Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в родильных домах и
отделениях патологии новорожденных (ОПН) остается актуальной.
Периодические вспышки ВБИ в этих стационарах объясняются тем, что
существующие методы оценки эпидемической обстановки недостаточно
чувствительны. Они не решают основных задач предэпидемической
диагностики - раннее выявление признаков - предвестников
активизации эпидемического процесса (ЭП) ВБИ.
Система управления ЭП ВБИ состоит из четырех подсистем -
задач:
1) "санэпидемрежим в родильных домах - месячный анализ";
2) "родовспоможение - недельный анализ";
3) "санэпидемрежим в ОПН - месячный анализ";
4) "поиск причинно - следственных связей и моделирование ЭП
ВБИ в родильных домах и ОПН".
Первая из них, "санэпидемрежим в родильных домах - месячный
анализ", основана на контроле механизма передачи. Для этого
применяется ежемесячное бактериологическое слежение за
обсеменением слизистой носа здоровых новорожденных и предметов
окружающей больничной среды микробами, играющими ведущую роль в
этиологии ВБИ у детей и родильниц, а также их устойчивости к
антибиотикам, наиболее широко применяемым для лечения детей и
родильниц. Перечень предметов, с которых отбираются смывы,
оговорен приказом МЗ СССР от 28.12.1989 г. N 691 "О профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
Основной целью этой задачи является проведение
профилактических мероприятий всеми заинтересованными службами
заблаговременно до возможного ухудшения эпидемической обстановки.
Ежемесячное слежение за родильными домами дублируется надзором
в недельном режиме. Для этого используется вторая задача
"родовспоможение - недельный анализ". Она основана на результатах
слежения за:
состоянием подготовки беременных к родам в женских
консультациях;
качеством ведения родов и ухода за новорожденными в родильных
домах, то есть за факторами, которые являются предпосылками
осложнений эпидситуации в акушерских стационарах.
Эти предпосылки способны, при определенном стечении
обстоятельств, существенным образом активизировать механизм
передачи госпитальной микрофлоры.
Параллельно с этим в недельном режиме осуществляется слежение
и за предвестниками активизации ЭП ВБИ - обсеменением больных
новорожденных и секционного материала микробами, выбранными в
качестве индикаторных и их устойчивости к антибиотикам. Кроме
этого, в недельном режиме контролируется уровень перинатальной
смертности и заболеваемости новорожденных и родильниц ВБИ.
Главная цель этой задачи - раннее выявление предпосылок и
предвестников, способных активизировать ЭП ВБИ. Это позволяет
проводить необходимые мероприятия задолго до того, как обстановка
в родильном доме может ухудшиться.
Третья задача - "санэпидемрежим в ОПН - месячный анализ"
призвана обеспечить своевременное выявление осложнений
эпидемической ситуации в ОПН. Она основана на результатах
бактериологического слежения за обсеменением слизистой носа,
кишечника новорожденных и секционного материала микрофлорой,
характерной для этих отделений.
Основная цель этой задачи - своевременное проведение
мероприятий по профилактике летальности новорожденных в ОПН,
обусловленной заражением детей госпитальной микрофлорой или низким
качеством ухода за новорожденными.
Четвертая задача - "поиск причинно - следственных связей и
моделирование ЭП ВБИ" решается автоматизированным вариантом
системы управления.
1. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ
1.1. Перечень информации, необходимой для анализа
и оценки обстановки в родильных домах и ОПН
Информация, поступающая на обработку, должна содержать
сведения не только об уровнях перинатальной смертности, но и
факторах (предпосылки и предвестники), способных влиять на
конечные результаты деятельности родильных домов и ОПН.
Для оценки активности таких факторов по каждому родильному
дому обрабатывается следующая информация.
В недельном режиме:
количество мертворожденных и умерших новорожденных;
количество родов, в том числе осложнившихся преждевременным
рождением ребенка, токсикозом или длительным безводным
промежутком;
число родовых травм у родильниц и новорожденных;
количество детей, родившихся живыми, в том числе в асфиксии;
число новорожденных, помещенных после рождения в палаты с
нарушением цикличности;
заболеваемость ВБИ новорожденных и родильниц;
уровень обсеменения живых новорожденных и секционного
материала индикаторной микрофлорой и ее устойчивости к
антибиотикам.
В месячном режиме:
уровень обсеменения индикаторной микрофлорой слизистых носа
здоровых детей и оборудования родильных домов;
устойчивость этих микробов к антибиотикам, из которых также
выбираются индикаторные.
Перечень объектов, подлежащих контролю, представлен в приказе
МЗ СССР N 691 "О профилактике внутрибольничных инфекций в
акушерских стационарах".
Для оценки влияния подобных факторов в ОПН, в месячном режиме
обрабатываются данные об уровнях инфицирования новорожденных
микрофлорой, характерной для этих отделений.