Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Оглавление
Введение_________________________________________________________3
1 Технологии социально-психологической работы с лицами, страдающими
алкоголизмом___________________________________________________5
2 Специфика семейных отношений у больных с алкогольной
зависимостью__________________________________________________15
2.1 Материалы и методы исследования на базе наркологического
диспансера_____________________________________________________15
Заключение______________________________________________________27
Список литературы________________________________________________29
Приложение
Введение
Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема здоровья, цена которой в России около 500 000 преждевременных смертей ежегодно, а это более четверти от всех смертей. Лишь незначительная часть алкогольной смертности связана с отравлениями, а большая доля - связанные с алкоголем смерти от сердечнососудистых заболеваний, болезней органов дыхания и системы пищеварения. Подавляющая часть убийств и самоубийств, смертельных травм, значительная часть смертей на дорогах вызваны пьянством.
Смертность - это лишь верхушка айсберга алкогольных проблем. Пьянство и алкоголизм негативно влияют на производительность труда, препятствуя экономическому росту, приводят к целому ряду социальных проблем, обесценивают человеческий капитал нашей страны. Необходимо отметить, что большая часть бремени алкоголя связана с употреблением непомерно больших количеств легально и нелегально произведенных «качественных» спиртных напитков, а не с их суррогатами.
В России по сей день остается самое высокое в мире потребление алкоголя в виде крепких напитков. Главный бич России - водка и ее суррогаты, составляющие почти 80% в структуре потребления алкоголя.
В наше время алкоголизм возрос до масштабов эпидемии. Алкоголизм называют семейной болезнью, больной алкоголизмом превращает жизнь близких ему людей в настоящий кошмар. При этом, главной жертвой становятся дети, которых терроризируют, бьют и убивают их пьяные родители.
Традиции и социальные нормы - это неписаные законы, которые особенно трудно изменить. Следовательно, алкогольные проблемы передаются следующим поколениям.
Но, к сожалению, больной алкоголизмом чаще всего на работе и дома окружен теми людьми, которые усугубляют болезнь пособническим поведением. Еще одной проблемой на пути к исцелению является неподготовленные медицинские специалисты, которые не могут распознавать болезнь на ранних стадиях и лечат не алкоголизм, а его симптомы.
Предметом исследования курсовой работы являются социально-психологические проблемы, возникающие в семьях, страдающих алкоголизмом.
Целью данной курсовой работы является изучение системы дисфункциональных отношений в семьях больных алкогольной зависимостью и возможности их передачи последующим поколениям как через самих зависимых, так и совместно проживающих с ними созависимых. В соответствии с обозначенной целью решались следующие задачи:
1 Технологии социально-психологической работы с лицами, страдающими алкоголизмом
1.1 Профилактика и социально-психологическая работа
Прежде чем изучать социально-психологическую работу с семьями людей, страдающих алкогольной зависимостью, необходимо рассмотреть основные принципы профилактики и социально-психологической работы с данной категорией людей.
Профилактика - это система комплексных - государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло-педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.[2,c.58]
Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.
Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология Всемирной организации здравоохранения).
Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.
Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.
Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Ведущая задача первичной профилактики состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.
Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.
Третичная профилактика алкоголизма направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.[5,c.76]
Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.
1) Корригирующее направление.
Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации. Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни.
2) Компенсирующее направление.
Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.
Социальный опыт показывает, что проблема алкоголизма в целом решается не посредством лечения, а с позиций профилактики, которая должна осуществляться комплексом законодательных, административных, правовых и организационных мероприятий.[1,c.91]
Хотелось бы обратить отдельное внимание на комплекс психотерапевтических мероприятий.
Психотерапия является основой любой программы реабилитации, и особую роль она играет в реабилитации больных алкоголизмом.
Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.
Существует несколько методов психотерапии:
1) Гипноз - погружение пациента в гипнотическое состояние - привычный психический прием, позволяющий повысит действенность лечебного внушения.
2) Рациональная психотерапия - отличается от гипноза обращением к сознанию и рассудку человека, его лoгике.
3) Аутогенная тренировка - метод самовнушения, самоуспокоения.
4) Наркопсихотерапия - внушение в гипноидном состоянии, вызванном введением лекарственных препаратов, вызывающих эйфорию. На входе и выходе из этого состояния психотерапевт проводит свои словесные воздействия.
5) Коллективная и групповая психотерапия - базируется на использовании социального в человеческой психике. Объединение пациентов в лечебную группу с целью взаимопомощи.
6) Игровая психотерапия и психотерапия творчеством (арттерапия) - лечебные методы, в которых научное представление о человеке в значительной меры связано с бурным развитием психологических наук, социальной психологии, психологии личности. Методические приемы очень разнообразны.
7) Эмоционально-стрессовая психотерапия - система активного лечебного вмешательства, которое заставляет больного на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотреть и даже радикально изменить отношение к себе, к своему болезненному состоянию и окружающей микросоциальной сфере.[7,c.105]
Таким образом, в зависимости от целей, которые ставятся психотерапевтом, психотерапия может быть патогенетической, то есть направленной на реорганизацию, восстановление структуры личности пациента, при которой устранение болезненных признаков-симптомов ожидается как важное, но побочное действие, и симптоматической, преследующей цель устранить отдельные болезненные признаки.
1.2 Блок социальной реабилитации
Работники социальной службы решают такие вопросы, как получение паспорта, восстановление на работе, бытоустройство и т.п. Амбулаторная наркологическая служба решает вопросы, касающиеся также профилактического приема, работы психотерапевтических групп.
Такое распределение сил и средств помогает осуществлять целенаправленное реабилитационное воздействие на больных алкоголизмом, облегчает управление реабилитационным процессом.[4,c.57]
Алкоголизм, как правило, приводит к социальной изоляции больного алкоголизмом, нарушаются семейные, трудовые и другие общественные отношения, что приводит к укреплению контактов больных между собой, основой которых служит совместное пьянство. В связи с этим, раньше за рубежом, а сейчас и у нас предпринимаются попытки создания особых учреждений, именуемых переходными домами, общежитиями. Такие учреждения создаются для того, чтобы облегчить переход от круглосуточного наблюдения за алкоголиками в специальных больницах к их самостоятельной жизни в обществе.
Еще одна разновидность социальной реабилитации – психотерапевтическое сообщество под названием «Поворотный пункт» (1978г). Оно было создано с целью оказания лечебно-реабилитационной помощи больным алкоголизмом. По уставу сообщества, проводимые медико-социальные мероприятия преследуют цель возвратить больных к нормальной и полноценной жизни путем изменения, в первую очередь, их поведенческих стереотипов (патологических).[9,c.27]
Распространенной формой социальной адаптации больных алкоголизмом являются организации колоний, у которых есть собственные школы, лечебницы, различные производственные мастерские и т.д. Колонии, как правило, расположены в пригородах, имеют подсобные хозяйства, животноводческие фермы, парники и т.д. Сейчас в этих целях используются многие заброшенные деревни.
Наиболее полно и последовательно преимущества психотерапии и поведенческой терапии раскрываются в деятельности клубов трезвости, обществ анонимных алкоголиков, социотерапевтический климат которых повышает результат лечения и реабилитации на 50-60%. Среди больных, ежедневно посещавших после стационарного лечения общество анонимных алкоголиков, воздерживались от употребления спиртных напитков в течение шести месяцев 73%, среди не посещавших- 33%.
С точки зрения обществ анонимных алкоголиков, медики должны заниматься физиологической дезинтоксикацией, а сообщество и сам человек осуществляют психологическую дезинтоксикацию и социалъно-психическую реконструкцию личности. Программа реконструкции включает в себя несколько шагов. Первый шаг состоит в признании бессилия перед недугом. Второй выражает потребность в поиске духовной психологической опоры. Третий шаг означает решимость довериться чувству уверенности в возможности помощи. Суть четвертого-восьмого шагов - самоанализ, исповедальность, беспощадная самокритичность, отказ от эгоистичных поступков, духовное очищение. Шаги девятый и десятый воспитывают умение переносить стрессовые ситуации, ранее приводившие к срывам, что укрепляет самоконтроль. Одиннадцатый шаг ориентирует на постоянную рефлексию и сознательный контроль за своими поступками, заставляет соотносить их с принятыми моральными принципами. Двенадцатый шаг требует практической реализации всех принципов и традиций общества анонимных алкоголиков и главного среди них: помогая другим, ты помогаешь себе больше, чем им.[10,c.148]
Различные формы и направления социальной paбoты подразумевают привлечение больных алкоголизмом к добровольному лечению, патрононажную работу среди больных алкоголизмом, помощь в трудоустройстве, организацию культурно-массовых мероприятий, совместное проведение различных торжеств, поддержание деловых взаимосвязей с административными отделами внутренних дел и местными комиссиями по борьбе с пьянством и алкоголизмом, противоалкогольную пропаганду и агитацию за трезвый образ жизни среди местного населения. Члены клуба наряду с внутриклубной работой по организации психо- и социотерапевтической взаимопомощи осуществляют большую общественно-полезную работу. Это способствует качественно новому их самоутверждению и заполняет вакуум, который образуется у них после отказа от употребления спиртных напитков.[6,c.139]
Также необходимо рассматреть основные принципы деятельности службы социальной реабилитации и адаптации.
Они делятся как на общепедагогические, так и на специальные, направленные на деятельность с людьми, нуждающимися в социальной реабилитации.
К общепедагогическим относятся принципы природосообразности, культуросообразности и принцип гуманности.
Суть принципа природосообразности заключается в том, чтобы ведущим звеном воспитательных отношений и педагогических процессов в службе сделать человека с его конкретными особенностями, проблемами и уровнем развития. Здесь главное - сама природа данного, конкретного человека, его физическое и психическое здоровье, его физиологическое и социальное развитие.
Суть принципа культуросообразности заключается в максимальном использовании и воспитании культуры той среды, в которой находится данная служба реабилитации.[15,c.94]
В целях реабилитации и адаптации социальные работники используют материальную и духовную культуру, развивают творческие способности и установки на потребление, сохранение и создание новых культурных ценностей.
Принцип гуманности для социальных работников является ведущим, определяющим. Его суть исходит из идей гуманистической психологии. Ученые этого направления утверждают, главное в личности - ее устремленность в будущее, к свободной реализации своих возможностей и способностей.
Специальные принципы.
Первый принцип последовательности мероприятий по социальной реабилитации состоит из шести этапов:
I) Диагностический этап: Он заключается а анализе проблем конкретного человека, в выявлении и формулировке противоречий, нуждающихся в немедленной ликвидации с помощью каких-либо методик, технологий, структур.
2) Прогностический этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это формулирование гипотезы, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий.
3) Организационный этап. Состоит из составления и организации всех мероприятий, направленных на достижение поставленных службой целей.
4) Практический этап. Этап реализации новых технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии, контрольные срезы.
5) Обобщающий этап. Обработка данных, полученных результатов, их анализ, корректировка гипотезы, описание хода и результатов деятельности.
6) Внедренческий этап. Распространение новых методик, направленная организация опыта по реализации разработанного другими работниками службы.
Второй принцип приоритета индивидуально-личностного подхода в решении проблем реабилитации и адаптации.
Он подразумевает осуществление процесса реабилитации с учетом индивидуально-личностных особенностей человека (его характера, темперамента, мотивов, интересов, способностей и т.д.). Гибкое использование различных форм и методов воспитательного воздействия помогают человеку осознать свою индивидуальность, научиться управлять своим поведением, эмоциями, адекватно оценивать сильные и корректировать слабые стороны.
Третий принцип приоритета участия. Он рассматривается в двух планах.
В широком плане - это помощь в любой затруднительной ситуации, когда человек стоит перед необходимостью выбора, принятия решения, в узком - процесс оказания помощи личности в самопознании и познании окружающего мира.
Реализация этого принципа имеет два механизма.
Первый механизм формирования называется «снизу вверх». Он заключается в том, что в специально организованных работниками службы реабилитации и адаптации условиях жизнедеятельности избирательно актуализируются положительные побуждения, которые затем постепенно переходят в устойчивые положительные мотивационные образования.
Второй механизм («сверху вниз») заключается в усвоении побуждений, целей, идеалов, содержания направленности личности, которые по замыслу работника службы должны у него сформироваться, и которые сам человек должен превратить из внешне принимаемых во внутренне принятые и реально действующие.
Четвертый принцип защитно-охранительных мер на создание условий для развития личности с внутренней саморегуляцией и самоконтролем.[13,c.73]
Из психологических исследований известно, что мотив деятельности может, сдвигаясь, переходить на предмет (цель) действия. В результате этого действие развертывается в деятельность. При некоторых условиях результат действия оказывается более значительным, чем мотив, реально побуждающий это действие. Данное направление для практических работников службы является основополагающим.
Важным моментом в этом принципе выступает фактор саморегуляции, а в нем - самооценка.
Пятый принцип ориентации на помощь семье как традиционному эффективному институту социализации личности.
Исходя из данного принципа работники службы социальной реабилитации и адаптации стараются развивать у родных и близких черты воспитателей, помощников. В связи с этой целью можно выделить две основные задачи: это накопление необходимых, в том числе педагогических, знаний родными реабилитируемого и их самовоспитание, саморазвитие.
Шестой принцип своевременности подразумевает оказание реальной помощи клиенту в тот момент, когда в дальнейшем можно осуществлять целенаправленную педагогическую помощь. Для своевременной профилактики и коррекции отклоняющегося поведения клиента необходима правильная диагностика как особенностей такого, так и причин его отклонения.
Методы и методики диагностики сегодня достаточно распространены: анкетирование, наблюдение, беседа, тестирование и т.д.[11,c.159]
Таким образом, своевременно и правильно поставленный диагноз - важнейшее условие успеха реабилитационной paбoты. Реализация вышеперечисленных принципов позволяет вести реабилитационную работу в таких службах наиболее эффективно.
2.1 Материалы и методы исследования на базе наркологического диспансера
Исследователями отмечается нарушение гармоничной системы семейных отношений в семьях больных алкогольной зависимостью, что связано с возникновением особого психологического феномена «созависимости». Данный феномен проявляется как в психологических характеристиках жен, так и детей, свидетельствуя о формировании зависимого поведения у членов семьи. Данные вопросы требуют особого внимания при реабилитации больных алкогольной зависимостью, при организации психологической помощи членам их семей.[20,c.45]
Сложность решения проблемы химической зависимости в масштабах государства определяет необходимость системных подходов, в том числе, через обращение к новым общественным ограничителям и ориентирам, через обращение к молодежной аудитории, потому что алкоголизм гораздо легче и эффективней предупреждать, чем искоренять. Важную роль играет и оптимизация действующей системы наркологической реабилитации на основе новых научных достижений в области знаний о человеке, как продукте формирования в системе человеческих отношений, важнейшее место в которых занимают семейные отношения, что и обусловило тему данного исследования.[18,c.68]
Исследование проводилось на клинической базе наркологического диспансера одного из российских городов. В состав первой группы обследованных вошли пациенты стационара, во вторую – участники групп помощи для родственников больных алкогольной зависимостью. Контрольную группу составили испытуемые, в семьях которых не наблюдалось проблемы химической зависимости на протяжении не менее чем двух поколений. Численность групп составила 30, 26 и 30 человек, соответственно. В клинико-психологической диагностике использовались следующие методики: опросник «Запрет на выражение эмоций» В.К. Зарецкого, опросник диагностики агрессивного поведения Басса-Перре (в адаптации С.Н. Ениколопова), опросник семейныхэмоциональныхкоммуникаций А.Б. Холмогоровой, С.В. Воликовой, опросник социальной поддержки F-SOZU-22 (в адаптации А.Б. Холмогоровой), опросник «Анализ семейного воспитания» Э.Г. Эйдемиллера и В.В. Юстицкого.
Результаты исследования и их обсуждение.
Полученные результаты говорят об определенных особенностях и закономерностях взаимоотношений в семьях больных алкогольной зависимостью. Так, пациенты с алкоголизмом росли в атмосфере выраженных нарушений внутрисемейных эмоциональных коммуникаций с высоким уровнем критики. Выяснилось, что родители зависимых в сравнении с родителями контрольной группы и созависимых чаще проявляли своё недовольство ребенком, когда он выражал негативные эмоции, допускал ошибки в какой-либо деятельности, особенно при сравнении с другими более успешными детьми. Более высокие показатели индуцирования тревоги в семье отмечались у зависимых в сравнении с контрольной группой и группой созависимых, что свидетельствует о том, что зависимые родители более фиксированы на возможных трудностях, опасностях и жизненных неудачах своих детей с низким запретом на выражение негативных эмоций и со стремлением скрывать и не выдавать окружающим семейные проблемы.
Кроме этого, выявились различия подходов в отношении контролирования собственных эмоций обследованными. Так, в группе зависимых радость скрывали меньше, чем в контрольной и созависимой группах. По шкале гнева обнаружена тенденция к различию в группах зависимых и созависимых, что свидетельствует о том, что зависимые менее склонны скрывать свои гнев и раздражительность. Зависимые меньше скрывают чувство страха в сравнении с контрольной группой. По степени общего запрета на выражение эмоций значительные различия найдены у зависимым и созависимым в сравнении с контрольной группой, что говорит о менее развитом контроле над проявлением эмоций у зависимых и созависимых вследствие личностных особенностей.
Диагностика агрессивного поведения показала, что созависимые менее склонны к агрессивному поведению как по сравнению с контрольной группой, так и с группой зависимых, что свидетельствует о неготовности созависимых к инструментальной агрессии против себя и окружающих. Тоже относится и к аффективному компоненту агрессии (гневу) – созависимые менее подвержены этому чувству в сравнении с контрольной группой и зависимыми. У созависимых обнаружены статистические различия в выражении враждебности по сравнению с контрольной группой, что говорит о том, что они чаще переживают чувство несправедливости и ущемленности, неудовлетворенности желаний. По интегральному показателю агрессивного поведения выделяется группа созависимых в сравнении с контрольной группой и группой зависимых, что говорит о неспособности созависимых выражать агрессию и гневливость.[18,c.71]
Обращают на себя внимание особенности социальной поддержки и отношения к социуму в группах обследуемых: созависимые ощущают меньшую эмоциональную поддержку по сравнению с контрольной группой. Это говорит о том, что созависимые чаще ощущают отсутствие позитивного чувства близости, доверия и общности со стороны ближайшего социального окружения. В группе созависимых меньшее ощущение инструментальной поддержки в сравнении с контрольной группой, свидетельствующее о том, что созависимые получают меньшую практическую поддержку получения важной информации, помощь в выполнении тяжелой работы.
По шкале социальной интеграции в сравнении с контрольной группой зависимые и созависимые ощущают меньшую включенность в определенную сеть социальных интеракций. Несмотря на то, что зависимые получают необходимую инструментальную и эмоциональную поддержку, чувствуют меньшую удовлетворенность социальной поддержкой (переживания стабильности в отношениях, дающее чувство уверенности и безопасности) как по сравнению с контрольной группой, так и с группой созависимых. Социальной поддержкой в сравнении с контрольной группой менее удовлетворены члены зависимой и созависимой групп, что свидетельствует об их меньшей уверенности в поддержке ближайшим социальным окружением, часто «идут на поводу» у своих детей, которые чувствуя неуверенность родителя, пользуются и манипулируют ними. В свете полученных данных важно рассмотреть особенности воспитания собственных детей в данных группах обследованных, что отражает то, какие поведенческие и эмоциональные стратегии они реализуют в отношении следующего поколения и запечатлевают для передачи следующим поколениям. Так, созависимые уделяют меньше времени своим детям в сравнении с зависимой и контрольной группами. В то время как больные алкогольной зависимостью предъявляют своим детям огромное количество требований, ограничивающих их свободу и самостоятельность (шкала чрезмерность требований-запретов), чем созависимые. Обследуемые созависимой группы склонны давать больше свободы своим детям и не хотят или не могут устанавливать какие-то рамки в их поведении, в сравнении с группой зависимых и контрольной группой (шкала недостаточность требований и запретов).[18,c.74]
Обнаружена тенденция к применению более строгих наказаний в группе зависимых по сравнению с созависимыми, что говорит о более жестком подходе в воспитании детей. И наоборот, группа контроля показывает более высокие результаты по шкале минимальности санкций. Это наглядно показывает, что обследуемые контрольной группы предпочитают более либеральный стиль воспитания в сравнении с зависимыми и созависимыми. Обследуемые контрольной группы менее склонны к расширению сферы родительских черт в сравнении с зависимыми и созависимыми, что говорит о том, что родители хотят, чтобы подросток стал для них чем-то большим, нежели просто ребенком, чтобы он удовлетворил хотя бы часть потребностей, которые в обычной семье должны быть удовлетворены в психологических отношениях супругов (исключительная привязанность, частично эротические потребности).
Созависимые в сравнении с контрольной группой и зависимыми предпочитают в подростках детские качества, что объясняется желанием игнорировать взросление детей и попыткой сохранения таких качеств как непосредственность, наивность, игривость (шкала «предпочтения в подростке детских качеств»). Результаты по шкале «воспитательная неуверенность родителя» показали, что созависимые в сравнении с контрольной группой менее уверены в том, что они воспитывают ребенка правильно, и как следствие, в группе зависимых в сравнении с группами созависимых и контрольной родители боятся потерять своего ребенка, и в их поведении присутствует ипохондрическая боязнь за ребенка.
Также зависимые в сравнении с контрольной группой и созависимыми чаще высказывают жалобы на то, насколько утомительны родительские обязанности, сожаление, что эти обязанности отрывают их от чего-либо более важного и интересного. Чаще недовольны стилем воспитания ребенка супругом обследуемые из группы созависимых в сравнении с группой контроля и группой зависимых. У них наблюдается тенденция вывода конфликтов во взаимоотношениях в сферу воспитания, и они получают возможность более открыто выражать недовольство супругом, руководствуясь «заботой о ребенке».[25,c.184]
С целью выявления взаимосвязей между показателями зависимостей и клинико-психологическими параметрами данные были подвергнуты корреляционному анализу. Как видно из рисунка 1, чем больше показатель общего запрета на выражение эмоций у созависимых, тем больше зависимые воспринимают поддержку ближайшим социальным окружением.
Рис. 1. Интеркорреляционные взаимосвязи в семьях зависимых.
Чем более дисфункциональны отношения в родительской семье, тем более созависимые склонны к выражению агрессии и агрессивному поведению в общем, однако, в таких случаях созависимые скрывают свои эмоции. Они получают более полную социальную поддержку, если им удается скрывать свои эмоции от других. При множестве социальных контактов созависимые проецируют на ребенка свои ранее не удовлетворенные потребности и ищут способы заместительного удовлетворения их за счет воспитательных действий. Они уменьшают число запретов, и даже если какие-либо запреты ставятся, то ребенок легко нарушает их. Подросток сам выбирает круг своих друзей, время, когда ему есть и гулять, вопросы о курении и употреблении алкогольных напитков.[19,c.49]
Если созависимые воспитывались в условиях жесткой родительской критики и запрета на выражение эмоций, то они могут переносить это на своих детей путем проекции на них собственных нежелательных качеств (агрессивность, склонность к лени, влечение к алкоголю, несдержанность и т.д.), в то время как у зависимых обнаружились следующие особенности. Они охотнее проявляют агрессивные наклонности при низком уровне запрета на выражение эмоций, в таких условиях они легче принимают поддержку от близкого социального окружения.
Если воспитание проходило в условиях выраженных нарушений внутрисемейных эмоциональных коммуникаций с высоким уровнем критики, с высоким показателем индуцирования тревоги в семье, с низким запретом на выражение эмоций (особенно негативных), со стремлением скрывать и не выдавать окружающим семейные проблемы, в духе очень высоких стандартов, снижается ожидание практической или материальной поддержки (деньги или вещи), помощи в выполнении тяжелой работы, получении важной информации и уменьшается строгость наказаний по отношению к своим детям. Если зависимый родитель удовлетворен уровнем оказываемой ему социальной поддержки, то на ребенка ложится множество обязанностей, которые могут не соответствовать его возможностям и не только не содействуют полноценному развитию личности ребенка, но, напротив представляют риск психотравматизации. Чем выше степень запрета на выражение радости, тем выше риск игнорирования потребностей ребенка, и чем ниже запрет на выражение страха у зависимого, тем больше обязанностей у его детей.
Как видно на рисунке 2, зависимость и созависимость имеют общие корни в системе дисгармоничных отношений, которая формирует дезадаптивную личность в условиях родительской семьи. Зависимость одного из супругов делает дисгармоничными отношения и в созданной им семье. В такой семье со стороны зависимого родителя на ребенка ложится большое количество обязанностей, и он испытывает большую строгость наказания. Со стороны созависимого родителя часты потворствование, недостаточность запретов к ребенку, что является проявлением явного или скрытого недовольства родителей друг другом.
Зависимый родитель часто игнорирует потребности ребенка, а созависимый борется со своими недостатками в ребенке, т.е. как бы видит недостатки в ребенке, ощущая их в себе и, борясь с их проявлениями, извлекает эмоциональную выгоду, как бы убеждая себя, что в нем нет этих качеств. Это могут быть: агрессивность, склонность к лени, негативизм, несдержанность и др. Все это может привести к негативным для развития ребенка последствиям: акцентуациям, неврозам, суицидальным реакциям, последующему формированию зависимого и созависимого поведения.
Рис. 3. Концептуальная модель развития семейных отношений при алкогольной зависимости.
Кроме того, из рисунка 3 видно, что в семье развитие зависимости хотя бы у одного из ее членов сказывается на остальных членах семьи, так как зависимые хуже контролируют эмоции, становятся импульсивными, менее прогнозируемыми. При общении с зависимым родителем у ребенка формируются черты психологической созависимости.
Подражая зависимому родителю, ребенок также склонен пробовать психоактивные вещества в более раннем возрасте, что впоследствии может привести к развитию зависимого поведения. На созависимого родителя ложится больше ответственности за семью и детей. Уменьшается количество социальных контактов, растет внутреннее напряжение. Все это, как правило, ведет к чувству отчаяния, эмоциональным срывам и как следствие, началу употребления психоактивных веществ с формированием зависимости у самого созависимого.
Следовательно, у детей, выросших в семье больных алкогольной зависимостью, формирование личности происходит на основе импульсивных эмоциональных реакций, иррациональных когнитивных схем, дезадаптивных поведенческих стереотипов не только зависимого, но и созависимого. Все это обуславливает тот факт, что дисфункциональные модели отношений в семьях больных алкогольной зависимостью передаются следующим поколениям, как через самих зависимых, так и через созависимых.[26,c.79]
По результатам проведенного исследования получены следующие выводы:
Заключение
Алкоголизм сегодня является не только чисто медицинской, но и общесоциальной проблемой современного общества. В значительной степени от злоупотребления взрослыми спиртным страдают дети. Это происходит вследствие того, что ситуация в семье, где один или оба родителя страдают алкоголизмом, травмирующе влияет на психику ребенка. В таких семьях полноценное воспитание и обучение детей не возможно: постоянные скандалы, негативное отношение к ребенку, включая прямое насилие, негативно влияет на его умственное и психофизическое развитие. Но даже если подобных отклонений в развитии удалось избежать, проблемой может стать проецирование ребенком модели семейных отношений его детства на свою будущую семейную жизнь. В частности, около 50 % алкоголиков росли в семьях, где хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом.
Сложившиеся в настоящее время в России экстремально высокие социально-экономические потери от злоупотребления алкоголем в значительной степени обусловлены бесконтрольными, агрессивными действиями алкогольного лобби, продиктованными стремлением к сверхприбыли, масштабной криминализацией производства этилового спирта и крепкой алкогольной продукции и приходом в страну транснационального алкогольного бизнеса, до сих пор применяющего по отношению к России двойные стандарты.
Единая политика государства в сфере производства, оборота и потребления алкоголя (государственная алкогольная политика) должна быть направлена, в первую очередь, на защиту национальных интересов, жизни и здоровья граждан, обеспечение социальной стабильности, а не на защиту и продвижение частных интересов бизнеса. Мировая практика повсеместно базируется на приоритетной роли органов государственной власти в сфере здравоохранения и социальной защиты населения в выработке государственной алкогольной политики.
К настоящему моменту накоплен значительный опыт, позволивший определить, какие меры государственной алкогольной политики способны эффективно снижать тяжелейшее бремя алкогольного ущерба и адекватно использовать экономический потенциал алкогольного рынка в национальных интересах. Очевидно, что пропагандистские меры в одиночку не способны решить проблему злоупотребления алкоголем, также как и усилия, направленные на лечение алкогольной зависимости. Наиболее эффективными для предотвращения ущерба показали себя меры, направленные на ограничение доступности алкоголя для населения, в особенности крепких напитков, - доступности экономической, пространственной, во времени и по возрасту. Эти меры зарекомендовали себя повсюду в мире, однако, оказались особенно эффективными в североевропейском регионе.
Список литературы
Приложение