Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Вопрос 71. Сердце : положение, строение, значение. Клапаны сердца и их роль. Сосуды сердца. Сердце- cor. Выполняет роль насоса, движущего биологические жидкости по сосудистой системе. Полый мышечный орган конусообразной формы. Располаг в грудной полости в переднем средостении. Примерно 2\3 нах-ся в левой половине грудной полости и 1\3 в правой. В сердце различают пов-ти: переднюю (грудинно-реберную), заднюю (она прилежит к пищеводу), основание и верхушку. Основание обращено кверху вправо назад, а верхушка- вниз влево вперед. На внешней пов-ти сердца выделяют борозды: венечная- отделяет предсердие от желудочков, две межжелудочковые борозды- передняя и задняя. Сердце расположено в околосердечной сумке- перикард. Внизу он сращен с диафрагмой. Перикард ограничивает сердце от др органов. Имеет 2 листка: париетальный и висцералный. Висцеральным листком явл-ся эпикард. Между листками перикарда имеется щель, заполненная серозной жидкостью. Переход эпикарда в перикард происходит на стенках крупных сосудов входящих и выходящих из сердца в обл-ти основания. Границы сердца. Их 4. Изменяются в завис-ти от пола, возраста, конституции, положения тела. 1- верхняя. Расположена на ур-не верхних краев 3-го правого и левого реберных хрящей. 2- правая. Проходит по правому краю грудины, отступая на 1-2 см за край. Вертикально вниз до 5-го межреберья. 3- левая. Проходит от верхнего края 3-го реберного хряща к верхушке сердца. Несколько кнутри от левой среднеключичной линии. 4- нижняя. Идет от хряща 5-го правого ребра до верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в 5-ом левом межреберьи на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердце чел-ка состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между каждым предсердием и желудочком расположено атриовентрикулярное отверстие. На ур-не отверстия располаг створчатые клапаны. В правой половине трехстворчатый клапан, в левой – двустворчатый клапан (митральный). Створчатый клапан имеет створки, сухожильные нити и сосочковые мышцы. В правое предсердие впадают верхняя полая вена и нижняя полая вена. В левое предсердие впадают 4 легочные вены. Из левого желудочка начинается аорта. Из правого – легочной ствол (артериальный сосуд). Непосредственно над отверстиями этих сосудов располагаются полулунные клапаны, имеющие вид 3-х карманов. Клапаны препятствуют обратному току крови. Строение стенки сердца. 1- эндокард. Внутренняя стенка. Это слой эндотелия выстилающий полости сердца. Образует клапаны сердца и полулунные клапаны. Прочно срастается с подлежащим мышечным слоем. 2- миокард. Ее образует попер-полосатая сердечная мыш ткань. Миокард предсердий имеет 2 слоя. (1- поверхностный циркулярный общий, 2- глубокий продольный отдельный для каждого предсердия). Миокард желудочков имеет 3 слоя. (наружный продольный общий, средний циркулярный собственный для каждого желудочка и внутренний продольный общий). Мышечные слои в предсердиях и желудочках тесно переплетаются между собой. Это обеспечивает быстрое распространение волн сокращения, а так же сокращение каждой камеры как единого целого. Миокард предсердий развит слабее чем желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Миокард левого желудочка в 2 раза толще правого. Это объясняется тем, что левый желудочек движет кровь по большому кругу кровообращения, а правый по малому. 3- эпикард. Наружная оболочка сердца плотно сращена с миокардом. Является внутренним листком перикарда. Артерии- сосуды, по кот кровь течет от сердца к органам и тканям. Стенка артерии сост из 3-х слоев (интима, медиа, адвентиция). Между медиа и адвентицией имеется наружная эластическая мембрана, кот придает прочность и упругость артериям. Виды артерий: эластического типа. Содержат большое кол-во эластических волокон (аорта и легочной ствол). Мышечного типа. Хорошо развиты гладкие мыш волокна (все артерии среднего и мелкого калибра). Мышечно-эластичного типа. Одинаково развиты мыш волокна и эластические (подключичная артерия, общая сонная артерия). Эластические волокна образуют эластическую мембрану, кот залегает в интиме. Вены- сосуды, по кот кровь оттекает от органов и течет к сердцу. Стенка вен имеет такое же строение как у артерий. Диаметр вен больше, чем артерий. Особенность: медиа содержит мало мышечных элементов, относит-но тонкий слой, поэтому вены на разрезе спадаются. Эластические волокна немногочисленны. Мелкие и средние вены имеют полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Вены подразделяются на поверхностные и глубокие. Клапанов больше в поверхностных венах чем в глубоких, больше в венах нижних конечностей чем в верхних. Глубокие вены по две сопровождают артерии (вены- спутницы)