У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

тема Перелік практичних навичок до теми АФО новонародженої дитини та догляд

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 4.4.2025

тема

Перелік практичних навичок   до теми

АФО новонародженої дитини та догляд за нею

1.Проведення первинного туалету новородженої дитини

2. Проведення ранкового туалету новородженої дитини

3. Проведення гігієнічної ванни

4. Вимірювання зросту.

5. Вимірювання обводів голови та грудної клітки.

6. Підмивання дитини раннього віку

7. Сповивання

8. Зважування дитини.

Вигодовування

9.  Правила годування груддю.

10. Розрахунок добової кількості їжі.

11. Техніка приготування соків.

12. Техніка приготування каші для підгодовування

13. Техніка приготування овочевого пюре

14.Годування з пляшечки

15. Обробка сосок та пляшечок

16.  Техніка приготування кефіру

17.Техніка приготування знежиреного сиру

18.  Проведення корекції  Б,Ж, В  та калорійності дієти

19. Проведення контрольного зважування.

АФО всіх органів дитячого віку

20. Вимірювання температури тіла

21. Підрахунок частоти дихання.

22.Підрахунок пульсу

23. Вимірювання артеріального тиску

АФО недоношеної дитини та догляд за нею

24. Годування недоношених дітей через зонд.

25. Обробка кувеза

26. Зігрівання за допомогою грілок

Хвороби новонародженого

27. Внутрішньошкірна проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків

28. Розведення та розрахунок дози антибіотиків

29. Обробка пупкової ранки

Хвороби дітей раннього віку

30. Обробка шкіри при попрілостях та екземі.

31. Проведення лікувальної ванни

32. Розраховування доз віт. Д

33. Ведення харчового щоденника

34. Внутрішньом’язове введення препаратів

35.Внутрішньовенне введення препаратів

Захворювання органів дихання

36. Накладання гірчичників.

37.Техніка проведення гірчичного обгортання

38. Збирання мокротиння для дослідження.

39. Проведення інгаляції кисню

40. Постановка зігрівального компресу на вухо.

Захворювання органів травлення

41. Взяття крові для біохімічного дослідження

 42.  Підготовка хворого до холецистографії

43. Підготовка хворого до ультразвукового дослідження органів  травлення

44. Дуоденальне  зондування

45. Взяття калу для копрологічного дослідження

46. Збирання сечи  для визначення вмісту діастази

47. Туалет слизової оболонки рота при пліснявці

48. Обробка при  стоматитах

49. Збирання  калу  для  дослідження на яйця гельмінтів

50. Взяття  матеріалу для дослідження на ентеробіоз

51.  Промивання шлунка  дитині  раннього  віку

52. Техника проведення очисної клізми

53. Техніка постановки лікувальної  клізьми

54. Постановка  газовідвідної  трубки

Захворювання органів сечо-статевої системи

55. Підготовка  хворого до  рентгенологічного

дослідження  сечових  органів

56. Визначення  бактериурії

57. Збирання  сечі  для  загальгого  аналізу

58. Проведення  дослідження  сечі   за Нечипоренком,Амбурже,  Аддісом – Каковським

 Захворювання органів ендокринної патології

59.  Визначення рівня  глюкози  в  сечі за  допомогою  глюкотесту

          Збирання  добової  сечі  для  визначення вмісту  глюкози

60.   Розрахунок  дози  інсуліну  і правила його  введення

Туберкульоз

61.  Проведення проби Манту, оцінювання результатів

62. Введення  вакцини  БЦЖ

63. Збирання мокротиння для виявлення мікробактерій  туберкульозу

Повітряно-краплинні інфекції

64. Взяття змизів із носоглотки для виявлення вірусів

65. Взяття мазків із зіва та носа для виявлення різноманітної мікрофлори

66. Техника проведення щеплення проти коклюшу, дифтерії, правця (АКДП, АДП)

67. Методика введення протидифтерійної сироватки

68. Взяття матеріалу на чашку Петрі при коклюші

69.  Проведення активної імунізації проти кору,епідемічного паротиту, краснухи (КПК)

70.  Накладання  зігрівального компресу на слинні залози

71. Допомога під час проведення спинномозкової  пункції

Гострі кишкові інфекції

72. Техника проведення щеплення проти поліомієліту

73. Техника взяття матеріалу для бактеріологічного ослідження на кишкову групу

74. Техніка проведення щеплення проти вірусного гепатиту В

75.  Профілактика СНІДу під час роботи з кров’ю

 

                                       

         

                         1.  Проведення первинного туалету новородженої дитини

За наказом  МОЗ  України   №152   від  04.04.2005.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Пологова зала

Оснащення

Пелюшки-3шт, термометр електронний, затискачі- 2шт, ножиці, клема, одяг для новонародженої дитини(шапочка, шкарпетки, сорочка, повзуни), ковдра, сантиметрова стрічка, 1% тетрациклінова мазь

Попередня

підготовка

Проведіть дезінфекцію сповивального столика, вагів, зростоміру

Вимийте і знезаразьте руки, надягніть стерильні гумові рукавички.

Основний  етап виконання
  1.  Викладають дитину на живіт матері одразу після народження.

  1.  Обсушують шкіру голови і тіла теплою стерильною пелюшкою.

 

  1.  Одягають дитині чисті шапочку і шкарпетки.

  1.  Накривають сухою чистою пелюшкою та ковдрою.

  1.  Після закінчення пульсації пуповини , але не пізніше 1 хв. після народження дитини ,

     замінивши стерильні рукавички, перетискають (затискачем на відстані 12 см. від    брюшної стінки)  та перетинають    пуповину (стерильними ножицями);

  1.  Якщо дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері(проявляється пошуковий та смоктальний рефлекс) дитину прикладають до грудей.

  1.  Вимірюють температуру через 30 хв. після народження дитини  в аксілярній ділянці

  1.  Проводять профілактику офтальмії -не пізніше першої години життя дитини ,

     закладає 0,5% еритроміцинову або 1% тетрацинову мазь на нижні повіки дитини

  1.  Клемують пуповину - після контакту «шкіра-до-шкіри» (не менше 2 годин), на підігрітому сповивальному   столику накладають стерильну одноразову клему на 0,3-0,5 см від п упкового кільця і на 0,3-0,5см від клеми відтинають залишок пуповини з затискачем.

       Обробка культі пуповини антисептиками , антибіотиками недоцільна!!!

  1.  Вимірюють зріст, обвод голови та грудної клітини, зважують  дитину.

  1.  Одягають дитину після огляду лікаря в чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички.

  1.  Дитину ,разом з матір,ю накривають ковдрою і переводять в палату спільного перебування.

Завершення

маніпуляції

Проведи дезінфекцію вікористаного матеріалу і сповивального столика.

Зроби відмітку про проведення  в карті розвитку новонародженого(Ф097/0

 

           

2.    Проведення ранкового туалету новородженої дитини

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Палата новородженних, вдома

Оснащення

Стерильні ватні кульки, ватні джгутики, серветки,

стерильний пінцет, лоток для використаного матеріалу

переварена вода

стерильна вазелінова олія

пелюшки

Попередня

підготовка

Вимий і знезаразь руки, надягни стерильні гумові рукавички.

Проведи дезінфекцію сповивального столика.

Поклади дитину на пелюшку.

Основний  етап виконання

1.Ватними кульками, змоченими в перевареній воді, оброби очі від зовнішнього кута ока до внутрішнього, для кожного ока окрема кулька.

2..Ватними джгутиками, змоченими у вазеліновій олії, обертальними рухами оброби слизову оболонку носа ( для кожного носового ходу  окремний джгутик).

3.Серветкою, змоченою у перевареній воді, протри обличчя ( навколо очей, навколо рота).

4.Підмий дитину під проточною водою теиператури 360С  спереду назад, просуши пелюшкою.

5.Оброби шкірні складки ватними кульками, змоченими у вазеліно- вій олії, згори вниз(при наявності гіперемії)

Завершення

маніпуляції

Проведи дезінфекцію вікористаного матеріалу і сповивального столи- ка.

Зроби відмітку про проведення  в листу призначень

                                      3.   Проведення гігієнічної ванни

Послідовність

Зміст

Показання

Догляд за шкірою та загартовування дитини.

Вперше новонароджену дитину купають після виписування з пологового будинку і роблять це щоденно, краще ввечері, перед останнім годуванням. Дитячим милом користуються 1 раз на тижд. Тривальность гіг. ванни для дітей віком до року – 5 – 7 хв, на 2-му році життя –  8–10 хв, для старших дітей – 10–20 хв.

Місце виконання

Удома, лікувальні заклади

Оснащення

Ванночка

 водний термометр

глечик

дитяче мило

пелюшки

охолоджена та гаряча переварена (поки не загоїться пупкова ранка)вода

мочалка-рукавичка,

фартух

0,2% р-н хлорантоїну

Попередня підготовка

Вимий руки. Одягни фартух.  Оброби ванночку 0,2% р-ном хлорантоїну, змий гарячою водою. Налий  воду (спочатку холодну, потім гарячу), виміряй температуру ( вона повинна бути 36-37С).

Алгоритм виконання

Обережно опусти дитину у воду(головою у широку частину ванни)

Однією рукою підтримуй головку дитини, а вільною рукою обмий волосисту частину голови, шию,тулуб, кінцівки(обличчя водою з ванни не мий), переверни дитину обличчям униз, підтримуючи під грудину, вимий спину, сідниці та промежину

Ополосни чистою водою з глечика, поливаючи з маківки

Загорни в пелюшку, поклади на сповивальний столик дитину, обсуши шкіру обережними промокальними рухами.

Завершення маніпуляції

В умовах стаціонару після проведення гігієнічної ванни знезаразь фартух, ванночку

Заповнення документації

Зроби відмітку про проведення гігієнічної ванни в листу призначень.

4. Вимірювання зросту.

Послідовність

Зміст

Показання

Оцінювання фізичного розвитку дитини

Місце виконання

Лікувально – профілактичні заклади

Оснащення

Горизонтальний зростомір

0,2% р-н хлорантоїну

чисті серветки

Попередня підготовка

Вимий руки. Одягни фартух.  Оброби зростомір 0,2% р-ном хлорантоїну,

Основу зростоміру накрий пелюшкою.

Алгоритм виконання

Поклади дитину так, щоб  тім`ячко щільно торкалося нерухомої частини зростоміру.Розправ ніжки легким натискуванням руки на коліна, Підведи рухому планку до підошов. Визнач зріст на шкалі зростоміру в сантиметрах.

Завершення маніпуляції

Знезаразь зростомір

Заповнення документації

Дані вимірювання занести в “Історію розвитку дитини” (форма    

№112)  або в “Карту розвитку новороджеї дитини”.

                                       5.  Вимірювання обводів голови та грудної клітки.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитяча поліклініка

Оснащення

Сантиметрова стрічка, пелюшка

Алгоритм виконання
  1.  Для вимірювання обводу голови підведи сантиметрову стрічку під потиличний горб, а спереду – по надбрівних дугах, зафіксуй результат (у новонароджених 36-34 см)

  1.  Для вимірювання обводу грудної клітки підведи сантиметрову стрічку під кути лопаток і по сосковій лінії, зафіксуй результат (у новонарод-жених 34-32см)

Заповнення документації

Запиши показники в “Історію розвитку дитини” (форма № 112).

                                      

                                            6. Підмивання дитини раннього віку

 

Послідовність

 Зміст

Показання

Догляд за шкірою, підготовка дитини до обстеження

Місце виконання

Лікувально- профілактичні заклади, вдома.

Оснащення

Переварена вода,

пелюшки,

рідке дозоване мило

0,2 % р-н хлорантоїну, чисті серветки

Попередня підготовка

Вимий руки. Надягни гумові рукавички, фартух.

Алгоритм виконання
  1.  Візьми дитину на руки так, щоб її голівка була зафіксована на ліктьовому згині, а долоня руки підтримувала сідниці.

  1.  Рідким дозованим милом помий пахову ділянку, сідниці дитини. Змий під проточною водою. Підмивай дитину від лобка до анального отвору.

  1.  Просуши шкіру пелюшкою.

Завершення маніпуляції
  1.  Знезаразь сповивальний столик, фартух і гумові рукавички.

7. Сповивання

Послідовність

Зміст

Місце проведення

У дома, лікувально-профілактичні заклади

Оснащення

сповивальний столик

комплект білизни(2 фланелеві, бавовняна пелюшки, 2сорочки ситцева та фланелева, марлевий підгузок)

0,2% р-н хлорантоїну, чисті серветки.

Попередня підготовка

Вимий руки. Надягни рукавички, фартух, маску і  оброби поверхню сповивального столика.

Алгоритм виконання

Закрите широке сповивання

На сповивальний столик поклади фланеву пелюшку, на неї – ситцеву, а зверху підгузник(згорни трикутником, верхівка якого знаходиться внизу), між ситцевою пелюшкою та підгузником поклади ще одну фланелеву пелюшку, сгорнуту так щоб ширина її становила 10-12 см.

Поклади дитину на пелюшки так щоб  верхній край пелюшок знаходився під потилицею, верхній край підгузка - під попереком, його верхівка між ніжками.

 Загорніть в підгузок (верхівку-між ніжками, гострі кути скрести на животі ). На один кінець згорнутої фланелевої пелюшки поклади голівку дитини, а другий кінец перекинь між ніжками на живіт.

Загорни дитину в тонку(правий верхній кінець загорни діагонально вниз між лівою рукою та тілом, лівий- діагонально направо під дитину, нижній край зафіксувати на поясі дитини), а потім у фланелеву пелюшку..

Відкрите сповивання.

На сповивальний столик поклади фланелеву пелюшку на неї ще одну тонку пелюшку, підгузок.

Поклади дитину на розкладені пелюшки, Одягни на неї тонку сорочечку, щоб закривала груди, на неї – фланелеву, щоб закривала спинку.

 Загорни дитину в підгузник.

Загорни дитину в тонку, а потім у фланелеву пелюшку.

Завершення маніпуляції

Знезаразь сповивальний столик, використані пелюшки поклади в клейончастий мішок.

Примітка: замість марлевих підгузників можна використовувати  одноразові.

8. Зважування дитини.

Послідовнисть

Зміст

Місце проведення

Дитяча поліклініка, пологовий будинок, дитяче відділення.

Мета

Контроль розвитку дитини 0-12 міс – 1 раз /міс,  1-2 роки – 1 р/3міс

                                                 2-3 роки – 1 р./6міс, з 3 років – 1 раз /рік,

Оснащення

Медичні ваги, пелюшка, 0,2% р-н хлорантоїну

Попередня підготовка

Оброби ваги дезінфекційним розчином, врівноваж за допомогою бічних коліщат, поклади пелюшку. Вимий руки, роздягни дитину.

Алгоритм виконання
  1.  Зваж пелюшку за допомогою меньшої гирі.
  2.  Поклади на пелюшку дитину, зніми затвор, зваж дитину, встановлюючи спочатку велику гирю, потім маленьку чітко на подільці шкали.
  3.  Дитину переклади на сповивальний столик, від останньої маси відніми масу пелюшки – отримаєш масу дитини.

Заповнення документації

Запиши масу дитини в “Історію розвитку дитини” (форма № 112 ) або в історію хвороби.

Вікова норма маси тіла дитини:

Новонародженого: 2500гр. і  більше

1міс.- М0 +600гр

2 міс-                  +800гр

3міс-                               +800гр

4міс                                             +750гр і в подальшому на 50 гр  прибавка зменшується щомісячно.

В 1 р.  Мтіла близько 10-10,5 кг

після 1 р. Мтіла =10 - 2n , де  n- кількість років дитині.                          

                                    

       

                                          9.  Правила годування груддю.

Послідовність

Зміст

Мотивація

Догляд за молочними залозами після пологів  полягає в неухильному

дотриманні особистої гігієни. Необхідно носити вільний бюстгалтер з бавовняної тканини, соски прикривати чистою марлевою або бавовня- ною серветкою.

Техніка виконання
  1.  Перед годуванням вимити руки, груди обмити теплою перпевареною водою.
  2.  Мати годує немовля лежачи або сидячи, поставивши одну ногу на невисокий стільчик.
  3.  Мати слідкує, щоб дитина обхопила губами не тілько сосок, але й частину навколососкової пігментованої ділянки.
  4.  Молочну залозу притримує рукою,щоб не прикривала носик дитини.
  5.  Кількість прикладань до грудей не обмежувати.
  6.  Після годування молочну залозу обмити перевареною водою і об су-шити серветкою, провести массаж залози , повітряні ванни 10–15 хв).

10.    Розрахунок добової кількості їжі.

Послідовність

Зміст

Мета

Забеспечення раціонального вигодовування дитини

Місце виконання

Дитяча поліклініка, дитяче відділення лікарні, вдома

Попередня підготовка

Вимий руки, зваж дитину.

Алгоритм виконання

Добову кількість їжі розраховують:

До 10-го дня життя за формулою Зайцевої: 2% М0 * п, де п – день життя.

Об`ємний метод:

2 – 6 тиж – 1/5 маси тіла дитини;

2 – 4 міс – 1/6 маси тіла дитини;

4 – 6 міс- 1/7 маси тіла дитини;

6 – 9 міс 1/9 маси тила дитини.

Але не більше ніж 1 л їжі на добу!

Заповнення документації

Призначену добову дозу запиши у листку харчування, який вклеюється в “Історію розвитку дитини (форма №112) або в історію хвороби.

11. Техніка приготування соків.

           

Послідовність

                      Зміст

Місце проведення

Молочна кухня, в домашніх умовах

Оснащення

Градуйована пляшечка ,блюдце, чайна ложка,  ніж, терка, стерильна марлева серветка в склянці. Овочі, фрукти, цукровий сироп 10 мл

Попередня підготовка

Помити руки під проточною теплою водою з милом. Відібрати свіжі фрукти або ягоди, овочі помити, зняти шкірочку  та облити окропом

Основний етап виконання

Фрукти натерти на терці у блюдце накрите марлевою серветкою і віджати сік чайною ложкою через серветку. Сік злити в градуйовану пляшечку.

Ягоди облити кип’ятком, розм’яти у блюдці накритому марлевою серветкою і віджати сік чайною ложкою через серветку.

Давати дитині з 6 міс. з ложки або чашки.

12.Техніка приготування каші для підгодовування

Послідовність

                       Зміст

Місце проведення

Молочна кухня, в домашніх умовах

Оснащення

крупа 10-20 г, молоко 200 мл, вода 100 мл, цукровий сироп 5 мл, розчин солі 2 мл, вершкове масло 5 г, чайна ложка, дерев’яна паличка,

Попередня підготовка

Помити руки з милом під проточною теплою водою. Промити крупу просушити, подрібнити до борошноподібного стану; манну крупу просіяти

Основний етап виконання

В кипляче молоко влити суміш холодної води та подрібненої крупи,

проварити 15 хв

Додати цукровий сироп, вершкове масло, сіль.

Охолодити і годувати з ложечки

А) каша 5% на розведеному молоці 1:1 без масла

         Р Е Ц Е П Т  №  1

Крупа         -5 г                           білків 2,2 г

Молоко                 -50 мл           жирів  1,6 г

Вода                      -70 мл           вуглеводів  11г

Розчин солі           -1,5 мл         калорійність 69 ккал

Цукровий смроп      -5 мл

Б) каша 5% на цільному молоці.

      Р Е Ц Е П Т  № 2

Крупа                     -5г               білків 3,8 г

Молоко цільне       -100 мл       жирів 5,6 г

Вода                        -20 мл         вуглеводів  13 г

Розчин солі              2  мл          калорійність  121 ккал

Цукровий сироп      -5 мл

Вершкове масло      -3 г.

В) каша 10% на цільному молоці

      Р Е Ц Е ПТ  №  3

Крупа                   -10 г              білків 4,4 г

Молоко                  -100 мл          жирів 5,8 г

Вода                       - 25 г              вуглеводів 17 г

Цукровий сироап    -5 мл

Масло вершкове      -3 г

                                                        13. Техніка приготування овочевого пюре

Послідовність

                  Зміст

Місце проведення

Молочна кухня, в домашніх умовах

Оснащення

Емальована каструля з кришкою, миски, ніж, чайна ложка, сито, пляшечка, чашка, блюдце, овочі за рецептом, бульойон, цукровий сироп, розчин солі

Попередні підготовка

Помити руки з милом під поточною водою. Овочі помити, почистити і ще раз помити.

Основний етап виконання

Підготовлені овочі нарізатиі залити кип,ятком , проварити в емальованій каструлі з закритою кришкою на малому вогні. Буряк варити окремо.

Зварені овочі у гарячому вигляді протерти крізь сито

 

Додати овочевий відвар( бульйон), вершки,цукровий сироп, сіль

Овочеве пюре довести до кипіння ,охолодити і давати дитині з ложечки у вигляді 1 прикорму, починаючи з 6 місяців.

 

Р Е Ц Е П Т         

Картопля         -30 г         білків 1,7 г

Капуста           -12 г         жирів 3,9 г

Морква            -26 г         вуглеводів 13,5 г

Буряк                -13 г          Калорійність 99 ккал

Цибуля                2 г

Петрушка (корінь,

Зелень)                1 г

Вершкове масло 5 г

Розчин солі          2 мл

Вода  (бульйон)   80 мл

 

14. Годування з пляшечки

Послідовність

                 Зміст

Місце проведення

Палата пологового будинку, дитячий стаціонар, в домашніх умовах

Оснащення

Стерильна пляшечка. Соска, підготовлена суміш (молоко)- Т 37C. Пелюшки.

Попередня підготовка

Руки помийте двічі рідким милом, просушіть. Заповніть пляшечку підігрітим молоком.Отвір соски проколіть ін’єкційною голкою (молоко повинно крапати, а не витікати), кінець якої тримають декілька хвилин у вогні. Сповити дитину і взяти ії на руки (або покласти в ліжко на правий бік з підвищеним головним кінцем)

Основний етап виконання

Тримати пляшечку треба так, щоб молоко повністю заповнило соску. Це запобігає попаданню порітря в шлунок.

Якщо дитина смокче в’яло, то можна їй допомогати, рухаючи обережно соскою вперед і назад. Надавлювати на соску заборонено!

При закінченні годування перевірити, чи проковтнула дитина все молоко. Декілька хвилин потримати дитину в вертикальному положенні.

Покласти дитину в ліжко на правий бік.

      

15. Обробка сосок та пляшечок

Послідовність

             Зміст

Місце проведення

Палата новонародженого, дитячий стаціонар, в домашніх умовах

Оснащення

Соски, градуйовані пляшечки, 2% розчин бікарбонату натрію для замочування сосок. Емальована  каструля з кришкою.

Попередня підготовка

Одягнути фартух та гумові рукавички

Основний етап виконання

Промити соски і пляшечки від залишків їжі під проточною водою з йоршиком

Простерелізувати соски кип’ятінням 15 хвилин в емальованій каструлі, пінцетом покласти в стерильну баночкуі накрити марлевою серветкою

(Баночки для сосок чистять содою, а потім кип’ятять в спеціальній каструлі 1 раз на добу).

Пляшечки помити (обезжирити)2% розчином бікарбонату натрію, ополоснути проточною водою і стерилізувати в сухожаровій шафі.

  1.  Техніка приготування кефіру

Послідовність

               Зміст

Місце проведення

Молочна кухня

Оснащення

Емальована каструля, молоко, кефірна закваска (500мл молока +50г сухих грибків)- зберігати в холодильнику , стерильна градуйована пляшечка, чайна ложка

Основний етап виконання

Охолодити кип’ячене молоко  до 20-25 С.

Додати закваску і поставити молоко в термостат(Т=18-20С) до утворення кефіру

Перенести кефір в холодне місце.

Кислотність однодобового кефіру 80-90С, а дводобового кефіру 90-100 С.

Р Е Ц Е П Т  

Молоко цільне        -100 мл               білків 3,3 г

Закваска                  - 5 мл                   жирів 3,2 г

                                                            Вуглеводів 3,6      

                                                            Калорійність 62 ккал   

5. Перед годуванням підігріти до кімнатної Т ,можна додати цукрового сиропу; годувати  з ложечки

 

  1.  Техніка приготування знежиреного сиру

Послідовність

       Зміст

Місце проведення

Молочна кухня

Оснащення

Емальована каструля, свіже молоко, 10% розчин хлориду кальцію, сито, простерилізована марля, дерев’яна ложка.

Основний етап виконання

     Р Е Ц ЕП Т  

Молоко свіже         -500 мл      білків  13,2 г

10% розчин            -10 мл         жирів  18 г

хлориду кальцію                        вуглеводів  2,4 г

                                                  калорійність 232 ккал.

В свіже молоко додати хлорид кальцію або лимонну к-ту, розмішати.

Нагріти до кипіння і зразу зняти з плити.

Охолодити до кімнатної температури.

Ложкою зібрати сир на простерилізовану марлю, яка вкриває сито і дати сиру відстоятися (сироватка збігає), зберігати у стерильних склянках в холодильнику при температурі 2-6 с.

Сир розтерти дерев’яною ложкою і додати цукровий розчин, молоко, годувати з ложечки.

                                   18.  Проведення корекції  Б,Ж, В  та калорійності дієти

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Вдома, в дитячому стаціонарі, на поліклінічному прийомі

Оснащення

Історія розвитку дитини або історія хвороби

Попередня підготовка

Зважити дитину. 

Підрахувати добову і разову потребу їжі.

Скласти меню на один день

 

Основний етап виконання

1.Скласти меню - розкладку, виписати кожен продукт окремо. Біля стовпчика виписаних продуктів накреслити схему, де враховується кількість продукту, вміст в ньому білків, жирів, вуглеводів, калорій.

Наприклад: Дитині 3 місяці, на природному вигодуванні, маса тіла 5000г.

Продукти       кількість        Б      Ж     В    Ккал

--------------------------------------------------------------

Грудне молоко  850 мл

Сік яблучний      15 мл

Сік чорної

Смородини        15 мл

Терте яблучко__30г

2. За даними таблиць калорійності продуктів, заповнити Б, Ж, В, Ккал стовпчики.

3. Зробити підсумок кожного стовпчика окремо.

4.Підрахуй, скільки дитина отримує білків, жирів, вуглеводів, ккалорій на 1 кг своєї маси = поділити одержані дані білків, жирів, вуглеводів, ккалорій на масу дитини ( дивись таблицю).

Продукти           Кількість     Б        Ж        В        Ккал

Грудне молоко     820 мл    11,3    32,2    54,0        568

Сік яблучний          15 мл     0,1       -         3,2         13,7

Сік чорної

Смородини              15 мл    0,1       -          1,6          6,0

Терте яблучко         30 мл    0,3       -          6,6         38,5

Всього на добу                     11,8     32,2    65,4       616,2

На 1 кг маси            2,3         6,4                 13,0       123

Порівняти дані добової потреби білків, жирів, вуглеводів, ккалорій на 1 кг маси дитини зі стандартами.

 

                       

                                                               

                                                                С  Т  А  Н  Д  А  Р  Т

    Вид вигодування

Білкі

 На 1 кг

 Жири

 маси

Вуглеводи

в грамах

Ккалорій

Ккал/кг

   0-3міс      

Природне

 

2-2,5

  6,5

   13        

120-125

   3-6 міс

Природне  

Змішане

штучне

2-2,5 до введення прикорму

3-3,5 після введення

3-4

3,5-4

              

                 

  6,0

                 

               

   13

        

                 

 

115 –120

 6-9міс   

Природне

Змішане

штучне

3

3-4

3,5-4

             

 5,5

            

   13

        

110-115

 9-12міс

Природне

Змішане

штучне

3-3,5

3-4

3,5-4

        

 5,5-5

        

   13

        

100-110

19. Проведення контрольного зважування.

Послідовність

Зміст

Мета

Для визначення кількості молока, яке висмоктала дитина за одне годування, діагностики гіпогалактії

Оснащення

Горизонтальні медичні ваги, 0,2% р-н хлорантоїну, чисті серветки.

Місце виконання

Дитяча поліклініка, дитяна лікарня, пологовий будинок, ФАП

Алгоритм виконання
  1.  Вимий руки.
  2.   Одягни памперс, щоб у разі сечовиділення або дефекациї не змінилася початкова маса тіла, сповий дитину
  3.  Зваж дитину до годування і відразу після годування груддю (мати  годує дитину в окремій кімнаті протягом 20 – 25 хв).
  4.  Знайди різницю між другим та першим показниками маси – це кількість висмоктаного молока.
  5.  Порівняй з віковою нормою.

Завершення

маніпуляції

Знезаразь ваги.

Заповнення

документації

Дані про контрольне зважування занести в “Історію розвитку дитини”

(ф. № 112)

                                                      

20. Вимірювання температури тіла

Послідовність

Зміст

Місце виконання

Лікувально – профілактичні заклади, вдома.

Показання

Обстеження хворої та здорової дитини. Температуру вимірюють 2 рази на добу – з 6-ї до 8-ї години ранку та з 16-ї до 17-ї години, а також за  потреби.

Протипоказання

Одразу після проведення фізичних методів охолодження, грілок,теплових процедур. При попрілостях, дерматиті температуру вимірюй у прямій кишці. Протипоказаннями до вимірювання температури в прямій кишці є закреп, захворювання прямої кишки.

Оснащення

Медичний термометр, температурний листок.

Алгоритм виконання

Вимий руки. Посади або поклади дитину, заспокой. Ретально висуши серветкою шкіру під пахвою. Поклади сухий медичний термометр так, щоб ртутний резервуар з усіх боків торкався тіла. Притримай плече дитини. Під час вимірювання температури в паховій ділянці, зігни ніжки в кульшовому суглобі. Притримай стегно. Під час вимірювання температури тіла у прямій кишці, поклади дитину на бік. Обережно введи кінчик термометра, змащений вазеліном, у пряму кишку на  глибину 2 -–3 см.

Заповнення документації

Отриманні дані запиши в температурний листок. Ранкову температуру реєструй крапкою в графі “P”, а вечірню – в графі “B”. З’єднай крапки, отримай температурну криву.

         Дезінфекція медичних термометров.

                Термометр занури у лоток із дезінфектантом на 30 хв. Промій  під проточною водою, витри. Сухі медичні термометри зберігай у чистій склянці, на дно якої поклади вату.

21. Підрахунок частоти дихання.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, вдома

Оснащення

Фонендоскоп, секундомір

Попередня підготовка

Вимий руки. Підрахунок частоти дихання краще проводити, коли дитина спить.

Алгоритм виконання
  1.  У дітей раннього віку підраховують частоту дихання за 1 хв за допомогою фонендоскопа. Для цього слід приставити фонендоскоп до наса дитини.
  2.  Поклади свою руку на грудну клітку дитини, на місце проекції діафрагми.
  3.  У дітей старшого віку можна рахувати частоту дихання, спостерігаючи за екскурсією грудної клітки або черевної стінки.

Примітка. У дітей раннього віку частоту дихання підраховують за 1 хв.

Визнач зміни між частотою дихання і пульсу.

У здорових дітей раннього віку на 1 вдих і видих реєструється 3 – 3,5 ударів пульсу, а у дітей віком  понад 1 рік – 4 удари пульсу.

Вікові показники частоти дихання і ємкості вдиху у дітей.

Послідовність

Частота диханя, за 1 хв

Ємкість вдиху, мл

Новонароджений

40 - 60

15 - 20

1 рік

35 - 40

60

2 роки

30 - -35

100

5 – 6 років

25 - 28

130

10 рокив

18 - 20

150 - 170

14 років

16 - 18

200 - 225

                                          22. Підрахунок пульсу

 Послідовність

                                       Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома

Оснащення

Секундомір, фонендоскоп

Попередня підготовка

Вимий руки. Підраховуй пульс у дитини, що перебуває в стані спокою, краще під час сну.

Основний етап виконання
  1.  Вибери місце дослідженя пульсу: у дітей віком до 1 року – це сонна, поверхнева скронева чи стегнова артерія. У дітей віком понад 1 рік – це променева артерія.

Визначення пульсу проводь двома пальцями – ІІ і ІІІ -  протягом 1 хв.

         За наявності аритмії негайно повідом лікаря!

  1.  Порівняй дані обстеження з віковими показниками.

Примітка. Під час дослідження пульсу надай його характеристику. Пульс у дітей частіший, ніж у дорослих, дуже лабільний, често визначають дихальну аритмію – прискорення пульсу на вдихові та упо- вільнення на видихові. Тому його й підраховують ха 1 хв.

Заповнення документації

Отримані дані запиши в температурному листку.

Вікові показники пульсу у дітей

Вік дитини, роки

Пульс, за 1 хв

Новонароджений

120 - 140

1

120

3

120

5

110

8

90

10

80

12

70

23. Вимірювання артеріального тиску

Послідовність

                                                      Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення

Фонендоскоп, тонометр. Манжетки, підібрані відповідно до віку дитини.

Попередня підготовка

Вимий руки. Хвора дитина лежить або сидить.Забороняєтся наклада – ти манжетку тонометра на одяг. Рука хворої дитини, на яку наклада – ють манжетку, має бути на рівні серця і розміщуватися долонею дого- ри. Під ліктьовий суглоб підклади маленьку подушечку.

Основний етап виконання
  1.  На плече наклади манжетку так, щоб між нею і шкірою проникав палец.
  2.  Визнач місце пульсації ліктьової артерії в ліктьовій ямці.
  3.  Приклади до цього місця фонендоскоп.
  4.  Поступово нагнітай балоном повітря в манжетку.
  5.  Зафіксуй момент, коли зникне звук пульсації крові в судині, і після цього додай декілька рухів для нагнітання повітря.
  6.  Відкрий вентиль балона і повільно зменшуй тиск у  манжетці.
  7.  Запам’ятай показник манометра в той момент, коли з’являються звукові удари пульсу. Перший звуковий удар відповідає показни- ку систолічного тиску.
  8.  Запам’ятай показник манометра в той момент,коли зникнуть звукові удари пульсу. Цей показник характеризує діастолічний тиск.
  9.  Порівняй показники систолічного і діастолічного тиску із серед – німи

 віковими показниками, які можна визначити за формулою Молчанова:

                          Систолічний тиск = 80(90)+2п,

Де п – кількість років; діастолічний тиск становить ½ або 2/3 систо – лічного тиску.

Дітям 1-го року життя систолічний тиск визначають за формулою

70+п, де п -  кількість місяців; діастолічний тиск становить ½ систо – лічного.

Заповнення документації

Дані вимірювання артеріального тиску запиши в температурному листку.

24. Годування недоношених дітей через зонд.

Послідовність

Зміст

Оснащення

Зонди для дитини з масою тіла меншою ніж 2000 г - № 5 – F, з масою тіла більшою ніж 2000 г - № 8 – F; стерильний шприц по 20мл для аспірації пляшечка з грудним молоком

Попередня підготовка

Оброби руки та надягни стерильні рукавички. Заміряй довжину зонда:

А) орогастрального: від перенісся до пупка;

Б) назогастрального: від мочки вуха до кінчика носа і мечоподібного відростка.

  1.  Змочи кінчик зонда молоком.
  2.  Відкрий рота дитині (підніми кінчик носа) і повільно введи зонд на відміряну довжину через рот або носовий хід.

Хід виконання
  1.  Візми стерильний шприц і витягни з нього поршень.
  2.  Приєднай шприц до зонда і налий у нього розраховану кількість зціженого грудного молока.
  3.  Шприц з молоком тримай на вістані 5 – 10 см над дитиною.
  4.  Під час годування молоко повинно повільно витікати зі шприца.
  5.  Не вводь молоко під тиском!
  6.  Під час годування через зонд ретельно спостерігай за станом дитини: кольором шкіри і слизових оболонок, частотою і характером дихання.
  7.  Якщо дитина синіє, кашляє – негайно витягніть зонд та відсмокчіть електровідсмоктувачем введене молоко.

`

  1.  Обробка кувеза

Послідовність

Зміст

Показання

використовується кувез для створення оптимального мікроклімату (постійна температура 31-35 С, вологість 60-80%, концентрація кисню 30-40%) для недоношеної дитини на 7-10 днів і більше.

Місце проведення

Пологовий будинок

Оснащення

Кувез, лампа ультрафіолетового опромінювання, 0,2% р-н хлорантоїну, ганчірки

Попередня підготовка

Перед дезинфекцією кувезу його треба вимкнути з мережі.

Основний етап виконання

Спорожнити водяний бак зволожувача кувезу, змінити марлеві фільтри отворів кабіни, через які в кувез всмоктується повітря.

Двічі протерти з інтервалом 15 хвилин внутрішні поверхні кабіни кувезу, поличку, матрац, а потім ручки кувезу.

Після цього кришку кувезу закрити, експозиція дії дезинфікуючих засобів 60 хвилин.

Через 1 годину кувез відкрити і двічі протерти його стерильною ганчіркою, добре змоченою у стерильній дистильованій воді. Всі поверхні добре витерти.

Включити лампу ультрафіолетового опромінювання(на 1 год). Розташувати її таким чином, щоб відстань до кувезу була 0,5м і промені світла були направлені в кабіну відкритого кувезу.

Потім кришку кувезу закрити, включити його  аппарат в мережу і витримувати 5 годин.

У зволожуючу систему кувезу залити дистильовану воду –3-3,5 л. На всі отвори кабіни покласти марлеві фільтри.

У кувез кладуть дитину без пелюшок, всі маніпуляції проводять через бокові отвори. Через прозорі стінки спостерігають за дитиною.

Примітка!

Висока температура і вологість в кувезі сприяють швидкому розмноженню бактерій. Тому дезинфікуються кувез кожні 3-4 дні, а дитину перекладають в другий кувез, який вже вимитий і провітрений.

26. Зігрівання недоношених за допомогоюю грілки

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Палата новонароджених

Оснащення

3 грілки, 3 пелюшки, вода Т=60-70С, глечик, водний термометр

Попередні підготовка

Руки помити двічи з милом, просушити.

Основний етап виконання

Виміряти Т води. Заповнити грілки на 2\3 водою, поклавши їх на стіл.

Випустити повітря з грілки, закрутити пробкою, перевірити на герметичність.

Загорнути грілки в пелюшки.

Покласти в дитяче ліжко, 2 по бокам, третя в ніжках дитини на відстані 10 см від дитини (дитина сповита).

Через годину виміряти Т тіла дитини: якщо менше 36С- моміняйте воду в грілках на більш гарячу(почерзі з інтервалом в 1 годину) ;

Якщо більше 37С- заберіть 1 грілку.

                                    

Заповнення документації

Зроби відмітку в листку лікарських призначень.

27. Внутрішньошкірна проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків

.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Маніпуляційний кабінет, вдома.

Оснащення

Шприці ємністю 2 шт-1 мл, 10 мл, флакон з антибіотиком, флакон з ізотонічним розчином натрію хлориду, спирт 70%,стерильні ватні кульки, лотки

Попередні підготовка

Зробити розведення антибіотика ,

- потім у 1мл-вий шприц взяти 0,1 мл розчину антибіотику і добрати 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду до препарату, випустити до 0,2мл

в другий шприц 0,2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Звільнити передпліччя дитини від одягу

Основний етап виконання

Обробити місця ін’єкцій на обох передпліччях

Внутрішньошкірно в одну руку ввести ввести 0,1 мл р-ну    антибіотику, другу руку для контролю ввести 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

Результат проби перевірити через 20 хвилин:

     *при наявності гіперемії, набряку, зуду реакція вважається позитивною- введення даного антибіотика хворому суворо протипоказане

     *якщо змін на шкірі, крім сліду від проколу, немає ніяких, то реакція вважається негативною- введення даного антибіотика не протипоказане.

                                     

                             28. Розведення та розрахунок дози антибіотиків

Послідовність

Зміст

Показання

Лікування мікробно-запальних захворювань

Дозування

Антибіотики пеніцилінового ряду призначають дітям із розрахунку

100 000  ОД на 1 кг маси тіла на добу.

Місце виконання

Лікувально – профілактичні заклади, вдома.

Оснащення

Флакон з антибіотиком, розчинник (вода для ін’єкцій, ізотонічний розчин натрію хлориду, 0,5% або 0,25% розчин новокаіну), дві голки, стерильний лоток, стерильні ватні кульки, 70% етиловій спирт, стерильні гумові рука- вички.

Алгоритм виконання

Візми флакон, перевір назву антибіотика, дозу, термін придатності та цілість флакону.

  1.  Вимий руки. Знезаразь. Натягни гумові рукавички.
  2.  Введи у флакон розчинник із розрахунку 1 мл на кожні 100 000 ОД антибіотика.

Якщо флакон містить  0,5 г, а це 500 000 ОД, щоб отримати в 1 мл  -  

100 000 ОД, візми 5 мл розчинника. Якщо 1 г (100 000 ОД) 10 мл розчин- ника, 0,25 г ( 250 000 ОД) – 2,5 мл розчинника.

  1.  Познач на флаконі дату, час і розведення, дозу антибіотика в 1 мл, постав підпис.
  2.  Проведи пробу на чутливість до пеніциліну. Для цього набери в шприц 0,1 мл розведенного антибіотика і додай 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або води для ін’єкцій. Проведи пробу скари-фікаційним методом.
  3.  Після негативної проби на чутливість на пеніциліну уважно прочитай призначену дозу антибіотика. Розрахуй призначну дозу антибіотика в  мілілітрах, введи внутрішньом,язово.

Завершення маніпуляцїї

Занури шприци, голки, ватні кульки у дезінфекційний розчин.

Заповнення документації

Дані про введення антибіотика запиши в листок лікарських призначень.

Приклади розрахунку доз антибіотика і розчинника.

Приклад 1. Дитини призначено ввести 300 000 ОД бензилпеніциліну натрієвої солі. У флаконі міститься 0,5 г (500 000 ОД) пеніциліну.

Перед введенням вміст флакону розчини в 5 мл 0,25% розчину новокаїну ( 1 мл розчинника на

100 000 ОД), набери 3 мл (300 000 ОД) і введи внутрішньом’язово.

Розрахунок. У 5 мл – 500 000 ОД

                     У Х мл – 300 000 ОД.

                         Х = 3 мл.

Приклад 2. Дитини призначено ввести 600 000 ОД  біциліну-3. У флаконі міститься 1 200 000 ОД. Безпосередньо перед введенням вміст флакона розчини в 6 мл води для ін’єкцій ( 0,5 мл розчинни- ка на 100 000 ОД). Введи внутрішньом’язово 3 мл позчину (600 000 ОД).

Розрахунок. У 6 мл – 1 200 000 ОД,

                          У Х мл – 600 000 ОД.

                          Х = 3 мл.

Приклад 3. Дитині призначено ввести 60 мг 4% розщчину гентаміцину сульфату. У флаконі по

2 мл міститься 80 мг антибіотика.

Розрахунок. У 2 мл – 80 мг.

                     У Х мл – 60 мг.

                         Х = 1,5 мл.

Введи дитині внутрішньом’язово 1,5 мл (60мг) 4% розчину гентаміцину сульфату.

                                              

                                            

                                               29. Обробка пупкової ранки

Послідовність

Зміст

Показання

Лікування мікробно-запальних захворювань пупкової ранки

Місце виконання

Лікувально – профілактичні заклади, вдома.

Оснащення

Стерильний лоток та лоток для відпрацьованого матеріалу, стерильні ватні кульки та ватні палички, піпетки, розчин перекису водню,  70% етиловий спирт, 2% розчин діамантового зеленого,  стерильні гумові рукавички.

Алгоритм виконання

Двічі вимийте руки з милом, знезаразьте та одягніть стерильні гумові рукавички.

Розведіть краї пупкової ранки та закрапайте р-н перекису водню,

ватними кульками та паличками прочистіть рану,

припечіть ватною паличкою змоченою р-ном спирту,

шкіру навколо рани припечіть ватною паличкою змоченою р-ном діамантового зеленого

Заповнення документації

Дані про обробку запиши в листок лікарських призначень.

                                       30. Обробка шкіри при попрілостях та екземі.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, вдома

Оснащення

Сповивальний столик, стерильний столик, стерильні ватні кульки, пелюшки,  пінцети, марлеві  серветки, в склянках відвари дубильних трав (кори дуба, кропиви, материнки), антисептичні розчини (1% розчин резорцину, рідина Кастелані), мазі з антибіотиком

Попередня підготовка

Вимий руки, дитину підмий і поклади на пелюшку на сповивальний столк

Основний етап виконання

При попрілостях

  1.  Для профілактики і лікування попрілостей І ступеня – оброби шкірні складки дитячим кремом або 2% таніновою маззю
  2.  При попрілостях ІІ ступеня використовуй УФО, водні розчини метиленового синього або діамантового зененого, 2% танінову та метилурацилову мазі.
  3.  При попрілостях ІІІ ступеня наклади пов’язки з фурациліновою маззю, використуй бовтанки ( тальку 20 г , оксиду цинку 20 г, глицерину 10г, свинцевої води 50 мл). При мокнутті накладай примочки  з буровською рідиною (1 столова ложка на  1 склянку води), з 1 – 2% розчинами таніну 0,25% розчином срібла або 0,1 % розчином риванолу.

При екземі

  1.  На уражені ділянки шкіри у разі загострення алергійного діатезу ( мокнуття, свербіж, попрілості, загроза інфікування) накладай примочки з відваром дубильних трав: кори дуба, кропиви, материнки.

Примочки накладай декілька разів, змінюючи їх кожні 15-20 хв, доки зменшиться гіперемія.

  1.  Після цього уражені ділянки просуши і оброби 1% розчином резорцину, фукорцину, рідиною Кастелані, індиферентними сумішами з тальком, цинком.
  2.  Коли запальний процес зменшиться, переходь на мазі з лікарських трав, які містять седативні, пом’якшувальні,протизапальні, антибактеріальні,вітамінні компоненти.

На обличчя дитини також можна накласти маску з марлі, яка просякнута маззю ( маска має вирізи для очей, носа, рота).

У разі загрози інфікуваня перевагу треба надати зборові з ромашки, нагідок, чистотілу, шавлії, кропиви, материнки, оману. Ефективні мазі із  березового дьогтю, іхтіоло-цинко-нафталанова, паста Лассара.

4. Гормональні мазі можна використовувати тільки за призначенням лікаря.

31. Проведення лікувальної ванни

Послідовність

 Зміст

Місце проведення

Вдома, дитячий стаціонар

Оснащення

Дитяча ванна, сповивальний столик, пелюшки, комплект дитячого одягу, термометр для води, гаряча і холодна переварена вода,марлеві серветки, ватні кульки, стерильна олія, дитяче мило, щітка для миття ванни, морсь-ка сіль   -  50-100 г, хвойний екстракт  1-2г,  крохмаль  5-10 г, відвар трав.

Попередня підготовка
  1.  Для проведення сольової ванни підготуй 50-100 г морської або кухонної солі на 10 л води. Поклади у воду сіль у марлевому мішечку, де вона буде розчинятися.

  1.  Для проведення ванни з хвойним екстрактом візми 1г екстракту на 10 л води.

  1.  Для підготовки ванни з крохмалем візми  3 столових ложки крохмалю на 10 л води. Крохмаль розведи в холодній воді, додай в окріп  і звари. Заварений крохмаль додай до приготовленої ванни і розмішай.

Одягни халат, шапочку, поліетиленовий фартух. Дитячу ванночку помий під проточною водою дитячим милом зі щіткою, після чого облий її окропом або оброби ванночку дезінфектантом і  сполосни гарячою водою.На дно ванночки поклади пелюшку і термометр для води. Заливай спочатку  переварену холодну воду, а потім гарячу. Температура води має становити 37-38 С. Вимий руки.

Основний етап виконання
  1.  Приготуй ванну з одним із вищенаведених розчинів.
  2.  Розгорни дитину, візми її на руки, підтримуючи голову. Повільно опускай дитину у воду: спочатку ніжки, потім тулуб; голову тримай на одній руці.
  3.  Тривалість ванни поступово збільшуй від 5 до 15 хв протягом 10 днів.
  4.  Після ванни обгорни дитину теплою пелюшкою і поклади на спови- вальний столик. Змасти складки шкіри стерильною олією і сповий дитину.

Через 2 год після проведення ванни дитину обов’язково переодягни.

                                           32. Розраховування доз віт. Д

Послідовність

                    Зміст

Місце проведення

Дитяча поліклініка, дитячий стаціонар

Оснащення

Історії хвороби або історії розвитку дитини, листок призначення, препарати вітаміну Д.

Попередня підготовка

Провести об’єктивне обстеження дитини. Підібрати необхідний препарат вітаміну Д.

Відехол – масляний розчин 0,125% вітаміну Д

1 мл – 25 тис. ОД

1 крапля – 500 ОД

Відехол – масляний розчин 0,25 % вітаміну Д

1 мл – 50 тис. ОД

1 крапля 1 000 ОД

Відеін у порошках по 1,0

1,0 – 200 тис. ОД вітаміну Д

Масляний розчин 0,125% вітаміну Д

1 мл – 50 тис.ОД

1 крапля – 1 000 ОД

5.  Масляний розчин 0,0625% вітаміну Д

   1 мл – 25 тис.ОД

1 крапля – 500 ОД

6 Спиртовий розчин 0,5% вітаміну Д

1 мл – 200 тис ОД

1 крапля 4 000 ОД

7.  Спиртовий розчин 0,5% вітаміну Д

    1 мл – 135 тис ОД

    1 крапля – 2 700 ОД

Основний етап виконання

А) специфічне лікування рахіту препаратами вітаміну Д.

Призначити при І ступені рахіту курсову дозу – 60-70 тис. ОД, добову дозу 2 тис. ОД 30-35 днів.

Призначити при П ступені рахіту курсову дозу – 90-100 тис. ОД, длбову дозу 3 000-3 500 тис ОД 30-35 днів.

Призначити при Ш ступені рахіту курсову дозу – 120-150 тис.ОД, добову дозу 4-5 тис ОД 30-35 днів.

Після закінчення курсу лікування вітамін Д призначати    в профілактичній дозі 400-500 ОД  на добу у весняно-осінньому періоді.

По показанням повторити курс лікування можна через 2 місяці.

Б) антинатальна специфічна профілактика рахіту.

 Призначити з 28-32 тижня вагітності препарат вітаміну Д, курсову дозу – 75-100 тис. ОД, добову дозу 1 500 ОД.

В)  постнатальна специфічна профілактика рахіту.

Здоровимдітям групи сприятливого прогнозу призначити вітамін Д з 1-1,5 місяця, добова доза 400-500 ОД, курс проводити з 9-10 місяця по 4-5 місяць.

Дітям групи ризику ( недоношені, незрілі, які часто хворіють, які страждають алергічним діатезом, хронічними захворюваннями печінки, з судомним синдромом, які отримують коров’яче молоко, зі спадковим чинником на рахіт) призначають профілактичну дозу кальциферолу по 2 000 ОД на добу протягом 30 днів. Проводять курси на другому, шостому, десятому місяцях. Недоношеним дітям проводити профілактику рахіту на 10-20 день від моменту народження. Доза кальциферолу 400-500 ОД на добу протягом усього першого і другого року життя без втключення літнього періоду.

Обов’язково потрібно врахувати вміст кальцію в периферичній крові і додатково введення 5% олійного розчину вітаміну Е.

33. Ведення харчового щоденника

Послідовність

                  Зміст

Місце проведення

В домашніх умовах, дитячому стпціонарі

Оснащення

Набір продуктів харчування на добу. Щоденник

Попередня підготовка

Обмежити енергетичну цінність їжі за рахунок вуглеводів, які легко засвоюються ( каші, киселі, цукор).

Частину жирів (30%) давати у вигляді олії.

 Обмежити вжимання солі.

 Виключити продукти, які загострюють явища діатезу ( яйця, рибу, коров’яче молоко, вершки, масло, м’ясні бульйони, шоколад, какао, мед, ікру, ягоди, фрукти і овочі червоного та оранжевого забарвлення – полуниці, шипшину, моркву, червоні яблука, апельсини, мандарини, абрикоси, курагу).

Основний етап виконання

Завести щоденник за графами:

Принята їжа     дитиною

Прояви діатезу

Частота випорожнень

Зміни з боку

органів дихання

В першій графі записувати продукти, які одержує дитина на сніданок, обід, вечерю.

В другій, третій, четвертій графах зазначати реакції після сніданку, обіду, вечерію

Спочатку кількість продуктів нового в добовому раціоні дитини     обмежена, при введенні нового продукту харчування зразу потрібно помітити, чи є на цей продукт прояви алергічної реакції.

Вести щоденник потрібно 2-3 тижні, після чого можна дізнатися, які продукти харчування викликають у дитини загострення алергічного діатезу.

 

34. Внутрішньом’язове введення препаратів

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий  стаціонар, поліклініка, вдома

Оснащення

Маніпуляційний столик, на якому підготовлено: БіКС зі стерильними кульками, пінцет у дез. роз-ні, одноразові шприц 5,0, спирт 96% -10 мл., стерильний лоток та лоток для використаного матеріалу, препарати в ампулах, 5 ємкостей з дез.розчином

Попередня підготовка

Одягти маску.

Руки помити з милом, знезаразити, одягти стерильні рукавички.

Підготувати шприц: розшарувати упаковку, невитягуючи голку з упаковки насадити її на поршень та залишиши в упаковці шприц на стерильному столику.

Зрізати оброблену спиртом шийку ампули

Набрати в шприц препарат у необхідній дозі, випустити повітря з   шприца і голки (одночасно перевірити прохідність голки) і покласти шприц з набраним препаратом на стерильний лоток.

На цей лоток покласти три ватних кульки, змочених 96% спиртом. Дитину першого півріччя покласти на бік на сповивальний столик. Медичний працівник тримає дитину у такому положенні, зафіксувавши сідницю дитини.

Основний етап виконання

Намітити місце ін’єкції у зовнішньому квадранті сідниці (зовнішній поверхні стегна), провести пальпацію цього місця.

Обробити місце ін’єкції в діаметрі 3-4 см ватною кулькою зі спиртом, а другою ватною кулькою зі спиртом тільки – місце введення голки.

Лівою рукою взяти в складку шкіру, підшкірну основу і м’яз на місці ін’єкції.

Правою рукою тримати шприц перпендикулярно до поверхні тіла хворої дитини, 2-м пальцем притримувати поршень шприца, а 5 пальцем – муфту голки. Піднести шприц з голкою до самої поверхні шкіри.

Швидко ввести голку на 2/3 її довжини (залишити над муфтою 1 см) в середину складки.

Потягнути поршень на себе і перевівити чи не розміщується голка в кровоносній судині. (Кров не повинна з’явитися у шприці. Особливо при введенні олійних розчинів).

Натиснути на поршень вказівним пальцем і повільно ввести препарат.

Біля голки натиснути на шкіру ватною кулькою зі спиртом і швидким рухом витягнути голку.

Ватною кулькою зі спиртом натиснути на місце введення голки і почекати 1 хвилину.

Шприц промити з голкою в одній ємкості, замочити в другій шприц у розібраному стані, в третій- голку, в 4- використані ватні кульки, в 5-й - рукавички

Заповнення документації

Зроби відмітку про проведену маніпуляцію в  листку призначень.

35.Внутрішньовенне введення препаратів

Послідовність

                  Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, спеціалізовані відділення, диспансери, поліклініка

Оснащення

Маніпуляційний столик, на якому підготовлено: БіКС зі стерильними кульками, пінцет у дез. роз-ні, одноразові шприц 5,0, одноразова система для краплинного введення рідини, спирт 96% -10 мл., стерильний лоток та лоток для використаного матеріалу, препарати в ампулах, флакони глюкозо-сольових розчинів ,

5 ємкостей з дез.розчином,пелюшки, джгут, клейончаста подушка, ножиці , пластир

Попередня підготовка

Одягти маску.

Руки помити з милом, знезаразити, одягти стерильні рукавички.

Підготувати шприц: розшарувати упаковку, невитягуючи голку з упаковки насадити її на поршень та залишиши в упаковці шприц на стерильному столику. Зрізати оброблену спиртом шийку ампули

Набрати в шприц препарат у необхідній дозі, випустити повітря з   шприца і голки (одночасно перевірити прохідність голки) і покласти шприц з набраним препаратом на стерильний лоток;

або систему для крапельного введення: нажицями(пінцетом) розкрати алюмінієву пробку флакону, обробити гумову пробку спиртом, розшарувати упаковку крапельниці, під,єднати ін,єкційну голку,  незнімаючи ковпачка, ввести у флакон через гумову пробку товсту голку крапельниці та голку повітроводу, нахилити флакон та трамати горизонтально крапельницю поки не наповниться дозатор наполовину розчином, перевернути вертикально флакон з крапельницею, спустити трішки розчину спустивши всі повітряні бульбашки та перетиснути крапельницю; зафіксувати крапельницю у штативі.

Хвора дитина при виконанні маніпуляції лежить або сидить. Руку хворої дитини розміщують долонею вверх під ліктьовий суглоб підкладають клейончасту подушку, яка обгортається пелюшкою.

Дитині старшого віку накласти джгут на плече(під джут підкладають пелюшку), на 5 см вище ліктьової ямки.

Дітям до 5 років джгут не накладається, затискання судини, з якої беруть кров або вводять препарати, виконується рукою медичного працівника на 5 см вище ліктьового згину.

Основний етап виконання

Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від   кисті руки до ліктьової ямки.

Місце ін’єкції двічі обробити ватними кульками, які змочені спиртом.

Шприц (голку крапельниці)взяти в праву руку, 1,3,4 пальцами зафіксувати циліндр, а 2 пальцем- голку. Зріз голки направити вверх і встановити  з боку поділок на шприці.

Лівою рукою відтягнути шкіру нижче місця ін’єкції, зафіксувати вену.

Шкіру проколоти різким рухом, паралельно вені, голку провести над веною на 1-1,5 см, а потім проколоти стінку вени.

Для контролю положення голки в вені підтягнути поршень шприца на себе.

Якщо в шприц(крапельницю)  попала кров з вени, розв’язати джгут,

Зафіксувати крапельницю лейкопластирем до шкіри. Повільно на протязі 2-3 хвилин(1-2год) вводити лікарські препарати.

До місця ін’єкції прикласти ватну кульку, змочену спиртом, притиснути ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом вивести голку з вени.

Руку дитини зігнути в ліктьовому суглобі і притискати ватну кульку зі спиртом до місця ін’єкції на 5 хвилин.

 

Заповнення документації

Зроби відмітку про проведену маніпуляцію в  листку призначень.

                                         

                                          

   

                                       36. Накладання гірчичників.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, вдома.

Оснащення

Лоток, гаряча вода температури 45 С, гірчичники, марлева серветка або широкий бинт, бавовняні пелюшки.

Протипоказання

Не можна накладати гірчичники при підвищеній температурі тіла, у разі пошкодження шкіри.

Попередня підготовка

Вимий руки. Оглянь шкіру спини, грудної клітки дитини. Перевір гірчичники, враховуючи термін їх зберігання. У лоток налий гарячої води температури 45 с (саме за такої температури виділяються ефірні масла, які мають лікувальний ефект). Дітям раннього віку гірчичники накладають на марлеву севетку, папір обо зворотним боком.

Основний етап виконання
  1.  На спину і бокові поверхні грудної клітки дитини наклади один шар марлевої серветки або широкого бинта.
  2.  Змочуй гірчичники в підготовленій теплій воді і накладай на шар бинта.
  3.  Відразу ж накрий накладені гірчичники підготовленою теплою пе- люшкою, що складена в декілька шарів.
  4.  Вкрий дитину ковдрою.
  5.  Зніми гірчичники через 7 – 10 хв, коли з’явиться гіперемія шкіри. Протри шкіру ватним  тампоном, змоченим у теплій воді, просуши шкіру пелюшкою і змасти дитячим кремом.

Примітка.Забороняється накладати гірчичники на хребет! Під час накладання гірчичників спостерігай за дитиною, у разі підвищеної чут- ливості до гірчиці зніми гірчичники через 3 – 5 хв.

Заповнення документації

Зроби відмітку про проведену маніпуляцію в  листку призначень.

37.Техніка проведення гірчичного обгортання

Послідовність

Зміст

Місце виконання

Дитячий стаціонар, вдома

Оснащення

Бавовняні пелюшки, ковдра, папір, суха гірчиця, гаряча вода, лотки, памперс

Попередня підготова

Для загального  гірчичного обгортання приготуй теплий розчин температури 45 С – на 1 л теплої води додається 2 – 3 столових ложки сухої гірчиці. Вимий руки.

Осноиний етап виконаня
  1.  Бавовняну пелюшку змочи у підготовленому розчині гірчиці, відіжми її.
  2.  Загорни дитину в пелюшку, зверху вкрий ковдрою ( обов’язково попередньо надягни памперс).
  3.  Розгорни дитину через 7 – 10 хв, витри шкіру. Одягни в теплий одяг.

Заповнення документації

Зроби відмітку в листку призначень лікаря.

                                                           

38. Збирання мокротиння для дослідження.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Стаціонар

Оснащення

Суха чиста склянка з кришкою, чашка Петрі; 2 % розчин соди, фураци- лін 1 : 5000, 0,01% розчин калію перманганату для оброблення ротової порожнини; 2 – 3 % розчин хлораміну для знезараження мокротиння. 

Попередня підготовка

Для збирання мокротиння підготуй плювальницю. Мокротиння для загального клінічного аналізу слід збирати вранці до їди, мокротиння на чутливість до антибіотиков – до початку антибіотикотерапії. Перед тим, як зібрати мокротиння, хвора дитина повинна ретельно обробити ротову порожнину 2% розчином натрію гідрокарбонату, обо фурацилі- ном 1:5000, або  0,01 % розчином калію перманганату.

Основний етап виконання

Збирання мокротиння для загального клінічного аналізу.

  1.  Хворий відкашлює мокротиння в об’ємі 3 –5 мл, збираючи його в суху чисту склянку або в плювальницю.
  2.  Склянку закрий кришкою.
  3.  Направ склянку до лабораторії протягом 2 год з моменту збирання мокротиння з виписаним направленням.
  4.  До відправлення склянки з мокротинням у лабораторію зберігай її в холодильнику.

Збирання мокротиння на чутливість до антибіотиків.

  1.  Хворий відкашлює мокротиння в стерильну чашку Петрі
  2.  Чашку Петрі закрий, заклей стрічкою паперу і на стрічці випиши направлення в лабораторію
  3.  Чашку Петрі з мокротинням одразу ж відправ до лаборатоії.

Завершення маніпуляції

Знезаразь мокротиння в склянках або плювальницях 3% розчином хлораміну або 2% розчином калію перманганату протчгом години.

                                           

                                         

                                           39. Проведення інгаляції кисню

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Палата інтенсивної терапії в дитячому стаціонарі, відділення інтенсивної терапії. 

Оснащеня

Киснева подушка, аппарат Боброва, носовий одноразовий катетер, кувез; кисневий намет; аппарат штучної вентиляції легень; маска для подачі кисню, інтубаційна трубка.

Попередня підготовка

Залежно від стану дитини необхідно підібрати метод проведення інгаляії кисню. Кисень можна подавати  в кувез, кисневий намет, у барокамеру, за допомогою носового катетера, маски за відкритою та зактитою системами, через інтубаційну трубку з використанням апарату штучної ветиляції легень.

Алгоритм виконання

Поклади дитину на спину або правий бік в ліжко з підвищеним положенням голови. Звільни від слизу верхні дихальні шляхи. Вимий руки.

Інгаляція кисню через маску з кисневої подушки.

  1.  Заповни подушку киснем, закрий затискач.
  2.  З’єднай подушку з маскою.
  3.  На маску поклади марлеву серветку, закріпи її.
  4.  Змочи марлеву серветку водою за допомогою ватної кульки.
  5.  Піднеси маску до рота дитини на відстані 4 – 5 см, щоб дитина віль- но видихала повітря.
  6.  Відкрий затискач кисневої подушки і постійно зволожуй ватною кулькою, змоченою водою, арлеву серветку, через яку подається кисень.
  7.  Подавай кисень дитині протягом 7 – 10 хв.

             

               Інгаляція кисню через аппарат Баброва за допомогою

маски.

  1.  Заповни аппарат Боброва водою (300 – 400 мл), або 20% етиловим спиртом, або розчином відхаркувальних трав.
  2.  Трубку, яку занурюють у воду, з’эднай з джерелом кисню.
  3.  На цю трубку натягни гумову трубку завдовжки 10-12 см, вільний кінець якого герметично зав’яжи, а з боків зроби декілька невелич- ких отворів. Таким чином поліпшується зволоження кисню водою.
  4.  Трубку, яка збирає зволожений кисень над водою в  апараті Бобро- ва, з’єднай з маскою.
  5.  Піднеси маску до рота дитини на відстань 3-4 см і починай інгаля- цію кисню.

           Інгаляція кисню за допомогою носового катетера.

  1.  Трубку від апарата Боброва з’єднай з одноразовим носовим катетером.
  2.  Носовий катетер на вільному кінці розгалужується на дві тоненькі  трубочки. Їх введи в ніздрі дитини і закріпи лейкопластиром.
  3.  Подавай зволожений кисень протягом 7-10 хв.

                                                

                            

                                     40. Постановка зігрівального компресу на вухо.

Послідовність

                             Зміст

Місце проведення

Стаціонар, вдома

Оснащення

Марля, вата, бинт, вощений папір, розведений спирт (1 : 1), ножниці, турунди, шапочка або хустка.

Підготовка

Вимий руки.

Алгоритм виконання
  1.  За необхідності зроби туалет зовнішнього слухового проходу.
  2.  Змочи марлю, складену в 6 – 8 шарів, у теплому спирті, розведеному 1:1 . Віжми марлеву серветку, наклади навколо вуха.
  3.  Зверху наклади вощений папір, потім вату так, щоб кожний наступ- ний шар перекривав попередній на 1,5 – 2 см.
  4.  Зафіксуй компрес бинтом, хусткою або шапочкою.Компрес накла- дають на 4 – 6 год.

Заповнення документації

Зроби відмітку про накладений компрес у листку призначень.

                                          41. Взяття крові для біохімічного дослідження

    Послідовність

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, поліклініка до сніданку

Оснащення

стерильні ватні кульки, пінцет, 96% етиловий спирт, шприц 5 мл, лотоки , штатив зі стерильною закритою пробіркою (вакутейнер), клейончаста подушечка, джгут.

Попередня підготовка

Одягни халат, шапочку, поліетиленовий фартух, маску, окуляри. Руку дитини розмісти долонею догори на спеціальному столику, під ліктьовий суглоб підклади клейончасту подушечку, яку обгорни пелюшкою.

Вимий руки, знезаразь, надягни стерильні рукавички.

Основний етап виконання
  1.  На стерильний лоток поклади стерильний одноразовий шприц (вакутейнер), 3 ватні кульки, змочені спиртом.
  2.  Якщо дитина старше 5 років наклади гумовий джгут на серветку на плече, на 5 см вище від ліктьової ямки. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися.
  3.  Проведи легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки.
  4.  Місце ін’єкції двічі оброби ватними кульками
  5.  Шприц візми в праву руку. Зріз голки спрямуй догори
  6.  Лівою рукою відтягни шкіру нижче від місця ін’єкціх, зафіксуй вену.
  7.  Шкіру проколи різким рухом, паралельно до вени, голку проведи над веною на відстань 1 – 1,5 см, а потім проколи стінку вени.
  8.  Для контролю розміщення голки у вені підтягни поршень шприца на себе: якщо в шприц потрапила кров, продовжуй повільно підтягувати         

   поршень шприца на себе. Набери в шприц 5 мл крові.

9.  Притисни ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом виведи голку з вени, розв’яжи джгут.

10. Руку дитини зігни в ліктьовому суглобі і  притискай ватну кульку зі спиртом до місця ін’єкції протягом 5 хв.

11.  Зміни голку і повільно по стінці пробірки випускай кров. Пробірку з направленням віднеси до лабораторії.

Направлення

в біохімічну лабораторію

аналіз  крові

П.І дитини---------------------------

Вік------------------------------------

Адреса(відділення)-------------------------------

Діагноз------------------------------

Дата----------------------------------

Підпис------------------------------

Завершення маніпуляції

Голку і шприц занури у дезінфекційний розчин на 1 год. Знезаразь фартух і рукавички.

                              42.  Підготовка хворого до холецистографії

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Стаціонар, рентгенологічний  кабінет, вдома.         

Оснащення

Медична картка стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого.Йодовмісні контрастні речовини, антігістамінні препарати, стерильний  лоток, стерильні шприци,ємкістю 5 і 20 мл з голками, стерильні  ватні кульки, 70% етиловий спирт, джгут.

Попередня  підготовка     

Медична сестра стаціонару за 3 дні до обстеження повинна дати заявку на харчоблок, зазначивши специфіку харчування хворого протягом цих днів.

Уранці   напередодні  проведення пероральної холецистографії медична сестра повинна дати додаткову  заявку на харчоблок, зазначивши що хворому необхідно видати на вечерю 50-100 г  білого хліба, 20 г вершкового масла (або 100 г сметани), 4 сирих курячих яйця (2 безпосередньо на вечерю і 2 – щоб взяти з собою в рентгенологічний кабінет).

Основний етап виконання

Підготовка хворого до пероральної холецистографії

1.За 3 доби до дослідження з харчового раціону виключити  продукти, що спричиняють газоутворення.

2. Напередодні сніданок звичайний. На обід дають  тільки   першу страву без хліба. На вечерю ( не пізніше 18-й години) – 50 –100 г білого хліба (або 100 г сметани) і 2 сирих жовтки курячих  яєць  (або розчин сорбіту: 30 г речовини розчинити у 50 мл теплої переваренох води).

Через 1 год  після вечері постав хворому очисну клізму.

За 14-15 год до дослідження давай дитині контрастну речовину холевід або йопагност по 2 таблетки через кожні    10 хв протягом 1 год, яки необхідно запивати солодким чаем або лужною мінеральною водою

Після прийняття контрастної речовини для кращого ії всмоктування хворому потрібно полежати на правому боці протягом 1-2 год.

О 7-й годині ранку в день  дослідження постав очисну клізму.

О 8-9 годині через 14-15 год після прийняття котрастної речовини дитина натще йде в рентгенологічний кабінет, взявши з собою 2 сирих курячих яйця.

У рентгенологічному кабінеті рентгенолог робить  знімок жовчного міхура і пропонує хворому випити 2 сирих жовтки курячих яєць, які мають жовчогінну дію.

Через 45 хв рентгенолог робить другий знімок. За розмірами жовчного міхура вивчають його скоротливу функцію.   

Підготовка хворого до внутррішньовенної холецисто – та холангіографії

Напередодні зроби пробу на індивідуальну чутливість організму дитини до контрастного йодовмісного препарату: введи 1 мл препарату внутрішньовенно із тест- ампулию

Простеж, щоб із раціону дитини за 3 дні до дослідження були виключені продукти, що спричиняють газоутворення.

Напередодні ввечері та вранці в день дослідження постав хворому очисні клізми. Вранці клізму зроби не пізніше, як за 2 год до  обстеження.

У рентгенологічний кабінет дитина має прийти натще.

Беспосередньо перед рентгенологічним обстеженням внутрішньовенно повільно введи 40 мл контрастної речовини, підігретої на водяній бані до температури 38 С (20% розчин білігносту або біліграфіну).

Через 10-25 хв після внутрішньовенного введення йодоконтрастної речовини рентгенолог робить знімок, на якому видно жовчні протоки,а через 40-45 хв – повторний знімок, коли заповнюється жовчний міхур.

  

43. Підготовка хворого до ультразвукового

дослідження органів  травлення

Послідовність

Зміст

Місце проведення   

Стаціонар, кабінет ультразвукової діагностики, вдома.

Оснащення

Медична карта стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого. Карболен у таблетках.

Попередня підготовка

Медичній сестрі поліклініки виписати хворому направлення в кабінет УЗД, медичній сестрі стаціонару зробити вибірку з листків призначень, кому із хворих призначене лікарем дане обстеження; поінформувати дітей про правила підготовки до процедури; двти заявку в кабінет УЗД.

Основний етап виконання

1.За 3 доби до дослідження з харчового раціону хворого виключити продукти, які сприяють газоутворенню (свіже молоко, свіжий хліб, бобові, картоплю, капусту, солодощі тощо).

Для зменшення метеоризму протягом 3 днів признач хворому карбопен (по 1-2 таблетки тричі на день).

Напередодні дослідження ввечері постав хворому очисну клізму.

Поінформуй дитину або ії батьків, що дослідження проводиться натще; вранці не можна їсти, приймати лікарських препаратів, пити.

Попередь дитину або ії  батьків, щоб на дослідження взяли рушник.

                                      44. Дуоденальне  зондування

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Стаціонар, процедурний кабінет

Оснащення

Тонкий дуоденальний зонд з металевою оливою на кінці, пробірки, шприц об’ємом 20 мл, лоток, 33% розчин магнію сульфату,2% розчин натрію гідрокарбонату

Попередня підготовка

Вечеря дитини повинна бути легкою виключають продукти, яки спричиняють метеоризм. Обстеженння проводять вранці натще.Вимий руки, знезаразью Надягни стерильні гумові рукавичкию Поклади зонд пінцетом на стерильний лоток беспосередньо перед зондуванням.

Основний єтап виконання

Зондом заміряй відстань від переднього краю зубів до кута нижньої щелепи, а потім до пупка (перша аітка) і втору до ребрової дуги по середньоключичний лінії ( друга метка) та познач відстань.Дитину посади.         

На висоті глибокого вдиху введи зонд за корінь язика. У цей час дитина повинна глибоко дихати і робити ковтальні рухи.

Для кращого просування зонда запропонуй обстежуванному походити 20 хв. На відстані 10-15 см від першої позначки відсмокчи вміст шлунка.

Дитину поклади на тверду кушетку, правим боком на валик із грілкою. У такому положенні вона ковтає зонд до другої позначки. Контроль місця розташування зонда  здійснюй за допомогою універсального індикаторного паперу (рH 6,5 –7,0 свідчить про розташування оливи у дванадцятипалій кишці).

Через 5-7 хв після введення зонда починає виділятися світло- жовта прозора жовч – міхурова порція із загальної жовчної протоки в кількості 15-45 мл, виділення тривае 6-10 хв.

6.    Через зонд   введи 33% розчин магнію сульфату –10-2о мл (2 мл на рік життя) підігрітий до температури тіла.

7. Тривалість періоду від моменту закінчення введення подразника до появи світло-жовтої жовчі  розцінюється як П фаза ( фаза закритого сфінктера ампули) і в нормі становить 4-6 хв.

Ш фаза (фаза порції А охоплює проміжок часу від моменту відкриття сфінктера ампули до виділення міхурової жовчі, тобто до відкриття сфінктера загальної жовчної протоки. Вона тривае 3-5 хв, протягом яких виділяється 3-5 мл світлої жовчі з міхурової і загальної жовчної протоки.

IV фаза – міхурова (фаза порції В відповідає часу виділення міхурової жовчі від моменту відкриття сфінктера загальної жовчної протоки і появи темно-оливкової порції В до появи буро-жовтої порції С). У здорових  дітей жовчний міхур випорожнюється за 20-25 хв і містить 20-50 мл густої жовчі темно-оливкового кольору.

V фаза відповідає виділенню порції С. Протягом 10-20 мл золотаво-жовтої жовчі звнутрішньопечінкових ходів. Потім вводять другий подразник – яєчний жовток або рослинну олію. У нормі знову починає виділятися жовч порції С.

Усі  порції збирай у різні пробірки. Заверши процедуру обережним виведенням зонда.

Пробірки з отриманою жовччю постав у теплу воду і відразу ж відправ до лабораторії.

Дитину після процедури обов’язково нагодуй.

Завершення маніпуляції

Знезаразь зонд, рукавички.

           

45. Взяття калу для копрологічного дослідження

Послідовністт

Зміст

Місце проведення

Дитячий стаціонар, вдома

Оснащення

Чиста склянка, закрита вощеним папером. Дерев’яна паличка або шпатель. Клейонка. Пелюшка. Горщик.

Попередня підготовка

Кал для проведення дослідження треба брати тількі у свіжому вигляді, відразу після акту дефекації. Кал беруть або з пелюшки, або з горщика, який перед проведенням аналізу був добре вимитий під проточною водою і облитий окропом.

Не дозволяеться обробляти горщик дезінфекційними розчинами!

Основний єтап виконання

1У чисту склянку відбери грудочки калу зі слизом та іншими патологічними домішками – 10 г. При цьому слід користуватися дерев’яною паличкою або дерев’яним шпателем. Грудочки калу з кров’ю не відбирати!

2.Щільно закрий склянку вощеним папером, випиши направлення в лабораторію.

   3. До лабораторії достав матеріал протягом 30 хв. Якщо  копрологічне дослідження проводять з метою виявлення лямбліозу, то склянку з відібраними грудочками свіжого калу відразу ж ставлять на водяну баню і негайно доставляють до лабораторії.

.

46. Збирання сечи  для визначення вмісту діастази

Послідовніст

Зміст

Місце проведення

Стаціонар, вдома.

Оснащення

Суха, чиста склянка ємкістю 250 мл з широкою горловиною. Єткетка на неї

Попередня підготовка

Підготуй суху чисту банку ємкістю 250 мл з широкою горловиною.

Підпиши єтикетку наклей ії на банку.

Поясни хворому правила збирання сечі для даного дослідження.

Основний єтап виконання

збери сечу дитини у підготовлену банку (50 мл).

У теплому вигляді сечу достав до лабораторії.

..

 

  

47. Туалет слизової оболонки рота при пліснявці

Послідовність

                 Зміст

Місце проведення

Дитяче відділення, вдома

 Оснащення

Стерильна марлева серветка; 2,5 розчин натрію гідрокарбонату або 1% водний розчин метиленового синього\

Основний етап виконання

Вимий руки, знезаразь. Надягни стерильні гумові рукавички.

Вказівний палець правої руки обмотай стерильною марлевою серветкою, вмочи її у 2,5 розчин натрію гідрогарбонату або 1% водний розчин метиленового синього.

Лівою рукою відкрий і підтримуй рот, а пальцем правої руки протри слизову оболонку від твердого піднебіння, з обох боків, і наприканці – язик. Процедуру повторюй 5- 6 разів на добу.

 Заповнення документації

 Зроби запис в листку призначень

48. Обробка при  стоматитах

Послідовність

                 Зміст

Місце проведення

Дитяче відділення

 Оснащення

Прокип’ячена гумова груша, стерильний лоток, відвари бактерицидних трав, антисептики, противірусні препарати.

Основний етап виконання

Вимий  руки з милом, знезаразь. Натягни стерильні рукавички.

У прокип’ячену гумову грушу набери приготовлений  розчин.

Голову дитини поверни набік, попередньо підставивши стерильний лоток.

Зрошуй слизову оболонку рота відварами трав (ромашки, кори дуба, нагідок), антисептиками (фурациліном, мікроцидом, слабким розчином калію перманганату, водню пероксиду). Процедуру повтори 5-6 разів на добу.

Змасти слизову оболонку рота противірусним засобом (оксоліновою, бонафтовою маззю).

Паралельно призначають загальне лікування: десенсибілізуючі препарати, вітамінотерапію.

Примітка:  У разі виникнення стоматиту, особливо афтозного, дитину необхідно негайно ізолювати, виділивши  їй   окремий посуд, іграшки, предмети догляду, ретельно  слідкувати за їх чистотою, проводити поточну дезінфекцію.

 

         49. Збирання  калу  для  дослідження на яйця гельмінтів

Послідовність

                   Зміст

 Місце проведення

Вдома,дитячий зактад, стаціонар

 Оснащення

Чиста склянка, дерев’яна паличка або шпатель, горщик, клейонка, пелюшка.

 Попередня підготовка

Вимий руки

 Техніка виконання

Кал збирають з пелюшки або з горщика з трьох різних місць і протягом 2 год направляють до лабораторії.

50. Взяття  матеріалу для дослідження на ентеробіоз

Послідовність

             Зміст

Місце проведення

Стаціонар, лабораторія дитячої поліклініки

Оснащення

Дерев’яна паличка з ватним тампоном на кінці. Гліцерин. Предметне скло.

Попередня підготовка

Матеріал на єнтеробіоз збирай вранці, після ночі. Матір попередь, що дитину підмивати не потрібно.

Основний єтап    виконання

Дитина лежить  на спині. Підніми ноги догори і зігни їх у колінних суглобах.

Лівою рукою розведи сідниці, правою рукою візьми дерев’яну паличку з ватним тампоном, змоченим у гліцерині, і зроби вологим тампоном забір матеріалу в перінальних складок навколо відхідника.

Після  цього ватним тампоном зроби мазок на предметне скло і відразу ж передай його лаборанту для розглядання мазка під мікроскопом.

Аналіз відразу відправ до лабораторії.

       

                                        51.  Промивання шлунка  дитині  раннього  віку

Послідовність

           Зміст

  Показання

Захворювання органів травлення. Отруєння лікарськими препаратами, недоброякісними продуктами

Місце  виконання

 Дитяча  лікарня, ФАП, вдома.

Оснащення

Шлунковий зонд із лійкою,  ємальований кухоль, клейончатий фартух,   стерильна склянка, переварена вода кімнатної температури, пелюшки.

Попередня підготовка

Заспокой дитину і посади ії. Вимий руки. Надягни фартух і гумові рукавички. Знезаразь руки.

Алгоритм виконання

Візьми стерильний зонд. Виміряй відстань від перенісся до пупка. Зроби відмітку.

Поклади зонд на  корінь язика, введи  по  стравоходу до мітки.

Проєднай до зонда лійку.

Опусти лійку нижче шлунка,  заповни її водою.  Повільно підніми лійку догори, доки вода не опуститься  до горла лійки.

Знову опусти лійку, налий води. Повторюй процедуру до чистих промивних вод. Промивні води збери і відправ до бактеріологічної лабораторії.

Завершення маніпуляцій

Знезаразь зонд, лійку, фартух, гумові рукавички

Заповнення документації

Зроби   відмітку про промивання шлунка в листку призначень

  

       Кількість  рідини  для  промивания  шлунка

Вік  дитини

Загальна кількість рідини для промивання шлунка, л

Разова кількість рідини, мл

  До 3 мес

      0,5

        100     

  До 1 року

     1

        200

  До    5 років

     5 -6

    300 – 500

   До 10 років

    6 -8

    600 – 800

  Після 10 років

   8 - 10

       1000

                    

  52. Техника проведення очисної клізми

                                     дитини  раннього  віку

Послідовність

                            Зміст

  Показання

Запальні процеси травного тракту, закрепи, перед проведенням лікувальної клізми, перед введенням   газовідвідної трубки, перед інструментальним дослідженням, напередодні операції.

  Протипоказання

 Гострі запальні процеси  анального отвору, шлунково – кишкова кровотеча, онкологічні захворювання прямої кишки.

Місце  виконання

 Дитяча лікарня, вдома

  Оснащення

 Гумовий балончик з твердим або м’яким наконечником, лоток з водою температури 28 –30 С, вазелін, клейонка, пелюшка

Попередня   подготовка

Вимий руки. Натягни гумові рукавички, фартух. Постели на сповивальний столик клейонку, нактий пелюшкою

 Алгоритм  виконання

Поклади на спину дитину у віці до 6 міс, після 6 міс – на лівий бік.

Візми гумовий балончик. Витисни повітря. Набери необхідну кількість рідини.

Знову витисни повітря, натискаючи великим пальцем на дно гумового балончика до появи води, зафіксуй.

Змасти наконечник вазеліном.

Підними догори ніжки дитини. Лівою рукою розведи сідниці, а правою обережно введи наконечник на 3-4 см у пряму кишку, спочатку в напрямку до пупка, а потім – паралельно до куприкаю Повільно стисни гумовий балончик, введи рідиную

Виведи гумовий балончик з прямої кишки, не розтискуючи пальців. Затисни сідниці  на декілька хвилин.

Завершення  маніпуляції

 Після акту дефекації підмий дитину, просуши шкіру, проведи профілактику попрілостей. Пелюшку поклади в бак для відпрацьованих пелюшок.  Знезаразь клейонку та фартух 4% розчином водню пероксиду двічі з інтервалом 15 хв. Проведи дезінфекцію гумового балончика. Гумови рукавички занкри в 3% розчин хлораміну.

Заповнення документації

 Зроби відмітку про виконання очисної клізми в листку призначень

              Кількість  рідини для проведення    очисної клізми

                     дітям  раннього  віку

Вік  дитини

     Кількість  рідини,  мл

 До 3 мес

До 1 року

  1 рік

Після 1 року

         30

         50

       100

   100 + 100 (n- 1)

де  n – кількість років дитини

 Дезінфекція гумового балончика – гумовий балончик занури у 3% розчин хлораміну на 1 год, ретельно промий   гарячою водою, знежир і кип’яти в дистильованій воді протягом 30 хв. Зберігай у сухому промаркірованому посуді. 

                

                                      

                                 

 53. Техніка постановки лікувальної  клізьми

Послідовністть

               Зміст

  Показання

Запальні  захворювання кишок, надання невідкладної допомоги при гіпертермії, судомах

Місце проведення

Дитяча лікарня, ФАП, вдома

  Оснащення

М’який гумовий катетер або газовідвідна трубка, шприц, вазелін, лікувальний розчин.

 Попередня ідготовка

Вимий руки. Натягни чисті гумові рукавички,  гумовий фартух. Постели  клейонку, пелюшку

 Алгоритм виконання

Поклади дитину на спину або на правий бік, залежно від віку.

Візьми м’який гумовий катетер або газовідвідну трубку. Змасти кінець вазеліном. Підніми ніжки дитини. Лівою рукою розведи сідниці, а правою рукою обертальними ркхами повільно введи катетер у пряму кишку на глибину 10 –12 см

Приєднай до трубки шприц із теплим лікувальним розчином. Повільно, під невеликим тиском введи розчин у мряму кишку. Підніми гумовий катетер догори, щоб весь розчин потрапив у пряму кишку.

Затисни лівою рукою гумлвий катетер біля сідниці, від’єднай шприц; виведи катетер з прямої кишки. Стисни сідниці,  притримай їх у такому положенні протягом 20 –30 хв.

Завершення маніпуляції

 Продезінфікуй  гумовий катетер, шприц, рукавички

Заповнення  локументації

 Зроби відмітку про проведення лікувальної клізми в листку призначень

             Види  лікувальних  клізм

   

    Лікувальні клізми бувають місцевої та загальної дії.  Перші застосовують із метою зменшити запальний процес у товстій кишці, а другі – для введення в організм лікувальних засобів, які всмоктуються через гемороїдальні вени.

    До клізм  місцевої дії   належать олійні, крохмальні, з відварами трав, яки мають противозапальну та обволікальну дію.

    Для лікувальної клізми  загальної  дії найчастіше  використовують антипіретики, знеболювальні та седативні препарати.

    Кількість рідини для лікувальної клізм залежить від віку дитини та механізму діїє

         Кількість рідини для лікувальної клізми

Вік  дитини

    Кількість рідини

Для клізми місцевої ді          для клізми загальної дї, млі

0 – 1 міс

1 – 12 міс

Понад 1 рік

       10 – 20                                   2 – 3

        25 – 30                                    5

       30 - 50                                     10

 

                   

                                           54. Постановка  газовідвідної  трубки

Послідовність

                Зміст

Місце   виконання

 Дитяча лікарня, вдома.

Показання

  Метеоризм

Оснащення

М’який гумовий катетер довжиною 50 –60 см ( один кінець якого  заокруглений, а другий косозрізаний), ниркоподібний лоток із водою,вазелін, клейонка, пелюшка.

Попередня підготовка

Вимий руки. Натягни гумові рукавички. Дитину поклади на спину та підніми ніжки (якщо це немовля), на правий бік (якщо вона старшого віку)

Алгоритм виконання

Візми газовідвідну трубку, змаж заокруглений кінець вазеліном. Обережно обертальними рухами введи його в анальний отвір  на 8 –10 см. Другий кінець газовідвідної трубки занури в лоток з водою або у вологу пелюшку

Завершення  маніпуляції

Підмий дитину після процедури. Поклади пелюшку в бак для відпрацьованих пелюшок.

Занури газовідвідну трубку у 0,2%р-н хлорантоїну на 1 год. Промий під проточною водою і дезінфікуй методом кип’ятіння протягом 30 хв.

Зберігай у сухому промаркірованому посуді.

Знезаразь клейонку, сповивальний столик.

Заповнення  документації

Після виконання процедури в умовах стаціонару зроби відмітку в листку призначень

55. Підготовка  хворого до  рентгенологічного

дослідження  сечових  органів

Послідовність

Зміст

Місце  проведення

 Дитячий  стаціонар

Оснащення

Контрастні    речовини: 70% розчин тріотрасту, 60% розчин уротрасту, 65 –85 розчин гіпаку.

Попередня підготовка

За 2-3 доби до обстеження необхідно перевести хворого на дієту з виключенням газоутворювальних продуктів (чорний хліб, молоко, бобові). У разі метеоризму призначити карболен по 1 г 4 рази на дорбу

Основний етап  виконання

За добу до обстеження визначити чутливість організму до контрастної речовини.  Для цього застосовуй очну та внутрішньовенну проби згідно з інструкцією.

Ввечері зроби дитині високу очисну клізму до чистої води.

Напередодні хворий споживає легку вечерю до 18-ї години.

Вранці за 2 год до початку обстеження зроби другу очисну клізму.

Обстеження слід поводити натще. Перед обстеженням дитина повинна помочитися

У рентгенкабінеті дитину кладуть на рентгенстіл і внутрішньовенно повільно вводять  контрастну речовину, підігріту до температури тіла. Потім роблять 2 знімки в положенні лежачи і стоячи.

      

  

         

                                 

                           56. Визначення  бактериурії

 

Послідовність

                Зміст

Місце  проведення

 Дитячий  стаціонар

Оснащення

Розчин фурациліну 1:5000 для підмивання дитини. Стерильна пелюшка. Стерильна пробірка, закрита стерильним ватним тампоном.

Попередня  підготовка

Вимий руки. Надягни гумові рукавички. Дитину добре підмий з милом, а потім розчином фурациліну 1:5000. Просуши шкіру стерильною пелюшкою.

Основний  етап  виконання

Коли дитина мочиться беспосередньо в стерильну пробірку, набери 15 –20 мл сечі тільки її середньої порції( дитина спочатку мочиться у горщик, потім у пробірку, а остання порція знов у горщик)  .

Відразу ж закрий пробірку стерильним ватним тампоном і занеси до лабораторії

Примітка: У дітей краще застосувати скринінг –тест. Стерильну пластинку зі спеціальним середовищем тримають 30 хв у свіжій сечі, потім пластинку кладуть у стерильну колбу і ставлять у термостат.

У нормі у здорової дитини кількість бактерій в 1 мл сечі не більше за 100 000 мікробних тіл

        

          Направлення

   В бактеріологічну   лабораторію

     аналіз  сечі на бактеріурію

П.І дитини---------------------------                                                              

Вік------------------------------------

Адреса-------------------------------

Діагноз------------------------------

Дата----------------------------------

 Підпис------------------------------

                       

                        57. Проведення  дослідження  сечі   за Нечипоренком

Амбурже,  Аддісом – Каковським

 

 Послідовність                                                    

    

              Зміст

Місце  проведення

   Дитячий  стаціонар

Оснащення

Чисті склянки ємкостю 200 мл. Пелюшки. Чистий герметичний полієтиленовий мішок.

Попередня  підготовка

Вимий руки. Надягни гумові рукавички. Дитину підмий на ніч і вранці, перед забором сечі.

Основний  етап  виконання

        Проба  за  Нечипоренком

Збери середню порцію сечі ( дитина спочатку мочиться у горщик, потім у склянку,а остання порція знов у горщик)  У лабораторії в 1 мл сечі визначають кількість лейкоцитів, єритроцитів, циліндрів. Норма: лейкоцитів – 2000, єритроцитів – 1000, циліндрів – 250.

 

       Проба  за  Амбурже

Сечу збирай протягом 3 год після того, як першу нічну сечу злили. Визнач кількість сечі. Відлий із цієї кількісті 100 мл в склянку і занеси до лабораторії. У направленні обов’язково зазнач загальну кількість сечі.

 У лабораторії визначають кількість лейкоцитів, єритроцитів у сечи, виділених за 1 хв. 

Норма : лейкоцитів –2000, єритроцитів – 1000.

     Проба  за  Аддісом – Каковським

 Сечу збирай протягом доби після того, як першу нічну сечу  злили. Визнач об’єм сечі, зібраної за добу, відлий із цієї порції 100 мл у склянку ємкостю 200 мл і занеси до лабораторії.  У направленні обов’язково зазнач загальну кількість добової сечі.

Підрахунок формених елементів проводять за добу.

Лейкоцитів повинно бути не більше за 2 000 000, єритроцитів – 1 000 000, циліндрів – 2500.

         Направлення

   в клінічну  лабораторію

  аналіз сечі за Нечіпоренко (Амбурже, Аддісом - Каковський)

П.І дитини---------------------------                                                              

Вік------------------------------------

Адреса-------------------------------

Діагноз------------------------------

Дата----------------------------------

 Підпис------------------------------

 

                        

                             58. Збирання  сечі  для  загальгого  аналізу

  

Послідовність

          Зміст

Показання

Захворювання  нирок та для обстеження дитини

Місце  виконання                

Дитяча  лікарня, вдома

Оснащення

Суха чиста склянка, гумовий підкладний кружок, пелюшка, лоток, бланк направлення.

Алгоритм  виконання

І спосіб

Збирають ранкову сечу.

Вимий руки. Надягни  гумові рукавички. Підмий дитину.

Прикрий гумовий підкладний кружок пелюшкою, підстав під нього лоток.

Виклич умовний рефлекс( для стимуляції сечовипускання напої дитину,  відкрий кран). Почекай, поки відбудеться сечовиділення. Злий сечу з лотка в склянку. Заповни направлення.

 П спосіб

Помісти дитину до попереку в новий полієтиленовий пакет, почекай поки відбудеться сечовипускання, злий сечу з пакета в склянку.

         Направлення

   в клінічну  лабораторію

   загальний  аналіз  сечі

П.І дитини---------------------------                                                              

Вік------------------------------------

Адреса-------------------------------

Діагноз------------------------------

Дата----------------------------------

 Підпис------------------------------

Завершення  маніпуляції

Знезаразь гумовий підкладний кружок, рукавички. Відправ сечу на дослідження до клінічної лабораторії

                                

                                   Загальний аналіз сечі дитини віком 6 міс.

   Аналіз     сечі

Мікроскопія   осаду  сечі

Колір – солом’яно-жовтий

Відносна щільність-1010-1025

Реакція – нейтральна

Білок – відсутній

Цукор – відсутній

 Єпітелій –1-2 у полі зору

 Лейкоцити –5 –6 у полі зору

  Єритроцити –1 –2 у полі зору

  Циліндри – відсутні

  Солі, слиз – відсутні

                             

                               59.  Визначення рівня  глюкози  в  сечі

за  допомогою  глюкотесту

Послідовність

            Зміст

Місце  проведення

Поліклініка, школа, дитячий садок

Оснащення

Зібрана в склянку свіжа сеча. Глюкотест у наборі

Попередня підготовка

Вимий руки. Надягни гумові рукавички. Збери порцію сечі в склянку.

Основний етап виконання

Папір з набору глюкотесту занури в сечу на 2-3 с.

Поклади цю стрічку паперу на білу пластинку з набору глюкотесту.

Отримане забарвлення на папері порівняй з кольоровою шкалою, яка є в наборі

Якщо в сечі є глюкоза, папір змінює своє забарвлення. За шкалою приблизно визнач рівень глюкози

                        Збирання  добової  сечі  для  визначення

вмісту  глюкози

Послідовність

              Зміст

Місце  проведення

 Дитячий  стаціонар

Оснащення

 Склянки ємкістю 2л і 200 мл

Попередня підготовка

Поясни матері, як зібрати сечу дитини за добу. Сечу збирати в одну ємкість

Алгоритм  виконання

Першу порцію сечі вранці після ночі злий і не враховуй.

Почни збирати сечу, наприклад, від 6-ї години ранку до 6-ї години наступної доби. Збирай в 2-літрову склянку, додай консервант –

      1,8 г борної кислоти на кожні 100 мл сечі.

Визнач кількість добової сечі, розбовтай її і відлий у малу склянку, відправ до лабораторії.

У направленні аналізу добової сечі на визначення глюкози обов’язково зазнач кількість добової сечі

Направлення

в клінічну  лабораторію

аналіз  сечі на вміст глюкози

добова кількість – 1700мл

П.І дитини---------------------------

Вік------------------------------------

Адреса-------------------------------

Дата----------------------------------

Підпис------------------------------

                                             

                                        60.   Розрахунок  дози  інсуліну  і правила

його  введення

Послідовність

                Зміст

 Місце  проведення

 Дитячий  стаціонар,  вдома

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети,96% єтиловий спирт, одноразові шприци ємкістю 1 або 2 мл. Інсулін у флаконах по 5 або 10 мл ( 1 мл – 40 ОД інсуліну). Стерильний лоток. Лоток для забруднених  пінцетів. Стерелізатори для промивання та замочування шприців у 0,2% розчині хлорантоїну на 2 год

Попередня  підготовка

Вимий руки. Надягни рукавички, продезінфікуй їх. На стерильний лоток поклади одноразовий шприц і 3 ватні кульки, змочені спиртом

Алгоритм виконання

Зніми металевий ковпачок з флакона інсуліну, оброби гумову пробку ватною кулькою, змоченою спиртом, набери у шприц відповідну дозу інсуліну. Якщо інсулінового шприца немає, то треба пам’ятати, що частіше 4 ОД ісуліну містяться в 0,1 мл розчину. Щоб перерахувати призначену дозу в мілілітрах,її треба поділити на 40.

У шприц набери інсуліну на одну поділку більше, випусти повітря і надлишок розчину і перевір голку на прохідність. У шприці має залишитися призначена лікарем доза

Оброби місце ін’єкції двома  ватними кульками, змоченими спиртом, просуши. Місце ін’єкції необхідно постійно  змінювати: зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньозовнішня поверхня стегна, бічна поверхня черевної  стінки

Введи інсулін підшкірно під кутом 45о на глибину 1 см

Простеж, щоб дитина поїла не пізніше ніж через 15-20 хв після ін’єкції  інсуліну.

Завершення  маніпуляції

Продезінфікуй шприц, рукавички

Заповнення  документації

Зроби відмітку в листку призначень

        

       

Календар профілактичних щеплень

( відповідно до Наказу МОЗ України № 48)

Назва  інфекційного захворювання

Строки  проведення  щеплення

Туберкульоз

БЦЖ на 3-тю  добу життя, 7 і 14 років

 Дифтерія, кашлюк, правець

Дифтерія, правець

АКДП з 3,4,5 міс та 18 міс

АДП у 6, 14, 18 років

 Поліомієліт

 3,4,5 міс18 міс. 6 і 14 років

Кір, краснуха.

Єпідемічний паротит

12 міс, 6 років,у 15 років: дівчаткам проти краснухи, хлопчикам - епідемічного паротиту

 Вірусний гепатит В

 У перші 12 годин після народження, в 1 і 6 міс

Гемофільна інфекція

 3, 4, 5, 18 міс

                        

                        

                         61.  Проведення проби Манту, оцінювання результатів

( відповідно до наказу МОЗ України № 318)

Послідовність

    Зміст

 М е т а   

Для ранньої діагностики туберкульозу. Для визначення ступеня інфікованності дитячого населення. Для відбору дітей на ревакцинацію БЦЖ

Протипоказання

Захворювання шкіри. Гострі і хронічні інфекційні захворювання.

Алергічні стани. Ревматизм в активній фазі. Єпілепсія.

Місце виконання

Кабінет щеплення дитячої поліклініки, ФАП. Маніпуляційний кабінет дитячого садка та школи

Оснащення

Очищений туберкулін у стандартному розведенні (РРD-L), туберкуліновий шприц,70% єтиловий спирт, стерильні ватні кульки, склянка з темним ковпачком для зберігання відкритої ампули.

Попередня підготовка

Перевір дозвіл на проведення проби Манту, прізвище дитини. Вимий руки, знезаразь, надягни стерильні гумові рукавички

Алгоритм виконання

Набери в туберкуліновий шприц 0,2 мл туберкуліну. Шкіру середньої третини передпліччя двічі оброби 70% етиловим спиртом. Просуши стерильною ватною кулькою. Надлишок туберкуліну витисни в вату. Надягни шкіру передпліччя. Введи голку внутрішньошкірно, зрізом догори, і введи 0,1 мл розчину (2ТО)

Відкриту ампулу накрий стерильною серветкою, поклади в склянку, накрий темним ковпачком (відкриту ампулу зберігати не більше ніж 60 хв)

Завершення маніпуляції

Знезаразь шприц, гумові рукавички

Поради матері

Протягом 3 днів місце ін’єкції не мочити, не травмувати, не обробляти антисептиками.

Признач день, коли потрібно прийти для оцінки проби (через 72 год)

Заповнення документації

Дані про проведення проби Манту запиши у «Карту профілактичних щеплень» (форма № 063), «Історію розвитку дитини» (форма № 112) і журнал реєстрації проби Манту

Оцінка   результатів

Наклади прозору пластмасову лінійку перпендикулярно до осі руки. Виміряй діаметр папули (гіперемія будь-яких розмірів враховується як сумнівна реакція).

Якщо розмір папули  0-1мм  - реакція негативна; 2-4мм –сумнівна; 5мм і більше – позитивна; понад 17мм –гіперергічна

Заповнення документації   

Результати проби Манту запиши у «Карту профілактичних щеплень».(форма № 063)

„Історію розвитку дитини”(форма №112)

та журнал рєєстрації проби.

Оцінювання   результатів проби Манту

 Негативний результат проби Манту означає, що в організмі дитини немає туберкульозної 

палички і немає імунітету до туберкульозу.

 

Сумнівна реакція не береться до уваги.

  

Вперше позитивна проба Манту – віраж туберкулінової проби – це конверсія туберкулінового тесту з негативного до позитивного, з папулою 10мм і більше свідчить проінфікування мікробактеріями туберкульозу.

Якщо вперше позитивна реакція Манту виявлена на наступний рік після прове-дення щеплення БЦЖ, то це поствакцинальна реакція, яка свідчить про утво-рення імунітету до туберкульозної палички. Але якщо розмір папули становить

    15 мм і більше, то ймовірне тубінфектування.

 

Якщо папула збільшується, це свідчить про тубінфікованість ( туберкульозна паличка розмножується в організмі).

 Гіперергічна реакція Манту - дитина хвора на туберкульоз або у неї алергічна реакція на туберкулін.

                                                

                                          

                                       62. Введення  вакцини  БЦЖ

 Послідовність

          Зміст

М е т а

Специфічна прфілактика туберкульозу

Показання

Вакцинація новонароджених дітей та ревакцинація

Протипоказання до вакцинації

ГРВІ, підвищення температури тіла, пологова травма, диспепсія, отит, захворювання шкіри, пневмонія, гемолітична хвороба, недоношеность П-Ш ступеня, ВІЛ-інфікованість

Місце проведення

Пологовий будинок, кабінет щеплення

Оснащення

Вакцина БЦЖ. Стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду (додається до вакцини). Стерильний туберкуліновий шприц, шприц ємкістю 2 мл, стерильна вата, 70% єтиловий спирт, склянка з темним ковпачком, для зберігання відкритої ампули.

Попередня підготовка

Перевір дозвіл на щеплення, прізвище дитини. Вимий руки,

Знезаразь, надягни стерильни гумові рукавички. Розведи вакцину БЦЖ у 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Набери в туберкуліновий шприц 0,2 мл вакцини БЦЖ. Надлишок вакцини витисни в вату. Відкриту ампулу поклади в склянку, накрий стерильною серветкою та темним ковпачком.

Алгоритм виконання

Шкіру зовнішньої поверхні лівого плеча на межі між верхньою та середньою третиною двічі оброби спиртом. Натягни шкіру в ділянці ін’єкції. Введи голку внутрішньошкірно  зрізом догори і введи 0,1 мл вакцини.

Поради матери

Не можна накладати пов’язку, обробляти антисептиками. Необхідно оберігати місце ін’єкції від механічного пошкодження.

Завершення маніпуліції

Шприци, ватні кульки, залишки вакцини в ампулі знезаразь у 0,2% розчині хлорантоїну протягом 4 год.

Заповнення документації

Дані про проведення щеплення запиши в «Історію розвитку дитини» (форма № 112), журнал реєстрації вакцинації та ревакцинації БЦЖ і в «Карту розвитку новонародженої дитини».

Спостереження за  щепленими вакциною БЦЖ

 Через 4-8 тиж після щеплення розвивається специфічна реакція – папула розміром 5-10мм у діаметрі. Реакція має зворотний характер протягом 2-3 міс, інколи й довше. У 90-95% вакцинованих на місці щеплення повинен утворитись поверхневий рубчик 5-10 мм у діаметрі.

Примітка. Якщо вакцинація в пологовому будинку дитині не проведена, то вакцинація дітям старше 2 міс проводиться рісля негативної проби Манту. Імунітет утворюється через   6-8 тиж.

Перед ревакцинацією   проводиться проба Манту. Інтервал між пробою Манту і ревакцинацією має бути не менше ніж 3 дні і не більше ніж 2 тиж. Ревакцинація проводиться тільки дітям з негативною пробою Манту.

63. Збирання мокротиння для виявлення

мікробактерій  туберкульозу

   Послідовність

                  Зміст

Місце проведення

 Стаціонар

Оснащення

Плювальниця з темного скла з металевою кришкою. Чашка Петрі.

Алгоритм виконання

Збери мокротиння для виявлення мікробактеріїїй туберкульозу методом флотації протягом 1-3 доби в плювальницю.

Зберігай мокротиння в плювальниці із закритою кришкою в холодильнику.

До лабораторії відправ достатню кількість харкотення. Випиши направлення.

Знезараження

Для знезараження мокротиння, яке збирають для виявлення мікробактерій туберкульозу, застосовують тирсу або торф, яки змішують із мокротинням у плювальницях і спалюють

 

64. Взяття змизів із носоглотки для виявлення вірусів

Послідовність

                   Зміст

Місце проведення

Інфекційне  відділення, кабінет інфекційниї захворювань.

Оснащення

Стерильні пробірки з ватними тампонами, шпатель, стерильний ізотонічний  розчин натрію хлориду, склянка для забруднених шпателів.

Попередня підготовка

Вимий руки. Дитину посади обличчям до світла.

Алгоритм виконання

Відкрий рот, шпателем притримуй язик, по шпателю, не торкаючись щік, язика і зубів введи стерильний тампон, зволожений в ізотонічному розчині натрію хлориду. Мазок бери із  задньої стінки глотки. Мазок з носа бери окремими ватними тампонами. Пробірки промаркіруй: зів, ніс, відправ  до вірусологічної лабораторії

Завершення маніпуляції

Занури шпатель у дезінфекційний розчин.

 

65. Взяття мазків із зіва та носа для виявлення

різноманітної мікрофлори

 Вказівки

                Зміст

Місце проведення

Дитяче відділення, дитяча поліклініка, дитячі дошкільні  заклади

Оснащення

Стерильні пробірки з ватними тампонами, стерильні шпателі, склянка для  забруднених шпателів.

Попередня  підготовка

Дитину раннього віку посади на коліна дорослого, який однією рукою фіксує руки дитини, а іншою – голову, тримаючи за лоб. Для взяття мазка зіва язик притримай шпателем, тампон введи вздовж шпателя, не торкаючись язика, щік, зубів і ясен.

Алгоритм виконання

             Мазок із носа

Для всіх видів дослідження: стерильний тампон обертальними рухами по черзі введи в носові ходи на відстань 1-1,5 см, потім помісти в стерильну пробірку.

             

Мазки із зіва для виявлення стрептокока  та стафілокока

Бери сухим стерильним тампоном з поверхні мигдаликів

                 Мазок із горла для виявлення діфтерійної палички

Мазок бери на межі ураженої та здорової тканини, а під час обстеження контактних – з мигдаликів,піднебінних дужок, язичка.

 Мазок із носоглотки для виявлення менінгокока

Бери стерильним ватним тампоном на зігнотому дроті. Тампон введи за м’яке піднебіння.

 Мазок із зіва для виявлення коклюшної палички

Бери стерильним тампоном  із зігнутим кінцем. Тампон введи за мігдалики.

Примітка. Мазки бери до їди або через 3 год після їди, до лабораторії відправ не пізніше ніж через 3 год.

      Пробірки маркируй.

Заповнення документації

Маніпуляцію зарєєструй у журналі рєєстрації бактеріологічних досліджень.

 

                   

66. Техника проведення щеплення проти

коклюшу, дифтерії, правця (АКДП, АДП)

Послідовність

                      Зміст

Показання

Активна профілактика  коклюшу, дифтерії, правця.

Протипоказання

Гострі інфекційнї та неінфекційні захворювання, загострення хроніч-них захворювань, незвичайні реакції та ускладнення на попереднє щеплення, хвороби нервової системи, недоношеність, тяжкі форми алергічних захворювань, імунодефіцитні стани, злоякісні новоутворення.

Місце виконання

Кабінет щеплення дитячої поліклініки або дитячих дошкільних закладів, медичний кабінет у школі, ФАП

Оснащення

Адсорбована коклюшно- дифтерійно- правцева вакцина, шприци, 70% етиловий спирт, ватни кульки.

Алгоритм виконання

Перевір наявність дозволу на щеплення. Вимий руки. Перевір вакцину. Знезаразь руки. Надягни стерильні гумові рукавички. Набери в шприц 0,5 мл вакцини. Двічі оброби зовнішній квадрант сідниці ватною кулькою, зволоженою спиртом. Введи вакцину внутрішньом’язово.

Завершення маніпуляції

Знезаразь шприц, ватні кульки, рукавички. Забеспеч медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв.

Поради матері

Стежити за станом дитини. Не мочити місце ін’єкції протягом доби.У разі підвищення температури тіла дати дитині жарознижувальні препарати. У разі  виникновення інфльтрату на місце ін’єкції прикласти грілку.

Заповнення документації

Дані про щеплення АКДП запиши у “Карту профілактичних щеплень”(форма №063), “Історію розвитку дитини” (форма № 112) і журнал рєєстрації АКДП.

Строки вакцинації і ревакцинації вакцинами АКДП і АДП

Назва вакцини

Строк              Строк  ревакцинації

вакцинації       І            П         Ш          IV

        Примітка

АКДП

3 міс              18 міс

Вакцинацію проводять тризазово з інтервалом 30 днів у дозі 0,5 мл

 АДП

                                     6            14            18

                               років          років       років

        

Другу ревакцинацію проводять АДП-анатоксином (доза 0,5 мл). Третю і подальші проводять АДП-м-анатоксином (доза 0,5 мл).

67. Методика введення протидифтерійної сироватки

Послідовність

                       Зміст

Показання

 Лікування хворих на дифтерію

      

Місце виконання

 Інфекційне відділення

Оснащення

 Сироватка протидифтерійна концентрована, сироватка розведена 1:100 , шприці , ватні кульки, 70% єтиловий спирт.

Примітка.Сироватка зберігається в сухому, темному, прохолодному місці, за температури 3-5 С. Сироватку випускають в ампулах до 1 дозі, яка містить10 000 МО, та по 2 дози –20 000 . В упаковці міститься 5 ампул з цільною сироваткою, маркірованих синім кольором, і 5 ампул розведенної 1:100 сироватки, маркірованих червоним кольором.

Попередня підготовка

Перевір термін придатності, цілість ампули та якість сироватки. Вимий руки,знезаразь, одягни стерильні  рукавички.

Алгоритм виконання

Візьми ампулу з розведенною 1:100 сироваткою (ампула маркірована червоним кольором).

Зроби пробу: введи розведену сироватку1:100 в дозі 0,1 мл внутрішньошкірно у внутрішню поверхню середньої третини передпліччя.

     Через 20 хв лікар визначає результати проби.

У разі негативної проби візми строватку, маркіровану синім кольором. Набери в шприц 0,1 мл сироватки, введи підшкірно в зовнішню ділянку середньої третини плеча.

За відсутності місцевої та загальної реакції через 3—60 хв підігрій цільну сироватку до температури 36 С. Набери призначену дозу сироватки та введи внутрішньом’язово. В одне місце не вводь більше ніж 8-10 мл. Після введення сироватки спостерігай із лікарем за хворим протягом години.

Заповнення документації

Зроби відмітку при проведену пробу та введення сироватки в листку призначень.

Доза сироватки залежно від форми дифтерії

 (відповідно до Наказу МОЗ України № 354)

        Нозологічна  форма

    Доза сироватки

Легка форма дифтерії

20 000-40 000

Середньотяжка форма дифтерії

50 000-80 000

Тяжка форма дифтерії

 90 000-120 000

 Дуже тяжка форма дифтерії

(ІТШ. ДВЗ-синдром)

  120 000-150 000

                                      

                           

     68.  Взяття матеріалу на чашку Петрі при коклюші

Послідовність

                 Зміст

Місце проведення

Приймальне відділення дитячої інфекційної лікарні, ізолятор поліклініки, вдома.

Оснащення

Штатив для пробірок. Стерильні шпателі. Склянка для забруднених шпателів. Чашка Петрі з кров’яним агаром.

 Попередня підготовка

Вимий руки. Посади дитину обличчям до світла

 Алгоритм виконання

У праву руку візьми стерильний шпатель.

Відкрий дитини рота і натисни на корінь язика для провокації нападу спазматичного кашлю при коклюші.

Під час нападу відкрий чашку Петрі з кров’яним агаром і піднеси її на відстані 8-10 см до рота дитини. Дитина кашляє і на кров’яний агар чашки Петрі потрапляють краплинки слизу, в яких містяться палички Борде- Жангу. Тримай чашку відкритою 20с. Після взяття матеріалу чашку закрий.

Заклей чашку стрічкою паперу, на якому випиши направлення в лабораторію.

  69.  Проведення активної імунізації проти кору,

епідемічного паротиту, краснухи (КПК)

Послідовність

                        Зміст

Показання

      Активна спеціфічна профілактика кору, краснухи, епідемичного паротиту

Протипоказання

Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання, тяжкі форми алергічних реакції.

Місце виконання

Кабінет щеплення дитячої поліклініки або ФАПу

Оснащення

Вакцина КПК (полівалентна) жива суха або моновалентні вакцини проти кору, краснухи, єпідемічного паротиту, шприци, 70% єтиловий спирт, ватні кульки.

Попередня підготовка

Перевір наявність дозволу на щепнення. Вимий руки,знезаразь, одягни стерильні рукавички. Перевір вакцину.

Алгоритм виконання

Розчини вакцину. Двічі оброби зовнішню поверхню плеча ватною кулькою, змоченою спиртом. Набери 0,5 мл вакцини. Введи вакцину підшкірно.

Завершення маніпуляції

Забеспеч медичний нагляд за дитиною протягом 30 хв. Знезаразь шприц, ватні кульки, гумові рукавички.

Поради матері

Стежити за станом дитини. Не мочити місце ін’єкції протягом доби. При змінах у стані здоров’я звернутися до лікаря.

Заповнення документації

Дані про щеплення запиши в “Карту профілактичних щеплень”(форма № 063), “Історію розвитку дитини” (форма №112) і журнал рєєстрації вакцинації проти кору, краснухи, єпідемічного паротиту.

 

Строки вакцинації та ревакцинації проти кору,

краснухи та епідемічного поротиту

Строк вакцинації

Строки ревакцинації

                Примітка

12 міс –

15 міс

6 років; 15 років;

хлопчикам – проти єпідемічного паротиту,

дівчаткам – проти краснухи

За відсутності комбінованої вакцини (кір, єпідемічний паротит, краснуха) щеплення проводять окремими шприцами з моновакцинами в ділянки зовнішньої поверхні лівого та правого плеча або з інтервалом 2 міс окремо кожною вакциною.

                                  

                              

70.  Накладання  зігрівального компресу

на слинні залози

Послідовність

                    Зміст

Показання

Запалення слинних залоз буває при єпідемічному паротиті. Призначають вигрівання слинних залоз лампою “Солюкс”, мішечками з прогрітими піском або сіллю. На залози можна накладати зігрівальний компрес тільки з камфорним маслом.

  Хворим на єпідемічний паротит не можна накладати спиртові компреси!

 

Місце проведення

Дитяча інфекційна  лікарня, вдома.

Оснащення

 Лоток. Марлева серветка, складена в 6-8 шарів, вощений папір, шар вати, бинт, 10% камфорна олія

Попередня підготовка

Вимий руки. Склянку з камфорною олією підігрій на водявій бані до 40 С. Налий підігріту олію в лоток. Підготуй три шари компресу: серветку, складену в 6-8 шарів, вощений папір, шар вати, бинт.

Алгоритм виконання

Змочи марлеву серветку, складену в 5-8 шарів, у підігрітій камфорній олії, відіжми її й приклади до привушної слинної залози.

Зверху на марлеву серветку поклади вощений папір і шар вати. Ці шари компресу попинні бути на 2 см більшими один від одного, щоб зберігати тепло

Після накладання усіх шарів компресу зафіксуй його бинтом.

Термін, на який накладають компрес, не повинен перевищувати 8-12 год

Заповнення документації

Зроби відмітку в листку призначень.

71. Допомога під час проведення

спинномозкової  пункції

Послідовність

Зміст

Показання

Спинномозкову пункцію проводять із діагностичною та лікувальною метою

Місце проведення

Дитячий стаціонар, психоневрологічний диспансер, дитяча інфекційна лікарня

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети, 96% етиловий спирт, 5% спиртовий розчин йоду, 0,25% розчин новокаїну в ампулах по 10 мл. Стерильний лоток. Одноразові шприці. Стерильні малеві серветки. Стерильні голки з коротким зрізом із мандреном. Стерильні пробірки в штативі 5 шт. Лоток для забруднених пінцетів. Стерилізатори для промивання і замочування шприців у 3% розчині хлораміну на 1 год.

Попередня підготовка

Вимий та продезінфікуй руку. Дитину поклади на бік ближче до краю стола, ноги підігни до живота, голову нахили до груднини.

Основний етап виконання

Маніпуляцію проводить лікар, медсестра допомогає фіксувати дитину, асистує лікарю

Вибрати місце проколу, орієнтуючись на місце перетину остистих відростків хребта з лінією, яка з’єднує гребні клубових кісток.

Знезаразити місце ін’єкції.

Орієнтуючись на вибране місце проколу, ввести голку з мандреном між остистими відростками ІІ і Ш або Ш і IV поперекових хребців, шо залежить від віку дитини.

Поступово витягти мандрен з голки.

Набрати для дослідження 2-3 мл рідини у дітей 1-го року життя, 5 мл – у дітей старшого віку.

Місце проколу змастити 5% спиртовим розчином йоду і накласти стерильну пов’язку.

Хвору дитину перевезти в палату. Покласти на рівну поверхню ліжка в горизонтальному положенні на животі, без подушки на 2-3 год.

Стежити за дотриманням ліжкового режиму та станом дитини протягом 1 доби.

Погодувати дитину через 2 год.

Завершення маніпуляції

Знезаразь шприци, голки, ватні кульки, клейончастий фартух. Вимий руки.

 Спинномозкову рідину розлий у 5 пробірок: 1- з реактивом для реакції Панді; 2 – в клінічну лабораторію; 3 – у біохімічну лабораторію, 4 (стерильна) – у бактеріологічну лабораторію, 5(стерильна)  - у вірусологічну лабораторію (якщо є підозра на вірусну єтіологію захворювання). Медсестра заповнює направлення в кожну з лабораторій і відразу відправляє матеріал.

       

                

                       

 72. Техника проведення щеплення проти поліомієліту

  Послідовність

                           Зміст

Місце проведення

 Поліклініка, кабінет щеплень

Оснащення

Пероральна жива полімієлітна вакцина. Стерильний шпатель.

Попередня підготовка

Дитину посади на руки матері обличчям до світла. Мати тримає дитину і фіксує її голову. Вимий руки,надягни стерильні рукавички.

Техника виконання

Перевір термін зберігання вакцини цілістність флакона.

Зніми стерильними ножницями металевий ковпачок з флакона, відкрий гумову пробку.

Надягни на флакон спеціальну піпетку, яка додається до вакцини.

Відкрий дитині рота, шпателем у лівій руці , підніми кінчик язика.

У правій руці тримай флакон з піпеткою і капни під язик 4 краплі полівакцини або 2 краплі моновакцини.

Спостерігай за станом дитини протягом 1 год.

Поради матері

Попередь матір, що протягом 1,5-2 год дитину не годувати.

Заповнення документації

Зареєструй проведене щеплення в “Історії розвитку дитини”(форма №112),”Карті профілактичних щеплень”(форма №063) і журналі реєстрації вакцинації проти полімієліту.

 Строки проведення вакцинації та ревакцинації проти  поліомієліту.

Вакцинацію проти полімієліту проводять в 3,4,5 міс;

Ревакцинацію у віці 18 міс, 6 і 14 років.

         

        73. Техника взяття матеріалу для бактеріологічного

дослідження на кишкову групу

Послідовність

                      Зміст

Місце проведення

 Дитячий стаціонар

Оснащення

Штатив  для пробірок. Стерильні пробірки з металевою петлею і живильним середовищем. Чашка Петрі з живильним середовищем. Клейонка. Пелюшка.

Попередня підготовка

Матеріал для бактеріологічного дослідження з діагностичною метою треба брати до початку протимікробного лікування Підстели клейонку з пелюшкою. Вимий руки. Дитину раннього віку поклади на спину з піднятими ногами, Д старшого віку - на лівий бік , ноги зігни і підтягни до живота. Вимий руки,одягни стерильні рукавички.

Основний етап виконання

Візьми в праву руку металевий стержень з тампоном зі стерильної пробірки, яка розміщена у штативі для пробірок.

Дитині, яка лежить на спині  з піднятими ногами, лівою рукою розведи сідниці, а правою рукою обертальними рухами введи металеву петлю в пряму кишку на 5-6 см.

Після введення тампона в пряму кишку  зроби напівобертальний рух і виведи тампон з прямої кишки.

Встав тампон в стерильну пробірку з живильним середовищем, не торкаючись стінок пробірки. (Посів на чашку Петрі необхідно зробити протягом 3 год після забору матеріалу).

Чашку Петрі заклей стрічкою паперу, випиши направлення і занеси до лабораторії.

Завершення маніпуляції

Вимий руки. Зарєєструй проводене обстеження в журналі рєєстрації бактеріологічних досліджень.

       

74. Техніка проведення щеплення проти вірусного гепатиту В

Послідовність

                             Зміст

Показання

Активна специфічна профілактика вірусного гепатиту В та профілактика ускладень при вірусному гепатиті В. До груп високого ризику щодо вірусного гепатиту В належать: працівники охорони здоров’я; студенти вищих навчальних закладів; хворі, які отримують кров і препарати крові; новонароджени, які народилися від інфікованих матерів; хворі на гемофілію; пацієнти, яки готуються до оперативного втручання.

Протипоказання

Гострі захворювання, алергічні реакції

Місце виконання

Кабінет щеплень дитячої поліклініки або ФАПу

Оснащення

Вакцина проти вірусного гепатиту В (Енжерікс), шприц, 70% етиловий спирт, стерильні ватні кульки, стерильні гумові рукавички.

Попередня підготовка

  Перевір єтикетку, термін придатності, якість вакцини. (Вакцина зберігається в холодильнику за температури 2-8 С). Перевір наявність дозволу на щеплення. Вимий та знезаразь руки. Надягни стерильні гумові рукавички.

Алгоритм виконання

Набери в шприц 0,5 або 1мл вакцини залежно від віку дитини (дітям віком до 10 років доза вакцини –10 мкг або 0,5 мл, дітям старшим 10 років –20 мкг або 1 мл).

 Введи вакцину глибоко внутрішньом’язово в ділянку дельтоподібного м’яза або в ділянку стегна ізовнішнього боку новонародженої дитині.

 Відкритий флакон з вакциною зберіганню  не підлягає.

Завершення маніпуляції

Знезаразь шприц, рукавички, ватні кульки. Забеспеч медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв

Поради матері

Стежити за станом дитини. Не мочити місце ін’єкції протягом доби. У разі виникновення інфільтрату на місце ін’єкції покласти сухе тепло.

Заповнення документації

Дані про щеплення запиши в “Історію розвитку дитини”(форма №112), карті профілактичних щеплень (форма № 063) і журналі реєстрації вакцинації проти гепатиту В

      

    Строки вакцинації проти вірусного гепатиту В

      

     Новонароджених, які народилися від матерів – носіївHBsAg вакцинують за схемою:

0(перші 12 год життя), 1, 6 міс життя дитини

75.  Профілактика СНІДу під час роботи з кров’ю

Послідовність

                          Зміст

Місце проведення

Маніпуляційний  і процедурний кабінет поліклініки, стаціонару.

Оснащення

Склад аптечки для індивідуального захисту медичного персоналу: стерильні одноразові гумові рукавички в упаковці, стерильні гумові ковпачки в упаковці, стерильна одноразова маска в упаковці (або стерильна маска 4-шарова), захисні окуляри, клейончастий фартух, лейкопластир,2% розчин протарголу, 1% розчин срібла нітрату, 30% розчин сульфацил-натрію, 4% розчин водню пероксиду, 1% розчин борної кислоти,5% спиртовий розчин йоду, 70% етиловий спирт, калію перманганат (сухий).

Попередня підготовка

Перед початком роботи перевір оснащення аптечки; підготуй дезінфекційні розчини –0,5 і 3% розчини хлораміну у відповідних промаркійованих ємкостях з кришками

Алгоритм виконання

1.Перед виконанням маніпуляції, під час яких можна забруднити руки кров’ю або сироваткою, обов’язково надягни стерильні гумові рукавички.

2.Перед початком проведення процедур усі ушкодження на руках заклей лейкопластирем або надягни на палець спеціальний гумовий ковпачок.

3.Під час процедур, які можут супроводжуватися розбризкуванням крові, очі, ніс і рот попинні бути захищені захисними окулярами, маскою; поверх халата надягни клейончастий фартух.

4. Якщо стався розрив або прокол рукавички, одразу зніми її і занури в 3% розчин хлораміну на 60 хв. Видави краплю крові з місця проколу пальця, оброби 4% розчином водню пероксиду, а потім 5% спиртовим розчином йоду. Заклей лейкопластирем, надінь гумовий ковпачок, зверху – нову стерильну гумову рукавичку.

5. У разі потрапляння крові в очі промий їх великою кількістю води, продуй сильним струменем повітря, закрапай кілька крапель 1% розчину борної кислоти.

6. У разі потрапляння крові на слизову оболонку носа закрапай у ніс кілька крапель 1% розчину протарголу.

7. У разі потраплення крові на слизову оболонку рота прополощи рот 0,05% розчином калію перманганату, 1% розчином борної кислоти або 70% розчином етилового спирту.

8. У разі потраплення крові на шкіру рук та інших ділянок тіла оброби її 3% розчином хлораміну або 70% етиловим спиртом, через 5 хв промий водою з милом.

9. У разі потраплення крові на клейонку оброби її 3% розчином хлораміну або 4% розчином водню пероксиду.

10. Забруднений кров’ю  одяг замочи в 0,5% розчині хлораміну на 60 хв.

11. Кров злий у промаркіровану ємкість і залий 3% розчином хлораміну на 60 хв.

12. Пробірки від крові та ватні кульки занури у 3% розчин хлораміну на 60 хв.

PAGE  74




1. Как началась война
2. выживание в англоязычной среде проверьте умения общаться по телефону в ресторане на вокзале в аэропорту и
3. Порядок рассмотрения дела в кассационной инстанции
4. Модуль 3 Змістовий модуль 1 Тема заняття
5. Введение Конституция РФ1 провозгласила приоритетной задачей охрану интересов личности человека гра
6. Конспект лекций Конспект лекций ~ Наталья Ольшевская Философия Введение Философия к
7. Реформы Петра Великого
8. Оценка опасности поражения человека в трехфазных электрических сетях
9. Лекция 1 ПЕРЕВОД В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
10. Гегелевская философия духа - современный взгляд

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе