Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Эпидемиологическая задача
Вводная №1
Из информации, полученной в городской СЭС эпидемиологом СЭО гарнизона стало известно следующее. За последний месяц в районах, примыкающих к городу К., отмечается значительное увеличение численности полевых грызунов и высокая их заблошивленность. Противочумной станцией при исследовании песчанок, отловленных в природном районе в период 5-18 августа, выделено несколько культур E pestis. Отмечается также массовое размножение мышевидных грызунов (домовых мышей, полевок), в том числе и в черте города.
В связи с опасностью Заражения людей и появления заболевании чумой среди населения, городским отделом здравоохранения принимаются профилактические меры, в частности: населению начато проведение прививок против чумы, расширяются объем дератизационных мероприятий, противочумная станция продолжает усиленное исследование грызунов.
При ознакомлении в горздравотделе с годовым планом профилактических и противоэпидемических мероприятий против чумы, начальник медслужбы гарнизона выяснил, что:
1) в случае угрозы появления ООИ решением Городского Совета создается чрезвычайная противоэпидемическая комиссия;
2) Для госпитализации больных ООИ в инфекционной больнице развертывается отделение на 30 коек (готовность к приему больных или подозрительных - 2 часа с момента получения сигнала о появлении таких больных);
3) для изоляции лиц, подвергшихся заражению ООИ, в районе инфекционной больницы развертывается изолятор на 100 коек;
4) предусмотрена возможность развертывания дополнительных изоляторов на 150 коек в специально выделенном помещении.
20.08. Начальник гарнизона приказал:
начальнику медицинской службы гарнизона, в соответствии со складывающейся эпидемической обстановкой, уточнить План мероприятий по профилактике и ликвидации очагов карантинных (особо опасных) инфекционных заболеваний в гарнизоне, согласовав отдельные его пункты с Горздравотделом. План представить на утверждение 30.08.
Эпидемиологическая задача
Вводная №2
24.07. Во время амбулаторного приема в МП войсковой части 44888 гарнизона К у одного из солдат из состава команды по обеспечению выгрузки боевой техники в речном порту, было заподозрено заболевание холерой.
По сведениям Гор СЭС в соседней стране, с которой наше государство осуществляет экономическое, торговое и культурное сотрудничество, среди населения регистрируются случаи заболевания холерой со смертельным исходом.
Из реки, по фарватеру которой исходит государственная граница РФ, в акватории речного порта специалистами ГорСЭС выделен холерный вибрион Эль-Тор.
Исполнить:
- Оценить санитарно-эпидемическое состояние частей гарнизона.
- Определить перечень и объем противоэпидемических мероприятий, которые вытекают из оценки санитарно-эпидемического состояния частей гарнизона.
- Уточнить План мероприятий и представить его на утверждение.
Данные об инфекционной заболеваемости населения
Наиболее частыми заболеваниями у населения города и района являются грипп и острые респираторные заболевания (максимум - в декабре-январе), дизентерия и другие острые кишечные инфекции (максимум - в июле-сентябре), сальмонеллезы (максимум - в июле-августе), вирусный гепатит (максимум - в октябре- январе).
Ежегодно регистрируются единичные случаи брюшного тифа и паратифов (до 4-6 случаев).
По данным ВОЗ, в странах Индия, Иран, Афганистан, Пакистан, граничащих с советскими республиками Средней Азии за последние 3 месяца заболеваемость холерой увеличилась в 4 раза.
Важнейшие транспортные магистрали в соседние страны проходят через город К. Через контрольно-пропускной пункт в районе речного порта ежедневно следуют туристические группы, представители деловых кругов, а также туристы из стран Восточной и Западной Европы.
Исполнить:
1. Изучить содержание эпидемиологической задачи.
2. В роли начальника СЭО гарнизона дать оценку санитарно-эпидемического состояния частей гарнизона и города К.
3. Составить План мероприятий по профилактике и ликвидации очагов карантинных (особо опасных) инфекционных заболеваний в гарнизоне и быть готовым к его обоснованию.
Приложение №1
Эпидемиологическая задача
к практическому занятию на тему: "Планирование мероприятий по профилактике и ликвидации очагов карантинных (особо опасных) инфекционных заболеваний в гарнизоне."
1. Общие сведения о гарнизоне (оперативное время - 20.8). Гарнизон дислоцирован на окраине приморского города К. В составе гарнизона имеется мотострелковая часть, командир которой является начальником гарнизона, а также две специальные части, размещенные в отдельном военном городке в 2 км от мотострелковой части.
В состав мотострелковой части входит военный городок, склады спецвооружения, хозяйственный двор и полевой учебный центр (в 20 км от города).
Личным составом на протяжении последних 7 лет часть укомплектована полностью. Положение поступает в мае и ноябре группами по 420 человек. Состав подразделения части и численность личного состава в них представлены в таблице 1. В спецчасти №1 имеется 180 рядовых и 38 офицеров, в спецчасти №2 - 210 рядовых и 45 офицеров и прапорщиков.
Таблица 1
Распределение личного состава
Н-ской воинской части по подразделениям
|
Подразделение |
Численность |
||
|
офицеров и прапорщиков |
рядовых и сержантов срочной службы |
рабочих и служащих |
|
|
1. Мотострелковое |
6 |
90 |
- |
|
2. Мотострелковое |
8 |
126 |
- |
|
3. Мотострелковое |
9 |
117 |
- |
|
4. Мотострелковое |
8 |
92 |
- |
|
5. Мотострелковое |
10 |
120 |
- |
|
6. Мотострелковое |
10 |
135 |
- |
|
7. Мотострелковое |
8 |
98 |
- |
|
8.Мотострелковое |
9 |
124 |
- |
|
9. Мотострелковое |
6 |
94 |
- |
|
10.Мотострелковое |
10 |
99 |
- |
|
11.Артиллерийское |
12 |
97 |
- |
|
12. Автомобильное |
6 |
60 |
- |
|
13.Инженерно- саперное |
9 |
67 |
- |
|
14. Химическое |
8 |
74 |
- |
|
15. Хозяйственное |
7 |
65 |
- |
|
16. Танковое Штаб и управление Прочие подразделения |
14 30 10 |
176 14 28 |
- 18 62 |
|
Всего: |
180 |
1676 |
80 |
Боевая подготовка личного состава проводится на базе учебного корпуса части и полевого учебного центра, куда подразделения периодически выезжают для обработки отдельных задач с возвращением на ночное время в казармы. С 1.07. по 30.09. в учебный центр выводится вся часть, за исключением 250-300 человек, оставляемых для охраны и ремонта объектов военного городка. Кроме того, в периоды учений, проводящихся в разные месяцы, часть в полном составе выводится в специально отведенный район на срок от 2-3 до 10-12 суток.
Ежегодно на период с 1.07 по 31.10 от части выделяется 200 человек на уборку урожая в целинных совхозах. В период с 15.09 по 15.10 сводное подразделение численностью до 100 человек выделяется для различных хозяйственных работ, нередко с размещением вне части (заготовка овощей, кормов для животных, лесостроительных материалов, расчистка территории в районах расположения объектов части и пр.).
II. Характеристика санитарно-гигиенического состояния военных городков
1. Размещение личного состава
Личный состав мотострелковой части размещен в 5 типовых трехэтажных и 1 одноэтажной сборно-щитовой казармах. Все подразделения, кроме №16, занимают отдельные помещения по 250 м2 в типовых казармах. Прибывающее пополнение на период "карантина" размещают в помещении спортивного зала, где на площади 410 м2 кровати расставляют в два яруса. Пополнение распределяют по подразделениям по окончании срока "карантина", одновременно производятся увольнение в запас военнослужащих, выслуживших установленные сроки. Офицерский состав, прапорщики и члены их семей живут в 6 типовых трехэтажных зданиях рядом с военным городком. Здесь же имеется детский сад для детей военнослужащих и магазин военторга, обеспечивающий членов семей продовольственными и промышленными товарами.
Рабочие и служащие СА, работающие в части по найму, проживают в различных районах города К.
Личный состав спецчастей размещен в типовых казармах. Офицерский состав, прапорщики и члены их семей проживают в домах офицерского состава на территории мотострелковой части.
2. Организация питания
Кухня-столовая части размещена в типовом здании. Столовая рассчитана на 900 мест, для офицеров и прапорщиков имеется обеденный зал на 30 мест. Необходимым инвентарем и оборудованием кухня оснащена полностью (в том числе посудомоечной машиной, холодильным шкафом для скоропортящихся продуктов, получаемых со склада). Холодильного шкафа для хранения готовой продукции нет. Посуда в столовой имеется на 900 человек.
В штате столовой состоят 2 прапорщика, 2 военнослужащих срочной службы и две служащих СА. Поварской состав (4 человека ежедневно) для работы на кухне выделяется по графику от подразделений. Кроме того, ежемесячно из личного состава подразделений назначаются два хлебореза, ежедневно для работы на кухне и в столовой выделяется суточный наряд в количестве 20 человек. Условия для выполнения правил личной гигиены постоянными работниками столовой и нарядом имеются, однако рабочие по кухне систематически их нарушают.
Пища для рядовых и офицеров готовится раздельно. Санитарно-кулинарные правила поварским составом выполняются, как правило, удовлетворительно. Наиболее частые их нарушения состоят в превышении сроков хранения готовой пищи, выдаче "расхода" без повторной термической обработки, привлечении рабочих по кухне и разделке сырых и готовых продуктов.
Прием пищи личным составом организован в три смены: 1 смена - подразделения №1-8, 2 смена - прочие подразделения мотостелковой части, 3 смена - личный состав спецчастей. Из числа офицеров и прапорщиков в столовой питаются от 40 до 60 человек.
Личному составу в караулах пища доставляется в термосах, хлеб и чистая посуда - в специальных ящиках на дежурном автомобиле тремя рабочими по кухне. Таким же образом доставляют пищу на склады спецвооружения, где военнослужащие не только обедают. Прием пищи на этих объектах производится в приспособлениях под столовые помещения, грязную посуду и термосы моют в посудомойке столовой части.
Продовольственный склад части располагает помещением для сухих продуктов с холодильной камерой и размещенным под ним подвальным помещением для хранения овощей. Помещение доступно для грызунов, на протяжении всего года в нем сохраняется высокая численность серых крыс и домовых мышей. Водопроводом и канализацией склад не оборудован.
Доставка хлеба в столовую и мясомолочных продуктов на склад осуществляется специальными автофургонами, доставка других продуктов и овощей - на бортовых автомобилях части.
Помимо столовой, военнослужащие могут приобретать пищевые продукты и готовую пищу в солдатском кафе и магазинах военторга, контроль за санитарными состоянием которых осуществляет врач части.
Медицинский контроль за работниками питания и лицами состава наряда на кухню осуществляется в соответствии с установленными для ВС СССР правилами. По данным лабораторных исследовании смывов на наличие кишечной палочки, проводимых ежемясечно, качество мытья посуды -удовлетворительное, качество уборки производственных помещений и обеденных столов ухудшается в летний период времени; периодически с рук рабочих по кухне высевают кишечную палочку.
3. Организация водоснабжения.
Военный городок мотострелковой части обеспечивается водой на городского водопровода питьевой воды и местного технического водопровода. Вода на все объекты и в дома офицерского состава поступает постоянно.
Питьевая вода поступает непосредственно в водораспределительную сеть и в накопительный резервуар (500м3), из которого подается в случае перебоев в работе городского водопровода. В районе накопительного резервуара установлена зона санитарной охраны. На трассе водопровода имеется 22 смотровых колодца. Водоразбор осуществляется через распределительные краны в жилых и служебных помещениях и водоразборные колонки, установленные на хозяйственном дворе и в парках. Техническое состояние водораспределительной сети военного городка удовлетворительное. Периодически обнаруживается негерметичность задвижек в водопроводных смотровых колодцах.
Питьевую воду в караул №2 и на склады спецвооружения доставляют один раз в три дня автоцистерной. Перед каждой заправкой цистерну промывают. Качество воды в цистерне, как правило, не определяют.
Во всех жилых и служебных помещениях для личного состава установлены питьевые бачки, оборудованные фонтанчиками. Заливка бачков свежей питьевой водой производится внутренним нарядом ежедневно.
Через технический водопровод вода подается на мойки автопарка и парка боевой техники, а также на объекты хозяйственного двора части. В системе технического водопровода имеются смотровые колодцы, водоразбор осуществляется через распределительные краны в помещениях теплицы, конюшни и свинарника, а также через гидранты на территории автопарка и парка боевой техники.
Систему водоснабжения городка обслуживают 3 военнослужащих и один служащий СА -сантехник. Медицинский контроль за этими лицами осуществляется в соответствии с установленными для ВС СССР правилами. В отчетном году среди них больных острыми кишечными инфекциями не выявлено.
Водоснабжение спецчастей автономное. Подача воды осуществляется из 4 скважин. Состояние объектов водоснабжения удовлетворительное. Качество воды постоянно соответствует требованиям ГОСТ.
4. Банно-прачечное обеспечение.
На территории военного городка имеется банно-прачечный комбинат с пропускной способностью по санитарной обработке - 100 человек в час и по стирке - 1000 кг белья в сутки. Санитарно-техническое состояние комбината удовлетворительное.
5. Очистка территории.
Жилые и служебные здания военного городка и дома офицерского состава канализованы, канализация по стирке - 1000 кг белья в сутки. Санитарно-техническое состояние комбината удовлетворительное.
Жилые и служебные здания военного городка и дома офицерского состава канализованы, канализация подключена к общегородской. На территории автопарка, хозяйственного двора и складов спецвооружения имеются уборные с бетонированными выгребами. Очистка выгребов производится ежегодно весной. Санитарно-техническое состояние системы канализации и выгребных уборных удовлетворительное.
Мусор и пищевые отходы в городке собираются в баки контейнерного типа, установленные на оборудованных площадках. Мусор вывозится на городскую свалку 2 раза в неделю, пищевые отходы - ежедневно на свинарник.
Навоз со свинарника и конюшни складируется на территории, компостирование его не организовано. По мере накопления навоз вывозится на поля ассенизации. А частично используется для удобрения почвы в теплице.
В летний период все места сбора и скопления мусора еженедельно обрабатывают инсектицидами в целях борьбы с выплодом мух, объекты на территории хоздвора и складов спецвооружения обрабатывается нерегулярно. В летний период численность мух на территории военного городка и домов офицерского состава незначительна. Основным местом их выплода является скопления навоза и мусора на хозяйственном дворе части.
Санитарное состояние территории спецчастей удовлетворительное.
III. Характеристика санитарно-гигиенического состояния полевого учебного центра
1. Размещение личного состава.
В Учебном центре личный состав размещается по подразделениям в палатках, оборудованных в соотвестсвии с требованиями УВС ВС СССР. Офицерский состав и прапорщики размещаются в зоне своих подразделений в отдельных палатках. Штаб, клуб, медицинский пункт, караул и гауптвахта расположены в сборно-щитовых одноэтажных зданиях.
2. Организация питания.
Кухня, солдатская и офицерская столовые размещены в приспособленных сборно-щитовых зданиях, обеспеченных водопроводом. Кухня имеет все необходимые производственные помещения, посудой, оборудованием и инвентарем обеспечена полностью. Зал солдатской столовой рассчитан на 600, офицерской - на 85 мест. Прием пищи осуществляется в две смены. Столовой посуды имеется 750 комплектов для рядового состава и 100 комплектов для офицерского состава. Посуда моется вручную в трех водах.
Приготовление пищи осуществляется штатным поварским составом, для работ на кухне выделяется суточный наряд численностью 20 человек. Лица, связанные с работой на кухне и в столовых, отдельной уборной не имеют, и используют уборные подразделений. На кухне и в столовых для них установлены специальные умывальники.
Продукты, получаемые со склада отдельно на завтрак, обед и ужин, хранят в специальном помещении кухни, оборудованном холодильном шкафом.
Продовольственный склад учебного центра включает помещение для хранения сухих продуктов, ледник для мяса и других скоропортящихся продуктов, заглубленное вентилируемое овощехранилище. Доставка продовольствия на склад осуществления транспортом части. В оконных и дверных проемах кухни и столовых дополнительно установлены вторые рамы с металлической сеткой для защиты от мух. Кроме того, для борьбы с ними в помещениях кухни, столовых постоянно используют липкие ленты. В помещении овощехранилища периодически обнаруживаются грызуны.
3. Организация водоснабжения.
Учебный центр обеспечивается питьевой водой из артезианской скважины производительностью 220 м3 в сутки, глубина забора - 60 м. вода поступает в накопительный резервуар емкостью 200 м3 и непосредственно в магистраль. В районе водозаборных сооружений установлена зона санитарной охраны. На линии водовода имеется 7 смотровых колодцев и распределительные краны в помещениях кухни, столовых, медицинского пункта и штаба. Для умывания личного состава вдоль задней линейки оборудованы два умывальника на 100 сосков каждый. Вода в них подается по расписанию. Питьевая вода ежедневно заливается в бачки, оборудованные фонтанчиками. Качество воды в водопроводе учебного центра соответствует ГОСТ 2874-73.
4. Банно-прачечное обеспечение
Бани на территории учебного центра нет. Для гигиенического помывки и санитарной обработки личного состава используется ДДА, которая придается части по заявке начальника медицинской службы. Стирка белья осуществляется в банно-прачечном комбинате военного городка.
5. Очистка территории
На территории учебного центра имеется 8 выгребных уборных. 4 из них, сооруженные недавно, оборудованы бетонированными выгребами и находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии (у штаба, медицинского пункта, у солдатской и офицерской столовых). Остальные уборные, построенные 6 лет назад, поглощающего типа с ветхими наружными постройками и выгребами, стенки которых размыты почвенными водами и местами обрушились.
Мусор и хозяйственно-бытовые отходы собирается в деревянные ящики с крышками, а пищевые отходы - в бочки из-под горюче-смазочных материалов, установленные на деревянных настилах. Площадка сбора пищевых отходов навеса не имеет, содержится небрежно, почва вокруг нее интенсивно загрязняется. Вывоз мусора и пищевых отходов осуществляется 1 раз в неделю на свалку в 3 км от центра. Основным местом выплода мух является выгреба старых уборных и почва вокруг площадок для сбора пищевых отходов и мусора.
IV. Медицинское обеспечение личного состава.
Медицинская служба части представлена начальником медицинской службы, начальником медицинского пункта, зубным врачом, фельдшером - начальником аптеки, 2-мя санитарными инструкторами, санитаром и водителем санитарного автомобиля, а также медицинским составом подразделений (по одному фельдшеру или санитарному инструктору в подразделении). В спецчастях медицинская служба представлена по одному фельдшеру. Медицинские пункты отсутствуют. Амбулаторный прием больных их спецчастей осуществляется в медпункте мотострелковой части.
Медицинский пункт части построен по типовому проекту, имеет два изолятора (на 2 койки каждый), лазарет на 15 коек и отдельно размещенный склад дезсредств. На территории полевого учебного центра медицинский пункт развертывается в сборно-щитовом здании со всеми необходимыми функциональными подразделениями.
Личный состав гарнизона обслуживается гарнизонным госпиталем на 200 коек, где имеется 20 инфекционных коек. Гарнизонный госпиталь расположен в 7 км от города К.
Окружной военный госпиталь находится в 150 км от города К. Санитарно-эпидемиологический отряд гарнизона, который расположен на территории гарнизонного госпиталя (Штат СЭО гарнизона 27/841-03), Санитарно-эпидемиологический отряд округа находится в 150 км от города К.
Членов семей военнослужащих обслуживают расположенные в городе К. Учреждения МЗ СССР (объединенная городская больница с инфекционным отделением на 50 коек и поликлиническим отделением на 250 посещений в день, районная многопрофильная больница с инфекционным отделением на 100 коек и поликлиническим отделением на 400 посещений в день, городская и районная санитарно-эпидемиологические станции, городская дезинфекционная станция с отделением камерной дезинфекции и санитарным пропускником на 800 чел/час). В морском порту имеется противочумная станция.
V. Санитарно-эпидемиологическая характеристика района дислокации Н-ской части.
Районы военного городка и полевого учебного центра аналогичны по рельефу, флоре и фауне. Военный городок дислоцирован на окраине города К., в районе полевого учебного центра населенных пунктов нет.
Город К. - морской порт и крупный железнодорожный узел с населением 40000 человек. Управление коммунального хозяйства города имеет комбинат быта, 2 механизированных прачечных и три бани с общей пропускной способностью 300 человек в час.
Центр города застроен 4-5 этажными зданиями, в которых размещаются государственные и общественные учреждения и проживает 25000 человек. На окраинах города население проживает в домах индивидуальной застройки. Здесь широко распространено огородничество, садоводство, разведение домашней птицы и свиней, в отдельных хозяйствах содержат крупный и мелкий рогатый скот.
Индивидуальная и кооперативная торговля сельскохозяйственными продуктами (молокопродукты, мясо домашних животных и птицы, ягоды, фрукты, овощи и др.) осуществляется на двух колхозных рынках.
Центр города снабжается водой из водопровода. Водозаборные сооружения расположены на реке Быстрой выше по ее течению в 2 км от города. Построены 15 лет назад, капитальному ремонту и модернизации не подвергались. Проектная мощность сооружений - 20000 м3 воды в сутки. Водозаборные сооружения, наносная станция, фильтры, отстойники и хлораторная установка) имеют зону санитарной охраны. Питьевая вода хлорируется, и в распределительной сети города соответствует ГОСТу.
Хлорирование воды проводится в двух резервуарах по 300 м3 добавлением осветленного раствора хлорной извести. На протяжении последних 5 лет участились случаи выхода из строя насосов, в связи с чем периодически имеют место перебои в подаче воды. Коли-титр речной воды в районе водозабора колеблется от 5,0-6,6 в зимнее время до 10,0-20,0 в летний период. Вода загрязняется, в основном, в результате сброса необеззараженных канализационных и хозяйственно-бытовых стоков в населенных пунктах выше по течению реки Быстрой в 5 и 12 км от города К. Скорость течения реки Быстрой - 1,5 - 2 м/сек.
Окраины города получают воду через водозаборные уличные колонки, в некоторых местах - из шахтных колодцев (качество воды в колодцах контролируется выборочно и не регулярно), а в отдельных случаях - непосредственно из реки Быстрой.
Центр города канализован. Канализация самотечного типа проложена с учетом рельефа местности. Выпуск канализационных вод после их обеззараживания в отстойнике производится на поля фильтрации в 5 км от города. Санитарно-техническое состояние канализации удовлетворительное. Районы индивидуальной застройки канализации не имеют. Их население пользуется уборными, преимущественно с поглощающими выгребами.
Нечистоты широко используются для удобрения садов и огородов. В летнее время и в начале осени на окраинах города много мух, преобладающими видами являются комнатная и домовая муха.