Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Введение назогастрального зонда (НГЗ)
(пациент может помочь сестре, поведение адекватное)
Оснащение: Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; стерильный глицерин; шприц Жанэ 100 мл; лейкопластырь (1 х 10 см); зажим; ножницы; заглушка для зонда; стетоскоп; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчатки
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры. |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. |
|
Подготовить оснащение :Зонд (резиновый) должен был находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры, одноразовый – из крафт-пакета. |
Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение введения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса. |
|
3. Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа. |
Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа. |
|
4. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка или по формуле: рост-100). |
Позволяет правильно осуществить технику введения зонда. |
|
5. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера |
Создастся физиологическое положение при глотании. |
|
6. Прикрыть грудь пациента полотенцем. |
Защита одежды от загрязнения. Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
7. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
8. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином |
Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травмы слизистой носа. |
|
9. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. |
Обеспечивается возможность быстрого введения зонда |
|
10. Ввести зонд через носовой ход (хуже дышащий) на расстояние 15-18 см. |
Естественные изгибы носового хода облегчают проведение зонда. |
|
11 . Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение. |
Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда. |
|
12. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения |
Уменьшается дискомфорт |
|
13. Проверить правильность положения зонда: ввести 40 мл воздуха под контролем фонендоскопа (слушаем характерное бульканье). |
Обеспечивается уверенность, что зонд находится в желудке. |
|
14. Убедиться, что пациент может ясно говорить, свободно дышать. |
|
|
15. Закрепляем зонд пластырем на носу или на щеке |
Обеспечивается фиксация зонда |
|
16. Закрываем зонд специальной заглушкой и прикрепляем зонд к одежде безопасной булавкой |
Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями |
|
17. Помочь пациенту занять комфортное положение |
Обеспечивается правильная биомеханика тела |
|
18. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
19. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода |
кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ
Оснащение: Шприц Жанэ; шприц 50 мл: зажим; лоток; фонендоскоп; питательная смесь
(Т 38-40°С); вода кипяченая теплая 100 мл; безопасная булавка; заглушка для зонда; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчатки.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1 .Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
2. Ввести назогастральный зонд. В том случае, если зонд был введен заранее, проверить правильность положения зонда |
Подготовка к кормлению Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в желудке |
|
3. Рассказать пациенту, чем его будут кормить |
Возбуждение аппетита. Сохранение чувства достоинства пациента |
|
4.Присоединить к зонду шприц Жанэ с кипяченой водой. Снять зажим и промыть зонд под давлением |
Смываются остатки питательной смеси, и предупреждается рост бактерий |
|
5. Набрать в шприц Жанэ питательную смесь |
|
|
6. Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом |
Обеспечивается эффективное введение питательной смеси |
|
7. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси(вытащить поршень). При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, сместив его вниз |
Постепенное опорожнение шприца снижает риск диареи |
|
8. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом |
Предотвращается вытекание смеси из зонда |
|
9. Над лотком отсоединить шприц от зонда |
|
|
10. Повторить пп.3-7 до использования всего приготовленного количества питательной смеси |
Удовлетворение потребности пациента в адекватном питании и приеме жидкости |
|
11. Присоединить к зонду шприц Жанэ с кипяченой водой. Снять зажим и промыть зонд под давлением |
Смываются остатки питательной смеси, и предупреждается рост бактерий |
|
12. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда. Прикрепить зонд к одежде |
Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями |
|
13. Помочь пациенту занять комфортное положение |
Обеспечивается правильная биомеханика тела |
|
14. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
15. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода |