Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задача К БИЛЕТУ № 1Больная М., 18 лет, обратилась к врачу-дерматологу с жалобами на зудящие высыпания на коже кистей. Больна 2 дня, появление сыпи связывает со стиркой белья стиральным порошком. До этого никогда этим порошков не пользовалась. Высыпания возникли на третий день после контакта. Заболела впервые, не лечилась. Объективно: высыпания локализуются на коже кистей, преимущественно тыльных поверхности, представлены эритематозными сливающимися между собой пятнами с четкими границами, на поверхности пятен единичные милиарные пузырьки с серозным содержанием. Границы очагов довольно четкие. Субъективно: беспокоит зуд. Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 2Больная К., 8 месяцев. Мать больной девочки обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания на коже ягодиц, мокнутие, беспокойный сон. Со слов, мамы, ребенок болен около двух недель: появление высыпаний связывает с употреб лением нового белья (пеленок, ползунков). Объективно: сыпь локализуется на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, половых органов, представлена эритематозными пятнами с незначительным оттенком, на поверхности пятен единичные плоские пузырьки с серозным содержимым, эрозии, кожа ягодиц мацерирована. Диагноз? Лечение?. |
Задача К БИЛЕТУ № 3Больной М., 16 лет, обратился с жалобами на зудящие высыпания на коже волосистой части головы, лица, ушными раковинами. Болен в течение нескольких месяцев, не лечился. Появление высыпаний ни с чем связать не может. Объективно: сыпь локализуется на волосистой части головы, коже ушных раковин. Границы очагов нерезкие, на фоне эритематозных пятен с нерезкими границами, большого количества отрубевидных чешуек, корок желтого цвета. За ушными границами поверхностные линейные; трещины. Кожа в очагах поражения инфильтрирована. Субъективно—беспокоит сильный зуд. Диагноз? Лечение?. |
Задача К БИЛЕТУ № 4Больная М., 3 года, была направлена к дерматологу врачом-педиатром в связи с тем, что после профилактической прививки (АКДС) на коже туловища, лица, появились зудящие высыпа ния, мокнутие. Из анамнеза выяснено, что девочка в течение двух лет страдает аллергическим диатезом. Объективно: сыпь локализуется на коже лица, шеи, туловища. Высыпания полиморфные, распространенные. с нерезкими границами, представлены много камерными пузырьками с серозным содержимым, эрозиями, покрытыми серозногеморрагическими корками. Кожа в очагах поражения инфильтрирована, субъективно беспокоит зуд. Диагноз? Лечение?. |
Задача К БИЛЕТУ № 5Больной М., 16 лет, обратился за лечением с жалобами на высыпания на коже шеи, туловища и рук. Болен в течение 3 недель, появление высыпаний связывает с посещением бани, где пользовался чужой мочалкой. Объективно: Высыпания локализуются на коже шеи туловище, рук. сыпь, распространенная асимметричная, представлена эритематозными пятнами различных размеров, округлых очертаний сливающихся между собой. Цвет пятен от розового до светло-коричневого. На поверхности пятен едва заметное отрубевидное, шелушение. Субъективных ощущений нет.
1. Предположительный диагноз? 2. Какими пробами можно подтвердить этот диагноз? 3. Методы лечения? |
Задача К БИЛЕТУ № 6Больной М., 20 лет, обратился с жалобами на зудящие высыпания на коже стоп. Болен 1 год, заболел во время службы в рядах Советской Армий. Лечился амбулаторно и в госпитале (чем, не знает). Последнее обострение наступило две недели тому назад, связывает с длительным, в течение 3 дней, ношением резиновых сапог. Объективно: Высыпания локализуются на коже обеих стоп; (в межпальцевых складках, на боковых поверхностях стрп). Сыпь представлена эритематозными инфильтрированными пятнами, на поверхности которых, многочисленные эрозии, окаймленные воротничком отслаивающегося рогового слоя. В III и IV межпальцевых складках линейные поверхностные трещины, серозно-геморрагические корки.
|
Задача К БИЛЕТУ № 7Ребенок 4-х лет был направлен на консультацию к дерматологу с жалобами на выпадение волос, шелушение на коже волосистой части головы. Со слов матери болен около двух недель, когда в детском саду медсестра заметила плешины на коже волосистой части головы. Был направлен на консультацию к педиатру. Педиатр выписал мазь „геоксизон" и рекомендовал смазывать 2 раза в день. Улучшения от лечения не наступило. Подобные высыпания появились у двух детей этой же группы детсада. Объективно: на коже волосистой части головы два крупных, размером с рублевую монету очага овальной формы, на поверхности „плеши" скопления серых асбестовидных чешуек. Волосы обломаны все на одном уровне 5—7 мм. Границы очагов довольно четкие. При дополнительной беседы было выяснено, что дома у заболевшего ребенка три недели назад появился котенок, которого подарили соседи. 1. Диагноз? 2. Какими методами исследования можно обосновать диагноз? 3. В чем ошибка педиатра? 4. Методы лечения и профилактика? |
|
Задача К БИЛЕТУ № 8 Больная К., 6 лет, детский сад не посещает, обратилась к врачу дерматологу с жалобами на зудящие высыпания на коже туловища. Со слов мамы заболела 7 дней тому назад, во время пре бывания на курорте (морском) в Сочи. Девочка играла с бродячим котенком. Объективно: на коже туловища имеются несколько эритематозных — шелушащихся очажков с округлыми очертаниями. Края их четкие, слегка возвышенные с отдельными везикулами сероз ными чешуйками. Субъективно: беспокоит зуд.
Диагноз? Методы лечения? |
|
Задача К БИЛЕТУ № 9 Больной 12 лет, был направлен врачом-педиатром районной больницы на консультацию и ле чение в облкожвендиспансер, с жалобами на опухолевидное, болезненное образование на коже затылочной области головы. Болен 10 дней, появление заболевания ни с Чем не связывает. Отец ребенка работает скотником. Обратился за лечением по мессу жительства к педиатру, назначено лечение ихтиоловой мазью, улучшения от проведенного лечения не наступило. Объективно: На коже волосистой части головы два опухолевидных инфильтрата, размером с куриное яйцо, округлой формы, с четкими границами. Кожа над узлами багрово-синюшного цве та, волосы в очаге поражения большей частью отсутствуют, часть волос плавает в гною. На по верхности опухолевидных инфильтратов множество фолликулярных пустул. При надавливании на очаг поражения из фолликулярных пустул вытекает гной: «симптом медовых сот». Шейные лимфатические узды увеличены до размеров лесного ореха, не спаяны с кожей, бо лезненны при пальпации. 1. Диагноз? 2. Какими методами можно подтвердить диагноз? 3. Методы лечения? |
|
Задача К БИЛЕТУ № 10 Больная М., 12 лет, обратилась к врачу-дерматологу с жалобами на зуд кожи половых орга нов. Считает себя больной в течение 2-х месяцев. Обращалась за лечением к терапевту, но пос ле проведенного лечения димедролом, хлористым кальцием, преднизолоновой мазью, наступил кратковременное улучшение состояния. После окончания лечения вновь появился сильный зуд. Из анамнеза выяснено, что у больной год тому назад прекратились месячные. Отмечает, что в последнее время беспокоит жажда, пьет довольно много воды, чая. Объективно: Кожа наружных половых органов не изменена, в области лобка, паховых склад ках видны экскориации покрытые геморрагическими корочками, кожа в указанных местах лихенизирована, Предположительный диагноз? Лечение?. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 11 Больная, 17 лет, обратилась к врачу-дерматологу с жалобами на зудящие высыпания на коже туловища, конечностей. Заболела внезапно два дня тому назад. Появилась сыпь, которую связы вает с употреблением в пищу большого количества грейпфруктов. Из анамнеза заболевания выяснено, что болела в детстве аллергическим диатезом. Температура 37,6°, высыпания распространенные, локализуются на коже туловища, конечностей, представлены обильными волдырями размере от горошины до грецкого ореха, ярко-розового цвета, с довольно четкими границами. Дермографизм—красный стойкий уртикарный. Вопросы: Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 12Больная К., 16 лет обратилась к дерматологу с жалобами на зудящие высыпания на коже лица, туловища, конечностей, плохой сон, раздражительность, плаксивость. Больна с одного года. Лечилась амбулаторно и в стационаре различными препаратами каль ция, димедролом, принимала преднизолон с кратковременным эффектом. Обострение заболевания возникает в осенне-зимнее время. Очаги поражения локализуются на коже лица, туловища, рук, ног. Высыпания представлены эпидермо-дермальными лентикулярными папулами темного цвета, в крупных складках сливающи еся в сплошной папулезный инфильтрат, папулезкая сыпь расположена на фоне эритематозных пятен, сливающихся между собой; вторичными морфологическими элементами: множественные экскориации, отрубевидные чешуйки, очаги, лихенизации локтевых складках, подколенных ямках. Кожа в очагах поражения инфильтрирована. Субъективно: беспокоит сильный зуд. Дермографизм белый стойкий. Диагноз? Лечение?. |
Задача К БИЛЕТУ № 13Больной В., 16 лет обратился с жалобами на высыпания гнойников на коже лица, шеи, под бородка. Появление высыпаний связывает с бритьем стальной бритвой. Болен три дня. Не ле чился. Объективно: Высыпания локализуются на коже лица, представлены многочисленными фолли кулярными пустулами размером с чечевицу полушаровидной формы. Покрышка пустул плотная, напряженная, кожа вокруг пустул не изменена. Субъективно беспокоит болезненность в очаге поражения.
Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 14Больной М., 10 лет, обратился с жалобами на высыпания в углах рта. Заболел три дня тому назад. Появление высыпаний ни с чем не связывает. Подобное заболевание у младшей сестры, 7 лет. Объективно: Высыпания локализуются в углах рта. Кожа в углах рта отечна, гиперемирована, в глубине складки видны эрозии с нависающим белесоватым венчиком отслоившегося эпите лия ободком гиперемии. Субъективно беспокоит незначительная болезненность. Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 15Врач-дерматолог был вызван на консультацию в детскую больницу для смотра ребенка 2-х месяцев. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Лицо ребенка имеет маскообразный вид. На волосистой части головы мощные скопления жирных чешуек желто-серого цвета. На коже ягодиц, паховых и ягодично-бедренных складках видны ярко-отечные эритамотозные пятна, сливающиеся между собой, с нерезкими границами, с тенденцией к распространению. У ребенка отмечается диспептический стул, обильное срыгивание, часто бывает рвота. Общий анализ крови: лимфоцитоз, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ (25 мм-час). Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 16Врач-дерматолог был вызван на консультацию в родильный дом для осмотра новорожденно го, Родился от I беременности в срок доношенным ребенком. При объективном осмотре: высыпания локализуются на коже шеи, туловища, рук и ног. Сыпь представлена пузырями размером с горошину и сливу, расположенных на отечном багрово-крас ном фоне, с серозным и серозно-гнойным содержанием. На коже ягодиц на месте вскрывшихся пузырей многочисленные эрозии, покрытые серозны ми корками. В анализе крови: эозинофилия, лимфоцитоз, лейкодитоз, увеличение СОЭ. Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 17Врач-дерматолог был вызван на дом для консультации больной девочки 2-х месяцев. Заболела 5 дней тому назад, когда внезапно появились высыпания гнойничков на коже туловища. Лечения не получала. Подобных заболеваний кожи в семье нет. Объективно: При осмотре высыпания располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностей изолированно друг от друга. Сыпь представлена везикулами размером с просяное зерно и горошину с серозным содержи мым, пустулами таких же размеров, наполненными серозно-гнойным отделимым. Везикулы и папу лы окружены выраженным застойно-гиперемированным отечным бордюром. Часть пустул вскры лась, образуя эрозии, покрытые серозно-гнойными корками. Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 18Больной М., 18 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпания пустул на коже ли ца. Заболел 10 дней тому назад. Не лечился. Появление заболевания связывает с бритьем в па рикмахерской. Объективно: На коже подбородка, щек множество пустул конической формы, пронизанных в центре волосом. Вокруг пустул розово-красное кольцо воспаленной кожи. Покрышка пустул плот ная, напряженная. Часть пустул вскрылась, образовав поверхностные язвы, покрытые гнойной коркой. Субъективно: болезненность в очагах поражения. Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 19Больной А., 18 лет, обратился с жалобами на появление эрозий на слизистой оболочке; мягко го неба, десен, болезненность при приеме пищи. Применяемое местное лечение у стоматолога эффекта не дало. Объективно: эрозии ярко-розового цвета на неизмененной слизистой оболочке полости рта. Какие надо провести обследования? С каким заболеванием надо дифференцировать? |
Задача К БИЛЕТУ № 20Больная Л., 18 лет, в течение 3 месяцев отмечает появление эрозий на слизистой оболочке полости рта. Лечилась у стоматолога, получала поливитамины, димедрол, полоскания различными дезинфи цирующими растворами, но без эффекта. За последнюю неделю появилось иного свежих эрозий красного цвета, округлых и неправильных очертаний, располагаемых на фоне неизмененной слизистой. Дообследуйте больную. Поставьте диагноз и внесите коррективы в лечение. |
Задача К БИЛЕТУ № 21Больная К. 18 лет обратилась с жалобами на высыпания на коже щек. Заболела 1 месяц тому назад, появление заболевания связывает с перенесенной ангиной. Занимались самолечением, смазывала пятна кремом „Пчелка". Подобных заболеваний ранее не наблюдалось. Объективно: на коже лица, в области щек два эритематозных инфильтрированные пятна раз мером с пятикопеечную монету, округлой формы. Шелушение на поверхности пятен отсутствует, границы очагов четкие,
Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 22Больная 16 лет, студентка техникума. Обратилась с жалобами на боли в мышцах, температу ру до 38 градусов, боли в суставах при движении, высыпания на коже туловища. Заболела вне запно после переохлаждения, две недели тому назад. Не лечилась. Объективно: На коже лица, туловища эритематозные пятна, с резкими границами, сливаю щиеся между собой, покрытые отрубевидными чешуйками серого цвета. На фоне эритематозных пятен уртикарии размером с лесной орех, единичные пузыри с серозным содержимым. При исследовании анализа крови выявлены лейкопения, лимфацитопения, сдвиг формулы вле во, тромбоцитопения, стойкое увеличение СОЭ (55 мм/час). Предполагаемый диагноз? |
Задача К БИЛЕТУ № 23Больная К. 16 лет обратилась с жалобами на высыпания пятен на коже лба. Заболела два месяца тому назад, появление высыпаний ни с чем, не связывает. Объективно: На коже лба инфильтрированные пятна, размером до рублевой монеты, резко ограниченные, плотной консистенции, возвышаются над уровнем кожи. Кожа в области пятен инфильтрирована, гладкая, блестящая, плохо собирается в складки, по периферии имеется сиреневый ободок. Диагноз? Лечение? |
Задача К БИЛЕТУ № 24Больная Б. 13 лет обратилась с жалобами на высыпания на коже носа, верхней губы. Боль на 4 месяца. Появление высыпаний ни с чем не связывает, не лечилась. Объективно: На коже крыльев носа, верхней губы видны бугорки размером с горошину, си нюшно-красного цвета, мягкой тестоватой консистенции с гладкой блестящей поверхностью. Бугорки располагаются группами, сливаются между собой, из вторичных морфологических элементов атрофические нежные рубчики. Предположительный диагноз? Почему врач-дерматолог решил, что у больного бугорки? Какими пробами можно подтвердить диагноз заболевания? Какие методы лечения необходимо применить? |
Задача К БИЛЕТУ № 25В наркологическом отделении психоневрологического дис пансера находится на лечении больной 16 лет по пово ду хронического алкоголизма в течение месяца. При поступлении в стационар кожа и видимые слизистые оболочки были свободны от высыпаний. КСР при поступлении отрицательные. Из анамне за установлено, что половая потенция резко снижена. Однако 2,5 месяца назад имел случайную половую связь с соседкой по ком мунальной квартире. Заметил у нее какую-то сыпь на теле и вы падение волос. При объективном осмотре в области внутреннего листка крайней плоти и на головке полового члена выявлены множе ственные (6) безболезненные язвы диаметром от 4 мм до 1 см правильной округлой формы, с валикообразно приподнятыми краями, дном мясо-красного цвета, хрящевинным инфильтратом в основании. Паховые лимфатические узлы увеличены с обеих сторон до 1,5х1,5 см в диаметре, плотноэластической консистен ции, безболезненные, не спаянные между собой и окружающей кожей. О каком заболевании следует думать? Наметьте план обследования больного. Организационные мероприятия для подтверждения диаг ноза. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 26 При прохождении комиссии в военкомате выяв лен молодой человек16 лет с односторонним увеличением миндалины слева. Больным себя не считал. Субъективные ощущения отсут ствуют. Холост. Имеет случайные половые связи со знакомыми по дискотеке. Ничем не лечился. Живет с родителями. При объективном осмотре выявлено увеличение миндалины слева. Миндалина уплотнена, дефекты слизистой отсутствуют, ги перемия слабая и ограничена только поверхностью миндалины. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до 1 см в диамет ре, безболезненные, плотноэластической консистенции, не спая ны между собой и окружающей кожей. Положительная микроре акция (ЭДС). О каком диагнозе можно думать в данном случае? С какими заболеваниями следует проводить дифференци альный диагноз? Наметьте план лечения |
|
Задача К БИЛЕТУ № 27 На прием к врачу-гинекологу обратилась девушка 16 лет с жалобами на болезненность, припухлость в области пра вой половой губы. Заболевание развилось остро в течение 4 дней. Причиной заболевания считает потертость прокладкой, приме няемой во время месячных. Не замужем. Половые связи катего рически отрицает. При объективном осмотре правая половая губа резко отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Определяется тесто образное шаровидное уплотнение в задней трети, температура кожи повышена. При надавливании на кожу остается небольшое углубление. Паховые лимфатические узлы не пальпируются. О каком диагнозе можно думать? Какие методы лабораторной диагностики следует провести для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями следует провести дифференци альный диагноз? Тактика дерматовенеролога в данном случае |
|
Задача К БИЛЕТУ № 28 На прием к врачу-венерологу в кабинет анонимного обсле дования обратилась женщина 17 лет, ведущая беспорядочную по ловую жизнь. Предъявляет жалобы на наличие безболезненных язв в области нижней губы и на большой половой губе. Из анам неза выяснено, что помимо естественного полового акта имела орогенитальные контакты с партнером. Первая язва появилась на половых органах, вторая спустя три дня во рту. Ничем не лечилась. Не замужем. Не работает. При объективном осмотре на внутренней поверхности ниж ней губы слева и на гребне большой половой губы справа имеют ся язвы диаметром 0,7х0,7 см и 1,0х1,0 см, правильной округлой формы, с приподнятыми краями, дно красного цвета с неболь шим белесоватым налетом. При пальпации в основании опреде ляется хрящевидное уплотнение, не выходящее за пределы язвы, болезненность отсутствует. Паховые лимфатические узлы не уве личены. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до 2 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей кожей. Поставьте диагноз заболевания. Какие методы лабораторной диагностики следует провести для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями следует провести дифференци альный диагноз? Наметьте план профилактических мероприятий в очаге. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 29 При медицинском осмотре при поступлении на работу вы явлен мужчина 17 лет. Хирургом обнаружены увеличенные пахо вые лимфатические узлы и язва на головке полового члена. Жа лоб больной не предъявлял. Направлен на консультацию к дерматовенерологу. Из анамнеза установлено, что месяц назад имел случайную половую связь в нетрезвом виде с малознакомой жен щиной (может показать дом, где она живет). Спустя три недели после полового контакта появилась небольшая "ранка" на голов ке полового члена. Ничем не лечился. Живет с родите лями. При объективном осмотре установлено, что кожа и видимые слизистые оболочки свободны от высыпаний. На головке полово го члена имеется язва размером до 2 см в диаметре, правильной округлой формы, с валикообразно приподнятыми краями, безбо лезненная при пальпации, в основании ее определяется плотный инфильтрат. Дно язвы ярко-красного цвета. Паховые лимфатиче ские узлы увеличены с обеих сторон до 1,0х1,0 см в диаметре, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и ко жей. О каком диагнозе можно думать? Наметьте план обследования больного. С какими заболеваниями следует проводить дифференци альный диагноз? План профилактических мероприятий в очаге. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 30 На прием к врачу-урологу обратился мужчина с жалобами на ущемление головки полового члена крайней плотью, отечность последнего и болезненность. Болен две недели. Первоначально в области внутренней поверхности крайней плоти появилась не большая "ссадина", а три дня назад после половой связи с подру гой — отек крайней плоти и ущемление головки полового члена. Ничем не лечился. Половая жизнь беспорядочная, часто со случайными знакомыми. При объективном осмотре выявлена резкая отечность, гипе ремия с синюшным оттенком полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Головка ущемлена суженным препуциальным кольцом. Паховые лимфатические узлы увеличены слева до 2,0 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненны, не спаяны между собой и окружающей кожей, подвиж ные. О каком диагнозе можно думать? Тактика уролога по отношению к данному больному. С какими заболеваниями следует проводить дифференци альный диагноз? Какие методы лабораторной диагностики следует приме нить для подтверждения диагноза |
|
Задача К БИЛЕТУ № 31 На прием к врачу-венерологу обратился мужчина 16 лет с жалобами на наличие "язвочек" на головке полового члена. Бо лен 5 месяцев. Обычно заболеванию предшествует переохлажде ние или бурный половой акт. Сначала появляется зуд или жже ние, затем красное, отечное пятно, на фоне которого возникают близко расположенные пузырьки, которые через 2-3 дня вскры ваются с образованием болезненных язвочек. К врачу не обра щался. Самостоятельно смазывал высыпания 5% настойкой йода. Половая жизнь 2-3 раза в неделю с постоянной партнер шей. Объективно: на коже головки полового члена имеется пятно с инфильтрацией размером 1,5х1,0 см. На его фоне располагаются сгруппированные везикулы и эрозии диаметром до 2 мм. Границы вскрывшихся эрозий полициклические, при пальпации основание мягкое, определяется небольшая болезненность. Паховые лимфа тические узлы не увеличены. О каком диагнозе следует думать? С какими заболеваниями следует проводить дифференци альный диагноз? Наметьте план обследования и лечения больного |
|
Задача К БИЛЕТУ № 32 На прием к врачу-дерматовенерологу обратился мужчина 24 лет с жалобами на наличие язвы в области полового члена. Болен три недели. Заболевание развилось после случайной половой связи 1,5 месяца назад. Первоначально появился не большой дефект кожи в виде ссадины, который ежедневно обра батывал 5% настойкой йода. Эффекта от лечения не было. Про цесс прогрессировал. На месте первоначального очага поражения появилась язва, что заставило обратиться к врачу. Объективно: на внутреннем листке крайней плоти имеется безболезненная язва размером 1,0х1,0 см правильной округлой формы, с ровными приподнятыми краями, дном ярко-красного цвета. Покрытым сероватым налетом. В основании язвы опреде ляется инфильтрат хрящевидной плотности, не выходящий за пределы язвы. Лимфатические узлы увеличены до 0,7х0,7 см, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и окружающей кожей.
О каком диагнозе следует думать? С какими заболеваниями необходимо провести диффе ренциальный диагноз? Какие методы обследования больного следует применить для подтверждения диагноза? |
|
Задача К БИЛЕТУ № 33 В стационаре терапевтического отделения выявлена женщи на 17 лет с серологическими реакциями 4+ в разведении 1:40. Госпитализирована в связи с воспалением легких. С мужем разве дена 1,5 года. Имеет постоянного полового партнера, последняя половая связь с ним неделю назад. Другие половые связи катего рически отрицает. Антибиотики в течение последних 6 месяцев не принимала. Больной себя не считала. Высыпания на коже не за мечала. При объективном осмотре на коже боковых поверхностей туловища обнаружена угасающая розеолезная сыпь. Розеолы не обильные, крупные, сгруппированные. На слизистой полости рта в области щек по линии смыкания зубов две опаловые папулы размером до 0,5 см в диаметре. В области волосистой части голо вы мелкоочаговое выпадение волос. Поставьте диагноз заболевания. Какие дополнительные методы обследования следует про вести для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями следует проводить дифференци альный диагноз? |
|
Задача К БИЛЕТУ № 34 При проведении планового медицинского осмотра выявлена женщина 16 лет с положительными серологическими реакциями в разведении 1:80. Больной себя не считала. В течение 6 лет работа ет стюардессой на дальних рейсах. Последний раз кровь сдавала 6 месяцев назад, результат был отрицательным. Не замужем. Имеет постоянного полового партнера, с которым сожительствует около 2 лет. Прием антибиотиков отрицает. Гинекологический анамнез без особенностей. При объективном осмотре установлено, что кожа и видимые слизистые свободны от высыпаний. О каком диагнозе можно думать? Какие мероприятия следует провести для подтверждения диагноза? Перечислите методы активного выявления больных сифи лисом. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 35 На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина 16 лет с жалобами на наличие пятнистой сыпи на коже туловища, которая появилась неделю назад. Из анамнеза выяснено, что месяц назад на головке полового члена была "ссадина", которую смазывал "зеленкой". Два месяца назад имел случайную половую связь с женщиной, которая приезжала в гости к соседке. Имеет подругу 22 лет, половая связь с которой 2-3 раза в неделю. Объективно: на коже туловища обнаружены множественные, мелкие (диаметр 0,3-0,5 см), розового цвета, симметрично распо ложенные и не группирующиеся розеолы. На головке полового члена имеется безболезненная эрозия правильной округлой фор мы, мясо-красного цвета, с блестящей лакированной поверх ностью и инфильтратом хрящевидной плотности в основании. В области угла рта слева эрозированная папула. Увеличены слева паховые лимфатические узлы до 1,0х1,0 см, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и с окру жающей кожей. О каком заболевании можно думать? Какие высыпания могут быть на других участках кожного покрова? Какие методы лабораторной диагностики следует провести для подтверждения диагноза? Наметьте план противоэпидемических мероприятий |
|
Задача К БИЛЕТУ № 36 На прием к врачу-дерматологу обратилась женщина 16 лет с жалобами на наличие высыпаний на половых органах и в области пахово-бедренных складок. Больна 3 месяца. Первоначально вы сыпания появились в области больших половых губ, затем рас пространились на область ануса, а три недели назад появились в области пахово-бедренных складок. Не замужем. Половая жизнь беспорядочная со случайными знакомыми. Около 6 месяцев на блюдаются выделения из влагалища: сначала обильные гнойные, затем — незначительные в виде пятен на белье. Три месяца назад по совету знакомой получала ампициллин по 0,25х4 раза в день в течение недели, что способствовало временному прекращению выделений. Объективно: на гребне большой половой губы и области заднего прохода имеют сгруппированные, мягкой консистенции, розового цвета папулы на суженном в виде ножки основании. Внешне высыпания напоминают цветную капусту. Поверхность высыпаний имеет белесоватый цвет за счет мацерации, местами эрозирована. Лимфатические узлы не увеличены. О каком диагнозе можно думать? Методы лабораторной диагностики следует провести для уточнения диагноза? Наметьте план профилактических мероприятий. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 37 Врачом акушером-гинекологом на консультацию в кожно-венерологический диспансер направлена женщина 17 лет. В жен скую консультацию обратилась в связи с беременностью сроком 5 месяцев. Больной себя не считала. Замужем около года. Брак пер вый регистрированный. Из анамнеза выяснено, что дважды на коже туловища наблюдала пятнистую сыпь, которая самопроиз вольно разрешалась. При обследовании мужа установлено, что кожа и видимые слизистые оболочки свободны от высыпаний. КСР 4+ в разведении 1:80, РИФ 4+, РИБТ 96%. Объективно: в области внутренней поверхности больших и малых половых губ имеются лентикулярные папулы от 0,3 см до | 0,5 см в диаметре с плотным инфильтратом в основании. Поверхность большинства папул эрозирована. Вокруг ануса — вегетирующие папулы на широком основании. В области плечевого пояса и на задней поверхности шеи — депигментированные пятна размером до 1 см в области волосистой части головы на затылке участки алопеции диаметром до 0,5 см. Лимфатические узлы не увеличены. О каком диагнозе можно думать? Какие методы лабораторной диагностики следует провести для подтверждения диагноза? Поставьте диагноз мужу. Наметьте план противоэпидемических мероприятий. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 38 На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина 17 лет с жалобами на появление угревой сыпи на лице. Заболевание нача лось 1,5 недели назад. Вульгарных угрей ранее не было. Прием кортикостероидов, йодистых и бромистых препаратов отрицает. Половая жизнь со случайными знакомыми. Объективно: кожа лица, груди, плечевого пояса сухая. На этом фоне множество пустул — акне диаметром до 0,3 см и гной ных корочек. На коже боковых поверхностей туловища единич ные, бледно-розовые, крупные, сгруппированные розеолы. Отме чается диффузное поредение волос и выпадение бровей с лате рального края. Лимфатические узлы не увеличены. О каком диагнозе следует думать в данном случае? С какими заболеваниями следует провести дифференци альный диагноз? Наметьте план обследования и лечения. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 39 На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина 16 лет с жалобами на наличие сыпи на коже туловища и конечностей. Бо лен около недели. Заболевание началось внезапно с появления высыпаний на коже лица и шеи. Затем процесс спустился на ко жу туловища и конечностей. Заболевание сопровождалось вя лостью, слабостью, недомоганием. Принимал парацетамол по 1 таблетке на ночь. Объективно: на коже лица, шеи, спины, туловища и конеч ностей, включая кисти и стопы, имеется обильная розеолезная сыпь ярко-красного цвета. В большинстве случаев высыпания сливаются, образуя более крупные по размеру эритематозные пятна. На слизистой оболочке щек имеются точечные белесова тые пятна. Лимфатические узлы не увеличены. Поставьте диагноз заболевания. Наметьте план обследования больного. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 40 На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина 16 лет с жалобами на появление сильно зудящих высыпаний на сгибательной поверхности лучезапястного сустава и половом члене. Болен около 5 лет. Работает агротехником в колхозе, имеет посто янный контакт с минеральными удобрениями. Неоднократно ле чился у дерматолога. Получал димедрол, хлористый кальций, тио сульфат натрия, преднизолон короткими курсами, АГТ, наружно — стероидные мази. Эффект временный. Объективно: в области головки полового члена с переходом на внутренний листок крайней плоти имеются полигональные папулы синюшно-фиолетового цвета диаметром до 0,5 см с восковидным блеском. Аналогичные папулы, но более крупных раз меров (до 1 см) выявлены на сгибательной поверхности лучезапястных суставов. На слизистой полости рта в области щек — бе лесоватые пятна в виде полос и мелких точек.
Поставьте диагноз заболевания. С какими заболеваниями следует провести дифференци альный диагноз? Наметьте план обследования и лечения больного. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 41 В городской кожно-венерический диспансер как предпола гаемый источник заражения вызван мужчина 16 лет. У его сожи тельницы установлен диагноз — сифилис вторичный свежий. Со жительствуют в течение трех месяцев. Половая связь 2-3 раза в неделю. Ничем не лечился. Объективно: на коже туловища имеется множество пустул диаметром до 0,7 см, с пупкообразным вдавленем в центре, вен чиком воспаления по периферии и плотным инфильтратом в основании. На боковых поверхностях языка две эрозированные папулы диаметром до 0,5 см, безболезненные. На ладонях и по дошвах единичные лентикулярные папулы, медно-красного цвета с венчиком отслоившегося эпидермиса по периферии. Выражен полиаденит. Лимфатические узлы увеличены до 1,0х1,5 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и кожей. Поставьте диагноз заболевания. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз? Наметьте план лечения и профилактических мероприятий. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 42 В акушерском отделении родильного дома у двух новорож денных детей появились на коже туловища и конечностей пусту лы различных размеров. Из анамнеза выяснено, что дети роди лись с кожными покровами, свободными от высыпаний. Послед ние возникли спустя 5 дней после рождения. При обследовании медицинского персонала у акушерки выявлена фолликулярная ангина. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются на пряженные пустулы диаметром от 0,3х0,3 см до 0,5х0,5 см с серозно-гнойным содержимым и воспалительным венчиком по пе риферии. Часть пустул вскрылась с образованием эрозий, некото рые ссохлись в гнойные корочки. О каком диагнозе можно думать С какими заболеваниями нужно проводить дифференци альный диагноз? Тактика в лечении. Прогноз заболевания. Противоэпидемические мероприятия в очаге. |
|
Задача К БИЛЕТУ № 43 Больной Г., 15 лет. Ученик спец. школы-интерната для слабоумных детей. Доставлен в ОКВД врачом интерната. Начало заболевания указать не может. Имел неоднократную половую связь (время указать не может) с ученицей этой же школы-интерната Валей С., с которой имели половую связь и другие ученики. Объективно: крайняя плоть слегка гиперемирована, отечна. При пальпации хрящевидной плотности., безболезненная. Головка полового члена не обнажается. Паховые лимфатические узлы величиной с грецкий орех, плотные, подвижные ,безболезненные. РВ-резко положительная, титр 1:160. Больному был выставлен диагноз: Сифилис первичный серопозитивный, и начато лечение. После первой инъекции у больного температура до 40, на коже туловища появились пятно бледно-розового цвета величиной с 1 коп. монету, округлой формы не сливающиеся между собой, не шелушащиеся, без субъективных ощущений. 6 часов спустя температура нормализовалась. Через 12 часов после начала лечения сыпь на туловище исчезла. Согласны ли вы с выставленным диагнозом? Каковы могут быть причины появления сыпи после начала лечения и повышения температуры? Указать примерный срок заражения больного. Составьте план противоэпидемических мероприятий |