Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задания для самостоятельной работы студентов 6 курса лечебного
факультета по дисциплине инфекционные болезни.
Тема «Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при лихорадке неясной этиологии».
I. Вопросы для самоконтроля.
1. Что такое лихорадка?
2. Патогенез лихорадки.
3. Типы температурных кривых.
4. Изменения в органах и системах организма при лихорадке.
5. Биологическое и клиническое значение лихорадки и ее влияние на организм.
6. Антипиретическая терапия.
II. Целевые задачи
|
Студент должен знать:
|
Основная литература: 1.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. Национальное руководство. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 1047с. 2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2007. – 1024 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. – 1007 с. 4. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. – 656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). Дополнительная. 1. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. Лобзин Ю.В.- СПб., Фолиант, 2005 2.Богомолов Б.П. Инфекционные болезни: неотложная терапия, лечение и профилактика.–Ньюдиамед, 2007.–653 с. |
|
Студент должен уметь: 1. собрать анамнез инфекционного больного и эпидемиологический анамнез; 2. выявить диагностические признаки 3. интерпретировать лихорадку по ее длительности, степени повышения, по типу температурной кривой; 4. провести дифференциацию со сходными инфекционными и неинфекционными заболеваниями; 5. обосновать диагноз, составить план обследования и лечения; 6. соблюдать основные принципы работы у постели больного |
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. 2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск. 1994. |
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1 вариант
1. Лихорадка –
2. Гипертермия –
3. решите задачу.
Больной С., 26 лет поступил в больницу на 4-й день болезни с жалобами на резкую слабость, озноб, головную боль, высокую температуру, рвоту. Работает дератизатором и 2 недели до заболевания занимался отловом грызунов в течение месяца. При осмотре отмечены: вялость, адинамия, гиперемия лица, шеи, груди, лицо одутловатое, пылающий зев, брадикардия, гипотония.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Составьте план обследования и лечения.
2 вариант
1. От каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?
2. Как разделяется лихорадка по степени повышения температуры тела?
3. Решите задачу.
Больной С., 50 лет, врач-эпидемиолог, возвратился из эпидемического очага, где проводил противоэпидемические мероприятия, соприкасался с грызунами. Через 12 дней поступил в больницу с жалобами на боли в пояснице, головную боль, высокую температуру, жажду, задержку мочеиспускания (выделяет 200 мл мочи в сутки).
Объективно: температура 39,8 С. Лицо, шея гиперемированы, пылающий зев, на коже туловища петехиальная сыпь, брадикардия, гипотония. резко положительный симптом пастернацкого.
Поставьте диагноз. Составьте план обследования и назначьте лечение.
3 вариант
1. Какие типы температурных кривых выделяют в клинической практике?
Нарисуйте и обозначьте их.
2. Какие эпидемиологические сведения необходимо учитывать для дифференциальной диагностики лихорадок?
3.Решите задачу.
Лесоруб Н., 40 лет проснулся на рассвете от сильного озноба и болей в пояснице. Вскоре возникла рвота и задержка мочеиспускания. Ощущал жар. При осмотре на 3-й день болезни обнаружено: температура 39,8С. Лицо, шея, грудь гиперемированы. На коже геморрагические высыпания. На 4-й день появилось носовое кровотечение. Вынужденное положение в постели из-за сильных болей в пояснице. брадикардия, гипотония. Резко положительный симптом Пастернацкого. Диурез скудный. В моче выраженная альбуминурия, цилиндрурия, свежие эритроциты. В крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
Какое заболевание можно предположить у данного больного? Назначьте обследование и лечение.
4 вариант
1. Заполните таблицу отличительных признаков перегревания организма и лихорадки
|
Признак |
Перегревание организма |
Лихорадка |
|
Этиология |
||
|
Патогенез |
||
|
Чем определяется степень повышения температуры |
||
|
озноб |
||
|
Усиленное потоотделение |
||
|
Эффективность жаропонижающей терапии |
2. Каковы основные направления диагностической тактики при лихорадке неясного генеза?
3. Решите задачу.
У больного, прибывшего из Африки, в течение последних 10 дней наблюдаются приступы озноба, сменяющиеся жаром и резкой потливостью, повышением температуры до 40°С. При объективном обследовании обнаружены герпетические высыпания на губах, у основания носа, бледность кожных покровов, увеличение печени, селезенки.
Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования и назначьте лечение.
5 вариант
1. Перечислите наиболее часто применяемые жаропонижающие препараты и укажите механизм их действия.
2. В чем состоит опасность критического снижения температуры для больного?
3. Решите задачу.
Представьте себе, что Вы пришли по вызову к больной К., 59 лет, 26 февраля. Вызваны повторно. Больная жаловалась на повышение температуры до 38° и сильную головную боль. Заболевание началось еще 19 февраля с повышения температуры (37,5), познабливания, головной боли. 20 февраля головная боль усилилась, температура достигла 39,8, и больная пригласила Вас. Объективно у больной была небольшая гиперемия слизистой ротоглотки и заложенность носа, и был поставлен диагноз «грипп» с учетом имеющейся в этот период вспышки гриппа. Назначили аспирин, анальгин. Однако состояние больной продолжало ухудшаться, сильно болела голова, больная отметила плохой сон с тревожными сновидениями. При объективном обследовании (на 7-й день болезни) состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, конъюктивы гиперемированы. На туловище, особенно на боковых отделах грудной клетки и сгибательной поверхности рук, обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 98 ударов, мягкий. АД 130/70. Язык обложен у корня сероватым налетом, кончик заострен, высовывается толчкообразно. Печень и селезенка увеличены. Менингеальных явлений нет. Больная эйфорична, многословна, быстро «истощается». Свое заболевание связывает с охлаждением и контактом с «гриппозными» родственниками. Среди перенесенных заболеваний в прошлом вспомнила, что болела сыпным тифом во время войны.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Особенности эпиданамнеза.
3. Перечислите дифференцируемые заболевания.
4. Составьте план лабораторного обследования.
5. Назначьте лечение и выпишите рецепты.