Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE \* MERGEFORMAT27
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
города Москвы
«Медицинский колледж № 4 Департамента здравоохранения
города Москвы»
Курсовая работа
по учебной дисциплине
«Медицинская сестра стационара»
Тема: «Сестринский процесс при бронхиальной астме»
Выполнил студент:
Р.В.Ащаулов
Курс 4
Группа 402
Специальность Сестринское дело
Руководитель С.Ю.Сундукова
Дата защиты курсовой работы:
_________________20____ г.
Оценка:_________________
Москва
2013
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
Стр. |
|
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ |
3 |
|
ВВЕДЕНИЕ |
4 |
|
1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА |
6 |
|
1.1. Этиология |
6 |
|
1.2. Классификация |
7 |
|
1.3. Клиническая картина |
8 |
|
1.4. Диагностика |
9 |
|
1.5. Осложнения |
10 |
|
1.6. Помощь при неотложных состояниях |
11 |
|
1.7.Особенности лечения |
12 |
|
1.8.Профилактика, реабилитация, прогноз |
13 |
|
2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ |
16 |
|
2.1. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой |
19 |
|
2.1.1. Правила пользования ДАИ |
19 |
|
2.1.2. Проведение пикфлоуметрии |
20 |
|
3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ |
23 |
|
3.1. Наблюдение из практики 1 |
23 |
|
3.2. Наблюдение из практики 2 |
26 |
|
3.3. Выводы |
2 28 |
|
4.ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
29 |
|
5. ЛИТЕРАТУРА |
31 |
|
6. ПРИЛОЖЕНИЯ |
32 |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА – бронхиальная астма
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
АД – артериальное давление
ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сердцебиений
ГКС - глюкокортикостероиды
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПФМ – пикфлоуметр
ВБИ – внутрибольничная инфекция
ДН – дыхательная недостаточность
ЛС – лекарственные средства
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Бронхиальная астма - одно из самых распространенных заболеваний человечества, которому подвержены люди всех возрастов. В настоящее время число больных БА во всем мире достигло 300 миллионов человек. В большинстве регионов продолжается рост заболеваемости и к 2025 году увеличится на 100-150 млн. В каждой из 250 смертей в мире повинна БА, причем, большую часть из которых можно было бы предотвратить. Анализ причин смерти от БА свидетельствует о недостаточной базисной противовоспалительной терапии у большинства больных и несвоевременно оказанной неотложной помощи при обострении. Но все же достигнуты определенные успехи в лечении БА: начали применяться новые методы иммунотерапии аллергической БА, переоценены существующие методы фармакотерапии, внедряются новые методы лечения тяжелой БА.
Таким образом, главным показателем эффективности терапии БА является достижение и поддержание контроля над заболеванием.
Высокая распространенность и социально-экономическое влияние БА на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому изучение сестринского процесса при БА является актуальным.
Цель исследования:
изучение сестринского процесса при бронхиальной астме.
Задачи исследования:
изучить:
проанализировать:
сделать выводы по осуществлению сестринского процесса у данных пациентов.
Объект исследования: пациенты с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: сестринский процесс при бронхиальной астме.
Методы исследования:
1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.
1.1. Этиология
Причины точно не известны.
Клинические проявления атопии: вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит.
Триггерные факторы – провоцируют обострения БА:
1.2. Классификация
Классификация (Адо, Булатова, Федосеева)
Классификация БА по степени тяжести:
Интермиттирующая:
симптомы реже 1 раза в неделю; обострения короткие; ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц.
Легкая персистирующая:
симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; обострения могут влиять на физическую активность и сон: ночные симптомы чаще 2 раза в месяц.
Персистируюшая средней тяжести:
ежедневные симптомы; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; ежедневный прием ингаляционных бета-2-агогнистов короткого действия.
Тяжелая персистирующая:
ежедневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности.
Классификация БА по уровню контроля:
Контролируемая БА:
полное отсутствие всех проявлений БА и нормальным уровнем спирометрии
Частично контролируемая БА:
наличие ограниченного числа симптомов.
Неконтролируемая БА:
обострение БА в течение 1 недели.
1.3. Клиническая картина
Клиническая картина БА характеризуется появлением приступов удушья легкой, средней тяжести или тяжелых.
В развитии приступа удушья условно выделяют следующие периоды:
Период предвестников:
вазомоторные реакции со стороны слизистой носа, чихание, сухость в носовой полости, зуд глаз, приступообразный кашель, затруднение отхождения мокроты, одышка, общее возбуждение, бледность, холодный пот, учащенное мочеиспускание.
Период разгара:
удушье экспираторного характера, с чувством сжатия за грудиной. Положение вынужденное, сидя с упором на руки; вдох короткий, выдох медленный, судорожный (в 2-4 раза длиннее вдоха), громкие свистящие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные» хрипы); участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, кашель сухой, мокрота не отходит. Лицо бледное, при тяжелом приступе – одутловатое с синюшным оттенком, покрыто холодным потом; страх, беспокойство. Пациент с трудом отвечает на вопросы. Пульс слабого наполнения, тахикардия. При осложненном течении может переходить в астматический статус.
Период обратного развития приступа:
Имеет разную продолжительность. Мокрота разжижается, лучше откашливается, уменьшается количество сухих хрипов, появляются влажные. Удушье постепенно проходит.
Течение болезни циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии.
1.4. Диагностика:
1.5. Осложнения:
Бронхоастматический статус
I стадия – затянувшегося приступа удушья: формируется рефрактерность к симпатомиметикам, нарушается дренажная функция бронхов. Приступ удушья не купируется 12 часов и более. Состояние тяжелое, незначительно изменяется газовый состав крови: может наблюдаться умеренная гипоксемия и гиперкапния, а в связи с гипервентиляцией - гипокапния и дыхательный алкалоз.
II стадия – «немого лёгкого» - прогрессируют нарушения дренажной функции бронхов (просвет их заполнен густой слизью), появляются участки над легкими, где дыхание не выслушивается. Наблюдаются резкие нарушения газового состава крови с артериальной гипоксемией и гиперкапнией. Состояние больного очень тяжелое: заторможеность, цианоз, кожа покрыта липким потом, тахикардия более 120 ударов в минуту, АД несколько повышено.
III стадия – гипоксемической гиперкапнической комы - в результате резкого изменения газового состава крови. Дыхание поверхностное, резко ослабленное, часто аритмия, снижается АД. Судорожный синдром, острый психоз, глубокая заторможенность и потеря сознания (кома). При несвоевременном лечении астматический статус может привести к смертельному исходу.
1.6. Помощь при неотложных состояниях
Доврачебная помощь при приступе БА:
|
Сестринское вмешательство |
Обоснование |
|
Для предупреждения прогрессирования приступа удушья |
|
Для облегчения дыхания. |
|
Для облегчения дыхания. |
|
Уменьшение гипоксии. |
|
Для оказания квалифицированной помощи. |
|
Для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения. |
|
Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов. |
|
Для оказания квалифицированной помощи. |
|
Для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений. |
1.7. Особенности лечения
Цель лечения БА - достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания.
Диетотерапия
Исключение из рациона питания продуктов, которые провоцируют приступ БА (шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, мясные и рыбные бульоны, копченные и консервированные продукты, кислая капуста, алкоголь, большое количество томата, шпината, арахиса, бананов).
Медикаментозная терапия:
Пути введения:
Средства доставки ингаляционных препаратов:
1.8. Профилактика, реабилитация, прогноз
Всемирной организацией аллергологии предложено 3 уровня профилактики:
Первичная — направлена на предупреждение заболевания, проводится в группах риска. Направлена на устранение раздражающих факторов и лечение хронических заболеваний органов дыхания.
Вторичная — комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер по профилактике заболевания у больных на начальной стадии, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики имеет следующие критерии:
Третичная — комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций с целью полного восстановления социального и профессионального статуса.
Реабилитация.
Проведение реабилитационных мероприятий при БА направлено на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем.
С этой целью используется комплекс лечебно-восстановительных мер, включающий организацию лечебно-охранительного и диетического режима, применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии и педагогического воздействия.
Физиотерапевтические процедуры (используются в дополнение к базисной терапии):
Климатотерапевтические процедуры:
Прогноз.
Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм БА, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии.
Отдалённый прогноз БА, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения БА, начавшейся в подростковом возрасте.
Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.
Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А. Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности.
Сестринский процесс при БА
I этап: сестринское обследование (сбор информации)
При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) пациент не переносит.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула) на характер одышки (экспираторная), наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.
При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, наполнение и напряжение), измеряется АД (повышено).
II этап: определение проблем пациента
Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.
Возможные нарушенные потребности:
Возможные проблемы пациента:
III этап: планирование сестринских вмешательств
Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.
IV этап: реализация сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства:
V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств
Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств: возможно запланированы не все вмешательства, которые помогли бы достичь цели, либо неправильно определена приоритетная проблема.
Цель: лечебная
Показания: заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся обструкцией
Противопоказания: непереносимость лекарственного средства
Оснащение: ДАИ
|
№ |
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре |
||
|
1 |
Поприветствовал пациента уважительно и доброжелательно. Представился пациенту. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2 |
Объяснил пациенту ход и суть предстоящих действий. |
Мотивация пациента к сотрудничеству. |
|
3 |
Получил согласие пациента. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4 |
Подготовил оснащение. |
Обеспечение быстрого и эффективного проведения манипуляции. |
|
II. Выполнение процедуры |
||
|
5 |
Вымыл и осушил руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
6 |
Сообщил пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях. |
Соблюдение прав пациента. |
|
7 |
Продемонстрировал пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства. |
Для лучшего усвоения методики выполнения манипуляции. |
|
8 |
Встал (процедуру лучше выполнить стоя, при невозможности – сидя или лежа). |
Более эффективное выполнение манипуляции. |
|
9 |
Снял с ингалятора защитный колпачок; перевернул баллончик вверх дном и встряхнул его |
Лекарственное средство перемешивается и перемещается к отверстию в баллончике. |
|
10 |
Сделал максимальный вдох. |
Подготовка дыхательных путей к вдоху. |
|
11 |
Мундштук вставил себе в рот, обхватил его губами. |
Лекарственное средство должно распыляться в ротовой полости. |
|
12 |
Сделал глубокий вдох и одновременно нажал на дно баллончика. |
Распыление лекарственного средства перемещение лекарственного средства из ротовой полости по дыхательным путям |
|
13 |
Извлек мундштук ингалятора изо рта, задержал дыхание на 5-10 сек. |
Необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства. |
|
14 |
Сделал спокойный выдох через нос. |
Нормализация дыхания. |
|
15 |
Попросил пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно |
Обучение пациента. |
|
III. Завершение процедуры |
||
|
16 |
При необходимости повторил п. 7-14. |
Обучение пациента. |
|
17 |
Вымыл и осушил руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
18 |
Отметил реакцию пациента на обучение. |
Документация оценки и реакции пациента на обучение. |
2.1.2. Проведение пикфлоуметрии (ПФМ)
Цель: диагностическая (определение ПСВ)
Показания: диагностика и мониторинг БА
Противопоказания: нет
*Примечание:
Даже у одного и того же человека могут быть существенные расхождения при показаниях пикфлоуметрии. Для каждого человека характерен свой дневной и ночной режим. С практической точки зрения, необходимо определить для каждого пациента его собственную норму. Это можно сделать, используя так называемые лучшие личные показатели пациента.
Оснащение: пикфлоуметр, сменный мундштук, кожный антисептик
|
№ |
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре |
||
|
1 |
Поприветствовал пациента уважительно и доброжелательно, представился. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2 |
Объяснил пациенту ход и суть предстоящих действий, показал правильное применение пикфлоуметра. |
Мотивация пациента к сотрудничеству. |
|
3 |
Получил согласие пациента. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4 |
Подготовил оснащение. |
Обеспечение быстрого и эффективного проведения манипуляции. |
|
II. Выполнение процедуры |
||
|
5 |
Сообщил пациенту что при каждом при каждом измерении он должен занимать одинаковую позу (сидя или стоя). |
Более эффективное выполнение манипуляции. |
|
6 |
Установил стрелку на ноль. |
Для получения достоверных данных. |
|
7 |
Взял пикфлоуметр так, чтобы пальцы рук не перекрывали выходные отверстия и не мешали движению стрелки. |
Для предотвращения погрешностей. |
|
8 |
Попросил принять нейтральное положение шеи (шея не согнута). |
Для лучшего усвоения методики выполнения манипуляции. |
|
9 |
Инструктировал пациента вдохнуть максимально глубоко. |
Для набора воздуха в легкие. |
|
|
Попросил обхватить губами и зубами мундштук пикфлоуметра, избегая закрывания отверстия мундштука языком |
Для избегания попадания исходящего воздуха за пределы измерительного аппарата |
|
11 |
Попросил с максимальной силой выдохнуть воздух, акцентируясь на силе выдоха, а не его количестве. |
Для получения данных об объеме выдыхаемого воздуха |
|
12 |
Определил показания. |
Для получения достоверной информации о ПСВ. |
|
13 |
Повторить пп.7-12 еще 2 раза |
Определение максимальный результат. |
|
14 |
Наилучший результат занес в дневник самоконтроля. |
Для диагностики или оценки эффективности лечения. |
|
III. Окончание процедуры. |
||
|
15 |
Продезинфицировал ПФМ, прополоскал проточной водой, высушил. |
Профилактика ВБИ. |
3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
3.1.Наблюдение из практики 1
Больной А., 36 лет, поступил в пульмонологическое отделение.
Медицинский диагноз: бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза, среднетяжелого течения, обострение.
Жалобы на периодически возникающие приступы удушья, сопровождающиеся ощущением сжатия в области грудной клетки, чувством нехватки воздуха, громкими свистящими хрипами в груди, кашлем с трудно отделяемой мокротой. Приступы возникают до 4 раз в сутки, плохо купируются ингаляциями сальбутамола. Мокрота отходит с трудом, стекловидного характера.
В течение последних 5 лет страдает бронхиальной астмой инфекционно-аллергического генеза. Ухудшение состояния связывает с перенесенным простудным заболеванием.
Объективно:
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Правильного телосложения. Кожные покровы чистые, бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 86 ударов в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 86 в мин. Экспираторная одышка, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в мин. В легких перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком, ограничение подвижности нижнего легочного края; аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Лечащий врач назначил пациенту ингаляции беродуала через ДАИ при приступах, но пациент не умеет им пользоваться, и обращается за помощью к медицинской сестре.
Приоритетные:
Потенциальные:
Приоритетная проблема: экспираторная одышка.
Цель:
краткосрочная: пациент отметит уменьшение одышки к концу 3 суток.
долгосрочная: пациент будет знать причины появления одышки и меры ее предупреждения к моменту выписки.
|
Сестринские вмешательства |
Обоснование |
|
Помочь преодолеть психологические проблемы связанные с состоянием |
|
Для предупреждения прогрессирования приступа удушья |
|
Для улучшения состояния |
|
Для облегчения дыхания. |
|
Для улучшения дыхания и газообмена в легких |
|
Для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения. |
|
Для оказания квалифицированной помощи. |
|
Для профилактики развития осложнений |
|
Для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений. |
|
Для профилактики развития осложнений. |
Реализация:
Оценка:
Пациент отмечает уменьшение одышки до 22 в мин. к концу 3 суток.
К моменту выписки пациент знает причины появления одышки и меры ее предупреждения. Цель достигнута.
В пульмонологическом отделении к пациенту Власову Д. 48 лет, страдающему БА смешанного генеза, вызвали дежурную медицинскую сестру в связи с начавшимся у него приступом удушья.
Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, сухой кашель, свистящее дыхание. Ухудшение в течение 10 минут, самостоятельно пользовался беротеком, но без эффекта.
При сестринском обследовании выявлено следующее: состояние пациента тяжелое, положение вынужденное – пациент сидит, опираясь на край кровати, лицо цианотичное, отечное, набухшие вены шеи. Больной испуган, выражает страх смерти, на вопросы отвечает отдельными словами. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, «дистанционные» хрипы, экспираторная одышка до 40 в мин. Пульс 105 в минуту, АД 150/90 мм рт. ст.
Неотложное состояние – приступ бронхиальной астмы.
Информация, позволяющая определить неотложное состояние:
внезапное развитие приступа у пациента, страдающего бронхиальной астмой,
вынужденное положение пациента – сидя с упором на руки,
экспираторная одышка, ЧДД 40 в мин,
сухие свистящие хрипы,
тахикардия, артериальная гипертензия
Алгоритм действий медицинской сестры:
|
Сестринские вмешательства |
Обоснование |
|
Помочь преодолеть психологические проблемы связанные с состоянием. |
|
Для предупреждения прогрессирования приступа удушья |
|
Для облегчения дыхания. |
|
Для облегчения дыхания. |
|
Уменьшение гипоксии. |
|
Для оказания квалифицированной помощи. |
|
Для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения. |
|
Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов. |
|
Для оказания квалифицированной помощи. |
|
Для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений. |
3.3. Выводы:
Проанализировав обе сестринские истории болезни пациентов, страдающих БА, видны различия в оказании медицинской помощи:
в первом случае, выполняя сестринский процесс, медицинская сестра выявляет нарушенные потребности и проблемы пациента, решая их с учетом приоритетности;
во втором случае сестринский процесс заключается в оказании неотложной доврачебной помощи, связанной с ухудшением состояния и развитием угрозы для жизни пациента.
В ходе работы продемонстрировано использование всех этапов сестринского процесса, целью которого является удовлетворение жизненно-важных потребностей организма, поддержание и восстановление независимости пациента в самоуходе. И главная роль в этом принадлежит медицинской сестре.
Из проделанной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента, предотвращение обострения заболевания и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему.
Изучив теоретические вопросы бронхиальной астмы (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики, особенности лечения и профилактики), проанализировав наблюдения из практики, я пришел к заключению, что цель моей курсовой работы достигнута.
Осуществляя сестринский процесс, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу. Но пациенты с одинаковыми диагнозами имеют различные приоритетные проблемы, что продемонстрировано в практических наблюдениях, поэтому каждый из них нуждается в индивидуальном подходе.
При бронхиальной астме у пациентов нередко возникают неотложные состояния, поэтому медсестра в данной ситуации должна действовать профессионально, четко и быстро выполнять сестринские вмешательства, так как от этого порой зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. В этом и заключается особенность сестринского процесса при БА.
Бронхиальная астма – заболевание хроническое, требующее постоянного мониторинга и коррекции терапии, пациент должен многое знать и уметь сам.
С момента установления диагноза медсестре необходимо дать больному подробную информацию о сути заболевания, причинах обострения, механизмах действия основных лекарственных препаратов, побочных эффектах, правилах пользования различными средствами доставки лекарственных препаратов (ДАИ, мультидиск, спинхалер, турбухалер и т.д.), методах самоконтроля (ПФМ), чтобы предотвращать развитие обострений.
Работа над курсовой помогла мне закрепить теоретические знания и применить практические умения и навыки при осуществлении сестринского процесса. Работая над ней, я получил бесценный опыт для работы по своей профессии.
5. ЛИТЕРАТУРА
6. ПриложениЯ
Приложение 1
Таблица 1 Сопоставимые дозы некоторых препаратов.
|
Рассчитанные суточные дозы ИГКС у взрослых |
|||
|
Препарат |
Низкие суточные дозы (мкг) |
Средние суточные дозы (мкг) |
Высокие суточные дозы (мкг) |
|
Будесонид |
200–400 |
>400–800 |
>800–1600 |
|
Циклесонид |
80–160 |
>160–320 |
>320–1280 |
|
Флунизолид |
500–1000 |
>1000–2000 |
>2000 |
|
Флутиказона пропионат |
100–250 |
>250–500 |
>500–1000 |
|
Мометазона фуроат |
200 |
400 |
800 |
|
Триамцинолона ацетонид |
400–1000 |
>1000–2000 |
>2000 |
Приложение 2
|
Виды элиминационной терапии |
|
|
Бытовая аллергия |
|
|
Эпидермальная аллергия |
|
|
Пыльцевая аллергия |
Предусматриваются частичная и полная эллюминации пыльцевых аллергенов Полная:
Частичная:
|
|
Грибковая аллергия |
|
|
Пищевая аллергия |
|
|
Лекарственная аллергия |
|