Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
2 кезен
К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы://
Терапиялық стационарға госпитализациялау//
Перзентханаға госпитализациялау//
+ Жүктілікті үзуге бағыттау//
Перинатальді орталыққа бағыттау//
Ана және бала республикалық орталығына бағыттау
***
Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 7 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең бір рет құсуға, иістерді көтере алмауға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, пальпация кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасын анықта://
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу//
Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу//
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою//
+Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау
Жүктілікті үзуге бағыттау
***
Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел әйелдер кеңесі дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды//
+Ұрықтың жағдайы қалыпты//
Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері//
Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері//
Ұрық жағдайының айқын өзгерістері//
Ұрықтың сын жағдайлары
***
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптимальді контрацепция әдісі болып табылады://
ЖІЗ//
+КОК//
Таза гестагендер//
Барьерлі заттар//
Ерікті хирургиялық стерилизация
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Берілген жағдайға тиімді контрацепция әдісінің әсер ету механихмі қандай: //
+ Барьерлі эффект//
Овуляцияны тежейді//
Цервикальді шырышты қоюландырады//
Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады//
Имплантация мүмкіндігін азайта отырып, эндомертиді өзгертеді
***
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады: //
Босанудан кейін 1-5 күндері//
Босанудан кейін 3 аптадан соң//
+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң//
Босанудан кейін 6 аптадан соң//
Босанудан кейін 6 айдан соң
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі: //
+6 ай//
1 жыл//
3 жыл//
5 жыл//
10 жыл
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Осы жағдайға тән контрацепция әдісінің кемшіліктерінің бірі болып табылады: //
Қан ұйығыштығын бұзады//
Етеккір бөліністерінің сипатын бұзады//
Етеккір бөліністерінің күшеюі//
Қайтымсыз//
+Сексуалды сезімді төмендетеді
***
Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Сіздің диагнозыңыз: //
Плацентаның толық жолда жатуы//
+Плацентаның шетімен жолда жатуы//
Плацентаның орталық жолда жатуы//
Плацентаның бүйірімен жолда жатуы//
Төменгі плацентация
***
Үшінші босану. Босанушыда зәрінде 2г/л белок. Ісінулер, АҚҚ - 170/100 мм с.б. Босану әрекетінің басталуынан 8сағат өтті. Су кеткен жоқ. Басы келіп тұр, кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы толық. Кенеттен босанушы бозарып кетті, құсу және ішінің төменгі бөлігінде аурсыну пайда болды. Тамыр соғуы - 100 рет/мин. Жатыр формасы ассиметриялық сол жақ бүйірінің шығуына байланысты, жатыр пальпациясы ауырсынумен. Жүрек соғуы тұйықталған, 90 рет/мин., аритмиялық. Сыртқы қан кету жоқ. Бұл патология кезінде пайда болған асқынуды атаңыз: //
Эклампсия//
Жатыр жыртылуы//
+ҚОПУБА//
Ұрық гипоксиясы//
қарқынды босану
***
Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз: //
Жедел кесар тілігі//
Окситоцинмен босануды күшейту//
+Амниотомия//
Күту тактикасы//
Акушерлік қысқыш салу
***
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер бар. Пальпация кезінде жатыр тығыз, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз: //
Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау//
Гестозды емдеу//
Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу//
+Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру//
Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздырумен
***
9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз: //
Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//
+Стационарда емдеу және бақылау//
Интенсивті ем бөлімінде емдеу//
Күндізгі стационарда емдеу және бақылау//
Емді қажет етпейді
***
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Емінде негізгі препарат: //
димедрол//
метионин//
+церукал//
витамин С//
спленин
***
Жүкті әйел Р. Жүктіліктің 7-8 аптасында 4-5 рет тәулігіне құсуға шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Құсу аш қарынға, тағаммен немесе жағымсыз иіске пайда болады. Салмақ жоғалту 2 кг. Дене температурасы қалыпты. Тамыр соғуы - 80 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б. зәр мен қан анализдері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз//
+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы//
Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже//
+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы//
Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз: //
+Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома//
Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі//
Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жетіспеушілігі//
Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия//
Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома
***
Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия//
+Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия//
Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия//
Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия//
Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия
***
Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты: //
Жүрек ақауының түрін анықтау//
Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау//
Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау//
+Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу//
Инфекция ошақтарын анықтау
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек: //
+Инсулин енгізу//
Глюкоза енгізу//
Седуксен енгізу//
Сульфата магния енгізу//
Корглюкон енгізу
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде ұрық жағынан болатын асқыну: //
Ұрық гипотрофиясының симметриялық түрі//
Ұрық гипотрофиясының асимметриялық түрі//
+Ұрық макросомиясы//
Жүйке жүйесінің даму ауытқулары//
Сүйек-бұлшық ет жүйесінің даму ауытқулары
***
Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апт. Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы: //
Туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру//
Туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру//
+Аборт медициналық көрсеткіш бойынша//
Әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы//
Жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану
***
Жүктілік 38-39 недель. Жедел ошақты пневмония белгілері анықталады. Дене температурасы - 38°С. Дәрігер тактикасы: //
+Пневмонияның кешенді терапиясы, босану әрекетінің дамуын емделгенше тоқтатуға тырысу//
Босануды қоздыру және кешенді антибактериальді терапия//
Кесар тілігі операция жедел түрде және сонымен бірге кешенді терапия//
Босанғаннан кейінгі инфекцияның алдын алу//
Босану жолдарының дайындағын бастау және сонымен бірге кешенді антибактериальді терапия
***
Гипертензиясы бар жүкті әйелде мұрнымен тыныс алудың қиындауына, мұрнының бітелуіне шағымы пайда болды. Диагноз қойыңыз://
Жеңіл преэклампсия. ЖРВА//
ЖРВА//
Аллергиялық ринит//
+Ауыр преэклампсия//
Эклампсия. ЖРВА
***
Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз: //
Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия//
Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері//
+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже//
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңілже//
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
21 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 34 апта перзентханаға асқазан аймағындағы ауырсыну, құсуға шағымданып келіп түсті. Бөлімде басының ауырсынуы пайда болды. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 165/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л, цилиндрлер гиалинді, түйіршектелген 4-5. Бұл асқынудың патогенезінің негізгі болып келеді: //
Ағза интоксикациясы, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы//
Генерализденген вазоконстрикция, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, метаболикалық ацидоз//
Генерализденген вазодилятация, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы//
+Генерализденген вазоконстрикция, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы//
Вазоконстрикция, гиповолемия, бүйрек қанайналымының бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы
***
21 жастағы жүкті әйел перзентханаға артериальді қан қысымының көтерілуіне шағымданып келіп түсті, жүктілік мерзімі 31 апта, босану әрекеті жоқ. Бөлімде басының ауырсынуы пайда болды. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 155/90 мм с. б., 160/100 мм с.б. Зәрінде - белок 2 г/л. Сағаттық диурез – 60 мл/час. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Жедел түрде босандыру көрсетіледі ме және неге: //
Жоқ, өйткені жүктілік жетілмеген//
Жоқ, өйткені ұрық жағдайы нашарланған жоқ//
Иә, өйткені артериальді қанның қысымы көтерілді//
Жоқ, өйткені жедел бүйрек жетіспеушілігі жоқ//
+Иә, өйткені эклампсияның бір қауіпті симптомы пайда болды
***
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті диагнозбен: Жүктілік 37 апта. Преэклампсия орташа дәреже. Ай толғақ. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр. Жүрек соғуы 170 рет минутына, тұйықталған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны ұзындығы 3 см, тығыз, сыртқы араң жабық. Алдыңғы күмбез арқылы басы анықталады, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Акушерлік тактика? //
Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу//
2-3 тәулікте босану жолдарын дайындау, сонан соң босануды қоздыру//
Амниотомия жасау және босануды қоздыру//
Жатыр мойнын простагландиндермен дайындау және босануды қоздыру//
+Жедел кесар тілігі
***
Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында ессіз келіп түсті. Екі күн бұрын , туыстары сөзінене ЖРА болды, басы ауырды, аяғында ісінулер пайда болды. Таңертең тырысулар болды. Жағдайы ауыр, ессіз. АҚҚ-180/100 мм. рт. ст., АД 190\100 мм. рт. ст. Тыныс алу жиілігі - 25 рет минутына. Ұрықтың жүрек соғуы 140 рет мин. Акушерлік тактиканы таңдаңыз және түсіндіріңіз? //
Невропатолог, инфекционист кеңесң, өйткені өткен жедел респираторлы ауру менингитпен асқынды//
Акушерлік жағдайды анықтау үщін қынаптық зерттеу жүргізу//
+ИВЛ, кесар тілігі, өйткені әйелде кома, тыныс жетіспеушілігі//
Кешенді терапияны бастау магнезиальді емді қолданумен, ұрықтың тыныс алу бұзылысының алдын алу, желілмеген жүктілікті ескере//
Босану жолдары дайын емес болса простагландиндермен дайындау
***
Алғаш босанушы әйелде, 25 жаста 3 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес акушерлік тактика бұл асқынау кезінде. //
+Пациентканы бір бүйіріне жатқызу, зақымдаудан қоғау, бірақ белсенді ұстамау//
Оттегі беруды қамтамасыз ету (қажет жағдайда ауыз кеңейткішті, тіл ұстағышты, ауа өткізгішті, Амбу маскасы және мешок) //
Галотанмен субнаркотикалық дозада ингаляция (изофлураном,фторотан) т/і катетерді бекіту үшін, бірақ 50 минуттан аспай. //
Т/і системаны дайындау (физиологиялық ертінді) т/і ақырындап 2 минут аралығында//
Сульфат магния 25 %-20,0 мл т/і 5-10 минут аралығында
***
Алғаш босанушы әйелде, 28 жаста 2 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия: //
+Сульфат магния//
Окситоцин//
Допегит//
Диазепам//
Дроперидол
***
24 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз: //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия. //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі. //
+Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия
***
25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз: //
Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық//
Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер//
Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі//
+ Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия
***
Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған: //
Преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Преэклампсией орта дәрежесі//
Гипеpтонилық энцефалопатия//
Пpеэклампсия ауыр дәрежесі//
+Эклампсия
***
Партограммада жатыр мойнының ашылуы Х 3см белгіленген. 4 сағаттан кейін жатыр мойнының ашылуы 7см. Босану әрекетін бағалаңыз: //
+Қалыпты босану әрекеті//
Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі//
Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі//
Дискоординирленген босану әрекеті//
Қарқынды босану әрекеті
***
Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге? //
К/т метилэргометрин 1,0 енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//
К/т окситоцинді 5 БР енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//
+Б/е окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін//
Ректальді мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//
К/т окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін
***
Босанушы босану әрекеті басталған соң 2 сағаттан кейін келіп түсті, жетілген жүктілікпен, суы бүтін. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылуы 2см. Диагнозы анықтаңыз: //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1-кезеңі, белсенді фаза//
+Жетілген жүктілік. Босанудың 1-кезеңі, латентті фаза//
Жетілген жүктілік. Босанудың 1-кезеңі, баяулау фазасы//
Жетілген жүктілік. Босанудың 2-кезеңі//
Жетілген жүктілік. Прелиминарлы кезең
***
Алғаш босанушы, 19 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 1 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 30 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жедел гипоксиясы I дәреже, босанудың I-ші кезеңі//
+Жүктілік 40 апта. Босанудың I-ші кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Ұрықтың жедел гипоксиясы II дәреже. //
Жүктілік 40 апта. Босанудың I-ші кезеңі. Острая гипоксия плода III степени. //
Жүктілік 40 апта. Босанудың I-ші кезеңі. Хроническая гипоксия плода. //
Жүктілік 40 апта. Босанудың II -ші кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. Жас алғаш босанушы әйел
***
Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: //
Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту//
Актовегин тағайындау//
Акушерлік қысқыш салу//
+Кесар тілігі операция//
Ұрықтың вакуум-экстракциясы
***
Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. Сіздің диагнозыңыз: //
Жеңіл дәрежелі асфиксия//
+Орташа дәрежелі асфиксия//
Ауыр дәрежелі асфиксия//
Бас ми жарақаты//
Пневмопатия
***
Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, тырысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады: //
Гипоксиялық//
Гемикалық//
+Циркуляторлы//
Тіндік//
Тіндер гипоксиясына
***
Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері: //
Ұрықтың созылмалы гипоксиясы//
Айқын су аздық//
+Жүрек соғу жиілігінің бұзылысы//
Асимметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі//
Симметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі
***
Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: //
Медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу//
Босануды табиғи жолмен жүргізу екінші кезеңін азайтумен //
Акушерлік қысқыш салу//
Ұрықтың вакуум-экстракциясы//
+Босануда кесар тілігі//
Алғаш босанушы, 28 жаста жетілген жүктілікпен. Жамбас өлшемдері: 26-27-30-17,5 см. шынайы коньюгата 8,5 см. Бел-сегізкөз ромбы деформирленген: вертикальді өлшем азайған. Жамбастың тарылу түрі: //
Біркелкі тарылған жамбас//
+Жалпақрахитикалық жамбас//
Көлденең тарылған жамбас//
Жай жалпақ жамбас//
Жалпы тарылған жамбасобщесуженный таз
***
Босанушы жетілген жүктілікпен, бойы 150 см. Пельвиометрия мәліметтері 26 - 26 - 30 – 17см. ІА -100 см. ЖТБ - 40 см. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 140 рет/мин. PV.: жатыр мойнының ашылуы 2-3 см, қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата - 9,5см. Сегізкөз өйысы тегістелгена. Босануды жүргізу тактикасы: //
+Жедел кесар тілігі//
Консервативті-күту тактикасы//
Өздігінен босану//
Клиникалық тар жамбас кезінде кесар тілігі//
амниотомия босануды күшейтумен
***
Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен келіп түсті босану әрекеті басталғаннан соң 7 сағаттан және суы кеткен соң 2 сағаттан кейін. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Дәрігер саусақтарын қасағадан жоғары бағыттаған кезде ұрық басы симфиздан жоғары орналасқан. Жүрек соғуы анық, ретті 138 рет/ мин. жамбас өлшемдері: D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз: //
Біркелкі//
Әлсіз оң//
Теріс//
+Оң//
Әлсіз теріс
***
Жүкті әйел 39-40 аптада, босануда 9 сағат. 1 сағат аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Босанушы мазасыз, ішінің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады, пальпация кезінде төменгі сегмент ауырсынады. Вастен белгісі оң. Жүрек соғуы 130 рет/ мин. РУ: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Сагитальді тігіс көлденең өлшемде. Сіздің диагнозыңыз: //
+Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылу қауіпі. //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жыртылуы. //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылуы. //
Беременность 39-40 недель. II -период родов. Анатомический узкий таз. Слабость родовой деятельности//
Беременность 39-40 недель. II -период родов, басының синклитикалық орнығуы, босану әрекетінің әлсіздігі
***
Босанушы М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Жамбас өлшемдерін бағалаңыз: //
Жай жалпақ жамбас 1дәр. //
+Жай жалпақ жамбас 2дәр. //
Жай жалпақ жамбас 3дәр. //
Жай жалпақ жамбас 4 дәр. //
Жалпақрахитикалық жамбас 1дәр
***
Перзентханаға алғаш босанушы келіп түсті, 19 жаста, жүктілік мерзімі 39-40 апта, шағымдары ішінің асты толғақ тәрізді ауырсынуға. Босануда 2 сағат, су бүтін. Жамбас өлшемдері:25-28-31-17 см. Тамыр соғуы 80 рет/мин, АҚҚ 120/80 мм с.б. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 132 рет/мин. РV: жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата 10 см. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 3 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі. //
+Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі
***
Жетілген жүктілік кезінде босанушы әйелде босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда, босану әрекетінің тұрақты әлсіздігі пайда болса дәрігер тактикасы: //
Акушерлік ұйқы-демалу//
Кесар тілігі операция//
+Қуыстық акушерлік қысқыш салу//
Шығаберістік акушерлік қысқыш салу//
Перинеотомия
***
Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды: //
Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен//
Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен//
+Дискоординирленген босану әрекетімен//
Жатыр мойнының дистоциясымен//
Жатыр тетаниясымен
***
27 жастағы алғаш босанушы әйел, жүктілік жетілген, жамбас өлшемдері қалыпты, суы бүтін, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін келіп түсті. Ұрық бассы кіші жамбасқа тірелген. Вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін. Келесі 4 сағатта толғақтар 6-7 минут сайын, 30-35 секунд, әлсіз. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ. Бұл патологияны емдеудегі патогенетикалық препарат: //
+Окситоцин//
Метилэpгометpин//
Хлоpистый кальций//
эстpогендер//
В и С топтағы витаминдер
***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйел, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. босануда - 14 с. жатыр мойнының ашылуы 6 см. Ұрық басы мен әйел жамбасы толық сәйкес. Келген бөлігі - жамбасы. Сусыз уақыт 10 ч. КТГ – ұрық гипоксиясы. Толғақтар сирек, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсетіледі: //
Антибактериальді терапия тағайындау//
Ұрық асфиксиясының алдын алуын жүргізу//
Босану әрекетін күшейте бастау//
+Кесар тілігі операциясын жасау//
Медикаментозды ұйқы беру
***
Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады, әйел өздігінен зәр шығармайды. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Осы асқынудың патогенезінде роль атқарады: //
+Ритм жүргізушісінің локализациясының өзгеруі//
Ұрық басы мен әйел жамбасының сәйкессіздігі//
Жатырдың біріншілік гипотоникалық дисфункциясы//
Ацетилхолин концентрациясының төмендеуі//
Жатырдың екіншілік гипотоникалық дисфункциясы
***
Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақтан мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз://
Сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы//
Комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы//
+Жедел кесаp тілігі//
Кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе//
Ұрық бұзушы опеpация
***
Босану 16 сағат бұрын басталды. Су 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберіске кіріп тіреліп қалған. Жатыр ұрықты тығыз бекіп алды. Қынаптан ісінген көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғуы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз: //
Кесар тілігі//
+Декапитация//
Краниотомия//
Акушерлік бұрылыс//
Краниоклазия
***
Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан әкелінді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Суы 12 сағат бұрын кетті. Жыныс жолдарынан түскен қолы көрінеді. Толғақтар өте қатты, бірінен соң бірі келеді. Босанушы мазасыз, айғайлайды, ішінен ұстап, тамыр соғуы 110 рет/мин., температура 38,2. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің бірінші әрекетін атаңыз: //
Акушерлік бұрылыс жасау//
Кесар тілігі операциясына алу//
Акушерлік қысқыш салу//
Краниотомия жасау//
+Босану әрекетін жою
***
Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде анықталды: ЖТБ- 38см, түбінде ұрықтың домалақ тығыз бөлігі анықталады, орналасуы тігінен, алдыңғы түрі, кіші жамбас кіреберіс үстінде жүмсақтау бөлігі анықталады, шеті айқын емес. Жүрек соғуы анық кіндіктен жоғары сол жақтан естіледі. Сыртқы акушерлік зерттеу нәтижесі: //
Орналасуы тігінен, басымен келіп тұр, 1-позиция, алдыңғы түрі//
Орналасуы тігінен, басымен келіп тұр, 2-позиция, артқы түрі//
+Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 1-позиция, алдыңғы түрі//
Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 2-позиция, артқы түрі//
Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 1-позиция, артқы түрі
***
Босанудың 2 кезеңінде ұрық жауырынның төменгі бұрышына дейін туды, ары қарай жылжуы тоқтап қалды, Сіздің әрекетіңіз? //
Цовьянов бойынша әдіс //
Цовьянов 1 бойынша әдіс//
Цовьянов 2 бойынша әдіс//
+Классикалық колмен көмек көрсету әдісі//
Морисо-Левре-Лашапель әдісі
***
Босану әрекетінің басталуымен босанушы түсті. Ұрық жамбасымен келіп тұр. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы3000г. Қазіргі этапта көрсетіледі: //
Босануды күшейту//
Кесар тілігі//
+Қатаң төсек тәртібі//
Гимнастикалық жаттығулар//
Оксигенотерапия
***
Қайта босанушыда, ұрықтың аралас жамбаспен келуі анықталды, босанудың екінші кезеңінде кіндік бауының түсіп қалуы, жүрек соғуының баяулауы 90 рет/мин және тұйықталуы анықталды. Қынаптық зерттеу кезінде, ұрық жамбасы мен табандары кіші жамбас қуысында орналасады, қынапта түсіп қалған кіндік бауы анықталады. Сіздің тактикаңыз: //
Кіндік бауын ішке кіргізу, босануды консервативті жүргізу//
Ұрық асфиксиясының емін жүргізу//
Босануды консервативті жүргізу Цовьянов әдісін көрсетумен//
+Жамбас бөлігі арқылы ұрық экстракциясы//
Жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау
***
Қайта босанушы жамбастың қалыпты өлшемдері және жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталған соң 3 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ суы кетті. Ұрық жүрек соғы 140 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3800,0. PV: Қынапта ұрық табаны анықталады, жатыр мойны тегістелген, ашылуы 4 см. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Мүйіске саусақ жетпейді. Жүргізу тактикасы: //
+Кесар тілігін жасау//
Цовьянов II бойынша әдіс қолдану//
Босануды күт у ткатикасымен жүргізу//
Классикалық қолмен көмек көрсету әдісі//
Аяқ арқылы ұрық экстракциясы
***
Қайта босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: басы түбінде, ұрықтың шеті тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. ІА 98 см, ЖТБ 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрықтың жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Жүргізу тактикасы және неге? //
Босанудың консервативті-күту түрде жүргізу, өйткені ұрық салмағы орташа//
+Босануды консервативті жүргізу Цовьянову I әдісін қолданумен, өйткені таза жамбаспен келуі, ұрық салмағы орташа//
Босануды консервативті жүргізу Цовьянову II әдісін қолданумен, өйткені аятары түсіп қалуы мүмкін//
Босанудың 2 кезеңінде ұрықты шап бүгілісі арқылы тартып шығару, өйткені кіндік қысылып, ұрық гипоксиясы пайда болуы мүмкін//
Кесар тілігі жедел түрде, өйткені жамбаспен келу кезінде босану жарақаты болуы мүмкін
***
Алғаш босанушы әйел, 35 жаста, жүктілер патология бөліміне келіп түсті. Анамнезінде 2 өздігінен түсік жүктіліктің 8-9 аптасында. Жамбас өлшемдері D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Жүктілік мерзімі 39 - 40 апта. Жатыр қозғыш. Ұрық тігінен орналасқан, басы жамбас түбінде, ұрықтың ірі тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстіндез. ІА 98см, ЖТБ 37 см. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі.//
+Жүктілік 39-40 апта. ААА. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр.//
Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі. Ірі ұрық. //
Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. //
Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі
***
Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы - толық, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз: //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі. //
+Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Бетпен келудің алдыңғы түрі. //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келу. Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі. //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі. //
Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі
***
Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? //
+Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі//
Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр//
Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр//
Босану әрекетін күшейту, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі//
Босануды акушерлік қысқыш салумен аяқтау, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі
***
Қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? //
+Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады//
Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық//
Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады//
Қуыстық акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық//
Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек
***
Алғаш босанушы әйелде жамбас өлшемдері - D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm., жетілген жүктілік және ұрық салмағы орташа. Қынаптық зерттеу кезінде анықталады: басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі сегізкөзге бағытталған, жатыр мойнының ашылуы толық. Жүрек соғуы анықталмайды. Дұрыс диагноз таңдаңыз: //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Алдыңғы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. //
+Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Біркелкі тарылған жамбас I дәр.
***
Жүкті әйел Т., 33 жаста, жүктілер патология бөліміне келесі диагнозбен келіп түсті: жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Бірінші жүктілік 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы бойынша корпоральді кесар тілігімен аяқталған. Қарау кезінде – жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл жүктілік - екінші. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 г. Қынаптық зерттеу кезінде: «жатыр мойны жетілген». Босануды жүргізу жоспарын таңдаңыз және неге? //
Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені ұрық самағы орташа//
Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жүктілік жетілген, ұрық жағадайы қанағаттанарлық//
Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жатыр мойны жетілген, әйел жағдайы қанағаттанарлық//
+Жоспарлы кесар тілігі, өйткені анамнезінде – корпоральді кесар тілігі//
Жоспарлы кесар тілігі, өйткені әйел жасы 33-те және анамнезінде өзігінен босану болған жоқ
***
Босанушы С, 24 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге? //
Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар//
Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру//
+Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын терсістегеннен кейін//
жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды
Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар
***
19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке пальпация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды? //
Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды//
Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы//
+Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ//
Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты//
Қынап кистасы, бұрын анықталмаған
***
Қайта босанушы 29 жаста, босануда 12 сағат. Толғақтар жиі, күші жақсы. Екі сағат бұрын қағанақ суы кетті және ышқыну басталды. Ұрық басының жылжуы жоқ. Анамнезінде – уақытынан бұрын босану тірі нәрестемен және медициналық аборт. Түскен кезде – мазасыз. АҚҚ - 125/80 мм с. б. ІА - 104 см, ЖТБ - 36 см. Жатыр тығыздалған, босаңсымайды, түбі оң жаққа қарй бағытталған. Ышқыну кезінде кіндік аймағында қиғаш тұрған тартылым анықталады. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы анық, 140 рет/мин. Вастен белгісі оң. Жамбас өлшемдері: 24-26-28-19 см. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы толық, шеті ісінген, қынапқа еркін салбырап тұр. Қағанақ қабы жоқ. Басы тірелген. Сагитальді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта алдыда, үлкеннен төмен. Сипатталған акушерлік патологияны шақырған механикалық себепті атаңыз: //
Ірі ұрық//
+Тар жамбас//
Маңдаймен келуі//
Артқы түрі//
Артқы асинклитизм
***
Перзентханаға қайта босанушы жетілген жүктілікпен келіп түсті, босану әрекеті басталған соң 11 сағаттан және қағанақ суы кеткен соң 7 сағаттан кейін, қанды бөліністер және түсіп қалған ұрық қолымен. Тамыр соғуы 100 рет/мин, ретті. АҚҚ 90/60 мм с.б. Ұрық көлденең орналасқан, басы сол жақта. Жатыр ұрықты тығыз ұстап тұр. Жүрек соғы анықталмайды. РУ: Қолы қынапта, ашылуы толы, қағанақ қабы жоқ, иығы кіші жамбасқа түсіп тіреліп қалған, бөліністер қанды, аздаған. Сіздің диагнозыңыз: //
Жетілген жүктілік. Ұрықтың көлденең орналасуы//
Жетілген жүктілік. ҚОПУБА//
Жетілген жүктілік. Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы. Өлі ұрық//
Жетілген жүктілік. Жатырдың жыртылу қауіпі//
+Жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы. Өлі ұрық. Жатырдың басталған жыртылуы
***
24 жастағы алғаш босанатын әйел уақытында босанды. Тірі ұл бала туды, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан соң қан кету басталды. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. III кезең асқынусыз өтті. Жатыр тығыз, түбі 1 саусақ кіндіктен төмен. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика: //
Жыртылуды тігу//
Жатыр қуысын қолмен тексеру//
Жатырдың қынапүсті ампутациясы//
+Жатыр қуысын қолмен тексергеннен кейін жатыр мойнын тігу//
Жатыр экстирпациясы
***
Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және аздаған жыныс жолдарынан қан кетуге шағымдарымен келіп түсті. Толғақтар 4 сағат бұрын басталды. 2–кі апта аралығында ісінулердің пайда болуын айтады, АҚҚ 140/90 мм с. б. дейін көтерілген. Зәрінде белок - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, бетінде,аяғында ісінулер бар. АҚҚ 95/60, тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр шар тәрізді, ЖТБ - 36 см, ІА - 105 см. Жатыр тығыздалған, пальпация кезінде түбі аймағында ауырсыну анықталады, жатырдың тығыздалуына байланысты ұрық бөліктері анықталмайды, ұрық жүрек соғуы естілмейді. Операциялық жағдайда айнамен және вагинальді қаралды: жатыр мойны тегістелген, ашлуы 7см, қағанақ қабы бүтін, тырсылдаған, басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберіс тұсында. Дәрігер тактикасы және неге: //
Инфузионды-трансфузионды терапия, қағанақ қабын жару, босануды аяқтау үшін көк тамырған окситоцин енгізу, өйткені жатыр мойнының ашылуыки 7 см//
+Лезде инфузионды-трансфузионды терапияны бастау, кесар тілігі операциясымен босандыру, өйткені жағдайы ауыр, плацентаның толық уақытынан бұрын ажырауы мен геморрагиялық шок орын алып отыр. //
Бас кіші сегментте тұрғандықтан босануды акушериялық қысқыш қоюмен аяқтау //
Қағанақ қабын жару, босану өздігінен, сонымен қоса жылы доноpлық қан құю, жаңа мұздатылған плазмы, өйткені амниотомия плацентаның ажыратуын тоқтатуы мүмкін//
Қағанақ қабын жару, кpаниотомия жасау, плацентаны қолмен ажырату және жатыр қуысын қолмен тексеру, өлі ұрықты ескере
***
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз: //
Гипотониялық қан кету//
Геморрагиялық шок I дәр//
+Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәр//
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәр//
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәр
***
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Сатылы түрде қан кетумен күрес жүргізіліп жатыр. Қан кету 700,0мл құрады. Қайталап қан анализі: Нв-78г/л, гемоатокрит 25%. Инфузионды-трансфузионды терапияны неден бастау керек: //
Тромбоцитарлы массадан//
Эритроцитарлы массадан//
Лейкоцитарлы массадан//
+СЗП//
Кристаллоидтерден
***
Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және аздаған жыныс жолдарынан қан кетуге шағымдарымен келіп түсті. Толғақтар 4 сағат бұрын басталды. Жүктілік 38 аптаға дейін қалыпты өтті, содан соң ісінулердің пайда болды, АҚҚ 140/90 мм с. б. дейін көтерілген. Зәрінде белок - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, бетінде,аяғында ісінулер бар. АҚҚ 100/70, тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр шар тәрізді, ЖТБ - 36 см, ІА - 105 см. Жатыр тығыздалған, пальпация кезінде түбі аймағында ауырсыну анықталады, жатырдың тығыздалуына байланысты ұрық бөліктері анықталмайды, ұрық жүрек соғуы естілмейді. Операциялық жағдайда айнамен және вагинальді қаралды: жатыр мойны тегістелген, ашлуы 7см, қағанақ қабы бүтін, тырсылдаған, басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберіс тұсында. Дұрыс диагноз таңдаңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Төменгі плацентация. //
Жүктілік 39-40 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Босанудың 1 кезеңі. Ұрықтың интpанатальді өлімі. //
Жүктілік 39-40 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Преэклампсия 1 дәр. Босанудың 2 кезеңі. //
Жүктілік 39-40 апта. Преэклампсия 3 дәр. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Босанудың 1 кезеңі. Гемоppагиялық шок 1 дәр. //
+Жүктілік 39-40 апта. Преэклампсия 1 степени. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Ұрықтың интpанатальді өлімі. Босанудың 1 кезеңі. Гемоppагиялық шок 1 дәр.
***
Ауыр дәрежелі преэкламписиясы бар босанған әйелде ерте босанғаннан кейінгі кезең гипотоникалық қан кетумен асқынды. Қан кету 450 мл, АҚҚ 90/60 мл с. сб. Тамыр соғысы 82 рет мин., ырғақты, толуы қалыпты. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың 1л. Этанолды тест оң. Қандай асқыну туралы ойлауға болады: //
Геморрагиялық I дәреже//
Геморрагиялық II дәреже//
Геморрагиялық III дәреже//
+ТІШҰ синдромының 1 фазасы//
ТІШҰ синдромының II фазасы
***
Алғаш босанушы, 26 жаста, жүктілік 38-39 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан кейін 4 сағаттан және қағанақ суының кетуінің басталуымен түсті. Толғақтар күші әлсіз, 5-6 минуттан 25 секунд. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. Жүктіліктің 35-36 аптасында су көптік бойынша ем алған. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 2 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Диагноз қойыңыз: //
Жүктілік 38-39 апта. Су көптік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі. //
Жүктілік 38-39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Су көптік. Қағанақ суымен эмболия. //
+Жүктілік 38-39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суымен эмболия. Су көптік. Қағанақ суының ерте кетуі. //
Жүктілік 38-39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Қағанақ суымен эмболия. //
Жүктілік 38-39 апта. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Су көптік. Қағанақ суының ерте кетуі
***
Ауыр дәрежелі преэкламписиясы бар босанған әйелде ерте босанғаннан кейінгі кезең гипотоникалық қан кетумен асқынды. Қан кету 450 мл, АҚҚ 90/60 мл с. сб. Тамыр соғысы 82 рет мин., ырғақты, толуы қалыпты. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың 1л. Этанолды тест оң. Жіктелу бойынша асқынудың бұл фазасы қалай аталады: //
Гипокоагуляция фазасы фибринолиз активациясыз//
Гипокоагуляция фазасы фибринолиз активациясымен//
+Гиперкоагуляция фазасы//
Терминальді//
Гипокоагуляция фазасы
***
Алғаш босанушы, 32 жаста, жүктілік 38-39 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін түсті. Толғақтар күші жақсы, 1-2 минуттан 50-55 секунд. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 8 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Босануда қандай асқыну пайда болды және неге?//
Тез босануға байланысты жатыр жыртылуы//
+Тез босану әрекетіне байланысты қағанақ сумен эмболия//
Клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың жыртылу қауіпі//
Қағанақ сумен эмболия, өйткені қайталап босану – қауіп фактор//
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауына байланысты қағанақ сумен эмболия
***
Алғаш босанушы, 26 жаста, жүктілік 38-39 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін түсті. Толғақтар күші жақсы, 1-2 минуттан 50-55 секунд. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Акушерлік тактика: //
Өкпенің жасанды вентиляциясы//
Инфузионно-трансфузионная терапия жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметін қалпына келтіру үшін, табиғи жолмен босандыру//
+Жедел және реанимациялық шараларды жасағаннан соң – кесар тілігі//
Жедел шараларды жасағаннан соң –акушерлік қысқыш салу//
Жедел шараларды жасағаннан соң – ұрықтың вакуум-экстракциясы
***
20 жастағы босанушыда уақытында босанудың 2 кезеңінде эклампсия ұстамасы пайда болды, ұрық басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқан кезде. Босанудың ары қарай жүргізу тактикасы: //
Босануды жедел түрде кесар тілігі операциясын жасаумен анықтау//
Кешенді инсивті терапияны қолданып, босануды консервативті түрде жалғастыру//
+Акушерлік қысқыш салу//
Ганглиоблокатордарды қолдану арқылы босануды консервативті түрде жалғастыру ары қарай шат аралығын кесумен//
Ұрықтың вакуум-эктракциясын қолдану
***
29 жастағы әйелде жүктіліктің 30-31 аптасында, 3 апта бойы преэкламписия белгілері барысында, АҚҚ 160/100 мм с.б. көтерілген кезде басы ауыра бастады, мұрнымен тыныс алу қиынға түсті, диурезі азайды. УДЗ кезінде ұрықтың 1 дәрежелі гипотрофиясы және су аздық анықталды; УЗДГ- ұрық-плацентарлы қан айналымның «қауіпті» жағдайы. PV: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің тактикаңыз: //
Кешенді инсивті терапия, оң нәтиже берсе – жүктілікті ұзарту//
Кешенді инсивті терапия ары қарай босануды қоздырумен және табиғи жолмен босандыру//
Кешенді инсивті терапия ары қарай босандырудың уақыты мен әдісін шешумен//
+ Интенсивті ем барысында жедел түрде кесар тілігі операцияға алу//
Интенсивті ем барысында жүктілікті жалғастыру допплерометрия бақылауымен
***
Қайта босанушы әйел, 34 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік жетілген, босанудың екінші кезеңінде. Ышқыну 6-7 минут сайын, 30 секунд, күші әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы – 3600,0 г. Ұрық басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, тұйықталған. Акушерлік тактика: //
Босануды тездету үшін перинеотомия жасау//
Окситоцинмен босануды қоздыру//
Жедел кесар тілігі//
+Қуыстық акушерлік қысқыш салу//
Шығаберістік акушерлік қысқыш салу
***
Босанушы әйел, 25 жаста, уақытында босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, ұрық басының жылжуы жоқ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы – 4500,0 г. Ышқыну 2 мин сайын 55 сек, күші жақсы. Вастен белгісі оң. Босанудың қандай асқынуы туралы ойлауға болады және босануды ары жүргізудің тактикасы? //
Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау//
Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды қоздыру және босануды консервативті түрде жүргізу//
Клиникалық тар жамбас, акушерлік қысқыш салу//
Дискоординирленген босану әрекет, босануды консервативті түрде жүргізу спазмолитиктерді қолданып//
+Клиникалық тар жамбас, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау
***
Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісін атаңыз және неге: //
+Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере отырып//
Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр//
Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере//
Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады//
Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр
***
Босанушы К., 25 жаста босанудан кейін 4 тәулікте уыздың (молозиво) бөлінуі сүттің пайда болуымен алмасты. Бұл процесте окситоцин роль ойнай ма және қандай//
Иа - сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен//
Иа - пролактин секрециясының арту жолымен//
Иа - пролактин секрециясының төмендеу жолымен//
+Иа - эстроген құрамының арту жолымен//
Жоқ, эстроген құрамының төмендеуінен
***
К., 28 жаста босанудан кейін 5 тәулік. Жүктілік ағымы асқанусыз өтті. Босанудың І кезеңі 8 сағатты, ІІ кезең 1 сағатты, ІІІ кезеңі 3 минутты құрады. Босанушының жыныс жүйесінде ерте босанудан кейінгі кезеңде қандай өзгерістер болмайды: //
Жатыр инволюциясы//
Жатыр мойнының мойындырық каналының құрылуы//
Жамбас түбі бұлшықеті тонусының қалыптасуы//
Жатыр ретракция, контракциясы және плацентарлы алаңның тамырларының тромб түзілуі//
+Сүт секрециясы
***
Босанған әйел босанғаннан кейін 8 күні жағдайының нашарлауына шағымданады. Дене температурасы 38,9 градусқа дейін көтерілген. Тексерген кезде сол жақ сүт безі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Диагнозды таңдаңыз: //
+Жедел мастит//
Сүт безінің абсцессі//
Кистозды мастопатия//
Карцинома//
Гангpенозды мастит
***
Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Сіздің диагнозыңыз: //
Сүт безі абсцессі//
Сүт безінің қатаюы//
+Инфильтративті мастит//
Сүт безінің фиброаденомасы//
Емізік жарылуы
***
Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Берілген патологияда сіздің келесі тактикаңыз: //
Инфильтратты ашу//
Компресс қолданумен жергілікті емдеу//
+Антибактериалды терапия//
Сүтті сауу//
Физиоем
***
Сүт безінде керіп ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация симптомының, гиперемияның және флюктуация участкесінің болмауы симптомокомплексі тән: //
+Лактостаз//
Серознды мастит//
Инфильтративті мастит//
Флегмонозды мастит//
Гангренозды мастит
***
Бастың ауыруы, ұйқының бұзылуы, тәбетінің болмауы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр айқын контурмен, лохиялар іріңді симптомокомплексі тән: //
Сальпингоофорит//
+Эндометрит//
Метроэндометрит //
Пельвиоперитонит //
Босанудан кейінгі параметрит
***
Босанудан кейін 4 тәулікте босанған әйелде дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Шағымы ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға. Қараған кезде пульс 112 рет минутына, қанағаттанарлық толумен, ҚҚ 110/70 мм.с.б.. Жатыр түбі 4см кіндектен төмен. Жатыр айқын контурмен, ауырсынусыз. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //
Босанудан кейін метрит//
+Босанудан кейінгі эндометрит//
Пельвиоперитонит//
Метротромбофлебит//
Босанудан кейінгі параметрит
***
Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде. Босанудан кейінгі қай инфекция туралы ойлауға болады: //
Эндометрит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
+Метротромбофлебит//
Сальпингит
***
Босанған әйелде босанудан кейін 5 тәулікте дене температурасы 38-39 градусқа көтерілген. Шағымдары басының ауыруына, әлсіздікке, пульс 110 рет минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. РҮ: жатыр мойны қалыптасқан, өзек 1к/с өткізеді. Жатыр консистенциясы жұмсақ, қабырғасы аймағы ауырсынады, лохия іріңді, жағымсыз иіспен. Анализінде: Нв 96 г/л, лейкоциттер 15х1012/л, солға ығысқан, лимфо- и моноцитопения. Босанудан кейінгі инфекцияның қандай формасы туралы болжауға болады//
+Жедел эндометрит //
Эндометриттің айқын емес түрі//
Эндометриттің абортивті түрі//
Метротромбофлебит//
Параметрит
***
Босанған әйел Р., 23 жаста, асқынусыз өткен, бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыңыз. //
Серозды мастит//
Инфильтративті мастит//
+Инфильтративті - іріңді мастит//
Флегмонозды мастит//
Гангренозды мастит
***
Босанған әйел Р., 25 жаста, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуімен өткен (сусыз кезең 8 сағат 30 минут) бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, пиелонефрит. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. 3 күннен кейін жүргізілген терапияға қарамастан босанған әйелде температурасы қайта көтерілді, қалтырау пайда болды, сол жақ сүт безінде ауырсыну мазалайды, әлсіздік. Пульс — 100 уд/мин. Сүт безі гиперемиялы, ісінулі, жоғарғы-сыртқы квадранты ауырсынулы, ортасы жұмсарған. Осы аурудың дамуына қандай себептер әкелуі мүмкін: //
Лактостаз, себебі сүт безі босамаған//
+Емізік жарылуы, себебі инфекция үшін «кіру қақпасы» болып табылады//
Экстрагенитальді патологияның өршуі, инфекцияның таралу көзі ретінде//
Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі, ұзақ сусыз кезең ынталандырушы фактор болуы мүмкін //
Иммунореактивтіліктің төмендеуі, себебі жүктілік екіншілік иммуножетіспеушілік болып қарастырылады
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз дұрыс? //
Лактостаз//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
+Эндометрит//
Мастит//
Лохиометра
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа диагностикалық іздену жүргізу кезінде қандай зерттеу әдісі неғұрлым бағалы? //
+Ішкі жыныс мүшелерінің трансвагинальді ультрадыбысты сканирленуі
Жатыр қуысынан аспиратты бактериологиялық зерттеуі//
Стерильдікке зәр егіндісі//
Нечипоренко бойынша зәр анализі//
Гистероскопия
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа этиотропты терапияның негізгі бағыты болып табылады: //
Утеротоникалық препараттар//
+Кең әсерлі спектрлі антибиотиктер//
Преформирленген физикалық факторлар//
Пролактин бөлінуін блокирлеуші препараттар//
Нитрофуран тобындағы антибактериальді препараттар
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Сазанов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бірінші этапта босанудан кейін инфекция таралуы жүргізіледі//
Параректум бойынша//
+Жамбастың бүйір қабырғалық клетчаткалы кеңістігі арқылы//
Параметрий бойынша//
Жамбастың артқы тік ішек клетчаткасы кеңістігі бойынша//
Көпіршік алды клетчаткалы кеңістік бойынша
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай микроорганизмдер босанудан кейінгі іріңді-септикалық асқынуды шақырады? //
Вирустар//
Мико- и уреаплазмалар//
Спора түзуші анаэробтар//
+Энтеробактерия, спора түзбейтін анаэробтар//
Стрепто- и стафилококктар
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Эксудативті қабыну ошағындағы негізгі клеткалар қандай: //
+Полиморфты ядролы лейкоциттер//
Лаброциттер//
Фибробласттар//
Плазматикалық клеткалар//
Гистиоциттер
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Жедел қабынудың қолайсыз қорытындысын көрсетіңіз: //
Қан кету//
+Малигнизация//
Ыдырау//
Петрийкация//
Васкуляризация
***
Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Сіздің диагнозыңыз: //
Босанудан кейін 17 тәулік. Эндометрит//
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Параметрит. //
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Пельвиоперитонит. //
+Босанудан кейінгі 17 тәулік. Кіші жамбастың терең тромбофлебиті/
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Перитонит
***
Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Осы жағдай Сазанов жіктелуіне сәйкес іріңді-септикалық инфекцияның қай этапына жатады: //
I этап//
II этап//
+III этап//
IV этап//
V этап
***
Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес симптомокомплексі тән: //
+Босанудан кейінгі эндометрита //
Босанудан кейінгі параметрита//
Метpотpомбофлебит//
Пельвиопеpитонит//
Сепсис
***
Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр айқын контурлы, ауырсынбайды, түбі кіндіктен 2см төмен. Лохиялар іріңді, жағымсыз иіспен. Шағымдары жоқ, интоксикация симптомы жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //
Жедел эндометрит//
+Эндометриттің айқын емес түрі//
Эндометриттің абортивті түрі//
Метротромбофлебит//
Параметрит
***
Алғаш жүкті А., 30 жаста, тұрақты босану әрекетінің біріншілік әлсіздігіне байланысты кесар тілігі операциясы жасалды. Сусыз кезең 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 800 мл. Антибактериальды (пенициллин, канамицин) терапия тағайындалды. Операциядан кейін 4 тәулікте дене температурасының 38,6 градусқа дейін көтерілуі анықталды. Тәулік бойы жағдайы ауырлады. Пальпация кезінде іші төменгі бөлімде қатайған, керілген, ауырсынады, іш астар тітіркену симптомы оң. Іштей тексергенде: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп, іріңді. Сіздің диагнозыңыз: //
Операциядан кейін 5 тәулік. Эндометрит//
Операциядан кейін 5 тәулік. Параметрит//
+Операциядан кейін 5 тәулік. Перитонит//
Операциядан кейін 5 тәулік. Бактериалды шок//
Операциядан кейін 5 тәулік. Жедел аппендицит
***
Бастың ауырсынуы, ұйқының, тәбеттің бұзылуы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр ауырсынады, лохиялар іріңді сипатта, ихорозды иіспен. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде, қынап күмбезінің тығыздалуы. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
+ Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Перинеографиядан кейін шат аралығында ісіну, гиперемия, жарадан іріңді бөліністің болуы байқалады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+ Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
УДЗ белгілері: жатыр қуысының ұлғаюы және кеңеюі, әртүрлі эхогенді түзілістердің болуы, миометрийдің біркелкі еместігі. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Босанудан кейін 5 тәулікте әлсіздік, сол жақ сирақ аймағындағы сәл ауырсыну, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38 градусқа көтерілген, пульс 92 рет минутына. Жатыр түбі кіндік пен қасаға ортасында. Жатыр ауырсынусыз. Лохиялар серозды-қанды, мөлшерлі, иіссіз. Екі жақ табанының және сирақтың веналарының айқын кеңеюі бар. Сол жақ сирақтың ішкі беткейінде үлкен тері асты венасы бойымен терінің қызаруы бар. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
+Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Кесар тілігі операциясынан кейін 5 тәулікте операция жара аймағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін көтерілуі, қалтырау анықталды. Операциядан кейінгі жараның жоғары үштен бір бөлігінде гиперемия және тігіс аналасындағы тінде ісіну, пальпация кезінде ауырсынады, басқанда іріңді бөлініс шығады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, тері гиперемияланған. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады://
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
УДЗ белгілері: ішек ілмегі кеңейген, гипоэхогенді құраммен толтырылған, перистальтикасы жоқ, құрсақ қуысында бос сұйықтық, кесар тілігі операциясынан кейін жатыр қабырғаларының біркелкі емес қалыңдығы. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
Екінші этап//
+Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Жукті әйел босану үйіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді Бұл үшінші жүктілік, бірінші босану қалыпты өткен,екіншісі - тусік түсумен Ұрықтың жатыр ішілік орналасуы ұзына бойы ,кіші жамбас қуысы кіре берісіне жамбас бөлімі орналасқан,босану әрекеті жүйелі ,белсенді Зерттеу барысында ұрық маңы суы азайған ,содан соң ұрықтың жүрек соғу жиілігінің жиілегендігі байқалған 100с/м Қынаптық зерттеуде :жатыр мойны толық ашылған ,ұрықтық көпіршік жоқ,төмен тускен кіндік қынап бойын сипағанда сезіледі Ұрықтың жамбасы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқан. Босандырушы дәрігер қандай шара қолдануы керек?//
Ұрықтың жедел гипоксиясына ем жүргізу//
Кіндікті орнына түсіру,босандырудың консервативті жүргізу шарасын жалғастыру//
Тез арада кесар тілігі көмегімен жуктілікті үзуге кірісу//
+Жатыр ұшына ұрықтың экстракциясын жасау //
Эпизиотомия жасау,Цовьянов 1бойынша көмек көрсету
***
Қайта босанушы жүкті әйелде босанудың екінші кезеңінің бастапқы 30-минутында жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болған АҚ 120/65 толғақ әрбір 2-3мин сон 50-55 сек Жатыр толғақтан тыс нашар жазылады пальпациялағанда төменгі сегментінде ауру сезімі,үлкен жамбас мөлшері 25-28-31 см Ұрықтың жүрек қағысы тұйық , 150-160 с/м Әйелдің қуығын катетеризациялау механикалық кедергіге бола жасалынбады Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны толық ашылған; Ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіре берісіне жанасып тақалған ,басында ісік бар Сагиталді тігіс алға ығысқан ,кіші және үлкен еңбекке жетеді ,бір деңгейде орналасқан Осы жағдайға кері көрсеткіш://
+Акушерлік қысқыш салу арқылы босандыруды аяқтау //
Краниотомия//
Төменгі жатыр сегментінде кесар тілігін жасау//
Корпоралді кесар тілігі
***
28жастағы босанушы босану үйінде. Босану әрекеті 11сағатқа созылған, 2 сағат бұрын су кеті. Толғақтар күшті, әрбір 20-3 минут сайын 50-60 секундтан, өткір ауырсынулы. Тынышсыз қалыпта. Обьективті: ҚҚ 130/90, 140/90 мм.сын.бағ. Жатыр толғақтан тыс босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 145- 150соқ/мин. Қынаптық тексеру: қынап босанған әйелдікі, мойны тегістелген, шеттері тығыз, ашылу 5см.Толғақ кезінде жатыр мойнының тонусы жоғарылайды. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде. Строливидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек –симфиздің сол жағында. Жасыл түсті ұрық маңы суы кетуде. Қынаптық тексеруден кейін әйелдің жағдайы барынша төмендеді: қалтырады, ентігу, цианоз, ҚҚ80/40, 70/40мм.сын.бағ. Пульс жіп тәрізді, 130соқ/мин. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз://
+40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінң дискординациясы Ұрық маңы суымен эмболиясы II дәрежелі шок//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Жатыр жыртылу қаупі.Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына.
Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//
+39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
22 жастағы босанушыда екінші кезең басталғаннан кейін 30минуттан соң жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөліне бастады. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды, пальпацияда төменгі сегментте ауырсынулы. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған
Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы толық, Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды тігіс алдына ығысқан, үлкен және кіші еңбектер анықталады, бір деңгейде орналасқан.
Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы//
+Клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы//
Клиникалық тар жамбас. Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы//
ІІ дәрежеде тарылған жалпқ рахитикалық тар жамбас, Жедел ұрықтың құрсақө ішілік гипоксиясы//
Жатыр жыртылуы
***
38 жастағы көп босанушыда жылдам босану болды. Жүктілік бойынша тіркеуге тұрмаған. Баланы туғаннан соң босанғаң әйелдің жағдайы күрт төмендеді. Қалтырауға, жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданды. Қозған, цианоз, құсу және тырысулар байқалады. Науқас комаға құлады. Осы жағдайдағы дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Эклампсия, эклампсиялық кома//
+Ұрық маңы суымен эмболия//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Эпилепсия ұстамасы//
Жатыр жыртылуы
***
26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде –жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз://
+Болған жатыр жыртылуы//
Жедел аппендицит//
Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы//
Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//
Босану әрекетінің дискординациясы
***
29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда : жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды., жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз://
Патологиялық прелиминарлы кезең//
Босану әрекетінің әлсіздігі//
Босанудың белсенді фазасы//
Босанудың латентті фазасы//
+Дискоординацияланған босану әрекеті
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//
39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз://
Басы кіші жамбас жазықтығында//
Кіші жамбас кіреберісіне бекіген//
+Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы кіші жамбас қуысында
***
25 жастағы қайталап босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Егізде диагностикаланған. Әйел жынысты 2500,0 салмақты Апгар шкаласы бойынша 7 -8балдық бала туылды. Бірінші ұрық туылғаннан кейін келесі 5минуттың ішінде толғақтар жоқ. Сіздің әрекетіңіз://
+Іұрықтың орналасуын анықтау//
Ұрықтың жүрек соғысын тыңдау//
Толғақ қалпына келгенде ұрық қапшығын жару//
Бірінші ұрық туылған бойдан қынаптық тексеру жүргізіп екінші ұрықтың ұрық қапшығын жару//
Қынаптық тексеру жүргізу
***
Адекватты емге қарамай эндометрит фонында 2аптадан кейін дене температурасы 38 –С болып қалады, қалтырау жалғасады, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Басы ауруына, іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне шағымданады. Жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасымен тексеру кезінде ауырсынады, қынап күмбездері қалыңдаған. Босанудан кейінгі қандай инфекция туралы ойлауға болады://
эндометрит//
параметрит//
пельвиоперитонит//
+метротромбофлебит//
перитонит
***
Босанушы У. 38жаста үй жағдайындағы жүктілік мерзіміндежеделжәрдем бригадасының көмегімен жеткізілді, босану қызметінің басталуымен және босану жолдарынан қанды бөліністің болуымен жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. 8-ші жүктілік. Біріншісі –жыл бұрын қалыпты босанумен аяқталды, 3400,0, тірі бала. Екіншісі –жыл бұрын, социальды көрсеткіштермен болған 25 апталығында. Мед аборттар -5. , әйелдер кеңесінде бақылауда болмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары қалыпты түсте. АҚҚ 105/65 және 100/60мм.с.б. ТС мин 88. ІШ- 84см, ЖТБ 31см. Жамбас өлшемдері 26 ––-20см. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, жамбастың кіреберісіне басы жоғары орналасқан, арқасы алдына және оңға, жүрек соғысы анық, ретті 128с/мин. Толғақ 60сек 2-3 мин сайын. Босану жолдарынан қанды бөліністер, мол. Қан кету мөлшері 500мл.
Per speculum: жатыр мойны таза, өзегінен мол қанды бөліністер. Per vaginum: жатыр мойны артқа қарай ығысқан, 1,5 см дейін қысқарған, қатаюы орташа, сырқы арыны жабық, күмбез арқылы бұдырлы, жұмсақ, ұлпа анықталады. Диагноз://
+39-40 апталығында жедел босану. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.//
34-35 апталығында мезгілінен бұрын босану, баспен келу, артқы түрі, 2 позиция. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.//
32 апталықта мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Плацентаның төмен орналасуы. Қан кету. ААА.//
30-31 апталықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА.//
36 аптықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА
***
29 жастағы жүкті Н.,перзентханаға жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен келіп түсті. Соңғы ментсруациясы 5 ай бұрын болған. Жүктілік ІV, І –мерзімінде босанумен аяқталған, ІІ –мед.аборт, ІІІ - өздігінен болған түсік. Жүктіліктің 8 апталығында толғақ тәріздес ауырсыну және жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен жүктілік патологиясы бөлімшесінде емделген. ЖТБ –см..Жатыр түбі кіндік бойында, жатыр қамыртәрізді консистенциялы, аыурсынумен. Ұрық бөлшектері анықталмайды, жүрек соғысы естілмейді, қимылы байқалмайды. Қынап арқылы тексеруде: жатыр мойны цилиндлі формалы, сыртқы арыны 1см ашылған. Жатыр 24 апталыққа дейін үлкейген, қамырлы консистенциялы, ауырсынумен, қанды бөліністер аз мөлшерде. Қан қоңырлау, сұйық, көпіршік араласқан. Сіздің диагноз://
Жүктіліктің үзілу қаупі//
Жатыр мойны рагі//
+Ұрық көпіршігі//
Плацентаның келуі//
Жатыр мойны полипі
***
21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз://
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.//
+Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату.Ірі ұрық.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу
***
25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІжүктілік, І босануы. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтан әрбір 10- 12мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы см, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.//
Босану әрекетінің дискоординациясы //
+Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі//
Жатыр мойнының дистоциясы
***
20 жастағы мерзімді жүктілікпен алғаш босанушы келіп түсті. Шағымдары: іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, көбіне оң жақта. Айтуы бойынша мұздан құлағаннан бастап осы шағымдары пайда болған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, бірақ ритмді. Пальпацияда іштің оң жақ төменінде өткір тұрақты ауру сезімі бар.
Сіздің диагнозыңыз://
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
+Мерзімді жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың алғышарттары//
Мерзімді жүктілік. Уақытынан бұрын су кетуі//
39- 40апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі
***
20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз://
Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.//
+Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.//
Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.//
Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра
***
Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, . Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі.
Сіздің диагнозыңыз://
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
32 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ -ІІІ кезеңі.//
39- 40 апталық жүктілік. Прелиминарлы кезең//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі
***
Алғаш босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Босанушыны қадағалау кезінде ұрықтың жүрек соғысы 90-100 соққы минутына дейін сиреді. Күшенуден кейін қайта қалпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде ұрықтың басы кіші жанбас қуысының тар бөлігінде сагитальды тігісімен оң жақ қийғаш өлшемде орналасқаны анықталды, кіші еңбек солға қараған.
Ұрық жағынан акушерлік қысқаштарды салуға көрсеткіш: //
Босану жарақаты //
Ірі ұрық//
+басталған ұрықтың жедел асфексиясы//
өлі ұрық//
жетілмегендік
***
36 жастағы босанушы К. Белсенді босану әрекетімен босану үйіне жеткізілді. ІV жүктілік. 4 босану. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Түскеннен 15 минуттан кейін тірі мерзімді 3950 гр. қыз жынысты туылды. 10 минуттан кейін босанушыда жыныс мүшелерінен қанды бөлінділер пайда болды. Жатыры тығыз, домалақ пішінді, түбі кіндік деңгейінде орналасқан. Қынаптан түсетін кіндік лигатурамен терең тыныс алу және тыныс шығару кезінде қынаптан тартылады және қайтадан бұрыңғы деңгейіне түседі. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер көбейді, қан жоғалту 400 мл құрады, жалғасуда. Сіздің диагнозыңыз: //
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Ерте босанудан кейінгі кезеңдегі қан кетуі.//
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Плацентаның өсуімен байланысты қан кетуі.//
+Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Плацентаның тығыз жабысуымен байланысты қан кетуі.//
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Гипотониялық қан кетуі.//
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Аттониялық қан кетуі
***
18 жастағы жүкті А. мерзімімен және 2 сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен босану бөлімшесіне келіп түсті. Бұл жүктілік бірінші. Сыртқы акушерік зерттеу: ІА –см, ЖТБ –см., жамбас өлшемдері 26-27 - 29-18см., диагональды контьюгата 12 см., шынайы коньюгата -10 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр. //
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
+Қарапайым жалпақ жамбас 1 -дәрежелі//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
Қалыпты тар жамбас
***
Босанудан кейінгі 3тәулікте босанушыда бас ауруы, қалтырау, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, дене температурасы 39C дейін жоғарылауы шағымдары пайда болды. Босануда плацентаның жартылай жабысуымен байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде: босанулар және екі мед. Аборт, созылмалы пиелонефрит, сүт бездері орташа ұлғайған. Қандай диагноз дұрыс://
Босанудан кейінгі кезең. Жедел респираторлы ауру.//
Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
+Босанудан кейінгі кезең. Эндометрит//
Босанудан кейінгі кезең. Жатырдың субьинволюциясы
***
24 жастағы жүкті іштің төменгі жағындағы тартып ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы менструация 3 ай бұрын болған. Қынапты карағанда: жатыр 12 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, пальпацияда қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінулер жок. Сіздің диагнозыңыз: //
12-13 апталық жүктілік. Басталған түсік.//
12-13 апталық жүктілік. Уақытынан бұрын босану қаупі//
12-13 апталық жүктілік. Толық емес аборт//
Ұрық көпіршігі //
+12-13 апталық жүктілік. Жүктіліктің үзілу қаупі
***
Алғаш босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Босанушыны қадағалау кезінде ұрықтың жүрек соғысы 90-100 соққы минутына дейін сиреді. Күшенуден кейін қайта қалпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде ұрықтың басы кіші жанбас қуысының тар бөлігінде сагитальды тігісімен оң жақ қийғаш өлшемде орналасқаны анықталды, кіші еңбек солға қараған. Әрі қарай жүргізу жоспары кандай?//
Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу//
Босанушыны кесар тілігін қолданумен босандыру//
Эпизиотомия жасау//
+Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу//
Босану әрекетін күшейту үшін окситоцинді көктамыр ішіне енгізуді бастау
***
23 жастағы алғаш жүкті әйелдердің кеңесіне 28 апталық жүктілік бойынша келіп қаралды. Ішкі мүшелер жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26-28-31-20 см. Соловьев индексі 14см, жатыр түбі кіндіктен саусаққа жоғары жатырдың сол жақ бүйір қабырғасында ұрықтың тегіс кең беткейі, оң жақтан ұсақ бөліктері анықталады. Төменгі бөлігі ірі, тығыз, домалақ, саусақтар арасында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 136 соққы/мин.
Ұрықтың орналасуын және позициясын анықтаңыз.//
Шүйдемен келу, көлденеңнен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі//
Жамбаспен келу, тігінен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі//
Шүйдемен келу, басы қозғалыста, тігінен орналасу, алдыңғы түрі//
+Баспен келу, тігінен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі//
Баспен келу, басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, тігінен орналасу, ІІ позиция, артқы түрі
***
Босану үйіне 32 жастағы жүкті Г. 37 апталық мерзіммен ұрық маңы суы кетуінен төрт сағаттан кейін келіп түсті. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене темпаратурасы 36 С, ҚҚ 110/70 мм. сынап бағанасында. Пульс 76 соқ/мин. Ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Шағымдары ұрық маңы суы кетуі. Акушерлік статус: іші овоидті пішінді ІА 100 см, ЖТБ 36 см. Жатыр пальпацияда жай қозулы. Баланың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбас кіреберісінде. Жүрек соғысы 140 соқ/мин. Қынаптық тексеру: жатырмойны жамбас осі бойында жұмсарған, 2 см қысқарған, цервикальды канал 1 см/ге өтімді. Ұрық қапшығы анықталмайды, ашық түсті ұрық маңы суы кетуде. Сіздің диагнозыңыз://
Ұрық қапшығының мерзімінен кешігіп жарылуы//
Ұрық қапшығының ерте жарылуы//
+37 аптадағы жүктілік, мезгілінен бұрын ұрық маңы суының кетуі
мезгілінен бұрын ұрық қапшығының жарылуы
***
Босанушы М-да кідірген босанудан кейін тірі, мерзімді, салмағы 3500 гр ер бала туылды. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы: жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ 96 соқ/мин, тынысы сирек демалулар түріндегі беткей, айқайламайды, бұлшықет тонусы төмендеген. Аузының және мұрынның кілегей қабаттарын тітіркендіруге әлсіз жауап береді, мұрын-ерін үшбұрышында айқын цианозды бозарған.
Апгар шкаласы бойынша жағдайын бағалаңыз: //
+3 балл //
5 балл //
7 балл //
0 балл
***
22 жастағы Н. есімді пациент әйелдер кеңесіне 2 ай бойы етеккірі келмегендіктен қаралды. Ащы тағамдарға жеріктігі пайда болды. Ішкі мүшелер тарапынан ауытқулар байқалмайды. Қынаптық зертеулер кезінде: сыртқы жыныс мүшелер дұрыс дамыған; қынаптың кілегей қабаты мен мойны көгерген. Бимануалдық зерттеу кезінде: қынапқа ену кедергісіз, жатыр мойны цилиндрлік формада. Цервикалды канал жабық. Жатыр антефлекцияда, 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ консистенцияда. Жатыр қосалқылары өзгеріссіз. жатырдың сол жақ бұрышы томпайған, ығысуы күшейген, қозғалғыштық. Жатыр мойны, жатыр мойындығы өте жұмсарған. Әйелдің жүктілігіне меңзейтін мүмкін белгілері қандай?//
етеккірі келмегендігі. Ащы тағамдарға жеріктігі пайда болуы. қынаптың кілегей қабаты мен жатыр мойнының көгеруі.//
+8 апталық жүктілікке дейін үлкеюі, жұмсақ консистенция//
Жатыр өзінің консистенциясын өзгертеді, алға қарай жиырылып, тығыздалады, екіге бүктелген секілді, ығысуы күшейген. //
Жатыр мойны қозғалғыштығы артқан, жатыр мойындығы өте жұмсарған
***
А. есімді, 18 жастағы жүкті әйел босану бөліміне мерзімді уақытымен және қалыпты 2 сағаттық босану әрекетімен келіп түсті. Алғашқы босануы. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде: ІА –см, ЖТБ –см, жамбас өлшемдері: 26-29-31-21 см. C diagonalis –см. С. vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы: 3,300 кг. Жамбастың осы өлшемдерімен босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз//
Босануды консервативті-күтумен жүргізу//
Босануды акушерлік қысқаштарды салумен аяқтау//
Босануды кесарь тілігі операциясымен аяқтау//
+Босануды консервативті жүргізу
***
24 жастағы жүкті әйел іштің төменгі жағы және бел тұсындағы ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі 3 ай бойы бұрын болған. Қынаптық қарау кезінде: жатыр 12 апта жүктілікке дейін үлкейген, пальпация кезінде қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Сіздің әрекетіңіз: //
Антианемиялық емдеу//
Жатыр қуысын қырнау//
Жатыр қуысын қырнау, содан соң химиятерапия курсы//
+Жүктілікті сақтау емі//
Гормоналды гемостаз
***
Алғаш босанушы 23 жастағы И. әйелдер кеңесіне жүктілігі туралы 28 аптасында қаралды. Ішкі мүшелер тарапынан патологиялық ауытқулар жоқ. Акушерлік статусы: жамбас өлшемдері distancia spinarum –cm, distancia cristarum –cm, distancia trochanerica –cm, cojugata externa –cm. Соловьев индексі - 14 см. Жатыр түбі кіндіктен 2-3 саусаққа жоғары, жатырдың сол жақ бүйірінде ұрықтың тегіс енді беті беті, ал оң жағында ұсақ қозғалмалы бөліктер байқалады. Алдынғы жағы үлкен, тығыз, жұмыр саусақтар арасында қозғалатын бөлік сезіледі. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ритмі 136 соқ/мин. Конъюгатының шынайы өлшемін анықтаңыз://
15 см;//
+11 см;//
12 см;//
9 см;//
13 см
***
Босанушы перзентханаға жедел-жардем бригадасымен жеткізілді. Үшінші рет босануы, біріншісі қалыпты босанумен, екіншісі өздігінен болған түсікпен аяқталған. Ұрықтың орналасуы тігінен, кіші жамбас кіре берісіне жамбасымен келген, босану әрекеті ретті, белсенді. Тексеру кезінде ұрық маңы суы кетті, содан соң жүрек қағысының 100 соқ/мин дейін сиреуі байқалды. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аралының ашылуы толық, ұрық қапшығы жоқ, қынапта төмен түскен кіндік байқалады. Ұрықтың жамбасы кіші жамбастың тар бөлігінде. Босану қабылдаушы дәрігер не істеу керек?//
Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу//
Кіндікті қалпына келтіру, босануды консервативті жалғастыру//
Шұғыл түрде кесарь тілігімен босандыруға көшу//
+Ұрықты жамбасынан эктракциясын жүргізу//
Эпизиотомия жасау, Цовьянов 1 әдісін қолдану
***
Перзентханаға 18 апталық жүктіліктегі әйел жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан бөлінуіне шағымданады. Диагноз: плацентаның орталық орналасуы. Сіздің әрекетіңіз? //
+Станционарға госпитализациялау, қатал төсектік тарту, жатырдың мускулатурасын босататын дәрі-дәрмек тағайындау//
Жүктілікті кесарь тілігімен тоқтату көрсетілген//
Станционарда бақылау, қан құю, Hb бақылау//
Медикаментозды емдеусіз станционарға госпитализациялау, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан бөлінуін және әйел жағдайын қадағалау//
Диагнозды растайтын қосымша зерттеулер жүргізу: қынаптық зерттеу, амнископия, эхография
***
Алғаш босанушы 20 жастағы М. босануда. Босану уақытында басталған және 16 сағатқа созылған. Ашық түсті ұрық маңы суы кеткен және күшену басталған. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. ҚҚ –/80 мм. рт. ст. Іш айналымы - 100 см. ЖТБ –см. Жамбас өлшемдері: 25-28-30-20 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, жатыр аралы ашылуы толық. Сегіз көз мүйісіне тек бүгілген саусақпен жетуге болады. Ұрық басының жебе тәрізді тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта. Осы орналасуда ұрықтың басы қандай өлшемдермен өтеді: өлшем атауы, оның көлемі, ұрық басының айналымы?//
+Кіші қиғаш өлшемі –,5 см, ұрық басының айналымы -32 см//
Орташа қиғаш өлшемі –см, ұрық басының айналымы -33 см //
Үлкен қиғаш өлшемі –см, ұрық басының айналымы -42 см//
Тіке өлшемі –см, ұрық басының айналымы -35 см//
Вертикаль өлшемі –,5 см, ұрық басының айналымы -31 см
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 26-28-31-21 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр. Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
+Жамбас мөлшері қалыпты
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 26-28-31-21 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.
Жамбастың өлшемдерін есепке ала отырып босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз://
Босануды консервативті күту арқылы жүргізу//
Акушерлік қысқаштарды салу операциясымен аяқтау//
Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау//
+Босануды консервативті жүргізу//
Босану табиғи жолдар арқылы мүмкін емес, ұрықты бұзу операциясы
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 25-27-29-19 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.//
Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
+Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
Қалыпты тар жамбас
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 22-24-26-15 см. C.diagonalis 9 см, C.vera 6 см. Ұрықтың болжам салмағы 3500 гр.
Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
+IV дәрежедегі біркелкі тарылған тар жамбас
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 22-24-26-15 см. C.diagonalis 7 см, C.vera 6 см. Ұрықтың болжам салмағы 3500 гр.
Жамбастың берілген өлшемдерін есепке ала отырып босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз://
Босануды консервативті күту арқылы жүргізу//
Акушерлік қысқаштарды салу операциясымен аяқтау//
+Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау//
Босануды консервативті жүргізу//
Босану табиғи жолдар арқылы мүмкін емес, ұрықты бұзу операциясы
***
Әйелдер кеңесіне 28 жастағы қайталап жүкті іштің төменгі жағындағы және белдегі сыздап ауыру сезіміне шағымданып келді. Жүктіліктің мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде босанулар және үш жасанды аборт. Қвнаптық тексергенде: жатыр мойыны ұзындығы 2,5 см, жатыр мойыны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, орташа мөлшерде. Қандай диагноз дұрыс?//
+Қауіп төндіруші өздігінен болатын түсік//
Басталған өздігінен болатын түсік//
Дамымаған жүктілік//
Пузырный занос//
Плаценттаның толық орналасуы
***
Әйел іштің төменіндегі толғақ тәрізді ауруларға, бірнеше сағаттар бұрын пайда болған жыныс жолдарынан ашық канды бөліністер бөлінуіне шағымданып, стационарға түсті. Қынаптық тексергенде: жатыр 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған. Жатыр мойыны толығымен жұмсарған, 1,5 см дейін қысқарған, ашылуы 2 см ге дейін анықталады,қынапта сұйық қан,цервикальді каналда ұрықтық жұмыртқаның элементтері. Сіздің диагнозыңыз://
Басталған түсік//
Түтіктік аборт//
Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі түтіктің жарылуы//
+Жолдағы аборт//
Аналық без апоплексиясы
***
36 жастағы күшті толғақпен және қынаптан ұрық қолы шығып келе жатқан босанушы әйелді босану бөліміне алып келді. Анамнез нәтижелері: алтыншы жүктілік, І,ІІ,ІІІ –асқынусыз аяқталған. ІV - медаборт , V –жамбаспен келудегі босану. Объективті жағдайы тынышсыз, дене температурасы 37C, пульс 90 соқ/мин. Ісіктер жоқ. ІА 160 см. Жатыр дұрыс емес көлденең пішінді. Жатыр ұрықты толық қамтиды, созылған және төменгі сегментте ауырсынады. Ұрық қозғалмайды. Ұрықтың бөліктері қиын анықталады. Ұрық маңы суы меконимен араласқан, аздап ағады. Ұрықтың жүрек соғысы және қозғалысы анықталмайды. P.V.: сыртқы жыныс мүшелері ісінген және ісінген көк түсті ұрықтың сол қолы шығып тұр. Жатыр мойыны тегістелген, толық ашылған. Иықтары кіші жамбасқа катты кептелген. Сіздің диагнозыңыз: //
+мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы. Өлі ұрық.//
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы//
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың көлденең орналасуы. Өлі ұрық //
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы
***
Босанудан кейінгі 3 тәулікте босанушыда бас ауруы, қалтырау, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, дене температурасы 39C дейін жоғарылауы шағымдары пайда болды. Босануда плацентаның жартылай жабысуымен байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде: босанулар және екі мед. Аборт, созылмалы пиелонефрит, сүт бездері орташа ұлғайған. Қандай диагноз дұрыс://
Босанудан кейінгі кезең. Жедел респираторлы ауру.//
Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
+Босанудан кейінгі кезең. Эндометрит//
Босанудан кейінгі кезең. Жатырдың субьинволюциясы
***
Босанудан кейінгі үшінші тәулікте босанған әйел жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі бөлігінің ауырыуына шағымданады. Осы босану уақытынан бұрын ұрық маңы суы кетуімен (сусыз кезең –сағат), босану күшінің әлсіздігімен асқынған, осымен байланысты босану қуыстық қысқаштарды салумен аяқталған. Объективті тері жабындары орташа гиперемияланған, дене темпереатурасы 39С, пульс 96 соқ/мин, ҚҚ 120/70 мм сынап бағанасында. Қынаптық тексеру: жатыр мойыны пішінделген, цервикалды канал 1 см өткізеді, жатыр жеткіліксіз жиырылған, домалақ пішінді, пальпацияда ауырсынады. Бөлінділер жағымсыз иісті және қоңыр түсті. Сіздің диагнозыңыз://
Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі жара//
+Босанудан кейінгі кезең. Септикалық метроэндометрит//
Босанудан кейінгі кезең. Пельвиоперитонит//
Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі перитонит//
Босанудан кейінгі кезең. Септикопиемия
***
Босанушы И босанудан кейінгі кезеңнің 15тәулігінде акушерлік клиникаға дене температурасының 38с қа жоғарылауына, оң жақ сүт безінде ауру сезіміне шағымданып келді. Қарағанда: оң жақ сүт безі ұлғайған, ауырады, оның терісі жоғарғы сыртқы квадрантта ісінген, гиперемияланған, цианозды.Пальпацияда тығыз, көлемі 8*8см ортасында флюктуация анықталатын өткір ауырсынулы инфильтрат байқалады. Сіздің диагнозыңыз://
Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгісерозды мастит//
+Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті іріңді мастит//
Босанудан кейінгі кезең. Гангренозды мастит//
Босанудан кейінгі кезең. Абсцеске айналушы мастит//
Босанудан кейінгі кезең. Іріңді некротикалық мастит
***
Босанушы күшенулермен обсервациялық бөлімшеге келіп түсті. Сусыз кезең 27сағат. 30мин соң 4000гр ер бала туылды, босанудан кейінгі кезеңде дене температурасы 40С көтерілді, икроножды бұлшықеттерде ауру сезімі пайда болды, басы ауырады, эйфорияда, құсады, ҚҚ 80/60с/м. Сіздің диагнозыңыз://
Септикопиемия//
Септицемия//
+Септикалық шок//
Босанудағы эндометрит
***
Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 29см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 130соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, сезізкөзге жақын, үлкен оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде тұр. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Төменгі бөлігін және позиция, түрін анықтаңыз://
Көлденеңінен орналасу, шүйдемен келу, артқы түр, І позиция//
Шүйдемен келу, алдыңғы түр, ІІ позиция//
+Шүйдемен келу, артқы түр, І позиция//
Шүйдемен келу, алдыңғы түр, І позиция//
Көлденеңінен орналасу, шүйдемен келу, артқы түр, І позиция
***
Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 29см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Стреловидті тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, сезізкөзге жақын, үлкен оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде тұр. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Кіші жамбас қуысының қай бөлігінде қынаптық тексеруде анықталады://
Үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісі жазықтығында//
Кіші жамбамтың тар бөлігінде//
+Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде//
Жамбастан шығу қуысында//
Кіші сегментімен кіші жамбас кіреберісі жазықтығында
***
36 жастағы босану басталғаннан 15сағаттан соң перзентханаға келіп түсті. 10 сағаттан кейін жатыр мойнының толық ашылуында ашық түсті ұрық маңы суы
кетті. Осыдан кейін босану әрекеті күрт әлсіреді: күшенулер қысқа, ретсіз, әлсіз, ұрықтың басы өозғалмайды. Ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин. Қынаптық тексерде: жатыр мойнының ашылуы толық, шеттері анықталмайды, ұрық қапшығы жоқ, басы жамбастың кең бөлігінде, басында үлкен емес босану ісігі анықталады.
Сіздің диагнозыңыз://
Босану күшінің дискоординациясы//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//
Күшенудің екіншілікті әлсіздігі//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//
+Күшенудің біріншілікті әлсзідігі
***
28 жастағы науқас гинекология бөлімшесіне келіп түсті Анамнезінде: түнгі сағат екіде іштің төменгі жағында өткір ауру сезімі, бір рет құсу және қысқы уақытты есін жоғалту болған. Соңғы етеккірі 35күн бұрын болған. Обьективті: тері жабындарының айқын бозаруы, өткір әлсіздік, апатиялық жағдай көңіл аудартады. Пульс 100 соқ/ мин. Т 35,8С С, тынысы жиілеген, ҚҚ 80/50мм.сын.бағ. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақтың кернеулігі және ауырсынуы көбіне оң жақта анықталады. Щеткин Блюмберг симптомы төменгі аймақтарда оң. Гинекологиялық статус: қынаптың шырышты қабаты боз-қызғылт түсті, жатыр мойны цианозды, қоңыр қанды бөлінділер ағады. Қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі пішінді, аран жабық. Жатыр мен қосалқыларын бөлек пальпациялау өткір ауру сезімінен мүмкін емес. Күмбездер төмен түскен, ауырсынулы. «Жүзуші жатыр » симптомы анықталады. Сіздің диагнозыңыз://
Жүктіліктің ерте мерзімі. Жолдағы аборт//
Жедел аппендицит//
+Түтіктің жарылуы типіндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік//
Аналық бездің апопплексиясы, анемиялық формасы
***
28 жастағы науқас гинекология бөлімшесіне келіп түсті Анамнезінде: түнгі сағат екіде іштің төменгі жағында өткір ауру сезімі, бір рет құсу және қысқы уақытты есін жоғалту болған. Соңғы етеккірі 35күн бұрын болған. Обьективті: тері жабындарының айқын бозаруы, өткір әлсіздік, апатиялық жағдай көңіл аудартады. Пульс 100 соқ/ мин. Т 35,8С С, тынысы жиілеген, ҚҚ 80/50мм.сын.бағ. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақтың кернеулігі және ауырсынуы көбіне оң жақта анықталады. Щеткин Блюмберг симптомы төменгі аймақтарда оң. Гинекологиялық статус: қынаптың шырышты қабаты боз-қызғылт түсті, жатыр мойны цианозды, қоңыр қанды бөлінділер ағады. Қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі пішінді, аран жабық. Жатыр мен қосалқыларын бөлек пальпациялау өткір ауру сезімінен мүмкін емес. Күмбездер төмен түскен, ауырсынулы. «Жүзуші жатыр » симптомы анықталады. Жүргізу тактиаксы://
Шұғыл операция, антианемиялық ем, жансыздандыру емі//
+Шокпен күрес, оперативті ем, симтоматикалық ем//
Гемотрансфузия, жансыздандыру, инфузионды ем//
1-2 сағат көлемінде симптоматикалық ем, оперативті ем жөнінде шешу
***
20 жастағы алғаш босанушы стационарға 21-22 апталық жүктілікпен келіп түсті. Плацента толық орналасқан. Шағымдары жоқ. Гемодинамика тұрақты, Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.
Сіздің тактикаңыз://
+Қадағалау, Динамикада УДЗ.//
Жүктілікті сақтау емі, 20күннен соң шығару//
Қанның реологиялық қасиеттерін және жатыр- плаценталық қанайналымды жақсартатын дәрі-дәрмектерді қолдану. 38-39аптада босандыру//
Қадағалау, гемотрансфузия және 36апталық мерзімде босануды шешу//
Тексеру, участкелік дәрігердің қадағалауымен шығару
***
Босанушы перзентханаға жедел-жардем бригадасымен жеткізілді. Үшінші рет босануы, біріншісі қалыпты босанумен, екіншісі өздігінен болған түсікпен аяқталған. Ұрықтың орналасуы тігінен, кіші жамбас кіре берісіне жамбасымен келген, босану әрекеті ретті, белсенді. Тексеру кезінде ұрық маңы суы кетті, содан соң жүрек қағысының 100 соқ/мин дейін сиреуі байқалды. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аралының ашылуы толық, ұрық қапшығы жоқ, қынапта төмен түскен кіндік байқалады. Ұрықтың жамбасы кіші жамбастың тар бөлігінде. Босану қабылдаушы дәрігер не істеу керек?//
Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу//
Кіндікті қалпына келтіру, босануды консервативті жалғастыру//
Шұғыл түрде кесарь тілігімен босандыруға көшу//
+Ұрықты жамбасынан эктракциясын жүргізу//
Эпизиотомия жасау, Цовьянов 1 әдісін қолдану
***
Симптомокомплекс: қалыпты бой ұзындығы, физикалық жақсы дамыған, дене бітімі құрылысында масккулинді белгілер( кең иықтар, тар жамба сүт бездері дұрыс жетілмеген, менструациясы жоқ, клиторы шамалы үлкейген, жатыры мен түтіктері дұрыс жетілмеген - бұл симптом тән://
Гонад дискенезиясының жасырын түрі//
Гонад дискенезиясының қарапайым түрі//
Гонад дискенезиясының таза түрі//
+Гонад дискенезиясының аралас түрі
***
16 жастағы қызда жыныс жолдарынан 2 айлық менструация кідірісінен кейінгі 8күнге созылған қанды бөлінділер пайда болған. Алғашқы менстуациясы төрт ай бұрын екі күннен әрбір 28 күн сайын орташа, ауырсынусыз келген. Жыныстық қатынаста болмаған. Дамуы дұрыс, физикалық жақсы құралған. Ректо-абдоминальды тексеруде патологиялар аны9талмады. Гемоглобин 80г/л.
Дұрыс диагнозыңыз://
Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//
Жатыр мойнының қатерлі ісігі//
Жатыр мойнының полипі//
+Ювенильді қан кету//
Эндометрий полипозы
***
28 жастағы науқас гинекология бөлімшесіне жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен келіп түсті. Зерттеу кезінде АИВ реакциясы оң болып анықталды. Қандай жағдайда АИВ инфекциясын лабораторлы бекітілген деп есептеуге болады?//
ИФА реакциясы бір рет оң болуы//
ИФА реакциясы екі рет оң болуы//
+ИФА реакциясы екі рет оң болуы+иммуноблот//
ПЦР реакциясының оң болуы//
ИФА реакциясы бір рет оң болуы+ПЦР+RW
***
Әйелдер кеңесіне 24 жастағы алғаш жүкті белгілі АИВ оң статуспен он апталық жүктілік мерзімімен тіркеуге тұрды. Жүктіліктің қандай мерзімінен бастап ұрыққа АИВ инфекциясының берілу қаупін төмендету үшін алдын-алу емін бастау керек:/
Жүктіліктің бесінші аптасынан басталу керек еді//
+14 аптадан //
22 аптадан//
30 аптадан//
Босану әрекеті басталғаннан
***
Мерзімінде қыз жынысты бала туылды. Сыртқы жыныс мүшелерінің құрылысы интерсексуальды типті: клиторы ұлғайған, урогенитальды синус.
Сіздің диагнозыңыз: //
Физиологиялық жетілмеушілік//
+Адреногенитальды синдром//
Кіші жыныс еріндерінің синехиялары//
Сыртқы жыныс мүшелерінің босанудағы жарақаты//
Сыртқы жыныс мүшелерінің туа біткен даму ақауы
***
16 жастағы қыз жақсы дамыған екінші жыныстық белгілерімен гинекологқа етеккірдің алғашқы рет болмауына шағымданып келді. Диагноз://
Аменореяның орталық формасы//
Аменореяның аналық бездік формасы//
Аменореяның гонадтан тыс формасы//
+Аменореяның жатырлық формасы//
Етеккір қанының шығуы бұзылуымен байланысты жалған аменорея
***
15 жасар қызда бір жыл бойғы ретті етеккірден кейін етеккірдің тоқтады, яғни екіншілікті аменорея белгісі бар. Ол косметикалық мақсатпен екі айда алты кг арықтады және арықтауды жалғастыруда. Диагнозыңыз://
Поликистозды аналық без синдромы//
Гипоталамиялық синдром//
Біріншілікті дисменорея//
Бүйрекүсті безінің дисфункциясының классикалық емес формасы//
+Дене салмағын жоғалту фонындағы аменорея
***
18 жастағы қыз 3-4 айға кідіруімен ретсіз етеккіріне шағымданды. Объективті: шамадан тыс тамақтану, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, іш қатулар.
Сіздің дұрыс диагнозыңыз://
Гипоталамиялық синдром //
Кушинга синдромы //
Поликистозды аналық без синдромы//
+Гипотиреоз//
Қалыпты вариант
***
14 жасар қыз анасымен гинеколог дәрігерге екіншілікті жыныстық белгілердің және менструацияның болмауы бойынша қаралды. Зерттеу кезінде аналық без қызметіне жауап беретін гипофиз гормондарының жоғарылауы анықталды.
Диагноз://
Аменореяның жатырлық формасы//
аналық бездік формасы//
+Гипофизарлы формасы//
Гипоталамиялық формасы//
Гиперпролактинемия
***
34 жастағы М. жедел жәрдем көмегімен гинекология бөлімшесіне дене температурасының 38,4С жоғарылауына, іштің төменіндегі ауыруға шағымданып келіп түсті. 1 тәулік бойына алғаш рет жеті күндік менструация циклі кезінде осы шағымдар пайда болғанынан бастап науқас сезінеді. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, Пульс 104 соқ/мин. Іші пальпацияда жұмсақ,төменгі бөліктерінде ауырсынады. Іштің тітіркендіру синдромы сол жақта оң. Гинекологиялық тексеру: айнада қынап шырышы және жатыр мойны гиперемияланған, бөлінділер іріңді. PV: жатыр мойны цилиндрлі формалы, аран жабық. Жатыр дұрыс орналасан, қалыпты көлемде. Жатырдың қосалқылары аймағында екі жағынан да ауырсынулы, сопақша формалы түзілістер анықталады. Диагноз қойыңыз://
+Екі жақты жедел аднексит//
Пельвиоперитонит //
Параметрит //
Метроэндометрит //
Сол жақтық сальпингит
***
26жастағы науқас гинеколог дәрігеріне сол жақ жыныс еріндері аймағында ауыруына шағымдарымен қаралды. Дене температурасының 37,8С дейін жоғарылауы байқалған. Сыртқы жыныс мүшелерін қарағанда сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы және ісінулігі анықталды. Сол жақ жыныс ернінің қалыңдығын пальпациялағанда 5х4см өлшемді ортасында босаңсу аймағы бар түзіліс байқалады. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Жедел вульвит//
Бартолин безінің кистасы//
Гартнер жолының кистасы//
+Бартолин безінің абсцесі//
Дұрыс жауабы жоқ
***
24 жастағы науқас А. іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және екі апталық менструация кідірісінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуне шағымданып келді. ҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Пульс 90соқ/мин. Айнада жатыр мойнының шырышының бозаруы, бөлінділері қанды, қоңыр. PV: жатыр сәл ұлғайған, қозғалмалы, қосалқылар аймағы оң жақтан ауырсынулы, қамыр тәрізді консистенциялы түзіліс анықталады. Артқы күмбез Қалыңдаған, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз://
Эндометриоз//
Толық емес аборт//
+Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр миомасы//
ДЖҚ
***
36жастағы науқас гинекология бөлімшесіне іштің төменнідегі ауру сезіміне, құсуға, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне шаағымдарымен жеткізілді. Жатыт миомасы бойынша және үш жыл көлеміндегі біріншілікті бедеулікпен диспансерлік тіркеуде тұрады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Ішті тітіркендіру симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер кілегейлі. PV: жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, оң жақ бұрышында ауырсынулы тығыз өлшемі 5х6см түзілістер анықталады. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Тубоовариаьды түзілістің перфорациясы//
Жатырдан тыс жүктілік//
Ерте түсікпен қауіп төнуші жүктілік//
Аналық без кистасының аяғының айналуы//
+Миоматозды түйіннің аяғының айналуы
***
34жастағы науқас О. шұғыл түрде гинекологиялық бөлімшеге миоматозды субсерозды түйіннің аяғының айналуы бойынша госпитализацияланды. Операция кезінде іш қуысын ашқанда анықталды: жатыр тегіс емес, көптеген миоматозды түйіндер өскен, көлемі 13апталық жүктілікке дейін. Алдыңғы қабырғасында субсерозды миоматозды түйіннің аяғы айналған, түйін көлемі 4х4см, қоңыр түсті. Қосалқылар екі жақтан да көзге көрінетін патологиясыз. Осы жағдайда қандай операция көлемі көрсетілген://
Энуклиация//
Консервативті миомэктомия//
+Қосалқыларсыз жатырды қынап үстілік ампутациялау//
Жатырды дефундациялау//
Жатыр түтіктерімен жатырды экстирпациялау
***
30 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 38С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, іштің төменіндегі ауыруға, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер ағуына шағымданып келді. 2күн бұрын 8-9апталық мерзімде жасалған медициналық аборттан кейін ауырған. Обьективті:ҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Пульс 90соқ/мин., перитонеальды симптомдары жоқ. Айнада: жатыр мойны таза, бөлінділер іріңді. PV: жатыр мойны цилиндрлә формалы, сыртқы аран жабық, жатыр қалыптыдан бірнеше үлкен, пальпацияда ауырсынады, қосаалқылар анықталмайды, олардың ацмағы ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз://
+Метроэндометирит//
Сальпингоофорит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
Периметрит
***
25жастағы науқас В., жыныс жолдарынан қанды бөліністер ағуына, іштің төменіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 38,5Сдейін көтерілуіне шағымданып түсті. 13-14 апталық жүктілік үзу мақсатында жатыр қуысына катетер енгізуден 2күннен кейін ауырды. Айнада: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, орташа, цервикальды канал 2көлденнең саусақты өткізеді, жатыр 12- 13апталық жүктілікке дейін ұлғайған, пальпацияда сезімтал. Қосалқылар аймағы екі жағынан да өзгеріссіз.
Дұрыс диагнозды атаңыз://
+басталған асқынбаған инфицирленген аборт//
басталған асқынған инфицирленген аборт//
толық емеес асқынған аборт//
толық емес асқынбаған инфицирленген аборт
***
32 жастағы науқас Р. Гинекология бөлімшесінде жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының асқынуы бойынша стационарда жатыр. НАуқас шығарылудың алдында гинекологқа контрацепция әдісі жөнінде кеңес беруін сұрап келді. әйел некеде тұрады, екі баласы бар, соңғы үш жылдың ағымында екі рет гинекологта жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы бойынша емделді. Науқасқа қандай контрацепция әдісіне кеңес берер едіңіз://
ЖІС//
таза гестогендер //
+КОК тар//
Спермицидтер//
Ритмді әдіс
***
26жастағы А-да келесі реобразиямен медициналцқ түсіктен соң 4 көлеміінде менструациясы болмаған. Менструация болу керек күндері іштің төмені ауырады. PV: жатыр 6-7 апталық жүктілікке ұлғайған, жұмсатау консистенциялы. Қосалқылар аймағы өзгеріссіз. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Эндометрит//
+Аменореяның жатырлық формасы, мойын каналының атрезиясы//
Жатрылық жүктілік, қауіп төндіруші ерте түсік. //
Орталық генезді аменорея//
Аналық бездік аменорея
***
36 жасар науқас гинекологке төмендегі шағымдары бойынша қаралды: қызу, тершендік, жиі зәр шығару. Симптомдар тез өсетін жатыр миомасы және қос аналық бездің эндометриозына операция жасалғаннан кейін пайда болды. Жалпы қарағанда соматикалық аурулар анықталмады. Сүт бездерінде өзгерістер жоқ. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: қынаптың культясы ауытқусыз. Кіші жамбас қуысынды инфильтраттар жоқ.//
жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай, климактериялық синдром//
+жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай, кастрациядан кейінгі синдром//
вегетотамырлық дистония//
вегетотамырлық дистония, цистит
***
18 жасар қыз өзінде 3 жылдан бері етеккір болмағанына шағымданады. 15жасында бір рет болғанын айтты. Тексерусіз Диане 35 препаратын 6 айға тағайындаған,бойы 180 см,салмағы 62кг. Ма 2Ах3Р3 УДЗ нәтижесінде генитали гипоплазиясы анықталған.ФСГ 87 мМЕ/Л, ЛГ42 мМЕ/Л, пролактин тестестерон қалыпты. Диагноз.//
+Аналық безінің кішіреюі //
Бойының ұзындығы//
Свайер синдромы//
Рокитанский-Кюстер синдромы//
Гипофиздің гипер тежелуі
***
14 жасар қыз ұзақ ауру сезігімен болатын етеккірге шағымданады. Анамнезіңде жие асқынуымен болатын тонзиллит, гинекологиялық тексеруде және ректоабдоминальды қараулды жатыр жолыны сәйкес. Жатыр қосалқы мүшілері аймағы ісінген, сезімтал, жатыр мойының қозғалысы ауру сезімнен өтеді. Дұрыс диагноз қойыныз://
біріншілікті дисменорея//
сыртқы генитальды эндометриоз//
етеккір циклдің бұзылысы//
жедел эндометрит//
+жедел сальпинги
***
15 жастағы қызда жедел ауру басталған: түннің бір уақытында іштін төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болған цикл қайталанатын аса бір ерекшілігі жоқ. Сонғы менструациясы екі апта бұрын болған.Тілі ылғалды, құрсақ қозу жоқ. Ректоабдоминальді тексергенде ауру сезіміне байланысты жатыр және қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ-да жатыр артында сұйықтық бар, 5*6см, қатты капсула, оң жақ аналық без жағынан байқалған. Диагноз және тактика?//
+аналық без кистасының аяғының айналуы+жедел оперативтік ем//
қабыну процесі + консервативті ем//
аналық безінің ретенционды кистасы + консервативті ем+ гестаген//
аналық безінің фолликулярлы кистасы+ОК контрацептивті режимде//
аналық безінің фолликулярлы кистасы- күту тактикасы, етеккірден кейін қайта тексеру
***
15 жастағы қыз жыныстық жетілудің және етеккірдің ьолмауына байланысты тексерілгенде. Орталық және бездік формалық патологиямен салыстырмалы диагнозды жүргізу үшін қай гормон мөлшерін анықтау керек?//
эстрадиол //
ЛГ//
+ФСГ//
тестостерон//
пролактин
***
15 жастағы қыз. Айқын альгоменореямен түсті. Етеккірі 12 жастан болған, 3-4күн,кейінгі кезде 7-8 күнге созылған, көп әрі қатты ауру сезімі болған. Ректоабдоминальді тексергенде жатыр дөнгелек пішінді , пальпацияда сезімтал , қосалқылары ісінген, ауру сезімді. Сегізкөз- жатырлық байламы қалыңдаған, ауру сезімі бар. Диагноз?//
жатыр қосалқысының жедел қабынуы//
біріншілікті альгоменорея//
+аденомиоз //
жатыр миомасы //
екіншілікті альгоменорея
***
4 жаста қыз сыртқы жыныс ағзаларында везикулярлы бортелерді жарғаннан соң эрозивті бетер пайда болған. Визикулярлы бортелер қышынуымен басталды, ал эррозия айқын аурусынымен.//
аллергиялық реакция//
+генитальды герпес//
ветрянная оспа//
атопиялық вульвит//
копіршік
***
5 жастағы қыз. Пневмониядан кейын жыңыс мүшілерінен бөлінулер, вульвагиперемиясы және қышынуы пайда болған. Диагноз://
бактериялық вульвит//
атопиялық вульвит//
вирусты вульвит//
+микотикалық вульвит//
энтеробиос
***
Науқас В., 47-жаста дисфункциональды жатырдан қан кету диагнозымен гинекологиялық кенесіне келді: гиперполименореяның себебі қандай болуы мумкін:
Миометрийдің жиырлуы белсенділігі төмен//
+Салыстырмалы гиперэстрогения;
Етекір кезендегі жатыр бет кейінің көлемінің ұлғаюы//
Қан жүйесінің уюының бұзылысы//
Пайда болушы миоматозды тюін
***
24-жасар гинекологқа біріншілікті бедеулік бойынша көрінді. анамнезінде:
3 жыл тұрмыста, күйеуінің дені сау, етекір қалыпты, аз мөлшерде ауру сезімімен. Базалдық қызба екі фазалы. Жатыр қалыпты, ұлғаймаған, шектелген, қозғалмалы, қосалқылары екі жақтан қалындаған, пальпацияда сезімтал, күмбездері терен. Диагнозды толық анықтау үшін және бедеулік геннездің анықтау үшін қандай зерттеулер қолдану керек://
Лапороскопия хромосальпингоскопиямыен бірге//
Туберкулезды сынама//
Трансвагинальды эхография//
+Гистероскопия бөлек диагностикалық қырнаумен бірге//
Гармональды терапия
***
Науқас 45. Шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына болды, 1,5 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болған. Қынапиық тексеруде: жатыр мойны эрозияланаған, қарашық симптомы ++ , жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, қосалқылар екі жақтан да ұлғаймаған, өзгеріссіз. Қандай диагноз дұрыс://
Жатыр денесінің ішкі эндометриозы//
Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр кілегей асты миомасы//
+Пременапуза кезеңіндегі ДЖҚ//
Жатыр денесінің қатерлі ісігі
***
27 жастағы науқас ә/к-не 7 күн ағымында жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер ағуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: менструациясы 14жастан бастап, ретті емес, соңғы менструациясы 1,5ай бұрын болған. Тұрмыста, баласы жоқ. Жүктілігі ІІ, 1 аборт 19 жасат, 1 түсік 2жыл бұрын 6-7 апталық мерзімде болған. Менструацияның кідіруі бойынша науқас жүктілікке 2рет сынама алып көрген, нәтижесі –теріс. Обьективті: дене бітімі нормостениялық, шаш өсуі әйелдік типті. Тері жабындары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. ҚҚ 110/70мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап шырышы таза, бөлінділері қанды, орташа. PV: жатыр антефлексио жағдайында, ұлғаймаған, ауырсынусыз. Сыртқы аран жабық. Қосалқылар екі жаққтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз. Күмбездер терең. Кіші жамбаста экзостоздар жоқ. Қандай диагноз осы науқаста дұрыс болуы мүмкін://
Толық емес өздігінен болған түсік//
Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр миомасы//
Поликистозды аналық без кистасы синдромы//
+Репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ
***
34 жасатғы науқас ә/к не 7жыл ағымындағы біріншілікті бедеулікке шғымданып келді. Анамнезінде: менструациясы ретті, 13 жастан, әрбір 27-28 күн сайын, 5-6күннен, орташа, ауырсынусыз. Жыныстық қатынасы ретті, некеде, жүктіліктен қорғанбаған, жүктілік болмаған. Базальды термометридің көмегімен бірфазалы және екіфазалы циклдермен кезектесіп екінші фазаның 4-5 күнге қысқарғаны анықталды. Рентгенотелефизиялы гистеросальпингографияның нәтижесі бойынша жатыр түтіктері ампулярлы бөліктеріне дейін контрасты заттармен толады, іш қуысына оның шығуы анықталмады. Күйеуінің спермограммасын зерттегенде ІVдәрежелі астено- және олигоозоспермиясы анықталды. Андрологпен күйеуін емдегенде ІІдәрежелі астенозооспермиясы сақталады. Осы науқасқа ең тиімді ем түрін анықтаңыз://
+Жатыр түтігінің микрохирургиялық пластикасы//
Емдік гидротубациямен бірге овуляцияны күшейтуді тағайындау//
Донорлық спермамен жасанды инсеменация//
Эмбрионды көшірумен экстрокорпоральды ұрықтандыру
***
15 жастағы науқас стацонарға жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына шағымданып келді, шағымдар 3 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болды және 12 күнге созылды. Анамнезінен: созылмалы тонзиллитпен ауырады, жиі мұрыннан қан кетуін айтады. Қарағанда: тері жабындары боз, пульс 82соқ/мин., ритмді, ҚҚ 110/70. Нв 90г/л, гематокрит 28%. іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық зерттеу нәтижелері: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, шаш өсуі әйелдік типті, қыздық пердесі бүтін. Ректоабдоминальды тексеру кезінде: жатыр қалыпты өлшемде, тығыз, ауырсынусыз, қосалқылары екі жағынан да ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер қанаралас, орташа. Диагнозды тұжырымдау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет://
+Тромбоциттерді санаумен бірге бұрмаланған қан анализі//
Кіші жамбас ты және іш қуысын УДЗ сканирлеу//
Қанның ұю жүйесінің жағдайын зерттеу//
Жатыр қуысын және мойнының каналы шырышты қабаттарын бөлек диагностикалық қырнау
***
34 жастағы науқас С. Жанұя және некеге түтікті –перитонеальды бедеулік диагнозымен қаралды. Түтіктік –перитонеальды бедеулікті диагностикалау үшін қолданады://
Қан құрамындағы пролактин және фолликулотропин құрамын анықтау//
Спермолграмма және гистеросальпингография//
Кульдоскопия, лапороскопия //
+Лапороскопия, хромотосальпингография, жатыр түтігі қызметін радионуклеоидты зерттеу, рентгенотелевизиялы гистеросальпеингография//
ТФД, спермограмманы зерттеу
***
Қайталап босанушыда ұрык басы сегізкөз ойыгының 2/3 алады, төмеңгі полюс интерспиналді сызык деңгейінді, сагиталді тігіс оң киғаш өлшемде, кіші еңбек сол жакта, алдыңда. Жетекші нүкте осы бастың жатуында кандай://
үлкен еңбек//
+кіші еңбек//
үлкен жэне кіші еңбек арасы//
мандай тігісінің ортасы//
глабелла
***
Қайталап босанушыда ұрык басы сегізкөз ойыгында 2/3 алады, төмеңгі полюс интерспиналді сызык деңгейінде, сагиталді тігіс оң жак киғаш өлшемде, кіші еңбек сол жакта, алдында. Босанудың кандай биомеханизмінің моменті болып кеткен://
бастың ішкі айналуы//
+бастың иілуі//
бастың шалкаюы//
иыктардың ішкі айналуы//
бастың сырткы айналуы
***
Туберкулездің фиброзды-кавернозды түрі бар әйелде жүктілік (10-11 апт аныкталды.//
жүргізу тактикасың комплексті медикаментозды ем, жүктілікті жалғастыру//
комплексті медикаментозды ем хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру//
+медициналық көрсеткіш бойынша аборт//
әйелдер кеңесі дәрігерінде бақылану//
уакытына жеткен жүктілікті индуцирлеу
***
Қайта босанушы, 28 жаста, стационарда 42 апталы жүктілікпен жатыр. Бірінші жүктілік - кеш босану, ұрыктың интранаталді елуі. Екінші жүктілік - медициналық аборт. Үшінші жүктілік - осы. Акушерлік статус: 1 дэрежелі тар жамбас. Үш аумағы - 110 см, ВДМ - 37 см. УДЗ мәліметтері: су аз мөлшерде, плацента арткы қабырға бойында III дэрежелі жетілу, көптеген петрификаттармен. Қынап аркылы тексергенде: «жетіліп келе жатқан» жатыр мойны. Осы патологиядағы акушерлік тактиканы таңда://
Энзапростпен босануды шақыру //
+Жоспарлы кесар тілігі //
Кенеттен босану //
Босану алдындагы амниотомиямен босануды шақыру //
Жедел кесар тілігі
***
Стационарға 42-43 апталық жүктілікпен қайта босанушы түсті. Босану - 6 сағат, сусыз кезең - 8 сағат. Акушерлік статус: Үш аумағы - 110 см, ВДМ -38 см. Ұрық көлденең жатыр, баспен келуі. Үрыкжүрек согысы 140 рет/мин, анық, ритмді. РУ: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Үрык көпіршігі жок. Басы кіші жамбас кіреберісінде жатыр. Мүйіске кол жетпейді. Ана және ұрық үшін босану тактикасының оптималді жүргізу: //
Босануды консервативті жүргізу, босану эрекетініңәлсіздігін емдеу //
Николаев триадасын жүргізу, ВГГК фон жүргізу //
Жедел кесар тілігі //
+Босану әрекетінің әлсіздігін емдеу, кесар тілігінсіз //
Акушерлік ұйқы келесі босану стимуляциясымен
***
Науқас 45 жаста. 3 ай бойы жыныс жолдарынан контактты қанды бөліністерге шағымданады. Айнада: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы аран аймағында беті бұдырлы ашық қызыл гиперемия бар, қатынас кезінде жеңіл қанайды, өлшемі х3 см. Кольпоскопияда: эпителий асты қан тамырлар кеңейген, қантамырлар атипиясы жоқ. Цилиндрлі эпителийдің эктопиясы бар. Емі://
+жатыр мойнының диатермокоагуляциясы//
қабынуға қарсы ем//
жатыр мойнының диатермоконизациясы//
жатыр мойнының ампутацясы//
жатыр экстирпациясы
***
Босанушы К., 30жаста, босануы босану әрекетінің басым әлсіздігі себебінен 19 сағатқа созылды. 3200,0салмақпен бала туылғаннан 10минуттан кейін 350мл жеткен және созылған қан кету болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар, Креде – Лазаревич бойынша шығарылды, бүтін.Қан кету 500мл-ге жетіп созылды. Окситоцин және метилэргометрин енгізілді. Жатыр бос, массаждан кейін жиырылды, бірақ артынша қан кету қайта басталды. Жатыр мойны және қынап айнада бүтін. Дұрыс диагноз://
+Бала жолдасы шығу кезеңінде және ерте босанудан кейінгі кезеңдегі гипотониялық қан кету//
Бала жолдасы шығу кезеңінде және ерте босанудан кейінгі кезеңдегі атониялық қан кету//
Жедел ШҚҰ синдромы ағымындағы қан кету//
Жатыр қуысында плацента бөлігінің қалып қоюымн шақырылған қан кету//
Жатыр жыртылуы, қан кету
***
Гинекология бөлімшесіне науқас ішке қан кету белгілерімен келіп түсті. Қарағанда: АҚ 80/50 мм сын бағ. Пульс 110соқ/мин. Гемоглобин 60г/л. Сіздің іс- әрекетіңіз://
Бақылау//
+Артқы сводты пункциялау//
Жедел лапоротомия//
УДЗ//
Антибактериальды ем
***
Босану үйіне қайталап босанушы Ж., 26жаста, мерзімі жеткен жүктілікпен және белсенді босану әрекетімен келіп түсті. Ішкі мүшелері жағынан патологиялар жоқ. Бала орналассуы тігінен. ІІ позиция. Төменгі орналасқан бөлігі жамбасы, басы жатыр түбінде. Ұрық маңы суы мекониимен боялып кетті, күшенулер басталды. Ұрықтың жүрек соғысы 150соқ/мин дейін, күшенулер арсындағы үзілістерде 130соқ/мин. Ұрықтың жағдайын бағалау үшін қосымша зерттеу әдәстері жүргізіллді. ФЭК: жүректің тонусы анық, ритмді, күшену уақытында үлкен амплитуда ІІтонда күшену соңында. Отттегіге қанығуды анықтау, оттегімен ингаляциядан кейінгі оттегілік сынама, ұрықтың ЖЖЖ өзгермеді. Осы жағдайдағы ұрық маңы суының түсі н
ені сипаттайды?//
Жамбаспен келу жағдайындағы меконияның бөлінуі таза механикалық себептермен байланысты//
+Жамбаспен келу кезіндегі мекониидің араласуы ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы белгісін білдіреді//
Оттегілік ашығу белгісі//
Басталған ұрықтың гипоксиясы
***
Қайталап босанушы, мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбаспен келу жағдайында босану үйіне ұрық маңы суы кетумен, алдын ала есептелген 3600г. ұрық салмағымен келіп түсті. Анамнезінде ұрықтың жедел гипоксиясымен байланысты жасалған 2 жыл бұрын болған кесар тілігі бар, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Дәрігердің мүмкін іс-әрекеті://
Кардиомониторлы бақылауға ала отырып босану жолдары арқылы босануды жүргізуді бастау//
Құрсақ ішілік ұрық гипоксиясының алдын алуды жүргізу, глюкозалы- гормональды- кальциилі фонды қалыптастыру//
Жатыр- плаценталық қанайналымының зерттеу әдістерін жүргізу//
+Шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау//
Ұрықтың даму ақауларын зерттеуден кейін жоспарлы түрде кесар тілігі операциясын жасау
***
Босанушы 1сағат ағымында босанудың екінші кезеңінде. 5- жүктілік, 4- босану, ұрықтың алдын ала есептелген салмағы – 4600г. Ұрыққтың жүрек соғысы анық, ритмді, 160соқ/мин. Ұрықтың жамбасы төменгі бөлікте. Күшенулер әрбір 1-2мин сайын 50-50секундтан болуда. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31 -20см. Қцынаптық тексеруде: жатыр аранының толық ашылуы, кіші жамбас қуысына кіреберісінде ұрық жамбасы, қозғалмалы. Сіздің іс-әрекетіңіз://
Жамбасты функциональды бағалау бойынша босануды күту арқылы жүргізу//
Ұрықтың құрсақ ішілік гипоксиясын емдеумен бірге босануды консервативті жүргізу//
Окситоцинмен босану әрекетін күшейтуге кірісу//
Медикаментозды ұйқы беру, келесі простогландинмен босануды күшейтумен//
+Кесар тілігі операциясын жасау
***
Жүкті әйелде патологиясы бөлімшесіне 26 жастағы алғаш ретті жүкті келіп түсті. Жүктілік мерзімі 38 апта. Жамбас өлшемдері: 23- 26 -29 -18, диагональды коньюгата 11см. Эхография мәліметтері: ұрық жамбаспен келген, болжам салмағы 3,600кг., плацента ІІІдәрежеде жетілген жатыр түбінде. Доплерометрияда ана- плацента – ұрық жүйесінде ІІ дәрежелі қанайналым бұзылысы анықталды және суаздық бар. Босануды жүргізу жоспары қандай?//
Ұрықтың аз мөлшерлілігін есепке ала отырып консервативті босандыру//
Фетоплацентарлы жеткіліксіздікті емдей отырып амниотомия жасау және окситоцинмен босануды қоздыруға көшу//
Шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау//
+Фетоплацентарлы жеткіліксіздікті емдеу, жосапрлы түрде кесар тілігі операциясын жасау
***
Босанудың ІІ кезеңіндегі босанушыда ұрықтың жамбасы туылғаннан кейін босану әрекетінің екіншілікті әлсіздігі дамыды, ұрықтың жедел гипоксиясы белгілері байқалды.
Сізідң іс-әрекетіңіз://
Босануды күшейтуді бастау//
Ұрықтың гипоксиясын емдеу//
+Ұрықтың жамбасынан экстракция жасау//
Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру//
Кесар тілігі операциясына көшу
***
36 жастағы босанушы Я., босанудың басталуынан 5 сағаттан соң босану үйіне жеткізілді. Босану асталғаннан 10 сағаттан соң жатыр мойнының толық ашылуында ашық түсті ұрық маңы суы кетті.
Осыдан кейін босану әрекеті күрт әлсіреді: күшенулер қысқа, ретті емес, әлсіз, ұрықтың басы қозғалмайды. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Қынаптық тексеруде: жатры мойнының ашылуы толық, шеттері анықталмайды, ұрық қапшығы жоқ, ұрық басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, басында кішкене босану ісігі анықталады. Сіздің диагнозыңыз://
Босану күшінің дискоординациясы//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//
Күшенудің екіншілікті әлсіздігі//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//
+Күшенудің біріншілікті әлсіздігі
***
36 жастағы босанушы Я., босанудың басталуынан 5 сағаттан соң босану үйіне жеткізілді. Босану асталғаннан 10 сағаттан соң жатыр мойнының толық ашылуында ашық түсті ұрық маңы суы кетті.
Осыдан кейін босану әрекеті күрт әлсіреді: күшенулер қысқа, ретті емес, әлсіз, ұрықтың басы қозғалмайды. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Қынаптық тексеруде: жатры мойнының ашылуы толық, шеттері анықталмайды, ұрық қапшығы жоқ, ұрық басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, басында кішкене босану ісігі анықталады. Сіздің іс-әрекетіңіз://
+Окситоцинмен босануды күшейту//
Энергетикалық қоспаларды негізу//
Окситоцинмен босануды күшейтудің әсері болмағанда - акушерлік қысқаштарды қолдану//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Вакуум-экстракторды қолдану
***
30 жастағы босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен босану үйіне жеткізілді, толғағы басталғанына 2 сағат болған. 5- жүктілік, алдыңғы 4 –і мерзімді босанулармен аяқталған. Соңғы 2-і жылдам босану болған, 3- 4 сағатта. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 148соқ/мин дейін. Толғақтар өте күшті, ұзақтығы 40секундтан, әрбір 2- 3минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, 3см-ге ашылу. Ұрық қапшығы анықталмайды. Ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Сіздің диагнозыңыз://
Тырысулы толғақтар(жатыр тетаниясы)//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//
Босану күшінің дискоординациясы//
+Өте күшті босану әрекеті//
Төменгі сегменттің гипертонусы
***
30 жастағы босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен босану үйіне жеткізілді, тоғағы басталғанына 2 сағат болған. 5- жүктілік, алдыңғы 4 –і мерзімді босанулармен аяқталған. Соңғы 2-і жылдам босану болған, 3- 4 сағатта. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 148соқ/мин дейін. Толғақтар өте күшті, ұзақтығы 40секундтан, әрбір 2- 3минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, 3см-ге ашылу. Ұрық қапшығы анықталмайды. Ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Сіздің іс- әрекетіңіз://
+ұрықтың позициясына қарама- қарсы жақ бүйірге жатқызу арқылы босануды жүргізу
Жатырдың жиырылу күшін азайту үшін 1мл 2процентті омнопон ерітіндісін тері астына енгізу.Толғақтарды басу үшін наркоз қолдану тиімді: оттегімен азот тотығы немесе оттегі эфирімен.//
Жатыр мойны қалыңдығына спазмолитиктерді новокаинмен бірге енгізу ( 64УЕ лидазаны 50мл 0,25% новокаин ерітіндісінде ерітеді)//
0,1% атропин сульфаты ерітіндісін енгізу немесе келесі натрий оксибутиратымен наркозбен // парацервикальды новокаинды анестезия//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Акушерлік медикаментозды ұйқы
***
30 жастағы босанушы әйел 12 сағат бұрын басталған мерзімді босанумен келіп түсті. І жүктілік. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Ұрықтың орналасуы тігінен, ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Болжам салмағы 2,800. Толғақтар соңғы 2сағатта ауырсынулы болған, бірақ күшті, ретті, ұзақтығы 40секундтан әрбір 3-4 минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген,бірақ шеттері қалың, жатыр мойнының ашылуы 2см., ұрық қапшығы бүтін, толғақ кезінде әлсіз толады. Ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Диагноз://
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//
+Жатыр мойнының ригидтілігі //
Босану күшінің дискоординациясы//
Тырысулы толғақтар(жатыр тетаниясы//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі
***
Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен су кетумен байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан соң қынаптық қаралды. Бұл кезде 5см-ге ашылу, ұрық қапшығының болмауы анықталды, көздер, мұрын негізі, ауыз пальпацияланады.Бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемінде. Иек сол жақта, алдында. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагозыңыз://
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Босануға дейінгі ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келудің артқы түрі.//
+Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келудің алдыңғы түрі.//
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келу, босану қызметьінің әлсіздігі.//
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі.Разгибательное предлежание. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі
***
Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен су кетумен байланысты босану әрекеті басталғаннан 5сағаттан соң қынаптық қаралды. Бұл кезде 5см-ге ашылу, ұрық қапшығының болмауы анықталды, көздер, мұрын негізі, ауыз пальпацияланады.Бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемінде. Иек сол жақта, алдында. Мүйістер жеткіліксіз. Босанудың әдісін таңдаңыз://
+Босану жолдары арқылы босануы мүмкін.//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Босануды ұрықты бұзу операциясымен аяқтау.//
Босануды күшейту, босану жолдары арқылы босануды жүргізу//
Акушерлік ұйқы беру
***
Қайталап босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен босану әрекеті басталуынан 4сағаттан соң және ұрық маңы суы кетуінен 30минуттан соң келіп түсті. Баспен келу, кіші сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 120соқ/мин дейін. PV:Жатыр мойны тегістелген, ашылу 4см-ге, ұрық қапшығы анықталмайды. Қас үсті доғалары, мұрын негізі, маңдай пальпацияланады. Мүйіс жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келу//
Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі//
Босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу түрі//
+Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Маңдаймен тұрып қалу
***
Қайталап босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен босану әрекеті басталуынан 4сағаттан соң және ұрық маңы суы кетуінен 30минуттан соң келіп түсті. Баспен келу, кіші сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 120соқ/мин дейін. PV: Жатыр мойны тегістелген, ашылу 4см-ге, ұрық қапшығы анықталмайды. Қас үсті доғалары, мұрын негізі, маңдай пальпацияланады. Мүйіс жеткіліксіз. Акушерлік такттикаңыз қандай?//
Босану жолдары арқылы босануы мүмкін., консервативті жүргізу//
Босану мүмкін, бірақ анасы үшін жарақатты болуы мүмкін.//
Босану мүмкін, бірақ ұрық үшін жарақатты болуы мүмкін.//
Босану мүмкін емес, мерзімі жеткен жүктілікте ұрықты бұзушы операциялар қолдану көрсетілген//
+Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу
***
30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Сіздің диагнозыңыз://
36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын босану ІV. Босанудың бірінші кезеңі. Көпұрықтық. Бірінші ұрықтың басымен келуі.//
36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінде босану ІV. Ірі ұрық. Босанудың бірінші кезеңі//
+36- 37 апталық жүктілік. Босанудың бірінші кезеңі. Көпсулық. ХМНП//
36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінде босану ІV. Босанудың бірінші кезеңі. Көпсулық. ХМНП
***
30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізуге болады?//
Рентгенография//
Эндоскопия//
Амниоскопия//
+УДЗ, КТГ//
Амниоцентез
***
Әйелдер кеңесіне 18 жастағы алғаш жүкті Н., 12 апталық жүктіліктің мерзімімен қаралды. Оның қан тобы: В (ІІІ) Rh- теріс, күйеуінің қан тобы А (ІІ) Rh- теріс. Осы жұптарда резус- конфликтті жүктілік дамуы мүмкін бе?//
Теориялық түрде мүмкін//
+Теориялық түрде мүмкін емес//
Егер әйелге бала шағында резус факторы бойынша сәйкес емес қан құйған болса мүмкін//
Теориялық және тәжірибелік түрде мүмкін емес
***
18 жасатғы жүкті А., мерзімі жетіп және 2 сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Бұл жүктілік алғашқы. Сыртқы акушерлік тексеруде : ІА- 100см, ЖТБ – 33см, жамбас өлшемдері 25- 27- 29 -19см. Диаганальды коньюгата – 12см. Шынайы коньюгата – 10см. Ұрықтың болжам салмағы - 3,300кг. Жамбастың өлшемдерін есепке ала отырып босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз://
+Босануды консервативті – күте отырып жүргізу//
Босануды акушерлік қысқаштарды салу операциясымен аяқтау//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Босануды консервативті жүргізу//
Босану жолдары арқылы босану мүмкін емес, ұрықты бұзушы операциялар қолдану
***
38 жастағы науқас әйелдер кеңесіне метрорагия түріндегі менструальды функцияның бұзылуына шағымданып келді. Дәрігердің іс-әрекеті://
Гормональды гемостазды тағйындау//
+Гинекологиялық бөлімшеге диагносткалық қыруға жолдау//
Науқастың гормональды деңгейін анықтау//
Антибактериальды ем тағайындау//
Тазалық деңгейіне, онкоцитологияға жағынды алу
***
26 жастағы әйел қышу сезіміне, жиілеген кіші дәретке шағымданады. Қарағанда: қынап шырышының , вульваның қызаруы, ірің тәрізді бөлінділер. Дәрігердің іс-әрекеті://
Тазалық деңгейіне жағынды алу //
+Гонококтарға, трихомонадаға жағынды алу//
Онкоцитологияға жағынды алу//
УДЗ//
Симптоматикалық ем
***
20 жастағы науқас дене температурасы 38,4 Ске дейін жоғарылап күрт ауырды. Ауруының басталуы менструациясының басталуымен сәйкес келді. Іштің төменгі жағындағы өткір аурулар мазасын алады. Арнайы қарау кезінде қосалқылардың екі жақтан да өткір ауырсынатындығы көңіл аудартады, жатыр қалыпты көлемде, сұйықтықтар жоқ. Науқаста болуы мүмкін://
+Жатырдың қосалқыларының жедел қабынуы//
Жедел аппендицит//
Аналық без кистасының жарылуы//
Гонореялы этиологиялы қосалқылардың жедел қабынуы//
Жедел ішек түйілуі
***
28 жастағы науқас қышу сезіміне, ақшыл түсті бөлінділерге шағымданады. Қарағанда анықталды: қызару, ірімшік тәрізді бөлінділер. Диагноз: //
Трихомонодалы вульвовагинит//
+Кандидозды вульвовагинит//
Қарапайым вульвовагинит//
Хламидиоз//
Уреоплазмоз
***
28 жасар босанушыда сусыз кезеңі 16 сағатқа созылды, босану – 11 сағат. Жатыр мойнының ашылуы – 3 см. Ұрықтың болжам салмағы – 3800,0+100,0. Сіздің тактикаңыз: //
+іш қуысын шектеумен кесар тілігін жасап, іш қуысын дренаждау//
консервативті түрде босандыру//
акушерлік ұйқы-демалыс беру//
ұйқыдан кейін толғақты күшейтуді бастау//
кесар тілігі операциясын жасап, жатыр ампутациясымен аяқтау
***
22 жасар алғаш рет босанушыда І кезең 12 сағатқа созылды. Толғағы әлсіз, қағанақ қабы бүтін. Не істеу керек: //
+акушерлік ұйқы-демалыс беру//
кесар тілігі операциясы арқылы босандыру//
босану қызметін күшейту//
амниотомия жасау//
бақылауды жалғастыру
***
Егер жүктілік кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталса, не істеу керек: //
толғақ қоздыру//
ерте амниотомия//
токолитиктердің инфузиясы//
+кесар тілігі//
плацентаның ерте ажырауына негізгі себеп болған патологияны емдеу
***
30 жаста қайталап босанушыда 2 сағат бұрын ретті толғақ басталды. Егіз ұрық анықталды, бірінші ұрық көлденең орналасқан. Не істеу керек: //
босануды консервативті түрде жүргізу//
сыртқы акушерлік бұру//
+кесар тілігі//
жатыр мойны толық ашылғаннан кейін ішкі акушерлік бұру жасау//
толғақ күшейту
***
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін://
эмбрионға зиянды әсері жоқ//
+нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал//
ақаулардың даму мүмкіндігі төмен//
нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін//
нәрестенің өліміне әкелуі төмен//
***
Алғашқы босанушы 24жаста. Босанудың ІІ кезеңі 40 минутқа созылды, толғақ әлсіз,ұрық басы үлкен сегментпен кіші жамбасқа кіре берісте.Қынап арқылы қарағанда, қондырылуы дұрыс, жамбасы тар емес. Не істеу керек://
+бұлшықетке 1,0 окситоцин енгізу//
акушер лік қысқыш салу//
босандыруды жалғастыру//
кесар тілі гін жасау//
перинеотомия жасау
***
20 жасар босанушыда гистерограммада бұлшықет жиырылуы төменгі сегменттен басталады: //
қалыпты босану әрекеті//
+босану қызметінің дискоординациясы//
босану қызметінің І кезеңінің әлсіздігі//
аса кошті толғақ//
босанудың І кезеңінің екіншілік әлсіздігі
***
Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, жөлдеуге, тойымсыз аштың сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне жағым айтып түсті. Әйелде тіренің қышуы, көп зәр шығуғына мазалайды. жүктілігі 27-28 апта, мезіменен бұрын өлі ұрықпен босану осы жүктілігі - екінші жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз: //
гестациялық диабет//
семіздік//
+қант диабеті//
дерматит//
ауыр акушерлік анамнез
***
20 жастағы босанған әйел акушерлік стационарға үйде босанғаннан 1 сағаттан кейін түсті. Не істеу керек: //
қабылдау бөлімінде қарап, бәрі дұрыс болса гинекологиялық бөлімге ауыстыру//
+Госпитализациялау, босану жолдарын қарау, шарананы қарау, тырыспаға қарсы сыворотканы егу//
УДЗ жасап, шарананы қарау//
Антибактериалды терапияны бастау//
Гинекологиялық бөлімге шаранасымен бірге жолдау
***
22 жастағы алғаш босанушы әйелді эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем машинасымен перзентханаға жеткізді, қарау кезінде жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ, басы жамбас түбінде. Не істеу керек: //
айдау кезеңін жалғастыру//
+наркоз аясында шығарып алатын акушерлік қысқыштар салу//
жиырылтатын дәрмектер егу//
краниотомия жасау//
кесар тілігі операциясымен босануды шешу
***
20 жастағы қайта босанушы әйел ұрық маңы суының 6 сағат бұрын төгілуімен босану қызметінсіз жүктілігінің 33-34 аптасында түсті. Не істеу қажет:
босануды қоздыруды бастау//
кесар тілігі операциясымен босануды шешу//
антибактериалды терапияны бастау//
+патология бөліміне жатқызып, антибактериалды терапияны бастау, ұрықтың сурфактантты жүйесін жетілдіру//
сараптама алу
***
Жедел жәрдем машинасымен босанатын әйел ұрық маңы суы төгілгеннен 36 сағаттан кейін жеткізілді, ұрықтың жатысы көлденең, ұрықтың жүрек қағысы естілмейді, қынаптық зерттеу кезінде: ашылуы толық, ұрық мойнына қол жетеді. Тактика қандай:
босануды консервативті жүргізуді жалғастыру//
кесар тілігін жасау//
ішкі акушерлік бұру жасау//
босануды күшейту//
+ұрықты бұзушы операциясын жасау, ұрық басын бөліп алу
***
Жүктілігінің 34 аптасында, жүкті әйелде үйінде эклампсия талмасы болды. Перзентханаға түскен кезде АҚ – 150/100 мм.сын.бағ., ұрығының ықтимал салмағы – 1500 гр. Беті мен аяқтары ісінген. Зәрінде белок – 0,66 г/л. Босану жолдары босануға дайын емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы:
емдеу аясында жүктілікті 1-2 аптаға ұзартуға болады//
емдеу аясында жүктілікті 3-4 аптаға ұзартуға болады//
окситоцин немесе простагландиндерді енгізу арқылы босануды қоздыруды бастау//
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу//
акушерлік ұйқы беру
***
Алғаш босанушы 24 жаста. Босанғаннан кейін 10 минуттан кейін қан кету 150,0 мл. Плацента бөліну белгілері жоқ. Не істеу керек: //
Жиырылтатын дәрілерді көк тамырға егу//
Плацентаны қолмен ажырату және бөлу операциясы//
+Бала жолдасының бөліну белгілері болғанша күту//
Абуладзе әдісін қолдану//
Креде-Лазаревич әдісін қолдану
***
Акушерлік стационарға 20 жасар босанушы үйде босанғаннан кейін 20 минуттан соң келіп түсті. Не істеу керек: //
Фильтрде қарау, тыныш болса, гинекологиялық бөлімшеге аудару//
Стационарға жатқызу, босану бөліміне барып айнамен қарау, бала жолдасын тексеру, сіреспеге қарсы сарысу егу//
+УДЗ жасау, бала жолдасын тексеру//
Антибактериальды емді бастау//
Бала жолдасымен бірге гинекология бөліміне аудару
***
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңінде 20 минут, басының алға қарай жылжуы жоқ, ұрық жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеу кезінде маңдай жігі көлденең өлшемде, мұрны мен маңдай бұдыры анықталады. Қандай қондырылу туралы айтылуда: //
бетпен//
шүйдемен жатудың алдыңғы түрі//
артқы төбемен қондырылу//
+маңдаймен//
төбемен
***
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың екінші кезеңі 40 минут бойына жалғасуда, күшенуі әлсіз, басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеу кезінде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Ұрық жағдайы жақсы. Не істеу керек: //
+окситоцин енгізу//
акушерлік қысқыштар салу//
вакуум экстракция қолдану//
кесар тілігін жасау//
перинеотомия жасау
***
35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.б.б. пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика: //
+Жатыр экстирпациясы іш қуысын дренаждау//
Кесар тілігі және жатыр ампутациясын жасау//
АҚҚ жоғарлағанға дейін реанимациялық шаралар жүргізу, сосын лапаротомия//
Кесар тілігі жатыр түтігі стерилизациясымен бірге//
Гемотрансфузия және реанимациялық шараларды жүргізу
***
23 жастағы қайта босанушы, толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. не істеу қажет: //
+амниотомия жасау//
кесар тілігін жасау//
бақылау//
босануды күшейту//
Николаев үштігі
***
23 жастағы алғашкы босанушыда гестоздың орта дәрежесі, толғақ басталғаннан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер көрінді, ұрық жүрек соғысы қалыпты, жергілікті ауырсыну жоқ. Не істеу қажет: //
кесір тілігі//
децинон//
толғақты қүшейту//
спазмоликттер//
+амниотомия
***
Жүктілік кезіндегі қалыпты орналасқан бала жолдасының ерте үдемелі сыдырылуы кезінде және босанудың бірінші кезеңінде қандай емдік шара қолдану керек: //
босануды шақыру//
ерте амниотомия//
токолиз//
+кесар тілігі//
ұрықты вакуумдық экстракция
***
Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 390 С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді: //
+гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен//
босанудың асқынуымен//
жатырдың жұмсаруымен//
жатырдың тығыздалуы//
жыныс мүшелерінен бөліністердің болмауы
***
Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз: //
қауіпті кеш түсік//
жатырдың жыртылуына қауіп//
жатырдың тығыздалуы//
+қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы//
жатырдың жыртылуы
***
32жасар алғаш босанушыда 5 жыл бедеулік болды. Ретсіз толғақ басталғаннан кейін 9 сағаттан кейін түсті. Не істеу керек: //
амниотомия жасау//
акушерлік демалыс беру//
глюкозді-витаминді-гормоналды фон жасау//
толғақ қоздыруды бастау//
+кесар тілігі
***
Көп босанушыда, босанғаннан кейін 20 минуттан соң қан кету басталды. Күресу жасалуда бірақ қан кету жалғасуда және 1000 мл жетті. Не істеу қажет://
жатырды жиырлтатын дәрі-дәрімектерді еңгізуді жалғастыру//
жатыр қуысын қолмен тексеру қайталау//
күтуді жалғастыру//
инфузиялық терапия көлемін жоғарлату//
+лапаротомия, жатырды алып тастау
***
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 38-39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек: //
Наркоз беріп, интенсивті емді бастау//
+Наркоз беріп, кесар тілігі операциясы арқылы босандыру//
Наркоз беріп, амниотомия жасау//
Амниотомия жасау//
Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
***
Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан: //
үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші жамбас қуысының кең бөлігінде//
+кіші жамбас қуысының тар бөлігінде//
жамбас түбінде//
кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында
***
Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, базалды деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз? //
нәресте басының қысылуы//
жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі//
нәрестенің метаболикалық ацидозы//
кіндіктің мойынға тығыз оралуы//
+қағанақ қабының жарылуы
***
Науқасқа 17 жас. Диагнозы: Ювенилді жастағы дисфункционалды жатырдан қан кету. Науқасқа қан кетулердің қайталамауы үшін қандай гормондық алдын алу шараларын тағайындау керек: //
Эстрогендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы//
Гестагендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы//
+Эстроген-гестаген дәрмектерін циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы//
Эстрогендерді I-ші фазада, преднизолонды II фазада 3-4 ай бойы//
Эстрогендерді циклдің 16-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы
***
Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ритмді. Толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагноз? //
Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Босанудың I кезеңінің латентті фаза//
+Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза. //
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Нәрестенің құрсақішілік гипоксиясы. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Нәрестенің ұзынша орналасуы басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі//
Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза
***
Босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізгенде дәрігер шап байламының төменгі жартысы, 3 сегізкөз омыртқалары, отырықшы сүйектер қырлары бос болғанын анықтады. Ұрықтың басы қайда орналасқан: //
жамбас кіреберісіне қондырылған//
+үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші жамбас қуысында//
жамбас түбінде
***
27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағатөткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз: //
глюкозо-витамино-гормональды фон жасау//
босануды қоздыруды бастау//
босануды күшейтуді бастау//
+шұғыл түрде кесар тілігі//
жоспарлы түрде кесар тілігі
***
Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек: //
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы//
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі//
+шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы//
ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы//
патологиялық прелиминарлық кезең