Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
P.S. Это все задачи, которые мне удалось найти и систематизировать к экзамену по микре. Да пребудет с вами сила! =)
Задачи к экзаменам
1. Больной обратился к врачу с жалобами на внезапный подъем температуры, озноб, головную боль. До этого у него был панариций, который он лечил домашними средствами.
ОТВЕТЫ: 1) посев крови 2) антибиотики, после определения чувствительности микроба. 3) Биологические препараты: антистафилококковую плазму, стафилокококковый Ig, антифагин.
2. При микроскопии мазка из гноя, окрашенного по Граму, обнаружены Грам (-) палочки разной величины.
1) Можно ли считать это заболевание моноинфекцией?
2) Если нет, то какие микроорганизмы могут здесь встретиться ?
ОТВЕТЫ: 1) и да, и нет. 2) синегнойная палочка, а также условно-патогенные энтеробактерии: Е. Coli, чудесная палочка, протеи, клебсиелла.
3. Больной с хронической стафилококковой инфекцией, которая осложнилась стафилококковым сепсисом, долго и безуспешно лечился различными антибиотиками и сульфаниламидами.
1. Почему данное лечение оказалось неэффективным?
2. Какими исследованиями можно проверить причину неэффективного
лечения?
3. Какие специфические препараты можно рекомендовать для лечения больного в подобной ситуации?
ОТВЕТЫ: 1)стаф-ки оказались устойчивыми к применяемым препаратам 2) это можно проверить с пом-ю дисков с АБ на чашках с к-рой стаф-ка. 3) анатоксин, антифагии, вакцина, аутовакцнна, стаф-ый lg.
4. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в горле, которые его беспокоят периодически на протяжении нескольких лет. Врач обнаружил в зеве больного признаки хронического воспалительного процесса.
1) как можно выделить возбудителя заболевания?
2) какие бактерии могли вызвать такой процесс?
3) какие химиотерапевтические препараты можно назначить больному?
ОТВЕТЫ: 1) бактериологическим методом: посевом на кровяной агар, желточно-солевой агар. 2)стрептококки, стафилококки. 3) пенициллин или эритромицин в случае стрептококковой этиологии; при выделении патогенного стафилококка - антибиотик резерва после проверки на чувствительность.
5. При микроскопии гноя из грудной полости (абсцесс) обнаружены грам (-) полиморфные палочки. Однако, при посеве гноя на питательные Среды Эндо, МПА роста не было.
1. О каких микробах можно думать?
2. Что надо предпринять, чтобы их выделить?
ОТВЕТЫ: 1) о бактероидах. 2) создать анаэробные условия и приготовить специальные питательные среды, т.к. бактероиды очень прихотливы.
6. В микробиологическую лабораторию направлен гной зеленого цвета. При бактериологическом исследовании в нем обнаружены небольшие грам (-) палочки.
1. Какие это могут быть бактерии?
2. Какое исследование необходимо провести для идентификации обнаруженных бактерий?
3. Какие препараты необходимо назначить для лечения?
ОТВЕТЫ: 1) синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa. 2) выделение чистой культуры с последующей идентификацией 3) Антибиотики (рифампицин, эритромицин) после проверки на чувствительность.
7. У больного спустя 2-3 дня после аппендектомии появились гнойные выделения в области послеоперационного шва.
1. Какие бактерии могли вызвать эти бактерии?
2. На основании каких признаков можно их идентифицировать?
3. Какие препараты нужно назначить для лечения больного?
ОТВЕТЫ: 1)киш палочки, клебсиеллы, стафилококки, синегнойная палочка, протеи. 2) по культуральным и ферментативным св-вам, пигментообр-ю. 3) АБ после определения чувствительности, пиобактериофаги, сульфаниламиды.
8. В осадке, приготовленного из мочи больного циститом, обнаружена грам (-) палочка средней величины.
1. Какие микроорганизмы чаще всего можно выделить в этом случае?
2. На основании каких признаков их можно дифференцировать?
3. Как проверить эндогенный или экзогенный характер инфекции?
ОТВЕТЫ: 1) киш-палочку, протей.2) по культуральным св-вам (у протея-ползучий рост), по биохимическим свойствам и антигенной структуре. 3) по титру AT в сыворотке больного при постановке, реакции с аутоштаммами.
9. В определенной местности имеются обращения населения по поводу качества питьевой воды в колодце. Как проводится отбор проб для санитарно- микробиологического исследования? Как оно проводится?
10.Врачу поручено организовать вакцинацию против туберкулеза. Какие препараты он должен использовать для специфической профилактики туберкулеза? Какие тесты используют для оценки эффективности вакцинации и отбор лиц, подлежащих ревакцинации?
ОТВЕТЫ: живая вакцина БЦЖ, перед вакцинацией ставится проба Манту. Лица с отриц-й пробои подлежат к ревакцинации БЦЖ.
11.В больницу поступил больной с высокой температурой и симптомами менингита. В мазке со слизистой зева микроскопически были обнаружены грамотрицательные диплококки. Врач поставил диагноз «Эпидемический цереброспинальный менингит».
Согласны ли вы с диагнозом? Почему?
ОТВЕТЫ: нет, т.к. многие гр- диплококки являются нормальными обитателями полости рта, зева. Поскольку микроскопическая картина одинакова, необходимо выделить чистую культуру и провести ее идентификацию.
Целесообразно при симптомах менингита исследовать ликвор.
12. В клинику поступили двое больных с подозрением на менингит. При спинномозговой пункции у одного из них была получена мутная жидкость, а у другого – прозрачная.
У кого из больных предполагается менингококковый менингит?
Как это подтвердить?
ОТВЕТЫ: предположить менингококковую инфекцию можно у больного с мутной жидкостью, т.к. менингококк вызывает гнойно-воспалительный процесс.
Но такой же процесс вызывает стафилококк, стрептококк, киш.палочка. Нужно выделить чистую культуру возбудителя.
13. Бактериолог, обнаружив на чашке с ристомициновым сывороточным агаром характерные для менингококков колонии, отсеял одну из них на сывороточный скошенный агар. Пробирки с ним, заготовленные впрок, хранились в течение недели. Однако, после выдерживания в термостате при 370С, роста на скошенном агаре не оказалось. Почему?
ОТВЕТЫ: менингококки требуют свежеприготовленных теплых пит-х сред, Стимулируст выращивание содержание в атмосфере 5%-
10% углекислого газа. Для этого выращивают в эксикаторе с зажженной свечой
14.Врачу поручено организовать вакцинацию против туберкулеза. Какие препараты он должен использовать для специфической профилактики туберкулеза? Какие тесты используют для оценки эффективности вакцинации и отбор лиц, подлежащих ревакцинации?
ОТВЕТЫ: живая вакцина БЦЖ, перед вакцинацией ставится проба Манту. Лица с отриц-й пробои подлежат к ревакцинации БЦЖ.
ОТВЕТЫ: 1) ребенку вводят только противостолбнячную антитоксическую сыворотку. Иммунизацию анатоксином проводить не надо, если ребенок ранее вакцинирован по соответствующей схеме вакциной АКДС (т.е. обязательная иммунизация проводится начиная с 3-4-месячного возраста с АКДС вакциной, в состав которой входит столбнячный анатоксин по соответствующей схеме, а затем через каждые 5-10 лет проводят ревакцинацию)
ОТВЕТЫ: 1) Ингредиенты реакции:
а) испытуемая сыворотка 1:50, 1:100, 1:250, 1:400, 1:800, 1:1600
б) риккетсиозный диагностикум
в) физ.раствор
2) По механизму это РА, которая протекает в 2 фазы и сопровождается образованием мелкозернистого осадка (О-агглютинация) через 18-20 часов.
ОТВЕТЫ: на 1 стадии заболевания можно провести микроскопические методы: окраска мазка по Романовскому-Гимзе, по Бури, серебрением по Морозову, а начиная с 2-3 недели после появления шанкра-серологическую диагностику: КСР( РСК Вассермана, осадочные реакции, РИБТ, непрямую РИФ,ИФА).
ОТВЕТЫ: 1)биологический препарат - убитую гонококковую вакцину 2) десенсибилизирует организм и усиливает иммунный ответ 3) высокая заболеваемость гонореей и самолечение больных привели к широкому pаспространению гонококков, устойчивых к АБ. Возможно данный штамм гонококка является антибиотикоустойчивым.
ОТВЕТЫ: 1) специфический препарат - убитая дизентерийная вакцина (взвесь Sh. Sonnei и Sh. flexneri, убитых спиртом) 2)дизентерийный иммуноген( химическая вакцина)-антигены, извлеченные химическим путем га Sh.sonnei и Sh.flexneri.
ОТВЕТЫ: 1) вакцина антирабическая культуральная инактивированная, 2) антирабический гетерогенный гаммаглобулин.
1.У кого из них лабораторно подтверждается диагноз туберкулеза?
2.Определить диагностическую ценность р.Манту.
3.Какой препарат применяется для постановки р. Манту.
ОТВЕТЫ: 1) у отца и у матери рсб-ка., 2) +иа яр-я Манту у девочки может свид-ть о свежей инф-ни, т.к. все условия к этому в семье имелись, поэтому чтобы исключить заб-с нсобх-мо взять ее иод наблюдение. Необходимо также выяснить сроки вакцинации или последней ревакцинации БЦЖ, кот-я тоже вызывает сенсибилизацию орг-ма. 3) тубсркулин(ППД-Л)- очищенный белок МБ1.
ОТВЕТЫ: 1) противодифтерийную антитоксическую сыв-ку. 2) путем постановки 1Т1ГА. 3) АДС(АДС-М) или АД.
ОТВЕТЫ: 1) Поставить диагноз « сифилис » у беременной женщины по результатам положительной реакции Вассермана с неспецифическим антигеном нельзя.
2) Для подтверждения диагноза « сифилис » необходимы осадочные пробы, результат реакции Вассермана со специфическим антигеном, ИФА, РИФ.
ОТВЕТЫ: 1) это не менингококк. 2) следует предположить, что это одна из сходных нейссерий, которые отличаются неприхотливостью к ПС ( растут на бессывороточном агаре)н температуре (растут при комн.темп-рс 22° С)
Для достоверности следует иссл-ть рост на кровяном агаре, на arapc с 2% желчи.по одному тесту сахаролитической акт-ти, по наличию каталазы, цитохромоксидазы, урсазы, способности агглютинироваться специфическими сыв-мн
ОТВЕТ: о санитарно-бактериологическом состоянии молока и молочных продуктов судят по микробному числу и коли-титру. Для определения микробного числа пастеризованное молоко разводят стерильным изотоническим раствором хлорида натрия (1:10, 1:100, 1:1000) и 1 мл каждого разведения выливают на дно стерильной чашки Петри, которую затем заливают расплавленным и остуженным агаром. Посевы инкубируют при 37ºС в течение суток, после чего подсчитывают количество выросших колоний.
Для определения коли-титра цельное пастеризованное молоко засевают в шесть пробирок со средой Кесслера; в три пробирки вносят по 1 мл молока, а в остальные три – по 0,1 мл (1 мл молока, разведенного в 10 раз стерильной водой). Посевы инкубируют при 43ºС в течение суток, после чего из забродивших проб делают посевы на среду Эндо и инкубируют при 37ºС. Из выросших колоний красного цвета готовят мазки, окрашивают по Граму, микроскопируют и делают посев на среду Козера, а также в пептонную воду с 1% глюкозы. Пробирки с посевами на среде Козера инкубируют при 37ºС, а на среде с глюкозой – при 43ºС в течение суток. При оценке результатов учитываются бактерии, вызывающие брожение глюкозы с образованием кислоты и газа, но не дающие роста на цитратной среде Козера.
28. В одной из групп детского сада зарегистрирована вспышка скарлатины.
1. Как проверить наличие иммунитета к скарлатине у контактных детей?
2. Как установить источник инфекции?
3. Какие препараты следует назначить для лечения и профилактики скарлатины?
ОТВЕТЫ: 1) реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом. 2) выявить носителя среднего персонала детей.
3) пенициллин, y-глобулин.
29.Проводится ли санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов? Какие показатели при этом определяются?
ОТВЕТ: о санитарно-бактериологическом состоянии молока и молочных продуктов судят по микробному числу и коли-титру. При исследовании мяса определяют количество бактерий в мазках-отпечатках, которые готовят из кусочков мяса размером 2*1,5*2,5 см. При исследовании колбасных изделий и мясных продуктов определяют микробное число, устанавливают присутствие кишечных палочек, сальмонелл, бактерий рода Proteus и клостридий.
30.В клинику поступил больной с предполагаемым диагнозом « хронич. гонорея». Для подтверждения диагноза проведено исследование путем постановки РСК Борде-Жангу. Назовите компоненты реакции и механизм.
ОТВЕТ:
Компоненты:
1.Тестовая система:
a)исследуемый материал (исследуемая сыворотка крови)
b)гонококковый диагностикум (взвесь убитых гонококков)
2. Комплемент (сыворотка морской свинки в рабочей дозе)
3. Индикаторная (гемолитическая) система:
a)эритроциты барана
b)гемолитическая сыворотка
4. Физ.раствор
Механизм тестовой системы: I фаза- АГ+АТ+комплемент
II фаза – лизис гонококковых эритроцитов визуально не проявляется
Механизм индикаторной системы: I фаза – АГ+АТ (эритроциты+гемолизины)
II фаза – агглютинация
Механизм отрицательной реакции при отсутствии противогонококковых антител: комплемент остается свободен. Иммунный комплекс в тестовой системе не образуется. Механизм индикаторной системы: I фаза – АГ+АТ; II фаза – АГ+АТ+комплемент – происходит гемолиз эритроцитов (визуально видим РСК)
31.Вследствие небольшой травмы( ссадины) у больного на ноге возникло рожистое воспаление. Из анамнеза выяснилось, что он страдает хроническим
тонзиллитом.
1) на основании каких микробиологических данных можно установить связь между рожистым воспалением и носительством стрептококков в зеве? 2)какие исследования должны быть проведены для решения этого вопроса? 3) какие химиопрепараты. Применяют для лечения данного заболевания.
ОТВЕТЫ: I) из очага рожистого воспаления выделяется такой же стрептококк, что и при тонзиллите. 2) выделение к-р стрептококков с помощью
РИФ и ПЦР. 3) пенициллин и АБ группы резерва.
Задачи с бсму
1. В инфекционную больницу поступил ребенок 2-х месяцев с высокой температурой и частым жидким стулом. 1) Какой диагноз можно поставить ребенку? 2) Как провести лабораторное исследование?
ОТВЕТЫ: 1) Кишечная инфекция. Эшерихиоз? 2) Исследуемый материал – испражнения ребенка с пеленки или из горшка. Бактериологический метод – посев на среду Эндо, выделение чистой культуры, идентификация (4 этап)
2. В инфекционной больнице в течение 5 дней лечился больной с диагнозом «Острая дизентерия». Жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в животе и жидкий стул со слизью до 8-10 раз в сутки.
1) Какой материал взять для исследования?
2) Как провести лабораторную диагностику заболевания?
3) Какой специфический препарат необходимо применить для профилактики у контактных лиц?
ОТВЕТЫ: 1) Испражнения, можно использовать ректальные трубки
3. У больного, перенесшего брюшной тиф, перед выпиской из стационара, проведена серологическая диагностика
1) Какую реакцию надо поставить в данном случае?
2) Как учесть результат данной реакции?
ОТВЕТЫ: 1) Реакция Vi-гемагглютинации.
Ингредиенты: 1. сыворотка больного в разведениях 1/20, 1/40, 1/80.
2. Эритроцитарный Vi-диагностикум
3. Физиологический раствор
2) Результат учитывается через 24 часа инкубации при 37ºС
“+” результат – осадок из красных хлопьев в виде зонтика
“-” результат – осадок из несклеившихся эритроцитов в виде пуговки
4. В инфекционной больнице в течении 10 дней находится на стационарном лечении больной А. с предполагаемым диагнозом: «Брюшной тиф», «Паратиф А.». У больного взята кровь для поиска специфических антител с помощью РА Видаля. 1) Назовите компоненты и механизм реакции. 2) Дайте определение «титр сыворотки», «титр сыворотки», «диагностический титр».
ОТВЕТЫ: 1) Компоненты:
а) испытуемая сыворотка в разведениях 1:100, 1:200, 1:400, 1:800, 1:1600
б) диагностикумы S.t.abd., S.P.A., S.P.B.
в) физ. Раствор
2) Титр сыворотки – это ее максимальное разведение, при котором РА положительные.
Диагностический титр = 1/200 (у детей = 1/100)
5. В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на неукротимую рвоту и частый жидкий стул в виде «рисового отвара». В анамнезе имеется контакт с больными холерой при поездке в Индию 2 недели назад.
1) Как провести лабораторные исследования?
2) Как учесть результаты полученных анализов?
ОТВЕТЫ: 1) На лабораторию накладывается карантин. Лабораторные исследования начинаются не позднее трех часов с момента взятия материала. После каждого этапа – ответ вышестоящей инстанции. Проводится бактериологическое исследование в 7 этапов или ускоренный метод (по Ермоловой).
6. В природном очаге появились случаи заболевания людей с подозрением на бубонную форму чумы.
1) Как подтвердить диагноз бактериостатическим методом?
2) Как провести биопробу и учесть ее результат.
ОТВЕТЫ: 1) Работа проводится в специализированных противочумных лабораториях обученным и заранее привитым против чумы персоналом. Сотрудники работают в противочумных костюмах. При бактериоскопии мазка видны бактерии формы. Грам-биполярно окрашенные.
7. В клинику поступил больной, работающий на фабрике по производству меховых изделий, с диагнозом «Сибирская язва кожная форма». В отделяемом карбункула при микроскопии мазка обнаружены грамположительные палочки, расположенные цепочками, напоминающими бамбуковую трость.
1) Как провести бактериологическое исследование для подтверждения диагноза «Сибирская язва».
2) Как отдифференцировать выделенную чистую культуру от почвенных бацилл?
ОТВЕТЫ:1) Работа проводится в режиме ООИ. При посеве в чашку Петри с МПА отделяемого карбункула вырастают колонии, край которых напоминает «львиную гриву».
2)Для дифференциации от почвенных бацилл используют определение подвижности, капсулообразование, гемолиз на кровяном агаре, лизис специфическим фагом, тест «жемчужного ожерелья».
8. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на «ботулизм». В анамнезе употребление рыбных консервов из бомбажной банки.
1) Как провести лабораторную диагностику ботулизма биологическим методом?
2) Какой препарат необходимо ввести больному?
ОТВЕТЫ: 1) Берут 5 мышей 1-ю заражают фильтратом пищевых продуктов, 2,3,4, и 5-ю – смесью исследуемого материала с 200АЕ антитоксической сыворотки соответствующего типа: A, B, C и E, смесь перед заражением 40 мин. Выдерживают при комнатной t для нейтрализации антитоксином. Учет результата: в живых остается та мышь, у которой тип совпал с типом антитоксической сыворотки (реакции нейтрализации)
2)Больному необходимо ввести противоботулистическую антитоксическую сыворотку
9. В бактериологическую лабораторию поступил образец испражнений больного с предварительным диагнозом «Дисбиоз кишечника».
1) Как провести лабораторное исследование
2) Как оценить степень дисбиоза кишечника?
ОТВЕТЫ: 1) Бактериологическим методом: приготовить с помощью физиологического раствора разведения испражнений от 10-1 до 10-11. Произвести посевы на питательные среды Эндо, 5% кровяной агар, Сабуро, Блаурокка. На 2 этапе подсчитано число выросших колоний. На 3 этапе – дать заключение о степени дисбактериоза.
2)Учесть степень дисбактериоза, исходя из нормограмм
10. В анонимный кабинет обратился гражданин К. с просьбой проверить его на инфицирование ВИЧ. Проведено определение специфических антител с применением непрямого способа ИФА. 1)Назовите компоненты и механизм реакции.
ОТВЕТЫ: 1)Сыворотка крови пациента
2)синтетические пептиды, имитирующие меченые gp120 и gp41
3)антиглобулиновая сыворотка, меченые пероксидазой
4)ОФД
5)фосфатно-солевой буфер
6)контрольные сыворотки
I фаза: антитела в ВИЧ испытуемой сыворотки связываются с гомологичными антигенами gp120 и gp41 и образуют комплексы
II фаза: добавляются антиглобулиновая сыворотка, меченые пероксидазой
III фаза: ОФД взаимодействует с пероксидазой, образуется желтое окрашивание
11. При исследовании крови конкурентным способом ИФА обнаружен НВsАg вируса гепатита В. 1)Назовите ингредиенты и механизм реакции
ОТВЕТЫ: 1. Компоненты реакции
1) сыворотка крови
2) антитела к HBs Ag
3) конъюгат – мышиные моноклониальные антитела к HBs Ag
4) ОФД
5) Фосфатно-солевой буфер
6) Контрольные сыворотки
I фаза: HBs Ag сыворотки связывается с гомологичными АТ, адсорбированными на поверхности лунки
II фаза: Антитела HBs Ag, меченые пероксидазой, связываются с оставшимися свободными детерминантами HBs Ag комплекса
III фаза: ОФД взаимодействует с пероксидазой комплекса и происходит желтое окрашивание
12. В «клинику поступил больной с предполагаемым диагнозом «Грипп?». Для выяснения диагноза проведена серологическая идентификация вируса с помощью непрямой РИФ. 1) Назовите компоненты. Механизм данной реакции.
ОТВЕТЫ:
Компоненты:
1) исследуемый материал
2) специфическая антисыворотка
3) антиглобулиновая сыворотка
4) физ.раствор
Образуется светящийся комплекс антиген-антитело-меченые антитела, который обнаруживается при помощи люминесцентного микроскопа
13. Среди работников лесхоза заболело несколько человек. Заболевание сопровождалось высокой температурой и поражением нервной системы в виде парезов и параличей. Был поставлен диагноз: «Вирусный клещевой энцефалит».
1) Какую реакцию можно поставить на белых мышах?
2) Как учесть ее результат?
ОТВЕТЫ: 1. Реакция нейтрализации на белых мышах
Компоненты: 1) исследуемая сыворотка
При заражении белых мышей смесью сыворотки + вируса при (+) реакции мыши остаются живы, т.к. вирус нейтрализуется антителами сыворотки. При (-) реакции мыши погибают.
14. В офтальмологическое отделение поступил больной ребенок с симптомами тяжелого кератоконъюктивита. В анамнезе: ребенок посещает группу детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРВИ.
1) Какой материал необходимо направить в вирусологическую лаборатрию?
2) Как провести вирусологическое исследование и идентификацию вируса?
ОТВЕТЫ: Исследуемый материал: гной из конъюнктивы глаза. Заражение культуры клеток в среде 199 и проверка ЦПД
15. В инфекционную больницу поступил пациент из Аургазинского района Башкортостана с высокой температурой, жалобами на боли в мышцах и поясничной области. На коже видна геморрагическая сыпь. Один месяц назад выезжал на сельскохозяйственные работы в поле. Предполагаемый диагноз: «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом»
1) Как лабораторным путем подтвердить диагноз?
2) Представляет ли данный пациент опасность для окружающих, как источник инфекции?
ОТВЕТЫ: Можно провести экспресс-диагностику с помощью РНГА с диагностическими сыворотками
16. В инфекционную больницу поступила женщина 30 лет, жительница Узбекистана с жалобами на приступ озноба, сменяющийся жаром и профузным потоотделением. Предварительный диагноз «Малярия».
1) Как поставить диагноз «Малярия» микроскопическим методом?
2) Что такое микропрепарат «толстая капля»?
ОТВЕТЫ: Надо приготовить мазок из крови «толстая капля» (фиксация в смеси Никифорова, окраска по Романовскому-Гимзе) эритроциты красятся в розовый цвет, ядра лейкоцитов в фиолетовый, цитоплазма их – в голубой цвет.
В зараженных эритроцитах видны плазмодии малярии с голубой протоплазмой, красным хроматином ядра и черными глыбками меланина.
17. Через месяц после укуса клеща у пациента на месте укуса образовалась красная папула. Поставили диагноз «болезнь Лайма?»
1) Какими экспресс-методами можно поставить диагноз?
2) Как будет выглядеть препарат при окраске по Романовскому-Гимзе?
ОТВЕТЫ: 1) Можно исследовать биоптаты кожи, синовиальную жидкость суставов, цереброспинальную жидкость, кровь. Методы: ИФА, ПЦР.
2)Типичные бореллии, окрашенные по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет
Задачи о детишках (были в билетах) (вроде для педиатрии)
1. У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, держится упорная диарея. Из анамнеза известно, что мать страдает маститом, а брат болен скарлатиной.
1)какова возможная причина этого расстройства ? 2) какой материал подлежит микробиологическому исследованию? 3) какие м/о могут быть выделены? 4) тактика педиатра.
ОТВЕТЫ: 1)болезнь матери(мастит). 2) молоко матери. 3) стафилококк, Е. соli 4)до исчезновения в груд.молокс м/о необходимо перевести рсб-ка на иск-с вскармливание.
2. У ребенка 4 лет после травмы раз-ся хрон-й остеомиелит голени. Повязка пропитана гноем зленного цвета, Мать обратилась к врачу с
жалобами на гнойное отделимое из ран, беспокойный сон рсб-ка и ночной зуд в перианалыюй области.
1) о каком возможном гпойно-восп-м процессе можно думать? 2) имеет ли смысл проверять микрофлору гноя? 3) какие м/о в этом
случае могут встретиться, а какие нет?
ОТВЕТЫ: 1) синегнойная палочка. 2) да, имеет, т.к. может быть ассоциированная инфекция, вызванная 2 и более м/о-ми. 3) гр- энтеробактерии(Е. Coli), на гр+ флору стаф-ки, стрсп-ки, плацитамин синегнойной палочки дей-т губительно.
3. В род. доме у нов-х появились случаи пиодермии.
I) каковы возможные причины этого заб-я? 2) какие мат-лы подлежат МБ-му иссл-ю? 3) на основании каких данных могут быть
проведены проф-с мероприятия и а чем они захл-ся?
ОТВЕТЫ: 1) вызваны стаф-ми и др.м/о-ми. 2)гной от больного, слизь из носа и носа мсд.персонала, смыв с рук, предмсгы окр.срсды(
воздух, бсльС). 3)на основании совпадения
4 У б-го рсб-ка с нагноением ожоговой пов-ти взятмат-я для бактсриологич-го иссл-я.При определении суммарной чув-ти микрофлоры гноя к пенициллину был получен полож-fi рсз-т.^Однако пениинцидлипотсрапия оказалась безуспешной. 1) какая была допущена ошибка при опр-нн чув-ти микрофлоры к АБ? 2) k;ik объяснить отс-с тералевтич-го эф-та при опр-ии суммарной чув-ти микрофлоры гноя к пенициллину?
ОТВЕТЫ: 1) нагноение выз-ло ассоциирование м/о. Необходимо каждый из них выделить в чистой к-рс и опр-ть их чув-ть. Суммарное опр-с чув-ти микрофлоры гноя под микроскопом даст лишь первичную информацию.2) различная скорость роста а ассоциации.
5. Патронажной сестре прсдсто1гг ввести вакцину против дифтерии: а) здоровому 3-мссячному рсб-ку, б) рсб-ку, перенесшему коклюш,
в) 7-месячному рсб-ку, ранее пс привитому дифтерией, г) подростку в кач-вс вакцинации, но получившему недавно столбнячный
анатоксин в связи с травмой.
Кому из них следует ввести АКДС, АДС, АДС-М, АД-М?
ОТВЕТЫ: а)АКДС, б)АДС или АДС-М, в)АКДС, г)АД-М.
6. Из зева у реб-ка с подозрением на дифтерию выделена хар-я для корннсбактсриИ палочка, выдсляюшя цистспазу, разлагающую крахмал, глюкозу. Можно ли на основании этих данных идентифицировать сС как воз-ля дифтерии? Если нет, то какие дополи, тесты необходимы для уточнения? ОТВЕТЫ:нст, необходимы допол-е исс-я :опр. токсигенности к-р, постановка пробы на урсазы.