Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Психологический кризис — состояние, при котором невозможно дальнейшее функционирование личности в рамках прежней модели поведения, даже если она целиком устраивала данного человека. Понятие кризиса часто используется в психотерапии. Это кризисы психологического состояния людей, которые проявляются в стрессах, страхах, чувстве неуверенности и т. д.
Кризисы возрастной психологии:
1 года: связан с недостаточностью эмоционального общения для овладение действиями
3 лет: негативизм, упрямство, самоуправство.
7 лет: потеря непосредственности. Период рождения социального «Я» ребенка.
11-12 лет: тревога, неустойчивость в принятии решений, растерянность, раздражение, пессимистические взгляды.
17-18 лет: встреча со взрослостью — переживания связанные с самоопределением, поиском своего места в мире взрослых.
1.1 Сущность суицидального поведения
Суицид (англ. suicide - самоубийство) - акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания.
Ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а также в результате неосторожности субъекта, относят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.
В наши дни суицидальное поведение не рассматривается как однозначно патологическое. В большинстве случаев это поведение психически нормального человека. В то же время распространена точка зрения на суицид как на крайнюю точку в ряду взаимопереходящих форм саморазрушительного поведения.[4,142]
Суицидальное поведение -- различные формы активности людей, обусловленные стремлением лишить себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса, возникшего при столкновении личности с препятствием на пути удовлетворения ее важнейших потребностей. На фоне острого эмоционального состояния кризис достигает такой интенсивности, что человек не может найти правильного выхода из сложившейся ситуации. Он теряет смысл жизни.
Обычно самоубийство рассматривается как феномен социально-психологической дезадаптации личности в условиях микросоциальных конфликтов.
Суицидальное поведение имеет внутренние и внешние формы своего проявления. Внутренние формы:
* антивитальные представления (т. е. размышления об отсутствии ценности жизни);
* пассивные суицидальные мысли (представления на тему своей смерти при отсутствии четкого замысла на самовольное лишение себя жизни: «хорошо бы умереть» и т. д.);
* суицидальные замыслы;
* суицидальные намерения.
Внешние формы:
* суицидальные высказывания;
* суицидальные попытки;
* завершенный суицид.[18,165]
Суицидальные замыслы -- это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время и место самоубийства. Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент -- решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение. Суицидальная попытка -- это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид -- действия, завершенные летальным исходом.
Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс развития внутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы. При острых пресуицидах последовательность не обнаруживается и можно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу же. [4, 144]
Структура суицидального поведения:
1) социально-ситуационные факторы;
2) личностные факторы;
3) конфликт;
4) социально-психологическая дезадаптация;
5) крах ценностных установок (потеря смысла жизни);
6) провоцирующие факторы;
7) мотивационная готовность;
8) предрасполагающие внешние факторы;
9)пресуицид;
10)суицид.
Существуют три основных признака надвигающегося суицида:
* скрытый гнев: гнев скрывают, выдавая за другие чувства, он направлен внутрь себя, похоронен, но наличие его можно заметить; тяжелая потеря; положение дел не улучшается, никто не может помочь, нет никакой надежды;
*человек охвачен чувством беспомощности;
* уход из жизни, в силу его крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойно все обдумать и т. д. [9,108]
Способы суицида варьируют в разных культурах. Повешение -- ведущий способ суицида во всем мире. В США около 60% всех суицидов происходят с использованием огнестрельного оружия. В Канаде, где оружие менее доступно, с его использованием происходит 30% суицидов. Отравление, например, с использованием передозировки лекарственных средств, отмечается в США в 18% всех суицидов. Исследователи предполагают, что небольшой процент из числа фатальных ДТП с единственной жертвой -- фактически суициды. Только от 15% до 25% людей, налагающих на себя руки, оставляют прощальные записки. [18, 172]
Суициды делятся на три основные группы: истинные, демонстративные и скрытые.
Истинный суицид направляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.
Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.
Скрытый суицид (косвенное самоубийство) -- вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое суицидально обусловленное поведение. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция. [4,151]
Возникновению суицидального поведения также способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признаками депрессии у детей могут быть: печаль, несвойственное детям бессилие, нарушения сна и аппетита, снижение веса и соматические жалобы, страх неудачи и снижение интереса к учебе, чувство неполноценности или отвергнутости, чрезмерная самокритичность, замкнутость, беспокойство, агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации.
Несколько иную картину суицидального поведения мы наблюдаем в подростковом возрасте. Среди подростков попытки самоубийства встречаются существенно чаще, чем у детей, причем лишь немногие из них достигают своей цели. Частота законченных суицидов подростков не превышает 1 % от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение в этом возрасте чаще имеет демонстративный характер, в том числе -- шантажа. А.Е. Личко отмечает, что лишь у 10 % подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90 % -- это крик о помощи. Б. Н. Алмазов, обследовав группу подростков 14--18 лет, умышленно нанесших себе порезы, установил, что только 4 % из них в момент самопореза имели мысли суицидального содержания. Большинство же эксцессов были совершены после ссоры со сверстниками, а также как бравада или обряд «братания». А.Е. Личко, А.А. Александров, проведя обследование группы подростков в возрасте 14--18 лет, пришли к выводу, что у 49 % суицидальные действия были совершены на фоне острой аффективной реакции [13, с. 133]. В группе подростков также несколько возрастает роль психических расстройств, например депрессии. К «детским» признакам депрессии присоединяются чувство скуки и усталости, фиксация внимания на мелочах, склонность к бунту и непослушание, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Методы кризисной терапии
В Российском суицидологическом центре, работавшим под руководством А.Г.Абрумовой [12], методы кризисной терапии слагаются из:
1) Кризисной поддержки (это установление терапевтического контакта, раскрытие суицидоопасных переживаний, мобилизация личностной защиты, заключение терапевтического договора);
2) Кризисного вмешательства (рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы, выявление блокирующих оптимальные спослобы разрешения кризиса неадаптивных установок, коррекция неадаптивных установок, неадаптивных установок, активизация терапевтической устаноки);
3) Повышение уровня адаптации (тренинг неопробованных способов адаптации, выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных установок, введение новых значимых других для поддержки и помощи в продолжении тренинга навыков адаптации после окончания лечения).
Психоаналитики описывают аутоагрессантов как пациентов с низкой самооценкой, испытывающих вину или стыд, а также аномические чувства изоляции, бессилия, безнадежности, бесцельности существования, чувства внутреннего разлада и некомпетентности (Barry, 1989). Основные цели терапии направлены на осознание бессознательных стремлений, чтобы укрепленное Эго в поведении использовало реалистические, а не инстинктивные тенденции. Подобные виды малоэффективны с клиентами, находящимися в состоянии кризиса и более приемлемы в «холодных» условиях.
В трансакционном анализе, помимо прояснения стремлений к смерти, используют техники «перекрытия» опасных выходов – суицида, гомоцида или сумасшествия, с помощью заключения соответствующих контрактов на сознательное использование этих выходов (Boed, Cowles-Boyd, 1980). В этом смысле особенно эффективен так называемый «антисуицидальный» контракт (Drye et al., 1973) между терапевтом и аутоагрессантом, в соответсвии с которым последний берет на себя обязательство не предпринимать ничего против своей жизни и здоровья на протяжении определенного срока. Боб и Мэри Гулдинги (Goulding, Goulding, 1979) считают, что каждый клиент, исмпытыющий депрессию (как экзогенную, так и эндогенную), получил от родителей токсическое предписание «Не живи!», которое он может осознать в ходе терапии и «перерешить». Одним из этапов этого перерешения и является заключение антисуицидального контракта на уровне рационального Взрослого.
Бихевиоральный подход эффективен с пациентами, находящимися в остром периоде. Его цель – дать пациенту здоровые инструменты для жизни, к которым относят: умение решать конфликты, выходить из кризиса несуицидальными методами, понимание ценности жизни как таковой, адекватное представление о смерти и биологическом страхе небытия (Конончук, 1988). Терапевты сосредотачивают свою активность на сегодняшней проблеме, а не на ее истории и используют техники релаксации (сделать пациента способным войти в состояние, с помощью эффективных тренинговых техник), десенсибилизации (устранить тревогу в специфических ситуациях) и моделирования («выученный оптимизм» и др.) (Stillion, McDowell, 1996) [5, 35].
Психотерапевты, опирающиеся на когнитивную модель, устраняют ментальные факторы риска, характерные для депрессивного мышления: преобладание негативного внутреннего диалога, сверхгенерализация – тенденция видеть мир в негативном свете, селективное абстрагирование – тенденция абстрагировать внимание на негативных событиях и не замечать позитивных, навешивание на себя негативных ярлыков с более сильной последующей реакцией на них, чем на реальную ситуацию (Beck et al.,1979), присутствие в мыслительных конструктах феномена излишнего долженствования (Эллис, 1994) [5, 35].
Экзистентальные психотерапевты помогают пациентам искать новые смыслы жизни и смерти
Формы профилактики юношеской суицидности
• неукоснительное соблюдение педагогической этики, требований педагогической культуры в повседневной работе каждого педагога;
• освоение хотя бы минимума знаний возрастной психопатологии, а также соответствующих приемов индивидуально-педагогического подхода, лечебной педагогики и психотерапии;
• раннее выявление контингента риска на основе знания его характеристики в целях динамического наблюдения и своевременной психолого-педагогической коррекционной работы;
• активный патронаж семей, в которых проживают студенты группы риска, с использованием приемов семейной психотерапии, оказанием консультативной помощи родителям и психолого-педагогической помощи детям;
• неразглашение факторов суицидальных случаев в учебных коллективах;
• рассмотрение угрозы самоубийства в качестве признака повышенного суицидального риска;
• усиление внимания родителей к порядку хранения лекарственных средств, а также к суицидогенным психологическим факторам;
• проведение при необходимости тактичной консультации с психологом, психотерапевтом, психиатром;
• формирование у учащихся таких понятий, как «ценность человеческой жизни», «цели и смысл жизни», а также индивидуальных приемов психологической защиты в сложных жизненных ситуациях;
• повышение стрессоустойчивости путем психологической подготовки к сложным и противоречивым реалиям современной жизни, формирование готовности к преодолению ожидаемых трудностей.
Кризис новорожденности подстерегает человека при появлении на свет. Процесс рождения - переломный момент в жизни ребёнка. После комфортной, относительно беззаботной внутриутробной жизни, маленький человечек оказывается заброшен в огромный, пока еще враждебный мир. Как показали исследования Станислава Грофа, внутриутробный опыт и переживание рождения хотя и не осознаются человеком, но откладывают неизгладимый отпечаток на дальнейшее становление личности.
Кризис новорожденности имеет два аспекта - физиологический и психологический. Организм новорожденного должен адаптироваться к новым условиям существования - начать самостоятельно дышать, переваривать пищу и усваивать полезные вещества, приспособиться к изменяющейся температуре, гравитации, бесконечному ряду слуховых, зрительных, вкусовых, обонятельных и тактильных ощущений... На помощь ребёнку приходят безусловные рефлексы, которые обеспечивают важные для выживания реакции. Так, к моменту рождения у младенца есть сосательный и глотательный рефлекс, защитные и ориентировочные рефлексы. Некоторые являются атавистическими (выброс рук и ног, "цеплятельный" рефлекс и пр.), однако большинство из них способствуют быстрой адаптации и выживанию в изменившихся условиях.
Первое время малыш полностью зависит от взрослого. Мать или человек, её заменяющий, удовлетворяет потребности ребёнка в питании, безопасности, тепле и т.п. Однако, испытывая дискомфорт, новорожденный еще не имеет средств воздействия на взрослого. Это противоречие между полной зависимостью и невозможностью выразить себя, становится главной движущей силой развития ребёнка на протяжении всего периода младенчества.
Около 80% времени суток новорожденный спит. Даже бодрствование носит полудремотный характер. Процесс правильного чередования сна и бодрствования формируется под влиянием условий воспитания – постепенно периоды бодрствования начинают совпадать с моментами кормления.
Первый объект, который ребенок выделяет из окружающей действительности – человеческое лицо. Может быть, это происходит потому, что это тот раздражитель, который чаще всего находится с ребенком в самые важные моменты удовлетворения его органических потребностей. Ребёнок начинает фокусировать взгляд на лице матери. Так возникает важное новообразование периода новорожденности – комплекс оживления. Комплекс оживления – это эмоционально-положительная реакция, которая сопровождается движениями и звуками. До этого движения ребенка были хаотичны, нескоординированы. В комплексе зарождается координация движений. Это уже не просто движения, а попытка воздействовать на взрослого, привлечь его внимание к потребностям ребёнка.
Появление комплекса оживления знаменует собой конец новорожденности и начало новой стадии развития – стадии младенчества. Это психологический критерий конца кризиса новорожденности. Физиологический критерий конца новорожденности – появление зрительного и слухового сосредоточения, возможность появления условных рефлексов на зрительные и слуховые раздражители. Медицинский критерий конца периода новорожденности – приобретение ребенком первоначального веса, с которым он родился, что свидетельствует о том, что физиологические системы жизнедеятельности функционируют нормально.
Кризис 3х лет
Семь симптомов кризиса[править | править исходный текст]
Кризис трёх лет может выражаться в проявлении таких симптомов, как негативизм, упрямство, строптивость, своеволие, протест-бунт, обесценивание, стремление к деспотизму. Впервые их выявила и описала Э. Келер в работе "О личности трехлетнего ребёнка". Л. С. Выготский назвал семь наиболее ярких особенностей поведения ребёнка в период кризиса трёх лет "семизвездием симптомов". Рассмотрим эти симптомы более подробно.
Негативизм — это отрицательная реакция, связанная с отношением одного человека к другому человеку. Ребёнок не делает что-то только потому, что это предложил ему определённый взрослый человек. Негативизм избирателен: ребёнок игнорирует требования одного члена семьи или одной воспитательницы, а с другими достаточно послушен. Главный мотив действия - сделать наоборот, то есть прямо противоположное тому, что ему сказали.
Упрямство — это реакция ребёнка, который настаивает на чем-то не потому, что ему этого очень хочется, а потому, что он этого потребовал у взрослого, и отказаться от собственного решения даже при изменившихся обстоятельствах ребёнок не может. Упрямство следует отличать от настойчивости в достижении какой-либо определённой цели.
Строптивость направлена в целом против норм воспитания, системы отношений, образа жизни в семье, а не против конкретного взрослого.
Своеволие — стремление ребёнка все делать самому (ключевые слова в речи "Я сам!"), проявление инициативы собственного действия, которая неадекватна возможностям ребёнка и вызывает дополнительные конфликты со взрослыми. При этом меняется отношение ребёнка к окружающему миру: теперь ребёнком движет не только желание узнавать новое, овладевать действиями и навыками поведения. Ребёнок начинает активно удовлетворять познавательную потребность. Это проявляется в его активности, любознательности. Но проявление инициативы может вызывать конфликты со взрослыми, поскольку она зачастую неадекватна возможностям ребёнка. Необходимо учитывать то, что ребёнок пробует свои силы, проверяет возможности. Он утверждает себя, и это способствует появлению детского самолюбия - важнейшего стимула к саморазвитию и самосовершенствованию.
Протест-бунт проявляется в частых конфликтах с родителями. Ребёнку важно, чтобы окружающие люди всерьёз относились к его самостоятельности. Если ребёнок не чувствует, что с ним считаются, что уважают его мнение и желания - он начинает протестовать. Он бунтует против прежних рамок, против прежних отношений. Американский психолог Э. Эриксон считает, что именно в этом возрасте у ребёнка начинает формироваться воля, независимость и самостоятельность.
Обесценивание — в глазах ребёнка обесценивается все то, что было для него привычно, интересно, дорого раньше. Симптом обесценивания может проявляться в том, что ребёнок начинает ругаться, дразнить и обзывать родителей, ломать любимые игрушки.
Деспотизм — ребёнок проявляет деспотическую власть по отношению к близким людям, заставляет родителей делать все, что он требует.