Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГриппПоражение дыхательных путей + симптомы общей интоксикации. Вирусы – антитела, оказывающие токсическое воздействие. Размножаются в эпителии верхних дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде. Передается воздушно-капельным путем при кашле. 3 формы гриппа: А – в различных вариантах. Иммунитет к гриппу А 2 года; В – иммунитет 3-5 лет; С – пожизненный иммунитет. Гриппу присуща способность в короткий срок приобретать размах эпидемии. Эпидемия А начинается бурно, увеличивается количество больных, 1.5 месяца. Эпидемия В медленнее, 2-2.5 месяца. Патогенез: проникнув в организм, воспринимается человеком через носоглотку, внедряется в клетки эпителия, слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Токсические вещества + вирус: поражаются другие органы, через пораженный эпителий проникают бактерии пневмония. Клиника: инкубационный период от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое, t 40, озноб, головные боли в области лба, слабость, мышечные боли в суставах, сухость в горле, боли в глазных яблоках, насморк, слезотечение, кашель, гиперемия лица, учащенное дыхание (28 раз/мин), АД понижено, язык обложен белым налетом. 3 формы: легкая, средняя, тяжелая (интоксикация, озноб, головокружения, поражение ССС и нервной системы, кровоизлияния. Лечение и профилактика: Иммуноглобулин, арбизол, интерферон, симптоматическая терапия. Изолирование дома, обработка УФЛ, проветривание, вакцинация, соблюдение санитарно-гигиенических норм. |
КоклюшВозбудитель – Борде-Жониз палочка, быстро погибает при температуре, УФ, действии дез.средств. С 1 дня и до 30 существуют бактерионосители. Передача – воздушно-капельным путем, восприимчивость повышена от 1 до 5 лет, затем стойкий иммунитет. Патогенез: из верхних дыхательных путей коклюшная палочка проникает в трахею, бронхи, не проникая в кровь. Токсины раздражают рецепторы дыхательных путей, появляется кашлевой рефлекс, действие на нервную систему, перевозбуждение сосудо-двигательных и дыхательных центров развиваются генерализованный спазм. Клиника: инкубационный период 7 дней. 3 периода: катаральный, спазматический, разрешение.
Осложнения: пневмония. Диагностика: бак. исследования, реакции с кровью. Прогноз – благоприятный. Лечение: антибиотики, противосудорожные, физиотерапия, ингаляции. Профилактика: плановая вакцинация, ранняя изоляция на 30 дней. |
Скарлатина Возбудитель – стрептококк скарлатинозный. Источник – больной человек или бактерионоситель. Больной заразен с первых часов и до конца заболевания. Пути передачи – воздушно-капельный, через пищу(молочные продукты), через 3-их лиц. Восприимчивость – высокая. Входные ворота – слизистые оболочки зева, глотки, первичный очаг инфекции. У маленьких девочек – через половые органы. Полная невосприимчивость до 3 месяцев. После перенесения – полный иммунитет. Патогенез: токсическое действие, септическое(микробы в крови), аллергическое. Токсическое – поражается ЦНС, эндокринная, сердечно- сосудистая системы. Септическое – развитие гнойных очагов. Аллергическое – гломерулонефрит – поражение клубочков почек. Клиника: инкубационный период 2-7 дней. Начало острое, температура повышается до 40, слабость, рвота, боль в горле, тахикардия. При осмотре – пылающий зев. Гнойные и некротические участки на миндалинах. Лимфаузлы увеличины. В 1 сутки – розовая мелкая точечная сыпь, зуд. Локализуется на груди, животе, сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях бедер, сыпь сливается в одно пятно. Лицо: на лбу, висках – сыпь. Кожа щек ярко-красного цвета, толстые красные губы. Увеличивается печень, селезенка. Анализ крови: 1 день – лейкоцитоз, 3 – увеличение эозинофилов(7-8%), снижение гемоглобина. Острый период длится 4-5 дней, затем температура понижается, уменьшаются воспалительные явления, исчезает сыпь, язык очищается от налета. 2 недели болезни – появляется шелушение кожи. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы. Тяжелая форма – токсическая, септическая. При любой форме могут быть осложнения: отит, гайморит, поражение сердечно-сосудистой системы, миокарда. Лечение: в домашних условиях. Постельный режим, диета, производится текущая дезинфекция, антибактериальные, сердечные средства. Профилактика: изоляция не менее 10 дней, карантин еще 12 дней. Здоровые контактировавшие дети подлежат карантину на 7 дней. Ослабленным детям вводится гаммаглобулин. Текущая и заключительная дезинфекция. |
Ветряная оспаЭтиология: возбудитель – вирус, неустойчив. Источник – больной человек в период высыпания. Путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость очень высокая, взрослые болеют реже. Дает стойкий иммунитет. Периодически эпидемиологические вспышки в осенне-весенние месяцы. Патогенез: в слизистую верхних дыхательных путей весь организм, кожа. Клиника: инкубационный период 2 недели. Продрома сутки (слабость, недомогание). Начало острое, температура повышается, ветряная сыпь на коже лица, туловища, головы: бледно-розовые пятна, потом превращающиеся в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, окруженные кольцом гиперемии. Через 1-2 дня корочка отпадает. Высыпания точкообразные в течение 4-5 дней, зуд и возможна инфекция. Сыпь в области слизистых, температура повышена. Осложнения редко: пневмония, нефрит, менингоэнцефалит. Диагноз осложнений не вызывает. Прогноз благоприятный. Лечение: Визикулы обрабатывать 1% спиртовым раствором зеленки или 5% марганцовки, рот – 2% марганцовки. Антибактериальная терапия при осложнениях. Профилактика: прививок нет, больной изолируется с начала заболевания + 5 дней после окончания сыпи, дети до 7 лет, бывшие в контакте, до 11-21 дней изолируются. |
|
Возможно развитие эпидемии. Заболевание проявляется интоксикацией и дегидратацией. Возбудитель – сальмонеллы, быстро размножаются в печени, селезенке, устойчивы к условиям внешней среды. Погибают при действии высоких температур и хлорсодержащих средств. Живут в кишечнике домашних животных, крупного рогатого скота. Источник – дом. животные, дом. птица реже – человек. Большое значение имеют бактерионосители. Пути заражения: алиментарный (через рот). Особо опасны яйца водоплавающих, скоропотящиеся сорта мяса, возможно заражение через молочные продукты, воздушно-капельным путем заражаются дети до 1 года. Патогенез: сальмонеллы попадают в тонкий кишечник, через слизистую оболочку проникают в подслизистую, выделяют токсины, которые нарушают стенки сосудов, кишечника, нарушается кровообращение. В просвет кишечника выделяется вода, электролиты. Идет потеря жидкости коллапс (понижение давления), гипоксия, ацидоз (смещение кисл.-щел. равновесия), дизбактериоз, развивается процесс, напоминающий заражение крови. Клиника: различают 2 формы:
Гастроинтестинальная – инкубационный период максимум 24 часа, начало острое, t 38-39, многократная рвота, боли в эпигастрии, затем по всему животу, стул частый обильный, зловонный, жидкий с зеленым оттенком. Общее состояние зависит от гидратации. Больной бледный, цианоз, тахикардия, коллапс, слизистые сухие. В тяжелых случаях развивается септическая форма: высокая температура, озноб, может быть смертельный исход. Диагностика: бак. исследования кала, серологические исследования (кровь). Лечение: вопрос госпитализации решается индивидуально, промывание желудка в первые 2 часа заболевания, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия. Стойкий иммунитет после перенесения заболевания. Профилактика: ветеринарный контроль, санитарно-гигиенические мероприятия. |
ДизентерияОбщее инфекционное заболевание с поражением толстого кишечника, слизистых оболочек и интоксикацией. Возбудитель – бациллы линеллы. Существует 4 формы: зонне и флексне-линеллы. Устойчивы во внешней среде. В пище размножаются, на крыльях мухи живут 2 – 4 дня, при кипячении гибнут в течение 1 – 2 минут. Эпидемиология: источник – больной человек, выздоравливающий и бактерионосители. Пути передачи: водный, пищевой, контактный ( грязные руки, пищевые продукты (молочные), вода, мухи). Патогенез: бациллы попадают в желудок, часть погибает тонкий кишечник толстый кишечник – внедрение и размножение в слизистом эпителии. Фолликуляры, язвы. Клиника: инкубационный период 10 дней. 3 формы: Колиптическая – острое начало, t 40, озноб, тошнота, рвота, слабость, боли в низу живота слева, язык сухой, обложен серым налетом, тахикардия, пониженное АД, стул обильный, жидкий, потом скудный. Сначала каловые массы слизь слизь и кровь. Гастроэнтероколитическая: нормальный инкубационный период, острое начало, температура повышенная, многократная рвота, частый жидкий стул со слизью и кровью, боли в эпигастрии, пониженное АД, тахикардия. Гастроэнтеритическая: Острое начало, повышенная температура, частый стул с небольшим количеством слизи. Диагностика: мазки, серологические реакции ( с кровью). Лечение: госпитализация, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия. Профилактика: чистая вода, гигиена. |
ХолераИнфекционное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, нарушение водно-солевого обмена с быстрым развитием обезвоживания. Возбудитель - холерный вибрион, устойчив к низким температурам, погибает от высоких, от хлорсодержащих средств. Вибрион выделяет экзотоксин – холероген. Источник инфекции – человек с острой формой, вибриононоситель. Природно-очаговое заболевание. Пути передачи: водный, возможен пищевой. Патогенез: вибрион проникает в тонкий кишечник, часть погибает в желудке под действием соляной кислоты. В тонком кишечнике выделяет холероген, который действует на кишечный эпителий и капилляры. Стенки капилляров нарушаются жидкая часть крови выделяется в просвет кишечника. Нарушение перистальтики, появляется рвотный рефлекс, диарея дегидратация, деминерализация гипоксия, ацидоз, легочная, сердечная и почечная недостаточность, коллапс. Возможна смерть. Клиника: инкубационный период 5 дней. Начало острое. Первый признак – диарея (начинается в ночные часы). Испражнения приобретают водянистый характер. Стул – мутно-белая жидкость с плавающими хлопьями без запаха. Появляется рвота. Болей в животе нет. Прогноз определяется степенью обезвоживания. Существует 4 степени дегидратации:
Жалобы: сухость во рту, слабость. Продолжительность болезни 1 – 2 дня.
Диагностика: исследование испражнений и каловых масс. Лечение: госпитализация, карантин, ввод специальной жидкости, антибактериальное лечение, симптоматическая терапия. |
Ботулизм Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Отравление колбасным ядом. Возбудитель – бацилла, образующая споры. Для отравления достаточно 0.000001 г. Бациллы малоустойчивы во внешней среде – погибают при t 80. Споры выдерживают t 120 в течение 6 часов. При кипячении погибают в течение 20 секунд, продолжительное время сохраняются в консервах. Различают 7 разновидностей возбудителя. А, В, Е, Н имеют наибольшее значение. Источник инфекции – травоядные животные, рыба, больной человек. Заражение при употреблении зараженных продуктов. Патогенез: Действие на передние рога спинного мозга, т.е. могут быть параличи. Нарушение выделения ацетилхалина, которое изменяет полюсные мышцы. Действие на ядра черепно-мозговых нервов. Приводит к параличам, большой % смертности. Клиника: инкубационный период 12 суток, начало острое, тошнота, рвота, жидкий стул 3-4 раза в сутки, затем запор, живот вздут, появляются симптомы поражения ЦНС:
Возможна смерть. Температура тела субфибрильная (до 38). Наблюдается аритмия, тахикардия. Диагностика: основана на обнаружении токсина и возбудителя, исследования кала и крови. Лечение: промывание желудка (зондовое), противобулинистическая сыворотка, антибиотики, сердечные средства, дезинтекс. терапия. Профилактика: соблюдение правил при консервировании. |
|
Клещевой энцефалитОстрая вирусная болезнь, поражение серого вещества головного и спинного мозга. Развитие параличей. Эпидемиология: природно-очаговое заболевание. Резервуар – мыши, крысы, бурундуки, клещи + переносчики. Заражение при укусе клещом, но возможно при употреблении козьего молока. Этиология: возбудитель – вирус. Патогенез: при укусе клещом вирус попадает в кровь и проникает в нервные клетки ЦНС и вызывает тяжелые поражения нервных клеток передних рогов головного мозга параличи верхних конечностей. Поражение ядра продолговатого мозга.Клиника: инкубационный период 8 – 23 дня. Начало острое, редко бывает продрома. Слабость в верхних конечностях, онемение кожи лица и шеи. Заболевание в 3 вариантах:
Температура повышается до 40, лихорадка 2-10 дней, вялые параличи шейно – плечевой мускулатуры, синдром свисания головы. Менингиальные признаки: ригидность шеи, гиперостезия. Болезнь протекает в легких и стертых формах, хроническая форма 1 –14%. Присасывание клеща: Клиника: характерная симптоматика, лабораторная диагностика, в течение 3 дней ввести донорский гамаглобулин, противосудорожные средства, возможны эпилептические припадки. Период выздоровления до 2 лет, параличи частично восстанавливаются, летальность 5-30%. Профилактика: при присасывании удалить вместе с головкой, ввести противоэнцефалитный гамоглобулин, клеща на исследование, вакцинация. |
ТуберкулезПричины:
Этиология: возбудитель – палочка Коха – микобактерия. Выявляют микобактерии человеческого типа, бычьего типа и атипичные формы. Человек восприимчив к первым двум типам. Для микобактерии характерна высокая устойчивость к химическим и физическим агентам. Особенность микобактерии - приспособленность к условиям окружающей среды, обладание высокой живучестью, образование лекарственной устойчивой формы к медицинским препаратам. В мокроте сохраняется до 6 месяцев. Основной источник инфекции – больной туберкулезом легких. В 90% заражение аэрогенным путем. Заражение возможно через выделения больного. Может быть алиментарный путь заражения ( через рот), контактно-бытовой путь. Иммунитет и аллергия: человек обладает естественной устойчивостью к туберкулезу. При значительной устойчивости и при однократном поступлении микобактерии туберкулеза активизируются собственные силы, организм борется с инфекцией, развивается приобретенный иммунитет. Иммунитет развивается 1) после перенесения заболевания, 2) после вакцинации (БЦЖ) Микобактерии слабовирулентные вводятся в организм. Через 2-4 недели появляется искусственный иммунитет. Заражение человека повторно приводит к формированию доброкачественной реакции, и человек не заболевает. Но с ослабленным иммунитетом человек может заболеть. Проникая в организм, микобактерия вызывает аллергическую реакцию. При введении туберкулина появляется ответная реакция на месте введения. Если организм больного выздоровел, то туберкулиновые пробы становятся отрицательными. При тяжелых проявлениях туберкулеза снижается реактивность организма и отрицательная реакция. Для выявления инфецированных туберкулезом введена единая туберкулезная проба Манту, которая проводится с 12 месяцев. Реакция отрицательная – на месте введения ничего нет, сомнительная – 2-4 мм, положительная - >5 мм. Для послевакционной аллергии характерна сомнительная или положительная реакции. Для инфицированных – выраженная реакция (>10 мм). Вираж – переход из сомнительной в положительную форму. Патогенез и патологическая анатомия: в 90% поражаются легкие. Может быть поражение дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, глаз, костно-суставной системы. Туберкулезное воспаление состоит из:
При высокой устойчивости бугорок рубцуется. При сниженной устойчивости возникает творожистый некроз, образуется туберкулома. В дальнейшем очаг творожистого некроза может рассосаться, может подвергнуться замещению соседних тканей, может подвергнуться окостенению. Очаги туберкулезного воспаления могут быть: в части легкого, могут занимать сегмент или долю. Очаг ьожет распадаться, тогда образуется каверна (полость). Для туберкулеза характерен волнообразный характер течения спериодами обострения и затихания процесса. Первичный аффект – полость разложения очага Гона. Вокруг первичного аффекта появляется зона воспаления. Инфекция поражает лимфатические сосуды. Очаг Гона + пораженные лимфатические сосуды = первичный туберкулезный комплекс. Вторичное заражение может привести к хроническому заболеванию. Основные формы туберкулеза легких:
Лечение: лечение должно быть комплексным: антибактериальное лечение, симптоматическая терапия. При проявлении осложнений назначается постельный режим, потом переводят на общий, тренировачный, санаторный режим. При ярко выраженной интоксикации необходимо ввести большое количество кальция. Большое значение имеет климатотерапия, лечение солнцем. Необходимо вводить витамины группы В. Начинать лечение в стационаре 1.5-2 месяца. Затем в туберкулезном санатории 4 месяца, амбулаторное лечение 9 месяцев – 2 года. Применяются методы коллапсотерапии – легкое должно быть сдавлено. |
Брюшной тифПоражение лимфатической системы тонкого кишечника, интоксикация, характерная сыпь. Палочка – бацилла. Повышенная устойчивость во внешней среде, длительное время сохраняется во льду, кипячение убивает их. Эпидемиология: источник инфекции человек, он опасен на 3 –7 день после начала болезни. Выздоровевшие люди освобождаются от бациллы на 1 – 2 неделе выздоровления. Существуют бациллоносители. Пути передачи: водный, водопроводный, пищевой(с молочными продуктами), контактный. Патогенез: проникают бациллы через рот. Микробы попадают в тонкий кишечник лимфоузлы брыжейки (на которой держится кишечник), размножаются кровь, развивается бактериемия. Поражается ЦНС и ССС. Клиника: Инкубационный период 2 – 3 дня. Заболевание развивается постепенно, за неделю повышается t, слабость, потеря аппетита, головная боль, бессонница, бледность кожных покровов, запор жидкий стул желтого цвета. t = 40 держится длительное время, бред, заторможенность, апатия, язык обложен белым налетом, живот вздут, увеличивается печень, селезенка, сыпь. Могут быть осложнения – нарушение дыхания, пневмония, может развиться инфекционный токсический шок, кишечное кровотечение, анемия, пониженный гемоглобин, ПРОБОДЕНИЕ (дырка в кишке) – бред, живот вздут, язык обложен серым налетом, тишина в брюхе, психоз. Диагностика: характерная клиника и сыпь на 7 – 9 день; в время лихорадки появление кровянистая моча. Лечение: госпитализация, комплексная диета, режим, антибактериальное лечение (антибиот. и сульфамиламин), дезинтоксикационное (глюкоза и инсулин в вену), симптоматическое.Профилактика: Прививка в очаге эпидемии, своевременное лечение, качественная пища и вода. |
КорьЭтиология: возбудитель – вирус. Источник инфекции – больной ребенок, заразный с момента появления первых признаков болезни. Через 5 дней после начала сыпи безопасен. Передача воздушно-капельным путем, восприимчивость очень высокая, если мать в детстве болела. Сезонность – зима, весна. Патогенез: слизистая оболочка верхних дыхательных путей и глаз. Вирус циркулирует в крови и поражает эпителий дыхательных путей, жкт, сосуды ЦНС. Клиника: инкубационный период 9-14 дней. 3 периода болезни:
Диагноз – по клиническим данным. Лечение: не госпитализируют, диета, симптоматическое лечение, вакцинация. Контактировавшим противокоревой гаммаглобулин, карантин 17-21 день. |
ДифтерияВозбудитель – палочка Лефлера. Источник – больной человек или бактерионоситель. Пути заражения – через предметы обихода, игрушки. Патогенез: слизистые зева, носа, верхних дыхательных путей, конъюктива глаз, кожа, слизистые наружных половых органов. В месте попадания микроба фибринозное воспаление – серой окраски пленка. Увеличиваются региональные лимфаузлы, поражение ЦНС, миокарда и надпочечника. Клиника: а) болезненность при глотании, сероватые миндалины. б) боли переходят на мягкое небо, отек вплоть до глотки в) температура повышается до 40, озноб, головная боль, бессонница, грязно-серая пленка покрывает небо, глотку, изо рта приторно-сладкий запах, храпящее дыхание. Дифтерия гортани: отеки, закрытие гортани, ларингоспазмы. Осложнения: параличи, поражения почек. Диагностика: бак.анализ, серологическая реакция, реакция агглютинации. Профилактика: плановая иммунизация, ранняя диагностика, выписка после исчезновения все симптомов и 2кратного с интервалом 2 дня отрицательного бак.исследования. Наблюдение за контактировавшими 8 дней. |
Острое инфекционное заболевание. Тяжелейшая интоксикация, лихорадка, поражение лимфаузлов и легких. Особо опасная инфекция. Природно-очаговое заболевание – пустыни, степи, горные районы, благоприятные жизненные условия для грызунов, насекомых. Существуют природные очаги везде, кроме Австралии. Этиология: возбудитель – бацилла. Чумной микроб не образует спор и является анаэробом. При жизни выделяет экзотоксин, а после гибели – эндотоксин. Чумной микроб вызывает заболевание у многих животных. Температурой >100 убивается за 1 минуту, 70 – за 10 минут. Убивается карболовой кислотой и хлорной известью. Эпидемиология: источник – больной человек, грызуны, домашние животные. Опасен человек с легочной формой чумы. Заболевание передается через вещи, предметы, заражение при контакте. Пути заражения – воздушно-капельный, алиментарный, трансмиссивный. Ворота – через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, ЖКТ, и т.д. Иммунитет стойкий. Формы: бубонная, септическая, легочная. Если поражается кожа, то кожно-бубонная. Бубонно-септическая – поражение крови. Легочная – 2 формы: первичная(воздушно-капельная), вторичная. Клиника: Инкубационный период: кожно-бубонная – 3-6 дней, легочная – 1-2 дня, септическая – часы. Начинается остро, без продромы. В течение первых часов болезни принимает форму острого инфекционного заболевания: сильная головная боль, озноб, лихорадка, температура 40, повышается интоксикация, поражается ЦНС, развивается бессонница, бред, невнятная речь, походка пьяного, слабость. Лицо гиперемированное(отечное), слизистые глаз – красные, язык обложен белым налетом, кожа сухая горячая, липкий пот, на коже – сыпь, температура держится высокая, в большой степени поражается сердечно-сосудистая система, АД понижается. Бациллы воздействуют на сердечную мышцу. Во время выздоровления – понос, запор, снижается количество выделения мочи, появляется белок. Кожно-бубонная чума. Ворота: кожа или слизистые оболочки в результате укуса блох. При внедрении через кожу ближайшие лимфаузлы воспаляются, болезненность, отечность. При прорыве бубона, развиваются бубоны 2, 3, … порядка. В лучшем случае все рассасывается, нагноение. Смерть 30-90%. Вторичная легочная чума: боли в груди, кашель с кровянистой мокротой, все признаки пневмонии, воспаление мозговых оболочек. Легкие формы чумы: небольшое увеличение лимфаузлов, температура повышена. Септическая форма: особо вирулентная инфекция, иммунитет снижен, температура повышена, почти нет инкубационного периода, одышка, слабый частый пульс, бред, потеря сознания, на коже сыпь. Первичная легочная чума: передается воздушно-капельным путем, температура >40, боли в груди, кровянистая пенистая мокрота, тяжелое и крайне тяжелое состояние, живут не долго. Лечение: комплексное, симптоматическое лечение, витамины, кислородотерапия. На бубоны ас.повязки с антибиотиками и ртутной мазью. Выписка спустя месяц со дня клинического выздоровления + 3кратное исследование мазков из зева и мокроты. Под диспанцерным наблюдением, в течение 3 месяцев каждые 2 недели бак.исследования, 3 отрицательных результата снятие с учета. Профилактика:строгая изоляция контактировавших, карантин 14 дней после выздоровления последнего, осуществление текущей и заключительной дезинфекции, информирование населения, экстренная профилактика антибактериальными средствами, вакцинация. |
Сибирская язваОстрое инфекционное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, образуются специфические язвы на коже, слизистых оболочках, поражаются легкие и кишечник. Благоприятная местность – средняя Азия, скотоводческие районы России и Украины. Этиология: возбудитель – язвенная палочка, образуется вне организма человека и животных. Палочка образует споры, в почве живут 15 лет, в воде 10 лет, устойчивы к дезинфицирующим средствам, погибают при температуре 70-80. Патогенез: крупный и мелкий скот, животные выделяют палочку с мочой, люди заражаются при уходе за больным скотом. Возможно заражение при обработке мяса, в летнее время инфекцию передают кровососущие насекомые. Клиника: инкубационный период 2-3 дня, различают кожную, легочную, желудочно-кишечную, первично-септическую формы. Кожа – входные ворота, т.е. кожная форма чаще. Кожная: на открытых местах, подвергающихся трению, появляется красное зудящее пятно, превращающееся в пузырек, заполненный кровянистой жидкостью, далее образуется гнойничок, который бледнеет, начинается некроз, вокруг черный струп и язва черного цвета. Региональные лимфаузлы увеличены, температура до 40, интоксикация, на 5-6 недель температура нормализуется, отек ликвидируется, к концу 2 недели отторгается струп и происходит рубцевание. Развивается сиб.-язвенный сепсис – палочка в кровяном русле. Состояние больных тяжелое, насморк, кашель, одышка, боль в груди, температура повышена. В легких пневмония, отек, мокрота пенистая с кровью, увеличивается количество сиб.-язвенных палочек. Через 2-3 дня смерть в результате нарастания сердечно-сосудистой недостаточности. Кишечная: при поглощении мяса, молока. Редко встречается. Острое начало, резкая интоксикация, язва в кишечнике, режущие боли, тошнота, рвота, понос с кровью, живот вздут, без лечения больные погибают на 2-4 день. Диагностика: эпидемиологические данные, клиническая картина болезни, положительные результаты лаб.исследований. Лечение: антибактериальное лечение, противосибиро-язвенная сыворотка, гамаглобулин, ас.повязки, симптоматическая терапия. Работа персонала в спец.костюмах. Выписка при кожной форме после рубцевания, при других формах – выздоровление + 2кратный отрицательный анализ. Профилактика: противоэпидемические мероприятия, которые направлены на усиление ветеринарного контроля за животными. При появлении эпидеозоологии строгий карантин + изоляция животных и людей, трупы сжигают, зарывают в землю, обрабатывают 20% порошком хлора, на дно хлорную известь, все предметы уничтожаются. Больных кожной формой госпитализируют в инфекционное отделение, другие формы – в специальный изолятор, бак.исследования. Если есть подозрение, то срочно сообщить в здравоохранение. Всем контактировавши вводится сибиро-язвенный гамаглобулин, наблюдение за очагом инфекции, прививки. |
ГепатитыГруппа вирусных заболеваний, протекающих с поражением печеночной ткани. Выделяют 7 типов – А, В, С, D, Е, F, Q. Переход в хроническую форму наблюдается при B, C, D, Q. Относятся к опасным инфекциям. Выделяют формы: желтушная, безжелтушная, стертая, молниеносная и другие. По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы. Эпидемиология: при гепатите А фикально - оральный путь заражения; при B, C, D, E – парентеральный путь. Принципы лечения: госпитализация, ограничение двигательной активности, соблюдение диеты, исключение алкоголя и токсичных лекарственных веществ. Профилактика: соблюдение гигиенических норм, методы вакцинации. Гепатит В: источник болезни – больные, вирусоносители. Заражение при переливании крови, при инъекциях, половой путь, перинатальный путь (от матери к ребенку). Группа риска: наркоманы, медицинские работники. Клиника: инкубационный период от 40 до 180 дней. Имеется преджелтушный период (тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, проходящие боли в эпигастрии и суставах, зуд, повышенная температура). Продолжительность преджелтушного периода 1-15 дней. Затем желтушный период (окраска желтая, увеличивается зуд, моча темного цвета, кал – рисовый отвар). Возможны кровотечения из носа, десен, гематулия (кровь в моче), подкожные кровотечения. Продолжительность желтушного периода до 3 недель. Нередко встречается тяжелое течение. Большой риск перехода гепатита В в хроническую форму. Профилактика: вакцинация. Гепатит С: возбудитель вирус. Патогенез изучен недостаточно. Прямое действие вируса на клетки печени. 60 – 80% перехода в хроническую форму. Профилактика: вакцинация. |
Откр. повреждения. Виды ран. Раны - повреждения кожи и слизистых в рез-те травматического воздействия. Ссадины - царапины, мелкие раны в пределах эпидермиса. Отрывы конечностей - раны. Признаки раны - боль, кровотечения, изыяния (вскрытия раны). Боль зависит от локализации, от скорости нанесения раны, от остроты ранения. Кровотечение зависит от калибра сосуда. Классификация ран: - резаные (нож, бритва): относительно неглубокие, большая протяженность, ровные края. - рубленые: глубокиу, практически до костей. - колотые (остр предмет): входное отверстие небольшое, повреждения смертельно опасны. - ушибленные, разможженые: раздавливание, разможжение тканей, образование гемотом, некроз. - огнестрельные: кроме повреждения в зоне раневого канала, повредения далеко за пределами ранения в результате молекулярного сотрясения. - отравленние: в резте действия СДЯВ. - укушенные. - осложненные: с повредением жизненно важных органов. - неосложненные: без этих повреждений. - ифецированные: а).хирургическая инфекция (попадение в рану гноеродных (Гной - жидкость, к-рая состоит из лейкоцитов, эритроцитов, БЖУ, тканевой жидкости, микробов, лизирующих ферментов) бактерий кокков) Гной может расплавлять ткани (все, включая костную). б). гнилостная инфекция - более тяжелая, к-рая приводит к распаду тканей и к некрозу, плохо поддается лечению антибактериальными препаратами, практачески не имеет запаха. в). анаэробные инфекции (газовая гангрена или столбняк) - клостридальные инфекции. Методы борьбы с инфекциями в хирургии: ассептика (предупреждение попадания микробов в рану), антисептика (уничтожение попавших микробов). Все раны считаются инфецированными, кроме ран в операционной. Различают: - первичное инфицирование (в момент ранения вместе с ранящими предметами); - вторичное (в рез-те неправильного наложения ас. повязки); Микробы, попадая в рану 12 - 14 часов нах в статическом состоянии (не размножаются). Признаки воспаления: - тумор - отечность; - рубор - покраснение; - колер - локальная болезненность% - долек - локальное нарушение температуры. - анализ крови - лейкоцитоз и ускор. СОЭ. Неограниченное скопление гноя - флегмона. Скопление гноя, ограниченного гнойной капсулой - абсцесс Гнойный процесс проходит 2 стадии развития: - гидротация (восп-ние, организм реагирует выделением тканевой жидкости, зона воспаления ограничивается грануляционным валом): нужно усилить процесс гидротации. В рану ввод. марлевая повязка с гипертонич. раствором, дренажные повязки, ч-з 7 - 10 дней рана очищается от гноя и начинает заполняться грануляциями. - дегидротация - мази, рана заживает. Десмургия - учение о повязках. Повязка - стерильная салфетка, наложенная на рану и фиксированная косыночной или бинтовой повязкой. Перевяка - удал. стар. повязки, туалет раны, наложение новой повязки. Виды повязок - - твердые (шинные, гипсовые, крахмальные) - мягкие (клеевые (клеоловые, коллоидные, лейкопластырные), бинтовые, косыночные,сетчато-трикотажные). Правила бинтования: - больной лежит лицом к врачу - больной должен находиться в удобном для него положении - бинт: ширина 5-20см, длина 5-7м - первые 2-3 тура - фиксирующие - в конце фиксация - каждый последующий тур должен покрывать 1/3-1/2 предыдущего - нельзя передавливать или прижимать - перед наложением повязки желательно придать конечности среднее физиологическое положение, чтобы предотвратить развитие тугоподвижности сустава. |
Травматический токсикоз и асфикцияСиндром длительного сдавливания конечности. Патологический процесс, возникающий в результате длительного сдавливания мягких тканей землей, тяжелыми предметами. Возникает некроз тканей, клеток. Некротические вещества устремляются в сосудистое русло и поражают ССС, печень, почки, вызывают гемолиз эритроцитов, наступает острая почечная недостаточность. Выделяют 4 основных фактора:
В клинической картине различают 3 периода: ранний, промежуточный, поздний. Поражение конечности: кожа бледная, ногти синие, конечность холодная, пульс не определяется, чувствительность отсутствует, могут быть пузыри, заполненные гемморогической жидкостью. Ранний период возникает спустя 6-8 часов после освобождения. Выражается симптомами травматического шока, нарастанием отека конечности, обширными кровоизлияниями, резко ухудшается общее состояние. Температура повышается до 39, появляется рвота, заторможенность, снижается АД, появляются признаки поражения почек. Продолжительность периода 1-2 дня. Возможно кратковременное улучшение состояния, нормализация АД. Через 2-3 дня резкое ухудшение состояние, смерть. Промежуточный период: острая почечная недостаточность вследствие тяжелой интоксикации. У пораженного уменьшается количество выделяемой мочи, накапливается азот в крови, увеличивается отек пораженной конечности, подкожные кровоизлияния. При тяжелых поражениях прогрессирует анемия, развивается уремия, которая может стать причиной смерти в начале 2 недели. Если лечение оказывать эффективно, и функция почек восстановилась, то ко 2 неделе наступает поздний период – период восстановления, который характеризуется местными проявлениями: уменьшение отека конечности, стихает боль, но полного восстановления не наблюдается, остаются невриты, трофические язвы. Различают 4 клинических формы:
ПМП и принципы лечения: как можно быстрее освободить пострадавшего от сдавливания, создать неподвижность конечности, обезболить, тугое бинтование конечности. Конечность обложить льдом, эвакуация с приподнятой конечностью. Обильное питье, вводят бикарбонат натрия, противошоковая терапия, СС терапия, гемодиализ, хирургическое лечение. Травматическая асфиксияСдавливание грудной клетки во время обвалов. В момент сдавливание прекращение дыхания, возникает обратная волна крови (от сердца по венам). Мельчайшие сосуды переполняются кровью и разрываются. Образуются точечные кровоизлияния. Кожа выше сосковой линии гиперемирована. Быстро нарастает отек тканей исчезает зрение, слух, голос сиплый, может развиться отек легких. ПМП: освободить от завала, усадить или уложить пострадавшего с приподнятой головным отделом. Госпитализация, растегнуть одежду, запрещается делать искусственное дыхание. Лечение: симптоматическое. |
Утопления и электротравмыЗакрытие дыхательных путей водой, илом. Воздух не попадает в легкие, асфиксия, смерть через 2-3 минуты. При утоплении 2 вида асфиксии: бледная, синяя. Бледная – спазм голосовых связок, синяя – вода заполняет альвиолы, недостаток кислорода, избыток углерода. При бледной асфиксии утопленник бледный, при синей – лицо отечное, кожа и слизистые синие изо рта выделяется пена. ПМП – удалить из воды, удалить воду из желудка, надавив коленями на эпигастрий, обернуть пальцы носовым платком и обработать ротовую полость. Электротравмы: поражения эл.током или молнией. Эл.ток вызывает некроз клеток и тканей. Токовые метки – ожог 3 степени. Если эл.дуга проходит от одной руки к другой – остановка сердца, если через головной мозг – остановка дыхания. ПМП – обесточить. |
|
ОжогиОжоги – группа тяжелых повреждений, вызванных химической, термической или лучевой энергией. Термические ожоги вызываются воздействием пара, кипятка, высоких температур, пламенем и т.д. Степени термических ожогов: Если ожоги не переваливают за ростковую зону, то это ожоги 1 и 2 степени, если переваливают – 3 и 4 степени.
При поражении 25-3-% площади тела развивается ожоговая болезнь. Измерение площади: ладонью (1%), правило девятки ( голова и шея – 9%, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, грудь и живот – 18%, спина и ягодицы – 18%, промежность – 1%). Выделяют 4 периода ожоговой болезни:
Химические ожоги: Ожоги кислотами или щелочами. Кислоты вызывают свертывание белка, образуется струп: при ожоге серной – серый, соляной – белый, азотной – желтый. ПМП: промыть водой ( за исключением ожогов серной кислотой), ас.повязка. Ожоги щелочами: щелочи омыляют жиры проникают глубоко в ткани. Ожоги плохо заживают. ПМП: промыть 2% раствором кислоты (уксусной, лимонной). Лучевые ожоги: возникают при попадании на кожу радиоактивных веществ. 4 периода:
Ожоги фосфором: фосфор воспламеняется на воздухе, горит при температуре 600. ПМП – накрыть горящую поверхность, удалять фосфор пинцетом. Поверхность смочить 5% раствором медного купороса или присыпать тальком. Ожоги Напалмом: напалм горит при температуре 1600, прилипает к коже и горит 40 секунд, поражаются открытые участки тела, ожоги глубокие 3-4 степени. Шок, образуются кратерообразные язвы, плохая регенерация. ПМП: смочить 5% раствором медного купороса или присыпать тальком. |
ОтмороженияОтморожениям способствует повышенная влажность, ветер, резкая смена температуры, тесная одежда, обувь, алкогольное опьянение. При отморожениях различают:
Различают 4 степени:
Траншейная стопа – вид отморожения. При действии влажного холода, который чередуется с согреванием стоп, не снимая обуви. Развивается отек стоп, потеря чувств, развивается гангрена. |
Открытые повреждения грудной клеткиДелятся на проникающие – если повреждена пристеночная плевра, воздух проходит в плевральную полость, возникает пневмоторекс, и непроникающие. ПМП: при непроникающих – ас.повязка, транспортировка сидя или полусидя. Пневмоторекс3 вида:
Повреждения животаДелятся на открытые и закрытые. Открытые делятся на проникающие и непроникающие. Проникающие, если повреждена пристеночная брюшина. Больной транспортируется в положении лежа с ас.повязкой, не обезболивать, не пить, не есть, не греть, можно холод на живот. При выпадении органов через рану орган не вправляется, обложить стерильными салфетками, подбинтовать и транспортировать больного. При проникающих ранениях бывают:
Признаки: головная боль, слабость, бледность слизизтых, снижение давления, учащение пульса, анемия, снижение эритроцитов. Кровь вызывает раздражение брюшины, появляется симптом Блюмберга – Щекина (щсуществляется давление на переднюю брюшную стенку, неожиданно убрать руку. Если появляется сильная боль, то нужно оперировать). При перкуссии тупой звук в отлогих местах.
Выход содержимого полых органов, развитие перитонита. Признаки: лицо – маска Гиппократа (нос и подбородок вытянуты и заострены, глаза и рот запавшие), рвота, язык сухой, обложен белым или серым налетом, каловый запах изо рта, страдает ССС, частый пульс, дыхание учащается, падение АД, высокий лейкоцитоз, ускоренная соэ. Живот вздуит, в акте дыхания не участвует, передняя брюшная стенка напряжена, симптом Блюмберга – Щекина положительный. При аускультации тишина в брюшной полости в результате паралича кишечника, отсутствие кала и газов. Требуется срочная операция. Перитонит развивается по стадиям. Закрытая травма – может быть ушиб передней брюшной стенки. Боль, отечность, гематома. Больной транспортируется лежа, нельзя пить, есть. Голодная диета, холод на живот. Может быть с повреждением полых органов или перенхиматозных органов. ПМП та же, что и при открытых повреждениях. Острый животСобирательный диагноз, объединяющий ряд острых хирургических заболеваний, которые характеризуются острым началом, прогрессирующим течением и необходимостью срочной операции. Острый аппендицит: начало острое, боли в правой паховой области постоянные, нарастающие. Симптом Блюмберга – Щекина положительный, лейкоцитоз, ускоренная соэ. Острый холецистит: воспаление желчного пузыря, начало острое, боли в правом подреберье и иррадиацией в правую лопатку. Симптом Б – Щ положительный. При пальпации увеличенный желчный пузырь. Транспортировка лежа, не пить, не есть. Прободная перфиративная язва желудка или 12-типерстной кишки: кинжальная боль в эпигастрии, явление перитонита. ПМП: транспортировка лежа, не пить, не есть, не обезболивать. Острый панкреотит: воспаление поджелудочной железы: некроз, железа начинает переваривать сама себя, опоясывающие боли. Больной транспортируется лежа, срочная операция. Острая кишечная непроходимость: спазматические боли в месте непроходимости кишечника. Внематочная беременность: кровотечение, шок. |
|
Травматический шокШок – общая реакция организма на травму, прогрессирующее угнетение всех функций органов и систем, угрожающее жизни. Шок проходит 2 фазы:
Степени торпидной фазы:
ПМП: исключить болевой синдром, обезболить, иммобилизация, срочная госпитализация. Лечение: введение противошоковой жидкости, введение крови и кровезаменителей, витаминов, гормонов, ингаляции кислородом. |
Защита воды и продовольствияПродукты питания – герметизация складов с продовольствием. Продукты заворачиваются в пергамент, целлофан, укладываются в специальные мешки, ящики. Можно использовать холодильники, бочки, стеклянную посуду, глиняную посуду. Вода – герметизация водных сооружений, над колодцем ставится навес, сруб колодца закрывается крышкой, делается глиняный замок вокруг сруба 10*10. Сигналы оповещения о чрезвычайной ситуации и действия населения при нихСигналы ГО подаются для того, чтобы своевременно предупредить население об опасности, о характере ЧС и о мерах, которые необходимо предпринимать. Внимание всем – при угрозе ЧС под сиреной производится гудками, нужно включить радио, ТВ, ждать сообщение штаба ГО. Затем подается один из следующих сигналов: Воздушная тревога - под всеми средствами связи и автоматическими системами. “Внимание, внимание, граждане, воздушная тревога, воздушная тревога”. Текст сигнала повторяется несколько раз, продолжительность 2-3 минуты. Если сигнал застал дома: в помещении оставаться нельзя, нужно укрыться в ближайшем укрытии, следует действовать быстро, без паники. Прежде, чем покинуть помещение, выключить электричество, газ, взять средства индивидуальной защиты, средства ПМП, индивидуальный перевязочный пакет, аптечку, запас продуктов, документы. Если сигнал застал на улице: необходимо укрыться в том районе, где застал сигнал. Отбой воздушной тревоги – “Внимание, внимание, граждане, отбой воздушной тревоги, отбой воздушной тревоги “. По этому сигналу население с разрешения коменданта или старших покидает убежище. Радиационная опасность – при обнаружении радиационной опасности подается всеми средствами звукового оповещения. Необходимо одеть респиратор или противопыльную повязку, противогаз, взять средства медицинской защиты, необходимые предметы, документы. Уйти в укрытие (можно в подвалы, каменные постройки). Если вынуждены остаться дома, то нужно немедленно приступить к герметизации, окна закрыть темной тканью. Выход из укрытия разрешается местными органами ГО. Химическая опасность – подается с помощью средств связи и оповещения при возникновении химического и бактериологического нападения. По сигналу надеть противогаз, средства защиты кожи, резиновые перчатки, сапоги, плащи. Укрыться в защитном сооружении. |
Средства коллективной зашитыПодразделяются на убежища, противорадиационные укрытия, простейшие укрытия. Убежища – защитные сооружения герметичного типа, обеспечивающие защиту людей от всех поражающих факторов. Противорадиационные укрытия – защитные сооружения, обеспечивающие защиту людей от радиационных поражений. Простейшие укрытия – строятся из подручных средств в военное время. Наиболее эффектные - убежища. Делятся на 5 классов: 1) подземные железобетонные сооружения на глубине 30м, 2) на глубине до 20м, 3)4)5) подвальные помещения, здания, учреждения.
3),4),5) не должна разрушаться на удалении1000м от эпицентра. Убежища бывают встроенные и отдельно стоящие. По вместимости: малые (до 600), средние (до 2000), большие. Требования: должны находиться не далее, чем на 400 м от места работы, дома, на участке, которому не грозит затопление, не должны располагаться в подвалах, где проходит коммуникация, не должно быть тяжелого оборудования. Подходы должны быть свободны. Высота не менее 2.2 м. На каждого человека 0.5 м. Устройство: отсеки для размещения укрывающихся, фильтровентиляционная камера, медицинская комната, санитарный узел, кладовая, тамбуры. Входные двери должны быть герметичными, имеют резиновые прокладки, предусмотрен аварийный выход в виде подземной галереи. Внутреннее оборудование убежища предусматривает все необходимое, аппаратуру, связь, радиостанцию. При повреждении, завале убежища комендант оценивает возможность пребывания людей в данном убежище. Осуществляются работы по открытию дверей, по очистке выходов, после этого комендант определяет степень поражения и определяет маршруты людей. Противорадиационные убежища – от радиации, от светового излучения, уменьшает воздействие ударной волны. Оборудовано в загородной зоне, на объектах народного хозяйства. Простейшие укрытия – землянки и щели. Щель – узкая траншея глубиной 2 м, шириной вверху 1м, внизу 0.8м. Участки по 10м длиной рассчитаны на 10 человек. Общая вместимость до 60 человек, щель закрывается дверью. Вдоль стен устанавливают бочки с водой, сиденья. Щель защищает от огнестрельного оружия, от светового излучения, от проникающей радиации, от капельно-жидких ОВ. Землянки – защитные сооружения, предназначенные для более длительного пребывания. Устроены: отопление, тамбур, двойные нары, бочки с водой. |
Закрытые поврежденияПовреждения, при которых не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек. Ушиб: закрытое повреждение тканей и органов без значительных анатомических нарушений, при ударе тупым предметом. Клинические признаки: боль, отечность, гематома, нарушение функции. ПМП – холод 3 дня, через 3 дня греть, массаж, УВЧ, электрофорез. Гематомы пунктируются и отсасывается кровь, если большая гематома, то ее вскрывают перевязывают артерию, откачивают кровь, зашивают. Растяжения и разрывы – боль в месте прикрепления связок, отечность, гематома, нарушение функции. ПМП – покой, возвышенное положение конечности, тугая повязка (на ночь снимать), холод 3 дня, затем греть, массаж, УВЧ. Вывихи: патологическое смещение суставов, поверхности костей под действием механической или физической силы, происходит с разрывом суставной капсулы, с повреждением мышц, нервов, сосудов. Различают полный и неполный вывихи. Часто неполный вывих бывает у детей, бывают врожденные (в результате неправильного внутриутробного развития) и приобретенные. Если вывих повторяется, то он называется привычный (требует оперативного лечения). Признаки вывиха: боль, вынужденное положение конечности, с пружинистым сопротивлением при попытке привести конечность в исходное положение, неподвижность, отечность, гематома, западение головки сустава, удлинение конечности. ПМП – обезболивание, создание неподвижности, лечебная гимнастика, лечебная физкультура. |
Переломы ребер и ключицыПерелом 1 и 2 ребер амбулаторно лечится. Начиная с 3-его, лечится стационарно. Клиника: при осмотре раздеть до пояса, больная половина отстает в акте дыхания. При сдавлении грудной клетки в продольном или поперечном направлении возникает сильная боль. Затем пальпируется каждое ребро от грудины до позвоночника. Похрустывание на вдохе. Если повреждена плевра, то воздух выдавливается в подкожно-жировую клетчатку. ПМП и принципы лечения: тугая повязка – берем простыню или широкое полотенце, задержать дыхание на выдохе, быстро и туго обматываем, затем зашиваем, можно обезболить, но нельзя наркотическими анальгетиками (т.к. они угнетают дыхательный центр). Транспортировка в положении сидя или полусидя, но не лежа. Производят шейную новокаиновую вагосимпатическую блокаду (50 мл 0.5% раствора новокаина). Наступает анастезия блуждающего и симпатического нерва. В каждое межреберье делается спирто-новокаиновая блокада (1 мл спирта 10 мл 1% новокаина). Вся боль исчезает. Лечение: спец.кровать. |
БруцеллезИнфекционное заболевание с длительной лихорадкой и поражением опорно-двигательного аппарата. Возбудитель – бруцеллы мелкого и крупного рогатого скота, кокки, палочки. Не образуют спор, выделяют эндотоксин, обладают аллергенными свойствами, анаэробы. Повышенная устойчивость и жизнеспособность. В почве испражнения сохраняются 5 месяцев, в сливочном масле 4 месяца, в мясе 20 суток. Чувтствительны к высоким температурам и дез.средствам. Механизм и фактура передачи инфекции: бруцеллез – профессиональное заболевание (доярки). Увеличение количества зоболеваний – весна, лето. Алиментарный, контактный пути передачи. Бруцеллы из мест первичной локализации внедряются в лимфаузлы и размножаются там, поступают в ток крови, разносятся по всему организму, поражают суставы, сухожилия, ЦНС, половую сферу. Клиника: инкубационный период 1-4 недли, начало острое, продрома редкая 1 день. Период разгара – лихорадка, температура 39, через неделю после начала заболевания колебания между утренней и вечерней температурой 1-2. состояние удовлетворительное, вечером ознобы, утром потоотделения, увеличение все лимфаузлов, возможно рассасывание лимфаузлов, гнойное расплавление, образуются язвы, боли в области поясницы, крестца, области шеи, бывают сыпи, мелкие плотные пузырьки в области крестца, ребер, в окрестности суставоа, в области запястьев, увеличивается печень и селезенка, развиваются артрозо-артриты, воспаление половой сферы. Диагностика: посевы крови, мочи, пункция грудины, кровь на исследование. Лечение: госпитализация, антибактериальное лечение, физиотерапия, вакцинотерапия. Профилактика: ветеринарный надзор за скотом, дезинфекция. |
|
ЧС Чс - это ситуации, возникающие в рез-те стихийных бедствий, произв. аварий, диверсий, террористич. действий, факторов соц. и полит. хар-ра, оказывающих резко отриц. действие на жизнь людей. Стих бедствия - опасн. природные явления, геофизического, атмосферного и др. происхождения в таких масштабах, к-рые вызывают катастрофич. ситуации, характеризующиеся внезапным нар-ем жизнедеятельности нас-я, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей и животных (землетрясения, наводнения, пожары,сели, оползни, бури, ураганы, смерчи, снежн. заносы, обледенения). Землетрясения - подземные удары, толчки, колебание пов-ти земли, вызванное естеств. процессами, происходящими в земной коре. Очаг З.- ЭПИЦЕНТР (обычно на глубине 20-30 км) По щкале Рихтера подраздел-ся на 12 баллов: умеренные - до 4-х баллов; силные - до 9 баллов; разрушительные - выше. З. возникает неожиданно. Продолжительность 1-го толчка не превышает нескольких секунд. Если под водой - возникают огромные волны - цунами. Предупредить очень сложно. Что делать: - на 1-м этаже: за 15 20 сек. после 1-го толчка бежать на улицу; - выше 1-го: встаь в дверные проемы, углы от кап. стен, несущих балок, - на улице: отойти от зданий (поражающая сила здания - 2/3 высоты), нельзя стоять на мостах, после 1-го толчка могут быть еще. Наводнения - возн. в рез-те обильных осадков или интенсивного таяния снега, сильных нагонных ветров (наиб опасн: устья рек, заливы, море, океан), подводные землетрясения, цунами. При угрозе наводнения - предупрелительные мероприятия, информирование нас-я, усиление наблюденя за уровнем воды, проверка состояния плотин, дамб, мостов, шлюзов, водоотводных каналов. При увел. угрозы наводнения - прекращается работа учебных заведений, предприятий, дет. садов, продовольствие и ценные вещи переносятся на верхние этажи. При неизбежном наводнении - срочная эвакуация. |
Острая лучевая болезньВозникает при попадании радионуклеидов на кожу или в организм. Биологическое действие: вызывает свертывание белка, образует свободные радикалы в тканевой жидкости, образование токсических веществ. Тяжесть зависит от суммарной дозы облучения, от продолжительности лучевого воздействия, от возраста (25 – 50 лет наиболее устойчивы). 4 степени тяжести:
В развитии выделяют 4 периода:
Особенности ОЛБ при инкорпорации РВ: при вдыхании радиоактивной пыли – в легких до 15% радионуклеидов, из них 35% всасываются в кровь к концу 1 суток, к концу 1 суток выводится 50%, к концу 4 суток еще 20%. При поступлении РВ с пищей и водой – в 1 сутки выводится 90%, к 4 суткам еще 5%. Радиоактивные изотопы стронция, йода, бария скапливаются в скелете, изотопы цезия в селезенке, уран оседает в почках. Первичная реакция отсутствует, скрытый период сокращается до 5-7 дней, реже некрозы, реже выпадения волос, лейкоцитоз до 20 дней, затем лейконемия. |
СДЯВ Окись углерода, угарный газ. 3 стадии отравления:
ПМП: вынести на свежий воздух, ингаляции кислорода. При остановке дыхания – аналептики, противосудорожные средства, искусственное дыхание. Хлор – вызывает ожог дыхательных путей, резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, одышка, токсический отек легких. ПМП – удалить из зоны отравления, ингаляции кислорода, слизистые промываются водой, кожу обработать 2% раствором питьевой соды, ингаляции нашатырного спирта. ФОВ – зорин, зомун, тобун, ви-газы. Нарушение действия фермента – холиностераза судорожные сокращения мышц, дыхательной мускулатуры асфиксия, смерть. ПМП: удалить из зоны поражения, надев на пострадавшего противогаз. Ввести большое количество атропина. |
ОтравленияНеотложная помощь – ускоренное выведение токсическиз веществ – метод активной детоксикации – промывание желудка, специфическая антидотная терапия, симптоматическая терапия. Литр вливается в организм – промыть до чистого раствора, лучше зондовое промывание. Промывание кишечника – слабительное средство, очистительная клизма, обволакивающие средства. При укусе змеи: из ранки отсосать и выплюнуть яд, холод на рану, обколоть адреналином, ввести сыворотку. При ингаляционных отравлениях больного на воздух, снять одежду. При всех отравлениях используют метод форсированного диуреза – мочегонное, вымывание токсинов. Гемодиализ – подсоединение искусственной почки. Антидотная терапия – при точном установлении яда вводятся сорбенты. Применяются выгодные изменения биотрансформаторов: при отравлении метиловым спиртом нужно выпить столько же этилового, изменения биохимических реакций при отравлении ФОВ, используют фармакологический антагонизм, противоядную сыворотку при укусах змей. Применяется симптоматическая терапия. |