Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
3. Педиатрический профиль
1
. Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность,
непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды
отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это
сопровождалось подъемом температуры до 38оС, тахикардией, тремором, ощущением
страха. Заканчивался нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A * Вегетативная дисфункция
2
Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по
вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована
ревакцинация против кори. Ребенок огдянута участковым периатором и признана здоровой. С
какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию:
A * неэффективности вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.
3
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера.
Перкуторно - между сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные,
экстрасистолия на 20-25 сердечной толчка. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушения
реполяризации, единичные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?
A * Вегето-сосудистая дисфункция
4
Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились:
головная боль, слабость, рвота. При объективном осмотре: лицо гиперемированной,
температура тела 38,8 оС, ЧД 28/хв, ЧСС-130/хв. Наиболее вероятно причиной
такого состояния являются:
A * Солнечный удар.
5
Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боли в правом подреберье, отдающая в
правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительны, легко
снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота
мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью в
больного имеет место:
A * Дискинезия желчевыводящих путей
6
Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на
диспансерном учете в течение года. Какой срок диспансеризация после обострения
язвенной болезни?
A * 5 лет
7
В семье 2 ребенка. Одна из них заболела аденовирусная инфекция. Какой медикамент
необходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?
A * Лаферон
8
Больной, 10 лет, у которого на 2-й день болезни наблюдаются симптомы гриппа средней
тяжести, получает: мефенаминову кислоту, глюконат кальция нафтизин 0,1% в каплях
в нос. Который противовирусный препарат целесообразно назначить?
A * Ремантадин
9
У ребенка температура тела повысилась до 38,6 оС, частый жидкий стул,
переймистий боль в животе. На конец суток стул мизерные с большим количеством
мутного слизи и прожилками крови. Диагноз?
A * Шигеллез
10
У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей с "появилась кровотечение из ранки языка. Которое
дополнительное обследование поможет исключить гемофилией?
A * Продолжительность свертывания за Дюке
11
У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ с "появились геморрагии на коже, день назад
развитие носовое кровотечение, которая уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое.
Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии
размещены несимметрично. Ваш предварительный диагноз?
A * Тромбоцитопеническая пурпура
12
В 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние:
ребенок занимает сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, лицо опухшее, одышка,
выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютной
сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнения следует думать в
данном случае?
A * Перикардит
13
У ребенка в возрасте 2 года во время еды резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом,
сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напугана, беспокойная.
Причиной этого состояния есть?
A * Инородное тело верхних дыхательных путей
14
В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель
приступообразный характер, который усиливается ночью или под утро. С 6-ти месячного возраста
у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. - Приступы
приступообразный кашля. Об "объективно: t0 36,80 С, ЧД - 44 ', ЧСС - 100". При перкуссии над
легкими получено коробочный звук. Аускультация легких дыхание с продленным
выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании следует подумать?
A * Бронхиальная астма
15
В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на
приступообразный кашель, который резко усиливается при перемене положения тела. Из анамнеза
известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появления
приступообразный кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Об "Объективно:
t0-36,80 С, ЧД-65 ', ЧСС-120 ". При перкуссии - над правым легким получаем коробочный
звук. При аускультации - асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон.
Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения влево. Какое обследование следует
срочно провести?
A * Бронхоскопия
16
В анамнезе 6-месячного младенца, находящегося на искусственном вскармливании, -
рецидивная диарея в течение одного месяца, не сопровождалась нарушением
общего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание, педиатр
назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес у новорожденного выявляются бледность кожи и
вялость. Наиболее вероятный диагноз
A * Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
17
Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы, которые
продолжаются уже 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок
болеет с 5 лет (два - три раза в год) с обострениями данного заболевания. Какой Ваш
предварительный диагноз?
A Хронический бронхит
18
Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2 ° С, беспокоен, во время
транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние
тяжелое, Бледный, вялые, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия
слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось Носовое
кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?
A * нейротоксикоз.
19
Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4 ° С, недомогание, обильные
выделения из носа. При осмотре активная, аппетит сохранен, отмечается НЕ яркая
гиперемия слизистой ротоглотки, мацерацией кожи вокруг носовых ходов. Кожные
покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и
селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A * Риновирусная инфекция.
20
У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5 оС, появилась заложенность
носа, необильное слизистой отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания
температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал
прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы.
Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
A * полиомиелита, паралитическая форма.
21
У мальчика 10 мес. на 7 сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения
пневмонии, началась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкие, с
значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для
обоснование диагноза?
A * Анализ испражнений на дизбактериоз
22
У мальчика 11 лет, который находится на амбулаторном лечении по поводу ветряной
оспы (6 день) отмечено резкое ухудшение состояния, которое проявилось Повышение
температуры тела до 39,80 С, головной болью, вялостью, рвотой, шаткистю походки,
нарушением координации движений. Какое из наиболее вероятных осложнений ветряной оспы
необходимо диагностировать?
A * Энцефалит
23
Жалобы на заложенность носа, надсадный кашель, повышение температуры тела до 38оС.
Заболевание началось остро, болеет 2-й день. Общее состояние средней тяжести,
кожные покровы бледные, незначительные выделения из носа, гиперемия слизистых оболочек передних
скобок, задние стенки горла. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые
хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы легких. Который
наиболее вероятный диагноз?
A * Респираторносинцитиальна инфекция
24
Госпитализированы 5-ти месячного ребенка с тяжелой пневмонии. Через 6 часов после
госпитализации состояние ребенка ухудшилось, возросло тахикардия, з "явилась эмбриокардия,
снизился артериальное давление. При осмотре: "мраморность" кожи, расширение границ сердца
вправо, глухость сердечных тонов, систличний шум над легочной артерией, увеличение
печени. О каком состояние у ребенка можно думать?
A *. Острое легочное сердце.
25
Мальчик 14 лет в течение 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы
ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
При ЭхоКГ обнаружено неполное слипание створок митрального клапана в систолу,
сердечный выброс соответствует возрастной норме, конечный диастолический об "объем увеличен, является
гипертензия в малом круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной
недостаточности, длительность диспансерного наблюдения должна продолжаться:
A * 5 лет
26
Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, у мальчика 6 лет было
обнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три
месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в
анализах мочи периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрено узелковый периартериит.
Что из перечисленных подтвердит диагноз наиболее вероятно?
A * Биопсия почек.
27
Мальчик 4-х лет жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющая боль в
правой половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. При осмотре: бледность
кожи, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные
промежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука и
ослабленное дыхание под лопаткой дело. Общий анализ крови: Еr 2,6 х1012 / л, Hb 90 г / л,
Le 11,4 х109 / л. На обзорной рентгенограмме - круглое затмение больших размеров на уровне
средней доли правого легкого, размещенное субкортикальных, незначительное смещение органов
средостения влево. Вероятный диагноз?
A * Абсцесс
28
Девочка, 12 лет, проживает в незавильних социально-бытовых условиях. Жалуется на
периодический переймистий боль в животе, запоры, быструю утомляемость. Ребенок
эмоционально лабильная. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки,
спазмирована сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки
толстой кишки не выявлено. Копрологическое исследования: каловые массы фрагментированные, с
примесями небольшого количества слизи, не содержат остатков пищи или продуктов воспаления. Которым
наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром раздраженной толстой кишки
29
Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у нее бледности, пониженного аппетита. С 2-х
месячного возраста вигодовувалася коров "ячим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион
введено манную кашу. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При об "объективном
обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный и систолический шум на верхушке
сердца. В общем анализе крови: Эр-3, 1х1012 / л, Нв-82 г / л, КП-0,7. Какое заболевание
можно заподозрить?
A * железодефицитная анемия.
30
К врачу обратилась мать с 7-ти месячным ребенком, которая от рождения вигодовувалася
искусственно, в основном коров "ячим молоком. Докорм не получала. Яблочный сок был
введен в пищевой рацион с 4-х месячного возраста. Объективно: ребенка бледная, волосы тонкие,
ломкие, в уголках рта - "заеды", систолический шум на верхушке сердца. Диагностирован
железодефицитной анемией. Какую дозу элементарного железа в сутки следует назначить?
A * 1 мг / кг
31
К врачу обратилась мать с больным ребенком в возрасте 3 года. Жалобы на повышение
температуры тела у ребенка, вялость, отказ от еды, температура тела 37,9 ° С. На
слизистой оболочке мягкого неба, щек, языка - единичные везикулы, гиперсаливация.
Ваш диагноз?
A * Герпетический стоматит
32
У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. С "появилась бледность, одутловатость
лица, набухание и пульсация шейных вен, одышка. Положении сидя с наклоном
вперед. Границы сердца расширены во все стороны, тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда,
"Парадоксальный" пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии
со стороны сердца, возникшее как осложнение ОРВИ?
A * Эхокардиография.
33
Ребенок родился от III-й беременности, II-х родов. Беременность протекала на фоне анемии,
гестоза второй половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка
по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства: пародоксально
дыхания, резкое втяжение межреберных промежутков, западение грудины, выраженный
перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при аускультации - удлиненный выдох. В
сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка?
A * 8 баллов.
34
Ребенок родился при сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после
рождения с "появились частые апноэ, дыхание по типу" gasps ", ЧСС 98/хв. Оценка по
шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению состояния.
Что необходимо сделать?
A * Начать ИВЛ под положительным давлением.
35
У ребенка 4 г. диагностирован полиомиелит. При осмотре ребенок вялый, капризный, м "мышечный
тонус правой ножки снижен, сухожильные рефлексы D <S, чувствительность сохранена.
Спонтанно, периодически возникают тянущие боли по задней поверхности бедра, дело. Назовите
форму полиомиелита.
A * Спинальная
36
Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больного
резко ухудшилось, с "появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры
до 38оС. Объективно: перкуторно подавления легочного звука ниже левой лопатки,
отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее
информативен для подтверждения диагноза.
A * Рентгенография органов грудной полости
37
У новорожденного на 3-и сутки после рождения появилось частое рвота желудочным
содержанием, объем рвотных масс невелик, не превышает объема одного кормления. Состояние
ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при
пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1% раствора атропина рвота
прекратилось. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Пилороспазм
38
Врач скорой помощи осмотрел ребенка в возрасте 8 месяцев. При осмотре отмечается беспокойство,
температура тела 39,2 оС, отсутствие аппетита, рвота, тоны сердца ослаблены, выраженный
гемоколит ("ректальный плевок", слизь, гной, прожилки крови), выпадение прямой кишки,
открытый анус, стул до 10-15 раз в сутки. Какую из кишечных инфекций можно
заподозрить клинически?
A * Шигеллез
39
В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкий
стул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи. Данные симптомы
с "появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коров" ячим
молоком. При обследовании температура тела 36,7 оС, на головке - "гнейс", по коже лица
"Молочный струп". В легких пуерильне дыхания ЧД-28/хв. Деятельность сердца ритмическая,
тоны громкие ЧСС-124/хв. Живот м "который, поддутом. Стул после каждого кормления,
жидкий, непереваренный без патологических примесей.
A * Экссудативная энтеропатия.
40
Девочка, 14 лет, скаржится на частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боль в
левой половине живота, похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных
цифр. Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии выявлен отек и гиперемию
слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные симметричные язвы,
окруженные зажженной слизистой, контактная кровотечение, в просвете кишки - кровь и
слизь. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Неспецифический язвенный колит
41
Ребенок 3-х лет, заболела остро. Повысилась температура тела до 37,8 оС. На туловище,
волосистой части головы, лице "появились мелкие пятна, папулы. Следующий день
з "явились свежие элементы сыпи, старые элементы превратились в везикулы, частично в
корочки. Известно, что 2 недели назад ребенок контактировал с больным подобное заболевание. Какой вероятный диагноз?
A * Ветряная оспа.
42
Девочка 7 лет жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберье "й, что
беспокоит после употребления жирной пищи, периодически - тошноту, плохой аппетит, утомляемость,
головная боль. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненна. Положительные
симптомы Ортнера, Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличие воспалительных
элементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболее вероятный за
дпнимы признакам?
A Хронический холецистохолангит
43
Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразный характер, который возникает после
психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После
клинико-инструментального обследования выставлен диагноз дискинезия желчного пузыря по
гипертимы. типа. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения?
A * Спазмолитики и холеретики.
44
Ребенок 3-х дней жизни находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом:
Родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома
затылочной кости. В общем анализе крови: Er - 3,4 х1012 / л, Hb-118 г / л, КП - 1,0. Чем
обусловлены обнаруженные изменения.
A * постгеморрагическая анемия.
45
Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка,
головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, имела место значительная носовая
кровотечение. При осмотре обнаружено бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе
крови: Er - 2,0 х1012 / л, Hb-49 г / л, КП - 1,0, Le - 6,4 x109 / л, е - 2, п-4; с-55%; л-38%;
м-1%, СОЭ - 10 мм / час. Диагностирован постгеморрагическую анемию. Какую терапию целесообразно
назначить ребенку?
A * Гемотрансфузии.
46
8-летний школьник жалуется на частый боль в животе, головная боль после уроков и при
перемене погоды. Иногда днем повышается температура до 37,6 оС (не падает после приема
Аспирин), которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро устает.
Объективно: бледен, АО 115/70 мм.рт.ст., лабильный пульс, неустойчивая анизокория, гипергидроз
кистей и стоп, стойкий красный разлитой дермографизм. Желудочно-кишечный тракт и
анлиз крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятно?
A * Вегетососудистая дистония
47
У подростка возникло подозрение на врожденную порок сердца. При аускультации определяется
непрерывный систоло-диастолическое шум в П-Ш межреберье, более интенсивный во
систолы. Для какого-либо изъяна это характерно?
A * Открытый артериальный проток;
48
У больного 15 лет при физикальном обследовании обнаружены сердечный толчок,
правожелудочковая недостаточность, систолический шум во втором межреберье слева.
Рентгенологически обеднение сосудистого компонента легочного рисунка, что может быть
обусловлено:
A * стеноз легочной артерии;
49
Больной 4-х лет госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами на сиплый
голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое,
беспокойный, бледный, температура - 37,1 ° С, ЧД - 30/хв, дыхание шумное, слышать
на расстоянии, с участием вспомогательной мускулатуры, инспираторная одышка. Какой из вирусов
скорее вызвал развитие подобного статуса?
A * Вирус парагриппа
50
Больной 8 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру,
боль в горле. Объективно: умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, миндалины увеличены,
увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболисни, не
спаяны между собой. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты
- 15%. Вероятный диагноз?
A * Инфекционный мононуклеоз
51
У подростка 15 лет при проведении аускультации обнаружена аритмия, при проведении
ЭКГ исследования выявлено: колебания интеграла RR в пределах 10% без изменения зубца Р и
интервала РQ. Ваш диагноз?
A * Подростковая дыхательная аритмия
52
У мальчика 9 лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту, рвоту,
изжогу, головная боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностирован
язву желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете
лечебное питание данного больного:
A * первая течение недели
53
В 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается
бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера,
сдутия грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно
над легкими коробочный звук, при аускультации - на фоне удлиненного выдоха - рассеянные
сухие и дрибнопухирцеви влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb-112 г / л, эритроциты -
3,2 х1012 / л, лейкоциты - 15,4 х109 / л, лимфоциты - 72%. Какой предварительный диагноз?
A * Острый бронхиолит
54
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В (III),
матери - А (II). Показано заменимое переливания крови. Какой отбор донорской крови
необходимый для этого?
A * Группа крови В (III), резус фактор отрицательный
55
Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад
было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее
вероятен в цьму случае?
A * Стрептококк
56
Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два
года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
A * Хеликобактер пилори
57
Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головную боль. На
10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8 оС, бледность, вздуты живот,
пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2 х0, 2 см. Ваш диагноз?
A * брюшной тиф.
58
Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т-38,8 оС, заложенность носа. Через 2 дня -
сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг
рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих
остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи.
Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?
A * герпетическая инфекция.
59
Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается
вялость, температура 38,4 оС, пульс 120/мин, живот ладьевидные, пальпируется
болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш
диагноз?
A * Острый шигеллез ..
60
В 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер
на фоне нарастающей бледность, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см,
селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т / л, Нв 88 г / л, билирубин общий 80 мкмоль / л,
непрямой 75 мкмоль / л. Реакция Кумбса прямая - положительная.
Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк - 79%. Какое заболевание можно
предположить у ребенка?
A * Приобретенная гемолитическая анемия
61
В мальчика 3-х лет в течение последней недели библиотеки на лице и на нижних конечностях.
В легких в нижних отделах притупления, ослабленное дыхание. Отечность передней
брюшной стенки. Асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 4,2 г / л, лейкоциты -
5-6 в п / зр., Эритроциты - 2-3 в п / зр., Цилиндры - гиалиновые 2-3 в п / зр. Общ. белок крови
- 48,6 г / л. Холестерин крови - 8,2 ммоль / л. Установлен Предварительный диагноз:
Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:
A * Нефротический синдром
62
Больной 10 лет, жалобы на насморк со слизистыми выделениями, отек лица, и век,
склерит, слезотечение. Об-но: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки
глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5 С. Вероятный диагноз.
A * Аденовирусная инфекция
63
Ребенок 3 лет болеет третий день, температура 37,5 оС. На коже туловища, голове - пятна,
папулы, везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, незгруповани.
Часть пузырьков на лице и руках быстро стихает с образованием корочек. Поставьте
диагноз?
A * Ветряная оспа
64
Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.
В матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh (+) пол. Желтуха появилась в
первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль / л, непрямой -190, прямой - 10 мкмоль / л,
Hb-160 г / л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал
окрашена. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
A * Гемолитическая болезнь новорожденных
65
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу,
с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A * рентгенографии органов брюшной полости с контрастированием.
66
У девочки 12 лет в течение 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения
диеты, тошноту, изжогу, кислую срыгивания. Какое исследование является наиболее целесообразным для
верификации диагноза?
A * Фиброгастродуоденоскопия.
67
При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени
установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л, через 1 час после углеводного
нагрузка - 10 ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие мероприятия необходимо провести
по нормализации углеводного обмена?
A Диета, двигательный режим
68
Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет
мочи. При осмотре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г / л,
эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен
A * Острый гломерулонефрит
69
В 12 летней девочки, которая болеет в течение 6 лет на бронхиадьну астмой развился приступ
удушья. Какие медикаменты очередь следует назначить ребенку
A * Ингаляционные бета-2-агонисты
70
Ребенку 4 месяцев. Заболела остро с повышения температуры до 37,8 оC, покашливание.
На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими
тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество дрибномихурчатих
влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
A * Острый бронхиолит.
71
У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки
крови 144 мкмоль / л, непрямой билирубин 130 мкмоль / л. Тест Кумбса положительный. Ребенок
от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0 (I) Rh (-). Вероятная причина желтухи?
A * АВО-несовместимости.
72
Больного корью ребенка в возрасте 9 месяцев, в первый день появления сыпи были госпитализированы. Ее
брат, которому 4 года, корью не болел и против этой инфекции не привит в связи с
абсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью которого из
перечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка?
A * Введение иммуноглобулина
73
У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактору группа крови О (I) Rh (+),
у матери А (П) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемого переливания
крови?:
A * О (I) Rh (-)
74
Ребенку 2 лет, поставлен диагноз правосторонняя нижньодольова полисегментарная
пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в
периоде разгара.
A * ослабленным дыхания, крепитация.
75
Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см.
Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия.
В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых, на второй день - сыпь
на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?
A * Внутриутробная инфекция.
76
В 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I-вой степени тяжести после перенеснои ОРВИ,
во время физической нагрузки появляется редкий кашель, экспираторная одышка.
Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Любом из ниже приведенных бета-2-антагонистов. Вы предпочтете для предупреждения приступа астмы нагрузки?
A * Серевент;
77
Ребенку 12 лет всановлено диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкий
течение заболевания. Какой из нижченазваних препаратов Вы назначите для лечения?
A * Макролиды 2 - поколения;
78
Ребенок 5 лет заболела остро с повышения температуры до 38,5 оС, насморка, кашля и
конъюнктивита. На 4-й день болезни появился пятнисто-папулезная сыпь на лице,
новый подъем температуры до 39,2 оС. Слизистая оболочка гортани гиперемирована, на
слизистой оболочке щек около нижних коренных зубов-остатки мелких беловатых наслоений.
A * Кир.
79
Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У нее установлено: микроцефалию,
катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный
подъем температуры до 37,5 С, увеличение лимфатических узлов и дрибноплямистий сыпь
на лице, туловище и конечностях, который прошел через 3 дня без остаточных явлений. Которая
инфекция может вызвать такую клиническую картину?
A * Врожденная краснуха.
80
У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры, заложенности носа,
увеличение шейных лимфоузлов. Врачом был назначен ампициллин. На 3-й день
болезни: температура 38,3 оС, явления лакунарной ангины, пятнисто-папулезная сыпь по
всему телу, увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови: лейкоцитоз,
лимфомоноцитоз, мононуклеары - 20%. Ваш диагноз?
A * Инфекционный мононуклеоз.
81
Ребенок 5 лет заболела остро с подъема температуры тела до 39,2 оС, одноразовой
рвоты. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тенезмы, частые опорожнения:
малокалови, с большим количеством слизи, включением навоза и прожилок крови. При осмотре:
уплотненная сигмовидная кишка, болезненна при пальпации. Ваш диагноз?
A * Шигеллез.
82
У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено:
темный цвет верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение десен,
геморрагическая сыпь на коже, признаки дизембриогенезу, дополнительные шестой пальцы на руках,
грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Который наиболее
вероятный диагноз.
A * Анемия Фанкони
83
У ребенка 5 лет диагносцирован ревматическом миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение
интервала PQ до 0,22 ", инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции
миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A * проводимость
84
Больной 12 лет скаржится на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья,
ка-шель, вначале сухой, а позже влажный. Объективно: лиц бледное, немного набухшие,
грудная клетка приподнята и расширена в пе-ственно-заднем размере, ЧД-32в 1мин. Слышны сухие
хрипы. В крови: НЬ-120 г / л, Л-8х109 / л, п/я-1, с/я- 52, л-36, мон-3, СОЭ-7 мм / год. Которая
наиболее вероятная патология приводит такую картину?
A * Бронхиальная астма
85
Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4 оС. Сухой кашель, частота
дыханий 60/хв., экспираторная удушье. Над легкими коробочный перкуторный звук.
Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз вероятен?
A * Острый обструктивный бронхит
86
Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37, 7оС. Дышит 25 раз в минуту. Над легкими ясный
легочный звук. Аускультативные данные вариабельна: сухие хрипы, затем середньопу-хирчасти.
На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В
Анализ крови: Эр-4,5 т / л Нв-124 г / л; Z-4,2 г / л; Е-2; П-3, С-40; Л-50; М-5; СОЭ- 8 мм / ч. Который
правильный дигноз?
A * Острый (простой) бронхит
87
Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная,
сухая, отечная, большой язык, седловидний нос, голос низкий, грубый, волосы толстые
грубое. Большой родничок 3,0 x3, 0 см, зубов нет. О какой диагноз можно думать?
A * гипотиреоза
88
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, утомления,
потливость. Объективно: тримтиння конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС-126,
систолический шум. О какой диагноз можно думать?
A * тиреотоксикоз
89
При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - влажность кожи,
збудженнисть, раздражительность, снижение веса, тихикардия, с-м Грефе, Штельвага, Мебиуса,
сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?
A * тиреотоксикоза
90
У больного в течение последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (каждые
геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не
увеличены. Гемограмме: НЬ-50г / л, Эр-1,5 т / л, ЦП-1,0, Л-1,8 г / л, п/я- 1%, с/я- 28%, является-1% ,
л-6%, м-5%, СОЭ - 60 мм / ч, тромбоциты-30 г / л. Какой диагноз?
A * Апластическая анемия
91
Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, находящегося на
грудном вскармливании. Профилактику любого заболевания порекомендует врач в первую
очередь?
A * Рахит
92
У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак, и после приема пищи,
тошноту, плохой аппетит, в "вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование
целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза.
A * ФГДС
93
У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. и
общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит врач в
первую очередь?
A * Определение уровня кальция и фосфора в крови.
94
Ребенок 4 лет болеет течение 3 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 39,9
С, зуд кожи, снижение аппетита, сыпь по всему телу. При осмотре кожа бледная,
на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях полиморфные высыпания: пятна,
папулы, везикулы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A * Ветряная оспа
95
Ребенок 7 мес. остро заболел с повышения температуры тела до 39,9 оС, беспокойства.
Через 5 часов. появилась звездообразная сыпь на коже ягодиц, нижних конечностей.
Отмечается гиперестезия, бледность кожи, тахикардия, сердечные тоны ослаблены. Который
наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A * Менингококцемия
96
Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При обследовании обнаружен
дующий систолический шум проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на
верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите
продолжительность непрерывной бициллинопрофилактики данному больному.
A * 5 лет
97
При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается
увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу
мелкопятнистая сыпь с Преимущественное локализации на спине, ягодицах,
разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3 оС. Поставьте
диагноз?
A * Краснуха
98
Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое
Наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятных течении
заболевания?
A * миокардит
99
В 4-летней девочки, наблюдаются приступы приступообразный кашля. Цианоз, одышка,
вздутие грудной клетки, визинг. На основании клинико-инструментального обследования
установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая фома. Какова суточная доза теофиллина является
максимальной для данной больной?
A * 24 мг / кг
100
В 5-летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение двух месяцев
наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течение пневмонии следует
думать в данном случае?
A * Затяжной
101
На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность,
плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре с
поводу желтухи и анемии. Об-но: что кожа бледная с желтушной оттенком, зубов
нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb 90 г / л, эритроциты 3,0 х1012 / л, КП
0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин сыворотки 37 мкм / л, непрямой 28
мкм / л. Какой тип анемии имеет место?
A * Гемолитическая анемия
102
У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот,
наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько
минут мальчик снова стал активным. При осмотре обнаружены лишь признаки рахита,
температура тела - 36,6 оС. Выкармливается материнским молоком. Какой препарат
необходимо назначить в первую очередь после нападения?
A * Глюконат кальция
103
Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками
лица, пояснице, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией.
Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи:
белок - 9,2 г / л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия,
гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?
A * Преднизолон
104
Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете в кардиоревматолога по поводу
врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесено
данного больного?
A * 4-й
105
Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.
Температура тела 38,5 оC, ЧСС - 138/хв. При клинико-рентгенологическом обследовании
установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно, обусловлено тяжесть
состояния ребенка?
A * обструкцией дыхательных путей
106
У мальчика 14-ти лет, в течение трех лет периодически жалуется на боль в
эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, при гастродуоденоскопии определены признаки
гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Который
из препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?
A * Де-нол
107
В 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание
естественное. В матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул.
Ребенок активен. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с
кислым запахом. Обследований: хлориды пота - 20,4 мэкв / л. Бактериологически посев
кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6 - 4,8 -4,3 - 4,6 -
4,4 мм / л. Установите Предварительный диагноз.
A * Врожденная лактазная недостаточность
108
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумной. Запах
ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД - 90/50 мм рт.ст.
Живот запав. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
109
У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением
мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припухание
межфаланговых суставов кистей. Кроме того, Имеют место "утренняя скованность",
признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
A * Ювенильный ревматоидный артрит
110
Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки
жизни ребенок Был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась
везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка
не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A * Везикулопустуллез
111
Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарно генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания
возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?
A * Творог
112
Ребенку 5 мес., Находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с
профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
A * 500 МЕ
113
Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких
прививок не получила. Против какой-либо инфекции ее надо иммунизировать в первую очередь?
A * Туберкулеза
114
Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе
гестации, с массой тела 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа обрюзгший,
подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить эту ребенка?
A * Задержка внутриутробного развития
115
У ребенка 5 лет чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, является
признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место
доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Почечная глюкозурия
116
Хлопчик12 лет заболел остро: лихорадка до 39оС, проливные поты, озноб. Врач
обнаружил увеличении шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и
гиперплазию миндалин. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения
диагноза?
A * Биопсия лимфатического узла
117
При проведении скрининг-исследования во 2-недельного новорожденного была выявлена
фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения
тяжелых осложнений в будущем?
A * специальную диету
118
Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39оC, слабость,
многократная рвота, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная
одышка смешанного типа, ЧД - 42/хв., в акте дыхания принимает участие вспомогательная
мускулатура. Вiдмiчаеться отставание правой половины грудной клетки при дыхании.
Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же участке дыхания не
прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/хв. Живот мягкий.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A Правостороннiй плеврит
119
В стационар госпитализирована ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной
железо-дефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г.
На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнела. Который
препарат использоваться для патогенетической терапии?
A Феррум-лек
120
Ребенок 2 суток, родившийся на тридцать четвёртое недели вагiтности с массой 2200 г i оценкой по Апгар
6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка и межреберных
промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторно изменений нет, при аускультацiи - мокрые
рiзнокалiбернi хрипы с обеих сторон. Вродженi рефлексы вызываются. Акроцiаноз кожи.
Укажите наиболее достоверно причину дыхательных расстройств.
A * Аспiрацiйний синдром
121
Ребенок от II беременности, роды в срок у женщины с I (0) группой крови, Rh (+). С первых дней
жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль / л. На 3 сутки
появились срыгивания, плохое сосание. Печень и селезенка увеличены. Hb - 140 г / л, эр.
4х1012 / л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Гемолитическая болезнь новорожденных
122
Ребенка 5-ти лет беспокоит нападоподiбний спазматический кашель. Болеет 2 недели с появления
сухого кашля, после лечения, что было неэффективным, появились репризы. Во время
приступа кашля лицо больного красные, шийнi вены набухают. Ребенок бледная,
одутловатая, кровоизлияния в склеры. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие
хрипы. Рентгенологiчно - повышение прозрачности легочных полей, усиление
бронхиальной рисунке. Анализ крови: лейк. - 16х109 / л, лiмф. - 72%, СОЭ - 4 мм / час. Который
диагноз является всей вероятности?
A Коклюш
123
У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При
осмотре констатировано четкие проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6
ммоль / л, интервал QT на ЭКГ удлиненный - 0,33 сек. Данных о перинатальное
повреждения ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость iнтактна, витiкала под давлением.
Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ?
A Спазмофiлiя
124
У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, кволiсть, отказ от
груди, перiоральний цiаноз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель,
дрiбномiхурцевi хрипы над левой легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД -
68/хв. ЧСС - 168/хв. В крови: эр. - 3,6 х1012 / л, Нt-0,38 г / л, Лейк. - 22,0 х109 / л, СОЭ -
25мм/год. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
A рентгенография органов грудной клетки
125
Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500 г, вскармливание искусственное. Родилась доношенным с
массой тела 3250 г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения расстройства стула,
периодическое срыгивания, кишечные колiкы, вздутие живота. Объективно: клинические признаки
гiпотрофiи I степени, дефицит массы тела 16%. Стул желтого цвета, редко,
пiнисте, без слизи. При бактерiологiчному исследовании кала патологии не выявлено. Которые
iмовiрнi причины развития гiпотрофiи у данного ребенка?
A Синдром мальабсорбцiи
126
Мальчик 10 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. В настоящее время
высказано предположение о формирования цирроза печени. Какое дополнительное
обследование поможет установить диагноз?
A Пункционная биопсия печени
127
Мальчик 10 лет поступила в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки,
ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при
лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью?
A Амоксициллин
128
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение
заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД.
Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии
может соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
129
Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорным
запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнений токсикозом.
При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие Глазные
щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?
A врожденный гипотиреоз
130
В восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,
вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.
Пальпируются увеличенные шейный, подмышечные и паховые Лимфатические узлы.
Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр. - 1,8 х1012 / л, Hb -
60 г / л, тромб. - 25х109 / л, Лейк. - 32х109 / л, п. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, г. - 2%,
СОЭ - 48 мм / час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует
провести в первую очередь данном ребенку для уточнения диагноза?
A Стернальная пункции
131
В девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A * Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
132
Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 Атаки. Укажите меры
вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
A круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
133
Больной 10 лет накануне перенес эпидемическим паротитом, после чего появилась боль в
правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой
половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38 ° С. Яичко
дело больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное.
Мошонка гиперемирована и отечна. Левое Яичко на дне мошонки, безболезненное.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Орхиэпидидимит
134
Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в
Соответствие с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?
A * Фруктовый сок без мякоти
135
В девочки 4-х лет с отставание в физическом развитии при осмотре отмечены
короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочением и Искривление В-пятых
пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотипа содержит 45 хромосом (45, ХО). Какой
найболее вероятный диагноз?
A Синдром Шерешевского-Тернера
136
Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной
астмой. В настоящее время-ремиссия. Направлено для проведения неспецифической
гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
A Гистаглобулин, аллергоглобулин
137
Ребенок 9 мес. заболела остро: повысилась температура тела до 38,8 ° С, появился
кашель, насморк. На 3 день болезни, ночью, состояние резко ухудшилось: ребенок стал
беспокойным, переворачивается в постели, появился лающий кашель, осиплость голоса,
инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей наиболее вероятно вызвал
круп у ребенка?
A * Вирус парагриппа
138
У мальчика 12 лет, переносит третью атаку ревматизма, при обследовании в стационаре
найдено грубый систолический шум "дующие" тембра на верхушке, проводится по
током крови и не меняет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на
2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина появления шума наиболее вероятная?
A * Недостаточность митрального клапана
139
У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически удушья-цианотичны
нападения с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб.
Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится
на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Изъян сердца наиболее вероятная?
A * Тетрада Фалло
140
Ребенок 5 месяцев госпитализирована с жалобами матери на пожелтение и бледность кожи,
плохой аппетит, повышение температуры до 37,3 ° С. Ребенок от I беременности i родов, группа
крови матери В [III] Rh [+], ребенка О [I] Rh [+]. Мать здорова, у отца-ретикулоцитоз.
Объективно: состояние тяжелое, выраженная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличенный в
объектива емi, печень на 3 см, селезенки на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча
насыщенная, стул не изменены. Который наиболее вероятно диагноз?
A Врожденная гемолитическая анемия
141
Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка
с появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках
румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз
наиболее вероятно?
A сахарный диабет
142
Ребенок 3 мес. в связи с маститом у матери с 3-х недель питалась донорским молоком.
В 2,5 мес. в питание введена смесь "Малыш". Мать отмечает, что, несмотря на
тщательный уход, у ребенка появилось устойчивое покраснение в складках кожи. Через 5-6
дней на щеках i подбородке появились зудящие участки гiперемiйованои кожи, резко
отделенные от нормальной кожи, а впоследствии - экссудат, пiдсихаючий в корочки и струпья.
Ребенок неспокойно, стала плохо спать. Который наиболее достоверно диагноз?
A * Экссудативно-катаральный диатезах
143
Ребенку 3 месяца. Обхват головы при рождении 35 см, при осмотре - 45 см. Выявляются
симптомы возбудимости, выбухание том `ячка. Размеры Великого том `ячка 4х4 см, сагиттальный
шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает и блюет независимо от приема пищи, отстает в
психо-моторном развитии. М мышечный тонус повышен. На глазном дне явления застоя.
Какая патология наиболее вероятно приводит такую картину?
A * Гидроцефалия
144
У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа,
деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой
разрез глаз, укорочением мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При
аускультации сердца выслушивается грубые систолический шум с максимумом в 3-4
межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее
часто сопровождает эту патологию?
A * Пороки Фалло
145
В 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с
больными ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38оС, цианоз носогубного треугольника.
ЧД - 54/хв, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорочение звука
справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При
аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Который наиболее
вероятный диагноз?
A Острая пневмония
146
У ребенка 8 лет жалобы на Т-38,8 оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже.
Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба,
мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных
поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольника. Какой
антибактериальный препарат необходимо назначить в первый очередь?
A * Пенициллин
147
Мальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились
дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные
расстройства растут, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППТ за
Мартином-Буйером. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулярной-нодозный
сетка, воздушная бронхограма. Чем наверняка обусловлен синдром дыхательных расстройств?
A * Болезнь гиалиновых мембран
148
Девочка 13 лет жалуется на повышение t тела до 37,4 ° С в течение последних 2 месяцев
после перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы ИИ
степени, плотность ее при пальпации, экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром
имеет место у больной?
A Тиреотоксикоз
149
У доношенного мальчика г на 2 сутки жизни возникла умеренная желтуха кожи и слизистых
оболочек. Общее состояние ребенка не нарушен. В крови: косвенная гипербилирубинемия - 120
мкмоль / л. Группа крови ребенка А (II) Rh (+), группа крови матери В (III) Rh (+). Какой должна
быть тактика врача?
A * воздержаться от медикаментозной терапии
150
У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи
выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел на 1 мл. Который
антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?
A * Ципрофлоксацин
151
У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущение перебоев в
области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС-83 уд / мин. На ЭКГ: после каждых двух
синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS
распространен больше 0,11 с, резко деформирован, дискордантных зубец Т, после чего
регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:
A * Экстрасистолия по типу тригеминии
152
У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, спостеринаеться парез
мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой
рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Ваш диагноз?A * парез Дежерин-Клюмпке
153
Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правой пидребровий участке,
который усиливается после приема жирной или жареной пищи, головную боль, общую
При пальпации
живота отмечается резистентность мышц в правой пидребровий области, положительные
Вероятный диагноз?
A Хронический холецистит
154
Ребенок, 5 лет. Полгода назад была оперирована по поводу УВД. Жалобы на лихорадку
При осмотре - кожа цвета На конечностях пальцев установлено пятна Джейнуеля. Ваш предварительный диагноз?
A * Инфекционный эндокардит
155
Мальчик 8 лет в течение 2 лет страдает появление пятнистых высыпаний и зуда, которые
возникают после употребления цитрусовых. В анамнезе - с 6 мес. периодически появлялась
гиперемия кожи щек после введения соков.
аллергическим ринитом. Какой диагноз можно предположить?
A * Атопический дерматит