У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Тема- КРОВОТЕЧЕНИЯ

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 8.4.2025

   Тема:  КРОВОТЕЧЕНИЯ. МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

   Кровотечение -  излияние крови из кровеносного русла во внешнюю

среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4-5 л.

крови, в т.ч.- 60% циркулирует по сосудам,а 40%-находится в депо кро-

ви (печень,селезенка,и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3

крови,но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови,если

она истекает быстро.Хуже переносят кровопотерю мужчины,женщины же более

приспособлены к кровопотерям.

    КЛАССИФИКАЦИЯ:

    1. Артериальное- пульсирующая струя алой крови;

    2. Венозное- медленное истечение темной крови;

    3. Капиллярное- небольшое кровотечение со  всей  поверхности  ра-

ны,останавливается самостоятельно;

    4. Паренхиматозное- вид капиллярного кровотечения  из  паренхима-

тозного органа  (печени,селезенки,костного мозга),но в отличие от ка-

пиллярного паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавлива-

ется.

    ПО ПРИЧИНЕ:

    1. Посттравматическое - в результате травмы или ран,в т.ч. опера-

ционных;

    2. Аррозионное - за  счет разъедания стенки сосуда патологическим

процессом:язва желудка,распадающаяся опухоль,гнойное расплавление тка-

ней и стенки сосудов;

    3. Диапедезное - кровотечение без повреждения целостности  стенок

сосудов-при болезнях крови (гемофилия),авитаминоз (цинга) и др.

    ПО СООБЩЕНИЮ  С ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ:

    Различают наружное,внутреннее и скрытое кровотечение.

    1. Наружное- кровь истекает непосредственно во внешнюю среду,поэ-

тому его легко диагностировать.

    2. Внутреннее- истекающая кровь не имеет сообщения с внешней сре-

дой.Разновидности- кровотечение в полости организма  и в ткани.

    В полости организма:

    а) в  брюшную  полость- гемоперитонеум,чаще всего при повреждении

паренхиматозных органов;

    б) в  плевральную  полость- гемоторакс,  чаще при переломах ребер

или ножевых ранениях;

    в) в полость суставов- гемартроз;

    г) в полость сердечной сумки- гемоперикард- скопление  значитель-

ного количества  крови  в  полости  перикарда вызывает сдавление серд-

ца-тампонаду сердца.

    В ткани организма:

    а) кровоизлияние- диффузное пропитывание тканей кровью;

    б) гематома- скопление крови в тканях с образованием полости;

    3. Скрытое- истекающая кровь имеет  сообщение  с  внешней  средой

опосредованно.

    а) желудочно-кишечное кровотечение  (язвенная  болезнь,варикозное

расширение вен  пищевода,эрозивный гастрит,  и др.),проявляется рвотой

"кофейной гущей" или дегтеобразным стулом,т.е."меленой".

    б) легочное кровотечение- проявляется кровохарканьем;

    в) кровотечение из мочевых путей- гематурия;

    По времени возникновения:

    1. Первичное- кровотечение сразу после получения травмы или спон-

танного повреждения стенок сосудов;

    2. Раннее вторичное- кровотечение  в  первые  часы  после  травмы

сосудов- за  счет  отторжения тромба,при повышении АД,  соскальзывания

или прорезывания лигатур с сосудов;

    3. Позднее вторичное- кровотечение спустя несколько дней,неделю и

даже более после повреждения сосуда-  за  счет  гнойного  расплавления

тканей и стенок сосуда.

    КЛИНИКА:

    Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.

    МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

    При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по

характеру кровотечения легко определить вид кровотечения.

    При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздраже-

ния брюшины,  притупление  в  отлогих  местах  живота,симптом   "Вань-

ки-встаньки".

    При кровотечении в плевральную  полость  (гемоторакс)  отмечается

сдавление легкого,одышка,притупление перкуторного звука,ослабление ды-

хания при аускультации.

    При желудочно-кишечном  кровотечении- тошнота,рвота "кофейной гу-

щей" или дегтеобразный стул.

    ОБЩИЕ СИМПТОМЫ:

    Бледность кожных   покровов,холодный    пот,слабость,головокруже-

ние,обморочные состояния,сухость  во рту,мелькание "мушек"перед глаза-

ми,сердцебиение,тахикардия,падение АД.

    Дополнительные методы диагностики кровотечений:

    1. Общий анализ крови:падение  количества  эритроцитов,гемоглоби-

на,гематокрита.

    2. ФГС - при  подозрении  на  кровотечение   из   пищевода,желуд-

ка, 12-перстной кишки.

    3. Пальцевое исследование прямой кишки- следы кала черного цвета.

    4. Ректороманоскопия  и фиброколоноскопия- при подозрении на кро-

вотечение из толстой кишки.

    5. УЗИ - выявляется  скопление  жидкости в отлогих местах брюшной

полости.

    6. Пункция заднего свода влагалища у женщин- обнаруживается кровь

при внематочной беременности,апоплексии яичника,разрыве кисты яичника.

    7. Пункция  плевральной  полости в УП-УШ межреберьях- при гемото-

раксе.

    8. Лапароцентез, лапароскопия - при  подозрении  на внутрибрюшное

кровотечение.

    ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ:

    1. Геморрагический шок

    2. Некрозы органов,лишенных кровоснабжения

    3. Формирование ложных аневризм.

    4. Формирование ложных кист.

    5. Сдавление  кровью  жизненно-важных  органов:  головного мозга,

сердца, легких и др.

    6. Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса.

    7. Инфицирование гематом - излившаяся кровь является хорошей  пи-

тательной средой для микроорганизмов.

    8. Хроническое малокровие - анемия,  при длительных небольших по-

терях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др.

    Методы остановки кровотечения:

    Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.

    Временные:

    1. Наложение тугой (давящей) повязки;

    2. Возвышенное положение конечности;

    3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

    4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;

    5. Наложение жгута Эсмарха;

    Требования: жгут накладывают на прокладку,  время - 2 часа -  ле-

том, 1,5 часа - зимой,  к жгуту - сопроводительная записка с указанием

времени наложения.  После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15

мин., затем  накладывают снова,  но уже на 60 минут - летом,  30 мин.-

зимой.

    6. Тугая тампонада раны;

    7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;

    8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

    9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми  или

стекляными трубками  для сохранения кровоснабжения на момент транспор-

тировки.

    Окончательные:

    1. Механические;

    2. Физические (термические);

    3. Химические;

    4. Биологические.

    Механические:

    1. Перевязка сосуда в ране;

    2. Прошивание (перевязка) сосуда на протяжении:  а)при  невозмож-

ности перевязки  сосуда  в  ране,  б)при  угрозе гнойного расплавления

сосуда в ране.

    3. Длительная тампонада ран.

    4. Сосудистый шов (боковой, циркулярный);

    5. Сосудистая пластика (аутовенозная, синтетический шунт).

    Физические (термические):  за счет воздействия низких  и  высоких

температур.

    Низких: а)пузырь со льдом - при капиллярных кровотечениях;  б)при

желудочных кровотечениях  - промывание желудка холодной водой с кусоч-

ками льда; в)криохирургия - локальное замораживание тканей жидким азо-

том, особенно при операциях на паренхиматозных органах.

    Высоких: а)тампон,  смоченный горячим физраствором, для остановки

паренхиматозного кровотечения;  б)электрокоагулятор; в)лазерный скаль-

пель.

    Химические:

    Хлористый кальций,  дицинон,  адреналин, питуитрин, эпсилон-амино-

капроновая кислота.

    Биологические:

    Для местного применения:  гемостатическая губка, фибриновая плен-

ка, "Аллоплант", "Биоплант", прядь большого сальника, тампонада мышцей.

    Для общего гемостатического действия: переливание крови (особенно

свежецитратной, еще лучше -  прямое  переливание  крови),  переливание

плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена, применение витамина "С",ви-

тамина "К" или викасола.




1. тема СМИ господствующим элементом которой в послевоенный период и до сих пор было и остается телевидение ок
2. Обеспечение пожарной безопасности на судах
3. Лабораторная работа- Работа с командной строкой 1
4. Лабораторная работа 5 Использование функций.
5. Глубинная структура прилагательных и причастий в русском языке
6. ИО наименование предприятия организует
7. а; ограниченное земледелие и скотоводство основной вид деятельности ремесло; резу
8. тема основних методів дослідження принципів і прийомів пізнання що застосовуються в будьякій науці відпов
9. . Понятие о монохроматичности волны2 2.
10. тематизация наук 2