У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

.Девочка К. 10 дней родилась от II беременности I срочных родов

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 1.7.2025

 Задача1.


Девочка К., 10 дней, родилась от II беременности, I срочных родов. I беременность закончилась медицинским абортом при сроке 17 недель. Настоящая беременность протекала c гестозом II половины, хроническая фето-плацентарная недостаточность. В родах наблюдалась первичная слабость родовых сил, была произведена амниотомия. Околоплодные воды светлые. Безводный промежуток 4 часа. Масса ребенка при рождении - 3200 г, длина 55 см, окружность головы 36 см, груди - 35 см. Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте 6 баллов, на 5-ой минуте - 7 баллов. В родильном зале было проведено отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. Состояние в первые сутки жизни средней тяжести. Отмечались: беспокойство, снижение мышечного тонуса, тремор конечностей. Грудь сосала вяловато, немного срыгивала молоком. Рефлексы спинального автоматизма: Бабкина, Робинсона, опоры, ходьбы, Бауэра были снижены. Кожные покровы в первые сутки жизни розового цвета с легким акроцианозом, с 3-х суток появилась желтушность. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. Стул в первые два дня мекониальный, затем с примесью зелени и слизи, к 6 суткамбурого цвета, кашицей. 

Проведено обследование: ОАК на 1-е сутки: эритроциты 5,8*1012/л, Нв-210г/л, лейкоциты 21*109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные - 58%, лимфоциты - 26%, моноциты -8%. Билирубин непрямой115 мкмоль/л, прямой- 5 мкмоль/л, АЛТ - 15 ЕД, АSТ - 20 ЕД.

Лечение: викасол в/мышечно 0,3 мл 2 раза., фенобарбитал 0.005г 3 раза перорально 7 дней.

1.Выделить синдромы и переходные состояния, имеющиеся у ребенка. Какой ведущий?

2.Интерпретируйте анализы крови. Какие еще исследования, на Ваш взгляд, целесообразно провести данному ребенку?

3.Сформулируйте клинический диагноз.

4.Оцените врачебную тактику.

5. Наметьте план лечения в острый и восстановительный периоды.

Эталон ответа:

1. Синдром нейро-рефлекторной гипервозбудимости, транзиторная желтуха, транзиторный катар кишечника. Ведущий - синдром нейро-рефлекторной гипервозбудимости.

2. Показатели общего и биохимического анализа крови в пределах физиологической нормы. Показано: осмотр глазного дна, нейросонография, кровь на сахар, ЭКГ, ЭхоКГ. При необходимостиУЗИ ШОП или рентгенография ШОП в двух проекциях.

3. Диагноз: Церебральная ишемия I степени, острый период, синдром нейро-рефлекторной гипервозбудимости. 

Переходные состояния: Физиологическая желтуха. Транзиторный дисбактериоз.

4. Необоснованное назначение фенобарбитала.

5. В острый период показан охранительный режим, иммобилизация ШОП на бублик или шиной Шанца, вскармливание в свободном режиме, при нормальном стулемагне В6. В восстановительном периоде (после 1 месяца) при сохранении гипервозбудимостипантогам, гидрокинезотерапия с седативными травами. 




1. Тема роботи Грунти господарства ТОВ Носівка Агро їх виробнича характеристика та заходи підвищенн
2. Финансы Учреждения Университет Туран Протокол ’ от 2013 г
3. По мере развития компьютерных систем становится все более очевидным что использование этих систем намно
4. . Препараты действующие на центральные мхолинорецепторы 2.
5. На тему- Розвиток парашутизму та парашутного спорту
6. искусство слова эстетически выражающая общественное сознание и в свою очередь формирующее его; совокупн
7. Routine performnce Reduces or prevents humn error Prevents or recovers from system error Plesnt to use usble useful We wnt to improve usbility If you cnnot mesu
8. Тепловой двигатель
9. преобладает другой подход ~ nother pproch domintes пока есть возможность зарабатывать деньги и продвигаться
10. Судебное разбирательство по действующему и по предыдущему УПК