Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 15
Тема № 2.3
Организация санитарно-гигиенических мероприятий в войсках
Занятие 2.3.1
Санитарно-гигиенические мероприятия в войсках. Понятие о санитарном надзоре.
Учебный вопрос №1. Значение, содержание и место санитарно-гигиенических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения воинской части.
Исторически инфекционная заболеваемость во время войн и вооруженных конфликтов существенно влияла на величину и характер санитарных потерь, а иногда и на исход военной компании.
Опыт медицинского обеспечения войск свидетельствует, что в периоды локальных войн и вооруженных конфликтов ухудшается эпидемическая обстановка как в войсках, так и среди населения. Боевые действия сопровождаются разрушением инфраструктуры коммунально-бытового хозяйства населенных пунктов, что приводит к резкому снижению качества питьевой воды, загрязнению территории, снижению возможности соблюдения правил личной и общественной гигиены, а в конечном итоге – возникновению вспышек инфекционных болезней.
За годы войны в Афганистане количество инфекционных больных в 40-й армии превысило количество раненых в 7,8 раз и составило 86,2% от числа санитарных потерь.
Основными задачами профилактической деятельности медицинской службы являются обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, снижение отрицательного влияния на здоровье военнослужащих условий военного труда и быта, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний путем проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Необходимость и объем проводимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий находятся в прямой зависимости от условий размещения и боевой деятельности войск, погодно-климатических, эпидемических условий, уровня санитарной грамотности военнослужащих и некоторых других факторов.
Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой совокупность действий по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь (далее – санитарно-эпидемиологическое законодательство), иных правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинского управления Министерства обороны и главного санитарного врача Вооруженных Сил.
Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на санитарные и гигиенические. Санитарные мероприятия включают в себя организационные, административные, инженерно-технические, технологические и хозяйственные мероприятия. В Вооруженных Силах они организуются и проводятся командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами.
Медицинская служба воинской части организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.
Гигиенические мероприятия включают в себя:
изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;
выявление факторов окружающей среды (физических, химических, биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на организм и их нормирование;
разработка предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия;
гигиеническое воспитание военнослужащих;
Медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих.
Так же медицинская служба воинской части:
изучает причины инфекционной и массовой неинфекционной заболеваемости (отравлений) и разрабатывает предложения по их предупреждению;
- изучает, анализирует и оценивает санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояние части и района ее дислокации;
- руководит разработкой и контролирует полноту и качество проведения санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований, повседневного наблюдения и анализа заболеваемости. Состояние здоровья военнослужащих оценивается по их физическому развитию, физической работоспособности, а также по наличию или отсутствию заболеваний.
В целях предупреждения заболеваний, отравлений и других нарушений состояния здоровья военнослужащих осуществляется своевременное выявление опасных и вредных факторов в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих.
Результаты медицинского контроля и анализ заболеваемости, госпитализации и трудопотерь проводятся ежемесячно и ежеквартально в сравнении с показателями аналогичного месяца (квартала) прошлого года, оформляются начальником медицинской службы воинской части в виде ежемесячного доклада. При этом представляются предложения по поддержанию (восстановлению) санитарно-эпидемического благополучия.
Гигиеническое воспитание военнослужащих представляет собой целенаправленный процесс формирования сознательного отношения к сохранению и укреплению здоровья как основы работоспособности (боеспособности), здорового образа жизни и высокой ответственности за соблюдение гигиенических норм и правил.
Особого внимания требуют мероприятия по гигиеническому воспитанию должностных лиц, ответственных за организацию и проведение санитарных мероприятий в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие воинской части обеспечивается:
- выполнением требований санитарного законодательства, а также нормативных правовых актов Министерства обороны Республики Беларусь по вопросам охраны здоровья и профилактики заболеваний, оздоровлению среды обитания личного состава и условий его жизнедеятельности;
- разработкой и реализацией программ укрепления здоровья, профилактики заболеваний личного состава, оздоровления среды обитания и условий жизнедеятельности, безопасности военной службы;
- своевременным и полным проведением командирами и начальниками различных служб необходимых комплексных организационных, инженерно-технических, хозяйственных, ограничительных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, санитарно-противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения, а также ликвидацию инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений военнослужащих;
- информированностью командиров (начальников) о состоянии здоровья личного состава и среды его обитания, санитарно-эпидемиологической обстановке, качестве и полноте проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;
- формированием здорового образа жизни и гигиеническим воспитанием личного состава;
- качеством и эффективностью деятельности системы санитарного надзора и медицинского контроля.
Поддержание санитарно-эпидемического благополучия воинской части (соединения) достигается совместными усилиями командования, начальников служб и всего личного состава. Командиры подразделений, начальники служб, учебных и других объектов несут непосредственную ответственность за соблюдение личным составом гигиенических норм и правил в процессе учебно-боевой подготовки и повседневного быта, а также несут административную ответственность за несоблюдение действующего санитарного законодательства. В отношении упомянутых должностных лиц по вопросам, касающимся поддержания санитарного благополучия воинской части (соединения), начальник медицинской службы осуществляет контрольные функции. Поэтому он должен организовать и постоянно поддерживать с ними взаимодействие, добиваться через них соблюдения установленных гигиенических норм и правил.
При осуществлении медицинского контроля начальнику медицинской службы соединения (воинской части) наряду с выполнением должностных обязанностей предоставлено право:
принимать решения о временном отстранении от работы лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и источниками их распространения в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты, о проведении обследований лиц, подвергшихся риску заражения, и медицинского наблюдения за этими лицами;
отбирать образцы (пробы) материалов, веществ, изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы и отправлять их в санитарно-эпидемиологическую организацию (подразделение) для лабораторного исследования и проведения санитарно-гигиенической экспертизы;
обследовать условия размещения, питания, водоснабжения, боевой подготовки и быта военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил при контроле за проведением санитарно-гигиенических, противоэпидемических и противорадиационных мероприятий, а также контролировать их проведение;
Учебный вопрос №2. Организация санитарного надзора в Вооруженных силах Республики Беларусь
Санитарный надзор в Вооруженных Силах представляет собой деятельность уполномоченных санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) (Санитарно-эпидемиологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений) и должностных лиц, осуществляющих санитарный надзор, направленный на профилактику заболеваний военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, и на соблюдение законодательства Республики Беларусь по вопросам обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения.
Объем и периодичность мероприятий по санитарному надзору и медицинскому контролю определяются начальником военно-медицинского управления Министерства обороны и главным санитарным врачом.
В целях объективизации результатов санитарного надзора и медицинского контроля проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования на объектах соединения (воинской части). Медицинский контроль за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания осуществляется в соответствии со Схемой медицинского контроля за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и других лиц, подлежащих обязательному медицинскому обследованию в Вооруженных Силах.
Санитарный надзор в Вооруженных Силах организуется и осуществляется в виде предупредительного и текущего надзора.
Предупредительный санитарный надзор за общевойсковым и специальным строительством осуществляется санитарно-эпидемиологическими организациями и подразделениями в соответствии с правовыми актами и указаниями Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь.
Текущий санитарный надзор осуществляется в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих в целях оценки санитарного состояния воинских частей и выявления его причинно-следственной связи с заболеваемостью и другими показателями здоровья, разработки предложений по проведению профилактических мероприятий и контроля за их выполнением.
Разработка обязательных для исполнения должностными лицами и всеми военнослужащими предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие Вооруженных Сил, осуществляется на основании результатов исследования и оценки условий боевой подготовки, труда и быта военнослужащих, изучения изменений в состоянии его здоровья и установления зависимости между ними. Результаты этой работы (гигиеническая диагностика) являются основой для прогнозирования возможного изменения санитарного состояния соединения (воинской части) и планирования профилактических и оздоровительных мероприятий.
Санитарное состояние соединения (воинской части) определяется совокупностью условий размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания военнослужащих, факторов их боевой подготовки, оказывающих влияние на здоровье, работоспособность и боеспособность, и может быть признано удовлетворительным или неудовлетворительным. Санитарный надзор и медицинский контроль над объектами осуществляется в соответствии с Перечнем объектов, периодичности, объема санитарного надзора и медицинского контроля.
Санитарное состояние соединения (воинской части) признается удовлетворительным, если выполняются санитарные правила и гигиенические нормы в материально-бытовом обеспечении военнослужащих, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинских частей (территория, казармы, бани и прачечные, водопроводные и канализационные сети военного городка) оценивается «хорошо» и «удовлетворительно», а состояние здоровья военнослужащих позволяет решать в полном объеме поставленные перед соединением (воинской частью) задачи.
Санитарное состояние соединения (воинской части) признается неудовлетворительным, если не выполнены условия для его удовлетворительной оценки, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинской части оценивается неудовлетворительно и требуются специальные мероприятия командования и медицинской службы по приведению его в соответствие с правовыми актами.
При применении санкций в отношении военнослужащих и гражданского персонала, совершивших нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, начальник санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) руководствуется правовыми актами Министерства обороны, санитарно-эпидемиологическим законодательством, Уставом внутренней службы, законодательством Республики Беларусь об административных правонарушениях.
В случае неэффективности ранее примененных санкций начальник санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) в установленном порядке оформляет материалы в органы межгарнизонной военной прокуратуры для привлечения лиц, совершивших административные правонарушения, к ответственности.
Учебный вопрос №3. Санитарный надзор за питанием военнослужащих.
Санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих включают в себя:
контроль за адекватностью фактического питания;
гигиеническую оценку статуса (состояния) питания, сложившегося под воздействием структуры и режима предшествующего фактического питания;
контроль за доброкачественностью питания;
контроль за санитарным состоянием объектов продовольственной службы;
контроль за состоянием здоровья лиц, работающих на объектах продовольственной службы.
Санитарному надзору и медицинскому контролю подлежат также предприятия общественного питания военной торговли, расположенные на территории воинских частей.
Контроль адекватности фактического питания военнослужащих проводится с учетом их деятельности и предусматривает:
гигиеническую оценку планирования питания;
гигиеническую оценку энергетической и качественной адекватности питания.
Гигиеническая оценка планирования питания осуществляется путем контроля за режимом питания и распределения суточного набора продуктов в соответствии с их энергетической ценностью, количеством и распорядком приема пищи в течение суток и периодическим определением химического состава и энергетического содержания рационов.
Гигиеническая оценка энергетической адекватности питания военнослужащих осуществляется на основе результатов, получаемых при изучении энергетической ценности потребляемой пищи и энергетических затрат организма, а также при проверке доведения продовольственных пайков до военнослужащих путем весового контроля выхода готовых блюд, определения густой части рациона и пищевых остатков.
Гигиеническая оценка качественной адекватности питания военнослужащих проводится в санитарно-эпидемиологической организации на основе расчетного и лабораторного определения соответствия физиологическим потребностям организма химического состава пищи по основным питательным веществам (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).
Гигиеническая оценка статуса (состояния) питания военнослужащих проводится по результатам определения антропометрических показателей и показателей физической работоспособности.
Контроль за доброкачественностью питания предусматривает оценку доброкачественности продуктов и приготовленной пищи. Оценка качества продуктов проводится в случае возникновения сомнения в их доброкачественности при приемке продовольствия на склад или выдаче в столовую. Определение пригодности продуктов для питания включает в себя:
ознакомление с сопроводительными документами (сертификатами качества) на партию продуктов, условиями ее хранения:
наружный осмотр и органолептическую оценку;
лабораторное исследование проб продуктов в санитарно-эпидемиологической организации.
Выдача на довольствие военнослужащим продуктов, вызывающих подозрение в доброкачественности, запрещается до получения результатов лабораторного исследования.
Оценка качества приготовленной пищи осуществляется перед ее выдачей в варочном цехе непосредственно у котла, результаты этой оценки записываются в книгу по контролю за качеством приготовленной пищи.
При санитарном надзоре и медицинском контроле за выполнением гигиенических требований на объектах продовольственной службы контролируются:
транспортировка, получение, хранение и отпуск пищевых продуктов;
кулинарная обработка продуктов, особенно скоропортящихся, приготовление пищи, ее хранение и раздача;
содержание помещений продовольственных складов, кухонь, столовых, а также технологического оборудования, столовой и кухонной посуды.
При контроле за соблюдением санитарного режима на объектах продовольственной службы проверяется соблюдение персоналом и лицами суточного наряда по столовой правил личной и общественной гигиены, выполнение ими установленной периодичности и объема медицинских обследований и осмотров.
Медицинский контроль состояния здоровья персонала, работающего на объектах продовольственной службы
Лица, работающие на объектах питания, периодически подвергаются обязательному медицинскому обследованию и текущему медицинскому наблюдению. К таковым относятся начальники столовых, продовольственных складов и баз, повара, хлеборезы, кладовщики, постоянные кухонные рабочие столовых, чайных, буфетов и складов, специалисты по ремонту холодильного и кухонного оборудования, работники, непосредственно соприкасающиеся с сырьем, полуфабрикатами, готовыми изделиями при их изготовлении, хранении, транспортировки (экспедиторы, водители специальных автомобилей для подвоза продовольствия и воды).
Объем и периодичность медицинского контроля за работниками питания установлены Инструкцией о порядке медицинского обеспечения Вооружённых Сил Республики Беларусь. При приеме на работу предусматриваются: лабораторные исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций трехкратно (с интервалом не более одного раза в сутки); на тифо-паратифозное носительство в моче и дуоденальном содержимом - по показаниям; на гельминты, гонококки и кровь на сифилис, анализ крови и мочи, мазки на гонорею - однократно; исследование мазков из носа и зева на наличие патогенного стафилококка; рентгенография (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки; осмотр врачом-инфекционистом (терапевтом), дерматовенерологом. После прохождения медицинского обследования работники питания сдают зачет по санитарному минимуму и допускаются к работе.
В дальнейшем указанные работники подвергаются медицинскому осмотру 1 раз в неделю и обследованию на носительство патогенных микробов кишечной группы: в период с октября по апрель один раз в квартал, с мая по сентябрь ежемесячно. Результаты медицинских обследований заносятся в личные медицинские книжки работников.
Лица суточного наряда по столовой и солдатской чайной подвергаются медицинскому осмотру перед заступлением в наряд, не прошедшие медицинский осмотр, к работе не допускаются
Запрещается допускать к работе в столовых воинских частей лиц, имеющих заболевания кожи, страдающих острыми кишечными заболеваниями, а также перенесших кишечные инфекции: штатных работников - в течение одного месяца после выписки из лечебного учреждения, а лиц, назначаемых в суточный наряд, - в течение шести месяцев.
Все категории работников питания и водоснабжения проходят внеочередное медицинское обследование в полном объеме перед выходом в учебные центры и на полигоны.
При санитарном надзоре за организацией питания военнослужащих должны проводиться лабораторные и другие исследования для определения:
органолептических показателей качества продуктов питания и готовой пищи;
массы готовых блюд;
энергетической ценности и химического состава готовой пищи;
содержания витаминов в продуктах, готовой пище и биологических средах (кровь, моча);
качества мытья столовой и кухонной посуды, разделочных столов и инвентаря, а также их обеззараживания;
качества мытья рук работников столовых;
микробного обсеменения готовой пищи, кухонного оборудования и инвентаря, столовых приборов и посуды, специальной одежды поварского состава, полотенец, а также кожных покровов рук поваров;
соблюдения правил термической обработки мясных рубленых блюд;
продуктов деструкции фритюрных (перегретых) жиров.
Санитарный надзор и медицинский контроль за выполнением санитарных правил на продовольственном складе воинской части при получении продуктов, их хранении и выдаче в столовую включает в себя:
проверку условий и сроков хранения продуктов, их сертификатов качества, особенно скоропортящихся продуктов, соблюдения температурно-влажностного режима в складских помещениях, овощехранилищах, холодильных камерах. Следует обратить внимание на правильное размещение пищевых продуктов на складе части ("товарное соседство"), исключающее взаимное неблагоприятное влияние их друг на друга (микробное заражение, передача запахов, увлажнение и др.). С этой целью проверяется соблюдение требований хранения продуктов по соответствующим группам, а также условий хранения скоропортящихся продуктов.
контроль за соблюдением установленных сроков выдачи продуктов со склада в столовую до начала их тепловой обработки;
проверку санитарного состояния специальной тары и транспортных средств, предназначенных для перевозки продуктов, и наличия на них санитарного паспорта. Санитарный паспорт на специальную тару и транспортные средства для перевозки мяса и хлеба выдается медицинской службой воинской части или санитарно-эпидемиологической организацией (подразделением);
проверку наличия, содержания и использования специальной одежды у лиц, занятых доставкой продовольствия, а также документов, разрешающих допуск персонала к работе с пищевыми продуктами.
Санитарный надзор и медицинский контроль за выполнением гигиенических требований при кулинарной обработке продуктов, приготовлении и раздаче готовой пищи включает в себя:
контроль за обеспечением поточного принципа перемещения продуктов в соответствии с последовательностью технологических процессов их обработки, недопущением встречных потоков и контакта сырых и вареных продуктов, а также пищевых продуктов с грязной посудой и отходами, грязной и чистой посуды, грязной посуды и готовой пищи;
проверку выполнения требований по раздельной обработке сырых и вареных мясных, рыбных продуктов и овощей;
контроль за соблюдением сроков и правил тепловой обработки продуктов, обязательным повторным провариванием (прожариванием) мясных и рыбных порций, мясных и рыбных консервов перед выдачей и своевременностью приготовления пищи;
контроль за выполнением требований к приготовлению холодных закусок и напитков, обработке молока и куриных яиц;
контроль за сроками реализации готовой пищи;
проверку выполнения требований по срокам и условиям хранения готовой пищи и ее тепловой обработке перед выдачей военнослужащим, не присутствовавшим на завтраке, обеде или ужине в связи с выполнением различных заданий;
проверку условий доставки готовой пищи за пределы столовой;
проверку выполнения поварским составом гигиенических требований при приготовлении пищи, соблюдения им правил личной и общественной гигиены, обеспеченности его специальной одеждой.
Результаты оценки санитарного состояния столовой записываются в книгу по контролю за качеством приготовленной пищи.
Санитарный надзор и медицинский контроль за содержанием продовольственных складов, кухонь, столовых включают в себя контроль за:
обеспечением установленного температурно-влажностного режима и сроков хранения различных видов продовольствия;
проведением мероприятий по защите продовольствия от грызунов и амбарных вредителей, а также противомушиных мероприятий;
качеством ежедневных и генеральных уборок помещений, дезинфекции (дезинсекции, дератизации);
чистотой столовой и кухонной посуды и инвентаря, соблюдением правил их мытья и обеззараживания;
исправностью и чистотой технологического и холодильного оборудования;
благоустройством и очисткой территории вокруг объектов продовольственной службы, а также выполнением требований по сбору и удалению пищевых отходов.
При контроле за санитарным состоянием объектов продовольственной службы особое внимание обращается на гигиенически значимые недостатки, которые обусловливают уровень санитарного состояния ППП, хлебопекарен (хлебозаводов), подвижных мясокомбинатов, продовольственных складов.
Для оценки «удовлетворительно» объект должен соответствовать основным требованиям, предъявляемым к его устройству, содержанию и эксплуатации, что подтверждается как методом наблюдения, так и лабораторными (инструментальными) методами контроля, если для проведения последних имеются соответствующие силы и средства.
Оценка «неудовлетворительно» выставляется при наличии одного из следующих недостатков:
- превышение установленных сроков реализации продовольственных продуктов и готовой пищи;
- качество (доброкачественность) продовольственных продуктов и готовой пищи вызывает сомнение;
- на объекте имеются продовольственные продукты или, готовая пища, опасность применения которых (недоброкачественность) подтверждена табельными средствами лабораторного (инструментального) контроля, начиная со средств, применяющихся в медицинском пункте воинской части;
- в воинской части или подразделении, получающих готовую пищу или продовольствие с оцениваемого объекта, регистрируются групповые инфекционные заболевания с алиментарным механизмом передачи возбудителей или пищевые отравления;
- качество воды, подаваемой на соответствующий объект, не отвечает нормативным требованиям по микробиологическим показателям, концентрации 0В, РВ, БА.
О неудовлетворительном санитарном состоянии объекта должностные лица, осуществляющие контроль, немедленно докладывают командованию и старшему медицинскому начальнику, предлагают проведение мероприятий по улучшению санитарного состояния объекта.
Методика составления и анализа раскладки продуктов
Приготовление пищи осуществляется по единой для всех подразделений раскладке продуктов. Раскладка продуктов представляет собой план питания военнослужащих на неделю. Она позволяет наиболее правильно и рационально использовать продукты продовольственного пайка для приготовления разнообразной и физиологически полноценной пищи.
Раскладку продуктов составляет начальник продовольственной службы совместно с начальником медицинской службы воинской части, начальником столовой и инструктором-поваром (старшим поваром). Подписывают ее заместитель командира воинской части по тылу, начальники медицинской и продовольственной служб, а утверждает командир воинской части. Вносить изменения в утвержденную раскладку продуктов без разрешения командира воинской части не разрешается.
Раскладка продуктов, как правило, составляется на неделю, отдельно по каждой норме продовольственного пайка в трех экземплярах. Первый экземпляр (подлинник) находится в делопроизводстве продовольственной службы и является основанием для выписки продуктов со склада в столовую, второй экземпляр вывешивается в вестибюле столовой для ознакомления питающихся и проверяющих, а третий выдается инструктору-повару (старшему повару) для руководства при приготовлении пищи и закладке продуктов в котел.
При составлении раскладки продуктов учитываются:
- особенности и характер боевой подготовки;
- физическая и психологическая нагрузки на военнослужащих;
- режим питания, установленный для данной категории военнослужащих;
- наличие и ассортимент продуктов, имеющихся на продовольственном складе воинской части;
- сезонность и необходимость разнообразия блюд и изделий по дням недели и способам кулинарной обработки продуктов;
- нормы суточного довольствия, по которым питаются военнослужащие;
- возможность использования продуктов подсобного хозяйства на дополнительное питание;
- квалификация и количество поварского состава;
- оснащенность столовой технологическим и холодильным оборудованием;
- пожелания и запросы питающихся военнослужащих.
В военное время, а также при проведении учебно-боевой подготовки особого внимания при осуществлении санитарного надзора и медицинского контроля требует организация питания в полевых условиях.
Питание военнослужащих в полевых условиях имеет ряд особенностей:
- трудности обеспечения продовольствием и пищей воинских частей и подразделений, обусловленные недостатком продуктов, сложностью их подвоза, хранения, приготовления пищи и ее доставки военнослужащим;
- ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использования консервированных и концентрированных продуктов, ухудшение условий их хранения, снижения профессионального уровня работников продовольственной службы, в особенности поварского состава;
- возможности заражения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами.
На основании этого контроль состояния питания военнослужащих является одной из важнейших задач всех звеньев медицинской службы.
Планирование и организация питания войск в полевых условиях включает проведение необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление здоровья военнослужащих, что выполняется с участием командования воинских частей, их заместителями по тылу, продовольственной, медицинской, ветеринарной, РХБЗ и инженерной службами.
Вместе с тем основным должностным лицом, непосредственно отвечающим за организацию доброкачественного, полноценного питания военнослужащих, является начальник продовольственной службы.
Гигиенические требования к развертыванию полевого продовольственного пункта
Для приема и хранения запасов продовольствия, обеспечения военнослужащих горячей пищей и питьевой водой развертывается полевой пункт питания (ППП). Для этих целей на благополучном в санитарно-эпидемиологическом отношении участке выбирается площадка размером 80х100 м. При необходимости ее очищают от мусора и посторонних предметов.
Развертывание продовольственного пункта осуществляется с таким расчетом, чтобы в процессе работы продукты и кухни были хорошо защищены от дождя, снега, пыли, грязи и мух. Для приготовления пищи используются кухни прицепные КП-130 или автомобильные ПАК-200.
Кухни отцепляются от автомобилей и устанавливаются в каркасные палатки на расстоянии до 30 м друг от друга. Рядом оборудуются места для мытья рук поваров и устанавливаются две емкости для воды ЦВ-4.
Буксирующие автомобили размещаются от них на удалении до 10 м.
В 15 м от кухонь устраивается место для очистки картофеля и овощей, для чего отрывается яма для очисток и из подручных материалов изготавливаются скамейки.
На удалении 50 м от кухонь отрывается яма для отходов, которая закрывается крышкой, сделанной также из подручных материалов.
Туалет для личного состава хозяйственного отделения оборудуется не ближе 75 м от кухонь.
Для питания офицеров батальона оборудуется полевая столовая, для чего используется плита ПП-40, палатка У3-68 (УСТ-56), наборы складной мебели, столово-кухонной посуды и инвентаря.
Отдельно, на расстоянии 20-25 м от кухонь оборудуются столики для приема пищи личным составом,
На расстоянии 50-70 м устраивается место для мытья индивидуальных котелков, где устанавливается кипятильник для кипячения воды или термосы с горячей водой. Тут же целесообразно установить емкость для сбора несъеденных пищевых остатков.
Хранение установленных запасов продовольствия и имущества продовольственной службы осуществляется в кузовах автомобилей, буксирующих кухни. При длительном нахождении на одном месте для этих целей развертывается лагерная палатка или используется прицеп-склад.
Для отдыха поварского состава также развертывается лагерная палатка, а для его защиты и обороны оборудуются укрытие и ячейки для стрельбы.
Учебный вопрос №4. Санитарный надзор за размещением военнослужащих.
Санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих заключаются в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при их расквартировании и размещении. Он включает в себя: гигиеническую оценку условий проживания в казармах и общежитиях, санитарное состояние зданий, сооружений и территории.
При санитарном обследовании военного городка изучаются:
влияние на условия размещения выявленных изменений в конструкции зданий, планировке и предназначении помещений, других отступлений от утвержденной проектной документации;
обеспечение необходимых гигиенических условий проживания при действительном состоянии зданий и сооружений (с учетом результатов их профилактических осмотров, регламентных работ по обслуживанию инженерных сетей).
Регулярные санитарные обследования жилых помещений военно-хозяйственного фонда позволяют своевременно выявить возможное неблагоприятное воздействие жилищно-бытовых условий на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) и медицинской службой воинской части жилых помещений оценивается их соответствие требованиям Устава внутренней службы, соответствующих санитарных правил и норм и контролируются:
планирование казармы (общежития), перечень помещений и их взаиморасположение;
площадь и объем спальных и других служебных помещений, приходящихся на одного человека, ярусность размещения кроватей и удаленность их от наружных стен;
интенсивность воздухообмена в жилых помещениях, эффективность работы вытяжной вентиляции сушилок, туалетов, душевых, помещений (мест) для курения, чистки одежды и обуви;
температура воздуха и наружных стен в жилых помещениях и температурные перепады в течение суток;
мероприятия по предупреждению отравлений окислами углерода при топке печей;
инсоляция помещений и их искусственное освещение;
изоляция помещений от вредных внешних воздействий (электромагнитных полей, шума, вибрации, ионизирующих излучений, вредных газообразных примесей и пыли);
обеспеченность санитарно-техническими приборами, мебелью, хозяйственно-бытовыми принадлежностями и другим имуществом, необходимым для выполнения правил личной и общественной гигиены;
эффективность работы сушилок и вентиляции в них;
обеспеченность жилых помещений доброкачественной питьевой водой, обеспеченность горячей водой умывальников, душевых, ножных ванн, наличие мест для стирки военнослужащими хлопчатобумажного обмундирования;
работа систем по удалению и обеззараживанию жидких и твердых бытовых отходов;
благоустройство и озеленение территории.
Специалисты санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) при инструментальном обследовании определяют:
температуру воздуха в жилых помещениях, ее вертикальный и горизонтальный перепады, разность между нею и температурой наружной стены, относительную влажность и скорость движения воздуха;
освещенность от искусственных и естественных источников света;
концентрацию в воздухе помещений диоксида углерода, загрязненность воздуха жилищ пылью и микроорганизмами, окисляемость воздуха;
уровни звукового давления и уровни шума, интенсивность электромагнитных полей, ионизирующих излучений и других факторов, оказывающих влияние на здоровье.
В каждом гарнизоне Вооруженных Сил начальник медицинской службы гарнизона на каждый военный городок составляет санитарный паспорт, для чего изучаются материалы квартирно-эксплуатационной службы, характеризующие военный городок в целом и отдельные его объекты, оценивается выполнение соответствующих требований Устава внутренней службы, санитарных правил и норм. В дальнейшем данные, внесенные в санитарный паспорт, регулярно корректируются специалистами санитарно-эпидемиологической организации по результатам очередных обследований.
Гигиеническая оценка условий размещения осуществляется по результатам изучения проектной документации и иных материалов, а также по данным санитарного обследования военного городка.
Заключение.
Законодательство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из настоящего Закона, иных актов законодательства, а также международных договоров Республики Беларусь. За нарушение законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения виновные несут ответственность в соответствии с законодательными актами.