Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ВЫВОРОТ ВЕРХНЕГО ВЕКА С ОСМОТРОМ КОНЪЮНКТИВЫ
И УДАЛЕНИЯ СВОБОДНО ЛЕЖАЩИХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ.
Цель. Оценка состояния слизистой век.
Показания: подозрение на наличие воспаления или инородного тела в конъюнктиве верхнего века.
Оснащение:
Обязательное условие: обработка рук спиртом или другим дезсредством перед проведением процедуры.
|
Внимание! Излюбленная локализация соринок-бороздка на внутренней поверх-ности верхнего века в 2-3 мм от межрёберного края. Расположенные здесь частицы вызывают максимальный дискомфорт, т.е. болевые ощущения при мигательных движениях от трения соринки о чувствительную поверхность роговицы |
|
Этапы |
Обоснование |
|
Обучить пациента правильному поведению при вывороте века. Обеспечить психологическую подготовку больного к процедуре выворота верхнего века |
Для активного участия пациента в процессе выздоровления. Для снятия страха перед процедурой |
|
Источник света приблизить к исследуемому глазу с височной стороны |
Освещённость даёт возмож-ность лучшего осмотра исследуемого объекта. |
|
Больной, сидя, слегка отклоняет голову кзади и устремляет взор книзу |
Создание оптимальных условий для осмотра |
|
Большим пальцем правой руки слегка припод-нять верхнее веко. Пальцами левой руки захватить ресницы верхнего века больного, легко потянуть на себя и вниз, при этом веко вместе с хрящом отходит от глазного яблока. Ногтевой фалангой большого пальца правой руки (или свободным концом векодержателя) надавить на несвободный край хряща внрхнего века по напра-влению вниз и кзади. Одновременно приподнять захваченные левой рукой ресницы и как бы «надеть» веко на ногтевую фалангу большого пальца правой руки (свободный край векодержа- теля), при этом веко выворачивается. Убрать большой палец правой руки (векоподъёмник), а вывернутое веко, фиксируемое за ресницы, придавить левой рукой к верхнему краю орбиты |
Проведение процедуры вы-ворота верхнего века |
|
Осмотреть внутреннюю поверхность вывернуто-го века. Обнаружить инородное тело или воспаление |
Для постановки диагноза |
|
При наличии свободно лежащего инородного тела взять правой рукой заранее приготовленный стерильный, смоченный дезинфицирующими каплями тампон. Движением от виска к носу удалить влажным тампоном инородное тело |
Для своевременного оказа-ния неотложной помощи и эффективного лечения |
3. Завершение процедуры
|
Закапать дезинфицирующие капли. Отпустить веко. Удалить избыток капель стерильным ватным тампоном |
Для профилактики внедре-ния инфекции, развития осложнений и ликвидации воспалительных явлений |
( СУБКОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ )
Является врачебной процедурой. При необходимости эту манипуляцию может произвести фельдшер или медицинская сестра под контролем врача. Перед инъекцией конъюнктиву анестизируют 0,5-1%-ным раствором дикаина. Дикаин закапывают трижды с интерволом в 1 мин. Больной должен запрокинуть голову и смотреть вверх. В месте перехода конъюнктивы и глазного яблока на свод глазным пинцетом, взятым левой рукой, оттягивают конъюнктиву в виде складки. Шприц с лекарством берут в правую руку. Для инъекции используют самую тонкую (для подкожных иньекций) иглу. Иглу вкладывают в основание складки конънктивы на глубину 2-4 мм строго параллельно глазному яблоку вдоль склеры. Убедившись, что игла введена под конъюнктиву, впускают не более 0,5 мл раствора. В момент введения видна «подушка» из лекарственного вещества под конъюнктивой.
МАССАЖ ВЕК
Массаж век назначается при хронических мейбомиевых блефаритах. Он производится с помощью стеклянной палочки с лекарственным веществом (мазь или эмульсия). Лопаточку стеклянной палочки вводят под слегка оттянутое верхнее веко. Палочкой оттягивают веко вперёд так, чтобы она не касалась роговицы, и совершают движения в направлении от виска к носу и обратно 10-15 раз. Если процедура оказывается для больного болезненной, то можно предварительно обезболить конъюнктиву 0,5%-ным раствором дикаина. Аналогично производится массаж нижнего века.
СЛЁЗНОГО МЕШКА
Цель. Удаление содержимого слёзного мешка.
Показания: оказание медицинской помощи и проведение лечения по назначению врача.
Оснащение:
Обязательное условие: обработка рук спиртом или другим дезсредством перед проведением процедуры.
Этапы |
Обоснование |
|
Больной, сидя, смотрит прямо перед собой. |
Создание оптимальных условий для манипуляции |
|
Концом указательного пальца правой руки надавить на область слёзного мешка в проекции выпадения его в носо-слёзный канал (нижняя треть боковой стенки носа – это проекция нижней носовой раковины) |
Правильное проведение процедуры |
|
Прижимая палец к спинке носа, вращательными движениями по направлению вверх произвести выдавливание содержимого слёзного мешка к слёзным точкам. |
Для удаления содержимого слёзного мешка |
|
|
|
Ватным тампоном убрать выделившееся содер-жимое и промыть конъюнктивальную полость дезинфицирующими каплями |
Для профилактики конъюн-ктивита и воспаления в слёзных путях |
Цель. Создание стерильности и покоя для больного глаза.
Показания: оказание медицинской помощи и проведение лечения по назначению врача.
Оснащение:
Обязательное условие: следить, чтобы вата из подушечки не попала в ноздри больного, а бинт не врезался в мочку уха.
Этапы |
Обоснование |
|
1. Подготовка к процедуре |
|
|
Больной, сидя, держит голову прямо перед собой и прикрывает веки |
Создание оптимальных условий для манипуляции |
|
2. Выполнение процедуры |
|
|
Циркулярным ходом - вокруг лба – за-фиксировать бинт на голове и, придерживая его одной рукой, взять ватно-марлевую подушечку другой рукой и приложить её к прикрытым векам больного глаза |
Для правильного выполнения манипуляции |
|
Подушечка фиксируется косыми хода-ми бинта (под мочку уха) и чередуется с циркулярными фиксирующими тура-ми на голове. При наложении повязки на оба глаза косые ходы бинта чередуются с одного глаза на другой и с циркулярными фиксирующими турами |
|
|
3. Завершение процедуры |
|
|
Проверить, чтобы край бинта не врезался под мочку уха |
Для исключения боли, которая заста-вит больного снять повязку. |
|
Внимание! «Давящая повязка» - на подушечку под первый виток бинта подкладываются марлевые шарики, чтобы углубление над веками полностью выровнялось и вся область под будущей повязкой предсталяла бы одну ровную поверхность, без выпячиваний и западений (создание гемостатического эффекта). При пропитывании повязки кровью заменять её нежелательно. Лучше просто подбинтовать повязку, использовав несколько дополнительных ватно-марлевых подушечек и свежий бинт |
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
СЛЁЗНОГО АППАРАТА ГЛАЗА
Промывание слёзных путей производится после анестезии конъюнктивы трёхкратной инстилляцией 0,25%-ного раствора дикаина. В нижнюю слёзную точку вводят конический зонд Зихеля вначале вертикально, а затем горизонтально, по ходу слёзного канальца до кости носа. Затем шприцем с тупой иглой или со специальной канюлей вводят тем же путём физиологический или дезинфцирующий раствор. Голову больного наклоняют книзу, и при нормальном состоянии слёзных путей жидкость струёй вытекает из носа. В случаях сужений слёзно-носового канала жидкость вытекает каплями, а при непроходимости слёзных путей изливается через верхнюю слёзную точку.
Зондирование слёзных путей производится после расширения нижней слёзной точки и канальца зондом Зихеля. По этому пути проводят зонд Баумана № 3 до кости носа, после этого зонд поворачивают вертикально и, придерживаясь кости, проходят через слёзный мешок в слёзно-носовой канал. Зондирование прмименяют для локализации структур и расширения слёзно-носовых путей.