контактирующим с больными в очаге, рекомендуется ввести иммуноглобулин.

3. Листериоз.
Мамедов Имран, 25.07.2003. года рождения, заболел 02.09.2006. Посещает детский сад № 3, среднюю группу № 2, последнее посещение – 01.09.2006. 
02.09.2006. мама с ребенком обратилась за медицинской помощью в Городскую детскую поликлинику № 3 к участковому врачу-педиатру Мусаевой Ж К., отмечает у ребенка жалобы на повышение температуры тела до 38 С, озноб, недомогание, боли в суставах, мышцах, увеличение лимфатических узлов. Врач-педиатр поставила диагноз: листериоз ? Направила на прием к врачу-инфекционисту. Врач-инфекционист Ахметова А.С. с подозрением на листериоз направила на госпитализацию в Детскую инфекционную больницу. 
С целью дифференциальной диагностики в Детской инфекционной больнице 02.09.2006. взяли на бактериологическое исследование мазок из зева и анализ мочи на зоонозные заболевания. Результат бактериологического исследования: высев культуры Listeria monocytogenes, 08.09.2006.
Из эпидемиологического анамнеза: проживает в благоустроенной квартире. Домашних животных не содержат, отрицают наличие грызунов в квартире. Питается дома и в детском саду. С 10 по 15 августа был в гостях в городе Талдыкурган, там купался в открытом водоеме, употреблял немытые овощи с огорода. 
Из контактных лиц - двое взрослых, мать и отец ребенка. Жалобы не предъявляют.

При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у. Источник возбудителя инфекции – домашние и с/х животные, синантропные и дикие грызуны. Фактор передачи – контаминированная листериями вода, овощи. 
Пути передачи – алиментарный.
Контактные лица – 2 взрослых, мать и отец ребенка.
Эпид диагноз – листериоз. Проводится эпидобследование контактных в очаге. Профилактика заключается в выявлении и изоляции больных животных, если нужно - лечении их, проведении дезинфекции, дератизации. Обязательными являются ранняя диагностика листериоза у беременных женщин и своевременное лечение их. Специфическая профилактика листериоза не разработана.

4. Дифтерия
17.10.2006 г. к врачу городской студенческой поликлиники г. Петропавловска обратилась студентка 18 лет с жалобами: на недомогание, боль в горле, температуру 380 С. Больна в течение 2 дней. Все это время посещала занятия в институте. Врач поставил диагноз «лакунарная ангина с сероватым налетом», взяв мазок из зева и носа направила анализ в лабораторию. Далее больная с подозрением на дифтерию госпитализирована в инфекционную больницу. Через 5 дней получено лабораторное подтверждение: выделена токсигенная дифтерийная палочка (C.mitis). Больная проживает дома, в семье со 2.10 по 10.10.2006 ангиной переболел брат 11-ти лет. На дифтерию он не обследован. Брат получил ревакцинацию в 7 лет (АДС-М). В семье есть еще девочка 4 лет и трое взрослых. Девочка посещает детский сад, вакцинирована против дифтерии согласно календарем прививок.
1. Обоснуйте эпидемиологический диагноз.
2. Определите профилактические мероприятия и противоэпидемические мероприятия в очаге.

При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у.
Источник возбудителя-Студентка 18 лет с жалобами: на недомогание, боль в горле, температуру 380 С. Больна в течение 2 дней.
Путь передачи- воздушно-капельный, контактно-бытовой
Факторы передачи- зараженный воздух (капельки слюны, носоглоточной слизи);
контаминированные предметы обихода (полотенце, белье, игрушки, посуда, носовые платки и др.);
Контактные лица-семья, и контактировавшие по месту обучения
Эпид диагноз – дифтерия
Профилактич мероприятия: В основе профилактики дифтерии стоит активная иммунизация. Противодифтерийную прививки делают всем детям ассоциированной дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакциной (АКДС), ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС) и АДПМ-анатоксином (препарат с уменьшенным содержанием антигенов, соблюдая сроки вакцинации и ревакцинации.
Противоэпидем:
1. Больного дифтерией следует обязательно госпитализировать. Из больницы его выписывают после клинического выздоровления и двукратного бактериологического обследования с отрицательным результатом, которое проводят с промежутком в 2 дня.
2. Всех, кто общался с больным дифтерией (дети и взрослые), должен осмотреть врач. Взрослые, обслуживающие детские коллективы, допускаются в эти коллективы лишь после бактериологического обследования и проведения дезинфекции в очаге. Выявленных носителей токсигенных штаммов дифтерийной палочки госпитализируют в инфекционную больницу для санации.
3. Обязательным является заключительная дезинфекция в квартире больного.

5. Клещевой энцефалит
Больной Иванов Дмитрий , 23.12.1981 г.р., проживает в Медеуском районе, ул. Говорова, 16, не работает. Дата заболевания – 10.06.06г. Обратился за медицинской помощью 10.06.06г с жалобами на головную и мышечную боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела до 39 С и был госпитализирован в неврологическое отделение ЦГКБ с предварительным диагнозом: клещевой энцефалит. При проведении эпидемиологического опроса установлено, что с 22.05.06г по 24.05.06г. больной пребывал в эндемичном районе в ущелье Медео. Вечером 22.05.06 заметил у себя клеща и снял его сам. 28.05.06 обратился в травматологический пункт ЦГКБ, где получил профилактическое лечение противоклещевым иммуноглобулином.

При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у
Источник возбудителя инфекции- клещ.
Путь передачи-через укус клеща
Факторы передачи-слюна клещей
Эпид диагноз-Клещевой энцефалит
Профилактика:Специфическая экстренная профилактика предусматривает введение внутримышечно специфического иммуноглобулина в первые дни после укуса.
Специфическая плановая профилактика – проводится в природных очагах клещевого энцефалита живыми или убитыми вакцинами против клещевого энцефалита.
При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

6. 05.01.2007 года обратилась мать, по поводу затяжной пневмонии у ее ребенка, которая длится 3 месяца. Ребенку Саитову Р. 1,3 мес., родился в родильном доме № 2 г. Шымкента, здоровым. До 1 года ребенок неоднократно находился на стационарном лечении, где получал переливание крови.
В настоящий момент ребенок обследован на ВИЧ, результаты анализа иммуноблота – положительный (+). Диагноз подтвержден Республиканским центром по борьбе со СПИД.

Источник возбудителя инфекции: Зараженный ВИЧ человек в любой фазе инфекционного процесса. 
Путь передачи: артифициальный
Фактор передачи: кровь
Эпид.диагноз: ВИЧ
При выявлении ВИЧ-инфицированного лица подается экстренное извещение не позже чем через 12 ч после выявления случая. Проводится обследование очага с целью выявления причин и обстоятельств заражения, принадлежности к группе риска, не подвергался ли он каким-либо парентеральным вмешательствам (медицинским, немедицинским) Госпитализация больного проводится по клиническим показаниям в ЛПО по профилю заболевания. Выясняют возможные факторы риска заражения
Предупреждение передачи ВИЧ через кровь
снабжение безопасными кровепродуктами (контроль доноров, отстранение от сдачи крови доноров с положительной реакцией на антитела к ВИЧ, их учет и диспансерное наблюдение), предупреждение распространения этими лицами ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В предполагаемый источник инфекции, путь передачи, факторы риска, обстоятельства заражения, и до и после тестовое консультирование, число контактных с источником инфекции.

7. В эпидотдел РайУСЭН Алмалинского района поступило экстренное извещение №1510 от 02.03.2007 г. на Савельеву Марию, 21 год, проживает Алмалинскй район, Карасай-батыра, 128, кв.32. Студентка 4 курса факультета журналистики КазНУ им. Аль-Фараби.
Диагноз по ЭИ «Вирусный гепатит А?», 02.03.07 г. Дата обращения – 28.02.07 г. в ГИБ №1. Госпитализация – 01.03.07. Окончательный диагноз – вирусный гепатит В, подтвержден лабораторно (HBsAg+, антиHBs+, 06.03.07).
Привита против ВГВ – получила 2 дозы вакцины против ВГВ, ВГВ1 20.01.06., ВГВ2 23.06.06
Контактные в очаге: 
Савельева Елена Викторовна
10.10.1975
Сестра 
Азимут Лтд, бухгалтер
Не данных по прививке против ВГВ
Спиркин Антон
19.12.2003 
племянник
Д/с № 121, ср. гр.
Привит по возрасту
Проведенное эпидемиологическое обследование выявлило среди возможных факторов, способствовавших заражению – частое посещение различных маникюрных салонов.

Источник инфекции: Больные хроническими формами ВГВ (на всех этапах инфекционного процесса). 
Лица с субклинической формой инфекционного процесса (вирусоносители – главный резервуар инфекции). 
Больные острыми манифестными формами ВГВ (45-60 дней инкубационного периода, 10-14 дней 
Путь передачи: парентеральный, искусственный
Факторы передачи: кровь
Диагноз:гепатит В
Профилактика: В случае выявления среди контактных лиц больного с симптомами, соответствующими клиническим критериям ВГВ, у него проводятся биохимические и серологические исследования крови с целью ранней диагностики нового случая. 
Госпитализация больного – по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы) и эпидемиологическим 
(невозможность соблюдения противоэпидемического режима в быту) показаниям. Госпитализация также показана в 
случаях с этиологически нерасшифрованными гепатитами. В случае госпитализации необходимо соблюдать правила 
раздельного размещения больного ВГА и гепатитов ВГВ, ВГС. 
После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой 
зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых 
эпидемиологом. 
В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях. 
Вакцинация против ВГВ согласно Приказа МЗ РК №1050 «О профилактике вирусных гепатитов»

8. У больного Сартаев Н.,44 года, обратившегося 27.10.2004г. за медицинской помощью, поставлен диагноз "Сибирская язва, кожная форма". 3 дня назад он участвовал в разделке туши забитой соседом коровы. В этом районе в прошлом году зарегистрирована вспышка этого заболевания среди людей. В семье заболевшего - 4 чел. Из взятых проб мяса, печени, крови на бак.исследования 30.10.2004г. выделены B.antracis. Какие противоэпизоотические и профилактические мероприятий в очаге необходимо провести.

Профилактические мероприятия в очаге:

проводится профилактическая, текущая, заключительная дезинфекция в очаге.

По месту жительства больного до его госпитализации проводят дезинфекцию предметов, которые могли быть контаминированы возбудителем. Сырье, продукты животного происхождения, одежда, обувь, кухонный инвентарь, посуда, послужившие фактором заражения, уничтожаются путем сжигания. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.

Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после госпитализации, выписки или смерти больного

В очагах сибирской язвы иммунизируются лица повышенного риска инфицирования через два дня после проведения экстренной профилактики. При наличии вакцины из антибиотикоустойчивых штаммов курс вакцинации может проводится одновременно с экстренной профилактикой.

Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).

Противозоотические мероприятия:

профилактическая иммунизация всего восприимчивого поголовья сельскохозяйственных животных;

карантинирование эпизоотического очага (снимают через 15 дней после последнего случая падежа скота);

ликвидация эпизоотического очага;

уничтожение трупов больных животных и обсемененной возбудителем продукции; обеззараживание помещений, оборудования и территории.

При подозрении на заболевание животного:

изоляция скота и его лечение, исследование материала;

запрещение вскрытия трупов физическим лицам;

до получения результатов лабораторного исследования трупы, мясо или туши со всеми внутренними органами и шкурой оставляются на месте падежа (убоя) в условиях строгой изоляции;

сообщением территориальным органам, ГСЭН, вышестоящим ветеринарным органам, карантин, запрет вывоза продукции, клинический осмотр всего поголовья

9. В туберкулезный диспансер 29.08.2006 г. поступил больной Касымбеков Мурат, 1989 года рождения, студент 2-го курса Алматинского колледжа права и рынка. Первичный диагноз: инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада. Окончательный диагноз – тот же, подтвержден бактериоскопически и рентгенологически (29.08.06 г.) 
Экстренное извещение поступило в УГСЭН Турксибского района г. Алматы 29.08.06 г. В данном очаге случай повторный, брат-близнец Касымбеков Нурлан состоит на диспансерном учете с диагнозом туберкулеза с января 2006 года. По данному случаю ранее было проведено эпидемиологическое обследование очага и все контактные (3 человека) были обследованы флюорографически. Результат – отрицательный. 
Контактные по Касымбекову Мурату: мать – Касымбекова Майгуль, 1965 г.р., (флюорография от 22.06.06 г. – отр.), отец – Касымбекова Батырбек, 1965 г.р., (флюорография от 31.03.06 г. – отр.).
Семья живет в 3-комнатной благоустроенной квартире. Контакт с сельскохозяйственными и домашними животными и птицами исключается.

Ознакомление с заболеваемостью туберкулезом в очаге и другими данными, представляющими эпидемиологический интерес до его обследования (по материалам территориальных ЦГСЭН), в в квартире, доме, общежитии, коллективе, т.е. в том месте, где более или менее постоянно находился заболевший.

Установление наличия или отсутствия заболевания, сходного с туберкулезом по клиническим и эпидемиологическим признакам в населенном пункте и прилегающим к очагу, ближайшего эпидемического в окружении очага, (в квартире, доме), в коллективе, которые могли быть связаны с очагом в последнее время и за отдаленный срок. Также необходимо собрать информацию о лицах, состоящих на ДУ в ЦГСЭН и тубдиспансере.

Сбор эпидемиологического анамнеза и опрос больного и всех лиц, которые могут сообщить какие-либо эпидемиологические данные о заболевшем, после получения экстренного извещения о случае заболевания туберкулезом.

Санитарно-гигиеническая оценка эпидемического очага как по месту жительства заболевшего, так и по месту работы ( при заболевании ребенка- по месту посещаемого им детского учреждения).  

Лабораторные исследования контактных (детям - проба  Манту), взрослым и детям в необходимых случаях – рентгенография.

Определение степени эпидемиологической опасности очага (по эпидемическим группам с отягощенными факторами).

Подготовка заключения о причинах возникновения очага и плана его ликвидации: данные относительно источника возбудителя инфекции, путей его передачи с обоснованием; описание мероприятий, необходимых для его ликвидации.

Повторное посещение очага с целью выявления хронических случаев туберкулеза.

Заполнение «Карты эпидемиологического обследования очага» с указанием группы эпидопасности очага, сведений о жилищно-бытовых условиях и лицах, находившихся в контакте с больным, плана оздоровления туберкулезного эпидемического очага, данных об изоляции, оздоровлении лиц, находившихся в контакте с больным (по показаниям), сроков и методов текущей и заключительной дезинфекции (см. приложение руководства).  

Госпитапизация больного обязательна.

Разобщение в отношении других лиц не проводится. Все контактные учитываются и наблюдаются специалистом противотуберкулезного диспансера и территориального ЦГСЭН.

По необходимости контактные (по результатам лабораторного исследования) подвергаются химиопрофилактике).

10. Коклюш В 1-ю детскую инфекционную больницу 17.03.2007 г. поступил больной Султанов Дархан, 5.06.2005 г. рождения, с предварительным диагнозом бронхо-пневмония, коклюш под вопросом. Место проживания: ул.Курмангазы 189, ком.303, общежитие мед.университета, посещает детский комбинат № 10, среднюю группу. В группе 27 детей. Дата последнего посещения 27.02.07г. В детских учреждениях района за отчетный период было 5 случаев коклюша. Больной заболел 28.02.2007 г. ОРЗ, обратился 17.03.2007 г., 17.03.07г. госпитализирован. 
Эпид. номер 768. 17.03.07 г. материал был взят методом кашлевых пластинок , выделена 
Bordetella pertussis, типа А, 23.03.07г. В результате лечения гентамицином состояние больного улучшилось и в удовлетворительном состоянии выписан домой 27.03.07г. под наблюдение педиатра. Живет с родителями студентами 7 курса в однокомнатной квартире. Ребенок вакцинирован АКДС 6.08.2005г., 7.09.2005г., 9.10.2005г., ревакцинацию не получил из-за мед.отводов по ОРЗ.
Дезинфекционные мероприятия были организованы соответственно диагнозу Коклюш.

1.эпид обслед очага. Выявлен больного в очаге, госпитализ по клин и эпид показан, экстрен извещ, эпид расследование всех случ заболев-ия , сбор и анализ данных по каждому подтверж случ, выявлен контактных, , ежедневный осмотр зева на налич налета, термометрия, выявлен ран и кожных поражений., бак обслед кашляющих. 2.ист,фак,пути 5 детей в ДДУ района; воз-кап; зараж воздух, капли слюны, носоглоточ слизи. 3. границы эпидочага; контакт лица и их воспр-ть  детскихе учреждения района; дети в ДДУ, высокая.4 сформул-ть эпид диагноз; сост-ть план противоэпид. мероп по ликвидац очага коклюш; Экстрен вакцинопрофилак контактных, введение им нормального Ig, мед набл в теч 14дней(24) детей до 7 лет не болевших коклюшем, разобщение с коллективом на 14(25) дней детей до 7лет, иммунопрофилак контактным в очаге, закл дезинфек - не проводится.7 средства спец профил, определить группу риска, подлежащие иммунопрофилактике плановая иммунизация всех детей по кален прививок РК – АКДС вакцина (2,3,4, 18мес, 6лет)

11. Корь. Больной Туханов Бахыт, проживающий в общежитии КазНМУ №12, в комнате №42, заболел 24.10.05 года. Отметил насморк, конъюнктивит, гиперемию зева, высокую температуру. Участковый врач к которому обратился больной 25.10.05 г обнаружил у него высыпания, пятна Филатова, поставил диагноз «корь» и госпитализировал в ГИБ №1. В комнате вместе с больным проживают ещё 5 студентов КазНМУ, обучающихся на разных факультетах и разных курсах. У проживающих в комнате заболеваний корью до этого отмечено не было. За 2 недели до случая больной был у знакомых в другом общежитии, который находился по адресу ул. Шагабутдинова 85, ком 225 где болел его знакомый. 
Обоснуйте эпидемиологический диагноз.
Определите профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.

1.эпид обслед очага. Заполнен экстрен извещен любым медработником, кот предположил заболев-ие, регистрац в журн учета. Эпид обслед очага в теч 24 ч с заполнен эпид карты. Госпитал больного по клин и эпид показан, выявлен контактных, выяснен прививочного статуса, экстрен вакцинопроф контактных ЖКВ. 2.ист,фак,пути знакомая с др общежит, инфицир воздух (отделяем из слиз оболочек ВДП), воз-кап. 3. границы эпидочага; контакт лица и их воспр-ть комната больного,  5 судентов КазНМУ с комнаты больного, чрезвыч высокая. 4 сформул-ть эпид диагноз; сост-ть план противоэпид. мероп по ликвидац очага корь, изоляция больного до затухания сыпи(5 дней), иммунизац контактных до 25 лет в эпид  очаге(не привитых, без данных о прививке и привитых одной дозой), при налич восприимчивых лиц наблюд 17(21) дней. дезинфек не проводится – нестойкий вир, достаточно проветрив, влаж уборки. 7 средства спец профил, определить группу риска, подлежащие иммунопрофилактике плановая иммунизация всех детей по кален прививок РК – Комбинир вак. ККП – против кори, красн и эпид парот 12-15мес, 6 лет – ревакцинац (2ая доза ЖКВ)

12. В эпидотдел РайУСЭН Жетысуского района поступило экстренное извещение №1223 от 20.02.2007 г. на Кадырова Рамазана, 12 лет, проживает Жетысуском районе, пр.Райымбека, 120, кв.63. Учащийся 5А класса Казахстанско-Российской гимназии №54.
Диагноз по ЭИ «Вирусный гепатит В?», 20.02.07 г. Дата обращения – 20.02.07 г. в ГП №1 по месту жительства. Не госпитализирован – отказ. Окончательный диагноз – вирусный гепатит А, подтвержден лабораторно (anti-HAV IgM+, 23.02.07).
Случай в классе – второй, всего в школе зарегистрировано 5 случаев вирусного гепатита. Первый случай вирусного гепатита А зарегистрирован в 5В классе 20.01.07 г. у Иванова С.
Проведенное эпидемиологическое обследование выявлило ряд нарушений сан-эпид режима: санитарное состояние школы удовлетворительное. Состояние класса- удовлетворительное. Класс не изолирован от остальных классов. Санитарное состояние санузлов – не удовлетворительное. Медицинское наблюдение за контактными в классе ведется не достаточно полно, термометрия, осмотр, проводятся избирательно по жалобам учащихся. Журнал наблюдения не ведется. 
Санитарное состояние пищеблока и столовой удовлетворительное, питание детей младших классов (до 4-го) – организованное, учащиеся 5-11 классов – горячая пища или буфет. Питьевой режим: кипяченая вода имеется, однако объем и режим ее смены воды не соблюдается. Вынесено предписание о проведении противоэпидемических мероприятий, предприняты меры по локализации и дальнейшему нераспространению инфекции.


При эпид обследовании очага заполняется карта эпид обследования очага инф болезни форма 328у
Источник возбудителЯ иванов с. Ученик 5в класса.
Мех перед. Фек-оральный
Путь контактный
Граница эпид очага гимназия 54
Эпид диагноз гепА
Восприимчивость к данной инфекции высокая.
Дезинфекция текущая
Мед наблюдение контактных.
Лаб обслед антитела к вирусу гепатита IgMгепатита

13. В ночь с 20.11.07г. в 2 классах школы интерната одновременно заболело 8 детей (5,3). Отмечались боли в животе, частый жидкий стул со слизью, рвота, температура от 37,9С до 38,7С. По клиническим и эпид.показаниям все дети были госпитализированы в детскую инфекционную больницу. Врач поставил диагноз «дизентерия». У 6 из 8 заболевших были выделены шигеллы Зонне, у остальных диагноз «дизентерия» бактериологически не подтвержден. Все дети постоянно проживают в общежитии школы-интерната. Питание организованное из столовой школы.
Из эпид.анамнеза известно, что накануне все заболевшие детей в меню раскладке ели салат из свежих овощей заправленный сметаной. 
Определите характер группового заболевания, составьте план расследования вспышки и противоэпидемических мероприятий.

Источник инф больной человек.
Мех передачи фек оральный.
Путь пищевой. 
Границы эпид очага школа интернат.
Эпид диагноз у 6 шигеллы Зонне. У 2 дизентерия. 
Противоэпидемические обслед очага. 1. Экстренное извещение
2.эпид обслед очага
3.госпитализация больных
4. В общежитие провести заключительную дезинфекцию.
5.мед наблюдение за контактными.
6.выписка из стационара через 3дня после нормализации стула и температуры тела при отрицательном результате бактер обследования.
7. Диспансерное наблюдение за переболевшими до 2-х лет

14. Больная Саидова А. 28 лет, 28.08.04. поступила в инфекционную больницу с поздней диагностикой тропической малярии. Диагноз подтвержден обнаружением P. falciparum в мазке крови (в поликлинике и стационаре). Делагил дал хороший эффект и больная была выписана 09.09.04. 
Из анамнеза: при первом поступлении в стационар с диагнозом ОРВИ больная на фоне температуры обследована на малярию с отрицательным результатом. Одновременно с ней в другом боксе находился больной Юрченко Е. 45 лет, с диагнозом тропическая малярия тяжелое течение. Ночью он прибыл из Африки уже больным 02.08.04 и с аэропорта доставлен в инфекционную больницу.
Больная Саидова А. никуда за пределы Республики не выезжала, работает в магазине «Ганг», получает тюки товаров из Индии и одна в подвале распаковывает их, где были комары живет в районе Приюдских озер, где также много комаров и проживают мигранты из Таджикистана, среди которых были лица, перенесшие тропическую малярию. Весной одна из мигрантов как паразитоноситель тропической малярии, лечилась в стационаре.
Определите противопаразитарные мероприятия.15:00:08

Особенности клинического применения препаратов связаны с их действием на различные формы (стадии развития) плазмодия.
Шизонтоцидные препараты эффективны в отношении эритроцитарных форм, непосредственно ответственных за клинические симптомы малярии. Препараты, действующие на тканевые формы, способны предупреждать отдаленные рецидивы инфекции.
Гаметоцитоцидные средства (то есть активные по отношению к половым формам плазмодия) препятствуют заражению комаров от больных людей и, следовательно, предотвращают распространение малярии.
Споронтоциды, не оказывая прямого влияния на гаметоциты, приводят к нарушению цикла развития плазмодия в теле комара и тем самым также способствуют ограничению распространения заболевания.

15. Больная Аманова А., студентка заболела 01.02.2007 г. постепенно. Отмечала слабость, головную боль, которая усилилась к вечеру, появились боли в мышцах затылка, температура повысилась до 390 С. 02.02.2007г. утром боли в горле, кашель, была однократная рвота. Подружки по комнате вызвали «скорую помощь», которая доставила больную в ГИБ №1. 
При поступлении: температура до 39,50 С, общая интоксикация, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, общее состояние средней тяжести. Больная госпитализирована с диагнозом: «Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит».
Больная проживает в общежитии, в комнате проживают три студентки. У одной студентки с 22.01 по 01.02.2007 был насморк, к врачу не обращалась.
Обоснуйте эпидемиологический диагноз.
Определите профилактические мероприятия и противоэпидемические мероприятия в очаге

По выраженным клиническим симптомам поставлен диагноз. Симптомы менингита
При подозрении на менингит пациенту необходимо обратиться к врачу или срочно госпитализировать.
При появлении рвоты на фоне высокой температуры, озноба, сильной головной боли, раздражение при ярком свете, ригидности мышц шей (больной не может дотянуться подбородком до шеи), сонливости и высыпаний на коже, боль в суставах или мышцах, судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.    Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно распознать сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Симптомы могут проявляться не все, и нет никакой последовательности в появлении. Важно помнить, что болезнь может сопровождаться и другими симптомами, что может ввести в заблуждение.          Профилактические противэпид мероприятия в очаге: Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: в течение 12 часов с момента выявления больного любой
формой менингококковой инфекции.
Госпитализация: все генерализованные формы менингококковой инфекции подлежат
госпитализации в инфекционный стационар. Больные острым назофарингитом и
бактерионосители госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим
показаниям.
Изоляция контактных: не проводится. В общежит накладывается карантин на 10 дней в
течение которого запрещается прием посетителей общ
Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется
проветривание, влажная уборка, облучение бактерицидной и УФ- лампами.
Мероприятия в отношении контактных лиц: всех контактных осматривает ЛОР- врач
для выявления менингококкового назофарингита. Все проживающие в общ,
персонал подлежат бак. обследованию на менингококк 2 раза с
интервалом 3-7 дней; преподаватели обследуются однократно.
Условия выписки: выписка осуществляется по клиническому выздоровлению и
однократном отрицательном бактериологическом исследовании слизи из носоглотки на
менингококк, проведенного не ранее чем через 72 часа после окончания
антибактериального лечения.
Профилактические прививки реконвалесцентам менингококкового менингита
проводятся не ранее, чем через 1 год (по согласованию с невропатологом);
реконвалесцентам менингококцемии – через 6 месяцев; назофарингита – через 2 месяца;
при бактерионосительстве – через 1 месяц после санации.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика
Специфическая профилактика проводится менингококковой моновакциной серогруппы
А и дивакциной серогрупп А и С (с 1 года, ревакцинация через 3 года).
Вакцинопрофилактике подлежат подростки и взрослые в очагах менингококковой
инфекции. Лица, повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 классов
школ, подростки из организованных коллективов, дети из семейных общежитий,
размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) прививаются при
увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

16. В детскую поликлинику районной больницы обратилась женщина с 
3-летним ребенком с жалобами на слабость нижних конечностей после перенесенного ОРЗ. Предварительный диагноз: острый вялый паралич?
Ребенок госпитализирован в областную больницу. Прививочный статус по полиомиелиту: привит оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) по сроку согласно календаря прививок РК. Ребенок посещает детский сад в районном центре городского типа. Заболел 20 сентября 2005 года: начало острое с повышения температуры, легких катаральных явлений со стороны носоглотки, Через 3 дня у ребенка появилась слабость обеих ног. 
Лабораторное обследование: на полиомиелит вирусологические и серологические исследования отрицательны. Из фекалий выделен вирус Коксаки А23 и вакцинный штамм вируса полиомиелита 1 типа. Окончательный диагноз: острый вялый паралич, вызванный энтеровирусом Коксаки 
Лечение ребенка дало положительный эффект и ребенок выписан с восстановлением функций нижних конечностей.
При обследовании контактных детей их детского сада на полиомиелит и Коксаки результаты отрицательны.
На территории района в летне-осеннее время зарегистрированы неоднократные выделения вакцинного штамма вируса полиомиелита из бассейнов.
Проанализируйте эпидемиологическую ситуацию, поставьте эпидемиологический диагноз и определите противоэпидемические и профилактические мероприятия.

Эпид ситуация- спородический случай,диагноз – по всем симптомам коксаки,от полиомелита он привит.
Текущая дезинфекция В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз.             Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают ежедневно влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены; выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи. Грязное белье больного содержат отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В летнее время систематически проводят борьбу с мухами. В квартирных очагах дизентерии целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моюще-дезинфицирующие препараты бытовой химии, соду, мыло, чистую ветошь, стирку, глаженье, проветривание и т.д.        В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника.
Заключительная дезинфекция В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники ЛПО, а также врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ.     В ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, проводится при регистрации каждого случая ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют различные дезинфекционые средства – растворы хлорамина (0,5-1,0%), сульфохлорантина (0,1-0,2%), хлордезина (0,5-1,0%), перекиси водорода (3%), дезама (0,25-0,5%) и др.
Экстренная профилактика Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг.
Профилактика Ведущее место в профилактике заболеваемости энтеровирусными инфекциями занимают мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи. Важным разделом           санитарно-гигиенических мероприятий является обеспечение населения доброкачественной и эпидемически безопасной питьевой водой. Соблюдение санитарных норм и правил на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, а также в детских учреждениях вносит существенный вклад в профилактику заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений. Следует тщательно мыть и содержать в чистоте детские игрушки. Очень важно соблюдать правила личной гигиены.

17. В июле- 2005 года в селе Голубовка Павлодарской области начался массовый падеж птиц на птицеферме. Во время весеннего и осеннего перелета птиц много водоплавающих птиц гнездились на малых озерах района. Не исключался контакт птиц птицефермы с дикой птицей.
20 июля 2005 г. заболел мужчина О-в А., 1985 года рождения, работавший птичником на птицеферме. Мужчина купался в водоеме, где плавали птицы.
Заболевание началось остро с появления температуры до 38ºС, общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита), болей в горле, тошноты, рвоты. Обратился за медицинской помощью к фельдшеру на 5 день болезни. Диагноз: ОРЗ. 
Госпитализирован в инфекционное отделение районной больницы на 8 день болезни в тяжелом состоянии с явлениями гепатита, двухсторонней пневмонии, плеврита, шока 2 степени. Диагноз: двухсторонняя пневмония.
На 9 день болезни переведен в областную больницу в тяжелом состоянии с явлениями дыхательной недостаточности, миокардита. Клинический диагноз: птичий грипп?
Результаты лабораторных исследований: в реакции торможения гемагглютинации антитела к вирусам гриппа А(H1N1) – 1:40, A(H3N2) – 1:80. ПЦР у больного на 11-12 день болезни на вирус гриппа отрицателен. У павших птиц, взятых с фермы, в ПЦР установлено наличие вируса гриппа А(H5N1).
Определите противоэпизоотологические и противоэпидемические мероприятия.

Диагноз птичий грипп.
Профилактика На данный момент существует лишь один класс противовирусных 
препаратов, оказавшихся эффективными против случаев зараже-
ния человека вирусом H5N1: «Оселтамивир», известный под на-
званием «Тамифлу», и «Занамивир», известный под названием 
«Реленза». В случае пандемического вируса, вызванного одной из 
версий H5N1, хорошо адаптировавшейся к человеку, «Тамифлу»
мог бы помочь остановить распространение вируса. «Реленза» в
отличие от «Тамифлу» является ингаляционным препаратом, кото-
рый гораздо сложнее хранить и принимать
Противоэпид мероприятия 
Для этого необходимо предупредить любые возможные контакты 
домашней птицы с перелетными птицами, либо с их экскрементами 
и перьями. Наиболее эффективным методом является помещение 
домашней птиц в закрытые курятники, дезинфекция обуви, одежды, используемой во время ухода за птицей, а также кузовов, в которых 
она перевозится. 
В случае подозрения на вспышку очага птичьего гриппа необходимо 
немедленно известить об этом местные органы власти. Зараженную 
птицу следует уничтожить, а в курятниках – провести дезинфекцию. 
Также должна вокруг очага быть установлена карантинная зона ра-
диусом три километра, а также разделительная зона радиусом 5-10 
км. В карантинной зоне должны быть введены строгие ограничения, 
в том числе, уничтожение всей птицы и запрет покидать террито-
рию людям и животным, наблюдение за людьми и животными. Такая 
мера позволит установить контроль над распространением вируса 
путем незамедлительного блокирования источников инфекции, к ко-
торым относятся: больная птица, ее экскременты и сточные воды. 
Это наиболее эффективный метод контроля за высокозаразными 
заболеваниями. Он был взят на вооружение на мировом уровне. 
контроль над вирусом среди птиц, их защита от инфекции и исключение контакта 
человека (особенно детей) с зараженными особями и их экскремен-
тами




1. Buick
2. Выкидыш случайность или закономерность
3. человек индивид
4. ВАРИАНТ 4 Философия как самостоятельное духовное образование возникает в период а I ~ II вв
5. Управление рисками в банковской деятельност
6. Обновляющиеся эпителии стабильные нейроны кардиомиоциты растущие хрящевая ткань кровь В каких
7. Лабораторная работа 4 Категорийные данные Категорийные данные представляют собой набор нечисловых значе
8. презентации отражающей его реализацию на практике
9. Методические рекомендации для студентов обучающихся по направлению Юриспруденция по выполнению кон
10. Творческие работы учеников 8, 10 классов