Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Білет № 32
Препарати, що володіють здатністю екранувати постсинаптические альфа- адренорецептори від контакту з медіатором ( норадреналін ) або адреноміметиками , циркулюючими в крові ( ендогенний адреналін , лікарські засоби) , ділять на селективні альфа1- адреноблокатори ( алфузозін , празозин , доксазозин , тамсулозин , теразозин та ін ) і неселективні , блокуючі і альфа1- , і альфа2- адренорецептори ( фентоламін , троподіфен , алкалоїди ріжків та їх похідні , ніцерголін , пророксан , бутироксан та ін.) Препарати цієї групи перешкоджають проходженню судинозвужувальних імпульсів через адренергічні синапси і викликають за рахунок цього розширення артеріол і прекапилляров . Іншим ефектом , опосередкованим блокадою альфа 1- адренорецепторів , є поліпшення уродинаміки при доброякісної гіперплазії передміхурової залози (див. ЗАСОБИ , ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ОБМІН РЕЧОВИН В простату , І КОРЕКТОРИ уродинамікою ) .
Ці рецептори чутливі до дії адреналіну та подібних до нього за хімічною будовою і функцій речовин. Вони знаходяться на поверхні клітин, які розташовані в кровоносних судинах, бронхах, залозах внутрішньої секреції (ендокринні залози), у клітинах мозку, м'язах, в тому числі в міокарді - серцевому м'язі. Адреналін і його родичі грають в організмі роль, яку важко переоцінити. Це - гормони стресу, точніше його найперших проявів. Згадаймо, що відбувається з нами, коли ми перебуваємо у стані гніву чи переляку. Серце б'ється, дихання - прискорене, глибоке, іноді переривчасте, в голові дзвенить, до горла підступає нудота, особа покривається плямами, блідне або червоніє. При цьому кишечник і сечовий міхур (особливо при переляку) нагадують про себе з інтенсивністю, гідною кращого застосування.
Всі ці реакції обумовлені саме впливом адреналіну на рецептори, чутливі до його впливу: судини звужуються, відповідно підвищується артеріальний тиск, серце прискорює свій ритм, іноді ритм при цьому порушується, серцебиття стає аритмічним, бронхи розширюються, багато м'язів (у тому числі і в стінці кишечника) скорочуються, відбувається викид у кров додаткових порцій глюкози, посилюється кровотік через нирки і виробляється більше сечі.
Альфа-адреноміметики мають саме такі ефекти. Тому при їх введенні спостерігається рівно стільки ж побічних ефектів, скільки і основних, однак їх і використовують зазвичай тільки в умовах реанімації чи інтенсивної терапії, коли необхідно запустити серце після його зупинки, розширити бронхи при важкому приступі бронхіальної астми і т.д.
Інша справа альфа-адреноміметики місцевої дії. Типові представники цієї групи - препарати від нежитю. Вони впливають на слизову оболонку носа, зменшуючи її набряк і відповідно покращуючи прохідність дихальних шляхів. У результаті ніс починає краще дихати. Деякі комбіновані засоби від нежитю (у таблетках або капсулах) приймаються всередину. При цьому альфа-адреноміметики діють вже не місцево, а "зсередини". Але при цьому селективність (вибірковість) їх дії така, що вони більшою мірою впливають саме на судини шкіри і слизових, не чіпаючи інші органи. Тим не менш, вони протипоказані гіпертонікам і багатьом іншим пацієнтам, так як вибірковість їх дії не абсолютна.
Альфа-адреноблокатори навпаки перешкоджають взаємодії адреналіну та подібних до нього речовин з рецепторами. У результаті останні, в нормі присутні в організмі, а при патології - присутні у підвищених дозах, не можуть з'єднатися зі своїми рецепторами і не надають свого небажаного при даному патологічному стані ефекту. Так наприклад, при деяких формах гіпертонічної хвороби, пов'язаних саме з підвищенням концентрації адреналіну і норадреналіну в крові, саме альфа-адреноблокатори є основним засобом лікування. У результаті інактивації всіх альфа-рецепторів до адреналіну він залишається не при справах.
Необхідно зауважити, що альфа-адренорецептори діляться на альфа-1 і альфа-2, а ті й інші - на пресинаптические і постсинаптичні. Вплив препаратів з цієї групи на кожен з них викликає свій ефект, тому створені препарати, що діють, наприклад, тільки на пресинаптичні альфа-2-адренорецептори, тобто з високим ступенем вибірковості. У даному випадку - це Клофелін, який, будучи альфа-адреноміметиком, завдяки настільки тонкому механізму дії викликає аж ніяк не звуження судин, а навпаки їх розширення. Тому в ці дві підгрупи входить така безліч препаратів, і кожен з них має свої особливості і показання, в яких розібратися під силу тільки фахівцеві.