Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
з практичного заняття для студентів
Навчальна дисципліна: «Професійні хвороби»
Модуль №1 «Професійні хвороби»
Змістовий модуль №3 «Захворювання, зумовлені дією хімічних факторів.»
Заняття №4 «Професійні інтоксикації речовинами, що використовуються у сільському господарстві.»
Курс: 5; Факультет: медичний, медико-профілактичний.
Спеціальність: 7.12010001 «Лікувальна справа», 7.12010002 «Педіатрія», 7.12010003 «Медико-профілактична справа».
Затверджено
на методичній нараді кафедри
13 травня 2013 року
Протокол №10.
Зав. кафедри _______________
Ігнатьєв О. М.
Одеса-2013 р.
Модуль №1 «Професійні хвороби»
Змістовий модуль №3 «Захворювання, зумовлені дією хімічних факторів.»
1. Тема №4 «Професійні інтоксикації речовинами, що використовуються у сільському господарстві.» - 2 год.
2. Актуальність теми:
Пестициди - це хімічні речовини, використовувані з метою знищення живих організмів - бактерій, вірусів, суперечка, грибів, комах, гризунів.У основі виробничої класифікації лежить призначення і ціль їхній використання: інсектициди, бактерициди, фунгіциди, гербіциди, зооциды т.д.
3. Цілі заняття:
3.1. Загальні цілі:
1. Перерахувати види промислових інтоксикацій згідно до постанови КМ України за №1662;
2. Навести приклади класифікації промислових отрут;
3. Пояснити принцип класифікації промислових отрут за ступенем токсичності;
4. Визначити ступень токсичності у залежності від шляху надходження отрути.
3.2. Виховні цілі:
1. Ознайомитися з внеском вітчизняних вчених у вивчення інтоксикації пестицидами.
3.3. Конкретні цілі:
1. Перерахувати пестициди, яки використовуються у с/г;
2. Вказати основні патогенетичні механізми дії пестицидів;
3. Визначити ГДК фосфорорганічних сполук та роботи, на яких цей ГДК перевищуеться;
4. Встановити патогенетичні механізми при отруєнні фосфорорганічними сполуками;
5. Визначити форми ураження нервової системи, печінки та залоз при отруєні ФОС;
6. Охаректеризувати клінічну картину гострої інтоксикації ФОС;
7. Встановити зв'язок між судомами та шкідливими умовами праці;
8. Визначити ведучи методи профілактики інтоксикації ФОС.
3.4. На основі теоретичних знань теми:
1. Визначити діагностичні критерії гострого отруєння ФОС;
2. Перерахувати можливі експертні рішення щодо профпридатності та працездатності хворого з ураженням ЦНС, визначити стан хворого та умови праці, при яких буде прийняте кожне з рішень.
3. Розробити програму лікування гострого отруєння ФОС.
4. Матеріали доаудіторної самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція)
|
№№ п.п. |
Дисципліна |
Знати |
Вміти |
|
1. |
Анатомія |
Будівля: -нервової системи; -спланхнологію; -шкіри; |
|
|
2 |
Нормальна фізіологія |
- будівля нервового синапса; - фізіологія ЦНС, ССС, дихальної системи, шкіри; |
|
|
3. |
Внутрішні хвороби Шкірні захворювання |
1) Захворювання системи подиху: - бронхіти; - ОРЗ; - Пневмонії;2) 2) Захворювання сердечно - судинної системи: - ИБС; - Атеросклероз; - ГБ; 3) Захворювання печінки: - гепатити; - недостатність; 4) Захворювання бруньок: - гломерулонефриты; - пиелонефриты; Шкірні захворювання: - дерматити;
|
1) Провести диференціальну діагностику; 2) Провести обстеження хворих (методи діагностики); 3) Призначити лікування, що усуває ведучий синдром; 1) Провести диференціальну діагностику; 2) Провести обстеження хворих (методи діагностики); 3) Призначити лікування, що усуває ведучий синдром; |
|
4. |
Нервові хвороби |
Нервові хвороби: -захворювання ЦНС; -захворювання ПНС; |
1) Провести диференціальну діагностику; 2) Провести обстеження хворих (патологічні рефлекси); 3) Призначити лікування, з огляду на специфіку поразки; |
|
5. |
Психіатрія |
Синдроми: -галлюцинаторные; -фобії; -неврози; |
1) Провести диференціальну діагностику; 2) Провести обстеження хворих (патологічні рефлекси); 3) Призначити лікування, з огляду на специфіку поразки; |
|
6. |
Патологічна фізіологія |
Патологічні процеси: - запалення; - алергія, типи реакцій гіперчутливості; -патогенез розвитку захворювань зв'язаних з інтоксикацією; |
Провести шкірно-алергійну пробу (в/ш); |
|
7. |
Клінічна токсикологія |
-токсикокинетика отрути; -токсикодинамика отрути; -класифікація отрут; -класифікація отруєнь; -поняття про летальний синтезі; -загальні принципи діагностики отруєнь (огляд, дослідження рідких середовищ організму, ЭЭГ, ЭКГ, вимір основних параметрів системної гемодинамики (МОК, УОК), КІС, ТСХ, ГТХ, СФМ;
|
1) Провести діагностику: -клінічну; -функціональну; лабораторну; 2) Уміти поставити остаточний діагноз на підставі результатів хіміко-токсикологічного аналізу у комплексі з даними клінічного обстеження; 3) Розібратися і користатися СИЗИЙ. |
|
8. |
Біологічна хімія |
-перерозподіл і биотрансформация отрут у організмі; -теорія вільних радикалів і переокислювання ліпідів; -характеристику зв'язку отрут з рецепторами; -транспорт отрути через клітинні мембрани, мембранотоксины; -теорія не іонної дифузії; -токсико- кінетичні особливості інгаляційних, пероральних і перкутантных отруєнь; |
|
|
9. |
Фармакологія |
-фармакодинамика; -фармакокінетика; -принципи лікування отруєнь; |
5. Зміст теми.
Виходячи з хімічної структури, розрізняють хлорорганические, фосфорорганические, ртутьорганические, ціаністі з'єднання і ін. Гігієнічна класифікація передбачає поділ по ступені їх токсичності з обліком середньо смертельної дози, ступеня летючості, кумуляції, стійкості і т.д.
Основними шляхами попадання пестицидів в організм є органи подиху, травна система, шкіра. По клінічному плині розрізняють гострі, підгострі, хронічні інтоксикації.
Клінічна картина інтоксикацією складається у основному з проявів політропного дії їх на організм. Виділяють ряд загальних клінічних синдромів, ступінь виразності яких залежить від виду, форми, кількості пестицидів, їхній комбінацій, шляхів проникнення, тривалості впливу, індивідуальної чутливості і т.д. Це нейротоксичний, гастроентеричний, гепаторенальний, тромбогеморагічний, астенічний, астено-вегетативний, ангіодистонічний синдроми, синдром респіраторних розладів. Також відзначають зміни у системі кровотворення, порушення специфічних функцій жіночого організму, виникнення алергійних поразка.
Отруення хлорорганічними сполуками
Хлорорганічні сполукі (ХОС) володіють вираженими накопичувальними властивостями, тривалий час можуть зберігатися у зовнішньої середовищі, термостійкі і можуть накопичуватися у продуктах харчування. Вони здатні проникати у багаті липоидами нервові клітки, а також накопичуватися у липоідах паренхіматозних органів. Відбувається порушення процесів окислювання і фосфорилювання, зміна вуглеводного обміну, біосинтезу білка, блокада дихальних ферментів кліток.
При гострої інтоксикації з'являються різка слабість у ногах, головна біль, нудота, блювота, підвищення температури тіла, посмикування у руках і ногах і ногах. У подальшому з'являються задишка, ціаноз, серцева слабість, поразки печінки, бруньок і легень. У периферичної крові лейкопенія, відносний лимфоцитоз, підвищена СОЭ.
При хронічної інтоксикації захворювання розвивається поволі. З'являються головні болі, запаморочення, безсоння, знижується апетит, тремтіння кінцівок, болю у них, емоційна лабільність, підвищена пітливість, сухий кашель, серцебиття, болю у області серця. Спостерігаються перекручення шкірної чутливості, зміна зору. Хронічне отруєння супроводжується бронхітом, гастритом, гепатитів, порушенням функції бруньок. У окремих хворих виникають екземи, піодермії. У крові - лейкоцитоз, підвищена СОЭ, зменшений
кількість гемоглобіну і еритроцитів.
Лікування гострої інтоксикації передбачає видалення постраждалого з забрудненої атмосфери, очищення шкірних покривів і промивання слизуватих 2% розчином натрію гідрокарбонату, закапування у ніс 2-3% розчину эфедрина. При завзятому кашлі показане тепле молоко з додаванням 2% розчину натрію гідрокарбонату. Внутрівенно уводять 20 мол 40% розчину глюкози і 500 мг аскорбінової кислоти, внутримышечно - вітамін У1, кокарбоксилаза, пиридоксин, кальцію глюконат. При порушенні застосовують барбитураты, внутрівенно уводять гексенал.
Лікування хронічної інтоксикації повинне бути симптоматичним. Показана вітамінотерапія (З, У1, У2, У12), біогенні стимулятори (алоэ, плазмол, ФИБС), липотропные засобу і липокаин при поразці печінки, десенсибилизирующая терапія (кальцію хлорид, димедрол, супрастин) при алергійних проявах. Необхідно наступне диспансерне спостереження, лікування у санаторно-курортних умовах.
По механізму дії ртутьорганічні пестициди можуть бути віднесені до тиолових отрут. Вони швидко всмоктуються у кров, проникають у різні органи і тканини, роблячи общетоксическое дію, викликають порушення вуглеводного, білкового і жирового обміну, що приводять до виражених функціональним розладам різних органів і систем організму. Ртутьорганічні фунгіциди можуть тривалий час депонуватися у різних органах і тканинах, причому невеликі кількості ртуті відкладаються у печінці, бруньках, головному мозку. Характерний тривалий схований період.
Гостре отруєння розвивається на тлі астеновегетативного синдрому і супроводжується порушенням серцево-судинної системи у виді гіпотонії і миокардиодистрофии. З'являються нестійкість ходи, тремтіння рук і тулуба, паралічі кінцівок, зниження гостроту слуху і зору, болю у суглобах.
Для хронічної інтоксикації характерні симптоми поразки серцево-судинної системи у виді аритмії, брадикардії. Об'єктивно стійкий червоний дермографізм, гипергидроз, акроцианоз, підвищення сухожильних рефлексів, легеня тремтіння пальців рук, зрідка явища вегетативного поліневриту. Умовно спостерігають наступні синдроми: астеновегетативный, полиневритический, диэнцефальный, кардиальный, печіночний.
Лікування передбачає застосування антидотів - унітіол по 5 мол 5% розчину внутрішньом’язово по схемі. Для посилення виведення ртуті з організму внутрівенно уводять натрію тіосульфату, кальцію хлориду. При ацидозі внутрівенно уводять 200 мол 3% розчину натрію гідрокарбонату, рекомендуються серцеві препарати, діатермія поперекової області, кисень, вітамінотерапія, липамид.
Отруення фосфорорганічними сполуками
Фосфорорганічні сполукі (ФОС) відрізняються малою стійкістю, швидко руйнуються при термічної обробці, розчинні у органічних з'єднаннях і воді, проникають через неушкоджену шкіру, не викликаючи місцевого зміни. Ці речовини гнітять холинестеразу, що сприяє нагромадженню ацетилхоліну у крові і тканинах, порушують метаболізм обмінних процесів. При цьому спостерігаються підвищення цукру у плазмі крові, молочної кислоти, фосфору зниження рн крові, збільшення змісту вуглекислого газу, порушення проникності гематоэнцефалического бар'єра. Установлення бронхоспастическое дія ряду ФОС, при впливі на очі різке звуження зіниці, зниження зору і акомодації, зміни артеріального тиску.
Клінічні симптоми отруєння ФОС поділяються на мускариноподібні, що піддаються впливу атропіну (нудота, блювота, спазми у животі, слинотеча, понос, порушення подиху, брадикардія, потоотделение), никотиноподобні (посмикування очних м'язів, мови, поява ністагму, фибриллярные посмикування м'язів усього тіла) і центральні, не що піддаються дії атропіну (психічні порушення, зміни мови, атаксія, дезорієнтація, тремтіння, клонические і тонічні судороги).
Розрізняють три стадії розвитку гострого отруєння ФОС: стадію порушення, судорожну і паралітичну.
Одним з основних синдромів хронічної інтоксикації є астеновегетативний синдром, що протікає з зниженням активності холинестерази сироватки крові. Відзначаються запаморочення, зниження пам'яті, безсоння, галюцинації, відчуття страху, тремтіння рук, парестезії, поява горизонтального ністагму, порушення м'язового тонусу, червоний стійкий дермографізм, брадикардія, збільшення печінки. У периферичної крові эритроцитоз, лейкоцитоз, зниження СОЭ.
При гострому отруєнні ФОС постраждалого видаляють з забрудненої зони. Шкіру промивають з милом, обробляють розчином натрію гідрокарбонату чи розчином аміаку. Антидотна терапія припускає застосування атропіну, ізонитрозина, дипироксима, діотиоксима. При важкому отруєнні внутрішньовенно уводять 0,5 мл 5% розчину ефедрина. При порушенні ЦНС і розвитку судом уводять гексенал внутримышечно, хлоралгідрат у клізмі, усередину - аминазин, магнію сульфат в/м чи в/в. У випадках хронічної інтоксикації проводиться як патогенетична, так і симптоматична.
З'єднання, використовувані у якості мінеральних добрив, відносяться до малотоксичным. По хімічної структурі вони підрозділяються на фосфорні, азотні, калійні і мікродобрива. При тривалому контакті з добривами, утримуючими фтор, може розвиватися клінічна картина флюорозу. Добрива утримуючі нитрогруппу, можуть сприяти метгемоглобинобразованию. Значне пылеобразование при використанні мінеральних добрив може обумовити патологію верхніх дихальних шляхів, бронхів і легень, а також розвиток конъюнктивита і дерматиту.
Для підтримки нормального стану слизуватої оболонки верхніх дихальних шляхів і бронхів, процесів елімінації пилу з органів подиху рекомендується проведення профілактичних курсів інгаляцій слабощелочными і луго-сольовими розчинами, а також мінеральної водою типу Боржомі. При катаральних процесах рекомендуються тепловлажные інгаляції 2% розчину натрію гідрокарбонату чи 0,5% розчину натрію хлориду. Після цього призначають масляні інгаляції (0,5% ментолі-вазелінові). Обличчям, страждаючим хронічним бронхітом для інгаляцій можна призначити антибіотики, новоиманин, лізоцим, сік часнику, 3-5% спиртової розчин прополісу, аэрозоль меду, масляні, сольові, лужні розчини.
У комплексну терапію необхідно включати бронхолитики, противогистаминні, що зменшують тиск у малому колі кровообігу, препарати, що розріджують мокротиння і відхаркувальні засобу, оксигенотерапію, загальзміцнювальне лікування, ЛФК.
Лікування дерматиту проводиться вітамінними препаратами, особливо ретинолом і аскорбінової кислотою, шкіру протирають спиртовими розчинами, змазують дезинфікуючими засобами, при необхідності застосовуються кератолитические засобу, показане місцеве Уф-облучение.
Профілактика.
У цілях оздоровлення умов праці механізаторів першорядне значення має удосконалення конструкцій сільськогосподарських машин. Важливі міри по зменшенню нервово-емоційного напруги і фізичних навантажень: правильна організація роботи, упровадження фізіологічно раціональних режимів праці і відпочинку, фізкультури. З метою повного відновлення працездатності необхідно забезпечити працівників гарячим харчуванням, гарними побутовими умовами.
6. Матеріали методичного забезпечення заняття.
6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань.
Одеський національний медичний університет.
Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.
Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Професійні нейротоксикози». Хронічне отруєння ртуттю.
|
Теоретичні питання 1. На яких виробництвах має місце отруєння ртуттю? 2. До яких отрут відносяться ртуть та її похідні? 3. Який клінічний синдром є ведучим при хронічної ртутної інтоксикації? 4. Яки зміни у психіці розвиваються на фоні хронічної ртутної інтоксикації? 5. Які протипоказання до роботи з ртуттю вам відомі? 6. Експертиза працездатності в залежності від стадії хронічної ртутної інтоксикації: І ст. ІІ ст. ІІІ ст. |
Тестові завдання 1. Що не є медичними протипоказаннями до прийому на працю у контакті із ртуттю? а) Анемії б)Психози в) Стоматологічні захворювання г) Вегетативні розлади 2. Які з перелічених проявів хронічного отруєння ртуттю трапляються частіше у жінок? а) Порушення менструального циклу. б) Гіперфункція щитовидної залози. в) Збільшується відсоток розвитку психозів. г) Збільшується кількість еритроцітив і концентрація гемоглобіну. 3. Хвора К. працює на заводі по виготовленню рентгенівських трубок. Після аварії на заводі відчула різку слабкість, нудоту, блювання, металевий смак в роті. Діагноз: а) Отруєння ( гостре ) парами ртути. б) Отруєння бензолом. в) Отруєння марганцем. г) Гостре отруєння ФОС |
|
Ситуаційна задача 1. Слюсар по ремонту контрольно-вимірювальних приладів (стаж роботи 10 років) звернувся в поліклініку зі скаргами на біль в животі, пронос, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Кілька днів проводив терміновий ремонт приладів, після чого з’явилися зазначені скарги. При обстеженні: живіт болючий при пальпації відрізків тонкого та товстого кишківника, кров у калі. Набухання ясен, наявність виразок на них, підвищена слинотеча. Пожваленість сухожильних рефлексів. Встановлено діагноз – хронічне отруєння ртуттю. Яким чином ми маємо підтвердити професійний характер захворювання? |
Клінічна задача 1. Жінка 33 років, працює 11 років на заводі по виготовленню ртутних випрямлячів і ртутних насосів. Скаржиться на головний біль, запаморочення зниження пам'яті, дратливість, дрібне і часте тремтіння пальців витягнутих рук, повік і язика, кровоточивість ясен, гіперсалівацію, гінгівіт. Попередній діагноз – хронічне отруєння ртуттю легкого ступеню. Назначте до обстеження, лікування та надайте рекомендації щодо подальшої роботи зі ртуттю? |
|
Студент Відмітка Викладач |
6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках:
1. «Професійні хвороби», І.Ф. Костюк, В.А. Капустник // «Здоров’я», Київ 2005 р., С 143-158.
6.3. Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми заняття:
|
№№ п.п. |
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
1 |
Вказати основні патогенетичні механізми дії пестицидів; |
||
|
2 |
Визначити ГДК фосфорорганічних сполук та роботи, на яких цей ГДК перевищуеться |
||
|
3 |
Встановити патогенетичні механізми при отруєнні фосфорорганічними сполуками; |
||
|
4 |
Визначити форми ураження нервової системи, печінки та залоз при отруєні ФОС; |
||
|
5 |
Охаректеризувати клінічну картину гострої інтоксикації ФОС; |
||
|
6 |
Встановити зв'язок між судомами та шкідливими умовами праці; |
7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.
А. Питання для самоконтролю:
1. Вкажіть основні групи промислових отрут , що мають нефротоксичну дію.
2. Які патогенетичні механізми розвитку токсичної нефропатії вам відомі?
3. З яких прояв складається клініка токсичної нефропатії?
4. Які діагностичні критерії токсичної нефропатії вам відомі??
5. Які ускладнення токсичної нефропатії ви знаєте?
Б. Тести для самоконтролю:
1. Який метод вивідної терапії є ведучим при токсичних нефропатіях?
а) Операція часткового заміщення крові
б) Гемодіаліз (штучна нирка)
в) Дезінтоксикаційна гемосорбція
г) Перитонеальний діаліз
2. У скільки стадій протікає гостра ниркова недостатність?
а) 3 стадії;
б) 4 стадії;
в) 5 стадій;
г) 6 стадій.
3. Основну загрозу для здоров’я у поліуричній стадії гострої ниркової недостатності складають:
а) наростаюча азотемія, підвищення рівню креатинину та мочевини;
б) порушення кислотно-основної рівноваги;
в) гіповолемія;
г) порушення електролітного складу крові.
4. При розвитку токсичної нефропатії в наслідок дії важких металів лікування уключає:
а) абсорбенти;
б) антагоністи кальцію;
в) анксіолітики;
г) антидоти.
В. Задачі для самоконтролю:
1. Під час розпиття алкогольних напоїв на робочому місці трапилося випадкове вживання робітником станції технічного обслуговування автомобілів, хворим К, 36 років, етиленгліколю (антіфрізу), у наслідок якого від з діагнозом гостре отруєння гліколями, гостра ниркова недостатність середнього ступеню важкості був госпіталізований до відділення реанімації районної лікарні. Яким чином буде вирішене питання про професійний характер захворювання. Чи зможе хворий у подальшому повернутись до роботи у СТО?
2. Хвора Х, робітниця підприємства по виробництву типографської фарби, звернулась до клініки зі скаргами на слабкість, зниження працездатності, диспепсичні явища. У крові незначна анемія. В аналізі мочі – минуща гіпоізостенурія, незначна протеїнурія, мікро гематурія. Хворій встановлено попередній діагноз – хронічна свинцева інтоксикація. Вкажіть характер ураження нирок, призначте необхідне до обстеження та лікування. Надайте трудові рекомендації.
8. Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:
8.1. Перелік навчених практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного заняття:
1. Побудувати алгоритм розслідування нещасного випадку при використанні ФОС;
2. Побудувати алгоритм встановлення професійного характеру гострого отруєння ФОС.
9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками.
- Постанова Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2013 року за №1232
«Деякі питання розслідування нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві»
10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.
1. Який можливий шлях надходження в організм фосфор-, хлор -, ртутьорганічних і інших пестицидів:
1. Органи дихання
2. Шкіра
3. Органи травлення
4. Органи дихання і шкіра
5.+ Все перераховане
2. Яка форма інтоксикації пестицидами можлива в умовах виробництва?
1. Гостра
2. Підгостра
3. Хронічна
4. Гостра і підгостра
5.+ Все перераховане
3. Якій групі пестицидів притаманна спроможність до кумуляції?
1. Фосфорорганічні сполуки
2.+ Хлорорганічні сполуки
3. Синтетичні піретроіди
4. Похідні карбамінових кислот
5. Все перераховане
4. Який патогенетичний механізм є основним при інтоксикації фосфорорганичними сполуками?
1.+ Інактивація холінестерази
2. Утворення метгемоглобіну
3. Блокада сульфгідрильних груп
4. Блокада ферментів тканинного дихання
5. Блокада холінорецепторів
5. Який патогенетичний механізм є основним при інтоксикації хлорорганічними пестицидами?
1. Інактивація холінестерази
2. Утворення метгемоглобіну
3. Блокада сульфгідрильних груп
4.+ Блокада ферментів тканинного дихання
5. Блокада холінорецепторів
6. Який патогенетичний механізм є основним при інтоксикації ртутьорганічними пестицидами?
1. Інактивація холінестерази
2. Утворення метгемоглобіну
3.+ Блокада сульфгідрильних груп
4. Блокада ферментів тканинного дихання
5. Блокада холінорецепторів
7. Який ефект дії фосфорорганічних пестицидов на нервову систему?
1. Нікотиноподобний
2. Мускариноподібний
3. Центральний
4. Нікотино - і мускариноподобний
5.+ Все перераховане
8. Який симптом звичайно має місце при легкій формі гострої інтоксикації ФОС?
1. Металевий смак в роті
2. Відчуття наявності волосся, ниток в роті
3. Спрага
4.+ Відчуття нестачі повітря
5. Все перераховане
9. Яка скарга характерна при гострій інтоксикації ФОС середньої тяжкості?
1. Підвищена пітливість
2. Підвищене слюновиділення
3. Колікоподібні болі в животі
4. Утруднення дихання
5.+ Все перераховане
10. Який симптом звичайно має місце при гострій інтоксикації ФОС?
1. Блефароспазм
2.+ Міоз
3. Сухість шкіри і слизових оболонок
4. Підвищення активності холінестерази в сиворотці крові і ерітроцитах
11. Який симптом має місце при гострій інтоксикації ФОС середньої тяжкості?
1. Міоз
2. Загальний гіпергідроз
3. Бронхоспазм
4. Гіпертермія
5.+ Все перераховане
12. Який препарат застосовують при гострій інтоксикації ФОС?
1. Аміназін
2. Прозерін
3. Резерпін
4. Хромосмон
5.+ Атропін
13. Які препарати застосовують при гострій інтоксикації ФОС з переважно нікотиноподібною дією?
1. Комплексони
2.+ Ганглиоблокатори
3. Адреноблокатори
4. Ангіопрнабряктори
5. Транквілізатори
14. Яке експертне рішення слід прийняти після проведеного курсу лікування з приводу інтоксикації пестицидами за наявності стійкого астеновегетативного синдрому?
1. Продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм праці
2. Видати профбюлетень терміном на 1-2 місяця для закріплення результатів лікування
3. Видати лікарняний лист для проведення амбулаторного лікування
4.+ Направити на МСЕК
15. Яке експертне рішення слід прийняти після курсу лікування з приводу інтоксикації пестицидами за наявності вираженої вегетативно-сенсорної поліневропатії?
1. Продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм праці
2. Видати профбюлетень терміном на 1-2 місяця для закріплення результатів лікування
3. Видати лікарняний лист для проведення амбулаторного лікування
4.+ Направити на МСЕК
11. Тема наступного заняття: Вібраційна хвороба та нейросенсорна приглухуватість. Висотна та кесона хвороби.
Медичні рекомендації склав доцент Панюта О. І.