під краю реберної дуги

Работа добавлена на сайт samzan.net:

10. Основні симптоми гастроентерологічної патології. Методі дослідження в гастроентерології.

•  Хворий С., 23 років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце, проноси. Об`єктивно: шкіра бліда, вміру схудлий. Живіт під час пальпації м`який, відмічається біль в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові - Hb - 110 г/л, еритр. - 3,4х10*12 /л, лейкоцитарна формула - без змін. ШЗЕ - 16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?
  1.  Езофагогастродуоденоскопія
  2.  Рентгенографія органів травлення
  3.  Дослідження шлункового соку
  4.  рН - метрія
  5.  Дуоденальне зондування

•  Жінка 35 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через 1-1,5 год після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. Об'єктивно: язик обкладений білим нашаруванням, живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образцова-Стражеска. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу ?
  1.  Езофагогастродуоденоскопія
  2.  РН-метрія
  3.  Ультразвукове дослідження
  4.  Рентгеноскопія шлунка
  5.  Колоноскопія

•  Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту,  переважно  до м'ясної їжі,  важкість в епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці; втратив у вазі 4-5 кг. Блідий, язик обкладений, сухий надчеревинна ділянка болюча, черевна стінка резистентна. В калі позитивна реакція на приховану кров. В крові:Нb - 96 г/л; лейк.- 11х105*9/л; ШЗЕ- 48 мм/год.  Який  метод дослідження найбільш доцільний?
  1.  ЕГДС  з біопсією
  2.  Ретроградна холангіографія
  3.  Колоноскопія з біопсією
  4.  Пункційна біопсія печінки
  5.  Ректороманоскопія з біопсією

•  Больной 38 лет  жалуется на остро возникшу боль в животе, рвоту. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявляются  раздутые газом петли кишечника с горизонтальным уровнем жидкости. О каком неотложном  состоянии свидетельствует описанная рентгенологическая картина?
  1.  Кишечная непроходимость
  2.  Разрыв кисты яичника
  3.  Острый аппендицит
  4.  Прободение полого органа
  5.  Острый панкреатит

•  Жінка 48 років звернулась до лікаря зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребір'ї, нудоту. На другий день з'явилась жовтяниця. Подібні напади з рецидивуючою жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 років. Об'єктивно: жовтушність склер, язик сухий, живіт здутий, болючий в зоні Шоффара, позитивний симптом Ортнера. У крові: Л - 10,0х10*9/л, П - 16%, ШЗЕ - 25 мм/год. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно провести для  визначення діагнозу?

1.  УЗД черевної порожнини
2.  Лапароскопія
3.  Дуоденальне зондування
4.  Холецистографія
5.  Оглядова рентгенограма черевної порожнини

•  Жінка 52 років протягом 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, температура тіла - 36,9°С, язик при корені обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

1.  УЗД
2.  Дуоденальне зондування
3.  Холецистографію
4.  Дуоденоскопію
5.  Сканування печінки

•  Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі, нудоту, відрижку, нестійкість  стула. Хвороба  поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість і сухість  шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краям. При  пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

1.  Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлункуа
2.  Розгорнутий клінічний аналіз крові
3.  Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника
4.  Фракційне дослідження шлункової секреції
5.  Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

•  Хвора 50 років скаржиться на напад болі  у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі,  протягом 5 років  турбував біль у епігастрії,  нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: ЧСС - 92 /хв.  Підвищеної повноти, язик обкладений,  іктеричні склери.  Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове  напруження у правому підребер'ї, позитивний  симптом Мерфі. В      заг. ан. крові: лейк. - 9,6х10*9 , ШЗЕ - 14 мм/год.  Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

1.  Ультразвукове дослідження жовчного міхура
2.  Сцинтіграфію печінки
3.  Бактеріологічне дослідження жовчі
4.  Холецистографія
5.  Ретроградна холангіопанкреатографія

•  У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех  фазах. При эндоскопии -  бледность, источнение  слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по    кишечному типу. Для какого  заболевания характерна подобная ситуация?

1.  Хронический гастрит тип А
2.  Хронический  гастрит тип В
3.  Хронический  гастрит тип С
4.  Болезнь Менетрие
5.  Рак желудка

•  У больного 45 лет в процессе клинико-инструментального обследования выявлен хронический гастрит типа В. Препараты какой группы необходимо назначить больному в первую очередь?

1.  Антихеликобактерные средства
2.  Антациды
3.  Блокаторы Н2 рецепторов
4.  Репаранты
5.  Периферические м-холинохоитикм

•  У вагітної жінки 32 років під час планового ультразвукового обстеження у жовчному міхурі знайдено 5 конкрементів розмірами від 8 до 10 мм. До цього моменту пацієнтка вважала себе здоровою людиною. Яка найбільш доцільна тактика ведення пацієнтки?

1.  *Нагляд за хворою з рекомендаціями щодо режиму життя та харчування
2.  Планова лапароскопічна холецистектомія
3.  Планова звичайна холецистектомія
4.  Ультразвукова літотрипсія
5.  Призначення ненасичених жовчних кислот

•  Хворий  32 років протягом 5 років хворіє на хронічний гастродуоденіт. Курить, харчується нерегулярно, займає керівну посаду. Протягом останнього місяця з`явились нічні та  голодні болі.  При фіброгастродуоденоскопії виявлена виразка на передній стінці 12-типалої кишки. Який з факторів є провідним  у  виникненні даної патології?

1.  *Інфікованість Helicobacter pylori
2.  Порушення моторної  функції
3.  Паління
4.  Порушення харчування
5.  Стресовий  фактор

•  У 20-річного службовця з’явились голодні болі в епігастральній ділянці, що супроводжувались печією. Прийом їжі знімає болі, але через півтори години вони знову відновлюються. Часто приймає соду, яка полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічених методів найбільш інформативний для діагностики?

1.  Фіброгастродуоденоскопія
2.  Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту
3.  Зондове дослідження шлункового соку
4.  Ph-метрія шлунку
5.  Аналіз калу на приховану кров

•  Жінка 30 років скаржиться на переймопдібний біль в нижніх ділянках живота, який підсилюється після їжі; здуття живота, чередування проносів і запорів протягом 3 років.  Самопочуття погіршується після нервово-емоційної напруги. Об’єктивно: при пальпації сигмоподібної кишки болісність і бурчання. Який метод дослідження дозволить уточнити діагноз?

1.  Колоноскопія
2.  Копрограма
3.  Ректороманоскопія
4.  Іригоскопія
5.  УЗД органів черевної порожнини

•  Жінка 63 років скаржиться на  немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до  м'ясних продуктів. Два тижні тому- шлункова кровотеча. Об` єктивно: температура -37,5 С, ЧД - 20/хв, пульс-96/хв, АТ -110/75 мм рт.ст.  При пальпації  в епігастрі- біль та напруження м'язів. В крові: Нв - 82 г/л,. ШЗЕ - 35 мм/год. Запідозрений рак шлунка. Яке  дослідження найбільш вірогідно надасть змогу верифікувати діагноз?

1.  *Гістологічне
2.  Рентгенологічне
3.  Ендоскопічне
4.  Дослідження шлункового вмісту
5.  Копрологічне дослідження

•  Жінка 59 років протягом 8 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту. Об`єктивно: температура - 36,5 С, ЧД- 20/хв, пульс-80/хв, АТ-120/75мм рт.ст. Яка скарга найбільш ймовірно відповідає  клінічному діагнозу?

1.  *Почуття важкості в епігастрії після прийому їжі
2.  “Голодний” біль в епігастрії.
3.  Інтенсивний біль в епігастрії після прийому їжі
4.  Печія, кисла регургітація
5.  Блювання, яке приносить полегшення

•  Чоловік 42 років скаржиться на тупий біль в епігастрії через 1,5 - 2 години  після прийому їжі, нудоту,, схильність до запорів. Хворіє біля 10 років, загострення - щорічно. Об`єктивно: температура - 36,5 С, ЧД - 18/хв, пульс-72/хв, АТ- 120\75 мм рт.ст. Пальпаторно - напруження м'язів та біль справа від пупка. Який рентгенологічний симптом є прямим і найбільш характерним для захворювання пацієнта?

1.  *Симптом "ніші"
2.  Дефект наповнення
3.  Симптом указующего перста
4.  Потовщення та ригідність складок слизової оболонки шлунку
5.  Пілороспазм

•  Чоловік 36 років протягом 2 днів скаржиться на запаморочення , загальну слабкість. 8 років назад визначена деформація луковиці 12-палої кишки. Об`єктивно: температура- 36,7 С, ЧД-22/хв, пульс -100/хв, АТ- 95/ 60 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. Запідозрено кишкову кровотечу. Яке дослідження найімовірніше підтвердить кровотечу у даного хворого?

1.  Фіброгастродуоденоскопія
2.  Ректороманоскопія
3.  Колоноскопія
4.  Рентгеноскопія
5.  Визначення прихованої крові в калі

•  Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болееет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?  

1.  *Определение H.Pylori в слизистой желудка
2.  Выявления аутоантител в сыворотке крови
3.  Определение уровня гастрина  крови
4.  Исследование желудочной секреции
5.  Исследование двигательной функции желудка

•  Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: Бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина характерна для:  

1.  *Рака желудка  
2.  В12-дефицитной анемии  
3.  Железодефицитная анемия  
4.  Хронического атрофический  гастрит
5.  Лимфогранулематоз

•  Больной 48 лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота,  уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров, 2 года назад перенесла дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. Нваиболее информативнім для постановки диагноза является?  

1.  Колоноскопия.  
2.  Пальцевое исследование прямой кишки.  
3.  Ректороманоскопия.  
4.  Копроцитограмма в динамике.  
5.  УЗИ органов брюшной полости.  

•  Больного 46 лет в последние 2 года беспокоят боль за грудиной, усиливающаяся во время еды, чувство затруднения при прохождении твердой пищи по пищеводу, периодические срыгивания непереваренной пищи, потерю массы тела. При рентгеноскопии пищевода – S-образное искривление и расширение пищевода, рельеф слизистой гладкий без признаков перистальтики, в области кардии резкое сужение пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен?   

1.  *Рак пищевода
2.  Эзофагоспазм.
3.  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4.  Дивертикулез пищевода
5.  Склеродермия  

•  У хворого 54 років раптово з’явилась сильна біль в надчерев’ї. Об’єктивно: вимушене положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза?

1.  *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини  
2.  Пневмоперитонеографія
3.  Фіброгастродуоденоскопія
4.  Іригоскопія  
5.  Контрастна рантгенографія шлунку та 12-палої кишки  

•  Загальний стан хворого надзвичайно важкий. На запитання відповідає з затрудненням. Голос сиплий. Шкірні покриви бліді. Риси обличчя загострені. Очі запалі. Губи та нігтьові фаланги синюшні. Язик сухий, склери тмьяні Шкіра, взята в складку, не розправляється. Пульс не визначається. АТ- 0 мм рт ст. Тони серця слабкі. Живіт втягнутий. Часті судоми ніжніх кінцівок. Нестримне блювання та рідкі випорожнення. Температура тіла 35°С. Вкажіть ускладнення даного захворювання:

1.  Дегідратаційний шок
2.  Гостра ниркова недостатність
3.  Інфекційно- токсичний шок
4.  Набряк головного мозку
5.  Гостра судинна недостатність

•  Хворий В.,51рік, багато років вживав алкоголь, Скарги на нудоту, рідкий стілець, жовтушність шкіри. Об’єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м’язів, субфебрильна температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод діагностики в даному випадку найінформативніший?

1.  Пункційна біопсія печінки.  
2.  Маркери вірусних гепатитів
3.  Порушення клітинного імунітету (Т4.Т8)  
4.  Активність цитолізу (АсТ, АлТ)  
5.  Протеїнограма  

•  У вагітної 23 років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль в підребер`ї праворуч, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

1.  *Ультразвукове сканування   
2.  Термографія
3.  Пероральна холецистографія  
4.  Внутрішньовенна холецистографія   
5.  Ретроградна панкреатохолангіографія  

•  Хвора  скаржиться на болі в епігастрії, які супроводжуються нудотою, і виникають через 2 години після прийому їжі, печію. Хворіє 5 років. Відмічає весняно-осінні загострення. Об’єктивно: знижене живлення. Пульс 80 на 1 хв, ритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь в акті дихання, болючий при пальпації в гастродуеденальній зоні. Який метод обстеження є найдоцільніший?  

1.  *Езофагогастродуоденоскопія  
2.  Ультразвукове дослідження  
3.  Рентгеноскопія шлунка  
4.  Фракційне дослідження шлункового соку  
5.  Біохімічний аналіз крові  

•  Хвора 37 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці  через 1,5-2 години після їжі,  “голодний”, нічний біль, печію, блювоту, яка полегшує біль. Хворіє 4 місяці. При огляді: шкіра бліда. При пальпації живота: біль в епігастрії праворуч від серединної лінії, спазмовані петлі кишковика, позитивний симптом Менделя. Підвищені секреторна та кислотоутворююча функції шлунка. Який інструментальний метод дослідження необхідно провести хворій в першу чергу?  

1.  Фіброезофагогастродуоденоскопію
2.  Ірігоскопію
3.  Холецистографію
4.  Ректороманоскопію
5.  Колоноскопію

•  Хвора Р., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з ірадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

1.  *УЗД органів черевної порожнини  
2.  Холецистографію
3.  Дуоденальне зондування  
4.  Оглядову рентгенограму  
5.  Дослідження шлункового вмісту  

•  Хворий М. 40 років. Скаржиться на біль у правому підребер’ї , гіркоту у роті, періодичні  пожовтіння шкіри. Об-но: субіктеричність склер, позитивний френікус-симптом справа, при пальпації біль у точці жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільне ?  

1.  *УЗД печінки та жовчного міхура  
2.  Фіброгастродуоденоскопії
3.  Рентгеноскопії ШКТ  
4.  Ретроградної холецистопанкреатографії  
5.  Комп’ютерної  холецістографії  

•  При  медосмотре рабочий предъявил жалобы на повышенную раздражительность, снижение работоспособности последние 3 месяца. Ночной сон тревожный, прерывистый.  Работает на заводе по изготовлению термометров, барометров 5 лет. При осмотре тремор пальцев вытянутых рук, ярко-красный дермографизм, десны кровоточа, явления стоматита. Видна кайма с сероватым оттенком. АД 170/100 мм рт. ст.Обнаружена артериальная гипертензия. 2 года назад получил травму головы во время автокатастрофы. В питании последние 5 месяцев мало овощей. Предложите предварительній диагноз.

1.  *Меркуриализм  
2.  Невроз
3.  Гиповитаминоз С
4.  Гипертоническая болезнь  
5.  Посттравматический паркинсонизм  

11. Гастроезофагеальна рефлексна хвороба.

•  Б-ной 42 лет, жалуется на постепенно нарастающее затруднение при проглатывании пищи, боли в нижней части грудины, иногда ночью срыгивание пищей, которую принимал вечером. Похудел за 4 месяца на 2 кг. При осмотре патологии не выявлено. На ЭКГ – небольшая депрессия ST в Ш отв. Рентгеноскопия: перистальтика пищевода отсутствует, значительное расширение пищевода до кардиального отдела, где пищевод сужен в виде клюва. Ан.крови без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

1.  *Ахалазия пищевода.  
2.  Рак пищевода.
3.  Диафрагмальная грыжа
4.  Склеродермия с эзофагитом
5.  Дивертикул пищевода

12. Шлункова диспепсія.

•  Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрііі, печію, відригування кислим. Об’єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці. ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової облолонки не виявила. Призначення якого препарату буде найбільш ефективне?

1.  *Омепрозолу
2.  Альмагелю
3.  Де-нолу
4.  Гастроцепіну
5.  Метоклопраміду

•  Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При  проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1.  Гастрит А
2.  Рак шлунка
3.  Хронічний дискінетичний коліт
4.  Хронічний гастродуоденіт
5.  Гастрит з кишковою метаплазією

•  Больного 35 лет, злоупотребляющего алкоголем, с погрешностями в диете, беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи. При фиброгастродуоденоскопии в антральном отделе желудка определяется выраженная гиперемия, мелкие дефекты, повышенная ранимость слизистой оболочки. Какая наиболее частая  причина выявленной патологии?     

1.  *Инфицирование Helicobacter pуlori.  
2.  Наличие антител к париетальным клеткам.  
3.  Алиментарный фактор.  
4.  Токсическое действие алкологоля.  
5.  Нервное перенапряжение.  

•  Хвора М., 55 р. скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. При об’єктивному обстеженні живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечника безболючі. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

1.  *Відмінити індометацин  
2.  Призначити голод на 2 дні  
3.  Промити шлунок  
4.  Призначити антацидні засоби   
5.  Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori  

•  У хворої діагностований хронічний гастрит з пониженою секрецією та  анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм  виникнення даного гастриту.  

1.  *Аутоімунний  гастрит типу А
2.  Хронічний гастрит типу В.  
3.  Хронічний гастрит типу С.  
4.  Хронічний гастрит, пангастрит.  
5.  Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення.  

•  Больной 54 лет страдает распространенным остеохондрозом в святи с чем часто вынужден принимать НПВП. В последние несколько недель появились интенсивные боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. При ФГДС выявлены гиперемия и отечность слизистой желудка и множественные эрозии. Уреазный тест – отрицательный. Какой из ниже перечисленных препаратов реже других вызывает описанную у больного патологию?   

1.  *Милоксикам.  
2.  Бутадион.
3.  Аспирин.  
4.  Индометацин.
5.  Преднизолон.

•  Больного 42 лет беспокоит боль в эпигастрии через 1,5 – 2 часа после приёма пищи и утром натощак, отрыжка кислым, запоры. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела желудка определяются мелкие кровоизлияния и эрозии. Уреазный тест /+++/. С целью этиотропной терапии Вы назначите:  

1.  *Де-Нол.  
2.  Желудочный сок.
3.  Платифилин.
4.  Маалокс.
5.  Стрептомицин.  

•  Пацієнт хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болів епігастрії, нудота, відсутність апетиту, відраза до м’яса, худорлявість.    Об-но : зниженого харчування, над лівою ключицею пальпується лімфовузел.     Яке захворювання потрібно виключити в першу чергу?   

1.  *Рак шлунка  
2.  Рак підшлункової залози  
3.  Виразкова хвороба шлунка  
4.  Хронічний гастрит  
5.  Рак жовчного міхура  

•  Хворий cкаржиться на біль в епігастральній ділянціі, нудоту, слабкість, головокружіння,  блювоту, відчуття переповнення в шлунку. З анамнезу стало відомо, що вчора ввечері був в кафе. Шкіра бліда, язик обкладено сіро-блідим обкладом, відмічається слиновиділення. При проведенні пальпації відчуття болі в епігастральній області. Пульс 100 скорочень в 1 хв., АТ – 100/60 мм рт ст.  Ваш попередній діагноз:

1.  * Гострий гастрит.  
2.  Виразкова хвороба шлунку.  
3.  Виразкова хвороба 12-п кишки.  
4.  Хронічний гастрит.  
5.  Гострий панкреатит

•  Хворий 52 років, страждає 10 років хронічним автоімунним гастритом А. Знаходиться під динамічним спостереженням  гастро-ентеролога. На плановому обстеженні скаржиться на періодичну нудоту, важкість в епігастрії після їжі. Останнє загострення – пів року тому. Притримується дієти, палить 10 сигарет на день, алкоголь вживає епізодично. Які заходи з профілактики раку шлунка?

1.  * Припинення паління і вживання алкоголю  
2.  Періодичний прийом антацидів  
3.  Періодичний прийом антигелікобактерних препаратів  
4.  Періодичний прийом гастроцепіну  
5.  Періодичний прийом блокаторів Н2-рецепторів  

13. Виразкова хвороба та інші виразки шлунку та 12-палої кишки.

•  У  чоловіка  42  років, що  хворіє  протягом  20  років   на  виразку  12-палої  кишки , з'явилося  постійне  почуття  важкості  у  шлунку  після  їжі , відрижка  тухлим, блювання  вжитою  напередодні  їжею, схуднення  Об'єктивно: стан  відносно  задовільний , тургор  тканин  знижений . Живіт  при  пальпації  м'який, симптомів  подразнення  очеревини  немає, “шум  плеску “ в  епігастрії. Випорожнення  1  раз  на  3  дні. Яке  ускладнення  найбільш  відповідає  стану  хворого  і даній клініці?
  1.  Виразковий  стеноз  вихідного  відділу  шлунка
  2.  Прикрита  перфорація  виразки
  3.  Ракова  пухлина  шлунку
  4.  Пенетрація виразки
  5.  Хронічний   панкреатит

•  Хворий 24 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год після їжі, нічні болі, часту блювоту, яка дає полегшення. Багато курить, випиває. Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації черева виявлений м'язевий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна.  Який найбільш імовірний діагноз?

1.  Виразкова хвороба
2.  Хронічний гастрит
3.  Хронічний холецистит
4.  Хронічний ентерит
5.  Хронічний коліт

•  У юнака 18 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter pylori – позитивний. рН шлункового соку – 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному випадку?
  1.  Кларітроміцин+омепразол
  2.  Квамател+амоксацилін
  3.  Денол+трихопол
  4.  Омепразол+оксацилін
  5.  Денол+циметидин

•  Чоловік 37 років надійшов до лікарні зі скаргами на біль в епігастральній ділянці через 2 години після їжі.  Об'єктивно:АТ - 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, у кореня покритий білуватим нашаруванням. В епігастрії  визначається локальна  болючість і напруження м'язів.  Ендоскопічно - хронічна виразка з локалізацією на цибулині дванадцятипалої кишки. Лікар призначив хворому фамотидін - 40 мг/добу. З якою метою призначається фамотидін?

1.  Антисекреторна дія
2.  Стимуляція репаративних процесів
3.  Зменшення запальних і дистрофічних змін
4.  Бактерицидний ефект
5.  Посилення синтезу простагландинів

•  У хворого 25 років восени з'явились печія, закрепи, болі в епігастрії,  що виникають через 1,5-2 год після їжі, інколи і вночі.  Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і кислої їжі,  зменшуються - після застосуванн соди і грілки.  Хворіє протягом року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і пальпації живота: болючість в мезагастрії,  в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Який діагноз найбільш ймовірний?
  1.  Виразкова хвороба 12-палої кишки
  2.  Аутоімунний гастрит
  3.  Діафрагмальна грижа
  4.  Жовчнокам'яна хвороба
  5.  Хронічний панкреатит

•  Мужчина 24 года. Жалобы на боли в эпигастри через 1,5-2 часа после еды, иногда ночами, изжогу. Год назад впервые  выявлена язвенная  болезнь 12-перстной кишки. Кислотообразующая функция была значительно повышена во всех порциях. Какому препарату отдать предпочтение?

1.  Пантопрозол
2.  Атропин
3.  Гастроцепин
4.  Сульфпирид
5.  Но-шпа

•  Мужчина 28 лет при поступлении в клинику отмечает боль в подложечной области. В течение 10  лет  болеет  язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время характер боли изменился: она стала постоянной, упорной, ирраидирующей в  спину. Появилась общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Больной похудел. Объективно: ЧСС=68/мин, АД - 120/80 мм рт.ст.  С чем наиболее вероятно связано ухудшение состояния больного?
  1.  *Пенетрацией
  2.  Кровотечением
  3.  Перфорацией стенки 12-перстной кишки
  4.  Обострением язвенной болезни
  5.  Развитием стеноза

•  Хворий 45 років 12 місяців тому переніс резекцію шлунку внаслідок важкого перебігу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Після цього періодично, через 15-20 хвилин після прийому їжі виникають напади серцебиття, почервоніння обличчя, загальної слабкості, пітливості. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого?

1.  Пострезекційний демпінг-синдром
2.  Синдром малого шлунка
3.  Синдром привідної петлі анастомозу
4.  Пептична виразка анастомозу
5.  Синдром відвідної петлі анастомозу

•  Хворий 51 років скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунку на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
  1.  Пілоростеноз
  2.  Перфорація виразки
  3.  Перивісцерит
  4.  Пенетрація
  5.  Малігнізація виразки

•  Хворий 80 років скаржиться на зниження апетиту, печію, нудоту, періодичне блювання після їжі, помірні болі в епігастрії під мечоподібним відростком постійного характеру з ірадіацією в спину та праве підребір’я. Хворіє протягом року. Об'єктивно: язик обкладений білим нальотом, сосочки згладжені. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії під мечоподібним відростком. Печінка не збільшена. ФГДС: по малій кривизні виразка розміром 1,0х0,8 см не глибока з чіткими контурами, з помірним інфільтративним валом та некротичним нальотом на дні. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

1.  * Виразкова хвороба шлунку
2.  Хронічний ерозивний гастрит
3.  Рак шлунку
4.  Гостра ерозія шлунку
5.  Саркома шлунку

•  Чоловік 27 років звернувся до лікаря з приводу  загострення виразкової хвороби. Під час гастроскопії взята проба на наявність патологічної флори. Найбільш імовірно, що  будуть знайдені:
  1.  Хелікобактер
  2.  Стафілокок
  3.  Хламідії
  4.  Лямблії
  5.  Кандиди

•  Чоловік 35 років скаржиться на інтенсивний “голодний” та нічний біль в епігастрії, печію,схильність до запорів. Об`єктивно: температура- 36,4 С, ЧД-16/хв, пульс -72 /хв, АТ- 120/75мм рт.ст. ФГДС: виразка цибулини 12-палої кишки. Який симптом найбільш ймовірно  свідчить  про ефективність призначеної етіопатогенетичної терапії на ранньому етапі лікування?

1.  *Зникнення болю
2.  Зменшення болю
3.  Зникнення печії
4.  Нормалізація випорожнення
5.  Зникнення симптомів регургітації

•  Чоловік 45 років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії  через 1,5 - 2 години  після прийому їжі. Протягом 11 років страждає виразковою хворобою. Об`єктивно: температура - 36,5 С, ЧД - 16/хв, пульс-70/хв, АТ- 120\80 мм рт.ст. Пальпаторно - локальна болісність в правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в області тіла шлунка найхарактерніші для захворювання пацієнта?
  1.  *рН =1,0 = 2,0
  2.  рН = 3,0-4,0
  3.  рН = 4,0-5,0
  4.  рН = 5,0-6,0
  5.  рН = 6,0-7,0

•  Чоловік 34 років скаржиться на сильний  раптовий біль в животі. Протягом 8 років страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура 36,9 С, ЧД - 22/хв, пульс-110 /хв, АТ- 100\60 мм рт.ст. Живіт здутий. Позитивний симптомом Щоткіна - Блюмберга. Яке  ускладнення основного захворювання найбільш ймов ірно розвинулось у даного пацієнта?

1.  *Прободіння
2.  Кровотеча
3.  Пенетрація
4.  Малігнізація
5.  Перивісцерит

•  У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки в анамнезе изменилась клиническая картина: боли появляются после еды,  иррадиируют в спину, плохо купируются атропином. Потеря в весе за полгода- до 6 кг. Эндоскопически выявлена язва луковицы с плотными краями; деформация луковицы. Чем можно объяснить изменение клиники?
  1.  Пенетрацией
  2.  Перфорацией
  3.  Дуоденостазом на фоне сопутствующего дуоденита
  4.  Малигнизацией
  5.  Стенозом приватника

•  Мужчина 42 лет, диспетчер с ночными сменами, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки средней степени тяжести. Требует назначить группу инвалидности. Дайте заключение о трудоспособности больного.

1.  Трудоспособен, подлежит трудоустройству
2.  Трудоспособен, не подлежит трудоустройству
3.  Инвалид 1 группы
4.  Инвалид 2 группы
5.  Инвалид 3 группы

•  Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат.  
  1.  *Омепразол  
  2.  Ранитидин
  3.  Гастроцепин
  4.  Атропин
  5.  Бензогексоний  

•  Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал  темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?   

1.  *Малигнизация
2.  Стеноз привратника
3.  Перфорация
4.  Пенетрация
5.  Кровотечение

•  Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару?  
  1.  *Ранітідін.  
  2.  Альмагель.
  3.  Платифілін.
  4.  Атропін.
  5.  Солкосеріл.

•  Чоловік 21 року скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев’ї. При обстеженні виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики виразкової хвороби?  

1.  *Фамотідін.  
2.  Церукал.
3.  Вікалін.
4.  Маалокс.
5.  Гастрофарм.

•  Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою 5 років. Останній місяць скаржився на біль в підложечній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закрепи. В останні дні з’явилась загальна слабкість, головокружіння. , потемніння калу. Об’єктивно: блідість шкіри, обкладений язик, вологий. Пульс 86 ударів за хвилину, АТ 100/60 мм. рт. ст. Живіт м’який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Тактика дільничого лікаря?  
  1.  *Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару.  
  2.  Спостереження. Не призначати лікування
  3.  Госпіталізація в терапевтичне відділення  
  4.  Направлення на консультацію до гастроентеролога
  5.  Амбулаторне лікування.

•  У хворого,  25 років,  восени з'явились болі в епігастрії,  що виникають через 1,5-2 год. після їди, і вночі, печію,  закрепи.  Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і кислої їжі,  зменшуються - після застосування соди і грілки.  Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації живота -  болючість в епігастрії справа,  в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу.  Яке захворювання найбільш ймовірно?

1.  *Виразкова хвороба 12-палої кишки
2.  Хронічний холецистит
3.  Діафрагмальна грижа
4.  Виразкова хвороба шлунка
5.  Хронічний панкреатит

•  Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2 - 3 години після прийому їжі. Загострення – весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота – болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?  
  1.  *Хелікобактерна інфекція
  2.  Харчова алергія
  3.  Продукція ауто-антитіл
  4.  Зниження синтезу простагландинів
  5.  Порушення моторики шлунка

•  Чоловік  24 років поступив до приймального відділення із скаргами на сильний біль в животі. При  дослідженні визначені  симптоми подразнення очеревини. Страждає на виразкову хворобу шлунку 10 років. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Ваш діагноз?   

1.  * Перфорація порожнистого органу   
2.  Стеноз виходу із шлунка  
3.  Кишкова непрохідність  
4.  Кровотеча в черевну порожнину  
5.  Пенетруюча виразка шлунку  

•  У хворого, 38 років, виразка бульбар-ного відділу дванадцятипалої кишки. Імуноцитологічним дослідженням встановлено наявність Хелікобактер пілоріс. Укажіть який лікарський препарат може бути засобом вибору.
  1.  * Де-нол
  2.  Актовегін
  3.  Бускопан
  4.  Ранітідін
  5.  Эглоніл

•  Хворий В.  відмічає  слабкість, схуднення, втрату апетиту, відразу до м’ясної їжі ,  важкість у животі. При  огляді: блідість шкіри, розмита болiснiсть у  епiгастрiї, резистентність черевної стінки. Ан.кровi:Нв-82г/л,ШОЕ-52 мм/год. В Калі: + реакція на приховану кров, ФГСК- у  тiлi шлунку виразка з  iнфільтративним валом

1.  *Злоякісна пухлина в шлунку  
2.  Виразка шлунку
3.  Виразка ДПК  
4.  Хронічний гастрит  
5.  Хронічний панкреатит

•  Хвора скаржиться на локальні болі в епігастрії, які виникають через 2 години після прийому їжі, печію, відрижку кислим, запори. Болі зменшуються після вживання питної соди. Хворіє декілька років. Загострення настають в весняно-осінні періоди. Курить Об’єктивно: знижене живлення. Пульс 80 на 1 хв, ритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь у акті дихання, болючий при пальпації у пілоро-бульбарній зоні.  Ваш попередній діагноз?
  1.  *Виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки  
  2.  Хронічний гастрит із збереженою секрецією
  3.    Хронічний некалькульозний холецистит  
  4.  Хронічний реактивний панкреатит  
  5.  Хронічний гепатит  

•  Хворий Я., 53 р., скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, відрижку повітрям, відчуття важкості в епігастрії,  тупі болі після прийому їжі, схуднення.. Напередодні була блювота з домішками  крові, зранку - дьогтеподібний кал. Хворіє протягом   6 місяців.   При огляді: блідість шкірних покривів.  Рs 90( ритмічний.  АТ 90/60 мм.рт.ст. При пальпації живота – болючість в епігастрії. Печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз можна поставити?  

1.  *Рак шлунка, ускладнений кровотечею  
2.  Виразкова хвороба  
3.  Хронічний гастрит  
4.  Хронічний ентероколіт
5.   Залізодефіцитна анемія

•  В клініку поступив хворий Л., 60 років, зі скаргами на загальну слабість, головокружіння, нудоту. З анамнезу відомо, що хворіє на виразкову хворобу. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. АТ 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. В епігастральній ділянці пальпується пухлиноподібний утвір. Стілець 1 раз, чорного кольору. Яке обстеження необхідно провести хворому першочергово?
  1.  *ЕГДС
  2.   Ro-скопія кишково-шлункового тракту
  3.    УЗД
  4.  Аналіз калу на приховану кров  
  5.  Загальний аналіз крові з коагулограмою  

•  У хворого на виразкову хворобу шлунка  з?явилися скарги на відрижку “тухлим яйцем”,  блювання їжою, яку з?їв напередодні. Яке ускладнення ймовірно виникло?

1.  * Стеноз пілоричного відділу шлунка
2.  Пенетрація.
3.  Перфорація.
4.  Кровотеча.
5.  Малігнізація  виразки.  

•  Хворий 35 рокiв, поступив у терапевтичне вiддiлення зi скаргами на болi в епiгастральнiй дiлянцi пiсля їжi, блювання. При рентгенологiчному обстеженнi шлунок натщесерце мiстить рiдину, кiлькiсть якої в процесi обстеження збiльшується; в середнiй третинi тiла по малiй кривизнi спостерiгається “нiша” розмiрами 0,5х0,7 см, оточена запальним валом, болюча при пальпацiї. Складки слизової потовщенi, звивистi. Перистальтика  по великiй кривизнi посилена, спорожнiння шлунка сповiльнено. Ваш дiагноз?  
  1.  *Виразкова хвороба шлунка.  
  2.  Хронiчний ерозивний гастрит.  
  3.  Рак тiла шлунка.  
  4.  Дивертикул шлунка.  
  5.  Компенсований стеноз воротаря.  

•  Больной 28 лет, предъявляет жалобы на впервые возникшие месяц назад ноющие боли в эпигастрии натощак, через 2 – 3 часа после еды, купирующиеся приёмом антацидов, изжогу. Об-но: пальпаторная болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС – признаки антрального гастрита, бульбита, язва передней стенки луковицы 12-перстной кишки 0.5 см в диаметре, уреазный тест – умеренно положительный /++/. Б-ному проведена противохеликобактерная терапия. Когда необходимо проводить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации?  

1.  *Через 4 недели после окончания антихеликобактерной терапии.  
2.  Сразу после окончания антихеликобактерной терапии.  
3.  Через полгода после рубцевания язвы.  
4.  Сразу после рубцевания язвы
5.  При повторном возникновении симптомов.

•  Хворий 38 років  госпіталізований в стаціонар без свідомості. Зі слів родичів, протягом 13 років хворіє виразковою хворобою 12 – палої кишки. При пальпації живіт різко болючий в епігастрії та пілородуоденальної зоні відмічається дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки. Виражений метеоризм, відсутня печінкова тупість. Найбільш ймовірне ускладнення?  
  1.  * Перфорація  
  2.  Пенетрація
  3.  Гострий холецестит   
  4.  Гострий панкреатит  
  5.  Кровотеча

•  Чоловік  24 років поступив до приймального відділення із скаргами на сильний біль в животі. При  дослідженні визначені  симптоми подразнення очеревини. Страждає на виразкову хворобу шлунку 10 років. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Ваш діагноз?   

1.  * Перфорація порожнистого органу   
2.  Стеноз виходу із шлунка  
3.  Кишкова непрохідність  
4.  Кровотеча в черевну порожнину  
5.  Пенетруюча виразка шлунку  

•  У хворого на виразкову хворобу 12-ти палої кишки встановлена наявність Хелікобактер пілорі. Під час комбінованої фармакотерапії кишковий вміст набув чорнозеленого кольору. Назвіть препарат, який спричинив таку зміну.  
  1.  * Де-Нол  
  2.  Метронідазол
  3.  Омепразол
  4.  Амоксицилін
  5.  Актовегін

14. Хронічні захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії.

•  Лікар-інтерн призначив хворому на ентероколіт одночасно прийом фторхінолону (ципрофлоксацину) та обволікаючого (сукральфату) . Зав. відділенням вважає це помилкою. Це так, тому що внаслідок сполучення цих ліків

1.  Значно зменшується всмоктування фторхінолонів
2.  Посилюється токсичність фторхінолонів
3.  Фторхінолони посилюють свої алергічні прояви
4.  Підвищується ризик розвитку ниркової недостатності
5.  Посилюється здатність сукральфату викликати запор

•  У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:   

1.  Глютеновая энтеропатия.  
2.  Глистную инвазию
3.  Хронический панкреатит, синдром мальдигестии
4.  Дисбактериоз кишечника.  
5.  Дефицит лактазы.  

15. Хронічні захворювання товстої кишки: неспецифічні коліти та синдром подразненої кишки.

•  Жінка 32 років скаржиться на посилення  спастичних болів внизу живота після психо-емоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження  чергуються із запорами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний  біль при пальпації сигмовидної кишки. Hb - 130 г/л, Л - 5,2 Г/л, ШЗЕ - 9  мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника,  його слизова оболонка  не змінена. В просвіті кишківика багато слизу. Яке захворювання найбільш  імовірне у даної пацієнтки?

1.  Синдром подразненої товстої кишки
2.  Хвороба Крона
3.  Неспецифічний виразковий коліт
4.  Гостра ішемія кишок
5.  Синдром мальабсорбції

•  Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством  слизи, гноя, крови; боль по всему  животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год   болеет  неспецифичеким язвенным колитом.  Какую группу  препаратов  предпочтительно  назначить данной больной?

1.  Кортикостероиды
2.  Антибакториальные
3.  Сульфаниламиды
4.  Нитрофурановые
5.  Полиферментные

•  Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в  нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4 С, бледна, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий,  сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень на 3 см выступает из-под  реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое  заболевание  наиболее вероятно у данного пациента?

1.  Неспецифический язвенный колит
2.  Бацилярная дизентерия
3.  Спру
4.  Кишечная энзимопатия
5.  Глистная инвазия

•  У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке  випорожнення, з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині  живота, а також головний біль, порушення сну.  Вага тіла не змінена.  Яким  захворюванням найвірогідніше може бути  викликана така клінічна картина?

1.  Синдром подразників товстого кишківника
2.  Хронічним ентеритом
3.  Хронічним панкреатитом
4.  Хронічним атрофічним гастритом
5.  Раком кишківника

•  Жінка 44 років скаржиться на наявність проносів до 8 раз на добу,  здуття та болі в животі, велику кількість крові та слизу у випорожненнях. При  обстеженні спостерігається болючість живота в лівій здохвинній області. У крові: Ер-2,0х10*12/л, Нb-60 г/л, КП-0,8; лейк-9,2х10*9/л, ШЗЕ-38 мм/год,  загальний білок – 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

1.  Неспецифічний виразковий коліт
2.  Гостра дизентерія
3.  Туберкульоз кишківника
4.  Хвороба Крона
5.  Синдром подразненої товстої кишки

•  Мужчина 24 лет жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с наличием крови и слизи, тенезмы, общую слабость, похудение, боли в коленных суставах. Болеет 2 года, заболевание протекает с периодическими обострениями. Объективно: t°=38,4°С, ЧД -20/мин, ЧСС- 82/мин. Сухость кожных покровов, афтозный стоматит.  Печень +2 см. Отрезки толстого кишечника спазмированы и болезненны. Каков наиболее информативный методом диагностики при этом заболевании?

1.  Колоноскопия
2.  Бактериальный посев кала
3.  Копрограмма
4.  Ректороманоскопия
5.  Ирригоскопия

•  Больной 69 лет жалуется на боли внизу живота, запоры (задержка стула по 5-6 дней). Последние 2 дня ощущает умеренные боли ноющего характера, тошноту. При пальпации отмечается болезненность в гипогастрии. Каков предварительный диагноз?

1.  Колостаз
2.  Неспецифический язвенный колит
3.  Тромбоз мезентериальных сосудов
4.  Болезнь Крона
5.  Рак прямой кишки

•  34-річний чоловік скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часте підвищення температури. Хворіє протягом кількох місяців. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці.  Рентгеноскопічно: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрасні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш ймовірним?

1.  Хвороба Крона
2.  Неспецифічний виразковий коліт
3.  Туберкульозний ілеотифліт
4.  Глютенова ентеропатія
5.  Пседомембранозний ентероколіт

•  У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об’єктивно: Ps - 92/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., температура - $37,4^0C$. Живіт м'який, болючий по ходу товстого кишечника, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. - $3,2*10^{12}$/л, Hb - 92 г/л, лейк. - $10,6*10^9$/л, ШЗЕ - 32 мм/год.  Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який  найбільш імовірний діагноз?

1.  Неспецифічний виразковий коліт
2.  Хронічний ентероколіт
3.  Амебна дизентерія
4.  Туберкульоз кишечника
5.  Хвороба Крона

•  Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: Ер. 3,5*1012/л, Hb - 87 г\л, Лейк. – 12,6*109/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який попередній діагноз?

1.  Рак поперечно-ободової кишки
2.  Виразкова хвороба шлунка
3.  Хронічний коліт
4.  Хронічнйий  панкреатит
5.  Рак шлунку

•  Чоловік 38 років скаржиться на схваткоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла, високу температуру. Хворіє понад 5 років.  Об'єктивно: температура - 37,4С, ЧДР - 20 за хв., пульс - 108 уд./хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см.  В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5*1012/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

1.  Неспецифічний виразковий коліт.  
2.  Хронічний ентерит.  
3.  Хвороба  Крона.  
4.  Поліпоз кишечника.  
5.  Рак кишечника.  

•  У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,60С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць.Виставлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?  

1.  Нориці  
2.  Діарея
3.  Болі при пальпації  
4.  Кров у калі  
5.  Лихоманка

•  Хворий Д., 47 років,  скаржиться: на розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією і стихає після неї; стілець до 10 разів на добу,  що містить кров; підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?  

1.  Колоноскопія
2.  Ректороманоскопія
3.  Іригоскопія
4.  Фіброгастроскопія
5.  Оглядова ренгеноскопія органів черевної порожнини

•  У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг.. Об-но: Пульс – 96 уд/хв.., А/Т – 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6С. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстого кишечнику, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

1.  Неспецифічний виразковий коліт  
2.  Туберкульоз кишечнику  
3.  Амебна дизентерія  
4.  Хвороба Крона  
5.  Синдром подразненої товстої кишки

•  Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12  раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення.  Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?  

1.  Неспецифічний виразковий коліт
2.  Хронічний коліт
3.  Хронічний панкреатит
4.  Хвороба Крона
5.  Поліпоз кишечника

•  Больной 59 лет жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота во второй половине дня, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров с примесью слизи, вздутие живота. Выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. При колоноскопии: атрофические изменения слизистой различной локализации. Развитие какой патологии имеет место?  

1.  Хронический колит  
2.  Болезнь Крона  
3.  Неспецифический язвенный колит  
4.  Синдром раздраженной кишки  
5.  Хронический ентерит

•  У больной 42 лет периодически, после эмоционального напряжения возникают схваткообразные боли в нижней части живота, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью. Пальпируются спазмированные, болезненные отрезки толстого кишечника. При колоноскопии патологии не выявлено. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать?

1.  Синдром раздраженной толстой кишки
2.  Хронический колит
3.  Болезнь Крона
4.  Хронический энтерит
5.  Неспецифический язвенный колит

•  В гастроэнтерологическом отделении находится больная 35 лет с жалобами на частый жидкий стул с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии определяются множественные язвы с налетами фибрина, контактно- кровоточащие, при ирригографии сглаженность  гаустраций. Какой препарат для патогенетической терапии Вы будете использовать?  

1.  Сульфосалазин.  
2.  Урсодезоксихолиевая кислота.  
3.  Делагил.  
4.  Амоксициллин.
5.  Бифидумбактерин.  

•  Хвора 30 років скаржиться на пронос  5-6 разів на добу з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла, переймоподiбний біль знизу живота перед дефекацією, слабкість, зниження ваги. Хворіє  6 місяців. Об-но: шкіра i видимі слизові бліді, живіт здутий при пальпації болючий, бурчить в проекції товстої кишки. Ваш діагноз.

1.  Неспецифічний виразковий коліт  
2.  Хвороба Крона  
3.  Рак товстої кишки  
4.  Хронічний коліт  
5.  Хронічний ентерит  

•  Хворий 45 років скаржиться на  тупий біль в правому нижньому квадранті живота, субфебрильну температуру, загальну слабість,  біль у суглобах. Хворіє  2 роки. В анамнезі -  апендектомія. Об-но: живіт помірно здутий, в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації визначається болючий утвір. При ФКС виявлено потовщення складок слизової оболонки та шиповидні вип`ячування ілеоцекального відділу; на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями гіперемії, ілеоцекальний відділ звужений. Ваш діагноз?

1.  Хвороба Крона  
2.  Хронічний ентероколіт  
3.  Хвороба Уіпла  
4.  Неспецифічний виразковий коліт  
5.  Туберкульоз кишок  

•  У 30-річного хворого в останні 2-3 місяці виникають біль в правій клубовій ділянці, діарея, біль в колінних суглобах, гарячка. Знизилася маса тіла, на шкірі нижніх кінцівок виявлено вузловату еритему. Яке захворювання можна запідозрити?  

1.  Хвороба Крона
2.  Рак товстої кишки
3.  Хронічний ентерит
4.  Саркоідоз
5.  Хронічна дизентерія

•  У больного страдающего неспецифическим язвенным колитом выявлены изменения в печеночном комплексе: общий билирубин 28,4 мкмоль/л, АЛТ –1,16, АСТ-0,86 ммоль/л . Какие лекарственные препараты необходимо включить в курс лечения?  

1.  Гепатопротекторы  
2.  Антацидные препараты  
3.  Желчегонные препараты  
4.  Прокинетики
5.  Ферментные препараты  

•  Больная 45 лет жалуется на периодические  ноющие боли в околопупочной области и  нижних отделах живота, усиливающиеся через 1,5-2 часа после приема пищи и уменьшающиеся  после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров. При пальпации живота выявляется болезненность, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Укажите наиболее вероятный диагноз  

1.  Хронический энтероколит  
2.  Болезнь Крона  
3.  Неспецифический язвенный колит
4.   Синдром раздраженной кишки  
5.  Хронический панкреатит  

•  Больная 68 лет, на протяжении последнего полугода жалуется на боли по ходу кишечника, метеоризм, периодическую примесь прожилок бурого цвета в кале, снижение аппетита, умеренную слабость, небольшое похудение. При ирригоскопии определяется дефект наполнения и сужение просвета дистального отдела ободочной кишки. Эти изменения характерны для:  

1.  Рака ободочной кишки.  
2.  Дивертикула ободочной кишки.  
3.  Неспецифического язвенного колита.  
4.  Гранулёматозного полипа.  
5.  Сегментарного спазма кишки.  

•  Хвора 38 років звернулася до лікаря зі скаргами на болі   в правому нижньому квадранті живота, нестійкий стул, виділення яскраво-червоної крові з калом. Хворіє 8 місяців. До лікарів не зверталася. Об’єктивно: загальний стан задовільний.  Живіт дещо здутий, в правому нижньому квадранті живота пальпується болючий пухлиноподібний утвір.  Яка найбільш ймовірна причина появи яскраво-червоної крові у калі?

1.  Хвороба Крона   
2.  Дисбактеріоз кишківника  
3.  Спастичний коліт  
4.  Виразкова хвороба 12-палої кишки  
5.  Виразкова хвороба шлунка  

•  Хвора М. 37 років на протязі кількох місяців помічає чергування запорів та поносів, переодичний переймистий біль в животі, зниження апетиту та зменьшення ваги тіла. Тиждень тому збільшилась температура до 38 С, з`явились часті, смердючі рідині випорожнення, біль у суглобах, явища кон`юнктивиту. В крові – анемія, диспротеінемія. Найбільш вірогідний діагноз – неспеціфічний виразковий колит. Яке із перелікованних обстежень має найбільше значення для діагностики НВК?

1.  Колоноскопія
2.  Дослідження калу на приховану кров  
3.  Іригоскопія
4.  Мікробіологічне дослідження кала  
5.  Фізікальне обстеження  

•  Хвора Ю., 47 р., хворіє виразковим колітом 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій  та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-390С, головний та біль в колінних суглобах. Об-но: стан хворої середньої важкості, Рs 108 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені б/о, язик вологий, тонус м’язів живота ї значно знижений,  перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

1.  Токсична дилятація товстої кишки  
2.  Перфорація товстої кишки  
3.  Кишкова кровотеча  
4.  Стриктура товстої кишки  
5.  Рак товстої кишки  

•  Хворий К., 43 років протягом 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації,  і супроводяться метеоризмом, вурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами чи проносами. Лабораторне та інструментальне дослідження патології не виявили.  Поставте діагноз.  

1.  Синдром подразненої товстої кишки   
2.  Спастичний коліт  
3.  Коліт з дискінезією по гіпертонічному типу
4.  Хронічний ентероколіт в фазі загострення  
5.  Атонічний коліт  

16. Жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит та функціональні біліарні  порушення.

•  Хвора  30 років скаржиться  на  переймоподібний  короткочасний  біль  в правому  підребер'ї, спостерігається  зв'язок  з порушенням  дієти, нервово-психічним  перевантаженням . Больові  точки  і  зони  шкірної  гіперестезії нерізко  виражені. Дані  фракціонного  дуоденального  зондування: подовження  часу  другої  та  третьої  фази , скорочення часу  виділення міхурної  жовчі, при  збереженні  об'єму  міхурової  жовчі. Дослідження  супроводжувалось  болями  у  правому  підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

1.  Гіперкінетична  дискінезія  жовчного  міхура
2.  Хронічний холецистит  в  стадії  загострення
3.  Гіпокінетична  дискінезія  жовчного  міхура
4.  Жовчно – кам'яна  хвороба
5.  Холангіт

•  Хвора  50 років протягом року скаржиться на напади болів  в  правому підребер'ї,  які виникають переважно після жирної їжі.  Останній тиждень напади повторювались  щодня, стали  більш болючими.  На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер і шкірних покривів, світлий стілець  і темна сеча.  Аналіз крові:  нейтрофільний лейкоцитоз (13,1х10*9/л), ШЗЕ-28 мм/г. Який попередній діагноз?

1.  Хронічний калькульозний холецистит
2.  Хронічний панкреатит , рецидивуюча  форма
3.  Жирова дистрофія печінки
4.  Хронічний холангіт в стадії загострення
5.  Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

•  У больной с несколько повышенной массой тела после жирной пищи периодически возникают ноющие боли в правом подреберьи, тошнота,  рвота. Ранее болела вирусным гепатитом. Объективно: болезненность в области правого  подреберья, симптом Кера слабоположителен. Край печени выступает на 2 см.  Каков предварительный диагноз?

1.  Хронический некалькулезный холецистит
2.  Хронический калькулезный холецистит
3.  Острый холецистит
4.  Аутоиммунный холецистит
5.  Водянка желчного пузыря

•  Хвора 36 років  після пологів скаржиться на часті напади болю в правому підребер'ї  з ірадіацією в лопатку, двічі було блювання з домішками жовчі.  Температура тіла підвищилась до 37,8°С. Об'єктивно: склери іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під  реберної дуги, різко болючий жовчний міхур. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

1.  Загострення хронічного холециститу
2.  Вірусний гепатит В
3.  Абсцес печінки
4.  Дискінезія жовчного міхура
5.  Структура жовчних ходів

•  Жінку 58 років доставлено в клініку з інтенсивним  болем у верхній частині живота, який виник раптово, супроводжувався нудотою, одноразовою блювотою. Біль продовжувався близько години, до приїзду швидкої допомоги, пройшов самостійно. В анамнезі-  гіпертонічна хвороба протягом7 років. Об'єктивно: пульс - 92/хв, АТ - 180/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою.  Живіт здутий, бере участь в акті дихання, помірно болючий та напружений при пальпації у правому підребір'ї. Яка найбільш вірогідна причина абдомінального болю у хворої?

1.  Жовчна колька
2.  Перфорація виразки шлунка
3.  Гострий холангіт
4.  Гострий панкреатит
5.  Інфаркт міокарда

•  Жінка 46 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабкість, швидку стомлюваність, свербіж шкіри, періодичний озноб протягом 3 років. Біль іноді буває приступоподібний , супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням свербежу. Об'єктивно: іктеричність склер, температура тіла 37,5°С, живіт помірно здутий, болючий у правому підребер'ї. Печінка +4 см, щільна, болюча. Селезінка не пальпується. У крові: Нв-121 г/л,  Л - 11х10*12/л, п - 14%, ШЗЕ - 30 мм/год.  Який найбільш вірогідний діагноз?

1.  Хронічний холангіт
2.  Хронічний холецистит
3.  Гемолітична анемія
4.  Хронічний гепатит
5.  Цироз печінки

•  Жінка 55 років скаржиться на біль у правому підребер'ї з ірадіацією під праву лопатку, пов'язаний з прийомом жирної їжі, нудоту, поганий сон. Хворіє хронічним холециститом протягом 12 років. Об'єктивно: помірний метеоризм, болючість у точці проекції жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. Температура тіла 37,7°С. У крові: Л - 12,7х10*9/л, П - 16%, ШЗЕ - 27 мм/год.  При мікроскопічному дослідженні другої порції  дуоденального вмісту багато слизу, клітин  десквамованого епітелію, лейкоцитоїди. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити хворій?

1.  Ампіцилін
2.  Пеніцилін
3.  Нітроксолін
4.  Рістоміцин
5.  Левоміцетін

•  Жінка 52 років звернулась до лікаря за порадою, на який курорт їй краще поїхати лікуватися. Протягом 10 років спостерігається з приводу хронічного некалькульозного холециститу. Останнє загострення - 5 місяців тому. Непокоїть іноді ниючий біль у правому підребер'ї, закрепи, температура тіла нормальна. Об'єктивно: стан задовільний. Живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї. Печінка не  пальпується. На який курорт доцільно направити хвору?

1.  Моршин
2.  Миргород
3.  Євпаторія
4.  Хмельник
5.  Немирів

•  Жінка 55 років  скаржиться на  різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який ірадіює під праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє кілька років, біль знімався но-шпою. Об'єктивно: надмірного харчування, невелика іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, Френекус-симптом  справа. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ. При холецистографії: тінь жовчного міхура не контрастується. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

1.  Жовчно-кам'яна хвороба
2.  Хронічний холецистіт
3.  Хронічний холангіт
4.  Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура
5.  Рак жовчного міхура

•  Жінка 32 років протягом 2-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно: емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчного міхура.  Яка найбільш вірогідна  патологія зумовлює таку картину?

1.  Дискінезія жовчних шляхів
2.  Хронічний холецистит
3.  Хронічний холангіт
4.  Хронічний панкреатит
5.  Дуоденіт

•  Хвора 50 років скаржиться на напад болі у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі. нудоту. Протягом останніх 5 років турбували болі у епігастральній ділянці, що супроводжувалися  нудотою, порушеннями випорожнення, сухістю у роті.  Об'єктивно: ЧСС - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений білим нашаруванням,  іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове  напруження у правому підребер'ї, позитивні симптоми  Кера. В аналізі крові: лейк. - 9,6.109 , ШЗЕ 14 мм/год.  Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

1.  Жовчнокам'яна хвороба
2.  Хронічний гастрит тип А
3.  Дискінезія жовчних шляхів
4.  Хронічний  безкаменевий холецистит
5.  Хронічний гепатит

•  Хвора 44 років скаржиться на періодично виникаючий біль в епігастрії, що ірадіює в праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металічний присмак у роті. Ці скарги виникають після переїдання,  їзди. Об’єктивно: хвора надмірної ваги, склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. В крові: підвишений вміст прямого білірубіну. Про яке захворювання можна подумати?

1.  Холелітіаз
2.  Дискінезія жовчного міхура
3.  Хронічний панкреатит
4.  Виразка шлунка
5.  Діафрагмальна кила

•  Жінка 29 років скаржиться на постійний ниючий біль, відчуття важкості у правому підребер'ї, іноді гострий біль з ірадіацією в спину, нудоту, гіркоту у роті, печію, яка посилюється ближче до вечера. Ці скарги з'явилися з 28 тижня вагітності. Об'єктивно: болючість при пальпуванні в епігастрії та правому підребер'ї, особливо в проекції жовчного міхура. Раніше холецистографія не виявляла тіні міхура. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.  * Жовчнокам'яна хвороба
2.  Гострий панкреатит
3.  Гострий гастрит
4.  Дискінезія жовчних шляхів
5.  Виразкова хвороба шлунка

•  Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купіювання нападу?  

1.  *Атропін  
2.  Морфін
3.  Анестезин
4.  Метоклопрамід
5.  Папаверин

•  Жінка 41 року протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребір'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15\% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

1.  Холекінетиків
2.  Периферичних М-холінолітиків
3.  Міотропних спазмолітиків
4.  Ненаркотичних анальгетиків
5.  Холеретиків

•  У женщины 50 лет при многомоментном дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза - 6мин., 4мл; 4 фаза - 90мин., 70мл. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки не утолщены,  содержимое гомогенное. Каков  диагноз наиболее вероятный?

1.  Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
2.  Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
3.  Гипер-гипотоническая дискинезия желчного пузыря
4.  Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря
5.  Гипертоническая дискинезия желчного пузиря

•  У пацієнта П., 37 років після приймання жирної їжі, раптово з’явився різкий біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит.  Назвіть основний метод  первинного обстеження пацієнтів

1.  *Ультразвуковий  
2.  Рентгенологічний  
3.  Радіонуклідний
4.  Магнітно-резонансний  
5.  Термографічний

•  Хвора  50 років, протягом року страждає приступами болів  в  правому підребер'ї,  які виникають переважно після жирної їжі.  Останній тиждень приступи повторювались  щодня, стали  більш болючими.  На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стілець  і темна сеча.  Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л), ШЗЕ-28 мм/г.  Що є найбільш ймовірною причиною жовтяниці?

1.  Жовчо-кам’яна хвороба.  
2.  Хронічний панкреатит
3.  Хронічний холестатичний гепатит
4.  Гемолітична анемія
5.  Гострий вірусний гепатит

•  У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?  

1.  *Ретроградная холангиоография
2.  Ультразвуковое исследование  
3.  Сцинтиграфия печени
4.  Термография туловища
5.  Эзофагогастродуоденоскопия

•  Хвора Г., 49 років, скаржиться  на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече,  невгамовну блювоту, що не приносила полегшення,  Об-но: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92 за хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистентність м’язів. Артеріальний тиск – 115/60 мм.рт.ст. Яка тактика лікаря?  

1.  *Хірургічне лікування.
2.  Консервативне лікування.  
3.  Жовчогінні препарати.  
4.  Гепатопротектори
5.  Антибіотики

•  Хвора А. скаржиться на біль у правому підребер’ї, що з’являється після вживання жирної та смаженої їжі, гіркоту у роті, нестійкий стул. Дані скарги турбують на протязі 6 років. Об’єктивно: гіперстеник, шкіряні покрови звичного вигляду. Печінка не збільшена. Відмічається болючесть у точці Маккензі, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину?    

1.  Хронічний холецистит
2.  Хронічний панкреатит  
3.  Хронічний гастродуоденіт
4.  Хронічний гепатит  
5.  Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

•  Хвора 53 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, гіркоту в роті, Хворіє 5 років. Об’єктивно: t-37,2 (С, живіт м’який, при пальпації болючість в правому підребер’ї, с-м Ортнера – позитивний, печінка не виступає із-за ребер. В аналізі крові L-9,2*109, П-6\%, С-58\%, Л-26\%, М-8\%, Е-2\%, ШОЕ – 18 мм/г. Аналіз сечі на жовчні пігменти негативний. Вкажіть імовірний діагноз.  

1.  Загострення хронічного холециститу  
2.  Холецистогепатит
3.  Холецистопанкреатит
4.  Холецистохолангіт
5.  Водянка жовчного міхура  

•  Больной 48 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье после физической нагрузки. Периодически отмечает более светлый кал, потемнение мочи. Объективно: кожа и слизистые слегка иктеричны.  Билирубин общий 36,8 ммоль/л, прямой 26,4 ммоль/л, непрямой 10,4 ммоль/л. УЗИ желчного пузыря: толщина стенки 4мм, в просвете густая желчь,  эхопозитивные тени до 4 мм. С литолитической целью Вы назначите:  

1.  *Желчные кислоты
2.  Холеретики.
3.  Холекинетики
4.  Спазмолитики.  
5.  Цитостатики.

•  Хвора 48 років скаржиться на постійний тупий ноючий біль в правому підребір`ї, гіркоту у роті, зниження апетиту, нудоту. Хворіє на протязі кількох років. Об`єктивно: болючість  в правому підребір`ї,  температура тіла 37,1. В крові – лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Загальний білірубін – 17,6 мкмоль/л. УЗД органів черевної порожнини – печінка не збільшена, стінки жовчного міхура потовщені, тонус міхура знижений, підвищена ехогенність вмісту. Найбільш вірогідний діагноз?  

1.  Хронічний холецистит  
2.  Хронічний панкретит  
3.  Калькульозний холецистит  
4.  Холангіт
5.  Хронічний гепатит  

•  Жінка  скаржиться на біль в правому підребір’ї при надавлюванні.  В проекції  правої частки печінки пальпується ущільнене пухлиноподібне утворення розмірами 6х10см. При целіакографії в артеріальну фазу в проекції правої частки печінки визначається обширна зона патологічної васкуляризації. В капілярну фазу видно множинні вузли діаметром до 10см. Визначені зміни ангіоархітектоніки печінки найбільш ймовірно відповідають:

1.  Гепатоцелюлярному раку  
2.  Ехінококку печінки  
3.  Цирозу печінки  
4.  Хронічному гепатиту  
5.  Гемангіомі

17. Хронічні гепатити.

•  Чоловік 40 років страждає на аутоіммунний гепатит. В крові: А\Г коефіцієнт 0,8, білірубун - 42мкмоль/л, трансамінази-АЛТ 2,3 ммольг/л, АСТ - 1,8ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

1.  Глюкокортикоїди,  цитостатики
2.  Антибактеріальні засоби
3.  Гепатопротектори
4.  Противірусні препарати
5.  Гемосорбція, вітамінотерапія

•  Хвора 36 років скаржиться на загальну слабкість, збудливість,  важкість у правому підребер'ї, субфебрилітет. 4 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-ох  місяців.  Об'єктивно:  печінка +3. Лабораторно: загальний білірубін 64,5 мкмоль/л: прямий-22,7 мкмоль/л, гама-  глобуліни - 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч.л, АЛТ – 1,96 ммоль /ч.л. Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBe Ag – позитивна реакція). Який з препаратів для етіотропного лікування цієї хвороїнайбільш ефективний?

1.  Альфа-інтерферон
2.  Преднізолон
3.  Есенціале-форте
4.  Карсил
5.  Левамізол

•  Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підреберрі, який посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9 років. Об'єктивно: підвищене харчування, щкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому підребір'ї, позитивний симптом Мюсі, Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: видобута жовч з міхура кількістю 85 мл на протязі 55 хвилин, при мікроскопії - лейкоцити. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:
  1.  Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу
  2.  Жовчнокам'яна хвороба
  3.  Дискінезія жовчного міхура
  4.  Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу
  5.  Рак жовчного міхура

•  Хворий 28 років постійно контактує з різними отрутохімікатами протягом 6 років. Скаржиться на головний біль, підвищену втому, відчуття важкості в правому підребер'ї погіршення апетиту, жовтяницю. Об'єктивно: шкіра і склери субіктеричні.  Живіт здутий, печінка +5 см, край ущільнений, поверхня рівна. В крові: Нв - 110 г/л, лейк.- 8,1х10*9/л, ШЗЕ - 30 мм/год, білірубін - 65 мкмоль/л, цукор  - 6,3 ммоль/л. Який з діагнозів є найбільш ймовірним?

1.  Хронічний токсичний гепатит
2.  Гемохроматоз
3.  Хронічний панкреатит
4.  Вірусний гепатит
5.  Доброякісна  гіпербілірубінемія

•  Чоловік 55 років протягом 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилася блювота кольору кавової гущі . При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати  для сниження тиску у воротній вені?
  1.  Вазопрессин
  2.  Резерпин
  3.  Глюконат кальцію
  4.  Дицінон
  5.  Фуросемід

•  У хворого  32 років з хронічним вірусним гепатитом  тупий, ниючий біль у правому підребер'ї, нудота, сухість. Розмір  печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезінка +2 .  АсАТ  - 3,2 мкмоль/л.год, АлАТ - 4,8 ммоль/л. год.. При серологічному дослідженні виявлений НВеАg,  висока концентрація ДНК НВV. Який з наведених нижче лікарських засобів єпрепаратом вибору  в лікуванні даного хворого?

1.  Альфа-інтерферон
2.  Ацикловір
3.  Ремантадин
4.  Арабінозид монофосфат
5.  Есенціале-форте

•  Жінка 37 років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. В крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АСТ, АЛТ та зниження рівня альбуміна і протромбіна. Який з патологічних процесів найбільш ймовірно обумовив ці зміни?

1.  Цитоліз
2.  Холестаз
3.  Портальна гіпертензія
4.  Гіперспленізм
5.  Порушення гемостазу

•  Хвору 39 років турбує жовтяниця, свербіння шкіри, нудота, біль у правому підребер”ї, особливо після прийому жирної та смаженої їжі, підвищення  t  ввечері, загальну слабкість, кровоточивість ясен. Хворіє біля двох років, діагностовано холецистит. Об’єктивно: шкіра та склери іктеричні, на шкірі сліди розчухів, на повіках ксантелазми. Печінка збільшена до 4 см. В аналізах: гіпербілірубінемія за рахунок зв”язаного, гіперхолестеринемія, підвищення активності лужної фосфатази.  Який з діагнозів найбільш вірогідний?

1.  Хронічний холестатичний гепатит
2.  Хронічний холецистит
3.  Гемолітична анемія
4.  Жовчнокам'яна хвороба
5.  Рак головки підшлункової залози

•  У хворої 23 років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. 3 роки тому була апендектомія.  Через 2 місяці після неї  вперше появилась  жовтяниця з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні.  В даний час при обстеженні збільшена на 2 см  печінка  В крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135 ед.   Яке захворювання у хворої?  

1.  Хронічний  гепатит В.  
2.  Хронічний холангит
3.  Хронічний холецистит
4.  Доброякісна жовтуха Жільбера
5.  Цироз печінки.  

•  Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?  

1.  Призначити препарати інтерферону
2.  Призначити гепатопротектори
3.  Призначити глюкокортікоїди
4.  Призначити жовчогінні препарати
5.  Призначити вітаміни групи В

•  Хворий В.,37р., рік тому переніс гострий гепатит В,з затяжним, агресивним перебігом, Скарги на слабість, підвищену температуру тіла (37,5 С°), важкість та біль в правому підребер’ї. Об’єктивно: субіктеричність шкіри . Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр HBV- ДНК, НВеАg, НВc Аg, ІgМ.  Які ліки будуть препаратами вибору?

1.  альфа2 – інтерферони
2.  Глюкокортикоїди.  
3.  Гепатопротектори  
4.  Антибіотики  
5.  Лактулоза

•  Больная, 24 лет, жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение t0 тела до 37,7 0С, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев.  Гепатоспленомегалия. СОЭ 47 мм/ч, билирубин общий 86,1 ммоль/л, прямой – 42,3 ммоль/л. В крови обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. Общий белок 62 г/л, альб. – 40\%, глоб. 60\%, гаммаглобулины – 38\%. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. На УЗИ диаметр портальной вены 1 см. Ваш диагноз?  

1.  Аутоимунный гепатит
2.  Первичный билиарный цирроз
3.  Синдром Жильбера
4.  Холангиогенный гепатит
5.  Гемохроматоз

18. Цирози печінки.

•  У хворого цироз печінки.Останні два місяці з`явилася задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймав:гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?

1.  Альдактон + фуросемід
2.  Ліпокаін + гіпотіазид
3.  Нерабол + фуросемід
4.  Альдактон + аскорутин
5.  Альбумін + аскорутин

•  Хворий 54 років скаржиться на загальну  слабкість,  здуття живота, похудіння.  Об'єктивно: пониженого живлення, іктеричність склер,  шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз.  Язик малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений,  щільний,  виступає на 4 см з-під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає  з підреберної дуги. ШЗЕ-14 мм/год, тимолова проба - 8 од.  Який попередній діагноз?

1.  Ктиптогенний цироз печінки
2.  Хронічний  гепатит
3.  Жировий гепатоз
4.  Доброякісне гіпербілірубінемія
5.  Ехінокок печінки

•  Хворий  44 років тривалий час зловживає алкоголем.  Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині. Печінка + 4 см ущільнена, гладка, безболісна. Пальпується край селезінки. В крові: Л. - 8,7 Г/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

1.  Портальна гіпертензія
2.  Підгостра печінкова дистрофія
3.  Коагулопатія
4.  Тромбоз мезентеріальних судин
5.  Гіперспленізм

•  У хворого М., тривалий час хворіючого на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги на помірні болі в епігастральній області, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу печінки можна подумати?

1.  Портальна гіпертензія
2.  Печінково-клітинна недостатність
3.  Тромбоз воротної Вени
4.  Перитоніт
5.  Дисбактеріоз кишечника

•  У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати

1.  Печінково-клітинна недостатність
2.  Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
3.  Портальна гіпертензія
4.  Гостра виразка шлунка
5.  Тромбоз мезентеріальних судин

•  Хворий 49 років скаржиться на загальну слабкість, асцит протягом 2-х місяців. Після  пункції було одержано 10 л блідожовтої прозорої рідини. Пальпується безболісна печінка с гострим рівним краєм, який виступає з-під реберної дуги на 4 см, селезінка - на 2 см нижче краю реберної дуги. Синдром цитолізу відсутній.  Рентгенологічних змін з боку шлунка та дванадцятипалої кишки немає. Про яке захворювання можна подумати?

1.  Криптогенний  цироз печінки
2.  Псевдоцироз Піка
3.  Хронічний токсичний гепатит
4.  Біліарний цироз печінки
5.  Флебіт печінкової вени (хвороба Бадда-Кіарі

•  49-річний чоловік, інвалід ІІ групи, протягом кількох років лікується з приводу цирозу печінки. В останній місяць помітно збільшився живіт, зросла слабкість. 2 тижні щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни можнавиявити при дослідженні електролітів крові?

1.  Гіпокаліємію
2.  Гіпокальціємію
3.  Гіпернатріємію
4.  Гіперкальціємію
5.  Гіперкаліємію

•  Чоловік 46 років скаржиться на блювання яскраво-червоною кров'ю. Страждає мікронодулярним цирозом печінки вірусної етіології протягом 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. З яких заходів необхідно почати невідкладну терапію?

1.  Внутрішньовенно вазопресин 20 од
2.  Кордіамін 2 мл в/м
3.  Мезатон 1 % - 2 мл в/м
4.  Преднізолон 30 мг в/в
5.  Ковтання шматочків льоду

•  Жінка 24 років скаржиться на інтенсивне свербіння  шкіри, особливо ввечері, тупі болі в правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця,  ксантелазми на повіках. Печінка на 6см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В  негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?

1.  Первинний біліарний цирроз
2.  Хронічний гепатит
3.  Хронічний холецистит
4.  Гемохроматоз
5.  Жировий гепатоз

•  Мужчина 36 лет, грузчик, страдает циррозом печени алкогольной этиологии, стадия декомпенсации, асцит. Определите его трудоспособность.

1.  Нетрудоспособен, инвалидность 2 группы
2.  Нетрудоспособен, инвалидность 1 группы
3.  Нетрудоспособен, инвалидность 3 группы
4.  Трудоспособен, подлежит трудоустройству
5.  Временно нетрудоспособен на период обострения

•  Хвора К.,24 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний кольор шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38 С, . Захворювання розпочалося після пологів пів року тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на віках – ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, больова, край загострен. Селезінка +2 см. В крові: АСТ – 280 ед\л, АЛТ – 340 ед/л, загальний білірубин – 97,6, вільний – 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не виявлений Назвіть основний механізм патогенезу захворювання?

1.  Аутоімунний  
2.  Токсичне ушкодження гепатоцитів  
3.  Жирова дистрофія печінки
4.  Порушення відтоку жовчі
5.  Вірусна інфекція  

•  У хворої 48 років скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, слабкість, втрату апетиту. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: шкіра іктерична з слідами розчісувань, ксантелазми на повіках. АТ- 130/80 мм.рт.ст. Печінка +5 см , щільна. Селезінка + 3 см. Гемоглобін – 100 г/л, Білірубінемія – 162 мкМ/л (за рахунок кон’югованого), холестеринемія – 9,2 мМ/л, збільшений рівень лужної фосфатази.Цукор крові  - 5,2 ммоль/л.  Яке захворювання найбільш ймовірне у даної пацієнтки?  

1.  Первинний біліарний цироз  
2.  Хвороба Аддисона  
3.  Пруриго
4.  Гемохроматоз
5.  Набута гемолітична анемія  

•  Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?

1.  Цироз печінки  
2.  Рак печінки  
3.  Рак головки підшлункової залози  
4.  ЖКХ
5.  Вірусний гепатит   

•  Хворий К, 54 років переніс 4 роки тому вірусний гепатит В. Останні два місяці відчувє печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. При огляді—шкіряні покрови бліді, вологі, пульс 92уд. на хвилину, АТ—90/60 мм рт. ст. Склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

1.  Розрив варикозних він стравоходу.
2.  Синдром Малорі-Вейса.  
3.  Синдром Бадда-Кіарі.  
4.  Ахалазія стравоходу.  
5.  Вирозкова хвороба 12-ти палої кишки.  

•  У больной 50 лет  отмечается установлен первичный билиарный цирроз печени. Общ.билирубин 160 мкмоль/л, пр. – 110 мкмоль/л, АСТ – 2,1 ммоль/л·ч, АЛТ – 1,8 ммоль/л·ч, ЩФ – 4,6 ммоль/ч.л., холестерин – 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Выявлено расширение воротной и селезёночной вен при УЗИ исследовании. В качестве базисного средства при этом заболевании целесообразно применить:   

1.  Урсодезоксихолевую кислоту.  
2.  Липоевую кислоту.
3.  Рифампицин.  
4.  Эссенцеале – Н.  
5.  Карсил.  

•  Хворий Ц., 48 років, водій. Скарги на зниження апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, болі в ділянці печінки ниющого характеру, які посилюються після жирної їжі, нудоту, метеоризм, схуднення. При огляді – жовтушність шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит. Печінка при пальпації не болить, тверда, край її гострий, селезінка збільшена. Ваш попередній діагноз:  

1.  Цироз печінки
2.  Хронічний активний гепатит
3.  Гострий гепатит А
4.  Гострий холецистит
5.  Гострий панкреатит

•  У хворого Д. 40 р.,з’явилось блювання кров’ю, загальна  слабкість, головокружіння. 2 роки тому діагностований  цироз  печінки. Об-но: блідість шкіри та слизових оболонок. Р- 94  за 1 хв., АТ-100/70 мм.рт.ст.  Печінка виступає на 2 см із підреберної дуги, щільна, край загострений, селезінка виступає на 5 см із підреберної дуги. Ер – 3,5 *10 12/л, гемоглобін 100 г/л, гематокрит 0,34. Якою повинна  бути невідкладна допомога?  

1.  Балонна тампонада (зонд Блекмора).  
2.  Консервативна терапія
3.  Лазеротерапія.
4.  Ендоскопічна склеротерапія
5.  Хірургічне лікування

19. Хронічні панкреатити.

•  42 -річний хворий скаржиться на нудоту, напади болю в животі, перед актом дефекації, проноси, часте здуття живота. В анамнезі: систематичне вживання алкоголю. Вважає себе хворим 6 років. Об’єктивно: зниженого живлення,   пульс - 98/хв, ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий при пальпації в  навколопуповій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені.   В аналізі калу: стеаторея, креаторея. В сечі: активність діастази -180 г/л.  Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний?

1.  Хронічний рецидивуючий панкреатит
2.  Хронічний гепатит
3.  Хронічний ентероколіт
4.  Хронічний  холецистит
5.  Гельмінтоз

•  Хвора  44 років  скаржиться  на  інтенсивний  біль  у  верхній  половині  живота  з  іррадіацією  у  ліве  підребер'я, зниження  аппетиту, відрижку . У дитинстві  хворіла  на  вірусний гепатит В. Чотири  роки  тому  прооперовано з приводу жовчнокам'яної  хвороби . Об'єктивно: жовтий  колір  склер, болісність при пальпації над пупком  та  в  т. Мейо-Робсона. В крові: лейкоцитів - 9,7Г/л, формула  не  змінена, ШЗЕ—18 мм/год.  Діастаза - 320 год/л. Загострення  якого  захворювання  має  місце?

1.  Хронічного  панкреатиту
2.  Хронічного гепатиту
3.  Хронічного  холангіту
4.  Хронічного  коліту
5.  Хронічного гастриту

•  Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не  приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти.  Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс -  88 за хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х10*9/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

1.  Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
2.  Амбулаторне лікування
3.  Стаціонар вдома
4.  Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
5.  Консультація гастроентеролога

•  Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, усиливающуюся после приема  пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови -  4 г/час*л.  Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови  - 6,0 ммоль/л. Какое лечение показано больному?

1.  Панзинорм-форте
2.  Инсулин
3.  Гастроцепин
4.  Контрикал
5.  Но-шпа

•  Жінка 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з,являється через 2 години після їжи, нудоту, здуття живота, схильність до проносу.  Об’єктивно: Субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації точці Губергриця-Скульського. Печінка біля края реберної дуги  У крові амілаза - 288 ммоль/л, загальний  білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?

1.  Хронічний панкреатит
2.  Хронічний гепатит
3.  Хронічний ентероколіт  
4.  Хронічний холецистит
5.  Хронічний гастрит

•  Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з`являється “масний”кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?  

1.  Ліпази  
2.  Трипсину
3.  Кислотності шлункового соку
4.  Амілази
5.  Лужної фосфотази

•  У хворого через 4 години після прийому жирної їжи і алкоголю з`явився інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку, нудота, неодноразове блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні Губергриця-Скульского. Визначення якого показника крові  необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?  

1.  Амілази
2.  Білірубіну
3.  Трансаміназ
4.  Креатинфосфокінази
5.  Креатиніну

•  Хворий П., 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, с неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно: знижененого харчування. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара,  Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?

1.  Хронічний панкреатит
2.  Хронічний холецистит
3.  Виразкова хвороба
4.  Хронічний гастродуоденіт
5.  Хронічний ентероколіт

•  Хворий 54 років скаржиться на інтенсивні болі в верхній половині живота з ірадіацією  вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепии. В анамнезі: напади бувають до 2-3 раз на рік. Три роки тому - холецистектомія. Через пів року після операції стався напад сильного болю. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об”єктивно: субіктеричність склер. Болючість у точках Дежардена, Губергріца, Мейо-Робсона. В  крові:  без патологічних змін.  Загострення якого захворювання має місце?

1.  Хронічного панкреатиту
2.  Хронічного холангіту
3.  Хронічного гепатиту
4.  Хронічного гастриту
5.  Виразкової хвороби

•  У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше  пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная  болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается.  Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков  предварительный  диагноз?

1.  Хронический  панкреатит
2.  Хронический гастродуоденит
3.  Язва 12-ти перстной кишки
4.  Синдром Цоллингер-Эллисона
5.  Хронический калькулезный холецистит

•  Хворий 45 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що супроводжується багаторазовим  блюванням без полегшення, здуття живота, проноси, схуднення. Хворіє протягом  5 років. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нашаруванням біля кореня; при глибокій  пальпації живота виявляється невеликий біль в надчеревній ділянці і точці Мейо-Робсона.  Печінка на 1 см виступає з-під краю ребрової дуги, неболюча. Селезінка не пальпується. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.  Хронічний панкреатит
2.  Хронічний атрофічний гастрит
3.  Виразкова хвороба
4.  Хронічний холецистит
5.  Хронічний ентерит

•  Больной 52 лет госпитализирован с распирающей болью в левом подреберье, иррадирующей в спину. Отмечает тошноту, снижение аппетита, исхудание, рвоту, не приносящую облегчения, понос. Болеет более 5 лет. Обострения связывает с погрешностями в диете. Объективно: t°=37,0°С, ЧСС - 94/мин, АД - 125/75 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, болезненность в надчревной области, правом и левом подреберье. В крови: лейк.- 10,4х10*9/л, СОЭ - 22 мм/час. Обострение какого заболевания наиболее вероятно?

1.  Хронического панкреатита
2.  Хронического гастрита
3.  Хронического холецистита
4.  Хронического энтероколита
5.  Язвенной болезни

•  Хвора 48 років скаржиться на періодичні інтенсивні болі у епігастрії з ірадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення. Схудла на 12 кг протягом 2 місяців. Об'єктивно:  зменшеного харчування, живіт м’який, великий біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку: вільна соляна кислота – 30 Од. Діастаза сечі - 16 Од. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

1.  * Хронічний панкреатит
2.  Хронічний гепатит
3.  Хронічний ентероколіт
4.  Глутенова ентеропатія
5.  Аутоімунний гастрит

•  Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.  Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны.  Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

1.  Антиферментные препараты
2.  Антибиотики
3.  Спазмолитики
4.  Прокинетики
5.  Желчегонные средства

•  Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей в левом подреберье с иррадиацией в спину, в связи с чем вынужден соблюдать строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд. В последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, с блестящей поверхностью, с остатками непереваренной пищи. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:  

1.  Экзокринной недостаточности поджелудочной железы.  
2.  Эндокринной недостаточности поджелудочной железы.  
3.  Холестатического синдрома.  
4.  Синдрома раздраженного кишечника.  
5.  Недостаточности желудочной секреции.  

•  У хворої 45 років з ожирінням часті, безболісні дефекації до 5 разів на добу протягом двох тижнів, кал жирний з смердючим запахом, без домішку крові. Про яку патологію йдеться?  

1.  Хронічний панкреатит  
2.  Хронічний гепатит  
3.  Хронічний холецистит  
4.  Неспецифічний виразковий коліт  
5.  Пептична виразка шлунка  

•  В клініку доставлений пацієнт 38 років з інтенсивними оперізуючими болями, нудоту, блювоту. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У хворого підвищений вміст альфа-амілази крові. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективно пригнічують екскреторну функцію підшлункової залози?  

1.  Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
2.  Інфузії контрікалу
3.  Інфузії квамателу
4.  Інфузії 5-фторурацилу
5.  Інфузії атропіну, гастроцепіну

•  Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. Болеет 2 года. Ухудшение состояния после праздничного обеда.   Объективно: желтушность  склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи  - 128 ЕД.. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.  Хронический панкреатит
2.  Острый холангит
3.  Хронический холецистит
4.  Острый холецистит
5.  Рак поджелудочной железы

1. Работа с родителямиРабота с родителями включает в себя как индивидуальную работу с каждым из них так
2. тема общества; понятие и структура
3. . ОБЗОР ИСТОРИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ФОРМИРОВАНИЯ НЕФТЯНОГО КОМПЛЕКССА 1
4. Конституционный Суд Республики Беларусь орган судебного контроля за конституционностью нормативных прав
5. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К КУРСОВОЙ РАБОТЕ по дисциплине Организационное поведение ЮУрГУ~ 080507
6. Безопасность жизнедеятельности Курс лекций по
7. тематическое моделирование в системах автоматизированного проектирования САПР Содержание Эволюция
8. РЕФЕРАТ ДИСЕРТАЦІЇ НА ЗДОБУТТЯ НАУКОВОГО СТУПЕНЯ КАНДИДАТА історичних НАУК З
9. Задание {{222}} Главные пути ~ это пути имеющие продолжение на.html
10. Как учесть запрет на дискриминацию при наборе персонала.html
11. Альфа 1 Общие положения 1
12. тема. Фізіологічні механізми сну
13. Реферат Образ Чiпки Образ Чiпки
14. Наноструктурированные материалы и функциональные устройства на их основе
15. тематика Информатика Экономика Обществознание Право
16. Методика преподавания биологии Часть 1
17. Задание 1 Звук Э 1
18. А классе 5 курса 3 рота УлГСВУ
19. Финансово-кредитная реформа ЕФ Канкрина
20. shortges of price formtion price disprity price trends correcting of price policy Цены и ценообразование всегда оказывали большое влияние н

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе