Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
«ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ».
Задача №1.
При электрическом раздражении седалищного нерва лягушки находят минимальную силу раздражения, вызывающую сокращение иннервируемой мышцы. Если же раздражающие электроды наложить прямо на мышцу этого же нервно-мышечного препарата и подать со стимулятора такую же силу раздражения, которая только что при раздражении нерва вызывала ответ, сокращения мышцы не будет. Почему?
Вопрос №1. Что такое возбудимость?
Возбудимость – способность клетки к возбуждению (ПД), характерна для возбудимых тканей (нервной, мышечной, железистой).
Возбуждение – специфическая реакция живого организма на д-вие раздражителя, опр изменения его обменных тепловых,электр и функцион параметров. выражающаяся в изменении мембранного потенциала клетки (ионной проницаемости клетки и метаболизма).
Вопрос №2. Что такое возбудимая ткань?
Возбудимая ткань – это ткань, клетки которой способны к возбуждению.
Свойства возбудимых тканей:
1) возбудимость,
2) проводимость,
3) лабильность-сп-тьвоспроизводить опр кол-во циклов возбуждения в ед вр в соответствии с ритмом действ раздр. – максимальное количество сигналов, которое данная структура может проводить без искажения в единицу времени,
4) сократимость.
Состояния возбудимых тканей – покой, возбуждение, торможение (снижение возбудимости).
Вопрос №3. Что такое порог раздражения?
Порог раздражения – минимальная величина раздражителя, достаточная для возникновения ответной реакции.
Вопрос №4. Что такое «прямое раздражение»?
Прямое раздражение – раздражение, действие которого направлено непосредственно на мышцу.
Вопрос №5. Что такое «непрямое» раздражение?
Непрямое раздражение – раздражение, которое действует опосредованно через нерв.
Задача №2.
При раздражении скелетной мышцы раздражителем нарастающей силы наблюдается постепенное увеличение амплитуды сокращений скелетной мышцы до достижения максимальных значений, при раздражении же сердечной мышцы пороговое раздражение сразу же вызывает максимальную реакцию. Почему?
Вопрос №1. Как формулируется закон Силы?
Закон силы: амплитуда ответной реакции возбудимой ткани при увеличении силы раздражения выше пороговой возрастает (до определенного предела).чем больше сила раздражителя, тем больше величина ответной реакции.
Вопрос №2. Что такое закон «все или ничего»?
Возбудимая клетка не отвечает возбуждением (ПД) на подпороговое раздражение, в ответ на пороговое и сверхпороговое отвечает возбуждением максимальной амплитуды («все») в независимости от силы раздражения.
Вопрос №3. Почему скелетная мышца подчиняется закону Силы?
Закон справедлив для целостных структур – мышцы, нервы, железы, т.к. единичные элементы, входящие в состав целостной структуры обладают разной возбудимостью, сначала те которые самой большой обладают, потом другие=>нарастание
Вопрос №4. Почему сердечная мышца подчиняется закону «всё или ничего»?
Закон справедлив для одиночных структур(нервы, мышцы), т.к. клетки сердечной мышцы соединены между собой электропроводящими контактами- нексусами, и возбудимость сократительных КМЦ примерно одинакова. Сердечная мышца работает как функциональный синцитий.
Вопрос №5. Когда на сердце можно наносить раздражения нарастающей силы от стимулятора, ведь изолированное сердце обладает автоматией и сокращается с частотой 60-80 в минуту?
После наложения I лигатуры Станниуса, во время преавтоматической паузы.
Задача №3.
В 1840 году Маттеучи показал, что тетаническое непрямое раздражение одного нервно—мышечного препарата лягушки вызывает тетаническое сокращение мышцы второго нервно-мышечного препарата, если нерв второго препарата набросить на сокращающуюся мышцу первого. Почему?
Вопрос №1. Что такое мембранный потенциал?
МПП – разность потенциалов внешней (+) и внутренней (-) стороны мембраны в покое; величина МПП= -60 до -90 мВ в зависимости от типа клетки.(повр уч заряжен отриц)
Вопрос №2. Что такое потенциал действия?
ПД –вызывает специализ реакцию клетки на действие порогового и сверх раздраж, охватывает всю клетку в отличие от локального ответа. возникает вследствие активации потенциалзависимых Na и К-каналов.
Вопрос №3. Дать представление о локальном и распространяющемся возбуждениях, их биоэлектрическом проявлении?
Локальное – возникает на участке раздражения, распространяется затуханием, амплитуда зависит от силы раздражителя. Возникает при подпороговых раздражениях. Может возникать в невозбудимых тканях.
Распространяющееся (ПД) – распространяется в неизмененном виде на любые расстояния по мембране, возникает при пороговых и сверхпороговых стимулах. Амплитуда не зависит от силы раздражителя.
По графику – фазы: 1 – локальный ответ. 2 – в точке критич.уровня деполяризации (КУД= -60) – открытие Na-каналов. 3 – деполяризация (до +30) (в точке «0» - перезарядка мембраны – «овершут»). 4 – инактивация Na-каналов, открытие К-каналов. 5 – реполяризация (фаза относительной невозбудимости) (до -60). 6. следовая деполяризация (до -80). 7. следовая гиперполяризация (до -100). 8. К-каналы открываются, работа Nа/К – насоса.
Вопрос №4. Как изменяется возбудимость в различные фазы одиночного цикла возбуждения?
По графику – фазы: 1. первичная экзальтация. 2. абсолютная рефрактерность. 3. относительная рефрактерность. 4. вторичная экзальтация. 5. субнормальная возбудимость.
Вопрос №5. Что такое тетанус?
3 фазы од.сокр: лат период( от действ раздр до укорочения),сокращение(до макс сокр),раслаб(до восст)
Тетанус – длительное сокращение мышцы, возникающее в ответ на ее ритмическое раздражение. Амплитуда такого сокращения больше одиночного сокращения.
Виды:
1) гладкий – возникает при такой стимуляции мышцы, когда каждый последующий импульс поступает к ней в фазу укорочения,
2) зубчатый – в фазу расслабления.
Задача №4.
Эрлангер и Гассер в 1937 году при раздражении целого нервного ствола обнаружили, что при увеличении расстояния между раздражающими и отводящими электродами суммарный потенциал действия начинает расчленяться на несколько отдельных колебаний, которые становятся наиболее выраженными при удалении отводящих электродов на 10-15 см от места раздражения. В чем причина расчленения суммарного потенциала действия целого нервного ствола на компоненты.
Вопрос №1. Какие виды нервных волокон вам известны?
1) миелиновые,
2) безмиелиновые
Вопрос №2. В соответствии с какими законами проводится возбуждение по нервным волокнам?
1) изолированность проведения(не переходит с 1 на другое)
2) односторонность проведения,
3) анатомическая и физиологическая целостность
Вопрос №3. Как распространяется возбуждение по безмиелиновым волокнам?
Непрерывным проведением.
Вопрос №4. Как распространяется возбуждение по миелиновым волокнам?
Скачкообразна, благодаря наличию перехватов Ранвье(от пер до пер)
Вопрос №5. Какие типы нервных волокон известны?
1) тип А – покрыты миелином:
• А-альфа -12-22 мкм в диаметре, 70-120м/с – самые быстрые. Проводят возбуждение от моторных центров спинного мозга к скелетным мышцам и от центров мышц к соответствующим нервным центрам,
• А-бета, А-гамма, А-дельма – 1-8мкм в диаметре, 5-70м/с – это в основном чувствительные волокна от рецепторов в ЦНС (искл. – гамма-волокна – часть их проводит возбуждение от мотонейронов спинного мозга к интрафузальным мышечным волокнам),
2) тип В – миелиновые преганглионарные волокна АНС, 1-3 мкм в диаметре, 3-18м/с
3) тип С – безмиелиновые - 0,5 – 2 мкм, 3 м/с. Это в основном постганглионарные волокна симпатической НС + проводят возбуждение от ноцицепторов, терморецепторов, рецепторов давления.
Задача №5.
Впервые Н. Е. Введенский установил, что седалищный нерв лягушки сохраняет способность к проведению возбуждения даже при многочасовом непрерывном раздражении. Но при непрямом раздражении нервно-мышечного препарата мышца этого препарата через некоторое время перестает сокращаться, хотя при непосредственном раздражении самой мышцы наблюдаются ее сокращения с первоначальной амплитудой. В чем причина этого явления?
Вопрос №1. Опишите строение химического синапса?
Синапс – это структура, в состав ее входит синаптическая бляшка, на конце которой – пресинаптическая мембрана. В основании бляшки – МТХ. Рядом с пресинаптической мембраной – везикулы с медиатором. Также в состав синапса входит синаптическая щель, которая пронизана гликопротеидными выростами; субсинаптическа и постсинаптическая мембраны. На субсинаптической мембране – рецепторы медиатора.
Вопрос №2. Что называется субсинаптической мембраной?
Это часть постсинаптической мембраны, которая расположена напротив или под ней; особенность – наличие специальных рецепторов, чувствительных к определенному медиатору.
Вопрос №3. Опишите механизм передачи возбуждения в химических возбуждающих синапсах?
1) возбуждение пресинаптической миелинизированной мембраны,
2) открытие потенциалзависимых Са-каналов, вход Са,
3) выход медиатора из-за наличия Са,
4) диффузия медиатора к субсинаптической мембране,
5) связывание медиатора и рецептора,
6) открытие хемозависимых каналов, проницаемых для Nа и К,
7) возникновение ВПСП(возб постсин пот)
8) инактивация отработанного медиатора (разрушение ферментами синаптической щели, разрушение ферментами крови, обратный захват медиатора в синаптическую бляшку)
Вопрос №4. Перечислите основные физиологические свойства химических синапсов?
1) передают возбуждение,
2) обеспечивают микрохимические взаимодействия синаптирующих клеток ( отражение – в трофических процессах)
Вопрос №5. Почему в нервно-мышечном препарате утомление раньше всего развивается в синапсе?
Синапсы высоко утомляемы и обладают низкой лабильностью из-за малой скорости химических процессов.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 6
В неврологическое отделение больницы доставлен мужчина с травмой позвоночника. Врач установил у него исчезновение коленного, ахиллова и подошвенного рефлексов.
Вопрос №1. Какие отделы спинного мозга подверглись травме?
Люмбальный, сакральный: коленный – L-2-4, ахиллов – S-I-2, подошвенный – L-III – S-I(S4-5)
Вопрос №2. Вспомнив классификацию рефлексов, ответьте: какими, с разных точек зрения, являются перечисленные выше рефлексы.
Коленный(4хглавая м бедра), ахиллов(икроножная) – моносинаптические, соматические, сухожильные; подошвенный(сг пальцев стопы) –полисинаптический, соматический, кожный.
Вопрос №3. Сохранится ли болевая чувствительность в нижних конечностях после такой травмы?
Нет.
Вопрос №4. Сохранится ли способность к произвольным движениям нижних конечностей после такой травмы?
Нет.
Вопрос №5. Какое клиническое значение имеет определение данных рефлексов?
Определение функциональной целостности спинного мозга.
ЗАДАЧА № 7
На уроке в первом классе изучение нового материала давалось в игровой форме. Все дети были включены в игру и принимали в ней активное участие. Когда в коридоре возник шум, никто из детей не прореагировал.
Вопрос №1. Какой принцип координационной деятельности ЦНС отражает эта ситуация?
Принцип доминанты.(ухтомский)
Вопрос №2. Что характерно для деятельности ЦНС согласно этому принципу?
Для деятельности ЦНС характерно наличией в ней доминирующих в данный момент времени очагов возбуждения, которые и определяют направленность и характер функций организма в данный период.
Вопрос №3. Какими свойствами обладает доминантный очаг?
Свойства доминантного очага:
• повышенная возбудимость,
• стойкость (инертность) возбуждения, т.к. его трудно подавить другим возбуждением,
• способность к суммации возбуждений,
• способность тормозить очаги возбуждения в нервных центрах, отличных от доминирующего по функции.
Вопрос №4. Каков физиологический смысл данного принципа?
Принцип позволяет концентрировать внимание и строить поведение для достижения определенной намеченной цели.
Вопрос №5. Какие еще принципы координационной деятельности ЦНС вы знаете?
1) принцип доминанты,
2) принцип пространственного облегчения - суммарный ответ организма при одновременном действии двух относительно слабых раздражителей будет больше суммы ответов, полученных при их раздельном действии,
3) принцип окклюзии – два афферентных входа совместно возбуждают меньшую группу нейронов по сравнению с эффектами при раздельной их активации (причина – в силу конвергенции афферентные входы отчасти адресуются к одним и тем же мотонейронам, которые затормаживаются при активации обоих входов одновременно),
4) принцип обратной связи – используется в саморегуляции организма, что позволяет соотносить выраженность изменений отдельных систем с их работой в целом,
5) принцип реципрокности – отражает характер отношений между центрами, ответственными за осуществление противоположных функций (вдоха и выдоха, сгибания и разгибания),
6) принцип общего конечного пути – эффекторные нейроны ЦНС являются конечными в цепочке, состоящей из афферентных, промежуточных и эффекторных нейронах.
7)принцип проторения пути- по нему возбуждение легче
ЗАДАЧА № 8
Молодой человек шел в институт. В голове вертелась навязчивая мелодия, услышанная утром по радио. В институте он встретился с друзьями, начался разговор, и мелодия вылетела из головы.
Вопрос №1. Какой принцип распространения возбуждения в нервных центрах (в нейронных сетях) лежит в основе данной ситуации (в голове вертится навязчивая мелодия)?
Нейронная ловушка в ЦНС (пролонгированное возбуждение) – рефлекторное последействие
Вопрос №2. Объясните суть данного принципа.
Причины:
1) длительная следовая деполяризация мембраны нейрона,
2) Происходит циркуляция (реверберация) возбуждений в нейронной сети. Возбуждение в такой сети длительно циркулирует до тех пор, пока какое-либо внешнее воздействие не затормозит этот процесс или в ней не наступит утомление.
Вопрос №3. Почему мелодия вылетела из головы после начала разговора с друзьями?
Переключение.
Вопрос №4. Какие еще принципы распространения возбуждения в нервных центрах вы знаете?
Проводится односторонне, в нервных центрах медленнее
1) суммация возбуждений:
* временная – последовательная – импульсы возбуждения приходят к нейрону по одному и тому же пути через 1 синапс с интервалом меньше, чем время полной реполяризации постсинаптической мембраны – ВПСП на постсин.мембране суммируются и доводят ее до деполяризации, достаточной для генерации нейроном ПД,
* пространственная – одновременная – импульсы возбуждения поступают к нейрону одновременно через разные синапсы.
2) трансформация ритма возбуждений – изменение количества импульсов возбуждения, выходящих из нервного центра, по сравнению с количеством импульсов, приходящих к нему:
* понижающая – в основе – суммация, в ответ на несколько приходящих возбуждений в нейроне возникает только 1,
* повышающая – в основе – мультипликация.
3) рефлекторное последействие
-длительное след депол мембраны нейрона
-пролонгированием выхода возбуждения из за циркуляции
Вопрос №5. Расскажите о функциональной организации ЦНС, которая лежит в основе действия данных принципов.
На современном этапе доминирующее положение занимает представление о блочно-модульной функциональной организации ЦНС. Выделяют 3 основных функциональных блока:
1) блок переработки сенсорной информации,
2) блок анализа и синтеза информации, интеграции и координации,
3) блок организации эфферентных функций, организации движений.
В основе организации каждого из этих блоков лежат нервные клетки, объединяющиеся в нервные сети:
1) локальные сети – функционируют в пределах одного иерархического уровня ЦНС, их функция – фильтрация поступающей информации,
2) иерархические сети – интегрируют нервные клетки разных уровней ЦНС, участвующие в обработке одной и той же информации,
3) дивергентные сети с одним входом – обеспечивают связи нейронов как на своем, так и на отдаленных иерархических уровнях ЦНС,
4) распределенные сети – объединяют локальные сети на разных уровнях ЦНС.
ЗАДАЧА № 9
При разрушении у животного определенного участка продолговатого мозга наступает смерть от остановки дыхания. При разрушении некоторых структур среднего мозга и моста наблюдаются изменения в дыхательных движениях.
Вопрос №1. Какой термин объединяет данные структуры?
Термин «нервный центр».
Вопрос №2. Дайте определение нервного центра.
Нервный центр – совокупность нейронов, принимающих участие в осуществлении конкретного рефлекса.
Вопрос №3. Что такое нервный центр в широком и узком смысле слова?
Нервный центр – совокупность нейронов, осуществляющих 1 рефлекс или регулирующих 1 функцию.
В узком смысле – это совокупность нейронов 1 уровня ЦНС, без которых осуществление данной функции невозможно.
В широком смысле – совокупность нейронов разных уровней ЦНС, обеспечивающих полноценную регуляцию и адаптацию к изменениям окружающей среды.
Вопрос №4. Что является нейронной основой нервного центра?
См.выше
Вопрос №5. Перечислите свойства нервных центров.
1) односторонность возбуждение,
2) более медленное проведение возбуждения, чем по волокну (синаптическая задержка),
3) суммация возбуждений,
4) трансформация ритма возбуждения,
5) рефлекторное последействие,
6) высокая чувствительность к недостатку кислорода,
7) высокая чувствительность к действию различных хим.веществ, особенно ядов,
8) быстрая утомляемость,
9) низкая лабильность,
10) легко возникает процесс торможения,
11) обладают тонусом (постоянно посылают спец.раздражения к рабочим органам),
12) обладают низкой аккомодационной способностью,
13) обладают пластичностью – изменяют собственное фукциональное назначение,
14) обладают способностью к посттетанической потенциации – усиление рефлекторного ответа после длительного ритмического раздражения нервного центра.
ЗАДАЧА № 10
Спортсмен бежит марафонскую дистанцию.
Вопрос №1. Какой вид центрального торможения позволяет осуществлять циклическую мышечную работу, лежащую в основе деятельности скелетной мускулатуры его конечностей?
Реципрокное торможение.( еще есть латеральное, пост и пресинаптическое, прямое, возвратное)
Вопрос №2. Каков механизм данного вида торможения?
Возбуждение проприорецепторов мышц-сгибателей одновременно активирует мотонейроны данных мышц и вставочные тормозные нейроны. Возбуждение вставочных нейронов приводит к постсинаптическому торможению мотонейронов мышц- разгибателей.
При постсинаптическом торможении происходит деполяризация (открытие саналов Cl, который выходит наружу при действии медиатора ГАМК, в месте действия которого – зона инактивации Nа – каналов; ПД, проходя через зону инактивации снижается или прекращается)
Вопрос №3. Каково биологическое значение данного вида торможения?
Существование реципрокного торможения исключает возможность одновременного возбуждения центров мышц-антагонистов на одноименной стороне и обеспечивает ритмические рефлексы.
Вопрос №4. Что такое центральное торможение?
Центральное торможение – торможение в ЦНС – оно направляет возбуждение по определенным путям к определенным нервным центрам, при этом происходит выключение путей и нейронов, активность которых в данный момент не нужна для получения конкретного приспособительного результата.
Вопрос №5. Кем открыто центральное торможение?
Открыто Сеченовым в 1862 году.
ЗАДАЧА № 11
В одном из рассказов Дж. Лондона герой решает отравить своего знакомого стрихнином. Известно, что стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС.
Вопрос №1. Какой вид центрального торможения выключается при действии стрихнина?
Стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС – глицеринергические, тем самым устраняет основу для формирования торможения. В результате – увеличение тонуса всех мышц, вытягивание конечностей и тела, судороги. Вид – латеральное.
Вопрос №2. Что лежит в основе некоординированной реакции на раздражение при действии стрихнина?
В основе такой реакции – диффузная иррадиация возбуждения, при этом приспособительная деятельность становится невозможной.
Вопрос №3. Какие еще виды центрального торможения по признаку нейрональной организации, кроме латерального, вы знаете?
1) латеральное (вставочные клетки формируют тормозные синапсы на соседних нейронах, блокируя боковые пути распространения возбуждения – возбуждение идет только по определенному пути,
2) Возвратное – осуществляется клетками Реншоу – вставочными тормозными. Торможение активируется за счет тормозных синапсов, образованных клеткой Реншоу на теле активирующего ее мотонейрона (смысл – стабилизация частоты разряда мотонейрона, подавление избытка его активности),
3) Реципрокное,
4) Поступательное. Прямое ?
Вопрос №4. Что такое торможение?
Торможение – активный нервный процесс, в результате которого происходит подавление или прекращение возбуждения, это локальный процесс.
Вопрос №5. Каковы функции торможения?
Функции: 1)координирует функции,
2)охранительная (защитная) от перевозбуждения.
ЗАДАЧА № 12
Проверка у больного коленного рефлекса выявила слабое напряжение бедренной мышцы. Повторное исследование с применением приема отвлечения обследованного (сцепление-расцепление пальцев рук) выявило не только напряжение бедренной мышцы, но и разгибание голени.
Вопрос №1. Укажите причину слабой выраженности рефлекса при первом исследовании.
Повышенная активность дополнительных тормозных входов.
Вопрос №2. Каков физиологический смысл использования приема сцепления-расцепления пальцев рук обследуемого при проверке коленного рефлекса?
Оценка характера и качества нисходящих влияний в ЦНС.
Вопрос №3. Опишите правильное положение больного при исследовании коленного рефлекса.
Сидя на стуле, положив ногу на ногу.
Вопрос №4. Каково физиологическое значение сухожильных рефлексов?
Это один из механизмов регуляции и поддержания тонуса мышц.
Вопрос №5. Где находится сенсорный нейрон рефлекторной дуги данного рефлекса?
В спинальном ганглии.
ЗАДАЧА № 13
Лягушке в эксперименте разрушили половину мозжечка и выпустили в таз с водой.
Вопрос №1. Как изменится тонус мышц конечностей лягушки после операции?
Лягушка сидит, изогнув тело в сторону разрушенной части мозжечка, т.к. тонус мышц на стороне с сохраненной половиной мозжечка больше.
Вопрос №2. Какие движения будет совершать лягушка?
Манежные движения – в сторону пораженной стороны (плавая). Прыгая, лягушка будет совершать повороты.
Вопрос №3. Объясните причину изменения мышечного тонуса мозжечковой лягушки.
Тонус изменяется, т.к. устраняется тормозное влияние мозжечка на ядро Дейтерса через специфические тормозные клетки Пуркинье.
Вопрос №4. Какие структуры мозга оказывают действие, аналогичное действию мозжечка, на ядра Дейтерса?
Красное ядро.
Вопрос №5. Какова роль ядер Дейтерса в регуляции мышечного тонуса?
Увеличивают тонус мышц-разгибателей, снижают – сгибателей.
ЗАДАЧА № 14
У животного провели перерезку между продолговатым и средним мозгом.
Вопрос №1. Что произойдет с тонусом животного?
Увеличится.
Вопрос №2. Как называется такой вид тонуса?
Контрактильный.
Вопрос №3. Объясните причину его возникновения.
Устранение тормозных влияний красного ядра.
Вопрос №4. Какова роль красных ядер в регуляции мышечного тонуса?
Увеличивают тонус сгибателей, снижают тонус разгибателей, отрицательно влияют на ядра Дейтерса.
Вопрос №5. Какие еще виды тонуса вы знаете?
1) мышечный тонус,
2) спинальный тонус.,
3) контрактильный,
4) пластический.
ЗАДАЧА № 15
Собаке вживили электроды в область ретикулярной формации ствола мозга.
Вопрос №1. Что произойдет при электрической стимуляции электродов у спящей собаки?
Пробуждение.
Вопрос №2. Из каких структур мозга еще могут исходить активирующие влияния?
Красное ядро, вестибулярные ядра (ядра Дейтерса), кора.
Вопрос №3. Что произойдет при разрушении ретикулярной формации?
Не будет происходить торможение рефлексов спинного мозга – при разрушении медиальной части RF, а при разрушении латеральной ее части не будет происходить активация нейронов спинного мозга. Животное заснет.
Вопрос №4. Что произойдет, если произвести перерезку мозга между передними и задними буграми четверохолмия?
Животное перестанет реагировать на все виды сигналов.
Вопрос №5. Что такое биологическое специфическое и неспецифическое влияние ретикулярной формации?.
Специфическое - избирательное активирующее или тормозящее влияние на разные формы поведения; неспецифическое – регуляция уровня активности коры
большого мозга, мозжечка, таламуса, спинного мозга.
ЗАДАЧА № 16
При возникновении экстремальной ситуации на флоте звучит команда «свистать всех наверх!», что требует боевой готовности.
Вопрос №1. При возбуждении какого отдела автономной нервной системы возникает состояние, аналогичное тому, которое требует эта команда?
Симпатического.
Вопрос №2. В чем заключается состояние «боевой готовности» при возбуждении симпатического отдела автономной нервной системы?
1) изменяется состояние мышечной ткани – повышается ее восприимчивость к соматическим нервным импульсам,
2) изменяются возбудимость рецепторов и функциональные свойства ЦНС,
3) повышаются адаптивные возможности эффектора,
4) активируются иммунные процессы, барьеры, свертывание крови, процессы терморегуляции,
5) изменение гомеостатических констант организма (растет АД, выход крови из депо, в кровь – ферменты, глюкоза, снижение мочеобразования, угнетение функций ЖКТ.
Вопрос №3. Где находятся первичные центры симпатической нервной системы?
Центральная часть симпатического отдела представлена симпатическими ядрами боковых рогов спинного мозга от первых грудных до поясничных сегментов. Аксоны этих ядер входят в околопозвоночные ганглии.
Вопрос №4. Какие еще отделы, кроме симпатического выделяют в автономной нервной системе?
1) парасимпатический,
2) метасимпатический.
Вопрос №5. Имеется ли связь между автономной и соматической нервной системой?
Имеется.
ЗАДАЧА №17
Участок кишки лягушки, помещенный в чашку Петри с раствором Рингера, продолжает сокращаться.
Вопрос №1. Чем объясняется такая функциональная автоматия?
Это объясняется наличием в стенке этих органов нервной ганглиозной сети, которая имеет необходимую для автономной рефлекторной и интегративной деятельности морфологическую основу (нейроны), а также медиаторы и генераторы автоматической двигательной активности.
Вопрос №2. Что включает в себя понятие метасимпатическая нервная система?
Это весь комплекс полых висцеральных органов, обладаюзих собственной автоматической двигательной активностью. Локализуется – в толще стенок органов
Вопрос №3. Что является морфологической основой процессов, реализуемых с помощью метасимпатической нервной системы?
Это тетрада: афферентный, вставочный и эфферентный нейроны, а также осциллятор (источник периодической активности)
Вопрос №4. Какова роль экстраорганных влияний (симпатических и парасимпатических) на метасимпатическую нервную систему?
Благодаря им местные рефлексы внутренних органов могут быть включены в общие процессы адаптации организма к меняющимся условиям существования.
Вопрос №5. Перечислите признаки метасимпатического отдела, отличающие его от других отделов автономной нервной системы.
1) иннервирует только внутренние органы, наделенные собственной моторной активностью,
2) получает информацию от симпатического и парасимпатического отделов АНС,
3) не имеет прямых синаптических контактов с эфферентным звеном морфологической основы соматического рефлекса,
4) имеет собственное сенсорное звено наряду с общим висцеральным афферентным путем,
5) не находится в антагонистических отношениях с другими отделами НС,
6) больше независим от ЦНС, чем другие отделы АНС, что обеспечивает истинно базовую иннервацию органов,
7) органы с разрушенным метасимпатическим отделом теряют способность к осуществлению координированной ритмической моторной функции,
8) имеет собственное медиаторное звено.
ЗАДАЧА № 18
Собаке длительное время вводили большие дозы глюкокортикоидов.
Вопрос №1. Что произошло с функцией коры надпочечников?
Снизилась.
Вопрос №2. Почему изменилась функция коры надпочечников?
В результате действия принципа обратной связи: при увеличении гормона в крови, снизился его синтез железами.
Вопрос №3. Какова роль глюкокортикоидов?.
Влияют на белковый, жировой и углеводный обмен.
1) повышают уровень сахара в крови (т.к. в печени возрастает синтез Глю),
2) ускоряют распад белков (отрицательный азотистый баланс),
3) усиливают мобилизацию жира из жировых депо и его использование в процессах энергетического обмена,
4) возбуждают ЦНС, способствуют развитию мышечной слабости и атрофии скелетной мускулатуры,
5) противовоспалительный и противоаллергические эффекты,
6) угнетение иммунитета
Вопрос №4. Как регулируется деятельность коры надпочечников?
Путь – трансгипофизарный.
По принципу обратной связи: при повышении в крови концентрации натрия – торможение секреции альдостерона, и наоборот; при повышении концентрации калия – усиление секреции альдостерона, и наоборот; при чрезвычайных ситуациях – возрастает уровень глюкокортикоидов, т.к. возрастает уровень адреналина в таких условиях (адреналин, воздействую на гипоталамус, стимулирует образование кортиколиберина, который активирует образование АКТГ, а АКТГ в свою очередь стимулирует секрецию глюкокортикоидов).
Вопрос №5. Какова роль глюкокортикоидов в развитии стресс-реакции?
Повышение энергетических запасов за счет глюконеогенеза и повышения уровня свободных жирных кислот.
ЗАДАЧА № 19
При пересадке почки на шею животного мочеобразование в ней продолжается.
Вопрос №1. Какой вид регуляции играет главную роль в работе почек?
Гуморальный.
Вопрос №2. Как осуществляется гуморальная регуляция?
Через кровь.
Вопрос №3. Укажите место синтеза гормонов, регулирующих работу почек.
АДГ – гипоталамус, альдостерон – кора надпочечников, натрийуретический гормон – предсердия.
Вопрос №4. Какова роль АДГ в регуляции работы почек?
Усиливает реабсорбцию воды в дистальных канальцах и собирательных трубках нефронов, снижает диурез, формируется мотивация жажды и питьевое поведение, вызывает сокращение гладких мышц сосудов (в больших дозах).
Вопрос №5. Какова роль альдостерона в регуляции работы почек?
Альдостерон в клетках кальциевого эпителия почек активирует синтез ферментов, повышающих активность натриевого насоса, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и хлора в канальцах почки и повышению натрия в крови.
ЗАДАЧА №20
У человека с мужским генотипом 46ху несмотря на нормальный уровень тестостерона в крови, развивается женский фенотип (вторичные половые признаки).
Вопрос №1. Чем это можно объяснить?
Отсутствием рецепторов, аутентичных к тестостерону.
Вопрос №2. К какой группе гормонов по химической природе относится тестостерон?
Стероидные гормоны.
Вопрос №3. Опишите механизм действия тестостерона как стероидного гормона.
Внутриклеточный механизм. Гормон является первичным посредником.
Вопрос №4. Какова роль гипофиза в регуляции уровня тестостерона?
Выработка аденогипофизом ЛГ и ФСГ.
Вопрос №5. Какова роль гипоталамуса в регуляции уровня половых гормонов?
Гипоталамус выделяет гонадолиберины.
В препубертатный период секреция андрогенов подавляет по механизму отрицательной обратной связи гонадотропина до начала пубертатного периода, когда гипофизарные клетки становятся менее чувствительными к ингибирующему действию циркулирующих в крови андрогенов. Эта потеря чувствительности приводит к циклически импульсному освобождению ЛГ и ФСГ. ЛГ стимулирует образование тестостерона, который замыкает отрицательную обратную связь на уровне гипоталамуса и гипофиза, уменьшая частоту секреторных импульсов ЛГ.
ЗАДАЧА №21
У ребенка наблюдается позднее прорезывание зубов, гипоплазия эмали.
Вопрос №1. Наличие нарушений в какой системе регуляции можно предполагать?
Эндокринная система.
Вопрос №2. Какие типы физиологического действия гормонов вы знаете?
1) Метаболическое – изменение активности ферментов,
2) Морфогенетическое – влияние на формообразовательные процессы, дифференцировку, рост, развитие клеток,
3) Коррегирующее – изменение интенсивности функций органов и тканей,
4) Реактогенное – изменение активности тканей к действию того же или других гормонов,
5) Поведенческое – влияние на течение основных нервных процессов, память, эмоции, поведение.
Вопрос №3. Какое функциональное значение имеют гормоны?
• обеспечивают интеграцию функций организма,
• стимулируют половое, умственное, физическое развитие,
• поддержание гомеостаза,
• адаптация к изменяющимся условиям среды.
Вопрос №4. В чем отличие гуморальной регуляции от нервной?
Гуморальная регуляция осуществляется через жидкие среды организма с помощью различных БАВ. Такая регуляция имеет место во всех организмах, через жидкие среды может достигать всех органов и тканей, относительно автономна, относительно специфична вследствие избирательной чувствительности клеток-мишеней к БАВ за счет наличия специфических рецепторов, относительно низкая скорость эффекта, имеет длительный период последействия.
Нервная регуляция осуществляется посредством нервной системы и имеет следующие особенности: большую скорость действия, точность связи, высокую специфичность.
Вопрос №5. Гипофункция каких желез внутренней секреции наблюдается у ребенка?
Паращитовидных.
ЗАДАЧА № 22
Два ребенка, один из которых здоров, а второй болен сахарным диабетом ели мороженое.
Вопрос №1. Как изменится содержание глюкозы в крови детей через 30 минут?
Возрастет.
Вопрос №2. Как изменится уровень глюкозы в крови здорового ребенка через 3 часа?
Вернется к исходному уровню.
Вопрос №3. Почему изменится уровень глюкозы в крови здорового ребенка через 3 часа?
Под действием инсулина произошел захват тканями глюкозы.
Вопрос №4. Сравните уровень глюкозы в крови здорового ребенка и ребенка, больного сахарным диабетом к концу третьего часа после приема сладостей?
У больного ребенка уровень глюкозы выше, т.к. имеется недостаточность работы гормона инсулина.
Вопрос №5. Гормоны какой железы влияют на уровень глюкозы в крови?
Поджелудочной железы – это инсулин и глюкагон.
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
ЗАДАЧА № 23
Определенная группа форменных элементов крови содержат антипаразитарный щелочной белок, простогландины, лейкотриены, гистоминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.
Вопрос №1 К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы?
Это лейкоциты, гранулоциты со специфической зернистостью в цитоплазме.
Kак они называются? Это эозинофилы.
Вопрос №2.Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам?
Они составляют 0,5-5% всех лейкоцитов.
Вопрос №3.В чем заключается основная функция этих клеток ?
Фагоцитарная: разрушение токсинов белково происхождения, чужеродных белков и комплексов
АГ-АТ, они фагоцитируют гранулы разрушившихся базофилов и тучных клеток, адсорбируют и рузрушают гистамин, участвуют в процессе фибринолиза, т.к. в них идет выработка плазминогена, когда много гельминтов.
Вопрос №4.Как называется повышенное количество этих клеток в крови?
Эозинофилия.
Вопрос №5.Какой фермент продуцируют эозинофилы?
Гистаминаза(инактивирует гистамин)
ЗАДАЧА № 24
У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час.
Вопрос №1.Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ
? этот показатель норме не соответствует.
Вопрос №2. Каков механизм СОЭ?
. СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины- вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.
Вопрос №3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?
Белки плазмы составляют 7-8%, из них: альбумины – 4,5%, глобулины – 1,7 – 3,5%, фибриноген – 0,2 – 0,4%.
Вопрос №4.Какова величина СОЭ у здоровой женщины?
2-15 мм/час.
Вопрос №5 Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме?
Гуморальный вид регуляции.
ЗАДАЧА № 25
Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.
Вопрос №1. Почему?
Для того,чтобы избежать ошибки алиментарного лейкоцитоза (количество лейкоцитов в крови после приема пищи возрастает).
Вопрос №2.Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?
4-9*10-9
Вопрос №3Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.
Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови, он бывает: физиологическим и реактивным. Виды физиологического лейкоцитоза:
1) относительный:
• после приема пищи,
• при мышечной работе,
• при сильных эмоциях,
• при болевых ощущениях,
2) абсолютный:
• при беременности.
Вопрос №4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.
Физиологический лейкоз по своей природе – распределительный (нет изменений в лейкоцитарной формуле), а реактивный – обусловлен повышенным выбросом клеток из органов кроветврорения с преобладанием молодых форм.
Вопрос №5.Напишите лейкоцитарную формулу..
Эозинофилов – 0,5-5% (200-300кл.в 1мкл)
Базофилов – 0-1% (0-65),
Нейтрофилов – 50-75% (250-5800),
Лимфоцитов – 19-37% (1000-3000),
Моноцитов – 3-11% (90-600).
ЗАДАЧА № 26
Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого – 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.
Вопрос №1Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?
4-5*1012/л.
Вопрос №2 Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?
3,9-4,7*1012/л.
Вопрос №3Кровь какого обследуемого требует внимания врача.
Первого.
Вопрос №4 Что называется эритропоэзом?
Эритропоэз – образование ЭЦ, осуществляется в ККМ. В сутки образуется около 2-1011 ЭЦ.
Вопрос №5. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?
Красный росток крови, или эритрон.
ЗАДАЧА № 27
При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, “голодные отеки”.
Вопрос №1 В чем причина этого явления?
Это связано с уменьшением количества белков в плазме, которые отвечают за онкотическое давление. Онкотическое давление снижается, что способствует выходу жидкости из крови в ткани, т.к. белки удерживают жидкость в кровяном русле.
Вопрос №2. Что называется онкотическим давлением плазмы крови?
Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы; равно 0,03-0,4 атм.
Вопрос №3.Какова норма общего белка плазмы крови?
7-8% сухого остатка.
Вопрос №4. Перечислите состав белков плазмы крови.
1) альбумины – образуются в печени, полураспад – 10-15 дней,
2) глобулины – полураспад – 5дней, образуются в печени, костном мозге, селезенке, лимфатических узлах:
• альфа – простетич.группа – углеводы,
• бета,
• гамма,
3) фибриноген – образуется в печени, под действием тромбина переходит в фибрин.
Вопрос №5. Перечислите функции белков.
1) альбумины – транспорт бирирубина(пром продукт распада гем. Желчный пигмент) в крови, солей тяжелых металлов, жирных кислот, лекарств,
2) глобулины – бета – транспорт фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов, гамма – формирование АТ,
3) фибриноген – обусловливает свертывание крови.
4) Белки поддерживают онкотическое давление,
5) Обеспечивают вязкость крови,
6) Обеспечивают свертывание,
7) Выполняют защитные функции,
8) Осуществляют транспорт продуктов обмена,
9) Являются резервом для построения белков тканей,
10) Выполняют буферные функции.
ЗАДАЧА № 28
Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.
Вопрос №1Какова причина гибели?
Внутрисосудистый биологический гемолиз ЭЦ, т.к. в ядах змей содержатся гемолизины.
Вопрос №2 Что называется гемолизом?
Гемолиз – это процесс разрушения оболочки ЭЦ, вследствие которого происходит выход гемоглобина в плазму.
Вопрос №3.Перечислите виды гемолиза.
1) осмотический – возникает в гипотонической среде, кровь становится прозрачной,
2) химический – под воздействием веществ, разрушающих белково-липидную оболочке эритроцитов (эфир, хлороформ),
3) механический – возникает при сильных механических воздействиях на кровь,
4) термический – при замораживании и размораживании,
5) биологический – при попадании в кровь химических веществ, образующихся в живых организмах.
Вопрос №4. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?
Мера осмотической стойкости ЭЦ – концентрация раствора хлористого натрия, при которой начинается гемолиз.
Вопрос №5.Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.
У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов).
ЗАДАЧА № 29
Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.
Вопрос №1.Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?
При вдыхании окиси углерода, она связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину, чем кислород, вследствие этого возникает гипоксия тканей и нарушение дыхания.
Вопрос №2.Что представляет собой гемоглобин ?
Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином.
Вопрос №3.В каких структурах крови находится гемоглобин?
В эритроцитах.
Вопрос №4.Назовите физиологические соединения гемоглобина.
К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с угкарным газом), карбоксигемоглобин (соединение с углекислым газом), метгемоглобин (с сильным окислителем – 3хвалентное железо). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови.
Вопрос №5.Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?
В крови мужчины – 130-160 г/л, женщины – 120-140 г/л.
ЗАДАЧА № 30
Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.
Вопрос №1.Как называются эти клетки?
Это зернистые лейкоциты – нейтрофилы.
Вопрос №2.Перечислите их основные функции.
1) фагоцитоз живых и мертвых микробов – защита организма от проникающих в него микробов и их токсинов,
2) секреция факторов хемотаксиса, лизосомных белков,
3) продуцируют интерферон, который оказывает противовирусное действие.
Вопрос №3.Что называется лейкоцитарной формулой?
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение всех форм лейкоцитов.
Вопрос №4.Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?
50-75%
Вопрос №5.Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?
Лейкопоэтины, или колониестимулирующие факторы, среди них обнаруживают базофило-, эозинофило-, нейтрофило-, моноцито-, лимфоцитопоэтины. Эти вещества действуют непосредственно на органы кроветворения, ускоряя образование и дифференцировку определенных белых кровяных телец.
Также на лейкопоэх действуют влияния симпатической НС, продукты распада самих лейкоцитов и тканей, НК, гормоны, микробы и их токсины. Они действуют опосредованно – увеличивая продукцию лейкопоэтинов.
ЗАДАЧА № 31
Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.
Вопрос №1.Как называются эти клетки?
Это лимфоциты.
Вопрос №2.Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового человека?
19-37%.
Вопрос №3.На какие группы эти клетки делятся?
Группы:
1) Т-ЛЦ (тимусзависимые), - образуются в костном мозге, дифференцируются в тимусе, затем попадают в селезенку, лимфатические узлы или циркулируют в крови, их формы:
2) В-ЛЦ (бурсазависимые), - образуются в костном мозге, дифференцируются в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка, небных и глоточных миндалин,
3) О-ЛЦ (нулевые).
Вопрос №4.Основные функции Т-лимфоцитов?
• хелперы – при взаимодействии с В-ЛЦ, превращают их в плазматические клетки,
• супрессоры – блокируют чрезмерные реакции В-ЛЦ, поддерживают постоянство соотношения разных форм ЛЦ,
• киллеры – осуществляют реакции клеточного иммунитета, сохраняют генетический гомеостаз,
• клетки памяти – содержат информацию о встрече иммунной системы с АГ
Вопрос №5.Основные функции В – лимфоцитов.?
Основная функция – создание гуморального иммунитета путем выработки АТ (иммуноглобулинов):
• Ig A – блокирует прикрепление бактерий к слизистой, опсонирует микробы,
• Ig Е – вызывает дегрануляцию тучных клеток, обладает антигельминтной активностью,
• Ig G – действует при вторичном иммунном ответе – направленно против бактерий, вирусов, токсинов, является главным опсонизирующим Ig при фагоцитозе, активирует систему комплемента, проходит через плацентарный барьер,
Вопрос №6.Основная функция 0-лимфоцитов?
Обладают способностью при необходимости превращаться в Т- или В-ЛЦ.
ЗАДАЧА № 32
Фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, развивающихся в миелоидной ткани, содержат в гранулах и выделяют при активации факторы, участвующие в процессах свертывания и противосвертывания крови.
Вопрос №1.Как называются эти клетки?
Тромбоциты.
Вопрос №2.Каково количество тромбоцитов в крови здорового человека?
180-320*109 л
Вопрос №3.Где депонируются тромбоциты?
В ККМ
Вопрос №4.Какие факторы выделяют тромбоциты при активации?
Они выделяют факторы, участвующие во всех этапах свертывания крови.
Вопрос №5.Какие клетки регулируют продукцию тромбоцитов?
Под влиянием тромбоцитопоэтинов короткого типа действия происходит отщепление кровяных пластинок от зрелых мегакариоцитов и ускоряется их поступление в кровь, длительного действия – стимулируется дифференцировка и созревание гигантских клеток ККМ.
ЗАДАЧА № 33
В 1887 году И.П. Павлов обратил внимание на то, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая. Это он объяснил поступлением в кровь из легких веществ, тормозящих гемокоагуляцию.
Вопрос №1.Как называются эти вещества?
Антикоагулянты.
Вопрос №2.На какие 2 группы делятся эти вещества?
Первичные антикоагулянты – осуществляют нейтрализацию тромбина в циркулирующей крови при условии его медленного образования и в небольших количествах.
Вторичные антикоагулянты – образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза.
Вопрос №3.Перечислите вещества, входящие в 1 группу.
• антитромбины - препятствуют превращению протромбина в тромбин, образованию протромбиназы, активируют гепарин,
• гепарин – действует на разных этапах свертывания – протромбин не переходит в тромбин, фибриноген – в фибрин + тормозит первую фазу свертывания крови,
• продукты лизиса фибрина – тормозят образование протромбиназы,
• клетки ретикуло-эндотелиальной системы поглощают тромбин плазмы,
• протеины С и S.
Вопрос №4. Перечислите вещества, входящие во вторую группу.
• фибрин (адсорбирует часть тромбина),
• продукты деградации фибрина и тромбина,
• активные факторы V и XI.
Вопрос №5. Каково значение веществ, входящих во вторую группу?
Они ограничивают внутрисосудистое свертывание и распространение тромба по сосуду.
ЗАДАЧА № 34
Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.
Вопрос №1.Что образуется в первую фазу гемокоагуляции ?
Образуется протромбиназа – кровяная и тканевая (5-10с) – процесс запускает тромбопластин тканей;
Вопрос №2.Что происходит в результате второй фазы гемокоагуляции ?
Образование тромбина из протромбина: протромбиназа адсорбирует протромбин и на своей поверхности превращает его в тромбин.
Вопрос №3.Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции?
Образование нерастворимого фибрина из фибриногена: фибриноген под действием тромбина переходит в фибрин-мономер, который под влиянием кальция переходит в растворимый фибрин-полимер, далее образуется нерастворимый фибрин-полимер.
Вопрос №4.Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин ?
Это фибриназа и XIIIфактор – трансглутамидаза.
Вопрос №5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции?
IV фактор – кальций.
ЗАДАЧА № 35
Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.
Вопрос №1.В какой составной части крови находятся агглютинины?
В плазме крови.
Вопрос №2..В какую составную часть крови входят агглютиногены ?
Это АГ в ЭЦ.
Вопрос №3.Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует 1 группе крови?
Агглютиногенов нет, в плазме – агглютинины альфа- и бета-.
Вопрос №4..Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего 111 группу крови?
В плазме – агглютинин альфа-.
Вопрос №5.Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего 1У группу крови?
Агглютиногены А и В.
ЗАДАЧА № 36
В организме человека и животных функционирует система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.
Вопрос №1.Как называется эта система?
Это система РАСК – регуляции агрегатного состояния крови – она обеспечивает поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.
Вопрос №2.Какие системы крови участвуют в поддержании ее агрегатного состояния ?
1) свертывающая система крови – обеспечивает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и коагуляционный гемостаз,
2) противосвертывающая система – ее действие реализуется за счет антикоагулянтов и процессов фибринолиза.
Вопрос №3.Что является системообразующим фактором системы РАСК?
Гемостатический потенциал, оценвающий баланс свертывающей и противосвертывающей систем.
Вопрос №4.Перечислите виды гемостатического потенциала.
• нейтральный – у здорового человека,
• положительный – при преобладании свертывающей системы,
• отрицательный – при преобладании противосвертывающей системы.
Вопрос №5.Какие структуры принимают участие в гемостатической реакции?
В гемостатической реакции принимают участие:
* ткань, окружающая сосуд,
* празменные факторы свертывания крови,
* все клетки крови, и особенно тромбоциты,
* БАВ.
Дыхание
Задача № 37.
На прием к терапевту пришел пациент, страдающий астматическими явлениями, с жалобами на затрудненное дыхание. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.
Вопрос №1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства )?
1) альвеолярный эпителий,
2) интерстициальное пространство между основными мембранами,
3) эпителий капилляров,
4) плазма крови,
5) мембрана ЭЦ.
Толщина его – 1 мм.
Вопрос №2.По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?
По механизму диффузии; движущей силой является градиент давления (разница парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном пространстве этих газов). Диффузия идет из области высокого в область низкого парциального давления.
Вопрос №3. Дать определение "диффузионной способности легких".
Это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1мм рт.ст. В покое для кислорода – 25 мл/мин на мм рт.ст., для углекислого газа – 600 мл/мин.
Вопрос №4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?
Т.к. различные доли легкого вентилируются неодинаково.
Вопрос №5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?
1) Диффузионноая способность снижается при:
• снижении диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (утолщение мембраны или увеличение ее площади)
• снижении скорости связывания кислорода с гемоглобином,
• при уменьшении объема крови в капиллярах легких,
• при усеньшении разницы парциального давления газа по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны,
2) возрастает при:
• активации кровотока и вентиляции,
• большой диффузионной поверхности.
Вопрос №6. Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?
Снижается скорость диффузии – ухудшается газообмен.
Задача №38.
Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.
Вопрос №1. Чем обусловлен первый вдох новорожденного?
Развитием гипоксии(в процессе родов и особенно после перевязки
пуповины и отслоении плаценты), ростом потока афферентной импульсации от
рецепторов кожи, проприо- и вестибуло рецепторов ,проходящих через
ретикулярную формацию; устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости
из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного
центра; сдвигом рН и его воздействием на центральные хеморецепторы.
Вопрос №2. Дефицит какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у ребенка?
Сурфактанта. Может возникнуть спадение альвеол или судорожное дыхание.
Вопрос №3. Какова роль сурфактанта при дыхании?
• понижая поверхностное натяжение, увеличивает растяжимость легких и тем самым снижает совершаемую при вдохе работу,
• обеспечивает стабильность альвеол, препятствуя их спадению и появлению ателектазов, предотвращает перемещение воздуха из меньших альвеол внутрь больших в результате более выраженного снижения поверхностного натяжения при малых объемах,
• препятствует транссудации жидкости из капилляров легких на поверхность альвеол.
Вопрос №4. Чем отличаются понятия “гипоксия” и “гипоксемия”?
Гипоксия – кислородное голодание тканей.
Гипоксемия – недостаточность содержания кислорода в крови.
Вопрос №5. Какие механизмы обеспечивают регуляцию вдоха и выдоха?
Смене дыхательных фаз способствуют сигналы, поступающие от механорецепторов легких по афферентным волокнам блуждающих нервов. Импульсы, поступающие от рецепторов легких, обеспечивают смену вдоха выдохом и смену выдоха вдохом.
Это ирритантные рецепторы, обладающие свойствами и механо-, и хеморецепторов. Они раздражаются при сильных изменениях объема легких, при вдохе и выдохе, под действием пылевых частиц, едких веществ, БАВ. Их возбуждение приводит к увеличению частоты дыхания, сужению бронхов, к кашлевому рефлексу. Импульсы по волокнам блуждающего нерва поступают в дыхательный центр продолговатого мозга – в центр вдоха (дорсальные ядра) и в центр выдоха (вентральные ядра). От одной группы нейронов волокна идут к мотонейронам, которые иннервируют мышцы, обеспечивающие вдох (инспираторные нейроны), от другой – обеспечивающие выдох (экспираторные).
Вдох начинается с возбуждения преинспираторных нейронов, активацию которых вызывают импульсы от хеморецепторов, отвечающих за содержание кислорода и углекислого газа в крови. Далее возбуждаются ранние, полные и поздние инспираторные нейроны. При активации поздних активируются постинспираторные нейроны, затормаживается центр вдоха – активируется выдоха.
Также в каудальной части варолиева моста есть нейроны, которые получают возбуждение от нейронов инспираторных и тормозят экспираторные – это апноэстический центр (если перезать ствол мозга выше его – дыхание глубокое, редкое).
В передней части варолиева моста – пневмотаксический центр (способствует периодической деятельности дыхательного центра).
Под влиянием центров гипоталамуса происходит усиление дыхания. Полушария большого мозга участвуют в тонком адекватном приспособлении дыхания к меняющимся условиям существования.
Деятельность ДЦ зависит от напряжения газов в крови и концентрации в ней водородных ионов. Ведущее значение имеет напряжение углекислого газа в артериальной крови (хеморецепторы – в каротидных синусах и дуге аорты). Поддержание константы формирует ФУС постоянства газового состава крови.
Задача №39
. У больного поврежден спинной мозг на уровне верхних грудных сегментов.
Вопрос №1. Сохранятся ли у него дыхательные движения?
Дыхательные движения не сохранятся, т.к. повреждены мотонейроны, иннервирующие мышцы вдоха и выдоха.
Вопрос №2. В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. На каком уровне повреждение ЦНС приведет к полному прекращению дыхания?
При перерезке ствола мозга ниже дыхательного центра.
Вопрос №3. Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?
Станет медленным и глубоким за счет возбуждения афферентных волокон от рецепторов растяжения легких.
Вопрос №4. Какой тип дыхания возникнет у кошки после перерезки ствола мозга непосредственно над апнейстическим центром варолиева моста?
Дыхание станет редким, очень глубоким с остановками на некоторое время в фазе вдоха (остановки – айпнезисы).
Вопрос №5. Что такое "рефлекс Геринга-Брейера"?
Раздувание легких у наркотизированного животного рефлекторно тормозит вдох и вызывает выдох. Перерезка блуждающих нервов устраняет рефлекс. Нервные окончания, расположенные в бронхиальных мышцах, играют роль рецепторов растяжения легких. Их относят к медленно адаптирующимся рецепторам растяжения легких, которые иннервируются миелиновыми волокнами блуждающих нервов. Рефлекс Геринга-Брейера контролирует глубину и частоту дыхания. У человека он имеет физиологическое значение при дыхательных объемах свыше 1л ( например, при физической нагрузке). У новорожденных рефлекс Геринга-Брейера четко проявляется только в первые 3-4 дня после рождения.
Задача №40.
В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.
Вопрос №1. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?
Карбоксигемоглобин.
Вопрос №2. Как при этом изменится кислородтранспортная функция крови?
Значительно снизится.
Вопрос №3. В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?
График сместится влево, это препятствует высвобождению кислорода в тканях и усугубляет гипоксию.
Вопрос №4. Что означает смещение графика диссоциации оксигемоглобина влево и вправо?
При смещении графика влево наблюдают повышение сродства гемоглобина к кислороду – то есть процесс идет в сторону образования оксигемоглобина, при этом идет меньшее высвобождение кислорода в тканях при смещении вправо снижается сродство гемоглобина к кислороду, возрастает к угарному или углекислому газу.
Вопрос №5. Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
1) напряжение кислорода в крови,
2) парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе,
3) параметр р50 – такое рО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%,
4) рН, рСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3 – дифосфоглицерата,
5) угарный газ – его сродство к Нb в 240 раз выше, чем кислорода,
6) метгемоглобин – при метгемоглобинемии график диссоциации смещается влево.
Вопрос №6. В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?
3 формы транспорта углекислого газа в крови:
1) растворенный в плазме,
2) в составе бикарбоната,
3) в виде карбаминовых соединений эритроцитов.
Задача №41.
В эксперименте при анализе факторов, влияющих на диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как "эффект Бора".
Вопрос №1. В чем заключается суть эффекта Бора?
эффект Бора состоит в том что при повышении парциального давления
СО2 сродство Нb к О2 снижается. Кривая диссоциации оксигемоглобина
смещается вправо.
Вопрос №2. Где в организме имеет место эффект Бора?
В работающих мышцах и в легких. Эффект Бора имеет место в тканях, где в процессе метаболизма накапливается СО2. его напряжение достигает 60-80 мм рт.ст.
Вопрос №3. Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?
При снижении рН, повышении рСО2 и температуры снижается сродство Нb к кислороду – кривая смещается вправо – эти метаболические условия характерны для работающих мышц. Такой сдвиг кривой физиологически выгоден, т.к. повышенное высвобождение О2 необходимо для активной мышечной работы. В противоположность этому повышение рН, снижение температуры и рСО2 (такие условия создаются в легких) смещают кривую диссоциации оксигемоглобина влево.
Вопрос №4. Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?
Положение кривой диссоциации зависит от сродства гемоглобина с кислородом. При снижении сродства кривая смещается вправо, при увеличении – влево.
Факторы, влияющие на диссоциацию:
1) параметр р50 – такое рО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%,
2) рН, рСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3 – дифосфоглицерата (при длительной гипоксии увеличивается содержание 2, 3 - ДФГ – снижается сродство к О2 – идет более интенсивный переход кислорода из крови в ткани, т.е. кривая смещается вправо),
3) СО,
4) Метгемоглобин.
Вопрос №5. Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
См. вопрос №2.
Задача №42.
Измерения параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются от нормы, однако при физической нагрузке выявляются патологические изменения.
Вопрос №1. Какие резервные показатели дыхания вы знаете?
Резервный объем вдоха – тот объем, который человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха (2500-3000 мл).
Резервный объем выдоха – тот объем, который можно максимально выдохнуть посл спокойного выдоха (1300-1500 мл).
Вопрос №2. Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2 и СО2 в венозной и артериальной крови?
Артериальная кровь: О2 – 18-20 об%, СО2 – 50-52 об% .
Венозная кровь: О2 – 12 об%, СО2 – 55-58 об%.
Вопрос №3. В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?
Диффузионная способность легких – это количество мл газа,
проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех
вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального
давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 –
600мл/мин мм рт.ст.).
Диффузионная способность легких может быть разделена на 2 компонента:
1) дуффузия через альвеолярно-капиллярную мембрану и мембрану эритроцита,
2) реакция с гемоглобином.
Оба этих компонента обозначают как «сопротивление» для переноса О2.
То есть этот показатель оценивает качество газообмена в легких – соотношение выделенного СО2 и полученного О2.
Вопрос №4. Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?
Спирометрия – это определение величин легочных объемов при дыхании в закрытый мешок, регистрацию производят на основе выдохнутого объема.
С помощью спирометрии исследуют жизненную емкость легких и дыхательные объемы, ее составляющие (это дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха). ЖЁЛ в среднем равна 3500-4500 мл.
Вопрос №5. Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?
проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба
Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На
длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО2, состояние
высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.
Терморегуляция
Задача №43.
В жаркий летний день при повышении t?C окружающей среды выше 30?С у человека повышено потоотделение и он испытывает сильную жажду .
Вопрос №1. Каким путем осуществляется отдача тепла организмом?
Пути теплоотдачи:
• излучение (радиация) – обеспечивает отдачу тепла организмом окружающей его среде при помощи инфракрасного излучения с поверхности тела. Путем такой отдачи организм отдает большую часть тепла (более 60%),
• проведение (кондукция) – отдача тепла путем прямого контакта кожи с другими предметами (4%),
• конвекция – перенос тепла движущейся средой (воздух, вода) (16%),
• испарение (20%).
Вопрос №2. Что является полезным приспособительным результатом в ФУС терморегуляции?
Полезным приспособительным результатом такой ФУС, или системообразующим фактором, является температура крови в правом предсердии (37 градусов).
Вопрос №3. Как и почему изменяется просвет капилляров кожи при повышении температуры окружающей среды?
При повышении температуры окружающей среды просвет капилляров увеличивается, т.к. организм стремится отдать избыток тепла, а это возможно при увеличении площади поверхности. Капилляр, расширяясь, увеличивает и площадь теплоотдачи. Расширение капилляра происходит рефлекторно – на основе формирования ФУС терморегуляции. Координирует процессы, обеспечивающие сохранение температуры тела на постоянном уровне гипоталамус: при активации тепловых рецепторов возникает афферентация в передний отдел гипоталамуса. Эфферентным звеном является парасимпатическая НС, медиатором которой является ацетилхолин. Ацетилхолин усиливает биохимические процессы на фоне сопряжения окислительного фосфорилирования с дыханием, также он вызывает расширение перифирических сосудов, тем самым увеличивая теплоотдачу.
Вопрос №4. Как изменяется отдача тепла с поверхности кожи при увеличении температуры окружающей среды?
Увеличивается.
Задача №44.
В походе, в жаркий июльский день, туристы купаются в холодной горной реке.
Вопрос №1. Каким путем идет отдача тепла у человека находящегося в воде?
Путем конвекции.
Вопрос №2. Как изменяется просвет сосудов внутренних органов при понижении температуры окружающей среды?
Увеличивается.
Вопрос №3. Как изменяется теплоотдача при сужении переферических сосудов?
Снижается.
Вопрос №4. Назовите способы повышения теплопродукции в условиях снижения температуры окружающей среды.
При активации Холодовых рецепторов возникает афферентация в задний отдел гипоталамуса. Эфферентным звеном является симпато-адреналовая система – выделяются катехоламины, которые активируют сократительный термогенез, т.к. укорачивают время проведения рефлекса на мышцы – возникает мышечная дрожь (1 способ). Далее активируется несократительный термогенез, т.к. усиливаются биохимические процессы на фоне разобщения окислительного фосфорилирования с дыханием (2 способ). Также происходит спазм периферических сосудов, в результате чего снижается теплоотдача.
3 способ – активная мышечная работа.
Вопрос №5. Что представляют собой беспорядочные непроизвольные сокращения скелетных мышц в результате холода?
Мышечная дрожь.
Задача №45
При интенсивной физической тренировке у спортсменов повышается температура тела.
Вопрос №1. Насколько процентов повышается теплообразование в мышцах при тяжелой мышечной работе?
На 400-500%.
Вопрос №2. В каких органах образуется наибольшее количество тепла?
На долю печени приходится до 34% образующегося тепла, мозга – 16%, мышц – 16%, сердца – 11%, почек – 8%.
Вопрос №3. Какой орган имеет наибольшую температуру?
Печень. (38,5 – 39,5 градусов Цельсия)
Вопрос №4. Где расположены основные центры терморегуляции?
В гипоталамусе:
Центр теплообразования расположен в каудальной части гипоталамуса, центр теплоотдачи – в переднем гипоталамусе – между передней комиссурой и зрительным перекрестом.
Вопрос №5. Какое понятие объединяет все процессы образования тепла в организме?
Термогенез.
Бывает:
1) несократительный,
2) сократительный.
Задача №46.
При некоторых оперативных вмешательствах на сердце температуру тела больного искусственно снижают.
Вопрос №1. Как называется охлаждение тела до 35?С?
Гипотермия.
Вопрос №2. В каких пределах в норме колеблется суточная температура тела человека?
Температура минимальна в 3-4 часа, а максимальна в 16-18 часов. (36-37 градусов Цельсия).
Вопрос №3. На каких областях кожи у человека наблюдается самая низкая температура?
Кожа туловища и головы: 32-34 гр.,
Пальцы ног, кончик носа, ушная раковина – 22 гр.,
Тыльная сторона ладони в холодное время года – 12-14 гр.
Вопрос №4. В какое время суток у человека наблюдается самая низкая температура тела?
Ночью (3-4 часа).
Вопрос №5. В каком отделе гипоталамуса находится центр химической терморегуляции?
Центр химической терморегуляции – центр теплообразования (задний гипоталамус).
Задача №47.
В целях закаливания организма врачи рекомендуют применять контрастный душ (попеременное чередование холодных и горячих обливаний).
Вопрос №1. Как изменяется просвет сосудов внутренних органов при понижении температуры окружающей среды?
Увеличивается.
Вопрос №2. Как изменяется просвет капилляров кожи при повышении температуры окружающей среды?
Увеличивается.
Вопрос №3. Гормоны каких желез внутренней секреции участвуют в терморегуляции?
Гормоны щитовидной железы (тироксин) и надпочечников (адреналин). Их количество в крови возрастает при снижении температуры внешней среды. Эти гормоны вместе с симпатическими нервными влияниями усиливают окислительные процессы, увеличивая тем самым количество тепла, образующегося в организме. Одновременное увеличение образования глюкокортикоидов увеличивает чувствительность тканей к действию адреналина. Адреналин, кроме того, суживает периферические сосуды, что приводит к дальнейшему снижению теплоотдачи.
Вопрос №4. Чему равна температура зоны комфорта?
18-20 градусов Цельсия.
Вопрос №5. Какую роль играет гипоталамус в процессах терморегуляции.
В гипоталамусе различают 3 группы нейронов:
1) с очень высокой чувствительностью к местным изменениям температур, зависящих от изменений температуры крови, омывающей гипоталамус,
2) реагируют на импульсацию от периферический терморецепторов, заложенных в коже и других органах и тканях,
3) интегрируют все сигналы от термочувствительных структур, участвуют в выработке терморегуляторных реакций.
Гипоталамус координирует многочисленные и сложные процессы, обеспечивающие сохранение температуры тела на постоянном уровне.
Обмен веществ
Задача №48.
Работник информационного центра в целях снижения веса решает перейти на питание растительной пищей.
Вопрос №1. Как влияет употребление углеводов на величину общего обмена?
Увеличивает на 14-15%.
Вопрос №2. Чему равна суточная потребность человека в углеводах?
Суточная потребность человека в углеводах различна в зависимости от пола человека и тяжести труда:
Для мужчин: от 300 до 550 г/сутки,
Для женщин: от 260 до 470 г/сутки.
Вопрос №3. При каких состояниях у человека наблюдается положительный азотистый баланс?
Положительный азотистый баланс – это состояние, когда поступление азота превышает его выделение. При этом синтез белка преобладает над его распадом. Устойчивый положительный баланс наблюдается всегда при увеличении массы тела. Он отмечается в период роста организма, во время беременности, в периоде выздоровления после тяжелых заболеваний, а также при усиленных спортивных тренировках, сопровождающихся увеличением массы мышц.
Вопрос №4. Как называется количество тепла выделяемое при сгорании одного грамма пищевого вещества в организме?
Калорическая ценность пищевого продукта.
Вопрос №5. Какое название носит закон. определяющий взаимозаменяемость отдельных питательных веществ в соответствии с их теплотворной способностью?
Правило изодинамии.
Задача №49.
За полярным кругом местные жители питаются преимущественно пищей, содержащей мясные продукты (рыба, мясо).
Вопрос №1. Как и на сколько изменяется основной обмен после приема белковой пищи
Возрастет на 30%.
Вопрос №2. Чему равна суточная потребность белка у человека среднего возраста?
У мужчин – 65-100 г/сутки. У женщин – 59-85 г/сутки.
Вопрос №3. Какие гормоны усиливают распад белков в тканях?
Распад белков в тканях усиливают гормоны глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон). Распад белков особенно усиливается в мышечной и лимфоидной тканях. Но в печени эти гормоны, наоборот, стимулируют синтез белка.
Вопрос №4. Каким термином называют влияние приема пищи усиливающее обмен веществ и энергетические затраты?
Специфическое динамическое действие пищи.
Вопрос №5. Как изменяется в крови количество тироксина и адреналина при снижении температуры окружающей среды?
Возрастает.
Задача №50.
Тучный человек просит врача составить пищевой рацион для организации рационального питания.
Вопрос №1. Что необходимо знать для составления пищевого рациона?
Основные правила:
• калорийность должна покрывать энергетические затраты организма (деление – в зависимости от выполняемой работы),
• необходимо учитывать калорическую ценность питательных вещества,
• обязательно должна быть возможность взаимозаменяемости белков, жиров, углеводов,
• для определенной группы работников соотношение белков, жиров и углеводов должно быть оптимальным,
• соотношение белков, жиров и углеводов должно быть – 1:1:4,
• организм полностью должен удовлетворять потребность в витаминах, минералах, воде,
• должно быть определенное содержание полноценных и неполноценных белков,
• в суточную норму должно быть включено около 1/3 белков и жиров животного происхождения,
• необходимо учитывать степень усвояемости различных питательных веществ,
• необходимо учитывать объем пищи,
• суточная калорийность рациона должна быть правильно распределена по приемам пищи.
Вопрос №2. Каким термином обозначают состав и количество продуктов питания необходимых человеку в сутки?
Рацион питания.
Вопрос №3. Как называется метод определения расхода энергии по количеству образовавшегося тепла в организме?
Прямая калориметрия.
Вопрос №4. Чему равна суточная потребность в жирах человека среднего возраста?
Для мужчин: 70-140 г/сут. Для женщин: 60-90г/сут.
Вопрос №5. Какому отделу ЦНС принадлежит ведущая роль в регуляции обмена веществ?
Особую роль в регуляции обмена энергии играет гипоталамическая область мозга: здесь формируются регуляторные влияния, которые реализуются вегетативными нервами или гуморальным звеном за счет увеличения секреции ряда эндокринных желез.
Задача № 51.
При подготовке космонавтов к космическому полету определяют величину основного обмена.
Вопрос №1. При каких условиях определяют основный обмен?
Исключают факторы, которые существенно сказываются на интенсивности энергетических затрат: мышечную работу, прием пищи, влияние температуры окружающей среды.
Вопрос №2. Какие показатели необходимо знать для расчета основного обмена методом полного газоанализа?
Необходимо знать об объеме выделенного углекислого газа к объему поглощенного кислорода.
Вопрос №3. Как называется отношение объемов выделенного углекислого газа к объему поглощенного кислорода?
Дыхательный коэффициент. Он различен при окислении белков, жиров, углеводов.
Вопрос №4. Как называется количество тепла выделяемое при сгорании пищевого вещества в 1 л кислорода?
Калорический эквивалент кислорода.
Вопрос №5. Объем какого газа необходимо знать, чтобы определить величину основного газообмена методом неполного газоанализа?
Объем поглощенного кислорода.
Выделение
Задача №52.
У археологов, производящих раскопки в центральной Африке, вдали от населенных пунктов, закончилась питьевая вода.
Вопрос №1. Какая мотивация развивается в связи с этим?
Мотивация жажды.
Вопрос №2. Назовите основные гомеостатические функции почки.
1) осмо- и волюморегуляция,
2) регуляция ионного состава крови,
3) регуляция кислотно-основного состояния внутренней среды организма,
4) поддержание АД.
Вопрос №3. При каком изменении осмотического давления, объеме крови и изменении АД запускается антидиуретический механизм?
При увеличении осмотического давления, уменьшении объема крови и АД.
Вопрос №4. Какими клетками синтезируется ренин, участвующий в регуляции водно-солевого гомеостаза и поддержании АД?
Клетками юкстагломерулярного аппарата.
Вопрос №5. При каких условиях происходит активация антидиуретического механизма?
При увеличении осмотического давления плазмы крови возникают реакции, направленные на восстановление этой константы. Первые из реакций связаны с использованием резервной воды из депо. Вода начинает переходить в кровь по осмотическому градиенту. Раздражаются осмо- и натриорецепторы гипоталамуса, что приводит к увеличению выделелению антидиуритического гормона клетками супраоптических ядер гипоталамуса. За счет выделения АДГ снижается диурез за счет увеличения обратного всасывания воды в почках.
Уровень секреции АДГ зависит не только от возбуждений, идущх от осмо- и натриорецепторов, но и от волюморецепторов, реагирующих на изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. При увеличении кровенаполнения левого предсердия активируются низкопороговые волюморецепторы. Импульсы от них поступают в ЦНС по афферентным волокнам блуждающего нерва, в результате угнетается секреция АДГ, снижается реабсорбция воды, увеличивается мочеотделение.
Задача №53.
После обильного праздничного обеда гостям предложили десерт: торт, пирожное, конфеты, виноград.
Вопрос №1. В каких отделах нефрона реадсорбируется глюкоза?
В проксимальной части.
Вопрос №2. В каких отделах нефрона реадсорбируется вода?
В нисходящей части петли Генле – в основном. Но вообще – на протяжении всех канальцев нефрона.
Вопрос №3. Чем обусловлено поддержание высокой осмолярности в мозговом веществе почки?
Активной реабсорбцией ионов натрия, циркуляцией мочевины.
Вопрос №4. Какие вещества реабсорбируются в проксимальном канальце нефрона?
В проксимальном канальце нефрона реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, белки, микроэлементы, значительная часть натрия и хлора.
Вопрос №5. Где в организме находятся осморецепторы?
В гипоталамусе, сосудах, различных тканях.
Задача №54.
В результате тяжелой травмы у больного открылось сильное кровотечение, сопровождающееся выраженным снижением АД и анурией.
Вопрос №1. Почему при снижении артериального давления уменьшается диурез?
Артериальное давление является внепочечным фактором, влияющим на величину фильтрации: скорость фильтрации находится в прямой зависимости от величины АД, т.е. при снижении АД снизится фильтрация и, соответственно, возрастет реабсорбция.
Вопрос №2. Чему равно в норме гидростатическое давление в капиллярах клубочка?
44-47 мм рт.ст.
Вопрос №3. Какой гормон стимулирует секрецию альдостерона в условиях снижения АД и повышения осмотического давления крови?
Ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I под действием конвертазы, стимулирует секрецию клетками клубочковой зоны коры надпочечников альдостерона, который активирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона и собирательных трубках, что предотвращает не только избыточное выведение натрия, но и воды, что обеспечивает восстановлении и сохранение объема жидкости в организме.
Вопрос №4. В чем заключается физиологическая роль ренина?
Ренин синтезируется в гранулярных клетках афферентной артериолы юкстагломерулярного аппарата и представляет собой протеолитический фермент. В плазме крови он отщепляет от ангиотензиногена, находящегося во фракции ?2 – глобулина, физиологически неактивный пептид, состоящий из 10 АМК – ангиотензин I, который под действием конвертазы превращается в ангиотензин II, который является активным сосудосуживающим средством, повышает АД благодаря сужению артериальных сосудов, усиливает секрецию альдостерона, увеличивает чувство жажды, регулирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубках.
Вопрос №5. Как изменяется реабсорбция ионов натрия под действием альдостерона?
Увеличивается.
Вопрос №6. Какие изменения в организме вызывает ангиотензин?
См. вопрос №4.
Задача №55
Как известно арбузы содержат большое количество жидкости, поэтому после его употребления диурез резко возрастает.
Вопрос №1. С чем связано увеличение диуреза после приема большого объема жидкости?
При увеличении давления жидкости в сосуде возрастает фильтрация в клубочке почки, снижается секреция АДГ.
Вопрос №2. В каких отделах нефрона осуществляется факультативная реабсорбция воды?
Дистальные канальцы и собирательные трубки.
Вопрос №3. Чему равен суточный диурез в норме?
1,0 – 1,5 л.
Вопрос №4. Какой из трех процессов мочеобразования зависит от соотношения просвета приносящей и выносящей артериол?
Клубочковая фильтрация.
Вопрос №5. Каким видом транспорта поддерживается функционирование поворотно-противоточного механизма всасывания воды?
Активным транспортом ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генли, пассивным для воды – в нисходящем отделе.
. Задача № 56
В воинских частях перед марш-броском солдатам дают ложку соли и кружку воды.
Вопрос №1. Активация каких гормонов происходит в этих условиях?
Антидиуретического гормона и альдостерона.
Вопрос №2. Какой гормон влияет на реабсорбцию ионов калия и натрия?
Альдостерон: увеличивает реабсорбцию ионов натрия, снижает – калия.
Вопрос №3. Секрецией каких ионов клетки почечного эпителия обеспечивается стабилизация константы рН плазмы?
Ионов водорода: при поступлении щелочного соединения водород связывается с анионом, натрий (катион) при этом всасывается обратно в плазму; при поступлении кислого аммиачного соединения водород просто присоединяется к нему – образуется щелочное аммонийное соединение.
Вопрос №4. Где расположены рецепторы объема (волюморецепторы), запускающие антинатрийуретический механизм?
Волюморецепторы находятся в левом предсердии, в юкстагломерулярном аппарате – они реагируют на снижение ОЦК.
Вопрос №5. Как влияет на объем и плотность мочи активация антинатрийуритического механизма?
Объем снижается, плотность увеличивается (за счет альдостерона!!!!)
Вопрос №6. Как изменится водно-солевой баланс после приема соли?
Увеличится осмотическое давление крови – увеличится секреция АДГ – задержка воды в организма – повышенная экскреция солей.
Пищеварение
Задача №57
Раздувание в желудке тонкостенного резинового баллона приводит к обильному отделению желудочного сока.
Вопрос №1. Какие нервы стимулируют секрецию желудочного сока?
Холинергические волокна блуждающих нервов – их медиатор ацетилхолин возбуждает М3- холинорецепторы базолатеральных мембран гландулоцитов.
Вопрос № 2. Какие рецепторы желудка стимулируются при раздувании в нем резинового баллона?
Механорецепторы желудка, контролирующие степень растяжения стенок желудка в зависимости от заполнения его объема.
Вопрос № 3. Какими клетками слизистой желудка образуется HCL?
Обкладочные клетки продуцируют HCl одинаковой концентрации (160 ммоль/л), но кислотность выделяющегося сока вариабельна за счет изменения под влиянием разных стимуляторов секреции числа функционирующих париетальных гландулоцитов и нейтрализации HCl оснОвными непариетальными компонентами желудочного сока, которые секретируются с примерно одинаковой концентрацией бикарбонатов.
Вопрос №4. Чем активируются протеолитические ферменты желудочного сока?
При действии на пепсиногены соляной кислоты от них отщепляются полипептиды, образуются несколько активных пепсинов, которые действуют на разные виды белков при разном рН (1,5 – 3,5)
Вопрос №5. Перечислите фазы и механизм желудочной секреции?
Фазы:
1) мозговая – рефлекторные влияния на желудочные железы передаются через блуждающие нервы, в эту фазу включен и гастриновый механизм. Секреция в эту фазу зависит от возбудимости пищевого центра, отличается легкой тормозимостью при воздействии различных внешних и внутренних факторов.
2) Желудочная –вызывается влиянием пищевого содержимого желудка. Сокоотделение при механическом раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка при его растяжении. Этот рефлекс резко уменьшается после перерзки блуждающих нервов. Сходство динамики секреции соляной кислоты и пепсина обеспечивается общностью большинства стимуляторов обкладочных и главных клеток желудочных желез, а также тем, что соляная кислота с хеморецепторов фундальной слизистой стимулирует главные клетки посредством периферического местного холинергического рефлекса. Механическое и химическое раздражение антральной части желудка приводит к высвобождению из G-клеток гастрина – мощного стимулятора желудочной секреции.
3) Кишечная – возбуждающие и тормозные влияния из 12-перстной и тощей кишки на железы желудка осуществляются нервными и гуморальными путями, имеют корригирующую роль. Нервные влияния передаются с механо- и хеморецепторов тощей кишки. Торможение желудочной секреции в кишечную фазу вызывается продуктами гидролиза жира, полипептидами, аминокислотами, продуктами гидролиза крахмала, ионами водорода. Секретин и холецистокинин тормозят секрецию желудком соляной кислоты, но усиливают секрецию пепсиногенов.
Задача №58. .
Вкладывание пищи в желудок, вливание растворов,раздражение его механорецепторов через фистулу, вызывает отделение желудочного сока в 2-3 меньшего по объему , чем при естественном принятии пищи.
Вопрос №1. Перечислите два вида влияний , регулирующих желудочную секрецию.
Пусковые – нервные и корригирующие – гуморальные.
Вопрос №2. Почему введение пищи в желудок через фистулу вызывает уменьшение секреции желудочного сока в 2-3 раза меньше , чем при естественном приеме?
При введении пищи через фистулу секреция резко снижается, т.к. отсутствует естественный пассаж пищи, что приводит к ликвидации пусковых механизмов первой фазы желудочной секреции, на долю которой от общего объема желудочной секреции приходится 30-40%.
Вопрос №3. Последовательность различных форм обработки пищи в ЖКТ , требующая строгой преемственности, получило название ?
Пищеварительный конвейер.
Вопрос №4. Какой опыт доказывает наличие пусковых механизмов с рецепторов полости рта?
Опыт мнимого кормления.
Вопрос №5. Перечислите гуморальные факторы стимуляции секреции в желудочной фазе.
Гастрин, гистамин, ацетилхолин, продукты переваривания белков экстрактивного вещества мяса и овощей, секретин (тормозит секрецию соляной кислоты, но усиливает – пепсинов), холецистокинин (как и секретин), бомбезин.
Задача №59
. Поедание жирной пищи надолго приглушает чувство голода. С чем это связано?
Вопрос №1. Каково значение влияний с рецепторов желудка в формировании чувства голода?
Импульсация с рецепторов пустого желудка участвует в формировании мотивации и чувства голода (импульсация – в центр голода – латеральные ядра гипоталамуса). Если желудок заполнен то импульсация идет в центр насыщения (вентромедиальные ядра гипоталамуса) – «голодные сокращения» желудка прекращаются.
Вопрос №2. Какое влияние оказывает жирная пища на моторную и секреторную функции желудка?
Жирная пища тормозит и моторную, и секреторную функции желудка.
Вопрос №3. В какие ядра ЦНС непосредственно поступают импульсы с рецепторов пустого желудка?
В центр голода – в латеральные ядра гипоталамуса.
Вопрос №4. Какие механизмы определяют торможение секреции желудка при поедании жирной пищи?
Рефлекторные и нервно-гуморальные.
Тормозящее влияние на желудок оказывают симпатические влияния.
Тормозят секрецию: продукты гидролиза жира, гастрон, энтерогастрон, ЖИП, ВИП, серотонин.
Вопрос №5. Какие факторы замедляют эвакуацию содержимого желудка в 12-ти перстную кишку?
• наполнение 12-перстной кишки,
• продукты гидролиза жира,
• кислотность химуса,
• осмотическое давление химуса,
• секретин, холецистокинин, ЖИП, ВИП, бульбогастрон, энтерогастрон.
Задача №60
Установлено, что введение р-ра HCL через фистулу 12-ти перстной кишки приводит к обильному отделению сока поджелудочной железы с выраженной переваривающей способностью.
Вопрос №1. Перечислите фазы секреции поджелудочной железы.
Фазы:
1) мозговая (15%) – вызывается видом, запахом пищи, воздействиями на рецепторы СОПР, жеванием, глотанием. Нервные импульсы от рецепторов достигают продолговатого мозга и затем по волокнам блуждающего нерва поступают к поджелудочной железе, вызывая ее секрецию,
2) желудочная (10%) – секреция стимулируется и поддерживается путем ваго-вагального рефлекса с механо- и хеморецепторов желудка и посредством гастрина,
3) кишечная (70-80%) – секреция в эту фазу стимулируется ваго-вагальным дуоденопанкреатическим рефлексом, секретином и ХЦК. Секретин и ХЦК высвобождаются при действии на слизистую 12-перстной кишки ее кислого содержимого и продуктов гидролиза нутриентов. В кишечную фазу велика роль саморегуляции панкреатической секреции, которая зависит от ферментных свойств дуоденального содержимого.
Кишечную фазу тормозят: глюкагон, кальцитонин, ЖИП, ВИП, соматостатин; усиливают: гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин, вещество Р, соли желчных кислот.
Вопрос №2. Какие гуморальные активаторы поджелудочной железы образуются в 12-ти перстной кишке под действием HCL?
Секретин, холецистокинин.
Вопрос №3. Какое вещество образуется в слизистой 12-ти перстной кишки активирует протеолитические ферменты поджелудочного сока?
Энтерокиназа.
Вопрос №4. Перечислите механизмы мозговой фазы секреции поджелудочной железы.
См. вопрос №1
Вопрос №5. Перечислите механизмы желудочной фазы секреции поджелудочного сока
См. вопрос №1
Задача №61
. Установлено, что отсасывание сока поджелудочной железы через фистулу 12-ти перстной кишки , вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы, обратное введение сока в кишку тормозит эту секрецию. Введение гидрокарбанатов снижает объем гидрокарбанатов в составе сока. Увеличение протеолитических ферментов в 12-ти перстной кишке снижает их концентрацию в соке поджелудочной железы. Чем обьяснить эту взаимосвязь?
Вопрос №1. Какую роль на деятельность поджелудочной железы оказывают нервные и гуморальные влияния?
Нервные – пусковую (вагус), гуморальные – коррегирующие ( с помощью гастроинтестинальных гормонов - ХЦК, секретина, которые увеличивают общий объем поджелудочного сока)
Вопрос №2. Какой принцип связи лежит в основе саморегуляции поджелудочной железы?
Принцип обратной связи.
Вопрос №3. Какие контуры различают в процессе саморегуляции поджелудочной железы?
Контуры (то место, откуда оказывается эффект):
1) дуоденально – панкреатический:
• местные рефлексы,
• состав химуса, его действие на стенки,
• отрицательная обратная связь,
2) энтеро-инсулярный – реализуется через островки Лангерганса,
3) дуктопанкреатический – при увеличении давления секрета поджелудочной железы в протоках идет торможение секреции протоковых клеток,
4) гематопанкреатический – если в крови много свободных ферментов, то происходит торможение секреции ацинарных клеток.
Вопрос №4. Какие показатели дуоденального содержимого являются регуляторами в саморегуляции поджелудочной секреции, в деятельности дуадено-панкреатического контура?
• количество сока,
• ферментный состав поджелудочного сока,
• состав и свойства дуоденального химуса.
Вопрос №5. Перечислите ферменты поджелудочного сока , выделяющиеся в неактивном состоянии.
• трипсиноген,
• химотрипсиноген,
• прокарбоксипептидаза А и Б,
• протеазы.
Физиология кровообращения
Задача №62
У лягушки при ударе по передней брюшной стенке браншами пинцета произошло замедление сердечных сокращений.
Вопрос №1. Раздражение какого вида рецепторов вызывает изменение сердечной деятельности в рефлексе Гольца?
Интерорецепторы брюшины.
Вопрос№2. По каким афферентным нервам возбуждения достигают ядер продолговатого мозга?
Афферентные импульсы по чревным нервам достигают спинного мозга, а затем ядер блуждающих нервов.
Вопрос№3. В рефлексе Гольца возбуждения от интерорецепторов брюшной стенки достигают ядер симпатического или парасимпатического отдела ВНС?
Парасимпатического.
Вопрос№4. Как может измениться сердечная деятельность у человека при ударе в область живота?
Может произойти рефлекторная остановка сердца.
Вопрос№5. Какое влияние на сердце возникает с меньшим латентным периодом при раздражении вагосимпатического ствола у лягушки?
Влияние блуждающего нерва.
Задача №63
У человека при легком медленном надавливании на глазные яблоки происходит заметное снижение ЧСС (рефлекс Ашнера).
Вопрос №1. К какому типу регуляции относится данное изменение сердечной деятельности?
Экстракардиальная нервная регуляция.
Вопрос №2. Как называется эффект , возникающий в рефлексе Ашнера?
Отрицательный хронотропный эффект.
Вопрос №3. Рефлекс Ашнера –это влияние на сердце вагусное
или симпатическое?
Вагусное.
Вопрос№4. Где располагаются эфферентные постганглионарные нейроны метасимпатической системы для парасимпатической иннервации сердца?
В стенке самого сердца располагаются интрамуральные ганглии, аксоны который иннервируют сино-атриальный, атрио-вентрикулярный ганглии, волокна Пуркинье, мышечные волокна предсердий.
Вопрос №5. Где располагаются центры симпатической иннервации сердца?
Первые нейроны, образующие симпатические нервы, иннервирующие сердце, расположены в боковых рогах пяти верхних грудных сегментов спинного мозга. Их аксоны (прегаглионарные волокна) заканчиваются в шейных и верхних грудных симпатических узлах, в которых находятвя вторые нейроны, отростки которых (постганглионарные волокна) идут к сердцу. Большая их часть отходит от звездчатого ганглия..
Задача №64
При аппликации раствора адреналина (1:1000) на язык лягушки, возникает вазоконстрикторный эффект.
Вопрос №1. Какие рецепторы чувствительны к адреналину?
К адреналину чувствительны адренорецепторы всех типов: ?1, ?2, ?1, ?2.
Вопрос № 2. Какой тип рецепторов в сосудах языка чувствителен к адреналину?
Альфа- адренорецепторы.
Вопрос №3. Какой эффект возникает при контакте норадреналина с бета-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудов сердца?
При контакте норадреналина с бета-адренорецепторами ГМК сосудов сердца происходит их дилатация.
Вопрос № 4. В сосудах каких органов располагаются бета-адренорецепторы?
В сердце располагаются ?1 – адренорецепторы. При их возбуждении повышаются все функции сердца.
?2 – адренорецепторы располагаются в бронхах (вызывают бронходилатацию), в матке (снижается тонус), в ЮГА почек (растет выработка ренина), в тучных клетках (торможение дегрануляции), в печени (возрастает концентрация Глю в крови), в сосудах конечностей (расширение). Бета3- адренарецепторы располагаются в жировой ткани (липолиз).
Вопрос № 5. Как изменится тонус сосудов кожи под влиянием адреналина?
Повысится.
Задача №65
На сердечно-легочном препарате было установлено, что при увеличении растяжения стенок желудочков сердца увеличивается сила их сокращений.
Вопрос №1. Какой закон характеризует такой тип регуляции сердечной деятельности?
Закон Франка-Старлинга – «закон сердца».
Вопрос №2. К какому типу регуляции сердечной деятельности относится такое изменение работы сердца?
К миогенной авторегуляции по гетерометрическому механизму.
Вопрос № 3. С чем связана гомеометрмческая авторегуляция сердечной деятельности?
В работе гомеометрического механизма большую роль играют нексусы, через которые кардиомиоциты обмениваются ионами и информацией, т.е. межклеточные взаимодействия.
Вопрос № 4. В чем проявляется гомеометрическая авторегуляция?
Такая авторегуляция проявляется в эффекте Анрепа (сила сердечных сокращений возрастает при возрастании сопротивления в магистральных сосудах) и в ритмоинотропной зависимости (сила сердечных сокращений изменяется при изменении частоты, т.к. изменяется длительность ПД кардиомиоцитов).
Вопрос №5. Ритмонотропная зависимость- это проявление гомеометрической или гетерометрической регуляции сердечной деятельности?
Гомеометрической миогенной авторегуляции.
Задача №66
При регистрации ЭКГ во II стандартном отведении зубец R при измерении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R1и RIII и равным R1+RIII
Вопрос № 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении сердца?
R2 больше либо равно R3 и меньше R1.
Вопрос №2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке?
R2 больше R1 и меньше R3.
Вопрос №3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными?
Монополярные отведения:
1) грудные (по Вильсону): активный электрод – на 1 из 6 точек на поверхности грудной клетки, пассивный электрод – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по системе стандартных отведений:
• V1 – 4е межреберье на 1 см справа от грудины,
• V2 – 4е межреберье на 1 см слева от грудины,
• V3 – 5е межреберье, по среднеключичной линии – справа,
• V4 – между V3 и V5,
• V5 – 5е межреберье по передней аксиллярной линии,
• V6 – 5е межреберье по средней аксиллярной линии,
2) усиленные от конечностей: активный электрод – на 1 из конечностей, пассивный – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на двух других конечностях. Такой способ отведения дает усиление потенциала, отводимого активным электродом в 1,5 раза:
• aVR – электрод на правой руке,
• aVL – на левой руке,
• aVF – на левой ноге,
3) по Небу: электрод для правой руки фиксируют у места прикрепления второго ребра к грудине (справа). Электрод для левой руки закрепляют по заднеаксилляярной линии на высоте верхушечного сердечного толчка. Электрод для левой ноги – непоспедственно в области верхушки сердца.
Вопрос №4. Для какого положения сердца в грудной клетке характерно такое соотношение R-зубцов по их амплитуде?
Для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической.
Вопрос №5. Какие отведения при регистрации ЭКГ являются биполярными?
Стандартные отведения:
• I отведение – электроды расположены на левой и правой руках,
• II отведение – на правой руке и левой ноге,
• III отведение – на левой руке и левой ноге.
Задача №67
После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки наблюдается:1)продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы сердца прекркщают сокращаться
Вопрос №1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?
Свойство автоматии. При этом убеждаются, что в сердце есть несколько центров автоматии, синусный узел является ведущим из них, они обладают различной способностью к автоматии, т.е. существует градиент автоматии.
Вопрос №2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?
Сино- атриальный узел (он обладает низким МПП, который = - 60 мв вследствие высокого тока утечки для ионов натрия и отсутствия калиевых каналов)
Вопрос №3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце?
Атрио – вентрикулярный узел, от которого отходит пучок Гиса, заканчивающийся волокнами Пуркинье.
Вопрос №4. Что такое градиент автоматии в сердце?
Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии различных участков сердца по мере их удаления от сино-атриального узла к верхушке сердца.
Вопрос №5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?
2 лигатура является разражающей (1и 3 – изолирующие). 2 лигатура накладывается в области атрио-вентрикулярного узла, 1 – в области сино-атриального узла, 3 – в области верхушки сердца.
Задача №68
.Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение – экстрасистолу.
Вопрос №1. Подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»?
Сердечная мышца подчиняется этому закону.
Вопрос №2. Подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»?
Не подчиняется.
Вопрос №3. Какая мышца- сердечная или скелетная обладает более длительным периодом абсолютной рефрактерности?
Сердечная мышца.
Вопрос №4. Возможен ли тетанус в скелетной мышце?
Возможен.
Вопрос №5. Почему невозможен тетанус в сердечной мышце?
Сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, т.к. длительная фаза рефрактерности препятствует возникновению тетанических сокращений.
Задача №69.
После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при ЧСС=75 уд в мин, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.
Вопрос №1. Что называется кардиоциклом?
Кардиоцикл, или сердечный цикл, - это цикл, охватывающий одно сокращение (систолу) и одно расслабление (диастолу) предсердий и желудочков.
Вопрос №2. Из каких периодов складывается систола желудочков?
Систола желудочков (0,33 с):
1) период напряжения (0,08с):
• фаза асинхронного сокращения (0,05с) – в течение этой фазы процесс возбуждения с следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать,
• фаза изометрического сокращения (0,03с) – фаза начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых клапанов, при этом возникает I тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает до 70-80 мм рт.ст. в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. Створчаты и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стемительно растет давление крови в желудочках. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются и кровь из желудочков идет в эти сосуды. Начинается период изгнания.
2) период изгнания (0,25с):
• фаза быстрого изгнания (0,12с) – давление в желудочках нарастает (в левом – до 120-130 мм рт.ст., в правом – до 25 мм рт.ст.),
• фаза медленного изгнания (0,13с) – в конце фазы миокард желудочков начинает расслабляться, наступает диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочного ствола устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает II тон сердца.
Вопрос №3. Из каких периодов складывается диастола желудочков?
Диастола желудочков (0,47с):
1) протодиастолический период (0,04с) – это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов,
2) период изометрического расслабления (0,08с) – створчатые клапаны еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках и длина волокон миокарда не изменяются. К концу периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки.
3) Период наполнения кровью (0,25с):
• фаза быстрого наполнения (0,08с),
• фаза медленного наполнения (0,17с).
Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызвают появление III тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий
4) пресистолический период (0,1 с): предесердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови, после чего начинается новый кардиоцикл.
Вопрос №4. Изменяется ли давление крови в желудочках в фазу асинхронного напряжения?
Нет, не изменяется.
Вопрос №5. Как изменяется положение клапанов сердца в диастолу желудочков?
Створчатые клапаны открываются, полулунные – закрыты.
Задача №70
Атропин является холинолитиком.
После аппликации 0,1% раствора сульфата атропина на сердце лягушки исчезает остановка сердца после раздражения вагосимпатического ствола .
Вопрос №1. Какие рецепторы находятся в сердечной мышце и проводящей системе сердца?
М-холинорецепторы и ?-адренорецепторы.
Вопрос №2. Какие рецепторы проводящей системы миокарда чувствительны к ацетилхолину?
М-холинорецепторы.
Вопрос №3. Какие рецепторы чувствительны к норадреналину в проводящей системе сердца?
?-адренорецепторы.
Вопрос №4. Как влияет сильное раздражение блуждающего нерва на величину мембранного потенциала кардиомиоцита?
Увеличивает – возникает гиперполяризация мембраны.
Вопрос №5. Какие ионы определяют гиперполяризацию мембраны кардиомиоцита?
Ионы калия.
Задача №71.
В эксперименте было показано, что умеренный избыток ионов Ca++ в растворе, омывающем сердце лягушки, вызывает положительный инотропный эффект. Аналогичный эффект по ЧСС возникает при действии адреналина.
Вопрос №1. Какой фермент в сердечной мышце активируется ионами Ca++?
Ионы кальция активируют фосфорилазу, которая обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения.
Вопрос№2.С какими рецепторами в кардиомиоците взаимодействует адреналин.
С ?-адренорецепторами.
Вопрос №3. Активность какого фермента внутри кардиомиоцита повышается под влиянием адреналина?
Под влиянием адреналина внутри кардиомиоцита активируется аденилатциклаза, образуется аденозинмонофосфат, в результате активируется фосфорилаза – идет расщепление внутриклеточного гликогена с образованием Глю, что обеспечивает достаточной энергией сердце.
Вопрос №4. За счёт какого вещества происходит превращение фосфорилазы в её активную форму?
За счет аденозинмонофосфата.
Вопрос №5. Каким путём происходит обеспечение миокарда энергией?
См. вопрос №3.
ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХСИСТЕМ
Задача №72
Человек одинаково четко видит или близко, или далеко расположенные предметы. Эта способность глаза приспосабливаться к четкому видению различно удаленных предметов происходит рефлекторно.
Вопрос №1. Как называется эта способность глаза?
Аккомодация.
Вопрос №2. Чем она обусловлена?
Аккомодация обусловлена изменением кривизны хрусталика, а следовательно, и его преломляющей способности. При рассматривании близких предметов хрусталик делается более выпуклым, благодаря чему лучи, расходящиеся от какой-либо точки объекта, сходятся на сетчатке. Механизмом аккомодации является сокращение ресничных мышц, которые и изменяют выпуклость хрусталика за счет цинновой связки. При сокращении ГМК ресничного тела уменьшается тяга цинновых связок, что увеличивает выпоклость хрусталика в силу его эластичности.
Вопрос №3. Что является пусковым стимулом для возникновения данного рефлекса?
Пусковым стимулом является попадание световых лучей на сетчатку глаза.
Вопрос №4. Каков рефлекторный механизм данной способности глаза?
При видении близко расположенных предметов световые лучи попадают за сетчатку глаза – изображение расплывчато. Афферентация от задней стенки глаза по волокнам зрительного нерва поступает в мозг, основное число волокон приходит в таламический подкорковый зрительный центр – наружное коленчатое тело. Отсюда сигналы поступаютв первичную проекционную область зрительной коры. Далее эфферентные волокна, представленные парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, идут к ресничным мышцам, которые являются аккомодационными мышцами.
Вопрос №5. Какое образование глаза и как изменяется при рассматривании близко и далеко расположенных предметов?
При рассматривании близко и далеко расположенных предметов изменяется хрусталик.
Приспособление глаза к ясному видению разноудаленных предметов называется аккомодацией. Для нормального глаза дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности, поэтому такой глаз далекие предметы рассматривает без напряжения аккомодации, т.е. без сокращения ресничных мышц и без изменения кривизны хрусталика. Предметы, расположенные ближе 10 см, неясно видны человеком с нормальным зрением даже при максимальном сокращении ресничных мышц, т.е. при максимальном аккомодационном усилии. При сокращении же ресничных мышц тяга цинновых связок ослабляется, давнление на хрусталик уменьшается, он принимает более выпуклую форму.
Вопрос №6. Чем обусловлена старческая дальнозоркость глаза?
С возрастом хрусталик становится менее эластичным и при ослаблении цинновых связок выпоклость его увеличивается лишь незначительно или не меняется вовсе. Поэтому ближайшая точка ясного видения отодвигается от глаз. Это пресбиопия, или старческая дальнозоркость. Исправление - с помощью двояковыпуклых линз.
Задача №73.
У оператора автоматизированных систем управления определяли остроту зрения перед началом работы, во время и в конце напряженного трудового дня. При этом были получены различные результаты.
Вопрос №1.Что называется остротой зрения?
Остротой зрения называется максимальная способность глаза различать отдельные детали объектов. Остроту зрения определяют по наименьшему расстоянию между двумя точками, которые глаз различает, т.е. видит отдельно, а не слитно.
Вопрос №2. Что принимается за норму остроты зрения?
Нормальный глаз различает 2 точки, видимые под углом в 1’ (угловая минута). Это связано с тем, что для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы между возбужденными колбочками находилась минимум одна невозбужденная колбочка. Так как диаметр колбочки равен 3 мкм, то для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы расстояние между изображениями этих точек на сетчатке составляло не менее 4 мкм. Такая величина изображения получается при угле зрения в одну минуту.
Вопрос №3. С помощью какого оборудования определяется острота зрения?
Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, которые состоят из нескольких рядов букв или незамкнутых окружностей различной величины (кольца Ландольта). Против каждой точки ставится число, означающее расстояние в метрах, с которого нормальный глаз должен различать цифры или фигуры этой строчки. Острота зрения выражается в относительных величинах, причем, нормальная острота зрения принимается за единицу.
Вопрос №4. В каком случае возникает наилучшая острота зрения?
Наилучшая острота зрения отмечается утром.
Вопрос №5. Как называется участок сетчатки, имеющий максимальную остроту зрения?
Желтое пятно.
Вопрос №6. Как изменяется острота зрения в конце напряженного трудового дня?
Снижается.
Вопрос №7. Чем можно объяснить изменение остроты зрения в конце напряженного трудового дня?
Происходит утомление нерных центров, истощение родопсина.
Задача №74.
У исследуемого проводилось определение вкусовой чувствительности по порогу ощущения. Раздражителем служил 45% раствор сахара. Результаты исследования показали, что вкусовой порог, определенный на кончике языка, много выше, чем определенный на корне языка.
Вопрос №1. Чем это можно объяснить?
Это можно объяснить тем, что на корне языка локализуются в основном грибовидные сосочки, чувствительные к сладкому, а на корне языка – желобовидные сосочки, чувствительные к горькому, и мало грибовидных.
Вопрос №2. Как называется метод определения вкусовой чувствительности по порогу ощущения?
Густометрия.
Вопрос №3. Как называется избирательная чувствительность рецептора к действию определенного раздражителя?
Специфичность.
Вопрос №4. Почему вкусовая чувствительность различна на разных участках языка?
Это можно объяснить тем, что информация об основных вкусовых ощущениях кодируется не импульсацией в одиночных волокнах, а разным распределением частоты разрядов в большой группе волокон, по-разному возбуждаемых вкусовым веществом.
Вопрос №5. Какие вкусовые рецепторы в основном чувствительны к сладкому?
Грибовидные сосочки.
Задача №75
Внимательное изучение собственного языка позволяет обнаружить наличие различных сосочков на его поверхности
Вопрос №1. Где располагаются эти сосочки?
На спинке языка.
Вопрос №2. Какие сосочки языка не обладают вкусовой чувствительностью?
Нитевидные сосочки – они не содержат вкусовых почек.
Вопрос №3. Какой нерв иннервирует сосочки языка, расположенные на передних 2/3 языка?
Барабанная струна – это чувствительная ветвь лицевого нерва.
Вопрос №4. Где локализуется второй нейрон вкусовой сенсорной системы?
Ядро солитарного тракта (от лицевого нерва к этому ядру идет чувствительная ветвь, представленная n.intermedius).
Вопрос №5. Где локализуется третий нейрон вкусовой сенсорной системы?
В дугообразных ядрах таламуса (от ядра солитарного тракта в составе медиальной петли к этим ядрам).
Вопрос №6. Где находится корковое представительство вкусовой сенсорной системы?
Корковый центр вкуса: первичная зона – орбитальная кора, вторичная – соматосенсорная).
Задача №76
В ясный солнечный день студент выходит из темного помещения на улицу. Дневной свет раздражает фоторецепторы глаза – зрачки сразу рефлекторно изменяют свой диаметр.
Вопрос №1. Как изменяется просвет зрачков?
Зрачки суживаются. Минимальный диаметр зрачка – 1,8 мм.
Вопрос №2. Как изменится просвет зрачков при снижении интенсивности внешнего освещения?
Зрачки расширятся. Максимальное расширение зрачка – в темноте – 7,5 мм.
Вопрос №3. Как называется реакция зрачка на действие света?
«Зрачковый рефлекс».
Вопрос №4. Как называется способность фоторецепторов приспосабливаться к длительно действующему дневному свету?
Адаптация.
Вопрос №5. В чем заключается реакция фоторецепторов на длительное действие дневного света?
Колбочки мобилизуются, палочки демобилизуются.
Задача №77
Почему яркая вспышка при съемке современной фотокамерой иногда приводит к фиксации на снимке красных зрачков у фотографируемого?
Вопрос №1. С чего начинается рефлекторный путь изменения диаметра зрачка?
С рецепторов сетчатки.
Вопрос №2. Каков механизм рефлекторного изменения диаметра зрачка при уменьшении освещенности рецепторов сетчатки?
Симпатический механизм: возбуждение поступает в цилиоспинальный центр, а оттуда в верхний шейный ганглий, далее – на мышцы – дилататоры – происходит расширение зрачка.
Вопрос №3. Каков механизм рефлекторного изменения диаметра зрачка при увеличении освещенности рецепторов сетчатки?
Парасимпатический механизм: возбуждение поступает парасимпатический центр продолговатого мозга на ядро Эдингера – Вестфаля, далее – на мышцы – сфинктеры – происходит сужение зрачка.
Вопрос №4. Почему зрачковые реакции являются важным диагностическим признаком?
Они позволяют оценить целостность различных структур головного и спинного мозга, оценить качество их работы.
Задача №78
Жевание лука при закрытом носе вызывает ощущение сладкого вкуса, при открытом – вкус лука едкий и горький.
Вопрос №1. Чем это можно объяснить?
Когда нос закрыт, обонятельные рецепторы не возбуждены.
Вопрос №2. Чем представлены рецепторы обоняния?
Рецепторы обоняния – это веретенообразные клетки, периферический отросток которых заканчивается утолщением – обонятельной булавой, из которой выступают обонятельные волоски. Волоски погружены в жидкость, которую вырабатывают боуменовы клетки. в булаве генерируется рецепторный потенциал.
Обонятельная рецепторная клетка биполярна – на апикальном полюсе ее находятся реснички, а от базального отходит безмиелиновый аксон.
Вопрос №3. Где располагаются рецепторы обоняния?
Рецепторы обоняния располагаются в области верхних носовых ходов. Обонятельный эпителий находится в стороне от главного дыхательного пути. Сами рецепторы обоняния расположены между опорными клетками.
Вопрос №4. Как называется метод определения обонятельной чувствительности по порогу ощущения?
Ольфактометрия – метод определения обонятельной чувствительности по оценке порога обоняния.
Вопрос №5. Что называется порогом обонятельной чувствительности?
Порог обоняния – это то наименьшее количество паров пахучего вещества, которое, воздействуя на рецепторы, способно вызвать обонятельные ощущения.
Вопрос №6. Где находится корковое представительство обонятельной сенсорной системы?
Это ассоциативные зоны коры (периформная кора) – т.е. обонятельный тракт проецируется в корковое представительство нескольких нервных центров.
Вопрос №7. Как называются нейроны, обеспечивающие межсенсорное взаимодействие?
Полимодальные нейроны.
Задача №79.
Врач-оториноларинголог при обследовании пациента обнаружил сохранность костной передачи звука при нарушении воздушной.
Вопрос №1. О чем свидетельствует данный факт?
Данный факт свидетельствует о том, что прохождению звука воздушным путем препятствует какое-либо инородное тело (например, так называемые «ушные пробки»).
Вопрос №2. Какую пробу проводил врач?
Пробу Ринне.
Вопрос №3. Что относится к звукопроводящим образованиям среднего уха?
В заполненном воздухом среднем ухе находятся три косточки: молоточек, наковальня и стремечко, которые последовательно передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо. Молоточек вплетен рукояткой в барабанную перепонку, другая его сторона соединена с наковальней, передающей колебания стремечку. Стремечку передаются колебания барабанной перепонки уменьшенной амплитуды, но увеличенной силы.
В среднем ухе расположены 2 мышцы: напрягающая барабанную перепонку и стременная. Первая усиливает натяжение барабанной перепонки и ограничивает амплитуду ее колебаний, вторая фиксирует стремечко и ограничивает его движения. Рефлекторное сокращение этих мышц наступает через 10 мс после начала сильного звука и зависит от его амплитуды. Этим внутреннее ухо автоматически предохраняется от перегрузок.
Вопрос №4. Что относится к звуковоспринимающим образованиям уха?
Наружное ухо: ушная раковина, барабанная перепонка.
Вопрос №5. Где находится корковое представительство слуховой сенсорной системы?
Корковое представительство слуха находится в верхней части височной доли в области сильвиевой борозды.
Вопрос №6. Какую частоту звуковых колебаний воспринимает ухо человека?
Человек может воспринимать звуки с частотой колебаний от 16 до 20 тысяч герц.
Вопрос №7. К какой частоте звука ухо человека обладает наибольшей чувствительностью?
Максимальной чувствительностью слух человека обладает в области частот от 1000 до 4000 герц, что совпадает с диапазоном человеческого голоса.
Задача №80.
На одном и том же испытуемом проводилось определение чувствительности холодовых рецепторов в теплой и в холодной комнатах. Полученные данные существенно различались.
Вопрос №1. В какой комнате: теплой или холодной – будет больше функционировать холодовых рецепторов?
В Холодовой.
Вопрос №2. Почему?
Потому что чувствительность Холодовых рецепторов выше, т.к. в коже они расположены более поверхностно, и их количество в 10 раз большее, чем тепловых.
Вопрос №3. Какие рецепторы воспринимают холод, а какие – тепло?
Холод воспринимают тельца Краузе (залегают на глубине 0,17 мм), тепло воспринимают тельца Руфини (залегают на глубине 0,3 мм).
Вопрос №4. Каким методом определяют количество температурных точек на единице кожной поверхности?
Термоэстизометрией.
Вопрос №5. Каких рецепторов: тепловых или холодовых – приходится больше на единицу поверхности кожи?
Холодовых рецепторов в 10 раз больше.
Вопрос №6. Почему?
Большее количество рецепторов холода связано с приспособительной реакцией организма, направленной на его защиту от действия холода.
Вопрос №7. Где находится корковое представительство температурной сенсорной системы?
Корковый отдел температурной сенсорной системы находится в соматосенсорной области. Первичная проекционная зона находится в задней центральной извилине, где расположены мономодальные нейроны, обеспечивающие топографическую характеристику температурных воздействий. Вторичная проекционная зона находится в сильвиевой борозде – здесь расположены полимодальные нейроны. Третичная проекционная зона находится в теменной области, она формирует представление об общей температурной схеме организма, здесь происходит формирование высших психических функций, связанных с температурными воздействиями.
Задача №81.
Любая сенсорная система является частью нервной системы, и выполняет ряд функций. Одной из основных функций сенсорной системы является кодирование информации.
Вопрос №1. Какие еще основные функции выполняет сенсорная система?
Сенсорная система выполняет следующие основные функции, или операции, с сигналами:
1) обнаружение сигналов – начинается в рецепторе,
2) различение сигналов – начинается в рецепторах, но в этом процессе также принимают участие и нейроны всей сенсорной системы. Различение характеризует то минимальное различие между стимулами, которое сенсорная система может заметить (это дифференциальный, или разностный, порог),
3) передача и преобразование сигналов – благодаря этим процессам сенсорная система доносит до высших центров мозга наиболее важную информацию о раздражителе в форме, удобной для его надежного и быстрого анализа,
4) кодирование информации,
5) детектирование признаков – это избирательное выделение сенсорным нейроном того или иного признака раздражителя, имеющего поведенческое значение. Такой анализ осуществляют нейроны-детекторы, избирательно реагирующие лишь на определенные параметры стимула,
6) опознавание образов – это конечная и наиболее сложная операция сенсорной системы. Она заключается в отнесении образа к тому или иному классу объектов, с которыми ранее встречался организм, т.е. в классификации образов. Синтезируя, т.е. объединяя сигналы от нейронов-детекторов, высший отдел сенсорной системы формирует образ раздражителя и сравнивает его с множеством образов, хранящихся в памяти. Опознавание завершается принятием решения о том, с каким объектом или ситуацией встретился организм. В результате этого происходит восприятие.
Вопрос №2. Что называется кодированием информации?
Кодированием называют совершаемое по определенным правилам преобразование информации в условную форму – код. В сенсорной системе сигналы кодируются двоичным кодом, т.е. наличием или отсутствием электрического импульса в тот или иной момент времени. Информация о раздражении и его параметрах передается в виде отдельных импульсов, а также групп или «пачек» импульсов. Сенсорная информация кодируется и числом одновременно возбужденных нейронов, и также местом возбуждения в нейронном слое.
Кодирование бывает:
1) кодирование качества – различие раздражителей определяется избирательлнойчувствительностью рецепторов к определенному виду энергии и очень низкими порогами раздражения,
2) кодирование интенсивности – осуществляется посредством изменения частоты следования нервных импульсов от рецепторов в нервные центры (чем больше интенсивность, тем больше импульсация); закон Вебера-Фехнера: количество импульсов и интенсивность ощущения возрастают пропорционально логарифму интенсивности раздражения,
3) пространственное кодирование – определение признака раздражителя, вызвавшего возбуждение небольшой группы нейронов, локализованной в определенном месте нейрогенного слоя,
4) временное кодирование – в качестве сигнальных признаков используется частота импульсации и продолжительность межимпульсных интервалов. Для временного различия двух раздражителей необходимо, чтобы нервные процессы, которые вызывают эти раздражители, не слились во времени.
Вопрос №3. Какие структуры составляют сенсорную систему?
Сенсорной системой называют часть нервной системы, состоящую из воспринимающих элементов – рецепторов, получающих стимулы из внешней или внутренней среды, нервных путей, передающих информацию от рецепторов в мозг, и тех частей мозга, которые перерабатывают и анализируют эту информацию. Также сенсорная система включает механизмы регуляции деятельности отделов анализаторов (с помощью обратных связей). Сенсорные системы несут информацию о:
• о времени – когда и как долго действовал стимул,
• о положении источника сигналов в пространстве,
• о качестве воспринимаемого стимула,
• об интенсивности воздействия.
Вопрос №4. Из каких отделов состоит сенсорная система?
1) периферический, или рецепторный отдел – осуществляет рецепцию энергии раздражителя и ее трансформацию в специфический процесс возбуждения,
2) проводниковый отдел – это афферентные нервы и подкорковые центры,
3) центральный, или корковый, отдел – это соответствующие зоны коры головного мозга.
4) Обратные, или центробежные, связи.
Вопрос №5. Что такое органы чувств?
Органы чувств – это сложные периферические образования, в которых помимо рецепторов входят вспомогательные структуры, обеспечивающие оптимальное восприятие воздействий внешней среды.
Задача №82
И.П.Павлов разработал учение об анализаторах, до него широко было распространено представление об органах чувств.
Вопрос №1 Чем кардинально различаются эти представления.
В учении об органах чувств сформировано представление лишь о рецепции и восприятии воздействий внешней среды. Учение же Павлова об анализаторах учитывает и анализ воздействий, обеспечивающий приспособительное поведение.
Вопрос №2. Какие основные свойства сенсорных систем?
Свойства сенсорных систем:
1) специфичность к определенным раздражителям,
2) высокая чувствительность,
3) ритмическая генерация импульсов рецепторами в ответ на однократное действие раздражителя,
4) адаптация сенсорных систем – выражается и в сенсибилизации и в десенсибилизации,
5) функциональная мобильность рецепторов,
6) специализация к определенным параметрам раздражителя,
7) способность к анализу, к регуляции деятельности рецепторного отдела.
Вопрос №3. Какие существуют способы кодирования информации рецепторами?
Кодирование бывает:
1) кодирование качества – различие раздражителей определяется избирательлнойчувствительностью рецепторов к определенному виду энергии и очень низкими порогами раздражения,
2) кодирование интенсивности – осуществляется посредством изменения частоты следования нервных импульсов от рецепторов в нервные центры (чем больше интенсивность, тем больше импульсация); закон Вебера-Фехнера: количество импульсов и интенсивность ощущения возрастают пропорционально логарифму интенсивности раздражения,
3) пространственное кодирование – определение признака раздражителя, вызвавшего возбуждение небольшой группы нейронов, локализованной в определенном месте нейрогенного слоя,
4) временное кодирование – в качестве сигнальных признаков используется частота импульсации и продолжительность межимпульсных интервалов. Для временного различия двух раздражителей необходимо, чтобы нервные процессы, которые вызывают эти раздражители, не слились во времени
Вопрос №4. Какие способы кодирования информации существуют в нервной системе?
Представление о меченых линиях (пример – вкусовая сенсорная система – различные виды раздражителей), представление о структуре ответа (последовательность ПД)
Вопрос №5. Какие характерные отличия сенсорной системы от анализатора?
Анализатор обеспечивает восприятие энергии раздражителя, трансформацию ее в специфический процесс возбуждения, проведение этого возбуждения в ЦНС, анализ и синтез корой. Сенсорная система включает также механизмы регуляции деятельности отделов анализатора (с помощью обратных связей).
ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ..
Задача №83.
На опыты по изучению условных рефлексов привели двух собак. Перед началом опыта одна из них выпила большое количество воды. Затем начался эксперимент. Вначале у обеих собак условные рефлексы протекали нормально. Но через некоторое время у собаки, пившей воду, условные рефлексы исчезли. Никаких случайных внешних воздействий отмечено не было.
Вопрос №1. Как называется это явления?
Торможение.
Вопрос №2. Какова причина этого явления?
Афферентация от мочевого пузыря.
Вопрос №3. Какие условия необходимо соблюдать при выработке условных рефлексов?
При выработке условных рефлексов необходимы условия:
1) наличие 2х раздражителей (1 – безусловный – вызывает безусловный рефлекс, 2 – условный – сигнализирует о безусловном раздражении),
2) многократное сочетание условных и безусловных раздражителей,
3) условный раздражитель должен предшествовать действию безусловного,
4) условный раздражитель должен быть индифферентным, не вызывать оборонительной реакции, он должен привлекать внимание животного, он должен быть экологически близок к животному, он не должен быть чрезмерно сильным,
5) возбуждение от безусловного раздражителя должно быть более сильлным,
6) безусловное подкрепление должно соответствовать своим качествам,
7) при выработке условных рефлексов должна быть хорошо выражена мотивация животного – на ее удовлетворение направлено действие безусловного раздражителя,
8) необходимо устранить посторонние раздражители,
9) животное должно быть здоровым и сохранять нормальное поведение.
Вопрос №4. В каком состоянии должны находиться животные, используемые эксперименте по выработке условных рефлексов?
См. вопрос №3.
Вопрос №5. В каких соотношениях должны находится между собой условный и безусловный раздражители?.
См.вопрос №3.
Задача №84.
Начиная первые опыты по изучению УР И.П.Павлов построил «башни молчания», в которых находились экспериментальные камеры с абсолютной звукоизоляцией. Однако впоследствии оказалось, что в таких камерах собаки засыпают. Особенно быстро это происходило с собаками-сангвиниками.
Вопрос № 1. Почему эти башни имели абсолютную звукоизоляцию?
Павлов стремился изолировать животных от действия других раздражителей, которые могли помешать выработке условных рефлексов.
Вопрос №2. Почему засыпали собаки?
Снижался уровень сенсорной афферентации и возбудимость коры.
Вопрос №3. Почему особенно быстро это происходило с животными-сангвиниками?
Таким животным нужен постоянный сенсорный приток из внешней среды – они более чувствительны.
Вопрос №4. Чем характеризуется тип ВНД, имеющий аналогии с типом темперамента сангвиник?
Сангвинический тип характеризуется достаточной силой и подвижностью возбудительного и тормозного процессов.
(Сильный, уравновешенный, подвижный.)
Другие типы темперамента:
Флегматик: достаточная сила обоих нервных процессов при низкой их подвижности (сильный, уравновешенный, инертный).
Холерик: высокая сила возбудительного процесса с явным преобладанием его над тормозным и повышенная подвижность, лабильность основных нервных процессов (сильный, неуравновешенный, безудержный).
Меланхолик: преобладание тормозных процессов над возбудительным, низкая их подвижность (слабый, неуравновешенный,инертный).
Вопрос №5. Что лежит в основе классификации типов ВНД по И.П.Павлову?
В основе классификации Павлова лежит преобладание первой или второй сигнальной системы в восприятии действительности. В качестве основного показателя учитывается сила нервных процессов в той корковой системе, где фиксируются следы в виде кинестетических, акустических или оптический символических обозначений, аккумулирующих следы непосредственных воздействий на человека.
Павлов различает 2 типа:
1. художественный тип – преобладает образно-эмоциональный тип мышления, преобладает функция корковых проекций, ответственных за первосигнальные раздражители.
2. мыслительный тип – более сильной оказывается вторая сигнальная система, преобладает словесно-логический тип мышления.
Задача №85.
Один из способов борьбы с алкоголизмом состоит в выработке условного рвотного рефлекса на алкоголь.
Вопрос №1. Что необходимо использовать для выработки такого УР в качестве безусловного раздражителя?
Препарат, вызывающий рвотный рефлекс.
Вопрос №2. Что должно являться условным раздражителем?
Алкоголь.
Вопрос №3. Как долго надо вырабатывать такой УР?
Пока не появится устойчивая рвотная реакция на алкоголь.
Вопрос №4. В каком состоянии должен находится пациент?
Трезвый, должен иметь желание избавиться от алкогольной зависимости.
Вопрос №5. Какой препарат пациент должен получать первым?
Препарат – условный раздражитель.
Задача №86.
Всем известна поговорка : «Пуганая ворона и куста боится».
Вопрос №1. Какое физиологическое явление лежит в основе подобного поведения?
Генерализация временной связи. Условная реакция возникает на раздражители, близкие по характеру.
Вопрос №2. Что такое временная связь?
Временная связь – это совокупность нейрофизиологических, биохимических, ультраструктурных изменений в мозге, возникающая в процессе совместного действия условных и безусловных раздражителей.
Вопрос №3. Что лежит в основе замыкания временной связи?
В основе формирования временной связи лежит способность нейрональной коры отвечать на раздражения разных модальностей (явление полисенсорной конвергенции). Процесс установления временных связей происходит за счет интеграции возбуждений на уровней одного нейрона – условных и безусловных возбуждений. В нейронах формы возбуждений фиксируются в виде прочных химических соединений.
Вопрос №4. Какие основные стадии выделяют в процессе формирования условного рефлекса?
Стадии:
1) генерализация – появляется условно-рефлекторный ответ на все раздражители, похожие на подкрепляемый условный сигнал; проявляется принцип сигнальности условных рефлексов,
2) специализация – появляется точная, дифференцированная ответная реакция только на подкрепляемый стимул; проявляется принцип целесообразности условных рефлексов.
Вопрос №5. О чем свидетельствует стадия специализации?
Стадия специализации свидетельствует о выработке прочной временной связи.
Задача №87.
Из двух испытуемых один ярко выраженный флегматик, другой –сангвиник. У обоих выработаны прочные условные двигательные рефлексы: на зеленый свет нажатие кнопки левой рукой, на красный – правой. При обследовании регистрировали время от включения света до нажатия кнопки. Затем условия опыта изменили: На зеленый свет надо было нажимать кнопку правой рукой, на красный- левой. Время нажатия на кнопку после подачи света изменилось у обоих испытуемых.
Вопрос №1. Как называется время от подачи света до нажатия кнопки?
Время изолированного действия – это время, в течение которого условный раздражитель действует самостоятельно.
В зависимости от длительности времени изолированного действия условного раздражителя различают:
* совпадающий условный рефлекс (1-2с),
* отставленный условный рефлекс (больше1-2 с) – короткоотставленный (до 10с), среднеотставленный (до 20с), длительно отставленный (20-30 с),
* запаздывающий (больше 30 с),
* следовой (возникает, если безусловный раздражитель действует после прекращения действия условного).
Вопрос №2. Как называется одним словом изменение условий опыта?.
Переделка.
Вопрос №3. В какой характеристике нервных процессов имеется основное отличие флегматика от сангвиника?
Подвижность нервных процессов: флегматик, в отличие от сангвиника инертен.
Вопрос №4. Почему и как изменилось время реакции у испытуемых?
Время реакции изменилось в сторону увеличения, т.к. еще не успел выработаться условный рефлекс.
Вопрос №5. У кого быстрее произойдет переделка и почему?
Быстрее переделка произойдет у сангвиника, т.к. он, в отличие от флегматика, подвижный в нервных процессах.
Задача №88\.
В известной басне И.А.Крылова есть такие слова: « Вдруг сырный дух лису остановил: лисица видит сыр, лисицу сыр пленил!»
Вопрос №1. какое из известных проявлений ВНД описал автор?
Условный рефлекс на запах.
Вопрос №2. назовите основные методологические принципы учения о высшей нервной деятельности.
1) принцип детерминированности (причинности) каждого явления,
2) принцип анализа и синтеза (раздражитель анализируется – принимается решение).
Вопрос №4. в каком состоянии должно находиться животное при выработке условного рефлекса на пищевое безусловное подкрепление?
Голодное, здоровое.
Вопрос №5. Назовите общие признаки условных рефлексов.
Признаки условных рефлексов:
1) все условные рефлексы представляют собой одну из форм приспособительных реакций организма к меняющимся условиям среды,
2) условные рефлексы относят к категории приобретаемых в ходе индивидуальной жизни рефлекторных реакций и отличаются индивидуальной специфичностью,
3) все виды условнорефлекторной деятельности носят сигнальный предупредительный характер,
4) условнорефлекторные реакции образуются на базе безусловных рефлексов, без подкрепления условные рефлексы со временем подавляются.
Вопрос №6. Назовите стадии образования условных рефлексов.
Стадии:
1) генерализация – появляется условно-рефлекторный ответ на все раздражители, похожие на подкрепляемый условный сигнал; проявляется принцип сигнальности условных рефлексов,
2) специализация – появляется точная, дифференцированная ответная реакция только на подкрепляемый стимул; проявляется принцип целесообразности условных рефлексов.
Задача №89
А.С.Пушкин в поэме «Полтава» пишет о Петре !: «Глаза его сияют, лик ужасен, движенья быстры.Он прекрасен, он весь как божия гроза».
Вопрос №1. Какие характеристики могут наиболее точно отразить этот тип ВНД?
Сильный, неуравновешенный, безудержный, возбудительные процессы преобладают над тормозными, они высоко лабильны – холерик.
Вопрос №2. На чем основана общая для человека и животных классификация типов ВНД по И.П.Павлову?
Классификация основана на оценке трех основных особенностей процессов возбуждения и торможения: силы, уравновешенности и подвижности, выступающих как результат унаследованных и приобретенных индивидуальных качеств нервной системы.
Тип как совокупность врожденных и приобретенных свойств нервной системы, определяющих характер взаимодействия организма и среды, проявляется в особенностях функционирования физиологических систем организма и прежде всего самой НС, ее высших «этажей», обеспечивающих ВНД.
Вопрос №3. На чем основана частная классификация типов ВНД человека?
В основе классификации Павлова лежит преобладание первой или второй сигнальной системы в восприятии действительности. В качестве основного показателя учитывается сила нервных процессов в той корковой системе, где фиксируются следы в виде кинестетических, акустических или оптический символических обозначений, аккумулирующих следы непосредственных воздействий на человека.
Павлов различает 2 типа:
3. художественный тип – преобладает образно-эмоциональный тип мышления, преобладает функция корковых проекций, ответственных за первосигнальные раздражители.
4. мыслительный тип – более сильной оказывается вторая сигнальная система, преобладает словесно-логический тип мышления.
Вопрос №4. Как соотносятся между собой классификация темпераментов по Гиппократу и типов высшей нервной деятельности по И.П. Павлову.
Классификация Гиппократа не учитывает влияния второй сигнальной системы на другие мозговые структуры, которая подавляет или усиливает их действие.
Сангвиник – сильный, уравновешенный, подвижный.
Флегматик – сильный, уравновешенный, инертный.
Холерик – сильный, неуравновешенный, с преобладанием процессов возбуждения.
Меланхолик – слабый, неуравновешенный, инертный.
Вопрос №5. Прекратить активность такого лидера может действие сверхсильного раздражителя. Как называется этот вид торможения и какие виды внешнего торможения вам известны?
Это запредельное торможение – относится к безусловному торможению, возникает при значительном увеличении силы или длительности действия условного раздражителя (сила раздражителя превышает работоспособность корковых клеток).
К безусловному торможению относят также внешнее раздражение, которое возникает под влиянием нового раздражителя, создающего доминантный очаг возбуждения, формирующего ориентировочный рефлекс. Такое торможение позволяет переключать организм на исследование значимости и степени опасности нового воздействия.
Внешний тормоз – это раздражитель, оказывающий тормозящее влияние на течение условных рефлексов, бывает:
• гаснущий тормоз – возникает при многократном повторении, снижает ориентировочный рефлекс, не несет информацию о биологически важных последствиях изменения среды обитания,
• постоянный тормоз – содержит биологически важную информацию, всякий раз вызывая торможение условного рефлекса.
•
Задача №90
На экзамене по физиологии студентка отличница получила двойку. Она заплакала.
Вопрос №1. Как называется ее состояние? Дайте ему определение.
Это отрицательные эмоции. Такие эмоции возникают, если параметры реально полученного результата не совпадают с запрограммированными в какцепторе результатов действия, они сопровождаются чувством неудовлетворения, беспокойства, выражаются, например, в слезах.
Вопрос №2. Каковы функции эмоций?
1) коммуникативная функция – передача другим индивидам и восприятие от них информации о внутреннем психическом состоянии с помощью жестов, мимики, характера речи и поведения в целом,
2) отражательная (сигнальная) функция – они сигнализируют о полезности или вредности данного действия, успешности или неуспешности выполняемого действия, помогают оценить вероятность удовлетворения потребности,
3) переключательная функция – отражает роль эмоций в выборе наиболее важной мотивации из имеющихся в данный момент,
4) подкрепляющая функция – формирование положительных эмоций при удовлетворении потребностей,
5) компенсаторная функция – отражает способность эмоций активизировать деятельность при недостаточной выраженности потребностей, сопровождающееся субъективно приятными эмоциональными переживаниями, приводит к тому, что в дальнейшем организм стимулируется к целенаправленной деятельности представлением о будущей положительной эмоции.
Вопрос №3. Назовите основные теории, объясняющие возникновение эмоций.
1) теория Симонова – потребностно – информационная теория: эмоции возникают на этапе оценки вероятности удовлетворения потребности. Этот этап осуществляется путем сравнения информации о средствах и времени, необходимых для удовлетворения потребности, и информации о тех же параметрах, которые существуют в данный момент. Положительные эмоции возникают, когда имеющаяся информация превышает необходимую, отрицательные – при недостатке имеющейся информации.
2) Теория Косицкого – оценка величины эмоционального напряжения с учетом цели и информации, времени, энергии, необходимых и имеющихся у организма для осущесвления данной цели. Он выделяет 4 стадии напряжения:
• первая стадия – состояние внимания, мобилизация активности, повышение работоспособности,
• вторая стадия – максимальное увеличение энергетических ресурсов организма, повышение АД, увеличение ЧСС, дыхания. Возникает стеническая отрицательная эмоция, выражающаяся в форме ярости, гнева,
• третья стадия – астеническая отрицательная реакция, характеризуется истощением ресурсов организма, выражается в форме ужаса, страха, тоски,
• четвертая стадия – стадия невроза.
3) теория Анохина – биологическая теория: положительные эмоции при удовлетворении какой-либо потребности возникают только в том случае, когда параметры реально полученного результата точнейшим образом совпадают с параметрами предполагаемого результата, запрограммированного в акцепторе результатов действия. В таком случае возникает реакция согласования, которая субъективно сопровождается чувством удовлетворения, положительными эмоциями. Несовпадение параметров действительного и запрограммированного результатов приводит к формированию ориентировочно-исследовательской реакции и к организации новой комбинации эффекторных возбуждений, необходимых для возникновения нового полноценного периферического акта.
4) Теория Пейпеца – возникновение эмоций обусловливается лимбической системой. Эмоциональные процессы возникают в гиппокампе, откуда возбуждения идут в маммилярные тела, затем в передние ядра гипоталамуса и в поясную извилину. Эмоциональная окраска психических процессов создается распространением этих возбуждений на другие области коры. Рецептивной областью эмоциональных переживаний является поясная извилина. Целостность этой цепи представляет собой механизм, организующий переживание и выражение эмоций. Лимбическую систему рассматривают как «висцеральный мозг» - именно здесь происходит интеграция воспринимаемой информации, получаемой от всех структур тела, и формирование определенных эмоциональных состояний.
Вопрос №4. Исходя из теории П.В.Симонова объясните почему возникают положительные или отрицательные эмоциональные состояния.
См. вопрос №3.
Вопрос №5. Какие объективные показатели эмоционального состояния можно зарегистрировать?
1) активная работа интеллектуальной сферы организма, вдохновение, повышение творческой активности, снижение или увеличение работоспособности,
2) изменения в системах организма: увеличение ЧСС, АД, дыхания,
3) истощение ресурсов организма (при отрицательных эмоциях).
Задача №91.
Двое пешеходов переходят дорогу. Один остановился, когда загорелся красный свет. Другой стал перебегать дорогу и остановился на середине проезжей части только , когда увидел быстро движущийся автомобиль.
Вопрос №1. Какой вид рефлекторной деятельности продемонстрировал первый пешеход?
Торможение.
Вопрос №2. Как называется разновидность условного торможения, которая позволила выработать следующий условный рефлекс:
«стоим на красный сигнал, идем на зеленый»?
условный тормоз.
Вопрос №3. Остановка одного пешехода на красный сигнал светофора- условное торможение. Какие виды торможения Вам еще известны?
Торможение может быть условным и безусловным.
Безусловное:
1) внешнее,
2) запредельное.
Условное:
1) угасательное – развивается, если условный раздражитель перестал подкрепляться безусловным – условная реакция исчезнет постепенно,
2) диффференцировочное – вырабатывается на раздражители, близкие по характеристике к условному раздражителю. Это торможение лежит в основе различения раздражителей (из большого количества раздражителей выделяется тот, который будет подкреплен безусловным раздражителем),
3) условный тормоз – разновидности дифференцировочного торможения, вырабатывается, когда положительный условный раздражитель подкрепляется безусловным, а комбинация условного и индифференцированного раздражителей не подкрепляется безусловным. Биологическое значение – выделение из массы раздражителе запрещающих сигналов, сигналов опасности с ограничением деятельности,
4) запаздывающее – условная реакция на условный раздражитель возникает непосредственно перед предъявлением подкрепления. Такое торможение приурочивает условные рефлексы к определенному сроку, служит основой координационной деятельности во времени.
Вопрос №4. Какой вид торможения продемонстрировал второй пешеход?
Безусловное внешнее торможение.
Вопрос №5. Какова роль внешнего торможения в процессах организации поведения?
Внешнее торможение позволяет переключать организм на исследование значимости и степени опасности новых воздействий – т.е. обеспечение реакции на главный, наиболее важный для организма в данный момент времени стимул при одновременном подавлении реакции на второстепенный стимул, в качестве которого в этом случае выступает условный стимул.
Задача №92
Житель центрального района большого города привыкает к постоянному городскому шуму за окном и спит в этих условиях спокойно.
Вопрос №1. В результате какого процесса возникает способность крепко спать при сильном уличном шуме?
Привыкание.
Вопрос №2. Когда в эти условия попадает его родственник из сельской местности, он долго не может уснуть. Почему?
Это ориетировочная реакция на новый раздражитель.
Вопрос №3. Какой физиологический процесс лежит в основе привыкания?
Обучение (неассоциативное).
Вопрос №4. Какая основная характеристика нервных процессов должна быть выражена у сельского жителя для того, чтобы он быстрее стал засыпать в условиях городского шума.
Подвижность.
Вопрос №5. Что является отличительной особенностью ориентировочно-исследовательской реакции или рефлекса «Что такое»?
Такой рефлекс возникает на новый раздражитель, угасает при повторных предъявлениях, если раздражитель незначительный.
ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ.
Задача №92.
Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.
Вопрос №1. Почему он выбирает такое время?
Утром болевой порог самый высокий.
Вопрос №2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?
Так имеет место ритмика активности АНЦС (на гипоталамическом ее уровне влияет супрахиазматическое ядро гипоталамуса).
Вопрос №3. Что такое болевой порог?
Болевой порог – это та минимальная сила раздражителя, которая вызывает ощущение боли.
Вопрос №4. Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога?
Взаимодействие НЦС и АНЦС.
Вопрос №5. Болевой порог – результат взаимодействия двух систем структур мозга. Назовите их.
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы.
Задача №93.
В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.
Вопрос №1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?
Застать такого больного врасплох – например, ущипнуть, если больной не заметил присутствие врача.
Вопрос №2. Назовите компоненты системной болевой реакции.
При ощущении боли возникают следующие реакции:
1) поведение, направленное на защиту от воздействий повреждающего раздражителя: двигательная реакция устранения раздражителя, эмоционально-поведенческие реакции,
2) рефлекторные реакции, направленные на ликвидацию повреждений: ускорение свертывания крови, возрастание выработки антител, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, лейкоцитоз,
3) реакции, улучшающие окислительные процессы в поврежденных тканях: местное расширение кровеносных сосудов, усиление функций сердечно-сосудистой системы, увеличение количества эритроцитов в периферической крови, изменение активности гормонов, изменения обмена веществ,
4) поведение, направленное на лечение повреждений: щажение больного органа, зализывание ран, использование природных средств, социальное поведение для лечения,
5) перцептуальные реакции – собственно ощущение боли,
6) включение механизмов памяти.
Вопрос №3. Как по локализации классифицируют боль?
По локализации боль бывает:
1) эпикритическая
2) протопатическая
Вопрос №4. Что такое эпикритическая боль?
Эпикритическая боль – быстрая, острая, хорошо локализованная, обеспечивается возбуждениями от механорецепторов, проводящимся по А-дельта волокнам со скоростью 5-15 м/с.
Вопрос №5. Дайте определение протопатической боли.
Протопатическая боль – медленная, неприятная, плохо локализованная, обеспечивается возбуждениями от хеморецепторов, проводящимся по С–волокнам со скоростью 0,5–3 м/с.
Задача №94
В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.
Вопрос №1. Почему ему действительно не больно?
Потому что щека обладает наименьшей болевой чувствительностью – это участки около зубов.
Вопрос №2. Что такое ноцицепторы?
Ноцицепторы – это рецепторы боли кожи и слизистых оболочек, они представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, которые имеют форму спиралей, пластинок, волосков и т.д. Эти рецепторы составляют 25-40% всех рецепторных образований.
Вопрос №3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?
Эпикритическую боль.
Вопрос №4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?
Группы ноцицепторов:
1) механорецепторы – контролируют целостность покровных оболочек,
2) хемоноцицепторы – возбуждаются при действии химических факторов (алгогены), которые образуются при повреждении тканей из разрушенных клеток. Под действием алгогенов мембрана таких рецепторов деполяризуется.
3) термоноцицепторы,
4) полимодальные ноцицепторы.
Вопрос №5. Как называется метод определения болевой чувствительности?
Алгометрия – это объективный метод, включающий механоалгометрию (измерение давления, при котором возникает боль), хемоалгометрию (определение концентрации веществ, необходимой для возникновения боли), термоалгометрию (измерение температуры, при которой возникает боль) + электроалгометрия (определение силы тока, вызывающего ощущение боли).
Задача №95.
Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.
Вопрос №1. Почему это происходит?
Потому что в состоянии аффекта повышается активность антиноцицептивной системы – соответственно, возрастает болевой порог.
Вопрос №2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.
Состояние страха.
Вопрос №3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.
Функции антиноцицептивной системы:
1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),
2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,
3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству.
Вопрос №4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.
1) эндорфинная,
2) энкефалинная,
3) динорфинная.
Вопрос №5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.
1) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),
2) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,
3) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,
4) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.
Задача №96.
Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.
Вопрос №1. Как называется это состояние?
Аналгия.
Вопрос №2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?
Потому что при различных повреждениях целостности тканей человек не будет стремиться избежать источника боли – т.е. не будут проявляться соответствующие защитные реакции организма.
Вопрос №3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?
В клинических условиях можно воздействовать на ноцицептивную систему:
1) инфильтрационная анестезия – временный блок препаратами ноцицепторов и претерминальных нервных волокон,
2) проводниковая анестезия – блок нервных волокон,
3) общая анестезия – применение наркотических средств для ингаляционного наркоза, а также неингаляционных наркотических и ненаркотических анальгетиков – воздействуют на корковые и подкорковые отделы ноцицептивной системы – выключение сознания или процессов восприятия ноцицептивной информации без выключения сознания,
4) хирургическая деструкция различных отделов ноцицептивной системы – с помощью стереотаксических нейрохирургических вмешательств,
5) электроаналгезия – воздействие постоянного тока на ноцицепторы и нервные проводники с развитием длительной их поляризации, препятствующей возникновению и проведению возбуждения,
6) аудиоаналгезия – торможение ноцицептивных нейронов каудальных отделов тригеминального комплекса ядер возбуждениями кохлеарных ядер и слуховой области коры – воздействие белого шума.
Воздействие на АНЦС:
1) фармакологические средства: наркотические и ненаркотические анальгетики – стимулируют АНЦС,
2) транскраниальная электроаналгезия – токи, выключающие сознание, приводят к выключению процессов восприятия и оценки болевых действий + мобилизация структур АНЦС (в крови возрастает концентрация бета-эндорфина),
3) электро- и акупунктура – стимулируют активность АНЦС (мобилизация эндогенных опиатов).
Вопрос №4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?
Акупунктура стимулирует АНЦС – при этом болевая чувствительность снижается.
Вопрос №5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?
См. вопрос №3.
Задача №95
Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.
Вопрос №1. Почему это произошло?
В состоянии аффекта активируется АНЦС – болевой порог возрастает.
Вопрос №2. Что характеризует болевую чувствительность?
Болевой порог.
Вопрос №3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.
5) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),
6) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,
7) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,
8) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.
Вопрос №4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?
Хемоноцицепторы активируются продуктами распада клеток поврежденных тканей.
Вопрос №5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?
Потому что значение болевого порога зависит от работы двух взаимосвязанных систем: ноцицептивной и антиноцицептивной. При изменении показателей одной из этих систем меняется и болевой порог.
Задача №96
При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.
Вопрос №1. Что этим достигают?
При воздействии на определенные точки тела достигают аналгезии.
Вопрос №2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?
Центральное серое околоводопроводное вещество – в большей степени из всех составляющих АНЦС.
Вопрос №3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?
Эндогенных опиатов.
Вопрос №4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?
Функции антиноцицептивной системы:
1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),
2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,
3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству
Вопрос №5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.
1) пресинаптическое торможение – торможение волокон, передающих информацию от периферических ноцицепторов к ноцицептивным нейронам I и II пластин Рекседа задних рогов спинного мозга. Это торможение осуществляется 2мя путями:
• активация опиатергических синапсов на пресинаптических терминалях ноцицептивных волокон. Реализуется механизм за счет прямых связей надсегментарных антиноцицептивных структур с первичными ноцицептивными афферентами,
• активация надсегментарными структурами энкефалинсодержащих нейронов, расположенных в пластинах Рекседа.
Результат активации обоих путей –длительная деполяризация первичных ноцицептивных афферентных волокон, т.е. ограничение передачи ноцицептивной информации в центр происходит уже на уровне первого синаптического переключения ноцицептивных путей.
2) постсинаптическое торможение – торможение задних рогов и ядер тригеминального комплекса за счет непосредственного действия на них надсегментарных опиатергических антиноцицептивных структур + надсегментарные структуры активируют энкефалинсодержащие нейроны задних рогов. Результат активации опиатергических синапсов – торможение переключательных «ноцицептивных» нейронов, которое развивается по 2м механизмам:
• мобилизация внутриклеточного кальция из депо, что приводит к увеличению связанного с кальцием транспорта ионов калия через мембрану с развитием гиперполяризации,
• угнетение опиатами функции аденилатциклазы и снижению синтеза вторичного посредника, а значит, и к ослаблению физиологического ответа клетки.
3) реализация гуморальных эффектов центральных опиоидов.
Задача №97.
Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.
Вопрос №1. Почему возникло чувство страха?
Активизировалась симпато-адреналовая система, выделился адреналин, поступил в мозг, возникло чувство страха.
Вопрос №2. Каков биологический смысл болевой реакции?
Боль выполняет сигнальную функцию, информирующую о нарушении целостности тканей, об изменении уровня окислительных процессов, формирует защитное поведение, сигнализирует о болезни, учит осторожности, заставляет беречь себя, предупреждает об опасности.
Вопрос №3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача?
Левая конечность является основным местом иррадиации болей, связанных со стенокардией.
Вопрос №4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?
Под влиянием симпатических влияний.
Вопрос №5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?
В первичную и вторичную соматосенсорные области, в орбитофронтальную.
Задача №98.
Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже: чем у северян.
Вопрос №1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?
Нет, при попадании южанина на север его порог болевой чувствительности станет таким, как и у постоянных жителей севера.
Вопрос №2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?
Величина индивидуального болевого порога определяется взаимодействием антиноцицептивной и ноцицептивной систем, наследственностью.
Вопрос №3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.
2 пути:
1) лемнисковый (специфический путь):
1 нейрон – чувствительные ганглии (ЧЛО – чувствительные ганглии тройничного нерва – гассеров узел), 2 – задние рога спинного мозга (ЧЛО – чувствительные ядра тройничного нерва – оральное, интерполярное, каудальное), 3 – таламус – вентро-базальное ядро, 4 – кора.
По такому пути формируется эпикритическая боль.
2)экстралемнисковый (неспецифический путь):
этот путь начинается в зрительном ядре – отходят коллатерали к неспецифическим ядрам – интраламинарному и парафасцикулярному. От несенсорных ядер таламуса – к гипоталамусу, лимбической системе, двигательным ядрам.
По такому пути формируется протопатическая боль.
Корковый отдел:
1) S1 – первичная проекционная зона – это задняя центральная извилина – осуществляется анализ и формирование эпикритической боли,
2) Вторичная зона – сильвиева борозда – формирование протопатической боли, выработка программы действия,
3) Третичная зона – орбито-фронтальная область – это ассоциативная зона – формирование эмоций, психических переживаний с включением вегетативных компонентов, защитное поведение.
Вопрос №4. Назовите функции 11 сенсорной области коры в восприятии информации от ноцицепторов.
Вторичная сенсорная зона получает информацию не только от специфических ядер зрительного бугра, но в значительной степени от группы неспецифических его ядер. Эта зона ответственна за восприятие боли как возбуждения сенсорной модальности, оценку потенциально опасных воздействий и формирование адекватных защитных реакций, включение механизмов АНЦС.
Вопрос №5. Назовите функции 1 сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.
Первичная сенсорная зона образует сенсорно – дискриминативную систему, которая определяет качества, пространственную локализацию, интенсивность боли, регулирует двигательные акты, возникающие при болевом воздействии, формирует ощущение первичной эпикритической боли.
Задача №99
Маленький ребенок дотронулся до горячего утюга и тут же с громким криком отдернул ладошку. В дальнейшем он никогда не совершал такого действия.
Вопрос №1. Какое значение имело болевое раздражение в этой ситуации?
Болевое раздражение в этом случае оказало положительное значение – оно научило ребенка осторожности в обращении с горячим предметом, заставило беречь себя.
Вопрос №2. Можно ли говорить о положительном влиянии боли в данной ситуации?
Можно.
Вопрос №3. Какие преимущественно ноцицепторы активизировались при прикосновении к горячей поверхности?
Тельца Руффини.
Вопрос №4. К какому классу ноцицепторов относятся структуры, актвировавшиеся при прикосновении к горячему утюгу?
Термоноцицепторы.
Вопрос №5. Назовите типы ноцицепторов в зависимости от механизма их возбуждения.
1) тактильные,2) хемоноцицепторы,3) термоноцицепторы,4) смешанные.
PAGE 27