Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 7
«ТПСД»
Лекция для студентов медколледжа N 4 на тему: «Философия сестринского дела». Подготовил: д.м.н. , доцент, врач высшей категории Скворцов В.В., 2011 г.
Философия (от греч. люблю и любовь к муд рости) — форма духовной деятельности человека, в ко торой находят свое отражение вопросы целостной карти ны мира, положения человека в мире, отношений между человеком и миром в результате этого взаимодействия. Из философии мы заимствуем формы мышления, другие философские катего рии (причина, сущность), без которых не может обой тись ни одна наука.
Выдающийся греческий философ Эпикур утверждал, что медицина и философия бесполезны, если первая не излечивает тело, а вторая — душу. Ф. Бэкон, представитель эпохи Нового времени, писал, что медицина, не основанная на философии, не может быть надежной.
Согласно международной до говоренности, философия сестринского дела базируется на пяти основных понятиях:
3. Сестра, сестринское дело.
4. Окружающая среда.
5. Здоровье.
Пациент — человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.
Проблема личности в философии — это прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Личность — это целостная, динамическая, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой. Биологические, психологические, социальные и духовные компоненты составляют единое целое личности человека, пациента. Они характерны для всех людей, но индивидуальны для каждого и образуют уникальную личность. Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с любым пациентом, уважительно относиться к его прошлому и настоящему, жизненным ценностям, обычаям и убеждениям.
Сестра — специалист с профессиональным образовани ем, разделяющая философию сестринского дела и имею щая право на сестринскую работу (диплом, сертификат).
Сестринское дело как искусство и наука — часть медицинского ухода за паци ентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здо ровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.
Искусство оказывает большое воздействие на духовный мир человека. Сила воздействия искусства на общее состояние и настроение человека и его благотворное влияние на здоровье были замечены еще в глубокой древности. В свое время Ф. Найтингейл говорила, что сестринское дело — одно из древнейших искусств и одна из самых молодых наук, которая концентрируется на заботе о пациентах.
Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику. В процессе профессиональной деятельности у сестринского персонала вырабатывается определенный концептуальный подход, на базе которого составляются описательные характеристики особенностей сестринского дела. Они образуют прочную основу для создания теории сестринского дела.
Окружающая среда — совокупность природных, соци альных, психологических и духовных факторов и показа телей, в которых протекает жизнедеятельность человека.
Еще Гиппократ исходил из определяющего влияния факторов окружающей среды на формирование телесных (конструкция) и душевных (темперамент) свойств человека. Он выделял эти факторы (климат, погода, состояние ветров, воды, почвы, рельеф местности, образ жизни людей, их привычки, законы страны, даже формы государственного устройства и др.) с точки зрения их влияния на человека. Ф.Найтингейл также считала окружающую среду существенным фактором в предотвращении заболеваний и поддержании здоровья.
Окружающая среда подразделяется:
- на физическую, включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды. В дополнение к природной среде необходимо учитывать и техногенную;
- социальную, оказывающую огромное влияние на личность пациента (семья, школа, знакомые, трудовой коллектив);
- культурную, которая включает поведение человека, его взаимоотношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манера общения).
Здоровье — динамическая гармония личности с окру жающей средой, достигнутая посредством адаптации, сред ство жизни.
Основными принципами философии сестринского дела являются: уважение к жизни, достоинству, правам чело века.
Эти принципы предусматривают ответственность сест ры перед обществом, пациентом и ответственность обще ства перед медицинской сестрой. Общество обязано при знавать важную роль сестринского дела в системе здраво охранения, регламентировать, поощрять его через изда ние законодательных актов.
Сущность философии сестринского дела в том, что она является фундаментом профессиональной жизни медсест ры, выражением ее мировоззрения и лежит в основе ее работы с пациентом.
Сестра, разделяющая принятую философию, принима ет на себя следующие этические обязанности:
говорить правду; делать добро; не причинять вреда; уважать обязательства дру гих; держать слово; быть преданной; уважать право паци ента на самостоятельность.
Согласно теории сестринской философии цели, к кото рым стремится сестра, т.е. результаты ее деятельности, называются этическими ценностями (идеалами):
профес сионализм; здоровье; здоровая окружающая среда; неза висимость; человеческое достоинство; забота (уход).
Философия сестринского дела определяет и личные ка чества медсестры, которыми должна обладать хорошая медсестра — добродетели, определяющие что является доб ром, а что злом в людях: знание; умение; сострадание.
Этические принципы определяют Этический Кодекс медсестры в каждой из стран, в том числе и в России, и являются стандартами поведения медсестер и средством самоуправления для профессиональной медсестры.
Согласно философии сестринского дела, цель сестринского дела - укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека от болезни и окружающих. Цель современного сестринского дела - так организовать сестринскую помощь, включить в план своей работы такие мероприятия и так выполнить их, чтобы, несмотря на болезнь, человек и его семья смогли реализовать себя, повысить качество жизни.
На медицинскую сестру возложены четыре служебные функции или задачи.
Первая: состоит в обеспечении и руководстве сестринской помощью, будь то содействие, профилактика, лечение, реабилитация или поддержка отдельных лиц, семей или группы. Эти функции наиболее эффективны, если они осуществляются, как серия логических шагов, известных в качестве сестринского процесса (процедуры сестринского дела).
Второй функцией является обучение больных, клиентов и персонала медико-санитарной помощи.
Для успешного выполнения плана сестринской помощи медицинская сестра должна привлечь человека, семью и близких ему людей к активному участию в сестринском процессе. Она должна оценить уровень их знаний, желание к сотрудничеству, возможности и условия для обучения.
Таким образом, медицинская сестра, выполняя вторую - обучающую функцию, выступает как учитель человека, семьи, групп людей принципам и соблюдению здорового образа жизни, профилактики заболеваний, приемам само и взаимопомощи. Как главная или старшая медицинская сестра она обучает других медицинских сестер новым методам сестринской помощи.
Соблюдение медицинской сестрой принципов этики, не унижения достоинства тех, кого она обучает, является важным условием достижения положительного результата задач обучения.
Третья функция медицинской сестры - работа в качестве эффективного члена бригады медико-санитарной помощи.
Сотрудничество с больным, семьей, родственниками, персоналом своего подразделения при передаче смены, дежурства, при обсуждении состояния и проблем больного - важный компонент эффективной и безопасной сестринской помощи. Необходимо сотрудничество и с другими учреждениями и службами, например, социально-психологической помощи.
Так, медицинские сестры больницы и поликлиники могут обсуждать план сестринской помощи при выписке больного домой, целесообразность подключения к выполнению плана социального работника, психолога и работника коммунальных служб, что способствует преемственности в работе, её качеству и безопасности.
Четвертой функцией является развитие практики сестринского дела, что предполагает:
научные исследования,
использование новых методов работы,
расширение знаний, развитие практики сестринского дела и образования, определение наиболее актуальных направлений научных исследований,
использование при проведении научных исследований принятых культурных, этических и профессиональных стандартов.
Направлениями исследований могут быть:
проблемы физические, психические и социальные, связанные со здоровьем человека, его семьи и группы лиц;
вопросы организации, планирования и работы служб сестринской помощи, рационального использования ресурсов здравоохранения, положения медицинских сестер в обществе;
научное обоснование необходимости внедрения в практику новых методов и технологий сестринской помощи, программ и учебных планов многоуровневой системы подготовки специалистов сестринского дела;
разработка стандартов и нормативов сестринской практики и образования, что поможет научно обосновать критерии точности диагностики проблем пациента, сестринских диагнозов, качества и эффективности работы медицинской сестры и сестринской службы.
Cестринская деонтология
Сестринская деонтология — наука о долге сестры перед паци ентом и обществом, ее профессиональном поведении, является частью сестринской этики.
Сестре доверяется самое дорогое — жизнь и здоровье человека. Она несет ответствен ность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством, обществом. К сожалению, встре чаются случаи безответственного отношения к пациенту, стремление снять с себя ответственность за него, найти предлог, чтобы переложить ответственность на другого. Эти явления недопустимы. Надо помнить: интере сы пациента превыше всего.
Медицинская сестра должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную стабильность, культуру поведения.
Культуру поведения сестры можно разделить на два вида:
1. Внутренняя культура. Это отношение к труду, соблю дение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки и оборудованию, дружелюбие, чувство коллегиальности.
2. Внешняя культура. Приличие, хороший тон, куль тура речи, соответствующий внешний вид.
Основными качествами сестры, при чем качествами именно его внутренней культуры, явля ются:
Скромность — простота, безыскусственность, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе.
Справедливость — самая высокая добродетель медицин ского работника. Справедливость является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил, что два нача ла справедливости это: «Никому не вредить и приносить пользу обществу».
Честность — должна соответствовать всем делам меди цинского работника, стать основой его по вседневных помыслов и стремлений.
Доброта — неотъемлемое качество внутренней культу ры хорошего человека.
Что такое внешняя культура сестры?
1. Внешний вид. Основное требование к одежде — чистота и простота, отсутствие лишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие смен ной обуви. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают личность сестры, степень ее заботы, внимания к пациенту. «Ме дикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одеж ду, ибо все это приятно для больных» (Гиппократ).
Медицинская форма не нуждается в украшениях. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов, строгое исполнение профессиональных обязаннос тей. Не будет доверия у пациента к сестре, у которой взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит так, словно делает одолжение.
2. Культура речи является второй составной частью внешней культуры. Речь сестры должна быть ясной, четкой, негромкой, умеренно эмоциональной, веж ливой. Медсестра должна держаться просто. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: «бабулька», «голубушка». Нередко приходится слышать, как о пациенте гово рят: «диабетик», «язвенник», «астматик», так говорить неэтично.
Бывает, что речь медицинских работников пересыпана мод ными, жаргонными словами, примитивна, пациент не про никается доверием к ним. Такие нарушения речевой куль туры как бы отгораживают сестру от пациента, отодвигают на задний план личность паци ента, его индивидуальность, у пациента вызывают нега тивную реакцию.
Основными принципами сестринской этики и деонтоло гии, изложенными в Этичес ком кодексе Международного совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России, являются:
1. Гуманность и милосердие, любовь и забота.
2. Сострадание.
3. Доброжелательность.
4. Бескорыстие.
5. Трудолюбие.
6. Учтивость.
Принципы сестринской деонтологии в США
1. Принцип информированного согласия. Независимость пациента основана на праве па циента на информацию о своем состоянии, плане лечения, признает ся право пациента на сохранение тайны его заболевания. Под информированным согласием понимается доброволь ное принятие пациентом курса лечения и процедур после предоставления медицинским работником компетентной и адекватной информации и получения согласия. Врачу вме няется в обязанность информировать пациента:
1) о характере и целях предлагаемого ему лечения;
2) о связанном с ним риске;
3) о возможности альтернативы данному виду лечения.
2. Принцип милосердия — означает «делать добро». Он включает в себя доброе отношение к другим людям и отзыв чивость к тем, кто в беде.
3. Принцип исключения должностных преступлений. Это принцип «не навреди», который обязывает медицинского работника защищать пациентов от опас ности, снимать боль и страдания в меру своих знаний и сил.
4. Принцип справедливости. Включает в себя беспри страстность, уважение человеческого равенства и равное распределение дефицитных средств.
5. Принцип правдивости (сообщение правды пациенту). Он формирует основу открытых взаимоотношений между пациентом и лечебным учреждением и выполнение обя занностей последним.