Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Принципы и методы лечения в офтальмологии
В офтальмологии применяются все те методы обследования и лечения больных, которые применяются во всей медицине, но есть и специфические методы, характерные только для нашей специальности.
1. Общее лечение: антибиотики, сульфаниламиды, витамины, ангиопротекторы, диуре тики, препараты тканевой терапии, дезинфицирующие, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства, гормональные препараты, специфические препа раты при туберкулезе, сифилисе, дифтерии и др. заболеваниях. Применяются методы отвлекающей терапии: физиотерапия, пиявки, горчичники и др.
В тяжелых случаях применяются гемосорбция, УФО и лазерное облучение крови.
2.Местное лечение: капли, мази, примочки, припарки, промывания, компрессы, массаж век и глазного яблока, турунды, ГЛП (глазные лекарственные пленки), парабульбарные, субконьюнктивальные, ретробульбарные и перивазальные иньекции.
Средства, применяемые для местного лечения
1. Противовоспалительные: все антибиотики в разведении 50 - 100 тыс. ЕД в
1 мл (капли ), левомицетин 0,25%; нестероидные противовоспалительные препараты – наклоф, диклоф, индоколлир 0,1% в каплях; сульфаниламиды – альбуцид 10,20, 30%, норсульфазол и этазол 10%; фурациллин и гиперманганат калия (КМпО4) в разведении 1:5000 (0,02%), питьевая сода 2%. Средства народной медицины: отвары календулы, ромашки, череды, васильков (1ст.л. на стакан воды), заварка чая, моча. Спиртовые растворы 1% бриллиантовой зелени, хлорофиллипта, прополиса в разведении 1 : 10, 15, 20 по переносимости (1капля на 10,15 или 20 капель кипяченой воды или стерильного физраствора, дистиллированной воды).
2. Вяжущие и эпителизирующие средства: цинк сернокислый 0,25%, хинин гидрохлорид 1%,колларгол 3%, ксероформная мазь 3%, нитрат серебра 1% (ляпис), витасик, баларпан, карнозин, гель солкосерила.
3. Обезболивающие ср-ва: 1-2% новокаин для иньекций, 4-6% в каплях
(эпибульбарно), дикаин 0,25-0,5%, тримекаин 2-5%, лидокаин 1% эпибульбарно.
4. Рассасывающие ср-ва: глюкоза 5-40%, йодистый калий 3%, йодистый натрий 3-6%(только для п\б иньекций), метилурациловая мазь 5-10%, ксероформная мазь 3%, мазь Вишневского (только наружно!!!).
5. Мидриатики (ср-ва, расшир. зрачок): гоматропин 1%- действует 3-4 часа, скополамин0,25% (3-4дня), платифиллин 1-2% (2-3 часа), атропин 0,1-1% (до 10дней), мезатон 1%, адреналин 1-2%, амизил 1-2% .
6. Витаминные капли: вицеин, витайодурол, витафакол, цитраль 0,01%, токоферол, вит. А и Е, АЕвит, др. официнальные капли с витаминами.
Мед - 1 капля на 2,3,4капли воды, можно цельный.
7. Гормональные: дексаметазон 0,1%, бетаметазон 0,1%, преднизолон 0,5%, гидрокортизон 1%, кеналог, софрадекс (смесь антибиотиков и дексазона), максидекс.
8. Ферменты: лидаза, трипсин, химотрипсин, стрептодеказа, папаин, лекозим, фибринолизин – разводятся перед употреблением.
9.Противовирусные: интерферон, интерлок, керецид, офтан-ИДУ, полудан, РНКаза и ДРНКаза, - все разводятся перед употреблением, офтальмоферон.
Мази – флореналь и теброфен 0,5%, оксолиновая 0,25-0,5%, бонафтоновая мазь, зовиракс. Бриллиантовая зелень, прополис, хлорофиллипт (смотри выше.), моча.
10. Противогрибковые : леворин 1% капли, 2,5% мазь; нистатин 1% капли, 2,5% под коньюнктиву.
11. Десенсибилизирующие: хлорисьый кальций 3%, димедрол 1%, амидопирин 2%, софрадекс и др. гормональные капли, аллергодил 0,05%, гистимед 0,05%, опатонол 0,1%.
12. Антиглаукоматозные ср-ва:
-- Миотики: пилокарпин 1-2%, прозерин 0,25-0,5%, адренопилокарпин(Р-р адреналина 0,l%10,0 + порошок пилокарпина 0,1).
-- 0купресс, оптимол, (тимолол, тимоптик), арутимол 0,25-0,5%.
-- Клофелин 0,125-0,25-0,5% (проводить ортостатическую пробу)
-- Обзидан 1% 2капли, или ампульный 0,1% по 2 капли с интервалом в 2 мин. - 5раз ( принцип накопления)
-- Эпинал
-- Ксалатан ( латанопрост) 0,005%
-- Траватан 0,004%
-- Проксодол 1-2%
-- Трусопт 2%
-- Бетоптик 0,5%
Р.S.: Схема применения противовирусных препаратов:
После промывания коньюнктивальной полости капать противовирусные препараты в течение 1часа каждые 10минут, делаем перерыв на 6 часов и снова капаем 1час (3раза за день). В перерывах капаем антибиотики или сульфаниламиды каждые 1,5- 2часа. Интерферон разводить на 1мл.
Миотики и мидриатики хранятся отдельно ( список А, но миотики слева, мидриатики справа). Пипетки и палочки обрабатываются также отдельно от других и друг от друга.
Фурациллин и цинк несовместимы с антибиотиками и сульфаниламидами, а также с витаминными каплями. При необходимости совместного применения капать с интервалом в 5 минут.
При применении желто-ртутной мази не применять препараты йода и брома.
Особенности физиотерапии в офтальмологии.
В офтальмологии применяются все методы физиотерапии: соллюкс, УВЧ-терапия, дарсонваль, диадинамик, электрофорез и фонофорез (лечение ультразвуком). Остановимся на особенностях применения электрофореза и фонофореза
Электрофорез применяется в офтальмологии для введения лекарственного вещества в ткани и среды глаза в достаточном количестве и без повреждающего действия на ткани глаза. Электрофорез может применяться эндоназально, через веки и ванночковый. Чаще всего применяется ванночковый электрофорез и через веки.
Во время проведения ванночкового электрофореза больной сидит, ванночка фиксируется на орбите с помощью эластичного бинта. Глаз открыт.Края ванночки плотно соприкасаются с краями орбиты. Ванночка заполняется через верхний патрубок, при этом легкими поворотами головы из ванночки удаляются пузырьки воздуха. Если в ванночке за веками останется воздух, то можно получить ожог роговицы. Через ванночковый электрофорез можно вводить смесь лекарственных препаратов, совместимых по полярности. Ванночковый электрод стерилизуется кипячением, при этом ванночка для введения лекарств, содержащих атропин, подвергается кипячению в стерилизаторе с надписью «атропин».
Электрофорез через веки проводится с предварительным 3-5 кратным закапыванием вводимого медикамента в коньнктивальный мешок.
Лечение ультразвуком проводится также через веки и через ванночку. Ультразвук через веки проводится лежа с помощью водяного пузыря с размером по вертикали 1см. В пузыре не должно быть воздуха, который не пропустит ультразвуковую волну к глазу. При ванночковом фонофорезе больной сидит наклонив голову, глаз окунается в ванночку. В ванночке также не должно быть воздуха, иначе ультразвуковая волна отразится воздухом и не дойдет до глаза.
Введение лекарственных средств под коньюнктиву (субконьюнктивальная иньекция).
Фонофорез отпускается в лежачем положении.
Электрофорез отпускается в сидячем положении через электорд-ванночку.
Электрод крепится резиновым жгутом вокруг головы, патрубок направлен кверху. Через него можно удалять воздух и добавлять растворы.