Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Патофізіологія
1. Чоловік 53 років, доставлений в стаціонар у непритомному стані. Об'єктивно: шкіра суха, дихання часте поверхневе, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв., АТ-70/40 мм рт. ст., вміст глюкози у крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Для якого із перелічених станів найбільш характерні такі симптоми?
A. Гіперосмолярної коми
B. Гіперкетонемічної коми
C. Лактацидемічної коми
D. Токсичної коми
E. Колапсу
2. Жінка 22 років, поступила у стаціонар в коматозному стані. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, запах ацетону з рота, дихання Куссмауля, пульс 130 уд/хв., АТ-95/60 мм.рт.ст., вміст глюкози у крові - 37.7 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми, що спостерігаються ?
A. Гіперкетонемічної коми
B. Гіперосмолярної коми
C. Лактацидемічної коми
D. Тривалого голодування
E. Алкогольної інтоксикації
3. Хворого доставили в клініку в коматозному стані. Діхання шумне, глибоке. Чути запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якої коми характерні такі розлади?
A. Кетоацидотичної
B. Печінкової
C. Гіперглікемічної
D. Гіпоглікемічної
E. Гіперосмолярної
4. Хворий, що тривало хворіє на цукровий діабет 2-го типу, після порушення дієти (вживання в їжу легкозасвоюваних вуглеводів) поступово наростала загальна слабкість, знизився артеріальний тиск, з'явилися галюцинації, судоми. Шкіра суха, виражені прояви дегідратації організму. Рівень глюкози крові 40 ммоль/л. Який вид коми є причиною погіршення стану?
A. Гіперосмолярна
B. Ацидотична
C. Лактатацидемічна
D. Кетонемічна
E. Гіпоглікемічна
5. В експерименті на білого щура подіяли стресовим чинником (електричним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію мязів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?
A. Фаза шоку.
B. Фаза протишоку.
C. Стадія резистентності.
D. Стадія виснаження.
E.
6. У хворобливого діагностовано септичний ендокардит. Температура тіла протягом 5 днів коливалася в межах 39,5 40,20С. На 6 день на фоні різкого зниження температури до 35,20С розвинувся колапс. Який головний механізм колапсу?
A. Вазодилятація
B. Гіпервентиляція
C. Посиленно потовиділення
D. Тахікардія
E. Поліурія
7. У хворобливого з гострим міокардитом зявилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку?
A. Порушення насосної функції серця
B. Депонування крові в органах
C. Зниження діастолічного притоку до серця
D. Зниження судинного тонусу
E. Збільшення периферичного опору судин
8. Хвора 38 років надійшла в реанімаційне відділення у буз свідомості. Рефлекси відсутні. Цукор крові 2,1 ммоль/л. У анамнезі цукровий діабет з 18 років. Яка кома розвинулася у хворої?
A. Гіпоглікемічна
B. Кетоацидотічна
C. Лактацидемічна
D. Гіперосмолярна
E. Гіперглікемічна
9. Після зняття кровоспинного джгута через 3 години після його накладання у хворого з'явився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у хворого?
A. Токсемический шок
B. Анафілактичний шок
D. Кардіогенний шок
E. Геморагічний шок
10. Хворого доставили в клініку в коматозному стані. У анамнезі цукровий діабет 2-го типу впродовж 5 років. Об'єктивно: дихання шумне, глибоке, в повітрі, що видихається, відчувається запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого ускладнення даного коми характерні дані клінічні ознаки?
A. Кетоацидотичної
B. Печінкової
C. Гиперглікемічної
D. Гіпоглікемічної
E. Гіперосмолярної
11. У хворого, з жовче-кам'яною хворобою, в наслідок обтурації жовчевивідних шляхів виділяється знебарвлений, жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі обумовлює явище стеатореї?
A. Жовчних кислот
B. Холестерину
D. Жирних кислот
E. Лужної фосфатази
12. У хворого в третьому періоді лихоманки впала температура тіла до критичних показників. При цьому спостерігалася тахікардія і зниження артеріального тиску до 80/60 мм рт. ст. Який вид колапсу розвинувся при цьому?
A. Інфекційно-токсичний
B. Ортостатичний
C. Геморагічний
D. Кардіогенний
E. Панкреатичний
13. У хворого 43-х років, на фоні септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фибриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, поява петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін.
A. ДВС-синдром
B. Аутоіммунна тромбоцитопенія
C. Геморагічний діатез
D. Порушення вироблення тромбоцитів
E. Екзогенна інтоксикація
14. У дитини, що народилася в пізньому шлюбі, - малий зріст, відставання в розумовому розвитку, товстий ”географічний” язик, вузькі очні щілини, плоске обличчя з широкими скулами. Що найімовірніше зумовило розвиток описаного?
A. Спадкова хромосомна патологія
B. Родова травма
C. Внутріутробна інтоксикація
D. Внутріутробна інфекція
E. Внутріутробний імунний конфлікт
15. Чоловік 48 років, хворіє на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований у непритомному стані, який наступив після підвищеного фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси підвищені, дихання поверхневе, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60 мм. рт. ст., рівень глюкози у крові 1,88 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми, що спостерігаються у хворого?
A. Гіпоглікемічної коми
B. Гіперкетонемічної коми
C. Лактацидемічної коми
D. Гіперосмолярної коми
E. Гіпотонічного стану
16. У підлітка 12 років, який протягом 3-ох місяців різко схуд, вміст глюкози у крові становив 50 ммоль/л. У нього розвинулася кома. Який головний механізм її розвитку?
A. Гіперосмолярний
B. Гіпоглікемічний
C. Кетонемічний
E. Гіпоксичний
17. Після тривалої та важкої хвороби у хворого знизився тиск (60/40 мм рт.ст.), спостерігається тахікардія, задишка, свідомість затемнена. Цей стан можна охарактеризувати як:
A. Преагонію
B. Агонію
C. Шок
D. Клінічну смерть
E. Колапс
18. У хворого К. на цукровий діабет розвинулася діабетична кома внаслідок порушення кислотно-основної рівноваги. Який вид порушення виник при цьому?
A. Метаболічний ацидоз
B. Метаболічний алкалоз
C. Респіраторний ацидоз
D. Газовій алкалоз
E. Негазовій алкалоз
20. Хвора В., 45 років, поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням Кусмауля. АТ, температура тіла знижені. Аналіз крові: заг.білірубін 16,0 мкмоль/л, сечовина 3,6 ммоль/л, креатинін 10,8 мкмоль/л, глюкоза 22 ммоль/л. Для якого виду коми характерна дана картина?
A. Гіперглікемічна
B. Гіпоглікемічна
C. Печінкова
D. Ніркова
E. При недостатності наднирників
21. Експериментальній тварині викликали септичний шок. Що є головним у розвитку септичного шоку?
A Відкриття артеріовенозних анастомозів
B Зменшення тонусу судин
C Збільшення тонусу судин
ДЗбільшення проникності судинної стінки
E Зменшення серцевого викиду
22. Після перенесенного ДТП у потерпілого: ниткоподібний пульс, стійка гіпотонія, часте та поверхневе дихання, блідість шкіри, холодний піт, свідомість - сопор. Яка стадія шоку наймовірніше розвинулась у хворого?
A Торпідна.
B Термінальна
C Еректильна
D Передшок
E Агонія
22. У працівника цеху до кінця зміни відмічено різке підвищення температури до 39,8 С. Скарги на загальну слабість, шум у вухах, озноб. Відмічається загальмованість, розширення зіниць, тремор пальців рук. Артеріальний тиск 85/55мм рт. ст. В якому екстремальному стані знаходиться організм працівника?
A Тепловий шок
B Центрогенний колапс
C Дегідратаційний шок
D Рефлекторний колапс.
E Кардіогенний шок
23.В чому заключається механізм розвитку гемотрансфузійного шоку?
A Всі відповіді вірні
B Виділення факторів зсідання крові із зруйнованих еритроцитів
C Внутрішньосудинне зсідання крові
D Блокада мікроциркуляторного русла
E Руйнування склеєних еритроцитів
24.У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперглікемічна кома [рівень глюкози крові 56 ммоль/л]. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?
A Гіпогідратація клітин мозку
C Енергодефіцит
D Іонний дисбаланс
E Гіпергідратація клітин мозку [набухання]
1. При роботі з радіоактивними речовинами співробітник внаслідок аварії одержав дозу загального опромінювання 4 Гр. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. Які зміни у складі крові можна чекати у хворого через 10 годин після опромінювання?
А. Нейтрофільний лейкоцитоз
B. Лімфоцитоз
С. Лейкопенію
D. Агранулоцитоз
E. Нейтропенію
2. У хворого С., виявлені такі зміни в периферичній крові: Ер. 3,2x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 25x109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли - 5%, еозинофіли - 9%, мієлобласти - 3%, промієлоцити - 8%; мієлоцити - 11%, метамієлоцити - 22%, палочкоядерні - 17%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити - 3%, моноцити - 3%. Визначте найвірогіднішу патологію, що відповідає даному опису.
А. Хронічний мієлолейкоз
B. Гострий мієлобластний лейкоз
С. Ерітромієлоз
D. Лейкемоїдна реакція
E. Недиференційований лейкоз
3. У хворого П., виявлені такі зміни в периферичній крові: Ер. 3,0x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли - 0 %, еозинофіли - 0 %, мієлобласти - 54 %, промієлоцити - 1 %; мієлоцити - 0 %, метамієлоцити - 0 %, палочкоядерні - 1 %, сегментоядерні - 28 %, лімфоцити - 13 %, моноцити - 3 %. Визначте найвірогіднішу патологію, що відповідає даному опису картини крові:
А. Гострий мієлобластний лейкоз
B. Хронічний мієлолейкоз
С. Ерітромієлоз
D. Лейкемоїдна реакція
E. Недиферинційований лейкоз
4. У жінки на 7-у місяці вагітності стала швидко наростати анемія: Еритроцити - 2,7 х 10 12/л, Нв -110 г/л, КП -1,2 анізоцитоз, пойкілоцитоз, одиничні мегалоцити. Який вид анемії розвився у жінки?
А. В12 - дефіцитна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
D. Постгеморрагічна анемія
E. Таласемія
5. Внаслідок поранення хворий втратив 25 % обєму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати.
A. Находження міжтканинної рідини в судини
B. Відновлення білкового складу крові
C. Збільшення числа ретикулоцитів
D. Відновлення числа еритроцитів
E. Активація еритропоезу
6. В приймальне відділення поступила дитина 1,5 р. з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. Утворення якої форми гемоглобіну лежить в основі цих симптомів?
A. Метгемоглобіну.
B. Карбгемоглобіну
C. Карбоксигемоглобіну
D. Редукованого гемоглобіну
E. Оксигемоглобіну
7. Хвора 3 р., поступила в дитячу клініку у важкому стані з гемоглобінопатією (серпоподібноклітинна анемія). Заміна якою амінокислотою глутамінової кислоти в беталанцюгу глобіну лежить в основі утворення патологічного гемоглобіну в даному випадку?
A. Валіном.
B. Серином
C. Тирозином
D. Фенілаланіном
E. Аргініном
8. Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е3,2·1012/л, Hb85 г/л, к.п.0,78. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити, ретикулоцити 16 %. Встановлено діагноз таласемія. До якого виду гемолітичних анемій можна віднести дане захворювання?
A. Спадкова гемоглобінопатія.
B. Спадкова мембранопатія
C. Набута мембранопатія
E. Набута ферментопатія
9. Хворий на протязі останнього року став відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабість. Аналіз крові: Е4,1х1012/л, Hb119г/л, к.п.0.87, лейкоцити 57·109/л, лейкоформула: Ю0, П0, С9%, Е0, Б0, лімфобласти2 %, пролімфоцити5%, лімфоцити81%, М3%, тромбоцити160х109/л. В мазку: нормохромія, велика кількість тіней БоткінаГумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма?
A. Хронічний лімфолейкоз.
B. Хронічний мієлолейкоз
C. Гострий лімфобластний лейкоз
D. Гострий мієлобластний лейкоз
E. Хронічний монолейкоз
10. У хворого, що прибув із Тунісу, виявлена альфа-таласемія з гемолізом еритроцитів і жовтяницею. Хвороба була діагностована на основі наявності в крові:
A. Мішенеподібних еритроцитів
B. Зернистих еритроцитів
C. Поліхроматофільних еритроцитів
D. Нормоцитів
E. Ретикулоцитів
11. Після тотальної резекції шлунка у хворого розвилась тяжка В12-дефіцитна анемія. Свідченням її була наявність в крові:
A. Мегалобластів
B. Мікроцитів
C. Овалоцитів
D. Нормоцитів
E. Анулоцитів
12. На шостому місяці вагітності в жінки зявилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові?
B. Макроцитів
C. Пойкілоцитів
D. Ретикулоцитів
E. Нормоцитів
13. У дитини, що одержала в результаті необережного поводження з вогнем термічні опіки до 40 % поверхні тіла, показник гематокриту виявляє порушення співвідношення плазми і формених елементів. Яка форма порушення загального об'єму крові спостерігається при цьому?
А. Поліцитемічна гіповолемія
B. Поліцитемічна гіперволемія
С. Олігоцитемічна гіповолемія
D. Нормоцитемічна гіповолемія
E. Олігоцитемічна гіперволемія
14. Еритроцити 3,0х1012/л; Hb 90г/л; ретикулоцити 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові 80 мкмоль/л. Для якої патології це характерно?
A. Залізорефрактерна анемія.
B. Хвороба Мінковського-Шоффара.
C. Залізодефіцитна анемія.
D. В12-дефіцитна анемія.
E. Серпоподібноклітинна анемія.
15. Загальна кількість лейкоцитів-9 · 109/л. В лейкоцитарній формулі: е-0%, б-0%, ю-0%, п-2%, с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2%, лімфоцити-70%, м-5%, тіні Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина?
A. Хронічний лімфолейкоз.
B. Гострий лімфолейкоз.
C. Лімфогрануломатоз.
D. Інфекційний мононуклеоз.
E. Хронічний мієлолейкоз.
16. У хворого при гематологічному дослідженні одержана наступна картина: Ер.-2,8х1012/л, Нв.- 80г/л, К.П.- 0,85, Ретикулоц.- 0,1%, Тромбоц.- 160 тис. в мкл, Лейкоц.- 60 · 109/л. Б-2, Э-8, Промієлоц.-5, Мієлоц.-5, Юн.-16, П-я-20, С-я-34, Л-5, М-5. При якій патології крові зустрічається така картина?
А. Хронічному мієлоїдному лейкозі
B. Гострому мієлоїдному лейкозі
С. Гіпопластичній анемії
D. Лейкозі, що не диференціюється
E. Гемолітичній анемії
17. У хворого, прооперованого з приводу ускладненого апендициту, в аналізі крові відмічаються наступні зміни: Ер.- 4,0 · 1012/л, Нв - 120г/л, К.п.-0,9, Лейкоц. 18х109/л, Б - 0, Е - 0, М - 0, Юн - 0, П- 20. Ц - 53, Л -21, М - 5. Як називається таке ядерне зрушення лейкоцитарної формули?
А. Дегенеративне зрушення вліво
B. Зсув вправо
С. Регенеративний зсув вліво
D. Гіперрегенеративний зсув
E. Регенеративно-дегенеративний зсув
18. У хворої 36 років, яка лікувалась сульфаніламідами з приводу респіраторної вірусної інфекції, в крові гіпорегенераторна нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В кістковому мозку зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія?
A. Гіпопластична.
B. Гемолітична.
C. Постгеморрагічна.
D. В12 фолієводефіцитна.
E. Залізодефіцитна.
19. В аналізі крові 35-річного хворого: Нв 58 г/л, еритроцити 1,3х1012/л, колірний показник 1,3, лейкоцити 2,8х109/л, тромбоцити 1,1х109/л, ретикулоцити 2%, ШОЕ 35 мм/год. Визначаються полісегментовані нейтрофіли, а також тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Яка це анемія?
A. В12 фолієводефіцитна.
B. Гіпопластична.
C. Постгеморрагічна.
D. Гемолітична.
E. Залізодефіцитна.
20. У хворого в мазку крові виявлено: мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз. Для якої анемії характерні ці зміни?
A. Залізодефіцитної
B. В12 -дефіцитної
C. Гіпопластичної
D. Серповидноклітинної
21. У хворого після резекції шлунка розвилась В12 -фолієводефіцитна анемія. Який із перерахованих кольорових показників характерний для цієї патології?
A. 1,4
B. 1,0
C. 0,8
D. 0,5
22. У клініку доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс 110 уд/хв., частота дихання-22 за 2 хв., АТ -100/60 мм рт.ст. Яка зміна в крові із перелічених нижче буде найбільш характерною чере 1 годину після крововтрати?
A. Гіповолемія
B. Еритропенія
C. Гіпохромія еритроцитів
D. Лейкопенія
E. Гіпопротеїнемія
23. У хворого 42 років при дослідженні периферичної крові виявлено: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів 3,2 Т/л, лейкоцитів 25 Г/л; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, міелобластів - 3%, проміелоцитів - 8%; нейтрофілів: міелоцитів - 11%, метаміелоцитів - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Яка патологія крові найбільш вірогідна у хворого:
A. Хронічний міелолейкоз
B. Міелобластний лейкоз
C. Еритроміелоз
D. Проміелоцитарний лейкоз
E. Панмієлофтоз
24. При обстеженні хворого з гемофілією виявлена зміна деяких показників крові. Яка з перерахованих ознак відповідає цьому захворюванню?
А. Час згортання крові сповільнений
B. Тромбоцитопенія
С. Еритроцитоз
D. Еозинофілія
E. Афібриногенемія
25. Жінку 50 років турбують часті головні болі, запаморочення, задишка при фізичному навантаженні. Останні три роки відзначались тривалі та значні менструації. При огляді- нормостенічної будови, шкіра бліда суха. Аналіз крові: Hb-90г/л, еритроцити-3.7Т/л, кольоровий показник-0.7, ШОЕ-20 мм/год, значна гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?
A. Геморагічна анемія
B. Гемолітична анемія
C. Метапластична анемія
D. В12 -фолієводефіцитна анемія
E. Гіпопластична анемія
26. Чоловік 47 років скаржиться на слабкість, запаморочення. Півроку назад переніс операцію з приводу резекції шлунку. Аналіз крові:Hb-80г/л, еритроцити-3.5 Т/л, кольоровий показник-0.69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5.4 мкмоль/л. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія має місце у хворого?
A. Залізодефіцитна анемія
B. Сидероахрестична анемія
C. Геморрагічна анемія
D. Гемолітична анемія
E. В12 -фолієводефіцитна анемія
27. У жінки віком 55 років відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлено мікроцитоз та гіпохромію еритроцитів. Як вона називається?
A. Залізодефіцитна
B. В12-фолієводефіцитна
C. Гостра постгеморрагічна
E. Таласемія
28. При загальному огляді хворого встановлена гіперемія шкірних покривів з ціанотичним відтінком. Звертає на себе увагу заторможеність хворого та сповільнення його рухів. Аналіз крові показав: еритроцити 9х1012/л гематокріт 60%. При якому патологічному стані має місце абсолютний еритроцитоз?
A. Хвороба Вакеза
B. Мегалобластична анемія
C. Лімфома
D. Гемодилюція
E. Гемоконцентрація
29. У хворого 54 років, який на виробництві багато контактував зі свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза протягом місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза в сиворотці крові. Чим обумовлений розвиток анемії?
A. Порушенням синтезу порфіринів.
B. Дефіцитом вітаміна В12.
C. Дефіцитом фолієвої кислоти.
D. Гіпоплазією червоного кісткового мозку.
E. Дефіцитом білку
30. У хворого на гострий мієлобластний лейкоз виявлено: збільшення печінки, селезінки, анемія, мієлобласти в периферичній крові. Вказати яка принципова ознака відрізняє гострий мієлобластний лейкоз від хронічного:
A. Лейкемічний провал
B. Бластні клітини в периферичній крові
C. Анемія
D. Панцитопенія
E. Тромбоцитопенія
31. В анамнезі: з дитинства відмічався знижений рівень гемоглобіна. Лікування препаратами заліза без эффекту При обстеженні в аналізі крові: кількість еритроцитів 3,1х1012/л, ретикулоцитів 16%, гемоглобіну 85 г/л, КП 0,75; в мазку крові анізоцити, пойкілоцити мішеневидні еритроцити, еритроцити з базофільною зернистістю; рівень заліза в сироватці 30 мкмоль/л. Для якої патології системи крові характерна дана картина?
A. Таласемії
B. Залізодефіцитної анемії
C. В12-дефіцитної анемії
D. Фолієводефіцитної анемії
E. Гіпопластичної анемії
32. Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль в животі, нестійкий стілець, слабкість, втому, задишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При поступленні в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,4х1012/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої патології системи крові характерні ці дані?
A.В12-дефіцитна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Гіпопластична анемія
D. Гемолітична анемія
E. Хронічна постгеморрагічна анемія
33. У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник 1,4. В мазку з'явились мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку?
A. В12 і фолієводефіцитна анемія.
B. Залізодефіцитна анемія.
C. Мієлотоксична анемія.
D. Апластична анемія.
E. Метапластична анемія.
34. У хворого 42 років виявлені такі зміни в периферичній крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів
3,2 х1012/л, лейкоцитів 250·х109/л; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, мієлобластів - 3%, промієлоцитов - 8%, нейтрофілів: мієлоцитів - 11%, метамієлоцитів - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.
A.Хронічний мієлолейкоз.
B. Гострий мієлобластний лейкоз.
C. Еритромієлоз.
D. Нейтрофільний лейкоцитоз.
E. Еозинофільний лейкоцитоз.
35. Чоловік 25 років, потупив у лікарню через одну годину після автомобільної катастрофи. Картина гострого стресу без розповсюджених пошкоджень. Яка із перелічених змін формених елементів крові буде найбільш характерною для цього стану?
A. Еозинопенія
B. Нейтропенія
C. Лейкопенія
D. Еритропенія
E. Моноцитопенія
36. Хворий 57 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при виконанні помірного навантаження. В крові: еритроцити - 0,79 Т/л, гемоглобін 40 г/л, КП - 1,45, лейкоцити - 3,4 Г/л. В мазку: анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, мегалобласти і мегалоцити. Яка анемія найбільш вирогідна у цього хворого?
A. В12 фолієводефіцитна
B. Постгеморрагічна
C. Залізодефіцитна
D. Гемолітична
E. Апластична
37. У хворого виявлені такі зміни в крові:еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 Г/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, залізо сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого?
A. Залізодефіцитна
B. Залізорефрактерна
C. Метапластична
D. Гіпопластична
E. Гемолітична
38. У хворого з анацидним гастритом при дослідженні крові одержані наступні дані. Ер.- 3,0.Т/л; Нв-62 г/л; КП-0,6; ретикулоц.-0,1%; тромбоц.-260 Г/л. Лейкоц.-5,6 Г/л. Б-0, Е-З, Мц-О, Ю-О, П-З, С-66, Л-25, Мо-С. Анізоцитоз, мікроцитоз, виражений пойкілоцитоз, ШОЕ- 10 мм/годину. Про яку форму патології крові можна думати на підставі даних цього аналізу?
А. Залізодефіцитну анемію
B. В12 дефіцитну анемію
С. Мікросфероцитоз
D. Гостру постгеморагічну анемію
E. Апластичну анемію
39. У хворого 20 років періодично зявляється жовтушність склер та шкіри, слабкість. Діагностована хвороба Міньковського-Шоффара. Що найбільш характено для картини крові при цьому захворювані?
A. Мікросфероцитоз.
B. Анулоцитоз
C. Агранулоцитоз.
D. Макроцитоз.
E. Тромбоцитоз.
40. Ер.-3,1 Т/л Нв-90 г/л; К.П.-0,88; тромбоц. -110 Г/л; лейкоц. -51 Г/л. Б-О,Э-I, Мц-О,Ю-О, П-I, С-24, Л-70, Мо-2, лімфобласти-2%.тіні Боткіна-Гумпрехта. ШОЕ- 27 мм/годину. Який вид патології супроводжується такими змінами в крові?
А. Хронічний лімфолейкоз
B. Гострий лімфолейкоз
С. Туберкульоз
D. Бруцельоз
E. Сифіліс
41. Ер.-3,5 Т/л Нв-110 г/л; К.П.-0,9; тромбоц. -100 Г/л; лейкоц. -80 Г/л. Б-О, Е-О, Мц-О, Ю-0, П-0, С-30, Л-2, Мо-0, мієлобласти-68%. ШОЕ- 25 мм/г. Для якого виду лейкозу характерний представлений аналіз?
А. Мієлобластний
B. Хронічний мієлоїдний
С. Недиференційований
D. Хронічний лімфоїдний
E. Моноцитарний
42. Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відмічаються набряки. В аналізах сечі масивна протеїнурія. Який механізм є ведучим в виникненні набряків у такого хворого?
A. Зниження онкотичного тиску плазми крові
B. Підвищення осмотичного тиску плазми крові
C. Зниження онкотичного тиску лімфи
D. Зниження онкотичного тиску тканин
E. Зниження фільтраційного тиску в нирках
43. У пацієнта 65 років з тривалими скаргами, характерними для хронічного гастриту, в периферичній крові знайдені мегалоцити, в кістковому мозку мегалобластичний еритропоез. Без подальшого обстеження найбільш вірогідний діагноз:
А. В12 фолієво-дефіцитна анемія
B. Апластична анемія
С. Гіпопластична анемія
D. Гемолітична анемія
E. Залізодефіцитна анемія
44. У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулась важка анемія: еритроцити 4х1012/л, Нb - 68 г/л, ретикулоцити - 0%. Яка анемія розвилася у дитини?
А. Залізодефіцитна
B. B12-дефіцитна
С. Вроджена гемолітична
D. Гіпопластична
E. Серповидно-клітинна
45. У жінки на 7-у місяці вагітності стала швидко наростати анемія: еритроцити - 2,7х1012/л, Нb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, одиничні мегалобласти, мегалоцити, ретикулоцити - 0%. Який вид анемії розвинувся у хворого?
А. B12-дефицитна
B. Залізодефіцитна
С. Гемолітична
D. Постгеморагічна
E. Таласемія
46. Хвора звернулась в клініку з скаргами на слабкість, задишку, швидку втомлюваність, запаморочення. В крові: ер. - 1,8х1012/л; Hb - 80 г/л; к.п. - 1,5; лейк. - 3,2х109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. В12-дефіцитна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Постгеморагічна анемія
D. Iмуногемолітична анемія
E. Гострий лейкоз
47. У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі розвинувся геморагічний синдром з порушенням третьої фази зсідання крові. Що являється найбільш вірогідним механізмом порушення гемостазу?
A.Активація фібринолізу
B. Зниження синтезу протромбіну
C. Зниження синтезу фібриногену
E. Дефіцит фібриностабілізуючого фактора
48. У хворого виявлені множинні синяки на тілі, тривалість кровотечі за Дуке 25 хвилин, число тромбоцитів крові 25 · 109/л. Для якого захворювання характерні такі ознаки?
A.Спадковий дефект утворення тромбоцитів.
B. Гемофілія А.
C. Гемофілія В.
D. Хвороба Віллебранда.
E. Авітаміноз С.
49. У жінки 34 років діагностована спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм викликав гемоліз еритроцитів у хворої?
A. Мембранопатія
B. Ензимопатія
C. Гемоглобінопатія
E. Гіпоплазія кісткового мозку
50. У хворого, страждаючого розладами менструального циклу, що супроводжуються тривалими кровотечами, виявлена гипохромія, зниження числа ретикулоцитів, мікроцитоз, гіпосидеремія. До якої групи по патогенезу відноситься описана анемія?
А. Залізодефіцитної
B. В12- фолієводефіцитної
С. Гіпопластичної
D. Гемолітичної
E. Метапластичної
51. Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. В аналізі крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,0х1012/л, к. п. - 0,7. Які зміни еритроцитів у мазках крові найбільш характерні для даного стану?
A.Мікроцити
C. Шизоцити
D. Овалоцити
E. Макроцити
52. У хворого з гіпохромною анемією січеться і випадає волосся, підвищена ламкість нігтів, псування смаку. Який механізм указаних симптомів?
A. Дефіцит залізовмісних ферментів.
B. Дефіцит вітаміна В12.
C. Зниження продукції паратирину.
D. Дефіцит вітаміна А.
E. Зниження продукції тиреоїдних гормонів.
53. Чоловіку 57 років, після обстеження було встановлено діагноз - В12 дефіцитна анемія, призначено лікування. Через 3 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що буде найбільш адекватним критерієм підвищення еритропоезу?
A. Підвищення кількості ретикулоцитів.
B. Підвищення рівня гемоглобіну.
C. Зниження кольорового показника.
D. Підвищення кількості тромбоцитів.
E. Підвищення кількості лейкоцитів.
54. У хворого має місце мутація гена, що відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку захворювання -серповидно-клітинної анемії. Як називається патологічний гемоглобін, що виявляється при цьому захворюванні?
A. HbS
B. HbA
C. HbF
D. HbA1
E. Bart-Hb
55. У хворого з хронічним гіпоацидним гастритом має місце гіпохромна анемія. У мазку крові виявлені анулоцити, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії спостерігається у пацієнта?
A. Залізодефіцитна
B. Гостра посгеморагічна
C. Таласемія
D. Серповидноклітинна
E. Перніциозна
56. Хвора, 59 років, госпіталізована в хірургічне відділення з приводу загострення хронічного остеомієліту лівої гомілки. В аналізі крові: лейкоцитів - 15,0х109/л; лейкоцитарна формула: мієлоцити 0 %, метамієлоцити 8 %, паличкоядерні 28 %, сегментоядерні нейтрофіли 32 %, лімфоцити 29 %, моноцити 3 %. Яку назву має така картина крові?
A. Регенеративний зсув формули вліво
B. Зсув формули вправо
C. Гіперрегенеративний зсув формули вліво
D. Дегенеративний зсув формули вліво
E. Регенеративно-дегенеративний зсув формули вліво
57. У хворого час від часу суттєво знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. Із анамнезу зясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів. Яка із форм анемії має місце у даного хворого?
A. Спадкова ферментопатія.
B. Спадкова мембранопатія.
C. Залізодефіцитна анемія.
D. Спадкова гемоглобінопатія
E. Набута гемолітична анемія.
58. У жінки після ускладнених пологів, що супроводжувались значною кровотечею, через місяць діагностована гіпохромна анемія. Які патологічні форми еритроцитів є характерними для цього захворювання?
A. Анулоцити.
B. Мішенеподібні еритроцити.
C. Серпоподібні еритроцити.
D. Сфероцити.
E. Мікроцити.
59. Хворому, що три доби тому переніс гостру крововтрату, дослідили кров і одержали наступні дані про її лейкоцитарний склад: Лейкоцитів 12х109/л, Б 0, Е-3, метамієлоцити-0, Ю-3, П-12, С-62, Л-16, М-4. Яка форма зміни лейкоцитарного складу крові має місце в даному випадку?
А. Нейтрофілія з регенеративним зрушенням вліво
B. Нейтрофілія з дегенеративним зрушенням вліво
С. Нейтрофілія із зрушенням управо
D. Абсолютна лімфоцитопенія
E. Абсолютна моноцитопенія
60. При дослідженні первинної структури молекули глобіну знайдена заміна глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерно?
А. Серповидноклітинної анемії
B. Таласемії
С. Хвороби Мінковського-Шоффара
D. Фавізма
E. Гемоглобіноза
61. У хворого, 70 років, перебіг атеросклерозу ускладнився тромбозом судин нижніх кінцівок, виникла гангрена пальців лівої стопи. Початок тромбоутворення найбільш ймовірно повязаний
A. Адгезією тромбоцитів
B. Активацією протромбінази
C. Перетворенням протромбіну в тромбін
D. Перетворення фібриногену в фібрин
E. Зниженням синтезу гепарину
62. У хворого, страждаючого серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є ведучим в утворенні даного набряку?
А. Гідродинамічний
B. Колоїдно-осмотичний
С. Лімфогенний
D. Мембраногенний
63. Хворий 57 років, поступив в клініку з скаргами на слабкість, запаморочення, болі і відчуття жару. Аналіз крові: Ер. 1,8х1012/л, Hb 59 г/л, цв.пок. 1,3, ретик. 0,02%, тромб. 120х109/л, лейкоц. 2,2х109/л. Б-0, Е-1, МЦ-0, Ю-0, П-0, Ц-45, Л-49, М.-5. ШОЕ 30 мм/годину. У мазку мегалобласти, мегалоцити. Яка патологія крові викликала вище вказані зміни?
А. В12-дефіцитна анемія
B. Гострий мієлолейкоз
С. Гострий лімфолейкоз
D. Залізодефіцитна анемія
E. Апластична анемія
64. У жінки 46 р. на фоні тривалої меноррагії розвинулась анемія : Ер - 3,6х1012/л, Нв - 60 г/л, К.п - 0,5, ретикулоцити - 0,1 %. В мазку : гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії розвинувся у хворої
A. Залізодефіцитна
B. ВІ2- фолієводефіцитна
C. Апластична
D. Гемолітична
E. Гостра постгеморагічна
65. Хворий звернувся із скаргами на загальну слабість, носові кровотечі, значну кровоточивість ясен, множинні підшкірні крововиливи. В крові: Ер 2,2х1012/л, Нв 48г/л, Lе - 2,1х109/л, нейтропенія, тромбоцити 35х109/л. Який ймовірний патогенез тромбоцитопенії при даній патології?
A. Зменшення продукції тромбоцитів
B. Посилене руйнування тромбоцитів
C. Підвищене споживання тромбоцитів
D. Перерозподіл тромбоцитів
E. Підвищена втрата тромбоцитів
66. Через рік після субтотальної резекції шлунку з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в аналізі крові - анемія, лейко- і тромбоцитопенія, КП-1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіціт якого фактору обумовив розвиток цієї анемії?
A.Фактора Кастла
B. Соляної кислоти
C. Муцину
D. Пепсину
E. Гастрину
67. При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлено лейкоцитоз, лімфоцитоз, клітини Боткіна-Гумпрехта на фоні анемії. Про яку хворобу слід думати лікарю?
A. Хронічний лімфолейкоз
B. Гострий мієлолейкоз
C. Лімфогранулематоз
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Мієломна хвороба
68. У хворого на мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хворобу Мінковського-Шоффара) внаслідок підвищення проникливості мембрани еритроцитів у клітину надходять іони натрію й вода. Еритроцити набувають форму сфероцитів і легко руйнуються. Який провідний механізм пошкодження еритроцитів у данному випадку?
A. Електролітно-осмотичний.
B. Кальцієвий.
C. Ацидотичний.
D. Протеїновий.
E. Нуклеїновий.
69. У чоловіка, віком 40 років було встановлено діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який механізм є чинником зменшення кількості еритроцитів в крові у цього хворого?
A. Позасудинний гемоліз.
B. Внутрішньосудинний гемоліз.
C. Нестача заліза в організмі.
D. Нестача вітаміну В12 і фолієвої кислоти.
E. Нестача білка
70.У чоловіка, віком 50 років при обстеженні було виявлено зниження кількості еритроцитів в крові і підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові (гемоглобінемію). КП становив 0,85. Який вид анемії спостерігається у хворого?
A. Набута гемолітична анемія.
B. Спадкова гемолітична анемія.
C. Гостра постгеморагічна анемія.
D. Хронічна постгеморагічна анемія.
E. Анемія внаслідок порушення еритропоезу.
71. У ліквідатора наслідків аварії на Чорнобильській АЕС під час перебігу гострої променевої хвороби виник геморагічний синдром. Що має найбільше значення в патогенезі цього явища?
A. Тромбоцитопенія.
B. Порушення структури стінки судин.
C. Підвищення активності факторів фібринолізу.
D. Підвищення активності факторів систем протизсідання крові.
E. Зменшення активності факторів зсідання крові.
72. У хворого з анацидним гастритом проведене дослідження крові показало наступні результати: Ер. 2,5х1012/л; Hb-50г/л; К.П.-0,6; ретикулоцитів-0,02%; мікроцитоз. Який вид анемії спостерігається у хворого?
А. Залізодефіцитна
B. Білководефіцитна
С. Фолієводефіцитна
D. Апластична
E. Гіпопластична
73. Чоловік 54 років звернувся до лікаря в скаргами на загальну слабкість, часті простудні захворювання, постійні “синяки” на тілі. У аналізі крові: Ер. 2,5х1012/л; Hb-80г/л; К.П.-0,9; ретікулоц.-0; тромбоц. 50х109/л; лейкоц. 58х109/л; лейкоц. формула: Б-5, Е-15, МЛ-6, МЦ-10, П-18, С - 26, Л-8, М-2, ШОЕ-40 мм/год. Яке гематологічне захворювання характерне для пацієнта?
B. Лейкемоїдна реакція
С. Мієлобластний лейкоз
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Базофільно-еозінофільний лейкоцитоз
74. У хлопчика 3 років з вираженим геморагічним синдромом відсутній антигемофільний глобулін А (фактор VIII) в плазмі крові. Яка фаза гемостазу первинно порушена у цього хворого?
A. Внутрішній механізм активації протромбінази
B. Зовнішній механізм активації протромбінази
C. Перетворення протромбіну в тромбін
D. Перетворення фібриногену в фібрин
E. Ретракція кровяного згустку
75. У хворого, що тривало лихоманить (субфебрилітет), в крові наголошується лейкоцитоз (зокрема, лімфоцитоз), підвищена ШОЕ. Для якого з перерахованих нижче захворювань характерні такі зміни?
А. Туберкульозу
B. Мікседеми
С. Гельмінтозу
D. Стафілококової пневмонії
E. Хронічного апендициту
76. У хворого С. через добу після апендиктомії при аналізі крові виявили нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним зрушенням. Який найвірогідніший механізм розвитку абсолютного лейкоцитозу в периферичній крові хворого?
А. Підсилення лейкопоезу
B. Перерозподіл лейкоцитів в організмі
С. Зменшення руйнування лейкоцитів
D. Уповільнення еміграції лейкоцитів в тканині
E. Активація імунітету
77. У студента Р. після іспиту при аналізі крові виявили лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі. Виберіть найвірогідніший механізм розвитку відносного лейкоцитозу в периферичній крові?
А. Перерозподіл лейкоцитів в організмі
B. Посилення лейкопоезу
с. Зменшення руйнування лейкоцитів
D. Уповільнення еміграції лейкоцитів в тканині
E. Прискорений лейкопоез
78. У хворого Ю., 19 років, виявлена хронічна набута гемолітична анемія. Що є провідним патогенетичним механізмом розвитку цієї патології?
А. Аутоімунний гемоліз
B. Токсичний гемоліз
С. Внутріклітинний гемоліз
D. Гіпоосмолярність плазми
E. Осмотичний гемоліз
79. Лікар-стоматолог при обстеженні ротової порожнини чоловіка, який 5 років тому назад переніс операцію видалення шлунка, виявив атрофічно-запальні процеси слизової оболонки ротової порожнини, ясен, язика. Чим обумовлені зміни слизової оболонки ротової порожнини хворого?
A. Дефіцитом вітаміну В12.
B. Дефіцитом вітаміну С.
C. Дефіцитом вітаміну В1.
D. Порушенням харчування.
E. Психоемоційним перенапруженням.
80. Одним із проявів гострої променевої хвороби є гематологічний синдром. Які зміни у периферичній крові характерні для періоду первинних реакцій?
A. Лейкоцитоз, лімфопенія
B. Лейкопенія, лімфопенія
C. Лейкопенія, тромбоцитопенія
E. Лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія
81. У жіночу консультацію на контрольний огляд звернулась жінка на 6 місяці вагітності. При обстеженні виявлена залізодефіцитна анемія. Який механізм розвитку цього стану?
A. Підвищене використання заліза
B. Порушення депонування заліза
C. Нестача заліза в їжі
D. Порушення всмоктування заліза
E. Дефіцит внутрішнього фактору Кастла.
82. У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит виявлена анемія. З чим повязаний її патогенез?
A. Зниження продукції еритропоетину
B. Пригнічення функції червоного кісткового мозгу
C. Дефіцит внутрішнього фактору Кастла
D. Посиленим гемолізом еритроцитів
E. Наявністю антитіл до клітин периферичної крові
83. У хворого, що переніс 5 років тому резекцію шлунка, розвинулась В12-фолієводефіцитна анемія. Який механізм є провідним у розвитку такої анемії?
A. Відсутність внутрішнього фактору Кастла
B. Відсутність зовнішнього фактору Кастла
C. Порушення всмоктування вітаміну В12 в тонкій кишці
D. Дефіцит фолієвої кислоти
E. Дефіцит транскобаламіну
84. Жінка 55 років звернулася зі скаргами на тривалі циклічні маткові кровотечі протягом року, слабкість, запаморочення. При огляді виявлена: блідість шкіри, аналіз крові: Hb 70 г/л, еритроцити 3,2 Т/л, колірний показник 0,6, Le 6,0 Г/л, ретикулоцити 1 %. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія у хворого?
A. Хронічна постгеморагічна
B. Гемолітична
C. Апластична
D. В12-фолієводефіцитна
E. Залізодефіцитна
85. У хворого на атрофічний гастрит виник дефіцит вітаміу В12. Яка зміна лейкоцитарної формули є найбільш типовою для гіповітамінозу В12?
A. Ядерний зсув вправо
B. Лімфоцитоз
C. Моноцитоз
D. Регенеративно-дегенеративний ядерний зсув вліво
E. Регенеративний ядерний зсув вліво
86. Хворому 55 років поставлений основний діагноз гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку анемії при цому:
A. Зменшення продукції еритропоетину
B. Зменшення клубочкової фільтрації
C. Зменшення синтезу ниркових простагландинів
D. Ниркова азотемія
E. Зменшення канальцевої реабсорбції
87. При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Назвіть регенеративні форми еритроцитів.
A. Ретикулоцити
B. Мікроцити
C. Сфероцити
D. Пойкілоцити
E. Гіперхромні еритроцити
88. Хвора 25 років, палестинка, скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку. В анамнезі анемія, яка періодично загострюється. В крові: Hb 60 г/л, еритроцитів 2,5 Т/л, ретикулоцитів 35%, анізо- та пойкілоцитоз еритроцитів, багато мішеноподібних еритроцитів, багато поліхроматофілів. Назвіть вид анемії у хворої?
A. Таласемія
B. Серпоподібноклітинна анемія
C. Хвороба Мінковського-Шоффара
D. Хвороба Аддісон-Бірмера
E. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназдефіцитна анемія
89 У хворого з гіпохромною анемією в еритроцитах знаходиться 45% Hb S та 55% Hb А1. Яка форма анемії у хворого?
A. Серпоподібноклітинна анемія
C. Хвороба Аддісон-Бірмера
D. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназдефіцитна анемія
90. Хворий 21 року скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38-40°С. Обєктивно: печінка і селезінка збільшені. В крові: Hb 100 г/л, еритроцити 2,9 Т/л, лейкоцити 4,4 Г/л, тромбоцити 48 Г/л, нейтрофіли с/я 17%, лімфоцити 15%, бластні клітини 68%. Всі цитохімічні реакції негативні. Дайте гематологічне заключення.
A. Недиференційований лейкоз
B. Хронічний мієлолейкоз
C. Гострий мієлобластний лейкоз
D. Гострий лімфобластний лейкоз
E. Гострий еритромієлоз
91. Хворий 62 років блідий, всі групи лімфовузлів збільшені. В крові Hb 60 г/л, еритроцити 1,9 Т/л, лейкоцити 29 Г/л, тромбоцити 110 Г/л. Лейкоцитарна формула: сегментоядерні лейкоцити 10%, лімфоцити 8%, моноцити 2%, бластних клітин 80%. Цитохімічні дослідження бластних клітин: позитивна реакція на глікоген, негативна - на ліпіди і пероксидазу. Дайте заключення про патологію.
A. Гострий лімфобластний лейкоз
C. Гострий мегакаріоцитарний лейкоз
D. Гострий промієлоцитарний лейкоз
E. Гострий монобластний лейкоз
92. У хворого з хронічним мієлолейкозом знайдено ознаки анемії зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну, оксифільні і поліхроматофільні нормоцити, мікроцити. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку цієї анемії?
A. Заміщення еритроцитарного ростка
B. Внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів
C. Дефіцит вітаміну В12
D. Зменшення синтезу еритропоетину
E. Хронічна кровотрата
93. У хворого з хронічним гломерулонефритом розвинулася нормохромна, нормоцитарна анемія. Механізм її повязаний з:
A. Зниженням секреції еритропоетину
B. Підвищенням секреції еритропоетину
C. Зниженням секреції інгібітора еритропоетину
D. Стрептококовою інтоксикацією
E. Ушкоджувальною дією імунних комплексів
94. У хворого діагностована спадкова форма коагулопатії, яка проявляється дефектом VIII фактору зсідання крові. Вкажіть в якій фазі зсідання крові виникають первинні порушення коагуляції в даному випадку?
A. Утворення тромбопластину
B. Утворення тромбіну
C. Утворення фібрину
D. Ретракція згустку
E.
95. У жінки 40 років, яка систематично вживала ацетилсаліцилову кислоту, зявилися крововиливи. Виявлено порушення функціональної активності тромбоцитів. Тромбоцитопатія в даному випадку зумовлена пригніченням активності:
A. Циклооксигенази
B. Холінестерази
D. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
E. Na+, K+ - АТФази
96. Пацієнтка 58 років скаржиться на швидку втому, зниження працездатності, сонливість, задишку при швидкій ході. Аналіз крові: еритроцити 4,0Т/л, гемоглобін 92 г/л, колірний показник 0,6. В мазку крові - велика кількість анулоцитів і мікроцитів. Для якої анемії це характерно?
A. Залізодефіцитної
B. Постгеморагічної
C. Гемолітичної
D. Перніціозної
E. Серповидноклітинної
97. При обстеженні хворого на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок виявлено нормохромну анемію. Який механізм є провідним у розвитку анемії в даному випадку?
A. Зменшення еритропоетину
B. Гематурія
C. Пригнічення еритропоезу
D. Дефіцит заліза
E. Дефіцит ціанокобаламіну
98. У хворого з нефротичним синдромом спостерігаються масивні набряки обличчя та кінцівок. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку набряків?
A. Зниження онкотичного тиску крові
B. Підвищення судинної проникності
C. Підвищення гідродинамічного тиску крові
E. Підвищення лімфовідтоку
99. Хвора поступила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку. Незадовго до звертання у клініку вона приймала левоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. Аналіз крові: еритроцити - 1,9 Т/л, гемоглобін - 58 г/л, колірний показник - 0,9, лейкоцити - 2,2 Г/л. Про яку анемію йдеться?
A. Гіпопластичну
B. Метапластичну
C. Апластичну
D. Гемолітичну
E. Залізодефіцитну
100. На пяту добу після гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який головний механізм у розвитку анемії?
A. Надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів
B. Порушення всмоктування заліза у кишечнику
C. Посилене руйнування еритроцитів у селезінці
D. Порушення синтезу глобіну
E. Підвищення виділення заліза з організму
101. У хворого виявлено залізодефіцитну анемію. Наслідком тривалого перебігу цієї патології можуть бути атрофічні та дистрофічні процеси в травному тракті: глосит, гінгівіт, карієс зубів, езофагіт. Чим спричинені такі зміни при даній анемії?
A. Зниженням активності залізовмісних ферментів
B. Підвищеннім активності трансамінування
C. Підвищенням активності мідьоксидази
D. Зменшенням активності гліколізу
E. Підвищенням активності каталази
102. Опікова хвороба, окрім іншого, характеризується розвитком анемії, однією з причин якої вважається дефект:
A. Еритропоетину
B. Мієлопоетину
C. Вітаміну В12
D. Катехоламінів
E. Тромбопоетину
103. У хворого 35 років розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові зросте в найбільшій мірі?
A. Непрямий білірубін
B. Прямий білірубін
C. Стеркобіліноген
D. Мезобіліноген
E. Протопорфірин
104. У чоловіка 52 років через 3 роки після операції видалення шлунку вміст еритроцитів в крові складає 2,0х1012/л, Hb85г/л, к.п.1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало такі зміни?
A. B12.
B. B6
C. C
D. P
E. A
105. Який гематологічний показник найбільш ймовірний при діагностиці В12 - фолієводефіцитної анемії?
A. Поява мегалобластів.
B. Різке зниження кількості еритроцитів.
C. Зниження вмісту гемоглобіну.
D. Пойкілоцитоз.
E. Зменшення кількості ретикулоцитів.
106. Хворому на лейкоз зроблений аналіз крові. Що найвірогідніше вказує на наявність гострого мієлобластного лейкозу?
A. Наявність лейкемічного провалу.
B. Лейкоцитоз.
C. Поява в крові мієлобластів.
D. Анемія.
E. Дегенерація лейкоцитів.
107. Мішенеподібні еритроцити властиві для:
A. Таласемії
B. Анемії Мінковського-Шофара
C. В12-дефіцитні анемії
D. Залізодефіцитної анемії
E. Серповидноклітинної анемії
108. До клініки поступив чоловік віком 40 років якого укусила гадюка. Де переважно буде проходити гемоліз еритроцитів у цьому випадку?
A. У кровоносному руслі.
B. У клітинах печінки.
C. У клітинах селезінки.
D. У кістковому мозку.
E. У паренхімі нирок.
109. У хворого на гострий апендецит у крові виявлено зростання числа лейкоцитів. Який вид лейкоцитозу може мати місце при даній патології:
A. Нейтрофільний
B. Базофільний
C. Еозинофільний
D. Лімфоцитоз
E. Моноцитоз
110. При обстеженні хворого в крові виявлено гіперхромію еритроцитів, мегалоцити і мегалобласти. Про яку анемію слід думати:
A. В12-фолієводефіцитну
B. Гіпопластичну
C. Постгеморагічну
D. Залізодефіцитну
E. Гемолітичну
111. У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ-синдром. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого згортається менше, ніж за 3 хв?
A. Гіперкоагуляції
B. Перехідну
C. Гіпокоагуляції
D. Фібринолізу
E. Термінальну
112. У приймально-діагностичне відділення доставили жінку 38-ми років з шлугковою кровотечею, які зміни крові найбільш можливі?
A. Зменшення гематокритного числа
B. Лейкоцитоз
C. Еритроцитоз
D. Лейкопенія
E. Збільшення гематокритного числа
113. У хворого після оперативного видалення кисти підшлункової залози виник геморагічний синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення пояснюється:
B. Недостатнім утворенням фібрину
D. Активацією протизгортальної системи
E. Активацією фактору Крісмаса
114. У хворого в аналізі крові виявлено: гемоглобін 180 г/л, ер. 7,4х1012/л, КП 0,69. Лейкоцити 15х109/л, б 2%, е 11%, ю 1%, п/я 15%, с/я 56%, л 12%, мон. 3%, тромбоцити - 550х109/л, ретикулоцити 2%. Наслідком якої патології є ці зміни крові?
A Еритремія.
B Гіпоксична гіпоксія.
C Еритропоетинпродуцуюча пухлина.
D Локальна гіпоксія нирок.
E Компенсаторна реакція на крововтрату.
115. У хворого діагностована залізодефіцитна сидероахрестична анемія, перебіг якої супроводжується гіперпігментацією шкіри, розвитком пігментного цирозу печінки, ушкодженням підшлункової залози та серця. Вміст заліза у сироватці крові підвищений. Яким порушенням обміну заліза спричиняється таке захворювання?
A Невикористання заліза і відкладання його в тканинах.
B Надмірне поступлення заліза з їжею.
C Порушення всмоктування заліза в кишечнику.
D Підвищене використання заліза організмом.
E Поєднаний дефіцит вітаміну В-12 і заліза
116. Хворий 32р. періодично звертається до лікаря з приводу гемофілії С (синдрому Розенталя) зі скаргами на підвищену кровоточивість ( як спонтанну, так і після травм), часту появу синців на шкірі, інколи крововиливи в порожнину суглобів. Такою ж хворобою хворіє його брат. При обстеженні час зсідання і рекальцифікація крові значно подовжені. Тромбопластиноутворення і споживання протромбіну знижені. Ретракція згустка і тривалість кровотечі в межах норми. Дефіцит якого фактору спостерігається в хворого:
A Дефіцит плазменного попередника тромбопластину (XI фактору)
B Дефіцит плазменного компоненту тромбопластину (VIII фактору)
C Дефіцит плазменного компоненту тромбопластину (IX фактору)
D Дефіцит фактору Стюарта-Прауера (X фактору)
E Гіпопроакцелеринемія (дефіцит V фактору)
117. У людини незначні механічні пошкодження шкіри викликають крововилив. Яка ймовірна причина цього явища?
A Тромбоцитопенія
B Еритропенія
C Лейкоцитоз
D Лейкопенія
E Зменшення вмісту гемоглобіну
118. У хворого після видалення пілоричної частини шлунку розвинулась анемія. Що може бути причиною цього явища?
A Недостатнє вироблення гастромукопротеїнів(внутрішній фактор Кастла)
B Недостатня секреція HCl
C Недостатня секреція пепсиногенів
E Недостатнє вироблення вобензину
119. У хворого через тиждень після масивної крововтрати в крові виявляється велика кількість (5%) регенераторних форм еритроцитів. Яких саме?
A Ретикулоцитів
B Мегалобластів
C Мегалоцитів
D Мікроцитів
E Сфероцитів
220. У людини на фоні впливу іонізуючого опромінення в крові визначено зменшення кількості гранулоцитів. Чим обумовлений агранулоцитоз?
A Пригнічення лейкопоезу
B Збільшений перехід гранулоцитів в тканини
C Розвиток аутоімунного процесу
D Підвищене руйнування лейкоцитів
E Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку
221. Пацієнт страждає геморагічним синдромом, що проявляється частими носовими кровотечами, посттравматичними та спонтанними внутрішньошкірними та внутрішньосуглобовими крововиливами. Після лабораторного обстеження було діагностовано гемофілію В. Дефіцит якого фактора згортання крові обумовлює дане захворювання?
A IX
C XI
D V
222. Внаслідок поранення плеча робітник з кровотечею потрапив до лікарні. Через 5 днів в крові у нього виявлено збільшену кількість у крові таких клітин:
A Ретикулоцитів
B Мегалоцитів
C Еритробластів
D Мегалобластів
E Лімфобластів
223. У 5-тирічної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Спадкова недостатність якого ферменту змогла спричинити у дитини гемолітичну анемію?
A Глюкозо-6-фосфат-дегідрогеназа;
B Глюкозо-6-фосфатаза;
C Глікогенфосфорилаза;
D Гліцерофосфатдегідрогеназа;
E Гамаглутамілтрасфераза.
224. У хлопчика 10 років присутні ознаки явної анемії. Лабораторно встановлено дефіцит піруваткінази в еритроцитах. Порушення якого процесу відіграє головну роль в розвитку анемії у хлопчика?
A Анаеробного гліколізу ;
B Дезамінування амінокислот ;
C Декарбоксилювання амінокислот ;
D Глюконеогенезу;
E Анаеробного глікогенолізу.
225. Хвора 30 років скаржиться на слабкість, поганий апетит. Під час обстеження виявлено ахілію шлункового соку, гастрит, анемію. Недостатність якої речовини призвело до цього стану?
A Заліза ;
B Магнію ;
C Кальцію;
D Натрію;
E Молібдену.
226. Хвора 45 років скаржиться на відчуття слабкості, швидке втомлення, зниження працездатності. Аналіз крові показав різке зниження, зміну їх форми та збільшення їх об'єму. Діагноз - перніціозна анемія. Ушкодження якого процесу спричиняє це захворювання?
A Біосинтезу нуклеїнових кислот і білків
B Синтезу глікогену
D Синтезу холестерину
E Розпаду фосфоліпідів
227. На 5-й день після втрати 1 л крові в автомобільній аварії у водія автомобіля зареєстровано ретикулоцитів 35% при їх максимальному нормальному рівні 2,0%. Що таке ретикулоцитарний криз у кістково-мозковій стадії гострої постгеморагічної анемії?
А.Значний викид у периферичну кров до 30-40% ретикулоцитів череє їх інтенсивну продукцію
В.Різке зниження еритроцитів у крові.
С.Значне зниження ретикулоцитів у крові
D.Відновлення рівня ретикулоцитів при анемії.
Е.Руйнування ретикулоцитів при анемії.
228. У травматологічне відділення поступив хворий, доставлений після ДТП. Через 2 доби кількість еритроцитів дорівнювала 1,5х1012/л. Яким з означених нижче термінів позначається зменшення кількості еритроцитів?
AЕритропенія
B Пойкілоцитоз
C Анізоцитоз
D Еритроцитоз
E Лейкоцитоз
229. У хлопчика 12 років на фоні інвазії гельмінтом Лентецем широким (Diphyllobothrium latum) спостерігається макроцитарна, мегалобластична анемія (еритроцити 2х1012/л при збільшенні їх обєму і зміні форми клітини), порушення з боку периферичної нервової системи (фунікулярний мієлоз), хейліт та глосит. Який авітаміноз спостерігається?
A.В 12
B.В 6
C.В 2
D.В 1
E.В 5
230. У підлітка 12 років в аналізі крові вміст еритроцитів складає 3,5х1012/л, Hb-90г/л. В мазках крові великий вміст нормо- і гіперхромних мікроцитів, індекс сферичності яких дорівнює 3,9. Клінічні прояви: жовтяниця, обумовлена гіпербілірубінемію, збільшення селезінки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Спадковий мікросфероцитоз
B Спадковий елиптоцитоз
C Перніциозна анемія
D Серповидно-клітинна анемія
E Залізодефіцитна анемія
232. У хворої на системний червоний вовчак в крові визначаються антиеритроцитарні антитіла, зменшення кількості еритроцитів та вмісту гемоглобіну. Що є механізмом розвитку анемії у хворої?
AВнутрішньосудинний гемоліз
B Позасудинний гемоліз
C Крововтрата
D Порушення еритропоезу через дефіцит фолієвої кислоти
E Порушення еритропоезу через дефіцит заліза
233. Після перенесеного інфекційного захворювання у хворого в аналізі крові збільшилась запальна кількість лейкоцитів до 30х109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво, в лейкоцитах тільця Князькова-Деле, незначна анемія. Ваш діагноз?
B Хронічний лімфолейкоз
C Гострий лімфолейкоз
D Гострий мієлолейкоз
E Хронічний моноцитарний лейкоз
234. У хворого зі спадковою серпоподібною аномалією еритроцитів, захворювання пневмонією супроводжувалося гемолітичним кризом із розвитком анемії. Що є безпосередньою причиною гемолітичного кризу?
A Гіпоксія, викликана пневмонією
B Зміна осмолярності крові
C Гіпероксія
D Гетерозиготність за Нb S
E Мутація структурного гена
235. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, гематоми на тілі. В крові: лейкоцитів 9,0х109/ л. Лейкоцитарна формула: Б-0, Е-1, мієлобласти-5%, П-2, С-55, Л-20, М-4. Про яку патологію з нижченаведених можна думати?
A Гострий мієлолейкоз
B Хронічний мієлолейкоз
C Гострий лімфолейкоз
D Хронічний лімфолейкоз
E Лейкемоїдна реакція
236. У хворого на рак сечового міхура під час проведення цитостатичної хіміотерапії в аналізі крові встановлено: лейкоцити 0,8х109/л, гранулоцити 0,6х109/л. Яке ураження білої крові має місце у хворого?
A Мієлотоксичний агранулоцитоз.
B Імунний агранулоцитоз.
C Алейкія.
D Лейкопенія.
E Лейкоцитоз.
237. У хворого відмічається різке збільшення печінки і селезінки. Селезінка займає майже половину черевної порожнини. В периферичній крові 120000 лейкоцитів в 1 мл. Основну масу білих кровяних тілець складають промієлоцити і мієлоцити. Про яке захворювання йде мова?
A Мієлоцитарний лейкоз
B Мієлобластний лейкоз
C Лімфоцитарний лейкоз
D Лімфобластний лейкоз
E Лімфосаркома
238. У хворого виявлена спленомегалія, геморагічний діатез. Периферична кров незмінена. При пункції груднини кістковий мозок представлений тільки мієлобластами. Про яке захворювання йде мова?
A Мієлобластний лейкоз
B Лімфобластний лейкоз
C Лімфосаркома
D Мієлоцитарний лейкоз
E Лімфоцитарний лейкоз
239. У хворого виявлено геморагічний синдром з крововиливами та кровотечами, збільшені лімфатичні вузли, селезінка не збільшена. В кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів. В периферичній крові кількість тромбоцитів 90х109/л. Про яке захворювання йде мова?
AТромбоцитопенія
B ДВЗ-синдром
C Анемія Аддісон -Бірмера
D Мегакаріобластний лейкоз
E Лімфоцитарний лейкоз
240. У хворого після тривалого курсу протитуберкульозного лікування, яке включало ізоніазид, виникла анемія, стійка до препаратів заліза. Провідною ланкою її патогенезу вважається дефіцит вітаміну:
A Вітаміну В6
B Вітаміну К
C Вітаміну В12
D Вітаміну С
E Вітаміну РР
241. У хворих на В12 дефіцитну анемію розвиваються дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз), повязані з нагромадженням метилмалонової кислоти. Вона порушує синтез:
A Мієліну
B Ацетилхоліну
D Дофаміну
E Сиротоніну
242. Хворий К.,18 років, скаржиться на підвищену втому, слабкість, запаморочення, пожовтіння шкіри. Після обстеження діагностована набута ендоерітроцитарна анемія з внутрішньосудинним гемолізом. Нічна гемоглобінурія. Яка хвороба спостерігається у хворого?
A Хвороба Маркіафи-Мікелі
B Хвороба Міньковського-Шофара
C Залізодефіцитна анемія
D Хвороба Пішака
243. Що є проявом ДВЗ синдрому?
A Утворення кровяних згустків внутрішньосудинно
B Анемія
C Лейкоцитоз
D Еритроцитоз
E Дефіцит протромбіну
244. Після гострого погіршення загального стану жінки у виді колапсу, тахікардії, запаморочення четвертого дня визначено 5,5 Т/л еритроцитів, 10 г/л лейкоцитів, 400 Г/л тромбоцитів, спленомегалію, гіпереритропоетинемію. Справжня поліцитемія характеризується всіма переліченими ознаками за винятком:
A Підвищення еритропоетину
B Еритроцитом
C Лейкоцитоз
D Тромбоцитоз
245. У хворого на гемофілію А найбільш характерним патологічним відхиленням від норми в системі гемостазу є:
A Подовження часу зсідання крові
B Дефіцит VII фактору
C Подовження протромбінового часу
D Подовження тромбінового часу
E Подовження часу кровотечі при пальцевій укольній пробі
246. У пацієнта 42 років з виробничим шкідливим фактором свинцю спостерігається еритропенія та гіпогемоглобінемія, гіпохромія. Підвищений рівень сивороткового заліза у крові. Яка анемія у хворого ?
A. Залізорефрактерна анемія
B. В12-фолієводефіцитна анемія
D. Гіпопластична анемія
E. Залізодефіцитна анемія
247. Хвора Р., 47 р., скаржиться на втомлюваність, носові кровотечі, біль у кістках. При обстеженні: еритроцити 2,7х1012/л, гемоглобін 4,0 ммоль/л, ретикулоцити 0,5%, лейкоцити 14х109/л, тромбоцити 70х109/л. Серед лейкоцитів 7% складають бласти. Що може бути причиною вищезазначених змін?
A Гострий лейкоз
B Хронічний лейкоз
C Нейтропенія
D Еритроцитоз
248. До кардіологічного відділення лікарні госпіталізований чоловік 47 років із інфарктом міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані некротичними змінами в міокарді?
A Нейтрофільний лейкоцитоз
B Моноцитоз
C Еозинофільний лейкоцитоз
E Лімфопенія
249. Під час обстеження пацієнта, який скаржиться на загальну слабкість та біль в кістках, встановлено діагноз "Хронічний мієлолейкоз". Назвіть хромосомну аномалію, типову для більшості випадків цього захворювання.
A Транслокація 9 на 22
B Транслокація 21 на 15
C Дуплікація 21
D Часткова делеція 12
E Повна делеція Х
250. У хворого виявлені тромбоцитопенія та гранулоцитоз. Загальна кількість лейкоцитів в крові складає 57 Г/л, є ядерний зсув нейтрофілів вліво до промієлоцитів. У кістковому мозку - гранулоцитоз. Яка патологія наявна в хворого?
A Хронічний мієлолейкоз
B Хронічний лімфолейкоз
C Гострий лейкоз
D Агранулоцитоз
E Еритроцитоз
251. У дівчинки 9 років з болем у животі виявлено гострий апендицит. Як змінюється клітинний склад периферичної крові при гострому запаленні?
AНейтрофілія
B Нейтропенія
C Еритроцитоз
D Лімфопенія
E Лімфоцитоз
252. Дослідження показало, що загальна кількість лейкоцитів в крові пацієнта складає 11х109/л; при цьому нейтрофіли складають 80%, з них 9% - паличкоядерні. Охарактеризуте зміни клітинного складу "білої" крові в зазначеному випадку:
A Ядерний зсув нейтрофілів вліво
B Ядерний зсув нейтрофілів вправо
C Лейкопенія
D Нейтропенія
E Лімфоцитоз
253. Обстеження показало, що загальна кількість лейкоцитів у крові пацієнта складає 9 Г/л; при цьому еозинофіли складають 14\%. Вкажіть можливу причину змін складу "білої" крові у хворого:
AГлистна інвазія
B Вірусна інфекція
C Травма / опіки
D Бактеріальная інфекція
E ВІЛ - інфекція
254. При обстеженні хворого на атрофічний гастрит виявлено мегалобластну анемію. Дефіцит якої речовини є причиною виникнення анемії у цього хворого?
AГастромукопротеїду
B Вітаміну В6
C Вітаміну В1
D Заліза
E Еритропоетинів
255. У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ-синдром. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого згортається за 1 хвилину?
A Гіперкоагуляції
C Гіпокоагуляції
D Фібринолізу
E Заключну
256. У хворого з тромбоцитопатією порушена адгезія тромбоцитів до колагену та спостерігається кровотечі з дрібних судин. Порушення якої ланки гемостазу можна припустити у хворого?
A Судинно-тромбоцитарної
B Коагуляційної, І фази
C Коагуляційної, ІІ фази
D Коагуляційної, ІІІ фази
E Фібринолізу
257. У хворого після операції під наркозом виник гемоліз. Лабораторно виявлені у крові HbS та HbA. Яки тип успадкування має серпоподібноклітинна анемія, діагностована у хворого?
AНеповне домінування
B Домінантний
C Рецесивний
D Зчеплений з Х-хромосомою
E Зчеплений з У-хромосомою
258. При клінічному обстежені пацієнта в крові виявили тромбоцитопенію. На що скаржився при цьому пацієнт?
AНа підшкірні точкові крововиливи при незначних механічних пошкодженнях
B На затруднене дихання
C На зниження температури тіла
D На мязеву слабість
E На полідіпсію
259. У хворого з гемолітичною жовтяницею в мазку крові присутні еритроцити у вигляді мікросфероцитів 1 - 6 в полі зору. Яка причина гемолізу еритроцитів, що викликає таку форму жовтяниці?
A. Спадковий дефект розвитку їх мембран
B. Спадковий дефект структури гемоглобіну
C. Порушення ферментних систем еритроцитів
D. Дія на мембрану еритроцитів жовчних кислот
E. Дія на мембрану еритроцитів білірубіну
260. Ер.-3,5 Т/л Нв-110 г/л; К.П.-0,9; тромбоц. -100 Г/л; лейкоц. -80 Г/л. Б-О, Е-О, МЦ-О, Ю-0, П-0, С-30, Л-2, Мо-0, мієлобласти-68%. ШОЕ- 25 мм/годину. Для якого виду лейкозу характерний представлений аналіз?
A. Мієлобластного
B. Еритромієлозу
C. Недиференційованого
D. Хронічного лімфоїдного
E. Моноцитарного
261. Хворий переніс з приводу виразкової хвороби резекцію пілоричного відділу шлунку. Через рік після операції скаржиться на слабкість, періодичну появу темних кіл під очима, задишку. В крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,0х10¹²/л. Які зміни еритроцитів в мазках периферичної крові характерні для даного захворювання?
A. Гіпохромні еритроцити
B. Еритроцити з кільцями Кебо
C. Еритроцити з тільцями Жоллі
D. Гіперхромні еритроцити
E. Макроцити
262. При обстеженні хворого встановлено попередній діагноз: мієломна хвороба. Наявність якого білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз?
A. Параглобуліну
B. Пропердину
C. С-реактивного протеїну
D. Фетопротеїну
E. Глобулінів
263. У збільшеному шийному лімфатичному вузлі дівчинки 14-ти років мікроскопічно було встановлено, що тканинна будова вузла порушена, лімфоїдні фолікули відсутні, є ділянки склерозу та вогнища некрозу, клітинний склад вузла поліморфний, присутні лімфоцити, еозинофіли, атипові клітини великих розмірів з багаточасточковими ядрами (клітини Березовського-Штернберга) та також одноядерні клітини великих розмірів. Діагностуйте захворювання:
A. Грибоподібний мікоз
B. Лімфома Беркіта
C. Хронічний лімфолейкоз
D. Гострий лімфолейкоз
E. Лімфогранулематоз
264. При аналізі крові у спортсмена виявлено: ер.- 5,5х1012/л, Hb- 180 г/л, лейк.- 7х109/л, н.- 64%, б.- 0,5%, е.- 0,5%, м.- 8%, л.- 27%. Такі показники свідчать про стимуляцію, перш за все:
A. Імуногенезу
B. Лейкопоезу
C. Еритропоезу
D. Лімфопоезу
E. Гранулоцитопоезу
265. У хворої 19-ти років з дитинства відмічалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. У крові під час госпіталізації: ер.- 3,2х1012/л, Hb- 85 г/л, КП- 0,78; лейк.- 5,6х109/л, тромб.- 210х109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити. Ретикулоцити - 6%. Лікування препаратами заліза було неефективне. Яку патологію системи крові можна запідозрити в даному випадку?
A. Фавізм
B. Ферментопатія
C. Мембранопатія
D. Серпоподібноклітинна анемія
E. Таласемія
266. Чоловік 26-ти років перебуває в торпідній стадії шоку внаслідок автомобільної аварії. В крові: лейк.- 3,2х109/л. Який головний механізм в розвитку лейкопенії?
A. Пригнічення лейкопоезу
B. Перерозподіл лейкоцитів у судинному руслі
C. Підвищення виділення лейкоцитів з організму
D. Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку в кров
E..Руйнування лейкоцитів у кровотворних органах
267. У хворого, що надійшов до хірургічного відділення з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові: загальна кількість лейкоцитів 16х109/л. Лейкоцитарна формула: б.- 0, е.- 2%, ю.- 2%, п.- 8%, с.- 59%, л.- 25%, м.- 4%. Як класифікуються зазначені зміни?
A. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
B. Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво
C. Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом
D. Нейтрофілія з зсувом вправо
E. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
268. У хворого спостерігаються геморагії, в крові знижена концентрація протромбіну. Недостатність якого вітаміну призвела до порушення синтезу цього фактору згортання крові?
A.K
B. A
C. E
D. C
E. D
У людей, що проживають в гірській місцевості, має місце підвищення вмісту еритроцитів, що може бути зумовлене збільшенням продукції в нирках:
А. Реніну
В. Простагландинів
С. Еритропоетину
D. Провітаміну D
У хворого 13-ти років виявлено ферментопатію. Що є ведучим механізмом розвитку гемолізу еритроцитів при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази?
А. Енергодефіцит
В. Гіпоксія
С. Порушення конформації білка
D. Зменшення електричного потенціалу мембрани
У неврологічне відділення з приводу мозкового крововиливу поступив хворий, 62р. Стан важкий. Спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Який тип дихання виник у хворого?
A. Дихання ЧейнаСтокса
B. Дихання Куссмауля
C. Дихання Біота
D. Гаспінгдихання
E. Апнейстичне дихання
Одним з основних ранніх механізмів компенсації при гострій крововтраті є:
А. Зменшення фільтрації в нирках
В. Централізація кровообігу
С. Збільшення частоти серцевих скорочень
D. Посилення еритропоезу
Е. Збільшення кисневої ємності крові
У трирічної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого ферменту могла викликати у дитини гемолітичну анемію?
А. Глюкозо-6-фосфатази
В. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
С. Глікогенфосфорилази
D. Гліцеролфосфатдегідрогенази
Е. γ-глутамінтрансферази
Для якої патології крові характерна наявність у клітинах крові та кісткового мозку філадельфійської хромосоми?
А. Лімфогрануломатоз
В. Гострий мієлоїдний лейкоз
С. Мієломна хвороба
D. Інфекційний мононуклеоз
До приймального відділення лікарні надійшов непритомний юнак з ознаками отруєння морфіном. Відзначається поверхневе та рідке дихання, яке обумовлене пригніченням дихального центру. Який тип недостатності дихання виник при цьому?
А. Перфузійна
В. Дифузійна
С. Вентиляційна обструктивна
Д. Вентиляційна дисрегуляторна
Е. Вентиляційна рестриктивна
Хворий довгий час страждає на захворювання серцево-судинної системи. З часом у нього розвинулася хронічна недостатність кровообігу. Який механізм довготривалої адаптації до гіпоксії має місце у даного хворого?
А. Мобілізація депонованої крові
В. Тахіпноє
С. Тахікардія
D. Активація еритропоезу
Е. Міжорганний перерозподіл інтенсивності кровотоку
Жінка 43-х років, робітниця лакофарбного підприємства, скаржиться на різку слабість, зниження ваги тіла, апатію, сонливість. Підтверджено хронічну свинцеву інтоксикацію, виявлено гіпохромну анемію, в крові підвищений вміст Zn-протопорфірину і знижений рівень δ-амінолевулінової кислоти. Це свідчить про порушення синтезу:
А. Мевалонової кислоти
В. ДНК
С. Гема
D. Білка
У жінки 34 років, діагностовано хворобу Мінковського-Шоффара. Який механізм гемолізу еритроцитів при цій анемії?
А. Гіпоплазія кісткового мозку
В. Аутоімунне ураження
С. Мембранопатія
D. Ензимопатія
У хворого з опіковою хворобою уражено близько 60% поверхні тіла.Через 3 год після ураження розпочався ДВЗ-синдром. Чим обумовлений даний стан?
А. Вивільненням великої кількості тканинного тромбопластину
В. Ушкодженням судин
С. Адгезією та агрегацією тромбоцитів
D. Випадінням фібрину
Е. Гіперкальціємією
У хворого, 30 р., в стані діабетичної коми спостерігається глибоке шумне дихання. Який вид патологічного дихання розвинувся у хворого?
А. Тахіпное
В. Гіперпное
С. Чейна-Стокса
Д. Куссмауля
Е. Біота
1. Після тривалої роботи в гарячому цеху у робітника відмічено підвищення температури тіла до 38,50С, тахікардія, порушення ритму серцевих скорочень, АТ-160/85 мм рт.ст. Втрата якого електроліту приводить до порушення роботи серця?
А. Калію
B. Кальцію
С. Магнію
D. Натрію
E. Фосфору
2. Зміни на ЕКГ проявлялися спочатку подовженням інтервалу P-Q, потім випадінням поодиноких комплексів QRS, пізніше збільшенням кількості випадаючих шлуночкових комплексів, і нарешті, передсердя скорочувались з частотою 70 уд./ хв., а шлуночки 35 уд./ хв. Описані зміни характерні для:
A. Атріовентрикулярної блокади
B. Внутрішньопередсердної блокади
C. Внутрішньошлуночкової блокади
D. Екстрасистолії
E. Брадикардії
3. Хворий М., страждає хронічною серцевою недостатністю. Який з перерахованих показників гемодинаміки є головною ланкою патогенезу в розвитку серцевої недостатності?
А. Зменшення ударного об'єму
B. Розвиток тахікардії
С. Тоногенна дилятація
D. Збільшення периферичного опору судин
E. Підвищення центрального венозного тиску
4. При аналізі ЕКГ у хворого з інфарктом міокарду була звернута увага на відсутність зубця Р, присутність хвилеподібної ізоелектричної лінії з безліччю дрібних зубців, часте і безладне розташування комплексів QRS. Якому порушенню ритму відповідає описана картина?
А. Миготінню передсердь
B. Мерехтінню шлуночків
С. Ідіовентрикулярному ритму
D. Пароксизмальній тахікардії
E. Шлуночковій екстрасистолії
5. На ЕКГ під час дослідження хворого Р. виявлено періодичну появу шлуночкової екстрасистоли. При цьому встановлено, що передує екстрасистолії відсутній зубець Р. Яка найвірогідніша причина його зникнення?
А. Неможливість ретроградного проведення через AV-вузол
B. Блокада проведення імпульсу по передсердю
С. Виникнення рефрактерного періоду в шлуночках
D. Блокада імпульсу в синусовому вузлі
E. Виникнення рефрактерного періоду в передсерді
6. У хворого Ш. з гіпертонічною хворобою при ультразвуковому дослідженні виявлена дилатація порожнин серця. Яка з нижче перечислених ознак свідчить про розвиток тоногенної дилатації?
А. Розширення порожнин серця із збільшенням ударного об'єму
B. Розширення порожнин без зміни ударного об'єму
С. Розширення порожнин із зменшенням ударного об'єму
D. Рівномірне розширення меж серця
E. Нерівномірне розширення меж серця
7. У хворого В., 38 років при дослідженні ЕКГ знайшли нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких властивостей міокарду складає основу патогенезу екстрасистолії?
А. Збудливості
B. Автоматизму
С. Провідності
D. Скоротливості
E. Збудливості і провідності
8. У 48 літнього пацієнта після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку. Нітрогліцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку цього процесу?
А. Спазм коронарних судин
B. Розширення периферичних судин
С. Закупорка коронарних судин
D. Здавлення коронарних судин
E. Підвищення потреб міокарду в кисні
9. Хворий, 44 років, скаржиться на задуху, серцебиття, болі в правому міжребірї, набряки на ногах. На ЕКГ ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний варіант цієї недостатності?
A. Перевантаження серця обємом
B. Перевантаження серця опором
C. Первинна міокардіальна недостатність
D. Коронарна недостатність
E. Тампонада серця
10. При обстеженні у юнака 16 років було виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення під час видиху. На ЕКГ відмічалося: вкорочення інтервалу RR під час вдиху та подовження його під час видиху. Назвіть вид аритмії
A. Дихальна аритмія
B. Миготлива аритмія
C. Синусова тахікардія
D. Ідіовентрикулярний ритм
E. Синусова брадикардія
11. Хворий А, 59 років, директор приватного підприємства. Після перевірки податковою інспекцією у нього вечері з'явився інтенсивний пекучий біль, локалізований за грудиною, іррадіюючий в ліву руку. Через 15 хв. стан хворого нормалізувався. Який з механізмів розвитку ішемії серцевого м'яза є провідним у даного хворого?
А. Підвищення в крові рівня катехоламінів
B. Атеросклероз коронарних артерій
С. Внутрішньосудинна агрегація форменних елементів
D. Здавлення коронарних артерій при дилатації порожнин серця
E. Функціональне перевантаження серця
12. У хворої П., 45 років при електрокардіографічному обстеженні на ЕКГ виявлено такі зміни: інтервал РQ подовжений, при цьому випадає кожен другий або третій комплекс QRST. Яке саме порушення провідності серця тут спостерігається?
A. Атріовентрикулярна блокада ІІІго ступеня
B. Атріовентрикулярна блокада повна
C. Сино-атріальна блокада
D. Внутрішлуночкова блокада
E. Атріовентрикулярна блокада Іго ступеня
13. У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося завдяки:
A. Збільшення обєму кардіоміоцитів
B. Збільшення кількості кардіоміоцитів
C. Розростання сполучної тканини
D. Затримки води в міокарді
E. Жирової інфільтрації міокарда
14. Електрик, працюючи з порушенням правил техніки безпеки, випадково торкнувся оголеного електропровода обома руками і загинув. Смерть настала внаслідок
A. Фібриляції передсердь і шлуночків
B. Повної атріо-вентрикулярної блокади
C. Пригнічення автоматизму сино-атріального вузла
D. Зменшення скоротливої здатності міокарда
E. Порушення вагусної регуляції серця
15. Через 1 годину після накладання кільця, що звужує аорту, в собаки різко зросла сила та частота серцевих скорочень, а обєм циркулюючої крові та товщина стінки лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних показників. Яка стадія гіпертрофії міокарду спостерігається у тварини?
A. Аварійна
B. Декомпенсації
C. Прогресуючого кардіосклерозу
D. Відносно стійкої гіперфункції
E. Завершеної гіпертрофії
16. У хворого на артеріальну гіпертензію наслідком гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостатність. Який механізм серцевої недостатності є головним в даному випадку?
A. Перевантаження серця опором
B. Перевантаження серця об'ємом крові
C. Ушкодження міокарда
D. Абсолютна коронарна недостатність
E. Відносна коронарна недостатність
17. При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, інтервал RR 0,58 сек, розташування і тривалість інших інтервалів, зубців і сегментів не змінені. Назвіть вид аритмії.
A. Синусова тахікардія
B. Синусова брадикардія
C. Ідіовентрикулярний ритм
D. Синусова аритмія
E. Миготлива аритмія
18. При відтворенні артеріальної гіпертензії у собаки через 1 місяць товщина стінки лівого шлуночка зросла в 1.7 рази, а обєм циркулюючої крові не змінився порівняно з вихідними даними. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?
A. Завершеної гіпертрофії
B. Аварійна
C. Початкова
D. Прогресуючого кардіосклерозу
E. Декомпенсації
19. Підліток 15 років, скаржиться на недостачу повітря, загальну слабкість, серцебиття. ЧСС 130 уд/хв, АТ-100/60 мм рт. ст. На ЕКГ, комплекс QRS нормальної форми та тривалості. Число зубців Р та шлункових комплексів однакове, зубець Т злитий з зубцем Р. Яка аритмія серця спостерігається у підлітка ?
A. Синусова тахікардія
B. Синусова екстрасистолія
C. Мерехтіння передсердь
D. Тремтіння передсердь
E. Передсердна пароксизмальна тахікардія
20. У чоловіка 45 років після значного психоемоційного навантаження раптово зявився стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, вкрилось холодним потом. Нітрогліцерин зняв приступ болю. Який процес розвився у хворого?
A. Стенокардія
B. Інфаркт-міокарду
C. Інсульт
D. Психогенний шок
E. Перфорація виразки шлунку
21. У хворого М, 45 років, при аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу; випадіння окремих шлуночкових комплексів; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму.
A. Атріовентрикулярна блокада II ступеня
B. Сино-артріальна блокада
C. Атріовентрикулярна блокада I ступеня
D. Внутрішньопередсердна блокада
E. Повна атріовентрикулярна блокада
22. Людина отримала електротравму. При цьому струм пройшов через серцевий м'яз. Які небезпечні порушення в роботі серця можуть виникнути у цій ситуації, що вимагають термінового втручання?
A.Фібриляція шлуночків
B. Фібриляція передсердь
C. Екстрасистолія
D. Тахікардія
E. Брадикардія
23. Який із показників прямо вказує на кардіальну форму недостатності кровообігу?
A.Зменшення швидкості зростання тиску в лівому шлуночку в фазу ізометричного скорочення
B. Підвищення мінімального артеріального тиску
C. Зниження максимального артеріального тиску
D. Тахікардія
E. Брадикардія
24.Електрокардіографічне дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ 0,2 с, QRS не змінений. У хворого має місце порушення:
A. Автоматизму
B. Провідності
C. Збудливості
D. Рефрактерності
E. Скоротливості
25. Який із механізмів забезпечує термінову адаптацію сили скорочення міокарду до коливань артеріального тиску?
A. Гомеометричний
B. Зміна симпатичного впливу на серце
C. Гормонально обумовлена зміна концентрації Na+ і K+ в крові
D. Зміна парасимпатичного впливу на серце
26. Жінка 22 років. Діагностовано ревматичний міокардит. Чим обумовлене порушення кровообігу?
A. Пошкодженням міокарду
B. Зниженням об'єму циркулюючої крові
C. Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом крові
D. Перевантаженням міокарду підвищеним опором відтоку крові
E. Збільшенням об'єму судинного русла
27. Діагностовано стеноз аортального отвору. Чим обумовлене порушення кровообігу?
A. Перевантаженням міокарду підвищеним опором відтоку крові
B. Пошкодженням міокарду
C. Зниженням об'єму циркулюючої крові
D. Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом крові
E. Збільшенням об'єму судинного русла
28. Вказати коли має місце гетерометричний механізм компенсації в лівому шлуночку:
A. Недостатності аортального клапана
B. Стенозі аортального клапана
C. Недостатності клапана легеневої артерії
D. Стенозі правого атріовентрикулярного отвору
E. Стенозі мітрального клапана
29. Після перенесеного важкого інфекційного процесу у хворого розвинувся міокардит з ушкодженням провідної системи серця, що супроводжувалось періодичною втратою свідомості внаслідок розвитку синдрому Моргані - Адамса-Стокса. Яке порушення виникло у хворого?
A. Перехід неповної атріовентрикулярної блокади в повну
B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
C. Блокада правої ніжки пучка Гіса
D. Пароксизмальна тахікардія
E. Передчасне збудження шлуночків
30. Дитина 10-ти років перенесла декілька атак ревматизму. При клінічному обстеженні хлопчика було встановлено, що мали місце запальні явища в суглобах і виявилися ознаки недостатності мітрального клапану. Яке з нижче перерахованих патологічних явищ у даного хворого?
А.Ревматизм
B. Артрит
С. Вада клапану
D. Запалення суглобів
E. Недостатність мітрального клапану
31. При обстеженні хворого встановлено, що артеріальний тиск складає 190/100 мм.рт.ст. Який механізм веде до підвищення артеріального тиску ?
А. Спазм резистивних судин
B. Збільшення венозного тиску
С. Тоногенна дилатація серцевого м'яза
D. Міогенна дилатація серцевої м'яза
E. Зниження об'єму циркулюючої крові
32. У хворого з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм є пусковим у розвитку гіпертрофії?
A. Активація генетичного апарату
B. Збільшення споживання жирних кислот
C. Збільшення інтенсивності клітинного дихання
D. Активація гліколізу
E. Збільшення надходження Ca2+ в клітину
33. У хворого виникла передсердно-шлуночкова блокада I ступеня. Які зміни ЕКГ можуть при цьому спостерігатися?
A.Продовження інтервалу PQ
B. Зниження висоти зубця R
C. Розширення комплексу QRS
D. Випадіння кожного 8-10 комплексу QRS
E. Розвиток ідіовентрикулярного ритму
34. У хворого 55 років діагностована гіпертонічна хвороба. Який механізм є провідним в патогенезі гіпертонічної хвороби?
A. Підвищення периферичного опору судин
B. Збільшення частоти серцевих скорочень
C. Збільшення хвилинного обєму крові
D. Збільшення маси циркулюючої крові
E. Веноконстрикція
35.У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного дослідження виявлено наступне: частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий, коливання величини R-R не перевищують 0,15 с, тривалість PQ 0,2 c, QRS не змінений. Ці показники свідчать про розвиток:
A. Синусової тахікардії
B. Синусової тахіаритмії
C. Фібриляції шлуночків
D. Пароксизмальної тахікардії
E. Мерехтіння шлуночків
36. З метою відтворення серцевої недостатності серце жаби перфузували розчином бромистого кадмію - блокатора сульфгідрильних груп. Який варіант серцевої недостатності при цьому виникає?
A.Пошкодження міокарду внаслідок дефіциту енергії
B. Змішана форма
C. Від перевантаження
D. Пошкодження міокарду, що спричинене порушенням вінцевого кровообігу
E. Пошкодження міокарду, що спричинене інтоксікацією
37. При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу; випадання окремих шлуночкових комплексів, тому після зубця Р йде довга пауза; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму.
A.Неповна атріо-вентрикулярна блокада ІІ ступеня
B. Сино-атріальна блокада
C. Неповна атріо-вентрикулярна блокада I ступеня
D. Неповна атріо-вентрикулярна блокада IIIступеня
E. Повна атріо-вентрикулярна блокада
38. У чоловіка 63 років зі слів родичів тричі відмічалась втрата свідомості. ЧД 18 за 1 хв., ЧСС 45 за 1 хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80 за хвилину, частота R 42 за хвилину, ритм правильний. Яка найбільш вірогідна аритмія?
A. Повна AV блокада
B. AV блокада II ступеню
C. AV блокада I ступеню
D. Синусова брадикардія
E. Сино-артріальна блокада
39. У хворого на ЕКГ знайдено зсув сегменту S-T вище за ізоелектричну лінію на 1 мм і збільшення тривалості зубця T до 0,25 С. З порушенням якого процесу пов'язані вказані зміни на ЕКГ?
А. Реполяризації шлуночків
B. Деполяризації шлуночків
С. Атріовентрикулярного проведення
D. Реполяризації передсердь
E. Деполяризації передсердь
40. Жінка 25 років скаржиться на постійний біль в ділянці серця, задишку при русі, загальну слабість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностовано недостатність мітрального клапану серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?
A.Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом крові
B. Перевантаженням міокарду підвищеним опором відтоку крові
C. Пошкодженням міокарду
D. Зниженням об'єму циркулюючої крові
E. Збільшенням об'єму судинного русла
41. Одним із найнебезпечніших моментів в патогенезі некрозу міокарду є подальше наростання зон некрозу, дистрофії та ішемії. Важлива роль в цьому належить підвищенню споживання міокардом кисню. Які речовини сприяють даному процесу?
A. Катехоламіни
B. Ацетилхолін
C. Аденозин
D. Холестерин
E. Іони хлору
42. Хворий 59 років госпіталізований в кардіологічне відділення в тяжкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарду в ділянці задньої стінки лівого шлуночку та перегородки, початковий набряк легень. Який первинний механізм, що викликає розвиток набряку легень у пацієнта?
A. Лівошлуночкова недостатність
B. Легенева венозна гіпертензія
C. Легенева артеріальна гіпертензія
D. Гіпоксемія
E. Зниження альвеолярно-капілярної дифузії кисню
43. У хворого відмічається ціаноз, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках як наслідок правошлуночкової недостатності. Яка причина розвитку правошлуночкової недостатності?
А. Гіпертонія малого кола кровообігу
B. Функціональне шунтування в легенях
С. Збільшення кількості катехоламінів
D. Підвищення венозного тиску
E. Кардіогенний цироз печінки
44. Через 3 тижні після гострого інфаркту міокарда у хворого з'явились болі в серці та суглобах, запалення легень. Який механізм є провідним у розвитку постінфарктного синдрому Дресслера у даного хворого?
A. Аутоімунне запалення
B. Вторинна інфекція
C. Iшемія міокарду
D. Тромбоз судин
E. Резорбція білків з некротизованої ділянки міокарду
45. На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець Р нормальний, інтервал Р-Q - вкорочений, шлуночковий комплекс QRST - розширений, зубець R - двогорбий або двофазний. Яка із форм аритмії має місце в даного пацієнта?
A.Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)
B. Синдром Фредеріка (тремтіння передсердь)
C. Атріо-вентрикулярна блокада
D. Миготіння шлуночків
E. Миготлива аритмія
46. У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті атеросклерозу коронарних артерій після коронарографії розвився тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії. Який механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?
A. Пошкодження ендотелію судинної стінки
B. Сповільнення плину крові
C. Підвищення концентрації коагулянтів крові
D. Зменшення вмісту антикоагулянтів крові
E. Зниження активності фібринолітичної системи
47. У жінки, яка протягом 15 років страждала вираженою гіпертензією, останнім часом зявилась задишка, серцебиття, трохи знизився систолічний тиск. Який головний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?
A. Перевантаження серця збільшеним опором викиду крові
B. Перевантаження серця збільшеним обємом крові
C. Ушкодження міокарду
D. Порушення проведення імпульсу по міокарду
E. Порушення регуляції серцевої діяльності
48. Хворий 21 р. поступив в стаціонар з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,50С. ЧСС 110 за хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?
A. Предсердно-шлуночкова блокада І ст
B. Предсердно-шлуночкова блокада ІІ ст
C. Внутрішньопредсердна блокада
D. Порушення внутрішньошлуночкової провідності
E. Предсердно-шлуночкова екстросистолія
49. Хворий на механічну жовтяницю поступив в лікарню з ознаками холемічного синдрому. На ЕКГ виявлена аритмія. Яке порушення ритму серця найбільш ймовірне у хворого?
A. Синусова брадикардія
B. Синусова тахікардія
C. Передсердна екстрасистола
D. Шлуночкова екстрасистола
E. Атріовентрикулярна блокада
50. У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення гомеометричного механізму компенсації. При якому із перерахованих патологічних процесів може мати місце цей механізм компенсації у лівому шлуночку серця?
A. Стеноз аортального клапану
B. Недостатність аортального клапану
C. Мітральний стеноз
D. Артеріальна гіпотензія
E. Емболія легеневої артерії
51. У хворого на дифтерію розвився міокардит з проявами недостатності кровообігу. Яке з порушень гемодинаміки є характерним для даного хворого?
A. Зниження максимального артеріального тиску
B. Зниження мінімального артеріального тиску
C. Підвищення максимального артеріального тиску
D. Зростання швидкості кровотоку
E. Зниження венозного тиску
52. Аналізуючи електрокардіограму хворого, лікар виявив на ній при частоті серцевих скорочень 60 ударів за хвилину, періодично спостерігається укорочення інтервалу діастоли Т- Р. Для якої аритмії характерна дана зміна на ЕКГ?
А. Для синусної екстрасистоли
B. Для предсердної екстрасистоли
С. Для предсердно-шлуночкової екстрасистоли
D. Для шлуночкової екстрасистоли
E. Для пароксизмальної тахікардії
53. Після перевязки однієї з гілок вінцевих артерій у собаки розвився інфаркт міокарду, який супроводжувався проявами резорбційно-некротичного синдрому. Назвіть найбільш характерну ознаку розвитку цього синдрому.
A. Збільшення в крові креатинкінази
B. Підвищення в крові катехоламінів
C. Біль за грудиною
D. Фібриляція шлуночків
E. Зниження хвилинного обєму крові
54. У хворого з інфарктом міокарду артеріальний тиск знизився до 70/40 мм рт. ст. Що є первинним механізмом розвитку артеріальної гіпотензії при недостатності серця?
A. Зменшення хвилинного обєму крові
B. Втрата організмом натрію
C. Затримка калію в організмі
D. Генералізована вазодилятація
E. Вазоконстрикція периферичних судин
55. Підвищення внутрішньочерепного тиску у хворого з церебральною гематомою обумовило надмірну активність блукаючого нерва (ваготонію) та зміну частоти серцевих скорочень. Який вид аритмії серця виникає при цьому?
A. Синусова брадікардія
B. Синусова тахікардія
C. Шлуночкова екстрасистолія
D. Пароксизмальна тахікардія
E. Передсердно-шлуночкова блокада
56. Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки на ногах, в анамнезі часті ангіни, хворіє протягом двох років. Діагностовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця спостерігається в даному випадку?
A. Зменшення хвилинного обєму серця
B. Зменшення обєму циркулюючої крові
C. Зменшення венозного тиску
D. Підвищення артеріального тиску
E. Тахікардія
57. У хворого на пневмосклероз розвилась легенева гіпертензія та правошлуночкова серцева недостатність з асцитом та набряками. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?
A. Збільшення гідростатичного тиску у венах
B. Збільшення онкотичного тиску тканин
C. Зменшення онкотичного тиску крові
D. Зменшення осмотичного тиску крові
E. Збільшення проникності судин
58. У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання зявилася різко виражена аритмія з вкороченням інтервалу R-R під час вдиху і подовження його під час видиху. Що лежить в основі даного виду аритмії?
A. Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту дихання
B. Порушення фунції збудливості серця
C. Порушення скоротливої функції серця
D. Рефлекс Бейнбріджа
E. Порушення функції провідності серця
59. У тварини відтворили гостру недостатність мітрального клапана. Серце пристосувалось включенням гетерометричного механізму компенсації, в основі якого лежить:
A. Закон Франка-Старлінга
B. Компенсаторна гіпертрофія міокарда
C. Зниження утворення кальцій-тропонінових комплексів
D. Посилення біосинтезу білка
E. Механізм Боудіча
60. Жінка 49 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність і появу задишки при фізичному навантаженні. Аналіз ЕКГ показав: частота серцевих скорочень 50 ударів за 1 хв; РQ подовжений, QRS не змінений, кількість зубців Р переважає кількість комплексів QRS. Який вид аритмії у хворої?
A. Атріовентрикулярна блокада
B. Екстрасистолія
C. Синусова брадикардія
D. Миготлива аритмія
E. Синоатріальна блокада
61. Після перенесеної психічної травми у пацієнтки періодично відбувається підвищення артеріального тиску, що супроводжується головним болем, серцебиттям, загальною слабістю. Який механізм лежить в основі гіпертензії у хворої?
A. Підвищення тонусу артеріол
B. Збільшення маси циркулюючої крові
C. Зниження хвилинного обєму крові
D. Тахікардія
E. Веноконстрикція
62. Дистрофічні зміни серцевого мязу супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшується обєм крові, що залишається під час систоли в порожнині серця, переповнюються вени. Все це прояви:
A. Міогенної дилатації
B. Тоногенної дилатації
C. Аварійної стадії гіпертрофії міокарду
D. Стадії кардіосклерозу
E. Тампонади серця
63. У хворого Д, 60 років, розвився крупновогнищевий інфаркт міокарду, що ускладнився набряком легень. Які кардіогемодинамічні порушення сприяли розвитку набряку легень?
А. Гостра лівошлуночкова недостатність
B. Гостра правошлуночкова недостатність
С. Змішана серцева недостатність
D. Кардіогенний шок
E. Колапс
64. У хворого з хронічною серцевою недостатністю виявлено підвищення гідростатичного тиску в нижній порожнистій вені, що викликало розвиток патологічного процесу, який має назву:
A. Серцевий набряк
B. Печінковий набряк
C. Нирковий набряк
D. Лімфатичний набряк
E. Токсичний набряк
65. У хворого з гіпертонічним кризом виявлено в крові збільшення концентрації ангіотензину ІІ. З чим повязаний пресорний ефект ангіотензину?
A. Скороченням мязів артеріол
B. Активізацією синтезу біогенних амінів
C. Гіперпродукцією простагландинів
D. Стимуляцією утворення вазопресину
E. Активацією калікреїн-кінінової системи
66. У тварини з недостатністю аортального клапану розвилась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окремих його ділянках визначаються локальні контрактури. Накопичення якої речовини в міокардіоцитах викликало контрактури?
A.Кальцію
B. Калію
C. Молочної кислоти
D. Вуглекислого газу
E. Натрію
67. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово зявився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: обличчя бліде, шкіра волога, холодна, АТ 70/50 мм рт. ст. екстрасистолія. Діагностовано інфаркт міокарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патогенезу.
A. Зменшення хвилинного обєму крові
B. Екстрасистолія
C. Токсемія
D. Больовий синдром
E. Гіпотензія
68. У хворого з кардіосклерозом спостерігалась аритмія з кількістю предсердних скорочень до 400 в 1 хв. При цьому частота пульсу була меншою за частоту серцевих скорочень. Порушення якої функції серцевого мязу виявляється в даному випадку?
A. Збудливості та провідності
B. Автоматизму
C. Збудливості
D. Скоротливості
E. Провідності
69. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого мязу спостерігається в даному випадку?
A. Збудливості
B. Автоматизму
C. Провідності
D. Збудливості та провідності
E. Скоротливості
70. У новонародженої дитини віком 1 місяць діагностовано вроджену недостатність аортального клапану. При цьому спостерігається перевантаження лівого шлуночка. Який механізм забезпечить компенсацію серця в даному випадку?
A.Гетерометричний
B. Гомеометричний
C. Тахікардія
D. Гіпертрофія міокарду
Е. Хроно-інотропний
71. Хворий К., 50 років, страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього зявились відчуття мязової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя, дихання супроводжувалось відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?
A. Гостра лівошлуночкова недостатність
B. Хронічна правошлуночкова недостатність
C. Хронічна лівошлуночкова недостатність
D. Колапс
E. Тампонада серця
72. У хворого 43 років артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення обєму серця за хвилину і загального периферичного опору. Вкажіть гемодинамічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку.
A. Еукінетичний
B. Гіперкінетичний
C. Гіпокінетичний
D. Змішаний
73. У чоловіка 65 років на протязі 15 років була виражена артеріальна гіпертензія. Останнім часом систолічний тиск почав знижуватись, а діастолічний залишився підвищеним. Який гемодинамічний тип артеріальної гіпертензії у хворого?
A. Гіпокінетичний
B. Нормокінетичний
C. Гіперкінетичний
D. Еукінетичний
E. Змішаний
74. У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ кількість серцевих скорочень 230 в хвилину, зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які порушення серцевого ритму у хворої?
A. Предсердна пароксизмальна тахікардія
B. Миготлива аритмія
C. Тремтіння предсердь
D. Фибриляція шлуночків
E. Шлуночкова екстрасистола
75. У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?
A. Перевантаження серця об'ємом
B. Гіпоксичне ушкодження серця
C. Коронарогенне ушкодження серця
D. Нейрогенне ушкодження серця
E. Гостра тампонада серця
76. В експерименті у адреналектомованої тварини спостерігали значну затримку калію в організмі, що обумовила гіперкаліємію. Яке порушення ритму серця найбільш ймовірне у такої тварини?
A. Синусова брадикардія
B. Синусова тахікардія
C. Предсердна екстрасистола
D. Шлуночкова екстрасистола
E. Предсердно-шлуночкова блокада
77. У хворого 56 років з серцевою недостатністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда і холодна. Яка провідна ланка патогенезу набряку у хворого?
A. Підвищення гідростатичного тиску в венулах
B. Зменшення онкотичного тиску в капілярах
C. Підвищення проникливості капілярів
D. Порушення лімфовідтоку
E. Позитивний водний баланс
78. У хлопчика 14 років, хворого на дифтерію, в період кризу при різкому падінні температури на фоні тахікардії А/Т складає 70/50 мм рт. ст До якої форми порушення судинного тонусу відноситься дане явище?
А. Гостра гіпотензія
B. Нейрогенна гіпотензія
С. Хронічна гіпотензія
D. Вегето-судинна дистонія
E. Гіпотонічна хвороба
79. У хворого, який страждає гіпертонічною хворобою, виявлено добові коливання загального периферичного опору судин току крові. З переважною участю яких судин це зв'язано?
А. Артеріол
B. Аорти
С. Капілярів
D. Артеріоло-венулярних анастомозів
E. Вен
80. У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?
A. Гетерометричний
B. Гомеометричний
C. Міогенна дилятація
D. Зменшення маси серця
E. Посилення синтезу катехоламінів
81. У хворого на ішемічну хворобу серця відмічається гіпертрофія міокарду, тахікардія, зниження хвилинного обєму крові. Який з механізмів є провідним у пошкодженні кардіоміоцитів в даному випадку?
А. Пошкодження специфічних мембранних насосів
B. Збільшення числа адренорецепторів
С. Втрата Мg2+ кардіоміоцитами
D. Втрата Са2+ кардіоміоцитами
E. Дегідратація кардіоміоцитів
82. Під час запису ЕКГ людині злегка натиснули пальцем па очні яблука і продовжували запис. Виникла брадікардія. Порушення якої властивості провідної системи серця лежить в основі цього явища?
А. Автоматизму
B. Збудливості
С. Скоротливості
D. Провідності
E. Збудливості і провідності
83. Хвора Р., 39 років. поступила в нирковий центр у важкому прекоматозному стані унаслідок розвитку хронічної ниркової недостатності. АТ - 190/120 мм.рт. ст. Який первинний патогенетичний механізм вірогідно зумовив розвиток гіпертензії у хворої?
А. Збільшення секреції реніну
B. Збільшення секреції глюкокортикоїдів
С. Зменшення секреції альдостерону
D. Збільшення секреції катехоламінів
E. Збільшення концентрації ангіотензинів в крові
84. Хворий з ревматичним міокардитом періодично відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ обстеженні виявлено нерегулярну появу ідіовентрикулярних екстрасистол. Який патогенетичний механізм зумовлює виникнення компенсаторної паузи при цих екстрасистолах?
А. Рефрактерність міокарду до сприйняття чергового імпульсу
B. Затримка збудження в атріовентрикулярному вузлі
С. Ретроградне проведення збудження до передсердя
D. Пригнічення функції синусного вузла
E. Порушення скоротливої здатності міокарду
85. У хворого з хронічною серцевою недостатністю при УЗ-дослідженні виявлена гіпертрофія лівого шлуночку. Які зміни в гіпертрофованому серці характерні в даній ситуації?
А. Зменшення енергозабезпечення міокардіоцитів
B. Збільшення кількості капілярів в міокарді
С. Активація електричної активності провідної системи серця
D. Збільшення нервових закінчень в міокарді
E. Покращення кровопостачання
86. У хворого В., після розвитку інфаркту міокарду відбулося різке падіння систолічного АТ до 60 мм.рт.ст. з тахікардією 140 уд/хв., задишкою, втратою свідомості. Який механізм є провідним в патогенезі розвитку даного стану?
А. Зменшення хвилинного об'єму крові
B. Підвищення збудливості міокарду продуктами некротичного розпаду
С. Зниження об'єму циркулюючої крові
D. Розвиток пароксизмальної тахікардії
E. Розвиток анафілактичної реакції на міокардіальні білки
87. У хворого на М., з хронічною серцевою недостатністю було проведене планове дослідження показників кардіогемодинаміки. Які найвірогідніші показники свідчать про розвиток декомпенсації серця?
А. Міогенна дилятація
B. Розвиток тахікардії
С. Тоногенна дилятація
D.Розвиток брадикардії
E. Підвищення центрального венозного тиску
88. У хворого А. з обширним інфарктом міокарду розвинулась серцева недостатність. Який патогенетичний механізм сприяв її розвитку?
А. Зменшення маси функціонуючих міокардіоцитів
B. Перевантаження тиском
С. Перевантаження об'ємом
D. Гостра тампонада серця
E. Реперфузійне ураження міокарду
89. У хворого з тривалим нападом стенокардії провели ензимодіагностику. Збільшення рівня вмісту в крові якого ферменту є вирішальним для підтвердження діагнозу “інфаркт міокарду” в перші 2-4 години його розвитку?
А. Креатинфосфокінази
B. Альдолази
С. Ліпопротєїнліпази
D. Аланінамінотрансферази
E. Ацетілхолінестерази
90. У хірурга С. після проведення тривалої операції підвищився АТ до 140/110 мм.рт.ст. Які зміни гуморальної регуляції можуть бути причиною підвищення артеріального тиску в даному випадку?
А. Активация симпато-адреналової системи
B. Активація синтезу і виділення альдостерону
С. Активація ренін-ангіотензивної системи
D. Активація калікрєїн-кінінової системи
E. Гальмування симпато-адреналової системи
91. У хворого має місце недостатність мітрального клапану, внаслідок чого відбувається перевантаження серця кровю. Який механізм термінової компенсації є головним при перевантаженні серця обємом?
A. Гетерометричний
B. Гомеометричний
C. Хроноінотропний
D. Інотропна дія катехоламінів
E. Гіпертрофія міокарда
92. Ухворого із стійкою артеріальною гіпертензією при проведенні ангіографії виявлено атеросклеротичне ураження обох ниркових артерій. Який механізм розвитку артеріальної гіпертензії є первинним?
A. Збільшення продукції реніну
B. Збільшення катехоламінів
C. Збільшення виділення альдостерону
D. Збільшення серцевого викиду
E. Збільшення секреції вазопресину
93. У хворого із порушенням серцевого ритму при обстеженні на ЕКГ спостерігається: ЧСС 50/хв., ритм синусовий, не правильний; інтервал PQ подовжений; періодичне випадіння комплексу QRS. Яке порушення серцевого ритму має місце?
A. Неповна а/v блокада ІІ ст
B. Повна а/v блокада
C. Блокада правої ніжки пучка Гіса
D. Неповна а/v блокада І ст
E. Синдром слабості синусового вузла
94. Одним з механізмів ушкодження кардіоміоцитів при ішемії міокарду є активація перекисного окислення ліпідів. Цей процес стимулюється внаслідок підвищення вмісту в міокарді таких речовин:
A. Катехоламінів
B. АТФ
C. Глутатіонпероксидази
D. Супероксиддисмутази
E. Вільних жирних кислот
95. У жінки 32 років після перенесеного міокардиту виявлено при електрокардіографічному дослідженні порушення серцевого ритму (ритм не синусний). Функції яких кардіоміоцитів порушені?
A. Пейсмекерних клітин
B. Скоротливих кардіоміоцитів
C. Перехідних провідних кардіоміоцитів
D. Провідних кардіоміоцитів пучка Гіса
E. Провідних кардіоміоцитів ніжок пучка Гіса
96. В умовах гострого експерименту у собаки видалили обидві нирки і перевели на гемодіаліз. Внаслідок цього виникло стійке підвищення артеріального тиску. Головним механізмом його виникнення є:
A. Зниження депресорних простогландинів
B. Збільшення продукції альдостерону
C. Збільшення антидіуретичного гормону
D. Активація ренін ангіотензивної системи
E. Збільшення виділення норадреналіну
97. У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серцевої діяльності. При затримці диханя ритм серцевої діяльності ставав правильним. Який вид порушень було зафіксовано?
A. Дихальна аритмія
B. Миготлива аритмія
C. Синусна екстросистолія
D. Предсердна екстросистолія
E. Поперечна блокада серця
98. У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс неправильний з дефіцітом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?
A. Миготлива аритмія
B. Дихальна аритмія
C. Пароксизмальна тахікардія
D. Поперечна блокада серця
E. Синусова екстрасистолія
99. Чоловік 57 років скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась стенокардією. Який механізм ішемії найбільш вірогідний?
A. Ангіоспастичний
B. Ангіоневротичний
C. Облітераційний
D. Компресійний
E. Обтураційний
100. При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії.
A. Миготлива аритмія
B. Синусова аритмія
C. Пароксизмальна тахікардія
D. Синусова тахікардія
E. Ідіовентрикулярний ритм
101. У хворого 65 років періодичні больові відчуття під лівою лопаткою і в лівому плечі різко посилилися після значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діагностовано гострий інфаркт міокарда. Який вид болю мав місце в даному випадку?
A. Іррадіюючий
B. Вісцеральний
C. Фантомний
D. Каузалгія
E. Міалгія
102. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків 35 скорочень за 1 хв. Порушення якої функції серцевого мязу спостерігається у хворого?
A.Провідності
B. Збудливості
C. Автоматизму
D. Збудливості та провідності
E. Скоротливості
103. Хворий помер від інфаркту міокарду. Проведене патогістологічне дослідження міокарду виявило значні контрактурні зміни в кардіоміоцитах. Це зумовлено нагромадженням в кардіоміоцитах іонів:
A. Кальцію
B. Водню
C. Натрію
D. Магнію
E. Хлору
104. Яка експериментальна модель гіпертензії найбільш відповідає сучасним уявленням про патогенез есенціальної гіпертензії?
A. Тварини із спадковою гіпертензією
B. Ренопривна
C. Рефлексогенна
D. Реноваскулярна
E. Кортикоїдна
105. Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарду. Які механізми ушкодження клітин є домінуючими?
А. Ацидотичні
С. Ліпідні
D. Електролітно-осмотичні
E. Протеїнові
106. У дівчини 15 років виявлено стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?
A. Гомеометричний
B. Підвищення АТ
C. Гетерометричний
D. Зменшення маси серця
E. Міогенна дилятація
107. У хворого має місце передсердно-шлуночкова блокада І ступеня, що супроводжується подовженням інтервалу P-Q до 0,25 с. Порушення якої функції серця має місце за цих умов?
A. Провідності
B. Автоматизму
C. Збудливості
D. Скоротливості
E. Засвоєння ритму
108. Трансмуральний інфаркт міокарду у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є найбільш типовим для цього стану?
A. Набряк легень
B. Набряк кінцівок
C. Ціаноз
D. Асцит
E. Артеріальна гіпертензія
109. У хворого після ішемії міокарду розвинувся реперфузійний синдром. Зростання вмісту якого електроліту в цитоплазмі кардіоміоцитів викликає посилення ушкодження серця?
A. Іонів кальцію
B. Іонів калію
C. Іонів магнію
D. Іонів хлору
E. Іонів натрію
110. У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?
A. Шлуночкові
B. Передсердні
C. Передсердно-шлуночкові
D. Синусні
111. У хворого, який скаржився на біль в ділянці лівої лопатки, було діагностовано інфаркт міокарду. Назвіть вид болю у хворого?
A. Іррадіюючий (відбитий)
B. Вісцеральний
C. Фантомний
D. Перший (протопатичний)
E. Другий (епікритичний)
112. У пацієнта, який півтори місяці тому переніс інфаркт міокарду, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний механізм цього ускладнення?
A. Сенсибілізація організму антигенами міокарду
B. Зниження резистентності до інфекційних агентів
C. Активація сапрофітної мікрофлори
D. Інтоксикація організму продуктами некрозу
E. Викид у кров міокардіальних ферментів
113. У хворого діагностовано інфаркт міокарду. Визначення рівня якого ферменту в крові є вирішальним для проведення дифдіагностики в перші 2-4 години після інфаркту?
A. Креатинфосфокінази
B. Альдолази
C. Ацетилхолінестерази
D. Аланінамінотрансферази
E. Ліпопротеїдліпази
114. У хворого на ЕКГ виявлені поодинокі комплекси QRST, перед якими діастоличний інтервал скорочений, а після них трішки збільшений. Інтервал QRS цих косплексів без змін, але вершина зубця R у всіх стандартних відвіденнях в порівнянні з нормальними комплексами дещо менша, а глибина зубця S більша. Зубці P перед цими комплексами відсутні. Який це вид аритмії?
A Передсердно-шлуночкова екстрасистолія
B Передсердна екстрасистолія
C Шлуночкова екстрасистолія
D Передсердна блокада
E Передсердна шлуночкова блокада
115. У чоловіка, віком 35 років, під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому мязі при цьому стані?
A Накопичення в клітинах міокарду іонів Na+ і Ca2+
B Накопичення в клітинах міокарду іонів K+ і Mg2+
C Зменшення в клітинах міокарду іонів Na+ і Ca2+
D Зменшення в позаклітинному просторі іонів K+ і Mg2+
E Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na+ і Ca2+
116. У хворого, що знаходиться в кардіологічному відділенні з приводу серцевої недостатності, виявлені зміни показників гемодинаміки. Який з них найбільш інформативний для підтвердження вказаної патології?
A Зниження хвилинного об'єму крові
B Підвищення частоти серцевих скорочень
C Підвищення систолічного АТ
D Підвищення діастолічного АТ
E Підвищення венозного тиску
117. У хворого розвинувся напад загрудинного болю з іррадіацією в ліву руку. Прийом нітрогліцерину через 5 хвилин зняв боль. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм лежить в основі патології, що розвинулась?
A Ангиоспастична ішемія міокарду
B Тромбоз коронарних судин
C Справжній стаз в коронарних судинах
D Нейротонічна артеріальна гіперемія
E Емболія коронарних судин
118. На ЕКГ виявлено збільшення інтервалу PQ. Що може бути причиною цього явища?
A Порушення провідності від передсердь до шлуночків
B Порушення автоматизму синусного вузла
C Порушення збудливості АВ-вузла
D Порушення провідності по пучку Гіса
E Порушення провідності по волокнах Пуркінє
119. У хворого із цирозом печінки відмічається стійка артеріальна гіпотензія. (АТ 90/50 мм.рт.ст.). Чим обумовлене зниження артеріального тиску при такій патології печінки?
A Зниженням синтезу ангіотензиногену
B Збільшенням синтезу Na-уретичного гормону
C Надмірною інактивацією вазопресину
D Посиленням рефлекторного впливу із рецепторної зони дуги аорти
E Активацією калікреїн-кінінової системи
120. У хворого з вадою серця розвинулась хронічна серцева недостатність. Одним з провідних патогенетичних механізмів її розвитку є порушення енергетичного обміну. Яка речовина забезпечує транспорт енергії АТФ з мітохондрій до місць його використання в цитоплазмі?
A Креатинфосфат
B НАДФН
C Коензим А
D Глутамін
E Транспортна РНК
121. У хворого швидко наростали симптоми недостатності кровообігу. Лікарі швидкої допомоги встановили гостру тампонаду серця. Ця патологія є результатом:
A Гострого ексудативного перикардиту
B Інфаркту міокарду
C Тромбозу легеневої артерії
D Фібриляції шлуночків
E Тромбозу лівого атріо вентрикулярного отвору
122. При гострому інфаркті міокарду виникає декілька зон в осередку інфаркту: зона некрозу, зона ішемічного пошкодження і зона ішемії. Зоні пошкодження на ЕКГ відповідає:
A Зміщення сегменту RS-T вище ізолінії
B Негативний зубець Т
C Глибокий зубець Q
D Комплекс QRS типу QS
E Зниження зубця R
123. У хворого Н., 58 років, лікарі виявили трансмуральний інфаркт міокарду. Які зміни ЕКГ відповідають зоні некрозу в осередку інфаркту?
A Комплекс QRS типу QS
B Глибокий зубець Q
C Зміщення сегменту RS T вище ізолінії
D Негативний зубець Т
E Зниження зубця R
124. У пацієнта з серцевою недостатністю періоди дихання чергуються з періодами апное, які супроводжуються затьмаренням свідомості. Поява апное повязана з:
A Пригніченням нейронів дихального центру
B Пригніченням нейронів кори мозку
C Зниженням чутливості хеморецепторів судин
D Збудженням рецепторів дихальних шляхів
E Зниженням напруження СО2 у крові
125. У хворого 43 років зявились ознаки інфаркту міокарду, який ускладнився кардіогенним шоком. Провідним механізмом в його розвитку стало:
A Зниження скоротливої функції серця
B Зниження діастолічного наповнення серця
C Підвищення венозного тиску
D Збільшення частоти серцевих скорочень
E Підвищення периферичного опору
126. Хворий 49 років, водій за професією, скаржиться на нестерпні стискаючі болі за грудиною, що “віддають” у ділянку шиї, які виникли 2 години тому. Стан важкий, блідість, тони серця послаблені. Лабораторне обстеження показало високий рівень креатинкінази. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A Гострий інфаркт міокарду
B Гострий міокардит
C Стенокардія спокою
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Нейро-циркуляторна дистонія
127. Чоловік 32 років скаржиться на загальну кволість, спрагу, сухість у ротовій порожнині, нудоту. Останні пять років спостерігається підвищення АТ. Лікувався гіпотензивними засобами нерегулярно. Які зміни гуморальної регуляції є причиною підвищення АТ?
A Активація симптомато-адреналової системи
B Активація утворення і виділення альдостерону
C Інактивація ренин-ангеотензинової системи
D Активація калікреїн-кининової системи
E Активація утворення і виділення вазопресину
128. У хворого на гіпертонічну хворобу 50-річного віку на тлі нападу гіпертонічного кризу розвинувся гострий інфаркт міокарду. Для наданя невідкладної допомоги лікарю потрібно вирішити, що з означеного нижче є провідним для механізму розвитку інфарктів?
А.Ішемія та наступна гіпоксія тканин, які оточують ділянку інфаркту
В.Уповільнення зсідання і току крові, стрес
С.Загальний стрес і гіперкоагуляція
D.Гіпокоагуляція та прискорення току крові
Е.Руйнування форменних елементів крові
129. Гостра крововтрата викликала зниження системного АТ. Підвищення секреції якого гормону може стабілізувати ситуацію, що склалась?
A Реніну
B Кортикостерону
C Інсуліну
D Глюкагону
E Гастрину
130. У хворого на ЕКГ на кожні два зубці Р припадає тільки один комплекс QRS, відстань Р-Р однакова, відстань R-R також однакова й дорівнює сумі двох інтервалів Р-Р. Порушення якої функції серцевого мяза спостерігається у хворого?
A Провідності
B Збудливості
C Автоматизму
D Автоматизму і збудливості
E Скорочення
131. На електрокардіограмі хворого з хронічною ішемічною хворобою серця виявлено: ритм синусовий, неправильний, частота скорочень 68 за хвилину, через кожні 4 6 нормальних циклів зустрічаються вставні екстрасистоли. Яка екстрасистола може бути вставною?
A Шлуночкова
B Синусна
C Передсердна
D З верхньої третини атріо-вентрикулярного вузла
E З середньої третини атріо-вентрикулярного вузла
132. В експерименті на щурах, при перевязці вінцевої артерії, був викликаний інфаркт міокарду. Який механізм ушкодження кардіоміоцитів буде при цьому провідним?
A Ацидотичний
B Ліпідний
C Протеїновий
D Кальцієвий
E Нуклеїновий
133. У собаки шляхом часткового звуження просвіту обох ниркових артерій відтворено хронічну гіпертензію. Якою за патогенезом вона є?
A Реноваскулярною
B Центрально-ішемічною
C Рефлексогенною
D Реноприпливною
E Мінералокортикоідною
134. У хворого діагностовано стеноз мітрального клапану. До якого патофізіологічного типу недостатності серця можна віднести цей процес?
A Недостатність серця від перевантаженням опором
B Недостатність серця через ушкодження міокарду
C Недостатність серця через перевантаження обємом
D Недостатність серця через гіпертрофію міокарду
E Змішана форма недостатності серця
135. У гострому експерименті на тварині викликали ішемію міокарду, внаслідок чого зменшилася амплітуда ПД у волокнах міокарду. Що спричинило цей ефект?
A Збільшення іонів K+ у міжклітинній рідині
B Збільшення іонів Na+ у міжклітинній рідині
C Зменшення іонів K+ у міжклітинній рідині
D Зменшення іонів Na+ у міжклітинній рідині
E Правильна відповідь відсутня
136. При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в стадії компенсації. Що з нижче перечисленого є головним
підтвердженням компенсації діяльності серця?
A Гіпертрофія міокарду
B Тахікардія
C Збільшення артеріального тиску
D Задишка
E Ціаноз
137. Хворий з ревматичним міокардитом періодично відчуває перебої в роботі серця. При ЕКГ обстеженні виявлена нерегулярна поява ідіовентрикулярних екстрасистол. Який патогенетичний механізм зумовлює виникнення компенсаторної паузи при цих екстрасистолах?
A Рефрактерність міокарду до сприйняття чергового імпульсу
B Затримка збудження в атріовентрикулярному вузлі
C Ретроградне проведення збудження до передсердя
D Пригнічення функції синусового вузла
E Порушення скоротливої здатності міокарду
138. Хворий знаходиться в кардіологічному відділенні з діагнозом: стеноз легеневої артерії. За час знаходження в стаціонарі у хворого з'явився дифузний ціаноз, збільшилася печінка, набрякли шийні вени, з'явилися набряки на ногах. На ЕКГ - ознаки правошлуночкової недостатності. Який патогенетичний механізм зумовив розвиток вказаних симптомів?
A Підвищення венозного тиску у великому колі кровообігу
B Зниження швидкості скоротливого процесу в міокарді
C Порушення наповнення діастоли передсердя
D Дилатація порожнин серця
E Порушення електричної активності провідної системи серця
139. У жінки 52 років з серцевою недостатністю, що тривало приймає серцеві глікозиди на ЕКГ виявлено порушення проведення імпульсів з передсердя до шлуночків. Про що це свідчить?
A Неповна АВ-блокада
B Блокада лівої ніжки пучка Гісса
C Блокада правої ніжки пучка Гісса
D Порушення проведення збудження по волокнах Пуркіньє
E
140. При обстеженні чоловіка 67 років на ЕКГ виявлено повне порушення провідності між передсердям і шлуночками. Це:
AПередсердя і шлуночки скорочуються незалежно один від одного: передсердя у синусному ритмі, шлуночки в ритмі пейсмекера
B Передсердя і шлуночки скорочуються в синусному ритмі
C Передсердя і шлуночки скорочуються в ритмі пейсмекера
D Передсердя і шлуночки скорочуються синхронно
E -
141. В експерименті у собаки перерізали правий блукаючий нерв. Які виникли порушення внаслідок цього?
A Порушення автоматизму синусного вузла
B Порушення провідності в ділянці атріовентрикулярного вузла
C Порушення провідності по передсердях
D Порушення провідності по пучку Гісса
E Порушення провідності по правій ніжці пучка Гісса
142. Артеріальна гіпертензія у хворого обумовлена стенозом ниркових артерій. Активація якої системи є головною ланкою в патогенезі цієї форми гіпертензії?
A. Ренін-ангіотензинової
B. Симпато-адреналової
C. Парасимпатичної
D. Калікреїн-кінінової
E. Гіпоталамо-гіпофізарної
143. Хворий 21-го року надійшов до стаціонару з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,5oC. ЧСС- 110/хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?
A. Передсердно-шлуночкова екстрасистолія
B. Порушення внутрішньошлуночкової провідності
C. Внутрішньопередсердна блокада
D. Передсердно-шлуночкова блокада ІІ ст.
E. Передсердно-шлуночкова блокада І ст.
144. У пацієнта тривалість інтервалу P-Q на ЕКГ перевищує норму при нормальній тривалості зубця P. Причиною цього є зменшення швидкості проведення збудження:
A. Пучком Гіса
B. Волокнами Пуркін'є
C. Сино-атріальним вузлом
D. Ніжками пучка Гіса
E. Атріо-вентрикулярним вузлом
145. У чоловіка 35-ти років під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м'язі при цьому стані?
A. Зменшення в клітинах міокарда іонів Na+ і Ca2+
B. Зменшення в позаклітинному просторі іонів K+ і Mg2+
C. Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na+ і Ca2+
D. Накопичення в клітинах міокарда іонів K+ і Mg2+
E. Накопичення в клітинах міокарда іонів Na+ і Ca2+
1У хворого на стрептококову інфекцію розвинувся геморагічний діатез. Яка причина підвищеної кровоточивості?
А. Нестача вітаміну К
В. Збільшення кількості калікреїну в крові
С. Збільшення кількості гепарину в крові
D. Посилення фібринолізу
У хворого на лімфолейкоз в крові: еритроцити 2,7 х 1012/л, Hb 80 г/л, лейкоцити 23 х 109/л, тромбоцити 60 х 109/л. Який механізм виникнення кровотечі в даного хворого?
А. Вазопатія
В. Недостатність фібринолізу
С. Недостатність коагуляційного гемостазу
D. Порушення судинно-тромбоцитарного гемостазу
Е. Збільшення активності системи зсідання крові
Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який спричинює їх склерозування. Яку з теорій виникнення виразкової хвороби підтверджує даний експеримент?
A. Кортико-вісцеральна
B. Судинна
C. Пептична
D. Механічна
E. Запальна
Аналізуючи електрокардіограму хворого, лікар виявив, що при частоті серцевих скорочень 60 ударів на хвилину має місце вкорочення діастолічного інтервалу Т- Р. Для якої аритмії характерна така зміна на ЕКГ?
A. Для предсердної екстрасистоли
B. Для пароксизмальної тахікардії
C. Для предсердно-шлуночкової екстрасистоли
D. Для шлуночкової екстрасистоли
E. Для синусової екстрасистоли
Хворому з декомпенсованою серцевою недостатністю, що розвинулася внаслідок мітрального стенозу, запланована операція по вживленню штучного клапану. Який із показників кардіогемодинаміки необхідно визначити у даного хворого, як найбільш інформативний щодо резервних можливостей міокарда?
A. Зменшення швидкості зростання тиску в шлуночку в фазу ізометричного скорочення.
B. Зменшення хвилинного обєму серця.
C. Зниження максимального артеріального тиску.
D. Зниження швидкості кровообігу.
E. Зростання залишкового обєму крові у лівому шлуночку.
При швидкому усуненні оклюзії коронарної артерії хірургічним шляхом у хворого з ішемічною хворобою серця виникло повторне ушкодження міокарда (“реперфузійний синдром”), що характеризувалося некробіотичними змінами в ділянці попередньої ішемії. Це ускладнення є наслідком:
A. Нагромадження водню
B. Дефіциту калію
C. Нагромадження кальцію
D. Дефіциту аденозинтрифосфату
E. Дефіциту креатинфосфату
Хворий А., 59 років, директор приватного підприємства. Після перевірки податковою інспекцією ввечері з'явилися інтенсивні пекучі болі, локалізовані за грудиною, які іррадіюють в ліву руку. Через 15 хв. стан хворого нормалізувався. Який із механізмів розвитку ішемії серцевого м'яза є ведучим у даного хворого?
A. Функціональне перевантаження серця
B. Атеросклероз коронарних артерій
C. Внутрішньосудинна агрегація формених елементів
D. Здавлення коронарних артерій при дилятації порожнин серця
Е. Підвищення в крові рівня катехоламінів
Який негайний внутрішньосерцевий механізм компенсації є провідним у разі виникнення недостатності клапанів?
A. Гомеометричний
B. Гіпертрофія міокарда
C. Тахікардія
D. Гетерометричний
E. Активація симпато-адреналової системи
У хворого встановлено зниження синтезу вазопресину, що призвело до поліурії і як наслідок, до вираженої дегідратації організму. Що з переліченого є найбільш ймовірним механізмом поліурії?
A. Зниження канальцієвої реабсорбції води
B. Порушення канальцієвої реабсорбції іонів Nа+
C. Зниження канальцієвої реабсорбції білка
D. Порушення реабсорбції глюкози
Е. Підвищення гідростатичного тиску
Артеріальна гіпертензія у хворого зумовлена стенозом ниркових артерій. Активація якої системи є головною ланкою в патогенезі цієї форми гіпертензії?
A. Ренін-ангіотензинової
B. Симпато-адреналової
C. Парасимпатичної
D. Калікреїн-кінінової
E. Гіпоталамо-гіпофізарної
В патогенезі серцевих набряків приймають участь наступні механізми:
A. Зменшення утворення альдостерону
B. Посилення утворення глюкокортикоїдів
C. Пригнічення ренінангіотензивної системи
D. Посилення утворення альдостерону
E. Зменшення утворення вазопресину
Чоловік 28-ми років надійшов зі скаргами на нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, склер; температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний. Гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження зсідання крові. Для якого з перелічених нижче станів найбільш характерні ці зміни?
А. Гострий панкреатит
B. Клітинно-паренхіматозна жовтяниця
C. Гострий холецистит
D. Надпечінкова гемолітична жовтяниця
E. Підпечінкова жовтяниця
Через порушення білково-синтезуючої функції печінки у хворого з печінковою недостатністю порушений синтез прокоагулянтів, протромбіну, фібріногену. Який з нижче перерахованих синдромів може очікуватися у цього пацієнта?
A. Синдром ахолії
B. Синдром портальної гіпертензії
C. Гепатолієнальний синдром
D. Геморагічний
E . Синдром холемії
У хворої з пухлиною головки підшлункової залози наявна виражена жовтяниця. Рівень загального білірубіну 300 мкмоль/л. Колір шкірних покривів жовто-зелений. По всьому тілу наявні розчухи, які в деяких місцях інфікувались і мають виражений запальний характер. Яка речовина викликає свербіння шкіри при жовтяниці?
А. Непрямий білірубін
В. Жовчні кислоти
C. Прямий білірубін
D. Холестерин
E. Холестерин
У хворого на ревматизм сформувалася недостатність лівого атріовентрикулярного отвору і розвинулася декомпенсація серцевої діяльності. Найбільш характерним гемодинамічним показником цього стану є:
А. Підвищення венозного тиску
B. Зниження артеріального тиску
C. Зменшення серцевого викиду
D. Сповільнення кровотоку
E. Розширення судин мікроциркуляторного русла
Чоловік 32-х років чотири роки страждає на хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Відзначаються явні набряки на обличчі, в останній час з'явилися набряки на ногах та тулубі. Який із механізмів розвитку набряків найбільш вірогідний у цього хворого?
А. Підвищення проникності капілярів
В. Зниження онкотичного тиску крові
C. Підвищення гідростатичного тиску крові в капілярах
D. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини
E. Затруднення лімфовідтоку
До лікаря звернувся чоловік 27 років. При огляді було виявлено збільшення китиць, стоп та нижньої щелепи. Крім того спостерігалась деформація суглобів (hiphosis), гормональні порушення (імпотенція, атрофія яєчок). Функції якої залози порушені?
A. Надниркових залоз
B. Щитоподібної залози
C. Шишкоподібного тіла
D. Передньої частки гіпофізу
E. Прищитоподібних залоз
При екстремальних станах спостерігається перерозподіл кровотоку. Велика кількість крові накопичується в судинах, легенях, підшкірній клітковині, що змінює обєм циркулюючої крові і артеріальний тиск. Як характеризуються ці зміни?
А. Зменшення обєму циркулюючої крові, збільшення артеріального тиску
В. Збільшення обєму циркулюючої крові, збільшення артеріального тиску
С. Зменшення обєму циркулюючої крові, зменшення артеріального тиску
D. Збільшення обєму циркулюючої крові , зменшення артеріального тиску
Е. Обєм циркулюючої крові і артеріальний тиск не змінюється
В результаті травматичного пошкодження кінцівки відчувається гострий біль, чітко локалізований, не поширений. Після припинення дії травматичного агенту біль припинився. Який це вид болю?
А. Соматичний пізній
В. Соматичний поверхневий
С. Соматичний глибокий
D. Соматичний ранній
Е. Вісцеральний
У хворого, 55 років, виявили збільшення розмірів гіпофізу, гіперплазію кори наднирників. AT - 190/90 мм.рт.ст., вміст глюкози в крові - 20 ммоль/л, має місце глюкозурія; ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?
А. Хвороба Аддісона
В. Адипозогенітальна дистрофія
С. Синдром Іценка-Кушінга
D. Хвороба Іценка-Кушінга
Е. Хвороба Барракера- Сімондса
При розвитку колапсу спостерігаються розлади функцій нервової системи, порушення газообмінної функції легень, розлади системи крові і гемостазу. Первинне виникнення якої гіпоксії зумовлює ці прояви колапсу?
А. Дихальної
В. Циркуляційної
С. Тканинної
D. Гемічної
Е. Гіпоксичної (екзогенної)
У жінки, 68 років, після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус м'язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?
A. Геміплегія
B. Тетраплегія
C. Моноплегія
D. Параплегія
Е. Дисоціація
Хворий, 25 років, після перенесеного грипу скаржиться на підвищену спрагу (споживає рідини до 5-6 літрів), частий довгий сечопуск, зниження маси тіла. Об'єктивно: шкіра і слизові сухі, тургор знижений. Загальний аналіз сечі: безколірна, відносна щільність 1000-1004, лейкоцити і еритроцити 1-2 в полі зору. Яка патологія у даного хворого?
A. Нецукровий діабет
B. Цукровий діабет
C. Хвороба Конна
D. Феохромоцитома
Е. Первинний гіперальдостеронізм
У хворого внаслідок важкої травми розвинувся травматичний шок, перебіг якого включає нейроендокринні, гемодинамічні і метаболічні патофізіологічні зміни. Клінічно після еректильної стадії шоку мала місце стадія, яка називається:
А. Септична
B. Торпідна
С. Хронічна
D. Нейроциркуляторна
Е. Термінальна
Хворий, 35 років, страждає кардіофобією, сифілофобією, його турбують нав'язливі думки і спогади, яке захворювання супроводжується такими станами?
А. Невроз
В. Психічні хвороби
С. Шизофренія
D. Олігофренія
Е. Амнезія
Хвора, 27 років, з черепно-мозковою травмою стала виявляти скарги на м'язеву слабкість, підвищеним AT, диспептичні розлади. Об'єктивно: шкіра суха, потоншена, мармурового відтінку, стрії, акроціаноз, AT 180/140 мм рт.ст. Попередній діагноз: хвороба Іценка-Кушинга. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює дану патологію?
A. Альдостерону
B. АКТГ
C. Катехоламінів
D. Інсуліну
E. Тироксину
У хворого, в стані шоку внаслідок крововтрати, переливання крові в обсязі крововтрати не призвело до підвищення артеріального тиску. Чому в торпідній фазі шоку не завжди ефективним є переливання крові та кровозамінників?
A. Системне збільшення проникності обмінних судин
B. Має місце гемодилюція
C. Загальмовано центральну нервову систему
D. Розвивається гіперпротеїнемія
Е. Розвиваються розлади мікроперфузії
Хворому, 78 років, поставлений діагноз "паркінсонізм". Нестача якого медіатора у хвостатому ядрі головного мозку має місце при цьому?
A. Норадреналіну
B. Ацетилхоліну
C. Адреналіну
D. Гістаміну
E. Дофаміну
1. Чоловік 27 років, скаржиться на загальну слабкість, задишку, підвищення температури (37-38°С). Захворів через тиждень після переохолодження. Об'єктивно: легкий ціаноз губ. ЧД 28 за хв., пульс 90 уд/хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. При перкусії: нижче кута правої лопатки тупість, дихання не прослуховується. Діагноз: правосторонній ексудативний плеврит. Який механізм розвитку недостатності дихання має місце у хворого?
A. Порушення екскурсії грудної клітини
B. Рестриктивна недостатність дихання
C. Обструктивна недостатність дихання
D. Порушення дифузії газів в легенях
E. Зменшення перфузії легень кров'ю
2. Хворий 38 років доставлений в приймальне відділення з ознаками гіпоксії, що розвинулася після отруєння чадним газом. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, тахікардія, задишка, АТ 160/100. Який механізм токсичної дії оксиду вуглецю на організм?
A. Утворення карбоксигемоглобіну
B. Утворення метгемоглобіну
C. Порушення дисоціації оксигемоглобіну
D. Утворення карбгемоглобіну
E. Блокада кальцієвих каналів еритроцитів
3. У хворого П., з серцевою недостатністю виникли явні ознаки гіпоксії головного мозку і розвилась задишка. В патогенезі якої задишки (з нижче перерахованих) основною ланкою є зниження збудливості дихального центру до вуглекислоти внаслідок кисневого голодування?
A. Періодичне дихання
B. Експіраторна задишка
C. Інспіраторна задишка
D. Часте дихання
E. Глибоке дихання
4. Хворий Т., 19 років, з діагнозом “гостра пневмонія” був направлений на лікування. Під час огляду: дихання 32 в хвилину, поверхневе. В дихальних рухах беруть участь міжреберні м'язи. При аускультації вислуховуються дрібноміхурцеві вологі і сухі хрипи. При рентгеноскопії легень зміни, характерні для двосторонньої крупозної пневмонії. Який механізм частого поверхневого дихання в даному випадку?
A. Подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
B. Інтоксикація продуктами запалення дихального центру
C. Підвищення збудливості дихального центру
D. Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
E. Гальмування блукаючих нервів
5. Хворий І., 38 років, поступив у відділення пульмонології з скаргами на біль в боці, що посилюється при вдиху і кашлі. Больові відчуття зменшуються в лежачому положенні на хворому боці. При обстеженні дихання часте і поверхневе, помітно обмеження дихальних рухів відповідної половини грудної клітки. Який механізм зміни характеру дихання у хворого?
A. Обмеження корою мозку рефлексу Герінга-Брейера
B. Надмірне подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
C. Інтоксикація дихального центру продуктами запалення
D. Підвищення збудливості дихального центру
E. Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
6. Під час обіду дитина поперхнулась їдою. Почався сильний кашель, шкіра і слизові цианотичні, пульс прискорений, дихання рідке. Видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвилось у дитини?
A. Стадія експіраторної задишки при асфіксії
B. Стадія інспіраторної задишки при асфіксії
C. Дихання Біота
D. Дихання Куссмауля
E. Дихання Чейна-Стокса
7. Чоловік 60 років внаслідок тривалого перебування в мокрому одязі при низькій температурі навколишнього середовища захворів крупозною пневмонією. Яка причина виникнення такої форми запалення легень?
A. Пневмокок
B. Вік
C. Зниження реактивності організму
D. Дія на організм низької температури
E. Дія на організм високої вологості
8. У чоловіка 48 років, хворого на хронічний бронхіт, діагностована емфізема легень. Що є провідним чинником даного ускладнення?
A. Зниження еластичних властивостей легень
B. Зменшення розтягнення легень
C. Зменшення загальної течії крові в легенях
D. Порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення
E. Зменшення альвеолярної вентиляції
9. Хвора 23 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, перекручення смаку. В анамнезі меноррагії. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, тріщини в кутках рота, ламкість та розшарування нігтів, збільшення ЧД і ЧСС. Аналіз крові: Ер 2,8 х 10¹²/л, Hb 70 г/л, КП 0,75. Яка гіпоксія ймовірно привела до розвитку виявлених симптомів у хворої?
A. Гемічна
B. Циркуляторна
C. Тканинна
D. Респіраторна
E. Субстратна
10.У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які порушення кислотнолужної рівноваги можна виявити у крові в данному випадку?
A. Респіраторний ацидоз
B. Метаболічний ацидоз
C. Респіраторний алкалоз
D. Метаболічний алкалоз
E. Кислотно-лужна рівновага в нормі
11. В неврологічне відділення з приводу мозкового крововиливу поступив хворий, 62 р. Стан важкий. Спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зниження до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Який тип дихання виник у хворого?
A. ЧейнаСтокса
B. Куссмауля
C. Біота
D. Гаспінгдихання
E. Апнейстичне
12. У дитини, хворої на дифтерію, розвився набряк гортані. Який розлад дихання спостерігається в даному випадку?
A. Диспное (задишка)
B. Гаспінг-дихання
C. Апнейстичне дихання
D. Дихання Куссмауля
E. Дихання Біота
13. При емфіземі легень яка з функціональних змін за інших рівних умов, тобто сама по собі, має адаптативне значення?
A. Зростання дихального об'єму
B. Зростання частоти дихання
C. Зростання частоти серцевих скорочень
D. Зниження частоти серцевих скорочень
E. Зростання артеріального тиску
14. Чоловік 38 років поступив в терапевтичне відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний плеврит. Відкачана з плевральної порожнини грудної клітки рідина прозора, має відносну щільність 1.020; містить 55 г/л, білка альбуміно-глобуліновий коефіцієнт-1.6; загальна кількість клітин-2.8 в 1 мкл; pH-6.5. Який тип ексудату має місце в даному випадку?
A. Серозний
B. Фібринозний
C. Гнійний
D. Гнильний
E. Геморагічний
15. Чоловік 65 років страждає хронічною серцевою недостатністю за лівошлуночковим типом. Об'єктивно: ціаноз, задишка, вологий кашель, періодичні напади задухи. Який тип гіпоксії первинно виник у хворого?
A. Циркуляторна застійна
B. Циркуляторна ішемічна
C. Тканинна
D. Дихальна
E. Кров'яна
16. Чоловік 36 років скаржиться на кашель з виділенням мокроти, задишку, головний біль, загальну слабкість. Захворів після сильного переохолодження. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 38°С. Пульс-91 в 1 хв., АТ-125/60 мм рт.ст. В аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановлено - діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?
A. Дихальна
B. Гемічна
C. Тканинна
D. Циркуляторна застійна
E. Циркуляторна ішемічна
17. Жінку 48 років доставлено до лікарні в тяжкому стані: температура тіла 39.9°С, кашель з гнійно-геморрагічною мокротою, ціаноз, пульс 116 уд.за хв., ЧД-38 за хв., в легенях з обох боків - вогнища дрібноміхурцевих вологих хрипів. Діагностована гостра двобічна нижньодольова стафілококова пневмонія. Яка форма дихальної недостатності має місце у хворої?
A. Бронхолегенева рестриктивна
B. Обструктивна
C. Нервово-м'язова
D. Торакодіафрагмальна
E. Центральна
18. У хворого під час приступу бронхіальної астми при визначенні рСО2 в крові виявлено наявність гіперкапнії, при визначенні рО2 гіпоксемії. Який вид гіпоксії спостерігається в даному випадку?
A.Гіпоксична
B. Гемічна
C. Циркуляторна
D. Дихальна
E. Гістотоксична
19. У жінки, що хворіє на міастенію, виникли розлади дихання, що вимагали застосування штучної вентиляції легень. Який вид недостатності розвився в даної хворої?
A. Нервово-м'язовий
B. Центрогенний
C. Торакодіафрагмальний
D. Обструктивний
E. Рестриктивний
20. У дівчинки 14 років, експіраторна задишка. Стан розвився після гри з собакою. З анамнеза відомо, що хворіє бронхіальною астмою. Якою з перерахованих нижче біологічно активних речовин найбільш ймовірно викликаний спазм гладких м'язів бронхів дівчинки?
A. Лейкотрієн Д4
B. Тромбоксан А2
C. Серотонін
D. Брадикінін
E. Ацетилхолін
21. У хворого з цукровим діабетом виникла діабетична кома, яка супроводжувалась повною втратою свідомості, арефлексією, гіпотензією, падінням температури тіла, глибоким шумним диханням. Як називається такий тип дихання?
A. Куссмауля
B. Біота
C. Чейна-Стокса
D. Періодичне
E. Апнейстичне
22. Хворий 23 років поступив до лікарні з черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судомним тривалим вдихом, який переривається коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?
A. Апнейстичного
B. Гаспінг-дихання
C. Куссмауля
D. Чейна-Стокса
E. Біота
23. У лікарню був доставлений водій, який після роботи заснув в машині з працюючим двигуном. Прокинувшись він відчув головний біль, почалася блювота. Утворення якої сполуки було причиною вище вказаних проявів?
A. Карбоксигемоглобіну
B. Метгемоглобіну
C. Карбгемоглобіну
D. Дезоксігемоглобіну
E. Сульфгемоглобіну
24. Альпініст на протязі кількох діб підіймався вгору. На висоті 5000 метрів його стали непокоїти тахіпное, тахікардія, головний біль розпираючого характеру. Вкажіть можливу причину вказаних симптомів?
A. Зниження парціального тиску кисню у повітрі
B. Зниження барометричного тиску повітря
C. Недостатня вентиляція легень
D. Газова емболія
E. Зниження температури повітря
25. В отоларингологічне відділення госпіталізована жінка з скаргами на попадання стороннього предмету [вишневої кістки] в дихальні шляхи. Які зміни зовнішнього дихання слід очікувати?
A. Глибоке рідке
B. Глибоке часте
C. Часте поверхневе
D. Куссмауля
E. Періодичне
26. Після аварії на хімічному виробництві відбулося забруднення навколишнього середовища нітросполуками. У частини людей, що проживають в цій місцевості, з'явилася різка слабкість, головний біль, задишка, запаморочення. Який механізм розвитку даної форми гіпоксії?
A. Збільшення утворення метгемоглобіну
B. Зниження функції флавінових ферментів
C. Утворення карбоксигемоглобіну
D. Інактивація цитохромоксидази
E. Пригнічення дегідрогеназ
27. У групи альпіністів на висоті 3000 метрів був зроблений аналіз крові. При цьому було виявлено зниження НСО3 до 15 ммоль/л ( норма 22-26 ммоль/л ). Який механізм зниження даного показника?
A. Гіпервентиляція
B. Посилення ацидогенезу
C. Гіповентиляція
D. Зниження аммоніогенезу
E. Зниження реабсорбції бікарбонатів в нирках
28. У новонародженого відмічається блідість шкірних покривів, часте поверхневе дихання. При рентгенобстеженні відмічаються численні дифузно розташовані ателектази. Яка найбільш ймовірна причина цього стану?
A. Дефіцит сурфактанту
B. Бронхіальна астма
C. Пневмоторакс
D. Гідроторакс
E. Туберкульоз
29. В неврологічне відділення у несвідомому стані доставлено молодого чоловіка з підозрою на отруєння наркотичною речовиною. Яке з порушень зовнішнього дихання слід очікувати в даному випадку?
A. Альвеолярну гіповентиляцію
B. Альвеолярну гіпервентиляцію
C. Асфіксію
D. Дихання Біота
E. Дихання Куссмауля
30. Пацієнту з гострим інфарктом міокарду внутрішньовенно крапельно введено 1500 мл різних розчинів протягом 8 годин, кисень інтраназально. Смерть наступила від набряку легень. Що спричинило набряк легень?
A. Перевантаження лівого шлуночка об'ємом
B. Зменшення онкотичного тиску за рахунок гемодилюції
C. Алергічна реакція
D. Нейрогенна реакція
E. Інгаляція кисню
31. У жінки віком 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад ядухи. Який патогенетичний механізм має місце в даному випадку?
A. Спазм дрібних бронхів
B. Втрата еластичності легеневої тканини
C. Зниження чутливості дихального центру
D. Порушення рухомості грудної клітки
E. Порушення перфузії легеневої тканини
32. У хворого має місце зниження в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового показника, концентрації сироваткового заліза, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються розвитком гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається в даному випадку?
A. Гемічна
B. Гіпоксична
C. Циркуляторна
D. Тканинна
E. Дихальна
33. Внаслідок дії на організм електричного струму міської електромережі протягом 0,1 сек в напрямі “права рука-голова” у потерпілого спостерігалася зупинка дихання. Вкажіть найбільш вірогідний механізм цього ускладнення.
A. Тотальний параліч дихального центру
B. Рефлекторна зупинка дихання [больовий шок]
C. Параліч дихальних м'язів
D. Емоційний стрес
E. Параліч центрів вдиху
34. Дівчина, 15 років, хворіє на бронхіальну астму. Весною, в період цвітіння трав, у неї розвився тяжкий напад експіраторної задишки. Яка з біологічно активних речовин вірогідно викликала спазм гладкої мязової тканини?
A. Повільно реагуюча субстанція
B. Тромбоксан А2
C. Простациклін
D. Брадикінін
E. Серотонін
35. При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи з'явилися скарги на задишку, прискорене серцебиття, головний біль, запаморочення, дзвін в вухах. Який патогенетичний чинник спровокував вказані явища?
A. Гіпоксемія
B. Гіпокаліємія
C. Збільшення кисневої ємкості крові
D. Лактацидемія
E. Гіпернатріємія
36. У хворого з інфарктом міокарду зявилися ознаки гіпоксії задишка, тахікардія, ціаноз видимих слизових. Розвиток гіпоксії у нього повязаний із:
A. Зменшенням швидкості кровотоку
B. Зменшенням кількості еритроцитів
C. Зменшенням вмісту гемоглобіну
D. Інактивацією гемоглобіну
E. Утрудненою дисоціацією оксигемоглобіну
37. У шахтаря виявлено фіброз легень, що супроводжувався порушенням альвеолярної вентиляції. Який механізм виникнення цього порушення є головним?
A. Обмеження дихальної поверхні легень
B. Звуження верхніх дихальних шляхів
C. Порушення нервової регуляції дихання
D. Обмеження рухомості грудної клітки
E. Спазм бронхів
38. Внаслідок аварійної ситуації відбулася розгерметизація літака на висоті 5000 м. Яка основна причина розвитку порушень у людей, які знаходяться в літаку ?
A. Гіпоксична гіпоксія
B. Газова емболія
C. Тканинна емфізема
D. Респіраторна гіпоксія
E. Циркуляторна гіпоксія
39. Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми гіпоксії головний біль, втомлюваність, мерехтіння в очах. Який механізм дії тіреоїдних гормонів лежить в основі розвитку гіпоксії?
A. Розєднання, окиснення і фосфорування
B. Гальмувння синтезу дихальних ферментів
C. Конкурентне гальмування дихальних ферментів
D. Посилення синтезу дихальних ферментів
E. Специфічне звязування активних центрів дихальних ферментів
40. Хворий 60 років, який страждає на цукровий діабет, у стані коми доставлений до лікарні. Наявне шумне прискорене дихання, при якому глибокі вдихи змінюються посиленими видихами за участю експіраторних м'язів. Яка форма порушення дихання спостерігається у хворого?
A. Дихання Куссмауля
B. Стенотичне дихання
C. Тахіпное
D. Дихання Чейн-Стокса
E. Дихання Біота
41. Хвора 65 років тривалий час страждає стенозом аортального клапану. Після перенесеної вірусної інфекції поступила в терапевтичне відділення з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який тип гіпоксії спостерігаїться у хворої?
A. Циркуляторна
B. Гемічна
C. Гіпоксична
D. Дихальна
E. Тканинна
42. У хворого Д, довгий час страждаючого бронхіальною астмою розвинулась гостра дихальна недостатність. Який основний механізм розвитку даної патології?
A. Обструктивні порушення вентиляції легень
B. Рестриктивні порушення вентиляції легень
C. Порушення кровопостачання легень
D. Порушення ферментних систем в легенях
E. Зниження еластичності легеневої тканини
43. У хворого з черепно-мозковою травмою відмічається дихання, яке характеризується дихальними рухами, наростаючими по глибині, а потім спадаючими, після чого наступає короткочасна пауза. Для якого патологічного дихання характерний даний тип?
A. Чейн-Стокса
B. Біота
C. Куссмауля
D. Гастпінг-дихання
E. Апнейстичного
44. Хворий Ю., 40 років, знаходиться на лікуванні з діагнозом туберкульоз легень. При обстеженні відмічається акроціаноз, задишка, розширення меж серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з нижче перерахованих симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довготривалих компенсаторних механізмів організму?
A. Дилатація порожнин і гіпертрофія міокарда
B. Згущення крові
C. Лейкоцитоз
D. Підвищення АТ
E. Збільшення частоти дихання
45. Хворий В., 70 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом: ішемічна хвороба серця, серцева недостатність. Який тип гіпоксії в даного хворого?
A. Циркуляторна
B. Гемічна
C. Дихальна
D. Тканинна
E. Змішана
46. Хворий Н., 15 років впродовж 5 років страждає бронхіальною астмою. Який тип гіпоксії в даного хворого?
A. Дихальна
B. Циркуляторна
C. Гемічна
D. Тканинна
E. Змішана
47. Хворий Л., 13 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії в даного хворого?
A. Гемічна
B. Циркуляторна
C. Тканинна
D. Дихальна
E. Змішана
48. Хворий О., 56 років тривалий час хворіє тиреотоксикозом. Який тип гіпоксії може розвинутись в даного хворого?
A. Тканинна
B. Гемічна
C. Циркуляторна
D. Дихальна
E. Змішана
49. Хворий після аварії на виробництві зазнав токсичного впливу ціаніду калію, що спричиноло блокаду цитохромоксидази. Який патологічний процес має місце?
A. Тканинна гіпоксія
B. Гемічна гіпоксія
C. Циркуляторна гіпоксія
D. Гіпоксична гіпоксія
E. Дихальна гіпоксія
50. У хворого з патологією легень внаслідок активації перекисного окиснення ліпідів спостерігається істотний дефіцит сульфактанту. Які патологічні зміни будуть мати місце у легеневій тканині в результаті відсутності цієї речовини?
A. Ателектаз
B. Емфізема
C. Бронхоспазм
D. Набряк
E. Лімфостаз
51. Епілептичні судоми у хворого ускладнились розвитком асфіксії, внаслідок руйнування зубних протезів та їх аспірації. Визначте тип недостатності дихання у хворого.
A. Вентиляційна обструктивна
B. Вентиляційна рестриктивна
C. Вентиляційна дисрегуляційна
D. Перфузійна
E. Дифузійна
52. Хвора, 55 років, тривалий час приймає барбітурати, що є несприятливим чинником щодо розвитку гемічної гіпоксії. Утворення якої патологічної форми гемоглобіну може привести до розвитку гемічної гіпоксії в цьому випадку?
A. Метгемоглобін.
B. Сульфгемоглобін.
C. Карбоксигемоглобін.
D. F-гемоглобін.
E. S-гемоглобін.
53. У хворого на тлі менінгоенцефаліту зявились розлади дихання. Дихальні рухи характеризуються постійною амплітудою, однак раптово припиняються, а потім також раптово відновлюються. Який патологічний тип дихання має місце в даному випадку?
A. Біота.
B. Апнейстичний.
C. Стенотичний.
D. Куссмауля.
E. Чейн-Стокса.
54. Лікар-дослідник у складі альпіністської експедиції піднявся на висоту 5000м. На 3-й день перебування у нього з'явились ознаки гірської хвороби: задишка, головний біль, втрата апетиту, загальна слабкість, цианоз. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку?
A. Гіпоксична
B. Циркуляторна
C. Застійна
D. Гемічна
E. Тканинна
55. В клініку професійних захворювань поступив хворий з діагнозом пневмоконіоз. Порушення якого компоненту зовнішнього дихання можна рахувати провідним?
A. Порушення процесу дифузії газів
B. Порушення вентиляції легень
C. Порушення перфузії легень
D. Порушення нервової регуляції зовнішнього дихання
E. Порушення гуморальної регуляції зовнішнього дихання
56. Внаслідок розвитку венозної гіперемії в тканинах виникає гіпоксія. До розладів яких біохімічних процесів це призведе?
A. Порушення аеробного розщеплення вуглеводів
B. Зниження анаеробного розщеплення
C. Посилення катаболізму білків
D. Зниження утворення кетонових тіл
E. Зниження процесів гліколізу
57. Чоловік 40 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, кашель з виділенням мокроти, задишку. Після клінічного огляду і обстеження поставлено діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії має місце в хворого?
A. Дихальна (респіраторна)
B. Циркуляторна
C. Гемічна
D. Тканинна
E. Гіпоксична
58. Чоловік 50 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженям мокроти. При обстеженні діагностовано ускладнення емфізема легень. Чим вона зумовлена?
A. Зниженням еластичних властивостей легень
B. Зменшенням альвеолярної вентиляції
C. Зменшенням розправлення легень
D. Зменшенням перфузії легень
E. Порушенням вентиляціоно-перфузійного співвідношення в легенях
59. Хворий Д., 29 років, поступив в клініку з отруєнням чадним газом. Об'єктивно ознаки важкої гіпоксії: виражена задишка, ціаноз, тахікардія. Утворення якого з'єднання має місце при отруєнні чадним газом?
A. Карбоксигемоглобіну
B. Метгемоглобіну
C. Карбгемоглобіну
D. Сульфгемоглобіну
E. Оксигемоглобіну
60. У хворого, що знаходиться в пульмонологічному відділенні, діагностована емфізема легень, яка супроводжується зниженням еластичності легеневої тканини. Який тип дихання спостерігається при цьому?
A. Експіраторна задишка
B. Інспіраторна задишка
C. Поверхневе дихання
D. Рідке дихання
E. Періодичне дихання
61. До приймального відділення лікарні потрапив юнак без свідомості внаслідок отруєння морфіном. У нього спостерігається поверхневе рідке дихання, яке зумовлене пригніченням дихального центру. Який тип недостатності дихання виник при цьому?
A. Вентиляційна дисрегуляційна
B. Вентиляційна обструктивна
C. Вентиляційна рестриктивна
D. Перфузійна
E. Дифузійна
62. У туристів, що піднялись на висоту 2,5 км., розвилась гіпоксична гіпоксія у вигляді гірської хвороби. Що є головною ланкою патогенезу даного виду гіпоксії?
A. Зниження рO2 у вдихуваному повітрі
B. Зниження рCO2 в повітрі
C. Анемія
D. Відносна недостатність кровообігу
E. Інтенсивна мязова робота
63. Хворий, 64 років, поступив в клініку зі скаргами на кашель з мокротинням, виражену задишку. Обєктивно: положення вимушене, частота дихання 32 за хв., в акті дихання беруть участь допоміжні мязи. Рентгенологічно: легені підвищеної прозорості. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі дихальної недостатності цього хворого?
A. Зниження еластичних властивостей легень
B. Накопичення в бронхах мокротиння
C. Атрофія слизової оболонки бронхів
D. Порушення сульфактантної системи легень
E. Фіброз легень
64. У хворого з бронхіальною астмою виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання має місце в даному випадку?
A. Обструктивне порушення альолярної вентиляції
B. Рестриктивне порушення альолярної вентиляції
C. Перфузійний
D. Дифузійний
E. Дисрегуляційне порушення альолярної вентиляції
65. Щурові в плевральну порожнину введено 0,5 мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
A. Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
B. Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
C. Перфузійний
D. Дифузійний
E. Дисрегуляційне порушення альолярної вентиляції
66. У хворого з правцевою інфекцією виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання має місце в даному випадку?
A. Дисрегуляційне порушення альвеолярної вентиляції
B. Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
C. Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
D. Перфузійний
E. Дифузійний
67. До лікарні доставлено непритомного чоловіка після отруєння чадним газом. Гіпоксія в даному випадку зумовлена появою у крові:
A. Карбоксигемоглобіну
B. Метгемоглобіну
C. Карбгемоглобіну
D. Оксигемоглобіну
E. Дезоксигемоглобіну
68. В результаті виробничої травми у хворого виявлено перелом декількох ребер. Який характер дихання переважно спостерігається в таких випадках?
A. Тахіпное
B. Еупное
C. Гіперпное
D. Брадипное
E. Апное
69. У хворого спостерігається експіраторний тип задишки. Яка патологія найбільш ймовірно спричинила таке порушення?
A.Емфізема
B. Пневмоторакс
C. Недостатність кровообігу
D. Загальне збудження центральної нервової системи
E. Друга стадія асфіксії
70. Чоловік 50 років, винесений в непритомному стані із закритого приміщення, повного диму на повітря. Який вид гіпоксії виник у постраждалого?
A.Гемічна
B. Дихальна
C. Гіпоксична
D. Тканинна
E. Циркуляторна
71. При підйомі на "висоту" в барокамері у щура з'явилося часте дихання, тахікардія, зниження тиску О2 в крові. Яка форма гіпоксії має місце в даному випадку?
A. Гіпоксична
B. Гемічна
C. Циркуляторна
D. Тканинна
E. Дихальна
72. На тлі алергічної реакції у дитини розвився набряк гортані. Який вид дихальної недостатності присутній в даному випадку?
A. Обструктивна
B. Рестриктивна
C. Дисрегуляційна
D. Дифузійна
E. Перфузійна
73. В відділення реанімації доставлено хворого, в крові якого виявлено високий вміст сульфгемоглобіну. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку?
A. Гемічна
B. Респіраторна
C. Циркуляторна
D. Тканинна
E. Екзогенна
74. В відділенні реанімації знаходиться хворий з двостороннім набряком легень. Який характер дихання спостерігається в даному випадку?
A. Поверхневе часте
B. Глибоке часте
C. Поверхневе рідке
D. Глибоке рідке
E. Стенотичне
75. Машиною швидкої допомоги в лікарню доставлено непритомного чоловіка після отруєння чадним газом. Гіпоксія у нього викликана нагромадженням в крові:
A. Карбоксигемоглобіну
B. Оксигемоглобіну
C. Сульфгемоглобіну
D. Метгемоглобіну
E. Карбгемоглобіну
76. Після приступу бронхіальної астми хворому проведене дослідження периферичної крові. Які зміни очікуються?
A. Еозинофілія
B. Лейкопенія
C. Лімфоцитоз
D. Тромбоцитопенія
E. Еритроцитоз
77. В експерименті на білому щурі змодельовано набряк легень шляхом введення адреналіну. Який патогенетичний механізм є ведучим в даному випадку?
A. Гідродинамічний
B. Токсичний
C. Мембраногенний
D. Лімфогенний
E. Колоїдно-осмотичний
78. Через годину після операції на легенях у хворого виникла зупинка серця. Ритмічні скорочення його вдалося відновити лише через 10 хв. Найбільш виражені зміни внаслідок гіпоксії сталися в:
A. Корі головного мозку
B. Серці
C. Печінці
D. Нирках
E. Селезінці
79. У тварини в експерименті проведена перерізка обох блукаючих нервів. Як зміниться характер дихання в піддослідної тварини?
A. Рідке і глибоке
B. Часте та глибоке
C. Рідке та поверхневе
D. Часте та поверхневе
E. Періодичне
80. У хворого внаслідок хронічного захворювання органів дихання на тлі задишки, тахікардії і ціанозу при дослідженні газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії і гіперкапнії. Яке порушення зовнішнього дихання спостерігається в хворого?
A. Гіповентиляція
B. Гіпервентиляція
C. Гіперперфузія
D. Гіпоперфузія
E. Гіпердифузія
81. У хворого на запалення розвинулося часте поверхневе дихання. Яке із зрушень вентиляційних показників при цьому призведе до погіршення вентиляції легень?
A Зростання хвилинного обєму вентиляції дихальних шляхів
B Зростання дихального обєму
C Зростання життєвої ємності легень
D Зменшення резервуарного обєму вдиху
E Зменшення життєвої ємкості легень
82. Хворий 3 дні знаходився в комі. Який тип патологічного дихання може розвинутися в даному випадку?
A Дихання Куссмауля
B Гаспінг-дихання
C Апнейстичне дихання
D Дихання Чейна-Стокса
E Дихання Біота
83. У хворого діагностовано недостатність зовнішнього дихання. Зміна яких показників при порушеннях зовнішнього дихання є прямим свідченням дихальної недостатності?
A Газового складу крові
B Дихального обєму
C Життєвої ємкості легень
D Хвилинного обєму дихання
E Резервуарного обєму вдиху
84. Хворий поступив в реанімаційне відділення з глибоким переохолодженням тіла. Який тип гіпоксії має місце у даного хворого?
A Тканинний
B Гіпоксичний (гіпобаричний)
C Гемічний
D Гіпоксичний (гіпербаричний)
E Дихальний
85. У чоловіка, віком 50 років, який страждав на фіброз легень, спостерігалась недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища?
A Рестриктивна недостатність
B Обструктивна недостатність
C Порушення функції дихального центру
D Порушення дифузії газів у легенях
E Зменшення загальної течії крові у легенях
86. Чоловік 44 років, по професії шахтар, поступив в пульмонологічне відділення з діагнозом пневмоконіоз. З порушенням якої нереспіраторної функції легень повязано виникнення пневмоконіозу?
A Захисної функції
B Фільтраційної функції
C Метаболічної функції
D Екскреторної функції
E Всмоктувальної функції
87. У хворого з фіброзом легень знижена легенева вентиляція. Який показник апарату зовнішнього дихання є причиною цього явища?
A Зменшення життєвої ємкості легень
B Збільшення резервного обєму вдиху
C Збільшення резервного обєму видиху
D Збільшення залишкового обєму
E Збільшення обєму мертвого простору
88. У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного типу вона відноситься?
A Рестриктивного
B Обструктивного
C Дисрегуляційного
D Рефлекторного
E Апнеїстичного
89. Діти зїли великий кавун і через деякий час у них розвинулась слабкість, задишка, запаморочення; вони були госпіталізовані. Була вставлена гемічна гіпоксія, яка виникла внаслідок утворення в крові:
A Метгемоглобіну
B Карбоксигемогиобіну
C Карбогемоглобіну
D Оксигемоглобіну
E Відновленого гемоглобіну
90. Пацієнт уже біля 10 років страждає на обструктивний бронхіт. Для призначення лікування у патогенетичному варіанті сімейний лікар зважає на тип гіпоксії, який розвивається при обструктивному бронхіті:
А.Дихальний
В. Серцево-судинний
С. Гемічний
D. Тканинний
Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі
91. При колаптоїдному зниженні артеріального тиску у хворого лікар призначив йому у розчині кардіотонічний препарат дигоксин, судинозвужуючий норадреналін дозовано капельно та внутрішньовенно струйно для покращання метаболізму кокарбоксилазу, маючи на увазі певний тип гіпоксії. Який тип гіпоксії розвивається при коллапсі?
А. Серцево-судинний
В. Дихальний
С. Гемічний
D. Тканинний
Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі
92. Сімейному лікарю, який впродовж кількох років лікує і спостерігає за хворим на хронічний неспецифічний виразковий коліт з постійним виявленням крові у калі для корекції лікування потрібно вирішити питання про тип гіпоксії при хронічній кровотечі:
А. Гемічний
В. Серцево-судинний
С. Дихальний
D. Тканинний
Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі
93. Лікар антарктичної експедиції для конкретної матеріальної підготовки перед експедицією готує певні медикаменти (віт.С та ін.) для профілактики скорбуту у членів команди з орієнтиром на те, що у розвитку скорбуту є центральною ланкою є тип гіпоксії:
А.Тканинний
В. Серцево-судинний
С. Кровяний
D. Дихальний
Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі
94. При підйомі на Говерлу у осіб старшого віку швидше за всіх відмічається тахікардія, тахіпное, а у окремих ще й певні дизритмії, тому що вони найбільш чутливі за віком до гіпоксії:
А. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі
В. Серцево-судинної
С. Кровяної
D. Тканинної
Е. Дихальної
95. Вагітна жінка під час пологів втратила близько 800 мл крові. Відмічається тахікардія, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахіпное до 28 за 1 хв. Який тип гіпоксії розвивається при такій клінічній ситуації?
А. Змішаний
В. Серцево-судинний
С. Кровяний
D. Тканинний
Е. Дихальний
96. Хворий чоловік був доставлений у клініку з важкою формою пневмонії, що призвела до гіпоксії. Який тип гіпоксії у хворого:
A Легеневий
B Циркуляторний
C Кровяний
D Тканинний
E Змішаний
97. Гемічна гіпоксія може виникати внаслідок отруєння організму деякими речовинами, у тому числі оксидом вуглецю. Назвіть форму гемоглобіну яка виникає при взаємодії СО з нормальним гемоглобіном:
A Карбоксигемоглобін
B Метгемоглобін
C Карбгемоглобін
D S гемоглобін
E - гемоглобін
98. Тканинний тип гіпоксії зумовлений порушенням здібності тканин поглинати кисень. Це може бути повязано з блокуванням кінцевого ферменту дихального ланцюга цитохромоксидази. Назвіть іони, які активно взаємодіють з трьохвалентним залізом гему цитохромоксидази, блокуючи цей фермент:
A CN-
B NH4+
C Ca2+
D Mg2+
E Cu2+
99. У курців зменшується утворення утворення в легенях сурфактантів. Порушення яких функціональних проявів цих речовин виникає у курців?
A Зниження поверхневого натягу рідини в альвеолах
B Хімічне звязування кисню
C Розчинення вуглекислого газу
D Збільшення еластичного опору легень
E Зменшення анатомічного мертвого простору
100. У хворого на енцефаліт спостерігаються дихальні рухи постійної амплітуди, які чергуються з періодами апное. Для якого типу дихання це притамано?
A Біота
B Чейна-Стокса
C Куссмауля
D Апнейстичного
E Стенотичне
101. В експериментальної тварини викликано отруєння уретаном. Який вид гіпоксії виник?
A Тканинна
B Гемічна
C Циркуляторна
D Дихальна
E Гіпоксична
102. Хворий скаржиться на задишку в спокої, запаморочення в голові. Акроціаноз, частота дихання 24 в хв. Кров: еритропенія, гіпогемоглобіноз, гіпохромія, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид гіпоксії можна думати?
A Гемічна гіпоксія
B Гіпоксична гіпоксія
C Циркуляторна гіпоксія
D Гістотоксична гіпоксія
E Тканинна гіпоксія
103. У чоловіка 42 р. внаслідок ДТП пошкоджена грудна клітина. Він відчуває інтенсивний біль при диханні. Яке порушення дихання буде у хворого?
A Тахіпное
B Брадіпное
C Гіпериное
D Інспіраторна задишка
E Експіраторна задишка
104. У хворого інсулінзалежним цукровим діабетом прояви кетоацидозу. Які зміни зовнішнього дихання будуть у хворого?
A Гіперпное
B Тахіпное
C Брадипное
D Дихання Чейна-Стокса
E Дихання Біота
105. У працівника, що займається виготовленням анілінових барвників, з'явилися ознаки гемічної гіпоксії. Яка речовина, що утворилася в крові, послугувала причиною цього стану?
A Метгемоглобін
B Карбоксигемоглобін
C Оксигемоглобін
D Карбгемоглобін
E Сульфгемоглобін
106. Хворий з ожирінням скаржиться на задишку, поганий сон, запаморочення. При обстеженні встановлено: частота дихання 32 за хвилину, обмеження екскурсії грудної клітки, збільшення залишкового обєму повітря. Від якого виду гіпоксії страждає пацієнт?
A Гіпоксичної
B Гемічної
C Циркуляторної
D Тканинної
E Обструктивної
107. В результаті автокатастрофи чоловік 32 років потрапив в ургентну клініку з травмою грудної клітки. При обстеженні: дихання поверхневе, часте, 40 дихальних рухів за хвилину, насичення артеріальної крові киснем 14 обємних %. Який вид гіпоксії у пацієнта?
A Гіпоксична
B Циркуляторна
C Тканинна
D Гемічна
E Обтураційна
108. Хворий М.,44 роки страждає на бронхіальну астму. У час довготривалий нападів експіраторної задишки, спостерігається розвиток:
A Обструктивної гіповентіляції
B Рестриктивної гіповентиляції
C Дизрегуляторної гіповентиляції
D Рефлексу Китаєва
E Порушення дихання не має
109. Хворий К.,29 років, помилково випив гемічну отруту, метгемоглобинутворююч. Розвинулася стійка гемічна гіпоксія. Дайте визначення метгемоглобіну?
A Гемоглобін, в якому залізо тривалентне
B Зєднання гемоглобіну з сірководнем
C Зєднання гемоглобіну з чадним газом
D Зєднання гемоглобіну з метанолом
E Гемоглобін, в якому залізо двохвалентне
110. У хворої з анемією збільшується вміст 2,3 ДФГ. Як при цьому зміниться форма кривої дисоціації?
A Зміщується вправо
B Змішується вліво
C Не змінюється
D Стає симетричною
E Втрачає симетричність
111. Хворий, який тривало страждає виразковою хворобою шлунку, поступив в клініку з скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення, шум у вухах мерехтіння мушок перед очима. Об'єктивно: виражена задишка і блідість шкірних покривів. У епігастральній ділянці помірна болючість. АТ - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95/хв. Який вид гіпоксії переважає у хворого?
A Гемічна
B Циркуляторна
C Тканинна
D Дихальна
E Субстратна
112. Через недогляд батьків дитина вдихнула дрібний предмет. Виникла обтурація одного з бронхів. Який з етапів дихання порушиться першим?
A Зовнішнє дихання
B Транспорт газів кров'ю
C Тканинне дихання
D Всі відповіді вірні
E
113. У хворого на цукровий діабет 1 типу на тлі артеріальної гіпотензії розвинулося патологічне гіперпное. Що спричинило розвиток дихання Куссмауля у хворого?
A Ацидоз метаболічний
B Гіперглікемія
C Дефіцит утворення енергії
D Дефіцит інсуліну
E Ацидоз газовий
114. В пацієнта внаслідок недостатності кисню в повітрі виникла гіпоксія. Які компенсаторні реакції виникнуть в організмі?
A Збільшаться показники легеневої вентиляції і гемодинаміки
B Збільшується буферна ємкість в крові
C Зменшується частота дихання
D Збільшується виведення вуглекислого газу з організму
E Зменшується засвоєння кисню тканинами
115. В шахтаря, який не користувався респіратором розвинувся фіброз легень. Який показник легеневої вентиляції найбільше постраждає?
A Зменшиться життєва ємність легень
B Збільшиться залишковий обєм
C Збільшиться функціональна залишкова ємність легень
D Збільшиться резервний обєм вдиху
E Збільшиться резервний обєм видиху
116. При дослідженні показників легеневої вентиляції встановлено зниження обєму форсованого видиху. Що може бути причиною цього факту?
A Порушення легеневої вентиляції за обструктивномим типом
B Збільшення дихального обєму
C Збільшення резервного обєму вдиху
D Збільшення залишкового обєму легень
E Збільшення функціональної залишкової ємності легень
117. У підлітка 12 років, який хворіє на бронхіальну астму, розвинувся важкий напад астми : виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце?
A.Обструктивний
B. Рестриктивний
C. Торако-діафрагмальний
D. Центральний
E. Нервово-м'язовий
118. У альпініста під час сходження, на висоті 6 тис. м над рівнем моря виникла ейфорія, неадекватна оцінка обстановки, спостерігаються галюцинації. Яка головна причина розвитку цих ознак гірської хвороби?
A. Зниження парціального тиску кисню у повітрі
B. Фізичне навантаження
C. Зниження атмосферного тиску
D. Снігова офтальмія
E. Розширення повітря в лобних пазухах
119. У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного типу вона відноситься?
A. Обструктивний
B. Рефлекторний
C. Рестриктивний
D. Апнеїстичний
E. Дисрегуляційний
1. Хворий Л., скаржиться на відрижку, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 ммоль/л., загальна HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв'язана HCl - 33 ммоль/л, кислі фосфати і органічні кислоти - 5 ммоль/л. Оцінити стан кислотності шлунку:
A. Гіперацидний стан
B. Гіпоацидний стан
C. Ахілія
D. Нормацидний стан
E. Гіпохлоргідрія
2. Хворому 25 років виставлено діагноз хронічного гепатиту. Він скаржиться на втрату маси тіла на 10 кг впродовж 2 місяців. Об'єктивно: відмічається сухість та лущення шкіри, яка набула жовтуватого відтінку, кровоточивість ясен. З порушенням якої функції печінки пов”язані дрібноточкові крововиливи і кровоточивість ясен?
A. Білковосинтетичної
B. Пігментоутворюючої
C. Глікогенсинтетичної
D. Детоксікаційної
E. Депонуючої
3. Хворий Ж, 48 років, знаходиться в реанімації після отруєння чотирихлористим вуглецем. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, ЧСС 40 уд/хв. А/Т 75/40 мм.рт.ст., дихання періодичне типу Біота. У крові прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що є основною причиною описаного стану у пацієнта?
A. Печінкова недостатність
B. Кардіогенний шок
C. Дихальна недостатність
D. Серцева недостатність
E. Ниркова недостатність
4. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулись ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?
A. Гіпоальбумінемія
B. Гіпоглобулінемія
C. Гіпохолестеринемія
D. Гіпокаліємія
E. Гіпоглікемія
5. У хворого з синдромом Zollinger-Ellison (пухлина підшлункової залози) відзначається збільшення секреції, перистальтики шлунково-кишкового тракту, а також діарея та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин, що секретується вказаною пухлиною, викликає цей комплекс симптомів?
A. Гастрин
B. Вазоактивний інтестинальний пептид
C. Пепсин
D. Трипсин
E. Секретин
6. Чоловік 20 років, що приймав участь у ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, захворів на пародонтит. Який етіологічний чинник є найбільш важливим в розвитку цієї патології?
A. Емоційне перенапруження
B. Дефіцит заліза
C. Неповноцінне харчування
D. Підвищення фізичного навантаження на зубощелепний апарат
E. Стрептококи порожнини рота
7. У тварини викликали карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при розвитку цього захворювання?
A. Утворення одонтобластами вторинного дентину
B. Новоутворення емалі
C. Гіпотрофія слинних залоз
D. Пригнічення фагоцитозу
E. Гіперфункція прищитовидних залоз
8. У хворого з запаленням трійчастого нерва останніми роками прогресує пародонтит. Який чинник є головним у розвитку пародонтиту?
A. Нейродистрофічні порушення у пародонті
B. Зменшення активності лейкоцитарної еластази
C. Зниження утворення імуноглобулінів
D. Підвищення тонусу вагуса
E. Зниження активності калікреїн-кінінової системи
9. У хворого, який хворіє жовчево - кам'яною хворобою, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі приводить до стеатореї?
A. Жовчних кислот
B. Холестерину
C. Жовчних пігментів
D. Жирних кислот
E. Лужної фосфатази
10. Чоловік, 43 років, після споживання жирної їжі та алкоголю скаржиться на сильний біль у животі. У сироватці крові вміст трипсину складає 850 ммоль/[год•л] [норма 60240 ммоль/[год•л]]. Для якої патології системи травлення це найбільш характерно?
AГострий панкреатит
B Динамічна кишкова непрохідність
C Механічна кишкова непрохідність
D Виразка шлунка
E Гострий гастрит
11. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є:
A. Зниження онкотичного тиску крові
B. Буферної емності крові
C. Кислотно-лужної рівноваги
D. Дезінтоксікаційної функції печінки
E. Глікогенсинтезуючої функції печінки
12. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?
A. Синдром портальної гіпертензії
B. Недостатність лівого шлуночка серця
C. Недостатність правого шлуночка серця
D. Колапс
E. Тотальна серцева недостатність
13. До гастроентерологічного відділення потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину у сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунку найбільш вірогідне в даному випадку?
A. Гіперсекреція гіперацидна
B. Гіпосекреція гіперацидна
C. Ахілія
D. Гіпосекреція гіпоацидна
E. Гіперсекреція гіпоацидна
14. Чоловік 28 років, поступив у приймальний покій зі скаргами на нудоту, блювоту, біль в правому підребер'ї. Об'єктивно: жовтушність шкіри і склер, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (за рахунок прямого і непрямого білірубіну), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження зсідання крові. Для якого з нижче перелічених станів найбільш характерні ці зміни?
A. Клітинно-паренхіматозної жовтяниці
B. Підпечінкової жовтяниці
C. Надпечінкової гемолітичної жовтяниці
D. Гострого холециститу
E. Гострого панкреатиту
15. Жінка 55 років, скаржиться на швидку втомлюваність, дратівливість, безсоння та сонливість вдень, свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Кал безколірний, містить багато жиру. Підозрюється жовчнокам'яна хвороба із обтурацією каменем жовчної протоки. Що з переліченого нижче найбільш вірогідно зумовлює стан хворої?
A.Холемія
B. Гіпербілірубінемія
C. Гіперхолестеринемія
D. Порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів
E. Порушення всмоктування жирів
16. Чоловік 32 років, звернувся до клінічного закладу з приводу диспептичних розладів. При обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунку та діагностується синдром Золінгера-Еллісона. Що є основним патогенетичним механізмом виникнення виразки в даному випадку?
A. Підвищення продукції гастрину
B. Підвищення продукції соляної кислоти
C. Зниження захисних властивостей слизової шлунку
D. Підвищення продукції інсуліну
E. Рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок
17. Аналіз прозорої рідини лимонно-жовтого кольору, отриманої у хворого при пункції черевної порожнини, дав наступний результат: відносна щільність - 1012, альбуміни - 1%, глобуліни - 0,2%, фібриногену немає, еритроцити поодинокі, лейкоцити 1-3 в полі зору. Рідина стерильна, при стоянні протягом години не згортається. Яке з перерахованих клінічних проявів супроводжується такими змінами?
A. Асцит внаслідок застою крові в портальній системі
B. Запалення очеревини
C. Набрякова форма гемолітичної хвороби новонароджених
D. Перитоніт
E. Емпієма очеревини
18. У хворого з жовтяницею при лабораторному дослідженні отримані наступні дані, що характеризують порушення пігментного обміну: загальний вміст у сироватці крові білірубіну - 80 мкмоль/л; вміст прямого білірубіну у сироватці крові -63 мкмоль/л; в сечі присутній білірубін; уробіліноген і стеркобілін в сечі відсутній. Яка причина відсутності в сечі уробіліногену при даному патологічному процесі?
A.Відсутність надходження білірубіну в кишечник
B. Порушення всмоктування уробіліну в кишечнику
C. Порушення виділення уробіліну нирками
D. Порушення захоплення уробіліну транспортним білком
E. Дефіцит ферментів, перетворюючих глюкоронідбілірубін в уробіліноген
19. Хворий Н. поступив в лікувальний заклад зі скаргами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній стінці живота в комплексі зі збільшенням його размірів. Яка патологія ШКТ може проявлятись такими симптомами?
A.Портальна гіпертензія
B. Кишкова аутоінтоксикація
C. Виразкова хвороба
D. Коліт
E. Ентерит
20. У хворого відмічається біль в епігастральній ділянці, з іррадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю нерідко пов'язане з прийомом жирної їжі. Біль часто супроводжується диспептичними розладами: відсутністю апетиту, відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний /поліфекалії/, жирний /стеаторея/, нерідко проноси. Яке захворювання можна діагностувати в даному випадку?
A. Хронічний панкреатит
B. Виразкова хвороба 12-палої кишки
C. Ентероколіт
D. Хронічне харчове отруєння
E. Хронічний гепатит
21. Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність 88ммоль/л, загальна HCl 83ммоль/л, вільна HCl 50ммоль/л, зв'язана HCl 33ммоль/л, кислі фосфати та органічні кислоти - 5ммоль/л. Оцініть стан кислотності шлункового соку.
A.Гіперацидний
B. Гіпоацидний
C. Ахілія
D. Нормацидний
E. Гіперсекреція
22. Хворий скаржиться на біль в правому підребер'ї, свербіння шкіри, головний біль, дратівливість, швидку втомлюваність. При обстеженні встановлено: жовтушний колір шкіри та слизових оболонок, печінка збільшена, болюча при пальпації. АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 46 за хвилину. В крові виявлено: вільний білірубін - 34,15 мкмоль/л, зв'язаний - 35,2 мкмоль/л, у сечі - жовчні кислоти, зв'язаний білірубін, уробіліноген, вміст стеркобіліногену в калі зменшений. Яка жовтяниця має місце в даному випадку?
A.Печінково-клітинна
B. Гемолітична
C. Підпечінкова
D. Обтураційна
E. Транспортна
23. Хворий дуже схуд внаслідок захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення процесів перетравлювання та всмоктування. Які зміни білкових фракцій слід очікувати при обстеженні?
A Зниження альбумінів
B Підвищення альфа-глобулінів
C Підвищення бета-глобулінів
D Зниження глобулінів
E Підвищення гама-глобулінів
24. Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в епігастральній ділянці, закрепи, схуднення. При обстеженні базальна секреція НСl - 6 ммоль/л, максимальна - 60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції в даного хворого?
A. Гіперацидний
B. Гіпоацидний
C. Анацидний
D. Нормацидний
25. Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 ммоль/л, загальна HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв'язана HCl - 33 ммоль/л, залишкова кислотність - 5 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції шлунку?
A. Гіперацидний
B. Гіпоацидний
C. Анацидний
D. Нормацидний
26. У хворого З., з вираженим жовтушним синдромом, виявлено: у крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?
A. Печінкова
B. Надпечінкова
C. Підпечінкова
D. Гемолітична
Е. Обтураційна
27. У хворого зі скаргами на болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру при лабораторному обстеженні виявлено підвищений вміст діастази в сечі, а також вміст у калі великої кількості неперетравленого жиру. Для якої форми патології ШКТ характерні описані явища?
A.Гострий панкреатит
B. Виразкова хвороба шлунку
C. Гострий апендицит
D. Запалення товстого кишечника
E. Інфекційний гепатит
28. У дитячу поліклініку поступила 8-місячна дитина з діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним зловонним стільцем. Симптоми почали виявлятися і наростати після введення в раціон харчування борошняних виробів. Стілець рясний, пінистий, безколірний з гнильним запахом, рН - 6. Яку патологію можна припустити в даному випадку?
A. Целіакія
B. Гіполактазія
C. Панкреатит
D. Ентероколіт
E. Гіпоацидний гастрит
29. Через рік після субтотальної резекції шлунка з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в лабораторному аналізі крові: анемія, лейко- і тромбоцитопенія, кольоровий показник - 1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого чинника призводить до цих змін?
A. Гастромукопротеїну
B. Хлористоводневої кислоти
C. Муцину
D. Пепсину
E. Гастрину
30. Дитина, 10-ти років, потрапила до лікарні з ознаками гепатиту. При проведенні лабораторних досліджень виявлено підвищену екскрецію міді з сечею. Для якої патології характерні вказані результати дослідження?
A Хвороба Вільсона
B Синдром Фанконі
C Цистінурія
D Хвороба Хартнупа
E Алкаптонурія
31. При гепатиті, інфаркті міокарда, в плазмі крові хворих різко зростає активність аланін- і аспартатамінотрасфераз. Які причини зростання активності цих ферментів в крові?
A. Пошкодження клітинних мембран з виходом ферментів
B. Підвищення активності ферментів гормонами
C. Нестача піридоксину
D. Зростання швидкості синтезу амінокислот у тканинах
E. Збільшення швидкості розпаду амінокислот у тканинах
32. У чоловіка, віком 50 років, який лікувався на виразкову хворобу шлунку, нормалізувалося травлення, зникли болі, поліпшився настрій. Але через кілька тижнів знову зявилися болі в епігастрії, печія, відрижка кислим. Як можна характеризувати такий перебіг хвороби?
A. Рецидив хвороби
B. Період ремісії
C. Термінальний стан
D. Продромальний період
E. Латентний період
33. У жінки, віком 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виникла різка біль у верхній частині живота, нудота, блювота. Встановлено діагноз гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?
A. Передчасна активація ферментів підшлункової залози
B. Зниження рівня ферментів у панкреатичному соці
C. Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій кишці
D. Зниження секреції панкреатичного поліпептиду
E. Підвищення рівня холецистокініну
34. Хвора, 48 років, поступила в клініку зі скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Шкіра і склери жовтого кольору. В крові прямий білірубін, холемія; кал ахолічний; сеча темного кольору (білірубін). Яка жовтяниця має місце у хворої?
A. Механічна
B. Гемолітична
C. Паренхіматозна
D. Синдром Жільбера
E. Синдром Кріглера-Найяра
35. Хворого, 50 років, доправлено ургентно в лікарню з підозрою на непрохідність верхніх відділів кишок. Які зміни в організмі з перерахованих є найхарактернішими для цього виду кишкової непрохідності?
A Надмірна втрата води
B Гіпоксія травлення
C Перитоніт
D Кишкова інтоксикація
E Біль
36. У хворого шлункова секреція підвищена як на механічний, так і на хімічний подразник. Кислотність шлункового соку висока. Після пробного сніданку показник рН низький, і продовжує знижуватися протягом наступних 2 годин. Який тип шлункової секреції спостерігається у пацієнта?
A. Збудливий
B. Гальмівний
C. Інертний
D. Астенічний
E. Нормальний
37. Хворий Л., 55 років, з гострим приступом печінкової коліки поступив в гастроентерологічне відділення. Об'єктивно: температура тіла 38°С , склери, слизові оболонки і шкіра іктеричні, сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірний зуд. Яка причина жовтяниці у даного хворого?
A. Обтурація жовчних шляхів
B. Деструкція гепатоцитів
C. Посилений розпад еритроцитів
D. Порушення ліпідного обміну
E. Тривалий прийом продуктів, багатих каротином
38. При обстежені хворого з виразковою хворобою шлунку, встановлено, що шлункова секреція досягає максимуму через 5 хвилин після прийому їжі, а зниження її наступає через 1 годину 25 хвилин. Який тип шлункової секреції властивий даному хворому?
A. Збудливий
B. Нормальний
C. Гальмівний
D. Астенічний
E. Інертний
39. До лікаря звернувся пацієнт з приводу жовтушності склер і шкіри. При обстеженні не було виявлено енцефалопатії та ознак холемічного і ахолічного синдромів. Яка жовтяниця розвинулася в цього пацієнта?
A.Гемолітична
B. Паренхіматозна
C. Ядерна
D. Механічна
E. Ензимопатична
40. У хворого кислотність шлункового соку складає 20 умовних одиниць. Що може спричинити таке зниження кислотності шлункового соку?
A.Хронічний атрофічний гастрит
B. Хронічний гіпертрофічний гастрит
C. Хронічний коліт
D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
E. Виразкова хвороба шлунка
41. У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити 2,8х10¹²/л, лейкоцити 8х109/л, гемоглобін- 90 г/л. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення, яке виникло у хворого?
A. Кровотеча
B. Пенетрація
C. Перфорація
D. Переродження в рак
E. Пілоростеноз
42. У хворого після отруєння грибами зявилося жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Який пігмент спричиняє забарвлення сечі у хворого на гемолітичну жовтяницю?
A. Стеркобілін
B. Моноглюкуронід білірубіну
C. Неконюгований білірубін
D. Вердоглобін
E. Білівердин
43. Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є провідним у даному експерименті?
A. Гіпоксичний
B. Нейродистрофічний
C. Механічний
D. Дисрегуляційний
E. Нейрогуморальний
44. Хвора з хронічним гепатитом скаржиться на підвищення чутливості до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це повязане?
A. Метаболічної
B. Утворення жовчі
C. Гемодинамічної
D. Гемопоетичної
E. Фагоцитарної
45. У жінки, 57 років, після тривалого больового приступу в правому підреберї зявилася жовтяниця, після чого хвора звернулася до лікаря. Виникла підозра на наявність у хворої гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про непрохідність жовчних протоків?
A. Вільного та звязаного білірубіну
B. Білкових фракцій
C. Загальних ліпідів
D. Сечової кислоти
E. Залишкового азоту
46. Хлопчикові, 15 років, встановлено діагноз гострого вірусного гепатиту. Дослідження якого показника крові необхідно провести для підтвердження гострого ураження печінкових клітин?
A. Активність амінотрансфераз [АЛТ і АСТ]
B. Вміст вільного та звязаного білірубіну
C. Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ]
D. Рівень холестерину
E. Вміст білкових фракцій
47. Хворому поставили діагноз синдром подразненої кишки. Виділення якого інкрету найбільш вірогідно збільшується при цьому?
A. Мотиліну
B. Інтестинального пептиду
C. Глюкагону
D. Урогастрону
E. Секретину
48. Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз- рак печінки. Наявність якого білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз?
A. Альфа-фетопротеїну
B. Пропердіну
C. Парапротеїну
D. С-реактивного протеїну
E. Гама-глобуліну
49. У хворого з пухлинною обтурацією жовчовивідних шляхів в складі калу міститься велика кількість жиру (стеаторея). Відсутність якого компоненту жовчі має місце в даному випадку?
A. Жовчних кислот
B. Жирних кислот
C. Холестерину
D. Жовчних пігментів
E. Лужної фосфатази
50. Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку ймовірно запідозрити в даного хворого?
A. Евакуаторної
B. Екскреторної
C. Всмоктувальної
D. Інкреторної
E. Секреторної
51. У хворого діагностовано асцит. На животі виступають крупні судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є даний синдром?
A. Портальної
B. Малого кола кровообігу
C. Есенціальної
D. Церебро-ішемічної
E. Ниркової
52. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?
A Гемолітична
B Хвороба Жільбера
C Паренхіматозна
D Обтураційна
E Холестатична
53. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?
A Білковоутворюючої
B Барєрної
C Жовчоутворюючої
D Антитоксичної
E Глікогенутворюючої
54. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?
A Секреторної
B Евакуаторної
C Резервуарної
D Моторної
E Інкреторної
55.У чоловіка, віком 50 років, у якого спостерігалася гемолітична жовтяниця, було виявлено високий рівень непрямого білірубіну в крові. В той же час у сечі цього хворого непрямий білірубін був відсутній. Яка причина зумовила виникнення цього явища?
A Звязок білірубіну з альбуміном плазми
B Посилення екскреції білірубіну у дванадцятипалу кишку
C Дія білірубіну на нейрони головного мозку
D Порушення холестеринового індексу жовчі
E Підвищення здатності жовчі до утворення каменів
56. У жінки, віком 40 років, у якої виникла механічна жовтяниця, спостерігалось стрімке зростання рівня холестерину в крові. Який механізм обумовив гіперхолестеринемію у цієї хворої?
A Підвищення надходження холестерину в кров у складі жовчі
B Підвищення всмоктування холестерину в тонкому кишечнику
C Підвищення естеріфікації холестерину в гепатоцитах
D Зниження утворення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності
E Збільшення надходження холестерину до гепатоцитів з крові
57. Чоловік, 65 років, страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?
A. Внутрішньопечінковий
B. Надпечінковий
C . Підпечінковий
D. Змішаний
E -.
58. В ургентну лікарню поступив хворий чоловік 50 років з сильним болем у животі, блювотою. При обстеженні був встановлений діагноз: гострий панкреатит. Вкажіть головну ланку патогенезу у розвитку панкреатиту.
A Активація ферментів в протоках підшлункової залози
B Розвиток гіповолемії
C Білкове подразнення
D Метаболічний ацидоз
E Набряк підшлункової залози
59. Хворий 56 років скаржиться на слабкість, млявість, порушення нічного сну, іктеричність слизових оболонок та шкіри. При дослідженні виявлено збільшену печінку та селезінку. Яке порушення виявили у хворого?
A Гепатолієнальний синдром
B Гепаторенальний синдром
C Регенераторна гіпертрофія печінки
D Синдром мальабсорбції
E Синдром портальної гіпертензії
60. Хворий, 50 років, був доправлений у лікарню швидкою допомогою. При обстеженні: без свідомості, рефлекси відсутні, широкі зіниці, жовтяниця, геморагічний синдром, артеріальна гіпотензія, печінковий запах з рота, дихання Куссмауля, зменшення розмірів печінки. Зі слів супроводжувачів зловживав алкогольними напоями. Який стан розвинувся у хворого?
A Печінкова кома
B Ниркова кома
C Кетоацидотична кома
D Гіперглікемічна кома
E Церебральна кома
61. Хворий Т. доправлений в лікарню у важкому стані: загальмованість, загальна слабкість, зниження АТ до 80/50 мм рт.ст. У анамнезі у хворого хронічний панкреатит внаслідок зловживання алкоголем. Погіршення стану стало наслідком вживання надмірно великого одномоментного прийому алкоголю. Зниження артеріального тиску в даному випадку є результатом:
A Впливу протеолітичних ферментів
B Серцевої недостатності
C Гальмування ЦНС
D Дегідратації організму
E Дії інсуліну
62. У хворої Т. після резекції шлунку на тлі інтенсивної антибіотикотерапії з'явилися порушення з боку шлунково-кишкового тракту: закрепи і здуття живота, зниження апетиту. У хворого відмічена втрата ваги на 9 кг. При обстеженні встановлено зниження моторної функції кишечника, стеаторея, неперетравлені м'язові волокна в калі. У патогенезі цих порушень провідною ланкою є:
A Розлад мембранного травлення
B Порушення секреції підшлункової залози
C Порушення секреції жовчі
D Порушення секреції в шлунку
E Розлад порожнинного травлення
63. У хворого Н., який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В з'явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найімовірніше будуть спостерігатися в даному випадку?
A Абсолютна гіпоальбумінемія
B Абсолютна гіперальбумінемія
C Абсолютна гіперфібриногенемія
D Білковий склад крові не змінений
E Абсолютна гіперглобулінемія
64. У хворого діагностована хвороба Жільбера, що характеризується періодичною появою жовтяниці у звязку з фізичним перевантаженням. При обстеженні, жовчних пігментів у сечі нема, функціональні проби печінки не порушені, печінка і селезінка не збільшені. Яке порушення обміну жовчних пігментів спричинює розвиток даної патології?
A Спадкова відсутність рецепторів до білок-білірубінового комплексу на поверхні гепатоцитів
B Порушення утворення диглюкуронід-білірубіну
C Порушення перетворення диглюкуронід-білірубіну в уробіліноген
D Порушення відновлення уробіліногену до стеркобіліногену
E Порушення виведення уробіліногену і стеркобіліногену з сечею
65. У хворого після операції резекції шлунка розвинувся демпінг-синдром, що проявляється раптовою слабкістю, серцебиттям, посиленим потовиділенням, тремтінням. Таке погіршення самопочуття зявляється безпосередньо після або під час прийому їжі. Що лежить в основі даної патології?
A Швидке наповнення тонкої кишки їжею
B Відсутність шлункового соку
C Гіпоглікемія
D Посилення моторики кишечника
E Перерізка гілок блукаючого нерва
66. Пацієнт А., 56 років, після вживання жирної їжі з алкоголем через деякий час відчув біль в епігастрії зліва, який потім набув оперізуючого характеру. Назвіть головну ланку патогенезу даної патології:
A Активація протеолітичних ферментів в протоках і клітинах підшлункової залози
B Порушення рівноваги між протеолітичними ферментами та їх інгібіторами
C Підвищення тиску в панкреатичній протоці
D Порушення мікроциркуляції в підшлунковій залозі
E Посилення секреції панкреатичного соку
67. Хворий у непритомному стані доправлений швидкою допомогою у лікарню. Обєктивно: рефлекси відсутні, періодично зявляються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи?
A Аміаку
B Сечовини
C Глутаміну
D Білірубіну
E Гістаміну
68. Внаслідок переливання несумісної крові за антигеном Rh у хворої виникла гемолітична жовтяниця. Який лабораторний показник крові підтверджує цей тип жовтяниці?
A Нагромадження неконюгованого білірубіну
B Зменшення вмісту неконюгованого білірубіну
C Нагромадження уробіліногену
D Зменшення вмісту стеркобіліну
E Зменшення вмісту конюгованого білірібіну
69. Хворому для покращення травлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?
A Жовчні кислоти
B Холестерин і його ефіри
C Дигліцериди
D Білірубінглюкуроніди
E Вищі жирні кислоти
70. Пацієнт звернувся зі скаргами на гострий біль у правому підреберї. При огляді лікар звернув увагу на пожовтілі склери хворого. Лабораторні аналізи показали підвищену активність АЛТ та негативну реакцію на стеркобілін в калі. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A Жовчнокамяна хвороба
B Гемолітична жовтяниця
C Гепатит
D Хронічний коліт
E Хронічний гастрит
71. Чоловіка, 45-ти років, доставлено до лікарні з діагнозом вірусний гепатит. Яких змін білків крові слід очікувати у розпалі хвороби?
A Зниження альбумінів та підвищення гамаглобулінів
B Різке підвищення кількості альфаглобулінів
C Зменшення альфа - і бетаглобулінів
D Підвищення альфа - і бетаглобулінів
E Підвищення альбумінів та зниження гамаглобулінів
72. У хворого виявили збільшення активності G-клітин шлунку. Які з перерахованих змін травлення в шлунку при цьому виникають?
A Підвищена секреція гастрину
B Зменшення кислотності
C Зниження активності ферментів
D Утворення великої кількості слизу
E Пригнічення моторики шлунку
72. Тривале куріння призводить до зниження тонусу стравохідного сфінктера. Які з перерахованих змін процесів травлення можуть виникати при цьому?
A Закидання їжі в стравохід
B Скупчення їжі в стравоході
C Накопичення їжі в шлунку
D Посилення моторики шлунку
E Прояв гастроінвагального рефлексу
73. Отруєння грибами супроводжувалося появою у хворого жовтого забарвлення шкіри та симптомами ураження ЦНС. Зі збільшенням в крові якої речовини обумовлені порушення ЦНС при гемолітичній жовтяниці?
AВільного неконюгованого білірубіну
B Неконюгованого білірубіну в комплексі з альбуміном
C Конюгованого білірубіну
D Уробіліногену
E Жовчних кислот
74. У хворого на цироз печінки встановлено значне зниження в крові вмісту альбумінів і глобулінів. Яке порушення в організмі найбільш вірогідно може бути
наслідком такої гіпопротеїнемії?
A Печінковий набряк
B Геморагічний синдром
C Анемія
D Енцефалопатія
E Аміноацидурія
75. У хворого з синдромом подразненої кишки в слизовій оболонці порожньої кишки виявляють підвищений вміст мотилину. Що є причиною розвитку поносу в даному випадку?
A Посилення перистальтики кишки
B Посилення гниття їжі в шлунку
C Гіперсекреція шлункового соку
D Гіперсекреція панкреатичного соку
E Дисбактеріоз
76. У новонародженої дитини на 5-6 добу з'явився частий рідкий стілець, ознаки інтоксикації, розвинулось зневоднення. Перехід на штучне годування кисло-молочними сумішами привів до зникнення вказаних явищ. Зроблено припущення про спадкову недостатність лактози. Який процес при цьому був порушений у дитини?
A. Мембранного травлення
B. Порожнинного травлення
C. Екскреторної функції кишечника
D. Секреторної функції підшлункової залози
E. Секреції шлункового соку
77. У хворого А., 55 років, після резекції шлунку зявилися скарги на те, що кожного разу після прийому їжі, протягом 20-ти 30-ти хвилин зявляються слабкість, головокружіння, серцебиття, нудота, посилене потовиділення, відчуття гарячки. Сукупність таких симптомів характерна для:
A Демпінг синдрому
B Синдрому голодування
C Синдрому зневоднення
D Синдрому мальдигезії
E Синдрому мальабсорбції
78. У чоловіка, віком 65 років, у якого виник цироз печінки, спостерігалось значне зниження артеріального тиску крові. Який механізм може обумовити артеріальну гіпотензію у цьому випадку?
A Зменшення синтезу ангіотензиногену в печінці
B Зменшення утворення жовчних кислот у печінці
C Зменшення синтезу сечовини в печінці
D Зменшення антитоксичної функції печінки
E Зменшення синтезу транспортних белків у печінці
79. В експерименті при моделюванні печінкової патології у тварин виникали брадикардія, зниження артеріального тиску, ознаки пригнічення нервової системи. Для якої патології печінки характерна така сукупність ознак?
A Холемічний синдром
B Ахолічний синдром
C Синдром портальної гіпертензії
D Гепато-ренальний синдром
E Дисхолія
80. У хворого після отруєння грибами різко погіршився загальний стан: спостерігається втрата свідомості, випадання рефлексів. Порушення якої функції печінки стало причиною даних змін?
A Зниження антитоксичної
B Порушення фагоцитарної
C Підвищення метаболічної
D Зниження секреторної
E Порушення гемодинамічної
81. У хворого, 39 років, при фіброгастроскопічному обстеженні в пілоричному відділі шлунка виявлена виразка розміром 1,5х1 см. Проба на наявність Helicobacter pylori позитивна. Роль бактеріального обсіменіння слизової шлунка в патогенезі виразки повязана з:
A Порушенням слизового бар”єра
B Підвищенням секреції кислоти
C Підвищенням секреції ферментів
D Розвитком запалення
E Ушкодженням клітин слизової
82. При сонографії у хворого виявлено дифузний цироз печінки. Вміст цукру в крові становить 3,6 ммоль/л. Причиною розвитку гіпоглікемії було зниження :
A Глікогену в печінці
B Глікогенолізу
C Гліконеогенезу
D Гліколізу
E Засвоєння глюкози
83. Через порушення білково-синтезуючої функції печінки у хворого з печінковою недостатністю порушений синтез прокоагулянтів, протромбіну, фібріногену. Який з нижче перерахованих синдромів може очікуватися у цього пацієнта?
A Геморагічний
B Синдром портальної гіпертензії
C Гепатолієнальний синдром
D Синдром ахолії
E Синдром холемії
84. У хворого-алкоголіка цироз печінки. В останні півроку появились варикозно розширені вени на животі, спленомегалія, асцит (синдром портальної гіпертензії). Яке ускладнення з перерахованих є найбільш очікуваною причиною можливої смерті пацієнта?
A Кровотеча з варикозних вен шлунково-кишкового тракту
B Гепато-лієнальний синдром
C Гіпопротеїнемія
D Печінкова енцефалопатія
E Прискорений гемоліз еритроцитів
85 У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі - рівень стеркобіліну, в сечі - уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?
A. Хвороба Жільбера
B. Холестатична
C. Обтураційна
D. Гемолітична
E. Паренхіматозна
86.У хворого на жовтяницю у крові підвищений вміст прямого білірубіну та жовчних кислот; у сечі відсутній стеркобіліноген. При якій жовтяниці можлива наявність цих ознак?
A. Надпечінкова
B. Гемолітична
C. Печінкова
D. Паренхіматозна
87. Після видалення у пацієнта 2/3 шлунка у крові зменшився вміст гемоглобіну, кількість еритроцитів, збільшилися розміри цих клітин крові. Дефіцит якого вітаміну призводить до таких змін у крові?
A. P
B. B12
C. PP
D. C
E. B6
E. Механічна
1. У хворого важка нефропатія з вираженим набряковим синдромом, що ускладнила хронічну бронхоектатичну хворобу. Лабораторні дослідження: протеїнурія, циліндрурія, значне зниження вмісту білка в сироватці крові, гіперліпемія, гіпокаліємія та інші відхилення. Що виступає первинною і найбільш суттєвою ланкою в патогенезі набряків у даного хворого?
A. Зниження онкотичного тиску крові
B. Підвищення гідростатичного тиску крові
C. Підвищення тиску позаклітинної рідини
D. Блокада лімфовідтоку
E. Підвищення проникності мікросудин
2. У хворого через півтора тижні після важкої стрептококової ангіни виявилася набряклість, підвищився артеріальний тиск. У сечі гематурія і помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу. У мікросудинах яких структур найбільш ймовірна локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії?
A. Клубочків
B. Пірамідах
C. Мисок
D. Сечоводів
E. Сечового міхура
3. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після збору 24-х годинного зразку сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?
A. Клубочкової фільтрації
B. Канальцевої реабсорбції
C. Інкреторної функції нирок
D. Виведення з організму іонів
E. Виведення з організму сечової кислоти
4. Пацієнт 49 р. впродовж 17 років страждає хронічним гломерулонефритом. Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст. Що виступає первинним механізмом підвищення артеріального тиску у хворого?
A. Підвищення загального периферичного опору.
B. Збільшення обєму циркулюючої крові;
C. Підвищення тонусу венозних судин;
D. Збільшення ударного обєму крові;
E. Збільшення хвилинного обєму крові;
5. У жінки з первинним гіперпаратиреоїдизмом періодично повторюються напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів в нирках, найбільш імовірною причиною утворення яких є:
A. Гіперкальціємія
B. Гіперфосфатемія
C. Гіперхолестеринемія
D. Гіперурікемія
E. Гіперкаліемія
6. У хворого після автомобільної травми артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст. Хворий непритомний. У добу виділяє близько 550 мл сечі. Періодично виникають судоми, дихання за типом Куссмауля. Як називається таке порушення функції нирок?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Гострий дифузний гломерулонефрит
C. Тубулопатія
D. Хронічна ниркова недостатність
E. Пієлонефрит
7. У хворого А. після травматичного шоку розвинулись ознаки ниркової недостатності. Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?
A. Зниженням обєму клубочкової фільтрації
B. Обтурацією канальців нирок
C. Пригніченням екскреції сечі в канальцях
D. Блокування відтоку сечі
E. Пошкодження клубочкового апарату нирок
8. Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, головний біль, біль у попереку, набряки на обличчі. Місяць тому перехворів ангіною. Пульс - 84 уд/хв, АТ - 175/100 мм. рт. ст. У сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1-2 в полі зору, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм ушкодження нирок у хворого?
A. Імунне пошкодження клубочків
B. Пошкодження канальців
C. Порушення гемодинаміки в нирках
D. Порушення уродинаміки
E. Пряме пошкодження клубочків мікроорганізмами
9. Чоловік 32 років, чотири роки страждає хронічним гломерулонефритом з нефротичним синдромом. Обєктивно: виражені набряки на обличчі, поширення набряків на нижні кінцівки та тулуб. Який із перелічених механізмів найбільш характерний для розвитку набряків у чоловіка?
A. Зниження онкотичного тиску крові
B. Підвищення гідростатичного тиску крові у капілярах
C. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини
D. Утруднення лімфовідтоку
E. Підвищення проникливості капілярів
10. У людини з хронічним гломерулонефритом наростає загальна слабість, різка тахікардія з періодичною аритмією, загальмованість і сонливість. Яке зрушення КЛР супроводжує наближення уремічної коми?
A. Негазовий ацидоз
B. Негазовий метаболічний ацидоз
C. Газовий ацидоз
D. Газовий алкалоз
E. Негазовий алкалоз
11. У хворого М. 55р. виявили гіперплазію кори наднирників. АТ 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози 20 ммоль/л, збільшення кортикотропіну; у сечі - глюкозурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені клінічні ознаки?
A. Хвороби Іценко-Кушинга.
B. Хвороби Аддісона.
C. Синдрому Іценка-Кушинга.
D. Адипозогенітальної дистрофії.
E. Хвороби Барракера- Сіммондса.
12. Пацієнт 64 років з гострою серцевою недостатністю, артеріальним тиском 80/60 мм.рт.ст, добовим діурезом 530 мл. В крові збільшена концентрація сечовини і креатиніну. Назвіть патогенетичний механізм розвитку азотемії і олігурії:
A. Зменшення фільтраційного тиску в клубочках.
B. Спазм приносних артеріол клубочка
C. Збільшення вироблення вазопресину
D. Зменшення об'єму циркулюючої крові
E. Гіпернатріємія
13. У хворого 24 років через півтора тижні після важкої стрептококової ангіни виник набряк обличчя, підвищився АТ. В сечі гематурія, протеїнурія 1,2 г/л. У крові виявлені антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу. У мікросудинах яких структур найбільш ймовірна локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії?
B. Піраміди
C. Проксимальний відділ канальців
D. Петля Генле
E. Низхідний відділ канальців
14. Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Госпіталізований з ознаками анасарки. АТ - 185/105 мм рт.ст. У крові: Hb - 110 г/л, ер. - 2,6х1012г/л, лейк. - 9,5х109г/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з нефротичним синдромом?
A. Гіпопротеїнемія
B. Анемія
C. Лейкоцитоз
D. Артеріальна гіпертензія
E. Гіперазотемія
15. В експерименті з моделювання ниркової патології у тварини отримали: набряки, високу протеїнурію, гіпопротеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Для якої патології нирок характерна така сукупність ознак?
A. Нефротичний синдром.
B. Гострий дифузний гломерулонефрит.
C. Пієлонефрит.
D. Гостра ниркова недостатність.
E. Хронічна ниркова недостатність.
16. У хворого, після отруєння сулемою, розвинулася гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4 стадії: перша-початкова, друга-олігоанурія, четверта-одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?
A. Поліурична
B. Метаболічна
C. Гемодинамічна
D. Ішемічна
E. Патохімічна
17. У хворого виявлено порушення реабсорбції глюкози в проксимальному відділі нефрону з розвитком глюкозурії, при цьому в плазмі крові має місце гіпоглікемія. Як називається це порушення?
A. Ниркова глюкозурія
B. Цукровий діабет
C. Фосфатний нирковий діабет
D. Позаниркова глюкозурія
E. Галактоземія
18. У хворого має місце пошкодження нирок з розвитком масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та ретенційної гіперліпемії. Це порушення має назву:
A. Нефротичний синдром
B. Гостра ниркова недостатність
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Ниркова гіпертензія
E. Ізогіпостенурія
19. Хворий, 19 років, переніс ангіну. Через 2 тижні звернувся до лікаря із скаргами на олігурію, змінений колір сечі (“мясних помиїв”). Артеріальний тиск 190/100мм.рт.ст. Що є пусковим механізмом розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку?
A. Ішемія ниркових клубочків.
B. Гіперсекреція альдостерону.
C. Гіперсекреція реніну.
D. Збільшення продукції АДГ.
E. Підвищення нейрогенного компоненту судинного тонусу.
20. У 20-річного хлопця через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни з'явилися скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни у складі сечі найбільш вірогідні?
A. Протеїнурія
B. Циліндрурія
C. Наявність свіжих еритроцитів
D. Піурія
E. Натрійурія
21. Внаслідок передозування вазодилятатора у пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм.рт.ст. та виник колапс. До якої патології це може привести?
A. Гострої ниркової недостатності
B. Інфаркту міокарду
C. Гострої печінкової недостатності
D. Інсульту
E. Гострої дихальної недостатності
22. У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження (одноденний піший перехід на 50 км) в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії мав місце?
A. Маршова протеїнурія
B. Дегідратаційна протеїнурія
C. Аліментарна протеїнурія
D. Органічна протеїнурія
E. Несправжня протеїнурія
23. У хворого, внаслідок крововиливу у ділянку задньої долі гіпофізу, виникла поліурія, зменшився рівень вазопресину в крові. Що є головним механізмом розвитку поліурії в даному випадку?
A. Зменшення реабсорбції води в ниркових канальцях
B. Збільшення фільтрації води в клубочках
C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях
D. Зменшення реабсорбції натрію в канальцях
E. Збільшення екскреції калію
24. У хворого М., діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі наростаючого уремічного синдрому?
A. Азотемія
B. Порушення водного гомеостазу
C. Порушення осмотичного гомеостазу
D. Ниркова остеодистрофія
E. Артеріальна гіпертензія
25. Хвора Д., 24 роки, потрапила до лікарні зі скаргами на біль голови, біль в поперековій ділянці, набряки на обличчі, загальну слабість. Місяць тому перенесла ангіну. При поступленні: АТ-180/110 мм рт. ст. У сечі: виражена протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Якою формою гіпертензії страждає хвора?
A. Нирковою
B. Гіпертонічною хворобою
C. Есенціальною
D. Первинною
E. Ендокринною
26. Хворому Н. 3 роки тому було встановлено діагноз хронічний гломерулонефрит. Протягом останніх 6 місяців зявились набряки. Що лежить в основі їх розвитку?
A. Протеїнурія
B. Гіперпродукція вазопресину
C. Порушення білковоутворюючої функції печінки
D. Гіперосмолярність плазми
E. Гіперальдостеронізм
27. У хворого з первинним нефротичним синдромом вміст загального білка крові 40 г/л. Яка причина зумовила гіпопротеїнемію?
A. Протеїнурія
B. Вихід білка з судин у тканини
C. Зниження синтезу білка у печінці
D. Підвищений протеоліз
E. Порушення всмоктування білка у кишечнику
28. У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) знижена до 20% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій недостатності?
A. Зменшення кількості діючих нефронів
B. Тубулопатія
C. Обтурація сечовивідних шляхів
D. Ішемія нирок
E. Тромбоз ниркових артерій
29. У хворого, 58 років, з гострою серцевою недостаністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі олігоурія. Який механізм цього явища?
A. Зниження клубочкової фільтрації.
B. Зниження кількості функціонуючих клубочків.
C. Зниження онкотичного тиску крові.
D. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів.
E. Зниження проникності клубочкової мембрани.
30. У хворого, віком 30 років, який потрапив до клініки з діагнозом “гострий гломерулонефрит”, спостерігалась протеїнурія. Яке порушення спричинило це явище?
A. Підвищення проникності клубочкового фільтру.
B. Затримка виведення продуктів азотистого обміну.
C. Зниження онкотичного тиску крові.
D. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів.
E. Зниження кількості функціонуючих нефронів.
31. У результаті землетрусу чоловік 50 років два дні перебував під завалом. Яке ускладнення найбільш вірогідне після звільнення з-під завалу?
A. Гостра ниркова недостатність.
B. Гостра печінкова недостатність.
C. Гостра серцева недостатність.
D. Гостра судинна недостатність.
E. Гостра дихальна недостатність.
32. У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної ангіни виник гострий дифузний гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією, гіперазотемією. Порушення якої функції нефронів найбільш суттєве для виникнення цих симптомів?
A. Клубочкової фільтрації.
B. Канальцевої реабсорбції.
C. Канальцевої секреції.
D. Сечовиведення.
E. Інкреторної функції.
33. В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морської свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?
A. Гострий дифузний гломерулонефрит
B. Нефротичний синдром
C. Гострий пієлонефрит
D. Хронічна ниркова недостатність
E. Хронічний пієлонефрит
34. Після масивної крововтрати у хворого відзначається олігоурія, гіперазотемія, набряк мозку та легень. У зниженні діурезу в даному випадку має значення:
A. Зниження ефективного тиску фільтрації
B. Збільшення реабсорбції води в канальцях
C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях
D. Перерозподіл води в організмі
E. Зниження проникності клубочкової мембрани
35. В результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою. Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого зявилися головний біль, блювота, судоми, задишка, в легенях вологі хрипи. Який патологічний стан виник у хворого?
B. Хронічна ниркова недостатність
C. Уремічна кома
D. Гломерулонефрит
36. У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання системним червоним вовчаком виникло дифузне ушкодження нирок, що супроводжується масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш вірогідний механізм розвитку протеїнурії в даному випадку?
A. Аутоімунне пошкодження нефронів
B. Запальне пошкодження нефронів
C. Ішемічне пошкодження канальців
D. Збільшення рівня протеїнів в крові
E. Ушкодження сечовивідних шляхів
37. Хворий А., 27 років, госпіталізований з шлунковою кровотечею у важкому стані. АТ - 80/60 мм.рт.ст. Добовий діурез 60 - 80 мл, питома вага 1,028-1,036. Який патогенетичний механізм зумовив олігоурію?
A. Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків
B. Підвищення осмотичного тиску сечі
C. Високий рівень залишкового азоту в крові
D. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску в крові
E. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена
38. Хворому поставлене діагноз: ниркова артеріальна гіпертензія. Назвіть ініціюючий патогенетичний чинник розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку?
A. Ішемія нирок
B. Гіпернатріємія
C. Гіперальдостеронізм
D. Збільшення синтезу реніну
E. Збільшення синтезу ангіотензину
39. У хворого з цукровим діабетом розвинулась нефропатія, ускладнена уремією. Швидкість клубочкової фільтрації 9 мл/хв. Який найбільш вірогідний механізм зниження швидкості клубочкової фільтрації і розвитку ХНН у пацієнта?
A. Зменшення маси діючих нефронів
B. Зниження системного артеріального тиску
C. Закупорка просвіту канальців нефрону гіаліновими циліндрами
D. Розвиток ацидозу в тканинах
E. Спазм приносних артеріол
40. У добовій сечі хворого виявлено вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш характерний виявлений симптом?
A. Дифузний гломерулонефрит
B. Нефротичний синдром
C. Нирково-камяна хвороба
D. Пієлонефрит
E. Гостра ниркова недостатність
41. Які зміни в сечі свідчать про підвищення проникності клубочкової мембрани?
A. Протеїнурія
B. Глюкозурія
C. Аміноацидурія
D. Алкаптонурія
E. Піурія
42. Чим викликані оліго- та анурія в термінальній стадії ХНН?
A. Зменьшенням кількості діючих нефронів
B. Ішемією коркової речовини нирок внаслідок спазму судин
C. Зменшенням фільтраційного тиску і фільтрації
D. Збільшенням реабсорбції води в дистальних канальцях
E. Дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові
43. У хворого з хронічним пієлонефритом спостерігається добовий діурез 4 л, відносна щільность сечі до 1,010. Яка з функцій нирок порушена?
A. Реабсорбція натрію і води
B. Клубочкова фільтрація
C. Канальцева секреція
D. Реабсорція глюкози
E. Реабсорбція білка
44. У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене:
A. Відновленням фільтрації в нефронах
B. Збільшенням обєму циркулюючої крові
C. Збільшенням натрійуретичного чинника
D. Зменшенням альдостерону в плазмі
E. Зменшенням вазопресину в плазмі
45. У жінки 30 років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлено білок в сечі 5,87 г/л, білок в крові 50 г/л, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак характерне для?
A. Нефротичного синдрому
B. Нефритичного синдрому
C. Хронічного пієлонефриту
D. Гострої ниркової недостатності
E. Хронічної ниркової недостатності
46. Хворий знаходився під завалом 4 годин. Госпіталізований з ознаками набряку головного мозку, діурезу 200 мл/добу, гіперазотемії. У якій стадії гострої ниркової недостатності знаходиться хворий?
A. Олігоануричній
B. Початковій
C. Поліурічній
D. Одужання
E. -
47. Хвора Н., 55 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит впродовж 15 років. Які зміни свідчать про обмеження секреторної функції нирок?
A. Гіперазотемія
B. Гіперглікемія
C. Гіпопротеїнемія
D. Протеїнурія
E. Гіпоізостенурія
48. У хворого після важкої травми грудної клітки розвинувся шок та зявилися ознаки гострої ниркової недостатності (ГНН). Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?
A. Падіння артеріального тиску
B. Порушення відтоку сечі
C. Підвищення тиску в капсулі клубочка
D. Підвищення тиску в ниркових артеріях
E. Зменшення онкотичного тиску крові
49. У чоловіка 25 років діагностовано гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу відомо, що за 18 днів тому було перенесено ангіну. Який механізм пошкодження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому випадку?
A. Імунний.
B. Ацидотичний.
C. Нефротоксичний.
D. Ішемічний.
E. Медикаментозний.
50.. З порушенням якої функції нирок повязано зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв?
A. Клубочкової фільтрації
B. Канальцевої секреції
C. Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону
D. Реабсорбції в дистальному відділі нефрону
E. Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках
51. У хворого на хронічну ниркову недостатність зявилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?
A. Накопичення продуктів азотистого обміну в крові
B. Порушення ліпідного обміну
C. Зміни вуглеводного обміну
D. Нирковий ацидоз
E. Порушення водно-електролітного обміну
52. У хворого з гломерулонефритом виявлено: набряки по всьому тілу, АТ 185/105 мм рт.ст. У крові: 2,6х1012г/л, лейк. - 9,9х109г/л, гіперазотемія, білок 42 г/л. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?
A. Гіпопротеїнемія
B. Лейкоцитоз
C. Гіперазотемія
D. Артеріальна гіпертензія
53. 43-річний хворий поступив в нефрологічне відділення з масивними набряками. Два роки лікувався амбулаторно і при цьому постійно відзначався підвищений АТ. Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі: відносна щільність 1017, білок 4,0 г/л, Ер 15-18 в полі зору (вилужені), Лей - 5-7 в полі зору. Яка функція нирок найвірогідніше порушена у хворого?
A. Фільтраційна
B. Реабсорбційна
C. Секреторна
D. Інкреторна
E. Концентраційна
54. У кролика відтворили хронічний гломерулонефрит шляхом введення великих доз протиниркової сироватки морської свинки. Що лежить в основі його розвитку?
A. Алергічний процес
B. Некроз епітелію канальців
C. Гломерулосклероз
D. Амілоїдоз нирок
E. Азотемія
55. У результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?
A. 100-500 мл
B. 1500-2000 мл
C. 1000-1500 мл
D. 500-1000 мл
E. 50-100 мл
56. У хворого з патологією нирок виявлено масивну протеїнурію, набряки, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей патологічний процес?
A. Нефротичний синдром
B. Гіпертензивний синдром
C. Сечовий синдром
D. Анемічний синдром
57. У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зимницького виявлено ізогіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися при цьому?
A. Поліурія
B. Олігурія
C. Анурія
D. Полакіурія
E. Ніктурія
58. У хворого на мієломну хворобу виявили білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у даного хворого?
A. Супраренальна.
B. Ренальна гломерулярна.
C. Ренальна тубулярна.
D. Субренальна набрякова.
E. Субренальна уретральна.
59. Кролю внутрішньовенно ввели нефротоксичну сироватку гвінейської свинки, яка була попередньо імунізована суспензією нирки кроля. Яка патологія нирок моделюється таким чином?
A. Гломерулонефрит
B. Пієлонефрит
C. Ниркова недостатність
D. Нефротичний синдром
E. Тубулярна недостатність
60. У хворого з ГНН у стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилася, але продовжувала наростати. З порушенням якої функції нирок це повязано?
A. Секреція
B. Фільтрація
C. Реабсорбція
D. Інкреція
E.
61. У піддослідної тварини в експерименті видалено одну нирку та накладено звужуючу лігатуру на артерію іншої нирки. Який вид вторинної гіпертензії виник у неї?
A. Реноваскулярна
B. Ренопривна
C. Ендокринна
D. Нейрогенна
E. Ангіогенна
62. У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, зявляється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи зумовлені:
A. Масивним викидом катехоламінів наднирниками
B. Звільненням норадреналіну симпатичними нервами
C. Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса
D. Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів
E. Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону
63. Чоловік 53 років, який страждає на подагру, скаржиться на біль у попереку. При ультразвуковому обстеженні виявлено ниркові камені. Підвищення вмісту якої речовини є ймовірною причиною утворення каменів?
A Сечової кислоти
B Цистину
C Білірубіну
D Сечовини
E Холестерину
64. Хворий тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Який аналіз крові потрібно час від часу робити, щоб вчасно виявити початок розвитку ниркового
ускладнення?
A Визначення вмісту креатиніну.
B Визначення вмісту білка.
C Визначення вмісту натрію.
D Визначення вмісту калію.
E Визначення вмісту холестерину.
65. Чоловік 35 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Обстеження у нефрологічному відділенні виявило ізольований сечовий синдром у вигляді помірної протеїнурії і гематурії. Яка клінічна форма хронічного гломерулонефриту має місце у хворого?
A Латентна форма.
B Гіпертензивна форма.
C Нефротична форма.
D Нефротично-гіпертензивна форма.
E .
66. В нефрологічному відділі у хворого з пієлонефритом при обстеженні було виявлено гіпостенурію в поєднанні з поліурією. Який процес порушений?
A Канальцева реабсорбція
B Клубочкова фільтрація
C Канальцева секреція
D Канальцева екскреція
E -
67. В стаціонар поступив хворий з підозрою на ГНН. Які зміни показників крові матимуть місце?
A Підвищений вміст сечовини
B Знижений вміст сечової кислоти
C Знижений вміст кальцію
D Знижений вміст калію
E Знижений вміст фосфору
68. Після перенесеної стрептококової інфекції у чоловіка діагностовано гострий гломерулонефрит. Найбільш вірогідно, що ураження базальної мембрани клубочків являє собою алергічну реакцію:
A Імунокомплексного типу
B Анафілактичного типу
C Цитотоксичного типу
D Сповільненого типу
E Стимулюючого типу
69. На фоні захворювання печінки та нирок в крові зростає вміст залишкового азоту. За рахунок якої фракції зростає вміст залишкового азоту в хворих з патологією нирок?
A Сечовини
B Сечової кислоти
C Аміаку
D Амонія
E Прокінази
70. У водія, який потрапив у ДТП, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?
A Падіння артеріального тиску
B Зниження онкотичного тиску крові
C Підвищення проникності судин
D Зменшення кількості функціонуючих клубочків
E Вторинний гіперальдостеронізм
71. На фоні деяких отруєнь глюкоза зявляється в сечі при збереженні нормального рівня в крові. Який відділ нефронів уражає токсична речовина?
A Проксимальні канальці
B Клубочки
C Петля Генле
D Дистальні канальці
E Збірні трубочки
72. У хворого на хронічний тонзилит зявились набряки під очима, підвищена втомлюваність. Артеріальтний тиск 170/110 мм рт.ст. У сечі виявлено білок 0,99%. Про яку патологію слід думати?
A Нефрит
B Пієліт
C Цистит
D Уретрит
E Гепатит
73. У чоловіка віком 57 років, який страждав хронічним пієлонефритом, була виявлена артеріальна гіпертензія. Який механізм підвищення артеріального тиску є головним у цьому випадку?
A Збільшення секреції реніну нирками.
B Збудження вегетативних центрів гіпоталамуса.
C Підвищення рівня катехоламінів в крові.
D Збудження барорецепторів синокаротидної зони.
E Збудження кори великих півкуль.
74. Хвора 58 років скаржиться на періодичний біль в поперековій області, що супроводжується лихоманкою, слабістю, помірною поліурією та набряками. В сечі: лейкоцити 30-40 в колі зору, еритроцити 10-15 в колі зору, білок 0,4 г/л, бактерійурія. Яка патологія нирок найбільш вірогідна у хворої?
A Пієлонефрит.
B Гострий гломерулонефрит.
C Хронічний гломерулонефрит.
D Нефротичний синдром.
E Нефролітіаз.
75. При захворюваннях нирок, які супроводжуються порушенням екскреторної функції клубочків (гострий і хронічний гломерулонефрит) часто спостерігається анемія, що носить нормоцитарний, нормохромний та гіпорегенеративний характер. Яка найбільш вірогідна причина анемії?
A Підвищення секреції інгібітора еритропоезу.
B Дефіцит заліза.
C Пригнічення функцій кісткового мозку азотвмісними речовинами.
D Гематурія.
E Геморагічний діатез.
76. Внаслідок масивної крововтрати у хворого споспостерігається зниження АТ 80/50 мм рт.ст., збільшені ЧСС та дихання. Лікар запідозрив розвиток постгеморрагічного шоку. Яка функція нирок порушена в першу чергу?
A Фільтраційна.
B Секреторна.
C Концептраційна.
D Еритропоетична.
E Азотовидільна.
77. У хворого при обстеженні виявлена глюкозурія, гіперглікемія. Скарги на сухість в роті, свербіння шкіри, часте сечовиділення, спрагу. Поставлен діагноз: цукровий діабет. Чим зумовлена поліурія у даного хворого?
A Збільшенням осмотичного тиску сечі.
B Зменьшенням онкотичного тиску плазми.
C Збільшенням фільтраційного тиску.
D Зменьшенням серцевого викиду.
E Збільшенням онкотичного тиску плазми.
78. У хворого з масивними опіками в першу добу розвинулась гостра недостатність нирок, що характеризується значним зменшенням швидкості клубочкової фільтрації. Який механізм розвитку патологічного процесу?
A Зменшення ниркового кровоплину
B Ушкодження клубочкового фільтра
C Зменшення кількості функціонуючих нефронів
D Збільшення тиску канальцевої рідини
E Емболія ниркової артерії
79. Внаслідок множинних переломів кісток і розвитку шоку в постраждалого припинилось виділення сечі, що може бути зумовлено падінням систолічного артеріального тиску нижче (мм рт.ст.)
A 60
B 65
D 75
E 80
80. Одним із симптомів інсулінової недостатності є поліурія. Що являється причиною цього?
A Осмотичний діурез по причині гіперглікемії
B Гіперпродукція вазопресину
C Гіпоглікемія
D Недостатнє вироблення атріопептиду
E Порушення реабсорбції натрію
81. В експерименті тварині зменшили кровопостачання нирок. Через деякий час різко підвищився кровяний тиск. Що було причиною цього явища?
A Підвищення продукції реніну
B Зменшення клубочкової фільтрації
C Порушення процесів реабсорбції в проксимальних звивистих канальцях
D Порушення процесів реабсорбції в дистальних звивистих канальцях
E Зменшення ефективного фільтраційноготиску
82. У пацієнта генетично сформована недостатність транспортних систем для реабсорбції глюкози в проксимальних звивистих канльцях. Який симптомокомплекс буде при цьому?
A Глюкозурія при нормальному вмісту глюкози в крові
B Поліурія
C Полідіпсія
D Натрійурія
E Зменшення продукції інсуліну
83. Внаслідок землетрусу чоловік 50-ти років двi доби перебував під завалом. Після звільнення з-під завалу рятівниками у нього був встановлений синдром тривалого розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому найбільш вірогідне?
A. Гостра печінкова недостатність
B. Гостра дихальна недостатність
C. Гостра судинна недостатність
D. Гостра ниркова недостатність
E. Гостра серцева недостатність
84. У хворого 38-ми років на 3-му році захворювання на системний червоний вівчак виявлене дифузне ураження нирок, що супроводжується масивними набряками і вираженою протеїнурією. Що є найбільш вірогідною причиною розвитку протеїнурії у пацієнта?
A. Аутоімунне ушкодження нирок
B. Ішемічне ушкодження нирок
C. Асептичне ураження нирок
D. Запальне ураження сечовивідних шляхів
E. Запальне ураження сечового міхура
85. У хворого, який скаржиться на поліурію і полідипсію, знайдено цукор в сечі. Вміст цукру в плазмі крові у нормі. З чим пов'язаний механізм глюкозурії у хворого?
A. Порушення реабсорбції глюкози в канальцях нефрону
B. Порушення фільтрації глюкози в клубочковому відділі нефрону
C. Гіперпродукція глюкокортикоїдів наднирниками
D. Недостатня продукція інсуліну підшлунковою залозою
E. Інсулінорезистентність рецепторів клітин
1. У хворого Н., 50 років, зі скаргами на втрату маси тіла, слабість, в крові виявлено гіпоглікемію і гіперінсулінемію. При додатковому обстеженні виявлено пухлину острівців Лангерганса. Посилений синтез інсуліну в даному випадку розцінюється як:
A. Функціональний
B. Морфологічний
C. Біохімічний
D. Фізико-хімічний
E. Імунологічний
2. У юнака 20 років травмоване праве яєчко. Яку небезпеку це може становити для лівого (здорового) яєчка на 2-3 тижні опісля?
A. Демаскування антигену та виникнення ушкодження антитілами
B. Розвиток інфекційного процесу
C. Розвиток атрофії
D. Розвиток гіпертрофії
E. Не загрожує нічим
3. У дитини 6 років розвинулася гіперергічна форма запалення верхніх дихальних шляхів. Зявилася загорза серйозного порушення дихання, а тому виникла необхідність застосувати протизапальні гормони. Серед гормонів протизапальний ефект проявляє
A. Кортизол
B. Адреналін
C. Соматотропін
D. Тестостерон
E. Інсулін
4. До лікаря звернувся чоловік 27 років. При огляді було виявлено збільшення китиць, стоп та нижньої щелепи. Крім того спостерігалась деформація суглобів, гормональні порушення (імпотенція, атрофія яєчок). Функції якої залози порушені?
A. Передньої частини гіпофізу
B. Надниркових залоз
C. Шишкоподібного тіла
D. Щитоподібної залози
E. Прищитоподібних залоз
5. Хворий скаржиться на підвищену дратівливість, періодичний субфібрилітет. Частота пульсу - 120 за хв. У крові збільшена кількість гормонів Т3 і Т4. Яку ендокринну патологію найбільш логічно запідозрити?
A. Гіпертиреоз.
B. Надниркову недостатність.
C. Гіпопаратиреоз.
D. Гіперпаратиреоз.
E. Гіпотиреоз.
6. У хворої А., 18 років, після перенесеної краснухи почала відзначатись втрата маси тіла, постійне відчуття сухості в роті, спрага, підвищення апетиту, часте сечовиділення. Обєктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, в сечі виявлена глюкоза і ацетон. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм викликав підвищення рівня глюкози у хворої?
A. Зменшення вироблення інсуліну
B. Збільшення глюконеогенезу
C. Підвищене руйнування інсуліну
D. Пошкодження інсулінових рецепторів клітин
E. Збільшення вироблення глюкокортикоїдів
7. Хворий з Прикарпаття, що страждає на ендемічний зоб, звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечі з ясеневих закутків та розхитування зубів. Що в даному випадку є основним чинником розвитку пародонтиту?
A. Ендокринні порушення
B. Стресові впливи
C. Гіперсалівація
D. Порушення ковтання
E. Неповноцінне харчування
9. У хворого спостерігаються напади артеріальної гіпертензії, що супроводжуються тахікардією, рясним потовиділенням, різким болем в надчеревній ділянці. Для якого з перелічених пухлинних захворювань найбільш характерні дані симптоми?
A. Феохромоцитома
B. Базофільна аденома гіпофіза
C. Аденома клубочкової зони наднирників
D. Аденома щитоподібної залози
E. Пухлина яєчників
10. У піддослідної тварини (щура) шляхом внутрішньовенного введення алоксану був викликаний експериментальний цукровий діабет. Який механізм дії даної речовини?
A. Пошкодження beta - клітин панкреатичних острівців
B. Скріплення цинку
C. Утворення антитіл до інсуліну
D. Активація інсулінази
E. Активація вироблення контрінсулярних гормонів
11. Жінка 53 років, ріст 163 см, вага тіла 92 кг, відмічається: рівномірне відкладання жиру, одутловатість обличчя, сонливість, апатичність. При натискуванні на шкіру гомілки залишається ямка. Порушенням функції якої залози зумовлений стан хворої?
A. Щитоподібної
B. Гіпофізу
C. Надниркових
D. Статевих.
E. Прищитовидних.
12. У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі невдовзі зявилися фібрилярні посмикування мязів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення:
A. Паратгормону
B. Трийодтироніну
C. Тиреотропіну
D. Тироксину
E. Тиреотропного гормону
13. У хворого 48 років спостерігається артеріальна гіпертензія, головний біль, мязoва слабість, судоми. У крові знижена концентрація К+ і підвищена концентрація Na+, що є наслідком гіперсекреції:
A. Альдостерону
B. Адреналіну
C. Паратгормону
D. Кортизолу
E. Дигідрохолестеролу
14. Жінка 38 років скаржиться на загальну слабість, біль в ділянці серця, підвищення апетиту, відсутність менструацій. Обєктивно: зріст 166 см, вага тіла 108 кг, обличчя місяцеподібне, відкладення підшкірної клітковини переважно в ділянці верхнього плечового поясу, тулубу; на шкірі стегон, живота багряно-червоні смуги, пульс 62 уд. за хв., АТ-160/105 мм. рт. ст. Для якого із перелічених нижче станів це найбільш характерно?
A. Хвороба Іценко-Кушинга
C. Мікседема
D. Інсулінома
E. Синдром Бабінського-Фреліха
15. Жінка 26 років, скарги на наявну загальну слабість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій, хворіє вже 1 рік, після пологів; пологи були важкі, супроводжувались кровотечею. Обєктивно: зріст 168 см, вага тіла 53 кг гіпоплазія молочних залоз. Діагностовано синдром Шихана. Що є основним механізмом втрати ваги у жінки?
A. Зниження продукції гормонів аденогіпофізу
B. Зниження функції статевих залоз
C. Зниження функції кіркового кулі наднирників
D. Гіпотиреоз
E. Гіпопаратиреоз
16. Після двостороннього видалення наднирників у собаки зявилася мязова слабість, адинамія, зниження температури тіла, гіпоглікемія. Які ще можуть бути зазначені прояви надниркової недостатності?
A. Артеріальна гіпотонія
B. Лімфопенія
C. Посилення синтезу глікогену
D. Збільшення концентрації натрію і хлоридів в сироватці крові
17. У хворих з тиреотоксикозом підвищення температури тіла виникає у звязку з:
A. Підвищенням активності біологічного окислення, розєднанням процесів окислення і фосфорилювання
B. Збільшенням поглинання кисню організмом
C. Посиленням теплоутворення в печінці
D. Звуженням периферичних судин
E. Активацією катаболізму білків
18. Хворий А., 18 років, після перенесеної краснухи почавши худнути, постійно відчував сухість в роті, спрагу, у нього підвищився апетит, почалося часте сечовиділення. Обєктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17 ммоль/л, в сечі виявлена глюкоза та ацетон. Яку захворювання виникло у хворого?
A. ІЗЦД (інсулінзалежний цукровий діабет).
B. Симптоматичний цукровий діабет.
C. Вторинний цукровий діабет.
D. ІНЦД (інсуліннезалежний цукровий діабет).
E. Стероїдний діабет.
19. У жінки 55 років, яка проживає в гірській місцевості, діагностований ендемічний зоб. Обєктивно: надмірна вага тіла, загальмована, апатична, збільшення щитовидної залози. Дефіцит якого з перелічених нижче елементів викликає захворювання?
A. Йод
B. Фтор
C. Марганець
D. Молібден
E. Натрій
20. У хлопчика діагностовано ендемічний зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу у хлопця?
A. Зниження продукції тироксину та трийодтироніну
B. Зниження продукції тиреотропіну
C. Зниження чутливості рецепторів тканин до тироксину та трийодтироніну
D. Підвищення метаболізму тироксину та трийодтироніну
E. Порушення транспорту тироксину та трийодтироніну
21. Чоловіку 46 років, який хворіє дифузним токсичним зобом, була проведена операція резекції щитоподібної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервно-мязова збудливість. Маса тіла не збільшилась. Температура тіла нормальна. Чим із нижче переліченого зумовлений стан чоловіка?
A. Зниженням продукції паратгормону
B. Зиженням продукції тироксину
C. Підвищенням продукції кальцитонину
D. Підвищенням продукції тиреоліберіну
E. Порушення продукції тироксину
22. Чоловік 42 років, що страждає ожирінням за верхнім типом (верхній плечовий пояс, обличчя місяцеподібне), АТ - 160/95 мм рт.ст., глюкоза крові 8,0 ммоль/л. Вміст кортизолу в крові підвищений, а адренокортикотропін знижений. Яка найбільш вірогідна причина розвитку гіперкортицизму?
A. Гормонопродукуюча пухлина кори наднирників
B. Гормонопродукуюча пухлина передньої ділянки гіпофізу
C. Зменшення продукції статинів
D. Збільшення продукції кортиколіберину
E. Зменшення вироблення статевих гормонів
23. Методом непрямої калориметрії встановлено, що основний обмін досліджуваного на 40 % нижче належного. Порушення діяльності якої ендокринної залози можна припустити?
A. Щитоподібної залози.
B. Тимусу.
C. Підшлункової залози.
D. Епіфіза
E. Прищитоподібних залоз
24. У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?
A. Антидіуретичного
B. Глюкагону
C. Інсуліну
D. Кортизону
E. Альдостерону
25. У клініці встановлено, що при вагітності тяжкість симптомів ревматоїдного артриту різко знижується. Прискорення секреції яких гормонів, що володіють протизапальною дією, спостерігається при цьому?
A. Глюкокортикоїдів
B. Естрогену
C. Йодидів щитоподібної залози
D. Катехоламінів
E. Гонадотропних
26. У хворого має місце хронічна недостатність кіркової речовини наднирникових залоз (Аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?
A. Альдостерону
B. Інсуліну
C. Адреналіну
D. Тироксину
E. Вазопресину
27. Через 1 2 доби після видалення у собаки прищитоподібних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення нервово-мязової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце?
A. Гіпокальціємія
B. Гіперкальціємія
C. Гіпомагніємія
D. Гіпермагніємія
E. Гіпонатріємія
28. Жінка 29 років скаржиться на загальну слабість, втрату маси тіла на 22 кг, аменорею. Хворіє після пологів. Обєктивно: ріст 162 см, маса 46 кг, гіпоплазія молочних залоз. Діагностована гіпофізарна кахексія. Зменшення продукції якого гормону зявилося найбільш суттєвим у схудненні жінки?
A. Соматотропіну.
B. Адренокортикотропіну.
C. Тиреотропіну.
D. Меланотропіну.
E. Пролактотропіну.
29. У хворої після пологів развинулись такі ознаки: атрофія скелетних мязів, дистрофія шкіри, випадання волосся, гіпотрофія внутрішніх органів, зниження температури тіла, артеріального тиску, рівня глюкози в крові, атрофія щитоподібної, наднирникових та статевих залоз. Для якої патології характерні ці ознаки?
A. Атрофії гіпофізу
B. Пошкодження статевих залоз
C. Гіпофункції щитоподібної залози
E. Пошкодження наднирникових залоз
30. У ліквідатора аварії на Чорнобильській АЕС через деякий час зявилися скарги на підвищену збудливість, нервозність, серцебиття, зниження маси тіла, постійну слабкість, тремтіння тіла, відчуття жару, погану переносимість тепла. Гіперфункція якої залози може бути причиною вказаних змін:
A. Щитоподібної залози
B. Аденогіпофізу
C. Кіркової речовини надниркових
D. Мозкової речовини надниркових
E. Паращитоподібної залози
31. Хворому 45-ти років при оперативному втручанні на щитоподібній залозі випадково видалили прищитоподібні залози. Це призвело до:
A. Тетанії
B. Підвищення рівня кальцію в крові і резорбції кісток
C. Підвищення рівня кальцію, натрію і калію в крові
D. Зниження артеріального тиску
E. Підвищення артеріального тиску
32. У пацієнта, носія спадкової серповидної аномалії еритроцитів, захворювання пневмонією супроводжувалося гемолітичним кризом і розвитком анемії. Що є безпосередньо причиною гемолітичного кризу в даному випадку?
A. Гіпоксія, викликана пневмонією
B. Зміна осмолярності крові
C. Гетерозиготність по Нb S
D. Мутація структурного гена
E. Гіпероксія
33. У собаки з ендокринною патологією було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?
A. Тироксину
B. Інсуліну
C. Соматотропіну
D. Адренокортикотропіну
E. Гонадотропіну
34. Жінка 44 років скаржиться на загальну слабість, біль в ділянці серця, значне збільшення маси тіла. Обєктивно: обличчя місяцеподібне, гірсутизм, АТ - 165/100 мм рт.ст., зріст - 164 см, вага - 103 кг, переважно накопичення жиру на шиї, верхньому плечовому поясі, животі. Що є основним патогенетичним механізмом ожиріння у жінки?
A. Підвищення продукції глюкокортикоїдів
B. Зниження продукції тиреоїдних гормонів
C. Підвищення продукції інсуліну
D. Зниження продукції глюкагону
E. Підвищення продукції мінералокортикоїдів
35. Після інсульту з ураженням ядер гіпоталамусу у хворого виник нецукровий діабет. Що стало причиною посиленого сечовиділення у цього хворого?
A. Зменшення реабсорбції води
B. Зменшення реабсорбції натрію
C. Зниження артеріального тиску
D. Гіперглікемія
E. Прискорення клубочкової фільтрації
36. У хворої віком 39 років були видалені яєчники з приводу злоякісної пухлини. Через 2 роки у неї зявились гірсутизм, огрубіння голосу, статура набула чоловічих ознак. Яке із гормональних зрушень лежить в основі даного стану?
A. Зниження естрогенів
B. Відсутність прогестерону
C. Посилення продукції пролактину
D. Зниження продукції андрогенів
E. Гіпофункція наднирникових залоз
37. У хворого на цироз печінки зявилась артеріальна гіпертензія, мязова слабість, періодичні судоми. У крові збільшений вміст Nа і зменшений вміст К. Який із видів ендокринних порушень лежить в основі даного симптомокомплексу?
A. Вторинний альдостеронізм.
B. Гіпопітуітаризм.
C. Первинний альдостеронізм.
D. Гіперпітуітаризм.
E. Гіпоальдостеронізм.
38. Хвора, 28 р., скаржиться на вялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. При обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби, гіпоглікемія, АТ 90/60 мм.рт.ст., гіпонатріємію, пігментацію шкіри. При якій патології наднирників спостерігаються подібні явища?
A. Хвороба Аддісона.
B. Синдром Іценка-Кушинга.
C. Гостра недостатність кори наднирників.
D. Гіпофункція мозкового шару наднирників.
E. Синдром Конна.
39. У хворого, що тривалий час лікувався з приводу однієї із форм колагенозу препаратами кортикостероїдних гормонів, зявилися швидка фізична і психічна втомлюваність, схуднення, артеріальна гіпотензія, прогресуюча гіперпігментація шкіри. Що лежить в основі цього симптомокомплексу?
A. Хронічна гіпофункція кори наднирників
B. Гостра гіпофункція кори наднирників
C. Хронічна гіперфункція кори наднирників
D. Гостра гіперфункція кори наднирників
E. Хронічна гіпофункція мозкової речовини наднирників
40. У хворого відзначаються періодичні напади серцебиття (пароксизми), сильне потовиділення, напади головного болю. При обстеженні виявлена гіпертензія, гіперглікемія, підвищення основного обміну, тахікардія. При якій патології надниркових залоз спостерігається подібна картина?
A. Гіперфункція мозкового шару
B. Гіпофукція мозкового шару
C. Гіперфункція кори наднирків
D. Гіпофункція кори наднирків
E. Первинний альдостеронізм
41. Пацієнт 16 років, який страждає хворобою Іценко-Кушинга, консультований з приводу надмірної ваги тіла. Під час дослідження з'ясувалося, що енергетична цінність споживаної їжі складає 1700-1900 ккал/добу. Яка провідна причина ожиріння в даному випадку?
A. Надлишок глюкокортикоїдів
B. Нестача інсуліну
C. Надлишок інсуліну
D. Нестача глюкокортикоїдів
E. Гіподинамія
42. У дитини 6 років розвинулася гіперергічна форма запалення верхніх дихальних шляхів. Зявилася загроза серйозного порушення дихання, а тому виникла необхідність застосувати протизапальні гормони. Серед гормонів протизапальний ефект проявляє:
A. Глюкокортикоїди
B. Катехоламіни
C. Соматотропін
D. Естрогени
E. Мінералокортикоїди
43. У хворого з хронічною серцевою недостатністю спостерігаються набряки нижніх кінцівок. Надмірна активація якої системи є головною ланкою їх патогенезу?
A. Ренін-ангіотензин-альдостеронової
C. Симпато-адреналової
D. Парасимпатичної
44. У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є головним в їх розвитку?
A. Збільшення секреції та кислотності шлункового соку
B. Зниження гістаміну в слизовій оболонці шлунку
C. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи
D. Збільшення продукції простагландинів Е1, Е2
E. Зниження тонусу парасимпатичної нервової системи
45. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на болі у голові, зміни у кінцівках, збільшення рук та ніг. Обєктивно: масивні надбрівні дуги, губи. При надлишку якого гормону виявляються подібні симптоми?
A. Соматотропного
B. Адренокортикотропного
C. Тироксину
D. Глюкокортикоїдів
E. Адреналіну
46. Хворий Р., 40 років предявляє скарги на сильне серцебиття, пітливість, нудоту, порушення зору, тремор рук, підвищення артеріального тиску. З анамнезу: 2 роки тому було встановлено діагноз феохромоцитома. Гіперпродукція яких гормонів обумовлює дану патологію?
A. Катехоламінів
B. Альдостерону
C. Глюкокортикоїдів
D. АКТГ
E. Тиреоїдних гормонів
47. Хворий Д., 45 років поступив в ендокринологічне відділення з скаргами на головний біль, спрагу, ніктурію, періодичні напади судом, підвищення артеріального тиску. 6 міс. тому було встановлено діагноз первинний гіперальдостеронізм (хвороба Кона). Гіперпродукція яких гормонів обумовлює дану патологію?
A. Альдостерону
B. Катехоламінів
C. Глюкокортикоїдів
D. АКТГ
E. Тиреоїдних гормонів
48. Хворий Л., 27 років з діагнозом хвороби Іценко-Кушинга скаржиться на мязову слабість, диспептичні розлади. Обєктивно: шкіра суха, стоншена, мармурового відтінку, стрії, АТ 180/140 мм рт.ст. Гіперпродукція яких гормонів обумовлює дану патологію?
A. АКТГ
B. Альдостерону
C. Катехоламінів
D. Інсуліну
E. Тироксину
49. Хвора 44 років скаржиться на загальну слабість, збільшення маси тіла, ріст волосся на обличчі, зупинку менструацій, АТ 165/100 мм.рт.ст. Що допоможе диференціювати хворобу Іценко-Кушинга від синдрому ІценкоКушинга?
A. Рівень кортикотропіну в плазмі крові.
B. Рівень кортизолу в плазмі.
C. Вміст 17 оксикетостероїдів у сечі.
D. Ренгенографія черепу.
E. Кількість еозинофілів в крові.
50. У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі симтомів?
A. Гіперальдостеронізм
B. Гіпоальдостеронізм
C. Гіперсекреція катехоламінів
D. Гіперсекреція глюкокортикоїдів
E. Гіпосекреція глюкокортикоїдів
51. У собаки була змодельовано артеріальну гіпертензію шляхом звуження ниркових артерій. При цьому збільшилась активність ренін-ангеотензин-альдостеронової системи. Який компонент цієї системи викликає найсильніший пресорний ефект?
A. Ангіотензин ІІ.
B. Ренін.
C. Ангеотензин І.
D. Ангіотензин ІІІ.
E. Альдостерон
52. Хворому на інсулінзалежний цукровий діабет був введений інсулін. Через деякий час у хворого зявилися слабість, дратівливість, посилення потовиділення. Який основний механізм розвитку гіпоглікемічної коми, що виникла?
A. Вуглеводне голодування головного мозку.
B. Посилення глікогенолізу.
C. Посилення кетогенезу.
D. Посилення ліпогенезу.
E. Зменшення гліконеогенезу.
53. У клініку доставили хворого в несвідомому стані, з рота запах ацетону. Цукор крові - 25 ммоль/л, кетонові тіла 0,57 ммоль/л. При недостатності якого гормону може розвинутися такий стан?
A. Інсуліну
B. Тироксину
C. Глюкокортикоїдів
D. Альдостерону
E. Соматотропного гормону
54. На прийом до лікаря прийшов пацієнт дуже високого зросту, з довгими товстими пальцями рук, великою нижньою щелепою і відвислою нижньою губою. Підвищену секрецію якого гормону можна підозрювати?
A. Соматотропного
B. Тироксину
C. Гонадотропного
D. Альдостерону
E. Катехоламінів
55. У хворої 43 років після чергового загострення ревмокардиту зявилися ознаки декомпенсації серцевої діяльності з виникненням набряків на ногах і асциту. Затримці води в організмі хворої сприяло підвищення продукції
A. Альдостерону
B. Інсуліну
C. Кортизолу
D. Тироксину
E. Кортикотропіну
56. У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які зміни кислотно-лужної рівноваги можуть розвинутись у пацієнта?
A. Респіраторний ацидоз
B. Респіраторний алкалоз
C. Метаболічний ацидоз
D. Метаболічний алкалоз
E. КЛР не зміниться
57. У дитини, хворої на дифтерію, розвинувся набряк гортані. Який розлад дихання спостерігається у даному випадку?
A. Диспное (задишка)
B. Гаспінг-дихання
C. Апнеїстичне дихання
D. Дихання Куссмауля
E. Дихання Біота
58. У хворого виявлено ожиріння, гірсутизм, "місяцеподібне" обличчя, рубці багрового кольору на шкірі стегон. АТ 180/110 мм рт.ст., глюкоза крові-17,2 ммоль/л. При якій зміні продукції гормонів наднирників можлива така картина?
A. Гіперпродукції глюкокортикоїдів
B. Гіпопродукції глюкокортикоїдів
C. Гіперпродукції мінералокортикоїдів
D. Гіпопродукції мінералокортикоїдів
E. Гіпопродукції адреналіну
59. Хворий Д., 35 років, скаржиться на постійну спрагу, понижений апетит. Кількість рідини, що випивається, за добу 9 л. Добовий діурез збільшений, сеча знебарвлена, відносна щільність - 1005. Найбільш вірогідною причиною розвитку даної патології у хворого є пошкодження:
A. Гіпоталамічних ядер
B. Епітелію ниркових канальців
C. Аденогіпофізу
D. Епіфізу
E. Базальної мембрани капілярів клубочків
60. У хворого В, 46 років, виявлено непропорційне збільшення кистей рук, стоп ніг, носа, вух, надбрівних дуг і виличних кісток. У крові - гіперглікемія, порушення тесту толерантності до глюкози. Причиною розвитку даної патології швидше за все є:
A. Гіперсекреція соматотропного гормону
B. Гіперсекреція всіх гормонів аденогіпофізу
C. Гіпосекреція інсуліну
D. Гіпосекреція вазопресину
E. Гіперсекреція глюкокортикоїдів
61. З метою пригнічення аутоімунних реакцій після пересадки органів обовязковим є проведення курсу гормонотерапії. Які гормони застосовують з цією метою?
A. Глюкокортикоїди.
B. Мінералокортикоїди.
C. Статеві гормони.
D. Адреналін.
E. Соматотропний гормон.
62. У хворого виявлена аденома, що була схожою з клітинами клубочкової зони кори наднирників. У результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На обмін якого іону впливає цей гормон?
A. Натрію
B. Хлору
C. Магнію
D. Кальцію
E. Заліза
63. У хворого встановлено стабільне підвищення температури тіла, тахікардія, емоційна лабільність, тремор. Зі зміною продукції якого гормону повязане виникнення цього стану?
A. Тироксину.
B. Вазопресину.
C. Тестостерону.
D. Альдостерону.
E. Інсуліну.
64. У хворого із запальним процесом шкіри і підшкірної клітковини хронічного перебігу виявлено переважання процесів проліферації. Нестача якого гормону може привести до цього?
B. Альдостерон
C. Інсулін
D. СТГ
E. Тироксин
65. Тривале вживання мінералокортикоїдів привело до появи у пацієнта мязової слабкості. Що лежить в основі патогенезу цього явища?
A. Гіпокаліємія
B. Гіперкаліємія
C. Гіпернатріємія
D. Гіпонатріємія
E. Гіперволемія
66. У хворого Н., 25 років, після перенесеної інфекції розвинувся нецукровий діабет. Дефіцит якого гормону привів до розвитку даної патології?
A. Вазопресину
B. Альдостерону
C. Кортизолу
D. Реніну
E. Інсуліну
67. Хворий Д., 50 років було встановлено діагноз мікседема. Порушення утворення яких гормонів приводить до розвитку даної патології?
A. Тироксину і трийодтироніну
B. Кортизолу і альдостерону
C. АКТГ і СТГ
D. Окситоцину і вазопресину
E. Інсуліну і глюкагону
68. У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено в крові збільшення концентрації вазопресину. На функцію якого органу впливає цей гормон?
A. Нирок
B. Печінки
C. Серця
D. Легень
E. Наднирників
69. У дівчинки діагностовано адреногенітальний синдром (псевдогермофродитизм). Надмірна секреція якого гормону наднирників обумовило дану патологію?
A. Андрогенів
B. Естрогенів
C. Альдостерону
D. Кортизолу
E. Адреналіну
70. При клінічному обстеженні в жінки встановлено: підвищенне потовиділення, тахікардія, схуднення, тремор. Яка ендокринна патологія може це спричинити?
A. Гіпертиреоз
B. Гітотиреоз
C. Гіпергонадизм
D. Гіпогонадизм
E. Гіпоальдостеронізм
71. Ріст дитини 10 років досягає 178 см, маса 64 кг З порушенням діяльності якої ендокринної залози це повязано?
A. Гіпофізу
B. Щитовидної залози
C. Статевих залоз
D. Надниркових залоз
E. Паращитоподібної залози
72. Після перенесеного сепсису у хворої 27 років зявився бронзовий колір шкіри, характерний для Аддісонової хвороби. У підвищенні секреції якого гормону полягає механізм гіперпігментації?
A. Меланоцитстимулюючого
B. Соматотропного
C. Гонадотропного
D. B-ліпотропного
E. Тиреотропного
73. Внаслідок травми у хворого були пошкоджені нервові шляхи, які проходять крізь ніжку гіпофіза. Надходження в кров яких гормонів буде порушено?
B Соматотропіну
C Тиреотропіну
D Пролактину
E Адренокортикотропіну
74. У хворого внаслідок черепно-мозкової травми зявилась значна поліурія, що не супроводжувалася глюкозурією. Пошкодження якої структури може призвести до подібних змін?
A Задньої частки гіпофізу.
B Передньої частки гіпофізу.
C Мозкової речовини наднирників.
D Кори наднирників.
E Підшлункової залози.
75. У чоловіка, віком 60 років, встановлено синдром Іценко-Кушинга. Про що свідчить наявність негативного азотистого балансу у цього хворого?
A Про посилення катаболічних процесів в клітинах.
B Про посилення анаболічних процесів в клітинах.
C Про посилення утворення глікогену в клітинах печінки.
D Про підвищення чутливості клітин до катехоламінів.
E Про посилення клубочкової фільтрації в нирках.
76. В дослідах на щурах, при моделюванні гравітаційного стресу, виявлено однотипні зміни. Що буде специфічною ознакою для стресу?
A Інволюція тиміко-лімфатичного апарату
B Атрофія кори наднирників
C Гіперемія селезінки
D Гранулоцитопенія
E Гіпотрофія кори наднирників
77. У тварини, що знаходиться в стані стресу, спостерігаються клінічні ознаки загального адаптаційного синдрому (гіпотонія мязів та артеріальна гіпотензія, гіпотермія, гіпоглікемія, згущення крові, еозинопенія). Яка стадія стресу у тварини?
A Фаза шоку
B Фаза протишоку
C Стадія виснаження
D Стадія резистентності
E Торпідна стадія
78. При обстеженні у хворого виявлено: мязеву слабість, зниження артеріального тиску, розлади сприйняття смаку, запахів, звуків. Що може бути причиною цих проявів?
A Недостатня продукція глюкокортикоїдів
B Гіпофункція щитовидної залози
C Гіпофункція статевих залоз
D Гіпофункція мозкового шару наднирників
E Гіпофункція прещитовидних залоз
79. У хворого з синдромом Іценко-Кушинга спостерігається стійка гіперглікемія та глюкозурія. Синтез та секреція якого гормону збільшується в даному випадку?
A Кортизолу
B Адреналіну
C Глюкагону
D Тироксину
E Альдостерону
80. Хлопчик віком 5 місяців госпіталізований з приводу тонічних судом. Хворіє з народження. При огляді волосся жорстке, нігті витончені та ламкі, шкіряні покриви бліді та сухі., в біохімічному аналізі крові кальцій 1,5 Ммоль/л, фосфор 1,9 Ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
A Гіпопаратиреоз
B Гіперпаратиреоз
C Гіперальдостеронізм
D Гіпоальдостеронізм
E Гіпотиреоз
81. Пацієнта було прооперовано з приводу гіперплазії щитоподібної залози. Після операції зявилися судоми. Лабораторне дослідження виявило зниження кальцію та фосфору. Що спричинило таку ситуацію?
A Під час операції було ушкоджено паращитоподібну залозу, яка продукує гормон, що регулює вміст кальцію в крові
B Резекція частини щитоподібної залози спричинила зниження вмісту кальцію в крові
C Під час операції було ушкоджено гортань
D Резекція частини щитоподібної залози сприяє розвитку тіреотоксикозу
E Резекція частини щитоподібної залози сприяє розвитку діабету
82. Жінка, 42 років, звернулась зі скаргами на зниження маси тіла, посилення пітливості, субфібрилітет, дратівливість. Підвищення секреції якого гормону може викликати ці явища?
A Тироксина
B Соматотропіна
C Кортикотропіна
D Інсуліна
E Альдостерона
83. У хворого - двобічна гіперплазія кори наднирників. При обстеженні мозку яка ділянка буде цікавити?
A Гіпофіз
B Мозочок
C Скронева ділянка головного мозку
D Епіфіз
E Стовбур мозку
84. Під час клінічного обстеження пацієнтки виявлено: зниження основного обміну на 40 %, збільшення маси тіла, зниження температури тіла, одутловатість обличчя, порушення статевих функцій, вялість та апатія, зниження інтелекту. Яка ендокринна залоза уражена?
A Гіпофункція щитовидної залози
B Гіпофункція паращитовидної залози
C Гіперфункція гіпофізу
D Гіпофункція епіфізу
E Гіперфункція щитовидної залози
85. Під час клінічного обстеження пацієнтки виявлено: збільшення щитовидної залози (зоб), підвищення основного обміну, втрата ваги тіла, надмірну пітливість, підвищений апетит, дратівливість, екзофтальм та тахікардію. Яка ендокринна залоза уражена?
A Гіперфункція щитовидної залози
B Гіпофункція паращитовидної залози
C Гіперфункція гіпофіза
D Гіпофункція епіфізу
E Гіпофункція щитовидної залози
86. Хворий з феохромоцитомою скаржиться на спрагу, сухість в роті, підвищення апетиту. Глюкоза в крові 8,7 ммоль/л. Яке походження гіперглікемії:
A Адреналова
B Гіперкортикоїдна
C Аліментарна
D Соматотропна
E Гіпоінсулінемічна
87. До лікаря звернулась жінка 58 років, зі скаргами на прогресуюче збільшення ваги тіла, підвищену втомлюваність; із анамнезу відомо, що клімакс наступив в 55 років, харчування помірне. Чим зумовлене ожиріння в жінки?
A Гіпофункція яйників
B Хвороба Іценко-Кушинга
C Аліментарний дисбаланс
D Пухлина яйника
E Гіпофункція щитовидної залози
88. У хворого з аддісоновою хворобою після фізичного навантаження виникли відчуття нестерпного голоду, тахікардія, слабкість, пітливість. Зниження синтезу і недостатність яких ферментів є механізмом розвитку гіпоглікемії у хворого?
A Глюконеогенезу
B Глікогенолізу
C Глікогенезу
D Гліколізу
E Гексокінази
89. У хворої з тиреотоксикозом спостерігається розєднання окисного фосфорилювання. До яких змін це призводить?
A Збільшення теплоутворення
B Зменшення частки вільного окислення
C Зменшення теплоутворення
D Теплоутворення не змінюється
E Збільшення утворення АТФ
90. У хворого К., 42 р. виявили пухлину аденогіпофізу. Обєктивно: вага 117 кг, обличчя місяцеподібне, гіперемоване, на шкірі живота синьо-багряні смуги розтягу. Остеопороз, дистрофія мязів. АТ 210/140 мм рт. ст У хворого найбільш імовірно:
A Хвороба Іценка-Кушинга
B Синдром Іценка-Кушинга
C Хвороба Конна
D Цукровий діабет
91. У хворого з печінковою комою в крові підвищилась концентрація Na+ та знизилась концентрація К+, тобто почались прояви гіперальдостеронізму. Чим зумовлено підвищення дії альдостерону у хворого?
A Зменшенням його метаболізму.
B Підвищенням синтезу альдостерону.
C Збільшенням кількості рецепторів до нього.
D Порушенням його транспорту.
E Зменьшенням його виведення.
92. Хвора звернулася до лікаря зі скаргами на схуднення, швидку фізичну і психічну втомлюваність, поганий апетит, зміну кольору шкіри, артеріальну гіпотензію. При огляді виявлено гіперпігментацію шкіри. Її механізм повязаний з:
A Посиленням меланоцитстимулюючої активності гіпофіза
B Зниженням меланоцитстимулюючої активності гіпофіза
C Зниженням рівня адреналіну в крові
D Переважанням катаболізму білків
E Підвищенням концентрації іонів натрію
93. Хворий звернувся до лікаря із скаргами на збільшення розмірів носа, підборіддя, пальців кінцівок. При обєктивному обстеженні виявлено: розширення меж серця, збільшення розмірів печінки, селезінки. Причиною розвитку вказаних порушень є:
A Підвищення секреції соматотропного гормону
B Підвищення секреції тиреотропного гормону
C Підвищення секреції адренокортикотропного гормону
D Підвищення секреції альдостерону
E Підвищення секреції адреналіну
94. Чому у деяких географічних регіонах України кількість людей з гіпертрофією щитовидної залози значно більша ніж в інших регіонах?
A Низький рівень йоду у питній воді викликає компенсаторну реакцію залози її розростання.
B Високий рівень кальцію у воді стимулює ріст щитовидної залози.
C Низький рівень кальцію у воді стимулює ріст щитовидної залози.
D Радіоактивний фон стимулює ріст щитовидної залози.
E Високий рівень йоду у воді стимулює ріст щитовидної залози.
95. Юнак 17-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття. Після обстеження встановлено гіперплазію щитовидної залози ІІ ступеню. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для захворювання?
A Підвищення тироксину
B Зниження тироксину
C Підвищення соматотропіну
D Зниження соматотропіну
E Зниження трийодтироксину
96. Тетанія синдром підвищеної нервової збудливості, проявляється розвитком судом за умов гіпокалійемії. Який патогенетичний механізм є провідним у даному випадку?
A Зменшення порогу збудливості клітин
B Збільшення порогу збудливості клітин
C Порушення функціонування натрій-калієвих насосів
D Зниження синтезу АПФ у клітинах
E Розвиток ацидозу
97. При обстеженні у пацієнта виявлена недостатня продукція глюкокортикоїдів. Які симптомокомплекси можуть бути при цьому?
A Зниження артеріального тиску, мязева слабкість, розлади сприйняття смаку, запахів і звуків
B Підвищення кровяного тиску
C Лімфопенія
D Еозинопенія
E Лімфоцитоз
98. У пацієнта виявлено пухлину правого наднирника. Який симптомокомплекс буде при цьому?
A Периферичного синдрому Іценко-Кушинга
B Базедової хвороби
C Гіпертиреозу
D Ниркової недостатності
E Аддісонової хвороби
99. У хворої при обстеженні виявлено гірсутизм, "місяцеподібне обличчя", смуги розтяжок на шкірі живота. Артеріальний тиск 190/100 мм рт.ст., глюкоза крові - 17,6 ммоль/л. При якому з вказаних видів патології зустрічається подібна картина?
A.Гіперфункції кори наднирників
B. Гіпертиреозі
C. Гіпотиреозі
D. Гіпофункції статевих залоз
E. Гіперфункції інсулярного апарату
100.Хворому тривалий час вводили високі дози гідрокортизону, внаслідок чого настала атрофія однієї з зон кори наднирників. Яка це зона?
A. Пучкова
B. Сітчаста
C. Клубочкова
D. -
E. Клубочкова і сітчаста
101.Тварині внутрішньовенно ввели концентрований розчин хлориду натрію, що зумовило зниження реабсорбції іонів натрію у канальцях нирок. Внаслідок яких змін секреції гормонів це відбувається?
A. Зменшення альдостерону
B. Збільшення вазопресину
C. Збільшення альдостерону
D. Зменшення натрійуретичного фактора
E. Зменшення вазопресину
102. Пацієнта турбують поліурія (7л на добу) і полідипсія. При обстеженні не виявлено ніяких розладів вуглеводного обміну. Дисфункція якої ендокринної залози може бути причиною даних порушень?
A. Острівці підшлункової залози
B. Аденогіпофіз
C. Кора наднирників
D. Нейрогіпофіз
E. Мозкова речовина наднирників
103. Хлопчик 5-ти місяців госпіталізований з приводу тонічних судом. Хворіє з народження. Об'єктивно: волосся жорстке, нігті витончені та ламкі, шкірні покриви бліді та сухі. В біохімічному аналізі крові: кальцій - 0,5 ммоль/л (норма - 0,75-2,5 ммоль/л), фосфор - 1,9 ммоль/л (норма - 0,646-1,292 ммоль/л). З чим пов'язані ці зміни?
A. Гіперальдостеронізм
B. Гіперпаратиреоз
C. Гіпопаратиреоз
D. Гіпотиреоз
E. Гіпоальдостеронізм
104. Тварині внутрішньовенно ввели концентрований розчин хлориду натрію, що зумовило зниження реабсорбції іонів натрію у канальцях нирок. Внаслідок яких змін секреції гормонів це відбувається?
A. Зменшення альдостерону
B. Зменшення натрійуретичного фактора
C. Збільшення альдостерону
D. Збільшення вазопресину
E. Зменшення вазопресину
1. Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне недомагання, нудоту, біль справа внизу живота. Після огляду лікарем було встановлено діагноз гострий апендицит. Який вид болю у хворого?
A. Вісцеральний
B. Соматичний глибокий.
C. Соматичний поверхневий ранній
D. Соматичний поверхневий пізній.
E. Фантомний
2. В результаті перенесеної нейроінфекції хворий втратив здатність визначати напомацки знайомий предмет. Як називається порушений вид чутливості?
A. Стереогноз
B. Відчуття дискримінації
C. Двовимірно-просторове відчуття
D. Відчуття локалізації
E. Мязово-суглобове відчуття
3. У хворого Н., 49 років, відмічається обмеження довільних рухів в лівих кінцівках. Тонус мязів в лівій руці і нозі підвищений за спастичним типом, посилені місцеві сухожильні рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш вирогідний механізм привів до розвитку мязової гіпертонії і гіперрефлексії?
A. Зниження гальмівних низхідних впливів
B. Активація мотонейронів внаслідок інсульту
C. Активація збудливих впливів з вогнища інсульту
D. Активація синаптичної передачі імпульсів
E. Гальмування мотонейронів кори головного мозку
4. У хворого Л., 40 років, обєм мязів в області гомілки правої ноги на 2 см менше, ніж на лівій. Ахіловий і колінний рефлекси справа відсутні. Який найбільш вірогідний механізм виникнення гіпорефлексії при периферичному паралічі?
A. Порушення проведення збудження
B. Гальмування пірамідних мотонейронів
C. Порушення синаптичної передачі імпульсів
D. Активація збудливих впливів з ЦНС
E. Порушення сприйняття збудження
5. Після автомобільної катастрофи у хворого діагностовано травму середньої третини плеча з неповним розривом серединного нерва. Крім рухових та сенсорних розладів нижче місця травми хворий скаржиться на різкі, пекучі, нестерпні болі. Якого характеру є ці болі?
A. Каузалгія
B. Проекційний біль
C. Відбитий
D. Фантомний
E. Соматичний
6. У хворого внаслідок травми поперекового відділу хребта відбувся розрив половини спинного мозку. При обстеженні на боці ураження має місце параліч кінцівки, втрата тактильної та глибокої суглобово-мязової чутливості, на протилежному боці - втрата больової і температурної чутливості. Для якого синдрому характерний такий симптомокомплекс?
A. Броун-Секара
B. Верніке-Корсакова
C. Джуліана-Барра
D. Ламберта-Ітона
E. Паркінсона
7. У експериментальної тварини видалили мозочок. В результаті рухи втратили плавність, точність, зникла відповідність рухів. Як називається описане явище?
A. Атаксія
B. Гіперкінез
C. Тремор
D. Ригідність
E. Атетоз
8. В експерименті видалили частину головного мозку, внаслідок чого в тварини розвинулись асинергія і дисметрія. Який відділ головного мозку був видалений у тварини?
A. Мозочок
B. Лобна частка
C. Тімяна частка
D. Середній мозок
E. Сітчастий утвір
9. У хворих з В12 - дефіцитною анемією виникають дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів повязане з порушенням утворення:
A. Мієліну
B. Ацетилхоліну
C. Дофаміну
D. Серотоніну
E. Норадреналіну
10. Після ампутації кінцівки хворий тривалий час відчуває кінцівку та сильний, нестерпний біль у ній. Як називається такий біль?
A. Фантомний
B. Рефлекторний (відбитий)
C. Вісцеральний
D. Первинний (протопатичний )
E. Вторинний (епікритичний)
11. У хворого діагностовано крововилив у внутрішню капсулу. У результаті були пошкоджені моторні провідні шляхи з одного боку. Які зміни це спричинить в організмі?
A Спастичний параліч на протилежній стороні
B Спастичний параліч на даній стороні
C Втрата відчуття дотику та тиску на протилежній стороні
D Млявий параліч на даній стороні
E Млявий параліч на протилежній стороні
12. В експерименті показано, що при больовій стимуляції тварини активуються енкефалінергічні нейрони з виділенням анкефалінів. До якої антиноцицепивної (анальгетичної) системи можуть відноситися енкефалінергічні нейрони?
A Нейронна опіатна система.
B Гормональна опіатна система.
C Нейронна неопіатна система.
D Гормональна неопіатна система.
E -.
13. Травма спинного мозку призвела до паралічу справа і порушення больової та температурної чутливості зліва. Де локалізується пошкодження спинного мозку?
A Одностороннє пошкодження спинного мозку з правої сторони
B Одностороннє пошкодження спинного мозку з лівої сторони
C Пошкодження спинного мозку з обох сторін
D Пошкодження задніх корінців
E Пошкодження передніх корінців
14. Травма головного мозку привела до порушення тонких рухів, мязевої ригідності і тремору. Де локалізується пошкодження головного мозку?
A Пошкодження середнього мозку в ділянці чорної субстанції
B Порушення функції спинного мозку
C Пошкодження рухової кори
D Пошкодження лімбічної системи
E Пошкодження стовбуру мозку
15. В неврологічне відділення поступив хворий з травмою шийного відділу хребта. Обєктивно: зникнення рефлексів нижче місця ушкодження. Який механізм розвитку?
A Відсутність кортико-спінального контролю
B Ураження спинно-мозочкових шляхів
C Ураження спінальних рефлекторних дуг
D Вітсутність ретикуло-спінальних впливів
E Ураження спіноталамічних шляхів
16. Після автомобільної катастрофи у хворого ураження спинного мозку на рівні 3-4 шийних хребців. Як зміниться дихання?
A Відбудеться зупинка дихання
B Тахіпноє
C Брадипноє
D Збільшиться пауза між вдихом та видихом
E Дихання не зміниться
17. Гіпоксичне ушкодження півкуль мозочка призвело до порушення рухових функцій. Як будуть проявлятися ці порушення?
A Неможливість швидких цілеспрямованих рухів
B Гіпертонус
C Гіпотонус
D Хорея
E Атетоз
18. У жінки після геморагічнгого інсульту порушена рухова функція правої верхньої та нижньої кінцівок. В якій ділянці кори відбувся крововилив?
A Передня центральна звивина зліва
B Передня центральна звивина справа
C Задня центральна звивина справа
D Задня центральна звивина зліва
E Потилична доля кори мозку
19. У дорослої людини на фоні психо-емоційного стресу збільшилась збутливість кори головного мозку. Який механізм змін?
A Збільшення тонусу ядер ретикулярной формації стовбура мозку
B Збільшення тонусу червоних ядер
C Збільшення тонусу базальних гангліїв
D Збільшення тонусу лімбічної системи
E Збільшення тонусу чорної субстанції
20. У хворого спостерігається різке підвищення тонусу розгинальних мязів, утруднення рухів. Порушення діяльності нейронів якого відділу мозку є причиною децеребраційної ригідності в хворого?
A Стовбурної частини
B Кори
C Мозочка
D Гіпоталамуса
E Спинного мозку
21. У чоловіка віком 30 років після струсу головного мозку виникла блювота. Який патогенетичний варіант блювоти спостерігається у цьому випадку?
A Центральний, під впливом механічної травми.
B Центральний, під впливом активації рецепторів лабіринту.
C Вісцеральний, під впливом підразнення печінки і нирок.
D Гематогенно-токсичний, під впливом токсинів із крові.
E Рефлекторний, під впливом підразнення блукаючого нерва шлунку.
22. У хворого, що перебуває в стані коми, розвинувся набряк головного мозку з прогресуючими розладами серцевої і дихальної функцій. Ураження якого відділу головного мозку призвело до життєво небезпечних процесів?
A Довгастий мозок
B Мозочок
C Середній мозок
D Проміжний мозок
E Кора головного мозку
23. Яке електричне явище можна виявити у мязевій клітині на першій стадії після денервації, поки бездіяльність не призведе до її атрофії?
A Спонтанні потенціали дії (потенціали фібриляції).
B Локальний потенціал.
C Потенціал пошкодження.
D Пасивну деполяризацію.
E Гіперполяризацію.
24. Хворий звернувся до невропатолога із скаргами на порушення ходи, рівноваги тіла, тремор тулуба і кінцівок, дискоординацію рухів, зміну почерку. У патогенезі наявних неврологічних розладів найімовірніше має значення порушення функції:
A Мозочка
B Стовбура головного мозку
C Екстрапірамідної системи
D Кори головного мозку
E Лімбічної системи
25. На прийомі у лікаря хворий раптово втратив свідомість, через хвилину у нього розвинулись судоми, які мали характер короткочасних скорочень та розслаблень окремих груп мязів, що швидко слідують одне за одним. Який вид судомів розвинувся у хворого?
A Клонічні
B Тонічні
C Тоніко-клонічні
D Атетоз
E Гемібалізм
26. У жінки 52 років артеріальна гіпертензія ускладнилась правобічною геміплегією і втратою мови. Яка зона головного мозку є найбільш ймовірно ураженою?
A Ліва передня звивина і ліва скронева доля головного мозку
B Ліва передня звивина головного мозку.
C Ліва скронева доля мозку.
D Права передня звивина головного мозку
E Потилична частка головного мозку
27. В експерименті у кішки після перерізки спинного мозку виник спінальний шок. Обєктивно: нижче місця перерізки відсутня рухова рефлекторна активність. Через який термін рухова активність відновиться?
A Через 2-3 тижні.
B Через 15 хв.
C Через 1 годину.
D Через 5 хв.
E Ніколи не відновиться.
28. Підвищення тактильної та больової чутливості шкірних покривів при захворюванні внутрішніх органів виникає внаслідок:
A Сегментарної будови автономної та соматичної інервації ділянок шкіри
B Ураження сомато-сенсорних зон кори головного мозку
C Ураження средніх ядер гіпоталамусу
D Ураження таламічної ділянки головного мозку
E Ураження задніх канатиків спинного мозку
29. Під час автопригоди у людини виникло одностороннє пошкодження спинного мозку з правої сторони. Які симптомокомплекси спостерігались при цьому?
A Паралічі, розлади больової чутливості справа; зліва порушення
температурної і больової чутливості зліва
B Порушення больової чутливості справа
C Порушення тактильної чутливості справа
D Порушення суглобовомязеваго відчуття зліва
30. В експерименті у тварини зруйнували середній мозок в ділянці чорної субстанції. Синтез якого медіатора припинився?
A Дофаміну
B Ацетилхоліну
C Серотоніну
D Гістаміну
E Норадреналіну
31. Що лежить в основі механізму формування патологічної детермінанти?
A.Формування генератора патологічно посиленого збудження.
B. Феномен випадіння
C. Позамежове гальмування
D. Перезбудження
E. Парабіоз
32. Після перенесеного сепсису у хворої 27-ми років з'явився бронзовий колір шкіри, характерний для аддісонової хвороби. Механізм гіперпігментації полягає в підвищенні секреції такого гормону:
A. Меланоцитстимулюючий
B. B-ліпотропний
C. Соматотропний
D. Гонадотропний
E. Тиреотропний
Хворому, у якого підвищена кислотність шлункового соку, лікар порекомендував їсти варене, а не смажене м'ясо. Це пов'язано з тим, що механізм дії екстрактивних речовин полягає у:
A Стимуляції вироблення гастрина G клітинами
B Подразненні смакових рецепторів
C Подразненні механорецепторів ротової порожнини
D Подразненні механорецепторів шлунка
E Стимуляції вироблення секретіна в 12-типалій кишці
Після перенесеного сепсису у хворої 27 років зявився бронзовий колір шкіри, характерний для аддісонової хвороби. Механізм гіперпігментації полягає в підвищенні секреції гормону:
A Меланоцитстимулюючого
B Соматотропного
C Гонадотропного
D B-ліпотропного
E Тиреотропного
Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон. У нього зявилися гіперглікемія, поліурія, глюкозурія, спрага. Ці ускладнення лікування є
наслідком активації процесу
A Гліконеогенезу
B Глікогенолізу
C Глікогенезу
D Гліколізу
E Ліполізу
У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі в невдовзі зявилися фібрилярні посмикування мязів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення
A Паратгормону
B Трийодтироніну
C Тиреотропіну
D Тироксину
E Тіреотропного гормону
У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний механізм цього ускладнення?
A Сенсибілізація організму антигенами міокарда
B Зниження резистентності до інфекційних агентів
C Активація сапрофітної мікрофлори
D Інтоксикація організму продуктами некрозу
E Викидання у кров міокардіальних ферментів
У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок :
A Збільшення обєму кардіоміоцитів
B Збільшення кількості кардіоміоцитів
C Розростання сполучної тканини
D Затримки води в міокарді
E Жирової інфільтрації міокарда
У дитини з геморагічним синдромом діагностована гемофілія В. Вона зумовлена дефіцитом фактора
A ІХ (Крістмаса)
B ІІ (протромбіну)
C VІІІ (антигемофільного глобуліну)
D ХІ (протромбопластину)
E ХІІ (Хагемана)
У хворого після оперативного удалення кисти підшлункової залози виник геморагічний синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення
пояснюється
A Активацією фібринолітичної системи
B Недостатнім утворенням фібрину
C Зменшенням кількості тромбоцитів
D Активацією протизгортальної системи
E Активацією фактору Крисмаса
У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є :
A Припинення аксоплазматичного току
B Втрата нервом збудливості
C Фагоцитоз нервових закінчень
D Руйнування мієлінової оболонки
E Пошкодження перехватів Ранвє
У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, зявляється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи можна пояснити
A Масивним викиданням катехоламінів наднирниками
B Звільненням норадреналіну симпатичними нервами
C Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса
D Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів
E Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону
Електрокардіографічне дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ 0,2 с, QRS не змінений. У хворого є порушення
A Атоматизму
B Провідності
C Збудливості
D Рефрактерності
E Скоротливості
У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного дослідження виявлено таке: частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий, коливання величини R-R не перевищують 0,15 с, тривалість PQ 0,2 c, QRS не змінений. Ці
показники свідчать про розвиток
A Синусової тахікардії
B Синусової брадікардії
C Фібриляція шлуночків
D Пароксизмальної тахікардії
E Мерехтіння шлуночків
У хворого виявлена аденома, що походить з клітин клубочкової зони кори наднирників. В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На обмін якого іону впливає цей гормон?
A натрію
B хлору
C магнію
D кальцію
E заліза
У хворого має місце хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз ( Аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?
A Альдостерону
B Інсуліну
C Адреналіну
D Тироксину
E Вазопресину
Через 1 2 доби після видалення у собаки прищитовидних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення нервово-мязової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце при цьому?
A Гіпокальціемія
B Гіперкальціемія
C Гіпомагніемія
D Гіпермагніемія
E Гіпонатріемія
Еритроцити 3,0х1012/л; Hb 90г/л; ретикулоцити 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?
A Залізорефрактерна анемія.
B Хвороба Мінковського-Шоффара.
C Залізодефіцитна анемія.
D В12-дефіцитна анемія.
E Серпоподібноклітинна анемія.
Загальна кількість лейкоцитів-90х109/л. В лейкоцитарній формулі: е-0%, б-0%, ю-0%, п-2%, с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2%, лімфоцити-70%,
м-5%,клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні
вузли. Для якої патології характерна така картина крові?
A Хронічний лімфолейкоз.
B Гострий лімфолейкоз.
C Лімфогранульоматоз.
D Інфекційний мононуклеоз.
E Хронічний мієлолейкоз.
Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A Евакуаторної.
B Єкскреторної
C Всмоктувальної
D Інкреторної.
E Секреторної.
У хворого діагностовано асцит. На животі виступають крупні судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є дане явище?
A Портальної
B Малого кола кровообігу.
C Есенціальної
D Церебро-ішемічної
E Ниркової
У хворого М., 55р., виявили гіперплазію кори наднирників. АТ 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози 20 ммоль/л, збільшення кортікотропину; в сечі - глюкозурія.
Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?
A Хвороби Іценка-Кушинга.
B Хвороби Аддісона.
C Синдрому Іценка-Кушинга.
D Адипозогенітальної дистрофії.
E Хвороби Барракера- Сіммондса.
Хвора, 28 р., скаржиться на вялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. При обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби, гіпоглікемія, АТ 90/60 мм.рт.ст., гіпонатріємію, пігментацію шкіри. При якій патології наднирників спостерігаються подібні явища?
A Хвороба Аддісона.
B Синдром Іценка-Кушинга.
C Гостра недостатність кори наднирників.
D Гіпофункція мозкового шару наднирників.
E Синдром Конна.
У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження при одноденному пішому переході на 50 км в сечі виявлено білок, рівень якого в
середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії, в першу чергу, мав місце?
A Маршова протеїнурія
B Дегідраційна протеїнурія
C Аліментарна протеїнурія
D Органічна протеїнурія
E Несправжня протеїнурія
У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті атеросклерозу коронарних артерій після коронарографії розвинувся тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії.
Який механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?
A Пошкодження ендотелію судинної стінки
B Сповільнення плину крові
C Підвищення концентрації коагулянтів крові
D Зменшення вмісту антикоагулянтів крові
E Зниження активності фібринолітичної системи
В поликлинику обратилась женщина с жалобами на повышенную раздражительность, потливость, слабость, похудание, дрожание конечностей, сердцебиение, отмечается пучеглазие, субфебрильная температура. Какие
метаболические нарушения в организме отражают патогенез этого заболевания?
A Увеличение основного обмена
B Увеличение синтеза АТФ
C Снижение энергетического обмена
D Ослабление активирования фосфолипазы
E Снижение распада холестерина
У хворого 54 років, який на виробництві багато контактував зі свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза протягом місяця ефекту не дало.
Встановлено підвищений вміст заліза в сиворотці крові. Чим обумовлений розвиток анемії в цьому випадку?
A Порушенням синтезу порфіринів.
B Дефіцитом вітаміна В12.
C Дефіцитом фолієвої кислоти.
D Гіпоплазією червоного кісткового мозку.
E Дефіцитом белку
У хворого 20 років періодично зявляється жовтушність склер та шкіри, слабкість. Діагностована хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характено для картини
крові при цьому захворювані?
A Мікросфероцитоз.
B Анулоцитоз
C Агранулоцитоз.
D Макроцитоз.
E Тромбоцитоз.
Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки на ногах, в анамнезі часті ангини, хворіє на протязі двох років. Діагнастовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця
спостерігається в даному випадку?
A Зменшення хвилинного обєму серця.
B Зменшення обєму циркулюючої крові.
C Зменшення венозного тиску.
D Підвищення артеріального тиску.
E Тахікардія.
У хворого на ішемічну хворобу серця раптово зявився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: обличча бліде, шкіра волога, холодна, АД 70/50 мм рт. ст. екстрасистолія. Діагнастовано інфаркт міакарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг
патогенезу.
A Зменшення хвилинного обєму крові.
B Екстрасистолія.
C Токсемія.
D Больовий синдром.
E Гіпотензія.
Хвора 44 років скаржиться на загальну слабкість, збільшення маси тіла, ріст волосся на обличчі, зупинку менструацій, АТ 165/100 мм.рт.ст. Що допоможе диференціювати хворобу ІценкоКушинга від синдрому ІценкоКушинга?
A Рівень кортикотропіну в плазмі крові.
B Рівень кортизолу в плазмі.
C Вміст 17 оксікетостероїдів в сечі.
D Ренгенографія черепу.
E Кількість еозинофілів в крові.
У чоловіка 25 років виявлена недостатність митрального клапану без порушення кровообігу. Який негайний механізм забеспечуе серцеву компенсацію?
A Гетерометричний
B Гомеометричний
C Міогенна дилятація
D Зменшення маси серця.
E Посилення синтезу катехоламінів
У дівчини 15 років виявлен стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який негайний механізм забеспечуе серцеву компенсацію?
A Гомеометричний
B Підвищення АТ
C Гетерометричний
D Зменшення маси серця.
E Міогенна дилятація
У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серцевої діяльності.При затримці диханя ритм серцевої діяльності ставав правильним. Який вид порушень було виявлено у дитини на ЕКГ?
A Дихальна аритмія.
B Миготлива аритмія.
C Синусна екстросистолія.
D Предсердна екстросистолія.
E Поперечна блокада серця.
У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс неправильний з дефіцітом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?
A Миготлива аритмія.
B Дихальна аритмія.
C Пароксизмальна тахікардія .
D Поперечна блокада серця.
E Синусова екстрасистолія.
Чоловік 57 років скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась стенокардією. Який механізм ішемії найбільш вирогідний?
A Ангіоспастичний
B Странгуляційний
C Облітераційний.
D Компресійний.
E Обтураційний.
У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?
A Синдром портальної гіпертензії.
B Недостатність лівого шлуночка серця.
C Недостатність правого шлуночка серця.
D Колапс.
E Тотальна серцева недостатність
У больного вследствие хронического заболевания органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови выявлено развитие гипоксемии и гиперкапнии.Вследствие какого из нарушений внешнего дыхания
возникли эти изменения?
A Гиповентиляции
B Гипервентиляции
C Гиперперфузии
D Гипоперфузии
E Гипердиффузии
У дитини, хворої на дифтерію, розвинувся набряк гортані. Який розлад дихання спостерігається у даному випадку?
A Диспное (задишка)
B Гаспінг-дихання
C Апнейстичне дихання
D Дихання Куссмауля
E Дихання Біота
У хворої після пологів через декілька місяців почалося випадіння волосся, втрата ваги, млявість, випадіння зубів. АТ , температура тіла, рівень глюкози крові - знижені. При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів в крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у хворої?
A Пангіпопітуїтризм
B Гіпофізарний нанізм
C Акромегалія
D Хвороба Іценко-Кушінга
E Нецукровий діабет
У больной, страдающей расстройствами менструального цикла, сопровождающимися продолжительными кровотечениями, выявлена гипохромия, снижение числа ретикулоцитов, микроцитоз, гипосидеремия. К какой группе по патогенезу относится описанная анемия?
A Железодефицитной
B В12- фолиеводефицитной
C Гипопластической
D Гемолитической
E Метапластической
Хворий 23 років поступив у лікарню із черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судомним тривалим вдохом який переривається коротким
видихом. Для якого типу дихання це характерно?
A Апнейстичного
B Гаспінг-дихання
C Куссмауля
D Чейн - Стокса
E Біота
У больного язвенной болезнью при обследовании обнаружено: базальная секреция НСl - 6 ммоль/г, максимальная-60 ммоль/г. Каково состояние кислотообразующей
функции у данного больного?
A Гиперацидное
B Гипоацидное
C Анацидное
D -
E Нормацидное
Вследствие действия на организм электрического тока городской электросети в течение 0,1 сек в направлении “правая рука-голова” у пострадавшего наблюдалась
остановка дыхания. Укажите наиболее вероятный механизм этого осложнения.
A Тотальный паралич дыхательного центра
B Рефлекторная остановка дыхания [болевой шок]
C Паралич дыхательных мышц
D Эмоциональный стресс
E Паралич центров вдоха
У мужчины после гипертонического криза отмечается отсутствие произвольных движений в правых руке и ноге, тонус мышц в этих конечностях повышен. Какой вид
расстройства двигательной функции нервной системы наблюдается в данном случае?
A Центральный паралич
B Периферический паралич
C Периферический парез
D Рефлекторный парез
E Центральный парез
У больного обнаружено ожирение, гирсутизм, "лунообразное" лицо, рубцы багрового цвета на коже бедер. АД 180/110 мм рт.ст., глюкоза крови-17,2 ммоль/л . При каком
изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина?
A Гиперпродукции глюкокортикоидов
B Гипопродукции глюкокортикоидов
C Гиперпродукции минералокортикоидов
D Гипопродукции минералокортикоидов
E Гипопродукции адреналина
Зміни на ЕКГ проявлялись спочатку подовженням інтервалу P-Q, потім випадінням поодиноких комплексів QRS, пізніше збільшенням кількості випадаючих шлуночкових комплексів, і, нарешті, передсердя скорочувались з частотою 70 уд./ хв., а шлуночки
35 уд./ хв. Описані зміни характерні для:
A Атріовентрикулярної блокади
B Внутрішньопередсердної блокади
C Внутрішньошлуночкової блокади
D Екстрасістолії
E Брадікардії
Больной М., страдает хронической сердечной недостаточностью. Какой из перечисленных показателей гемодинамики является ведущим признаком развития декомпенсации сердца?
A Уменьшение ударного объёма
B Развитие тахикардии
C Тоногенная дилятация
D Увеличение периферического сопротивления сосудов
E Повышение центрального венозного давления
При анализе ЭКГ у больного с инфарктом миокарда было обращено внимание на отсутствие зубца Р, присутствие волнообразной изоэлектрической линии со
множеством мелких зубцов, частое и беспорядочное расположение комплесков QRS. Какому нарушению ритма соответствует описанная картина ЭКГ?
A Мерцанию предсердий
B Мерцанию желудочков
C Идиовентрикулярному ритму
D Пароксизмальной тахикардии
E Желудочковой экстрасистолии
У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое
падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?
A Уменьшение ударного объема крови
B Интоксикация продуктами некротического распада
C Снижение объёма циркулирующей крови
D Пароксизмальная тахикардия
E Анафилактической реакции на миокардиальные белки
Во время ЭКГ - исследования больной Р. выявлено периодическое появление
желудочковой экстрасистолы. При этом установлено, что перед экстрасистолой отсутствует зубец Р. Какая наиболее вероятная причина его исчезновения?
A Невозможность ретроградного проведения через AV-узел
B Блокада проведения импульса по предсердиям
C Возникновение рефрактерного периода в желудочках
D Блокада импульса в синусовом узле
E Возникновение рефрактерного периода в предсердиях
У больного Ш. с гипертонической болезнью при ультразвуковом исследовании выявлена дилятация полостей сердца. Какой из нижеперечисленных признаков
свидетельствуют о развитии тоногенной дилятации?
A Расширение полостей сердца с увеличением ударного объема.
B Расширение полостей без изменения ударного объема.
C Расширение полостей с уменьшением ударного объема.
D Равномерное расширение границ сердца
E Неравномерное расширение границ сердца
У больного В., 38 лет при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет
основу патогенеза экстрасистолии?
A Возбудимости
B Автоматизма
C Проводимости
D Сократимости
E -
У 48 летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этого процесса?
A Спазм коронарных сосудов
B Расширение периферических сосудов
C Закупорка коронарных сосудов
D Сдавление коронарных сосудов
E Повышение потребностей миокарда в кислороде
Больной К., 35 лет, предъявляет жалобы на постоянную жажду, сниженный аппетит. Количество выпиваемой жидкости за стуки 9 л. Суточный диурез увеличен, моча обесцвечена, относительная плотность - 1005. Наиболее вероятной причиной развития данной патологии у больного является повреждение:
A гипоталамических ядер
B эпителия почечных канальцев
C аденогипофиза
D эпифиза
E базальной мембраны капилляров клубочков
У больного Н., 50 лет, с жалобами на потерю массы тела, слабость в крови
обнаружена гипогликемия и гиперинсулинемия. При дополнительном обследовании
выявлена опухоль островков Лангерганса. Усиление синтеза инсулина в данном случае расценивается как следствие атипизма клеток:
A функционального
B морфологического
C биохимического
D физико-химического
E иммунологического
В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он не сразу реагирует на вопросы, равнодушен ко всему, бледный, дыхание
поверхностное, редкое, АД равно 75/50 мм.рт.ст.Диагностирован шок. Назовите
главное звено патогенеза указанной патологии.
A Торможение центральной нервной системы
B Возбуждение ЦНС
C Кровопотеря
D Токсемия
E Перераспределение крови
При исследовании сыворотки крови больного обнаружено повышение уровня аланиламинотрансферазы (АЛТ) и аспатртатаминотрансферазы (АСТ). Какие изменения в организме на клеточном уровне могут привести к подобной ситуации?
A Разрушение клеток
B Нарушение функции энергообеспечения клеток
C Нарушения ферментных систем клеток
D Повреждение генетического аппарата клеток
E Нарушения межклеточных взаимоотношений
У хворого 44-х років на ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний варіант цієї недостатності?
A Перевантаження серця обємом
B Перевантаження серця опором
C Первинна міокардіальна недостатність
D Коронарна недостатність
E Тампонада серця
У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові:
еритроцити 2,8х1012/л , лейкоцити 8х109/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?
A Кровотеча
B Пенетрація
C Перфорація
D Пререродження в рак
E Пілоростеноз
У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: эр.- 4,0х1012/л, Нb- 120 г/л, ц.п.- 0,9, лейк.- 18х109 /л, б.- 0, э.- 0, мц.- 0, ю.- 0, п.- 20, с.- 53, л.- 21, м.- 5. Как называются такой ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы?
A Дегенеративный сдвиг влево
B Сдвиг вправо
C Регенеративный сдвиг влево
D Гиперрегенеративный
E Регенеративно-дегенеративный
У хворої 36 років, яка лікувалася сульфаніламідами з приводу респіраторної вірусної інфекції, в крові гіпорегенераторна нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В кістковому мозку - зменьшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це
анемія?
A Гіпопластична
B Гемолітична
C Постгеморагічна
D В12-фолієводефіцитна
E Залізодефіцитна
У больной 43-х лет, на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина,
появление петехиальных кровоизлияний. Укажите причину возникновения данных изменений:
A ДВС-синдром
B Аутоиммунная тромбоцитопения
C Геморрагический диатез
D Нарушение выработки тромбоцитов
E Экзогенная интоксикация
У чоловіка 45-ти років після значного психоемоційного навантаження раптово з'явився стискаючий біль в ділянці серця з ірадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, вкрилос холодним потом. Нітрогліцерин зняв приступ болю. Який процес розвинувся у хворого?
A Стенокардія
B Інфаркт-міокарда
C Інсульт
D Психогенний шок
E Перфорація виразки шлунку
У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Причиною його розвитку вважається:
A. Активація сапрофітної мікрофлори
B. Зниження резистентності до інфекційних агентів
C. Сенсибілізація організму антигенами міокарда
D. Інтоксикація організму продуктами некрозу
E. Викидання у кров міокардіальних ферментів
Хворий 55 років, страждає на синдром Іценка-Кушінга. Спостерігається характерне ожиріння, стероїдний цукровий діабет, артеріальний тиск - 160/100 мм рт.ст. Який механізм лежить в основі підвищення артеріального тиску?
А. Надлишок ангіотензину II
В. Гіперкатехолемія
С. Підвищення продукції мінералокортикоїдів
Д. Надлишок АКТГ
Е. Потенціювання дії катехоламінів глюкокортикоїдами
Що головним чином зумовлює ступінь гіпертрофії міокарда?
A. Рівень навантаження на серце
B. Інтенсивність кровопостачання серця
C. Рівень енергозабезпечення міокарда
D. Находження Са2+ у кардіоміоциті
E. Інтенсивність процесів окислення у кардіоміоцитах
Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним пієлонефритом. Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст. Що являється провідним чинником підвищення артеріального тиску у хворого?
A. Збільшення обєму циркулюючої крові
B. Підвищення загального периферичного опору
C. Підвищення тонусу венозних судин
D. Збільшення ударного обєму крові
E. Збільшення хвилинного обєму крові
Яка біологічно-активна речовина АРUD-системи ШКТ стимулює секрецію ферментів підшлункового соку?
А. Гастроінгібуючий пептид
В. Холецистокінін
C. Мотилін
D. Гастрин
E. Вазоактивний інтестінальний пептид
При відтворенні артеріальної гіпертензії у собаки через 1 місяць товщина стінки лівого шлуночка зросла в 1,7 рази, а обєм циркулюючої крові не змінився порівняно з вихідними даними. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?
A. Завершеної гіпертрофії та відносно стійкої гіперфункції
B. Аварійна
C. Початкова
D. Прогресуючого кардіосклерозу
E. Декомпенсації
До гастроентерологічного відділення потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину у сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірне?
А. Гіпосекреція гіпоацидна
B. Гіпосекреція гіперацидна
C. Гіперсекреція гіперацидна
D. Ахілія
E. Гіперсекреція гіпоацидна
В експерименті при моделюванні печінкової патології у тварин виникали брадикардія, зниження артеріального тиску, ознаки пригнічення нервової системи. Для якої патології печінки характерна така сукупність ознак?
A. Холемічний синдром
B. Ахолічний синдром
C. Синдром портальної гіпертензії
D. Гепато-ренальний синдром
E. Дисхолія
У хворого з гострим панкреатитом загальний стан важкий, свідомість потьмарена, виражена блідість шкірних покривів, артеріальний тиск різко знизився до 60/40 мм. рт.ст., пульс ниткоподібний. Діагностовано панкреатичний шок. Який механізм виникнення панкреатичного шоку?
A. Порушення синтезу глюкагону
B. Порушення синтезу підшлункового соку
C. Порушення синтезу інсуліну
D. Поступлення в кров активних протеаз
E. Порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів
Після тривалої роботи в умовах гарячого мікроклімату, у робітника підвищилася температура тіла до 38,5˚С, тахікардія, АТ-160/85 мм рт.ст. При аускультації серця виявлене порушення серцевого ритму. Втрата якого електроліту при адаптації до гіпертермії найбільш несприятливо відбилася на роботі серця?
A. Магнію
B. Кальцію
C. Фосфору
D. Натрію
E. Калію
У хворого після важкої травми розвинувся шок та з'явилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН у даному випадку?
А. Підвищення тиску в ниркових артеріях
В. Порушення відтоку сечі
C. Підвищення тиску в капсулі нефрона
D. Падіння артеріального тиску
E. Зниження онкотичного тиску крові
У хворої після пологів через декілька місяців почалося випадіння волосся,
втрата ваги, млявість, випадіння зубів. AT, температура тіла, рівень глюкози крові знижені. При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів в крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у хворої?
A. Акромегалія
B. Гіпофізарний нанізм
C. Нецукровий діабет
D. Хвороба Іценка-Кушінга
E. Пангіпопітуїтаризм
Пацієнт 16 років, що страждає хворобою Іценка-Кушінга, консультований з приводу надлишкової ваги тіла. При опитуванні з'ясувалося, що енергетична цінність споживаної їжі складає 1700-1900 ккал/доб. Яка ведуча причина ожиріння в даному випадку?
A. Надлишок глюкокортикоїдів
B. Дефіцит інсуліну
C. Надлишок інсуліну
D. Дефіцит глюкокортикоїдів
E. Гіподинамія
Які іони впливають на рівень потенціалу спокою?
А. Na+
В. Сu++ і Mg++
С. Co++
D. Fe++ і Au++
Е. Са++ і К+
Хворий, 35 років, пред'являє скарги на постійну спрагу, знижений апетит, головний біль, дратівливість. Кількість рідини, що випиває за добу, 9 л. Добовий діурез збільшений, сеча знебарвлена, без патологічних домішок, відносна щільність -1005. Найбільш ймовірною причиною розвитку даної патології у хворого є ушкодження:
А. Гіпоталамічних ядер
В. Епітелію ниркових канальців
С. Аденогіпофізу
D. Епіфізу
Е. Базальної мембрани капілярів клубочків
Гіповолемічний колапс розвивається при зменшенні обєму циркулюючої крові. Який стан може призвести до значного зменшення об'єму циркулюючої крові?
А. Виражена діарея
В. Вплив високих температур
С. Глибока гіпоксія
D. Аритмія
Е. Низька кишкова непрохідність
Спостерігається тахікардія, підвищення AT, активація сенсорних систем і емоційної сфери людини, покращення короткочасної і довготривалої пам'яті. Який ступінь збудження нервової системи описаний?
А. IV ступінь
В. II ступінь
С. III ступінь
D. І ступінь
Е. V ступінь
У дитини 4-х років з відставанням у фізичному розвитку, подразливістю, поганим сном, спрагою, поліурією, у сечі цукру не знайдено. Реакція на введення вазопресину негативна. Який механізм виявлених порушень водно-сольового обміну?
А. Порушення нервової регуляції ендокринних залоз
В. Порушення реалізації біологічної дії гормонів
С. Порушення біосинтезу та секреції гормонів
D. Порушення нейроендокринної регуляції
Е. Порушення механізму зворотнього зв'язку
При різних видах порушень діяльності організму в цілому і ЦНС зокрема виникають стани, при яких втрачається свідомість. Проте, бувають винятки. При якому стані втрати свідомості не відбувається?
А. Кома
В. Сопор
С. Ступор
D. Запаморочення
Е. Колапс
Хворий не розуміє змісту слів, а також не розуміє власної мови (словесна глухота). Яка із структур кори великих півкуль головного мозку уражена?
А. Задня центральна звивина
В. Верхня скронева звивина
C. Верхня тім'яна часточка
D. Нижня лобова звивина
Е. Нижня тім'яна часточка
Хворий звернувся зі скаргами на підвищення AT до 170/100 мм рт.сг. Об'єктивно: ожиріння з переважним відкладанням жиру на тулубі. Обличчя місяцеподібне, гіперемійоване, на шкірі живота синьобагрові смуги. Біохімічний аналіз крові: глюкоза 12 ммоль/л, сечовина 6,0 ммоль/л, креатинін 120 мкмоль/л, заг білірубін 16,0 мкмоль/л. Для якої патології характерні дані зміни?
А. Хвороба Іценка-Кушінга
В. Хвороба Кона
С. Базедова хвороба
D. Хвороба Грейвса
Е. Хвороба Сімондса
Хворий, 48 років, знаходиться в реанімації після отруєння чотирихлористим вуглецем. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення. ЧСС - 40 уд/хв AT 75/40 мм.рт.ст Дихання періодичне типу Біотта. В крові: зниження вмісту білка (16 г/л), прямий білірубін -155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку, білірубіну. Що є провідним патогенетичним механізмом розвитку описаного стану в хворого?
A. Печінкова недостатність
B. Кардіотоксичний шок
C. Дихальна недостатність
D. Серцева недостатність
Е. Ниркова недостатність
Кожна сенсорна система складається із 3-х частин:
А. Підкірка, кондуктор, кора
В. Кондуктор, гіпоталамус, кора
С. Рецептор, задні роги спинного мозку, підкірка
D. Рецептор, кондуктор, кірковий центр
Е. Рецептор, кора, рецептор
До клініки доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок ДТП. Ps- 110 уд/хв., ЧДР- 22 за 2 хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Яка зміна крові із перелічених буде
найбільш характерною чере 1 годину після крововтрати?
A Гіповолемія
B Еритропенія
C Гіпохромія еритроцитів
D Лейкопенія
E Гіпопротеінемія
Чоловік 28 років, поступив з скаргами на нудоту, блювоту, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: жовтушність шкіри, склер, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеінемія, зниження зсідання крові. Для якого з нижче перелічених станів найбільш характерні ці зміни?
A Клітинно-паренхіматозної жовтяниці
B Підпечінкової жовтяниці
C Надпечінкової гемолітичної жовтяниці
D Гострого холециститу
E Гострого панкреатиту
Анализ прозрачной жидкости лимонно-жёлтого цвета, полученной у больного при пункции брюшной полости, дал следующий результат: относительная плотность -
1012, альбумин - 1%, глобулины - 0,2%, фибриногена нет, эритроциты единичные, лейкоциты 1-3/в п.з. Жидкость стерильна, при стоянии в течение часа не свернулась.Какое из перечисленных явлений сопровождается такими характеристиками?
A Асцит вследствие застоя крови в портальной системе
B Воспаление брюшины
C Отёчная форма гемолитической болезни новорождённых
D Перитонит
E Эмпиема брюшины
Хворий Н. поступив зі скаргами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній
стінці животу в комплексі зі збільшенням його размірів. Як патологія ШКТ може виявитись такими симптомами?
A Портальная гіпертензія
B Кишкова аутоінтоксикація
C Виразкова хвороба
D Коліт
E Энтерит
Во время обеда ребёнок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель,кожа и слизистые цианотичны, пульс учащён, дыхание редкое, выдох удлинён. Какое
нарушение внешнего дыхания развилось у ребёнка?
A Стадия экспираторной одышки при асфиксии
B Стадия инспираторной одышки при асфиксии
C Стенотическое дыхание
D Альтернирующее дыхание
E Дыхание Биота
У хворого 42 років виявлені такі зміни в периферичній крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів 3,2х1012/л, лейкоцитів 250х10 9/л; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, мієлобластів - 3%, промієлоцитов - 8%, нейтрофілів: мієлоцитів - 11%, метамієлоцитів - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%,
лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.
A Хронічний мієлолейкоз.
B Гострий мієлобластний лейкоз.
C Еритромієлоз.
D Нейтрофільний лейкоцитоз.
E Еозинофільний лейкоцитоз.
У підлітка 12 років, який хворіє на бронхіальну астму, розвився тяжкий напад астми: виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце ?
A обструктивний
B рестриктивний
C торако-діафрагмальний
D центральний
E нервово-м'язовий
З метою попередження відторгнення трансплантата після пересадки органів
обов'язковим є проведення курсу гормонотерапії з метою імуносупресії. Які гормони застосовують з цією метою?
A Глюкокортикоїди
B Мінералокортикоїди
C Статеві гормони
D Катехоламіни
E Щитовидної залози
У хворого після перенесеного простудного захворювання виникло порушення міміки. Він не може закривати очі, наморщувати брови, вискалювати зуби. Який нерв
пошкоджено?
A Лицевий
B Блукаючий
C Трійчастий
D Язикоглотковий
E Інфраорбітальний
У больного с гипертонической болезнью появилась головная боль, шум в ушах, рвота, АД повысилось до 220/160 мм рт.ст. При обследовании обнаружена ассиметрия лица справа, отсутствие произвольных движений, повышение сухожильных рефлексов и тонуса мышц правой руки и ноги. Какая форма расстройств двигательной функции нервной системы имеет место в данном случае?
A Гемиплегия
B Параплегия
C Тетраплегия
D Гиперкинез
E Моноплегия
Після геморагічного крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи
лівої руки і ноги. Тонус м(язів ціх кінцівок підвищено, їх спинні рефлекси різко
підсилені, розширено зони рефлексів. Позитивний рефлекс Бабінського. Назвіть вид
розладу центральної нервової системи у хворого:
A Центральний параліч
B Периферичний параліч
C Спінальний шок
D В(ялий параліч
E Рефлекторний параліч
У группы альпинистов на высоте 3000 метров был сделан анализ крови. При этом было выявлено снижение НСО до 15 ммоль/л ( норма 22-26 ммоль/л ). Каков механизм снижения НСО в крови?
A Гипервентиляция
B Усиление ацидогенеза
C Гиповентиляция
D Снижение аммониогенеза
E Снижение реабсорбции бикарбонатов в почках
Жінка 25-ти років скаржиться на постійний біль в області серця, задишку при русі, загальну слабість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностована недостатність
мітрального клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?
A Перевантаженням міокарда збільшеним об'ємом крові
B Перевантаженням міокарда підвищеним опором відтоку крові
C Пошкодженням міокарда
D Зниженням об'єму циркулюючої крові
E Збільшенням об'єму судинного русла
Больной сонлив, сознание помрачено, реакция на сильные раздражители
заторможена. Кожа бледная, сухая, выраженные отеки. Мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейна-Стокса с аммиачным запахом. При
аускультации сердца - шум трения перикарда. Какой вид комы развился у больного?
A Почечная
B Кетоацидотическая
C Гиперосмолярная
D Печеночная
E Апоплексическая
На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець Р - нормальний, інтервал Р-Q - вкорочений, шлуночковий комплекс QRST - розширений, зубець R - двогорбий або двофазний. Яка із форм аритмії має місце у даного пацієнта?
A Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)
B Синдром Фредеріка (тремтіння передсердь)
C Атріо-вентрикулярна блокада
D Миготіння шлуночків
E Миготлива аритмія
Жінка 44 років скаржиться на загальну слабість, біль в ділянці серця, значне збільшення маси тіла. Об'єктивно: обличчя місяцеподібне, гірсутизм, АТ - 165/100 мм рт.ст., зріст - 164 см, вага - 103 кг, переважно накопичення жиру на шиї, верхньому
плечовому поясі, животі. Що є основним патогенетичним механізмом ожиріння у жінки?
A Підвищення продукції глюкокортикоїдів
B Зниження продукції тиреоїдних гормонів
C Підвищення продукції інсуліну
D Зниження продукції глюкагону
E Підвищення продукції мінералокортикоїдів
У жінки 34 років діагностована спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм викликав гемоліз еритроцитів у хворої?
A Мембранопатія
B Ензимопатія
C Гемоглобінопатія
D Аутоімунне ураження
E Гіпоплазія кісткового мозку
Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка.
Спостерігається слабість, періодична поява темних кіл перед очима, задишка. В аналізі крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,0х1012/л, к. п. - 0,7. Які зміни еритроцитів у
мазках крові найбільш характерні для даного стану?
A Мікроцити
B Мегалоцити
C Шизоцити
D Овалоцити
E Макроцити
При диспансерному обстеженні хлопчику 7 років встановлено діагноз - дальтонізм. Батьки здорові, кольоровий зір нормальний. Але у дідуся по материнській лінії така ж
аномалія. Який тип успадкування цієї аномалії?
A Рецесивний, зчеплений зі статтю
B Домінантний, зчеплений зі статтю
C Неповне домінування
D Аутосомно-рецесивний
E Аутосомно-домінантний
Хворий 21-го року поступив в стаціонар з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,50С. ЧСС 110 за хв. ЕКГ: ритм синусів, інтервал PQ подовжений. Яка
аритмія у хворого?
A Передсердньо-шлуночкова блокада І ст.
B Передсердньо-шлуночкова блокада ІІ ст.
C Внутрішньопередсердня блокада.
D Порушення внутрішньошлуночкової провідності.
E Предсердньо-шлуночкова екстросістолія.
У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення гомеометричного механізму компенсації. При якому із перерахованих патологічних процесів може мати місце цей механізм компенсації у лівому шлуночку
серця
A Стеноз аортального клапана
B Недостатність аортального клапана
C Мітральний стеноз
D Артеріальна гіпотензія
E Емболія легеневої артерії
Хвора, 48 років, поступила в клініку із скаргами на слабість, дратівливість, порушення сну. Шкіра, склери жовтого кольору. В крові прямий білірубін, холалемія; кал ахолічний; сеча темного кольору (білірубін). Яка жовтяниця має місце у хворого?
A Механічна.
B Гемолітична.
C Паренхіматозна.
D Синдром Жільбера.
E Синдром Кріглера-Найяра.
Хворий поступив у клініку з поширеними опіками поверхні тулуба. Який із патогенетичних факторів опікової хвороби повинен бути ліквідований в першу чергу
для попередження шоку?
A Біль.
B Інтоксикація продуктами розпаду тканин.
C Плазмовтрата.
D Інфікування через пошкоджену шкіру.
E Ауто алергія.
У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека?
A Гидродинамический
B Колоидно-осмотический
C Лимфогенный
D Мембраногенный
E -
У 20-ти летнего юноши, спустя 2 недели после перенесенной лакунарной ангины, появились жалобы на общую слабость, отёки под глазами. После обследования
больному поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какие потологические изменения в составе мочи наиболее вероятны?
A Протеинурия
B Цилиндрурия
C Наличие свежих эритроцитов
D Пиурия
E Натрийурия
Трансмуральний інфаркт міокарда у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є найбільш типовим для цього стану?
A Набряк легенів
B Набряк кінцівок
C Збільшення печінки
D Асцит
E Артеріальна гіпертензія
У шахтаря виявлено фіброз легень, що супроводжувався порушенням альвеолярної вентиляції. Який механізм виникнення цього порушення є провідним?
A Обмеження дихальної поверхні легень
B Звуження верхніх дихальних шляхів
C Порушення нервової регуляції дихання
D Обмеження рухомості грудної клітки
E Спазм бронхів
Гемофілія А супроводжуеться крововтратою при найменшому порізі. При відсутності якого фактора спостерігаеться дана патологія?
А. Фактора ІІ
С. Фактора VІІ
D. Фактора ІV
Е. Фактора ІХ
У жінки 40-ка років виявлені атрофічні запальні процеси в порожнині рота, порушення глибокої чутливості. Діагностовано анемію Аддісона-Бірмера. Якою є дана анемія за типом кровотворення?
А. Регенеративною
В. Нормохромною
С. Еритронормобластною
D. Гемолітичною
Е. Мегалобластною
Хворий 12 років прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. При дослідженні крові: лейкоцити 12 х 109/л, Б-0, Е-0, Мц-0, Ю-0, Пя-30, Ся-43, Л-23, М-2. Паличкоядерні нейтрофіли з пікнозом ядер. Анізоцитоз нейтрофілів, в окремих з них токсигенна зернистість. Який вид порушень лейкоцитарного складу крові має місце в даному випадку?
А. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
С. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
D. Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом
Е. Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво
Хлопчик був доставлений у дитяче реанімаційне відділення. Об'єктивно: інспіраторна задишка, загальне збудження, зіниці помірно розширені, тахікардія, АТ 160/100 мм рт.ст. Яка фаза асфіксії у даного хворого?
А. 2-а фаза асфіксії
В. 1-а фаза асфіксії
С. 3-а фаза асфіксії
Д. 4-а фаза асфіксії
Яке порушення загального обєму крові в разі абсолютного еритроцитозу?
В. Проста гіперволемія
С. Проста гіповолемія
D. Поліцитемічна гіперволемія
Е. Нормоволемія
У хворого 40-ка років діагностовано злоякісна анемія Аддісона-Бірмера. Чим зумовлені зміни з боку системи крові при даному захворювані?
А. Змінами мікрофлори кишечника
В. Відсутністю жовчних кислот у крові
D. Присутністю у кишковому соці антивітамінів B12
Е. Порушенням секреції внутрішнього фактору Кастла
Хворий 20 років поступив у гематологічне відділення з скаргами на підвищену температуру, біль в кістках, кровоточивість ясен. Аналіз крові: еритроцити 2,5 х 1012/л, Hb 80 г/л, лейкоцити 2 х 109/л, Пя-1%, Ся-10%, Б-5%, Е-1%, Л-10%, М-3%, бластні клітини 75, тромбоцити 60 х 109/л. Для якої патології крові характерні дані зміни?
А. Хронічний лейкоз
В. Інфекційний лімфолейкоз
С. Лімфома Беркітта
D. Гострий лейкоз
При аналізі крові чоловіка 35-ти років виявили: еритроцити 3,7 х 1012/л, Hb 130 г/л, тромбоцити 190 х 109/л, загальний час зсідання крові 8 хв, час кровотечі за Дюке 7 хв. Такі результати свідчать про зменшення швидкості:
А. Коагуляційного гемостазу
В. Судинно-тромбоцитарного гемостазу
D. Утворення тромбіну
Е. Утворення плазмінів
У хворого на правець виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
A. Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
B. Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
C. Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
D. Перфузійний
E. Дифузійний
Як відреагує процес гемокоагуляції на активацію симпато-адреналової системи?
А. Гальмування гемокоагуляції
В. Гемокоагуляція не зміниться
С. Активується антизсідальна система
D. Посилення гемокоагуляції
1Загальна кількість лейкоцитів 90 х 109/л, Ю-0%, Пя-2%, Ся-20%, Б-0%, Е-1%, пролімфоцити- 2%, Л-70%, М-5%, клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфовули Для якої патології характерні дані зміни?
А. Хронічний мієлолейкоз
В. Інфекційний мононуклеоз
С. Хронічний лімфолейкоз
D. Хвороба Ходжкіна
У чоловіка 40 років, який перебував на весіллі у родичів, після вживання великої кількості алкоголю та їжі раптово виник приступ сильного різкого болю в животі в епігастральній ділянці, оперізуючого характеру. Машиною швидкої допомоги доставлений у лікарню. При детальному обстеженні діагностовано гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу даного захворювання?
A. Зменшена активність ферментів підшлункового соку
B. Зниження рівня ферментів у підшлунковому соці
C. Підвищена активність ферментів у 12-палій кишці
D. Зменшена кількість підшлункового соку
E. Передчасна активація ферментів підшлункової залози
У хворого, що страждає тяжкою формою порушення водно-сольового обміну, наступила зупинка серця в діастолі. Що є найбільш вірогідною причиною зупинки серця в діастолі?
A. Гіперкаліємія
B. Гіпернатріємія
C. Дегідратація організму
D. Гіпокаліємія
E. Гіпонатріємія
У хворого на ревматизм 7 років тому діагностована вада серця. При якій патології, що має місце у даного хворого, тривалу компенсацію забезпечує інтракардіальний гетерометричний механізм адаптації до підвищеного навантаження на серце?
A. Недостатність мітрального клапану
B. Стеноз гирла аорти
C. Артеріальна гіпертензія
D. Мітральний стеноз
E. Стеноз гирла легеневої артерії
У пацієнта діагностовано цироз печінки, який супроводжується асцитом та загальними порушеннями гемодинаміки. Який патологічний синдром виникає в даному випадку?
A Портальна гіпертензія
B Гепатолієнальний
C Гепатокардіальний
D Гепаторенальний
E Гепатоцеребральний
Жінка 49 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність та появу задишки під час фізичного навантаження. Аналіз ЕКГ показав: ЧСС- 50/хв.; РQ- подовжений, QRS- не змінений, кількість зубців Р переважає кількість комплексів
QRS. Який вид аритмії в пацієнтки?
A Атріовентрикулярна блокада
B Екстрасистолія
C Синусова брадикардія
D Миготлива аритмія
E Синоатріальна блокада
Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу . Крім похудіння , тахікардії , тремтіння пальців рук , приєдналися симптоми гіпоксії головний біль, втомлюваність , мерехтіння перед очима. Який механізм дії тіреоїдних гормонів лежить в основі розвитку гіпоксії ?
A Розєднання, окиснення і фосфорування
B Гальмувння синтезу дихальних ферментів
C Конкурентне гальмування дихальних ферментів.
D Посилення синтезу дихальних ферментів.
E Специфічне звязування активних центрів дихальних ферментів
Больной 40 лет предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, потливость,
тошноту, нарушение зрения, тремор рук, повышение артериального давления. Из анамнеза: 2 года назад был поставлен диагноз феохромоцитома. Гиперпродукция
каких гормонов обуславливает данную патологию?
A Катехоламинов
B Альдостерона
C Глюкокортикоидов
D АКТГ
E Тиреоидных гормонов
Больная 27 лет с диагнозом болезнь Иценка-Кушинга предъявляет жалобы на мышечную слабость, диспептические расстройства. Объективно: кожа сухая, истончённая, мраморного оттенка, стрии, АД- 180/140 мм рт.ст. Гиперпродукция
каких гормонов обуславливает данную патологию?
A АКТГ
B Альдостерона
C Катехоламинов
D Инсулина
E Тироксина
У больного 60 лет, развился крупноочаговый инфаркт миокарда осложнившийся отёком лёгких. Какие кардиогемодинамические нарушения способствовали развитию отёка лёгкого?
A Острая левожелудочковая недостаточность
B Острая правожелудочковая недостаточность
C Кардиогенный шок
D Коллапс
E -
У больного К, длительно страдающего бронхиальной астмой развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основной механизм развития данной патологии?
A обструктивные нарушения вентиляции легких
B рестриктивные нарушения вентиляции
C нарушение кровоснабжения легких
D нарушение ферментных систем в легких
E снижение эластичности легочной ткани
У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром (псевдогермофродитизм).
Надмірна секреція якого гормону наднирників обумовило дану патологію? AАндрогенів
B Естрогенів
C Альдостерону
D Кортизолу
E Адреналіну
У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
знижена до 20% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій недостатності?
A Зменшення кількості діючих нефронів
B Тубулопатія
C Обтурація сечовивідних шляхів
D Ішемія нирок
E Тромбоз ниркових артерій
У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?
A Шлуночкові
B Передсердні
C Передсердно-шлуночкові
D Синусні
E -
У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих порушень?
A Гіперальдостеронізм
B Гіпоальдостеронізм
C Гіперсекреція катехоламінів
D Гіперсекреція глюкокортикоїдів
E Гіпосекреція глюкокортикоїдів
Хворий 50 років страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у
нього зявилося відчуття мязової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя; дихання супроводжувалося відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?
A Гостра лівошлуночкова недостатність
B Хронічна правошлуночкова недостатність
C Хронічна лівошлуночкова недостатність
D Колапс
E Тампонада серця
У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ ЧСС- 230/хв., зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які порушення серцевого ритму в хворої?
A Передсердна пароксизмальна тахікардія
B Миготлива аритмія
C Тремтіння предсердь
D Фибріляція шлуночків
E Шлуночкова екстросистола
У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?
A перевантаження серця об "ємом
B гіпоксичне ушкодження серце.
C коронарогенне ушкодження серця.
D нейрогенне ушкодження серця.
E гостра тампонада серця.
У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недосттністю, спостерігалось зменьшення добової кількості сечі - олігоурія. Який механізм цього явища?
A Зниження клубочкової фільтрації
B Зниження кількості функціонуючих клубочків
C Зниження онкотичного тиску крові
D Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів
E Зниження проникності клубочкової мембрани
В результаті землетрусу чоловік 50-ти років два дні перебував під завалом. Після звільнення з-під завалу рятівниками у нього був встановлений синдром тривалого розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому найбільш вірогідне при
цьому?
A Гостра ниркова недостатність.
B Гостра печінкова недостатність.
C Гостра серцева недостатність.
D Гостра судинна недостатність.
E Гостра дихальна недостатність.
В експерименті на білого щура подіяли стресовим фактором (електричним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію мязів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію,
гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?
A Фаза шоку.
B Фаза протишоку.
C Стадія резистентності.
D Стадія виснаження.
E -
Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки та постійний
сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю в хворого?
A Фантомний
B Каузалгія
C Невралгія
D Таламічний
E Рефлекторний
Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне недомагання, тошноту, біль справа внизу живота. Після огляду лікарем був поставлений діагноз гострий апендицит. Який вид болю у хворого?
A Вісцеральний
B Соматичний глибокий
C Соматичний поверхневий ранній
D Соматичний поверхневий пізній
E Фантомний
Во время диспансерного осмотра у мужчины 36 лет, по профессии - водителя, уровень АД составил 150/90 мм рт ст. К концу рабочего дня появляется шум в ушах, недомогание, проходящее после отдыха. Диагностирована гипертоническая болезнь. Каков ведущий патогенетический механизм при данной форме заболевания?
A Нейрогенный
B Почечный
C Гуморальный
D Эндокринный
E Рефлексогенный
У больного ишемической болезнью сердца отмечается гипертрофия миокарда, тахикардия, снижение МОК. Какой из механизмов является ведущим в повреждении кардиомиоцитов в данном случае?
A Повреждение специфических мембранних насосов
B Увеличение числа α -адренорецепторов
C Потеря Мg2+ кардиомиоцитами
D Потеря Са2+ кардиомиоцитами
E Дегидратация кардиомиоцитов
У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие
этих признаков?
A Механической
B Печеночной
C Паренхиматозной
D Гемолитической
E Надпеченочной
В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка, в легких-влажные хрипы. Как называется такая патология?
A Острая почечная недостаточность
B Хроническая почечная недостаточность
C Уремическая кома
D Гломерулонефрит
E Пиелонефрит
У больного С. через сутки после апендиктомии при анализе крови выявили нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизмом развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?
A усиление лейкопоэза
B перераспределение лейкоцитов в организме
C уменьшение разрушения лейкоцитов
D замедление эмиграции лейкоцитов в ткани
E активация иммунитета
У больной 49-ти лет отмечается ограничение произвольных движений в левых конечностях. Тонус мышц в левой руке и ноге повышен по спастическому типу, усилены местные сухожильные рефлексы, выявляются патологические рефлексы.
Какой наиболее вероятный механизм привел к развитию мышечной гипертонии и гиперрефлексии?
A снижение тормозных нисходящих влияний
B активация мотонейронов вследствие инсульта
C активация возбуждающих влияний из очага инсульта
D активация синаптической передачи импульсов
E торможение мотонейронов коры головного мозга
У больного Б., после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является первичным в патогенезе развившегося шока?
A Уменьшение минутного объема крови
B Повышение возбудимости миокарда продуктами некротического распада
C Снижение объёма циркулирующей крови
D Развитие пароксизмальной тахикардии
E Развитие анафилактической реакции на миокардиальные белки
У больного А. с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная
недостаточность. Какой патогенетический механизм способствовал ее развитию?
A Уменьшение массы функционирующих миокардиоцитов
B Перегрузка давлением
C Перегрузка объемом
D Острая тампонада сердца
E Реперфузионное поражение миокарда
У хирурга после проведения длительной операции повысилось АД до 140/110 мм.рт.ст. Какие изменения гуморальной регуляции могут быть причиной повышения артериального давления в данном случае?
A Активация симпато-адреналовой системы
B Активация образования и выделения альдостерона
C Активация ренин-ангиотензивной системы
D Активация калликреин-кининовой системы
E Торможение симпато-адреналовой системы
У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ-синдром. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого згортається менше
ніж за 3 хв.?
A Гіперкоагуляції
B Перехідну
C Гіпокоагуляції
D Фібринолізу
E Термінальну
У жіночу консультацію на контрольний огляд звернулась жінка на 6 місяці вагітності. При обстеженні виявлена залізодефіцитна анемія. Який механізм розвитку цього
стану?
A Підвищене використання заліза
B Порушення депонування заліза
C Нестача заліза в їжі
D Порушення всмоктування заліза
E Дефіцит внутрішнього фактору Кастла.
У хворого, що переніс 5 років тому резекцію шлунка, розвинулась
В12-фолієводефіцитна анемія. Який механізм є провідним у розвитку такої анемії?
A Відсутність внутрішнього фактора Касла
B Відсутність зовнішнього фактора Касла
C Порушення всмоктування вітамінуВ12 в тонкій кишці
D Дефіцит фолієвої кислоти
E Дефіцит транскобаламіну
Жінка 55 років звернулася зі скаргами на тривалі циклічні маткові кровотечі протягом року, слабкість, запаморочення. При огляді виявлена: блідість шкіри, аналіз крові: Hb
70 г/л, еритроцити 3,2 Т/л, колірний показник 0,6, Le 6,0 Г/л, ретикулоцити 1%. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія у хворої?
A Хронічна постгеморагічна
B Гемолітична
C Апластична
D В12-фолієводефіцитна
E Залізодефіцитна
Чоловік 56 років потрапив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль і печіння в області язика, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. В аналізі крові: Hb 80 г/л; еритроцити 2,0 Т/л; колірний показник 1,2 лейкоцити 3,5Г/л; . Який вид анемії в даного хворого?
A В12-фолієводефіцитна
B Гемолітична
C Постгеморагічна
D Апластична
E Залізодефіцитна
Хвора 25 років, палестинка, скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку. В анамнезі анемія, яка періодично загострюється. В крові: Hb 60 г/л, еритроцитів 2,5
Т/л, ретикулоцитів 35 ‰, анізо- та пойкілоцитоз еритроцитів, багато
мішеньоподібних еритроцитів, багато поліхроматофілів. Назвіть вид анемії у хворої.
A Таласемія
B Серпоподібноклітинна анемія
C Хвороба Мінковського-Шоффара
D Хвороба Аддісон-Бірмера
E Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназдефіцитна анемія
Хворий 21 року скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38-40 0 С. Обєктивно: печінка і селезінка збільшені. В крові: Hb 100 г/л, еритроцити 2,9 Т/л, лейкоцити 4,4 Г/л, тромбоцити 48 Г/л, нейтрофіли с/я 17 %, лімфоцити 15 %, бластні клітини 68 %. Всі цитохімічні реакції негативні. Дайте гематологічне заключення.
A Недиференційований лейкоз
B Хронічний мієлолейкоз
C Гострий мієлобластний лейкоз
D Гострий лімфобластний лейкоз
E Гострий еритромієлоз
В добовій сечі хворого визначені вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш характерний виявлений симптом?
A Дифузний гломерулонефрит
B Нефротичний синдром
C Нирково-камяна хвороба
D Пієлонефрит
E Гостра ниркова недостатність
У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулася хронічна недостатність нирок. В термінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:
A Зниженням маси діючих нефронів
B Ішемією коркової речовини нирок внаслідок спазма судин
C Зменшенням фільтраційного тиску та фільтрації
D Збільшенням реабсорбції води в дистальних канальцях
E Дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові
У хворого на гострий міокардит зявилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із
вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку?
A Порушення насосної функції серця
B Депонування крові в органах
C Зниження діастолічного притоку до серця
D Зниження судинного тонусу
E Збільшення периферичного опору судин
При дослідженні сечі в хворого з хронічним пієлонефритом виявлено зниження її відносної щільності до 1010, що поєднувалося з підвищеним діурезом. Яка функція нирок порушена?
A Реабсорбція натрію та води
B Клубочкова фільтрація
C Канальцева секреція
D Реабсорція глюкози
E Реабсорбція білка
У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене
A Відновленням фільтрації в нефронах
B Збільшенням обєму циркулюючої крові
C Збільшенням натрійуретичного фактора
D Зменшенням альдостерону в плазмі
E Зменшенням вазопресину в плазмі
У жінки 30 років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлено протеїнурію (5,87 г/л), гіпопротеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак
характерне для:
A Нефротичного синдрому
B Нефритичного синдрому
C Хронічного пієлонефриту
D Гострої ниркової недостатності
E Хронічної ниркової недостатності
У хворого з нефротичним синдромом спостерігаються масивні набряки обличчя та кінцівок. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку набряків?
A Зниження онкотичного тиску крові
B Підвищення судинної проникності
C Підвищення гідродинамічного тиску крові
D Лімфостаз
E Підвищення лімфовідтоку
Хвора поступила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку. Незадовго до звертання у клініку вона приймала лівоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. Аналіз крові: еритроцити - 1,9 Т/л, гемоглобін -
58 г/л , колірний показник - 0,9 , лейкоцити - 2,2 Г/л. Про яку анемію це свідчить?
A Гіпопластичну
B Метапластичну
C Апластичну
D Гемолітичну
E Залізодефіцитну
При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії.
A Миготлива аритмія
B Синусова аритмія
C Пароксизмальна тахікардія
D Синусова тахікардія
E Ідіовентрикулярний ритм
До приймального відділення лікарні потрапив юнак в стані несвідомості, внаслідок отруєння морфіном. У нього спостерігається поверхневе та рідке дихання, яке обумовлене пригніченням дихального центру. Який тип недостатності дихання виник при цьому?
A Вентиляційна дисрегуляторна
B Вентиляційна обструктивна
C Вентиляційна рестриктивна
D Перфузійна
E Дифузійна
У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків 35 скорочень за 1 хв. Порушення якої функції серцевого мязу спостерігається у хворого?
A Провідності
B Збудливості
C Автоматизму
D Збудливості та провідності
E Скоротливості
Після ампутації кінцівки хворий тривалий час відчуває кінцівку та сильний, нестерпний біль у ній. Як називається такий біль?
A Фантомний
B Рефлекторний (відбитий)
C Вісцеральний
D Перший (протопатичний )
E Другий (епікритичний)
У чоловіка 50-ти років, на пяту добу після гострої шлункової кровотечі у периферичній крові зросла кількість ретикулоцитів. Про що свідчить це явище?
А. Про наявність запальної реакції в шлунку
В. Про підвищення синтезу білків у печінці
D. Про наявність дефіциту кисню в організмі.
Е. Про наявність алергічної реакції
При обстеженні хворого в крові виявлено: гіперхромію еритроцитів, мегалоцити, мегалобласти. Про яку хворобу слід думати лікарю?
А. Залізодефіцитна анемія
В. Інфекційний мононуклеоз
С. Постгеморагічна анемія
D. В12-фолієводефіцитна анемія
Е. Гемолітична анемія
У хворого розвиток ателектазу легень призвів до колапсу альвеол. Що сприяє цьому?
A. Артеріальна гіпертензія
B. Дефіцит сурфактанту
C. Спазм легеневих судин
D. Гіпервентиляція
E. Респіраторний ацидоз
До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер і шкіри. При обстеженні не було виявлено енцефалопатії та ознак холемічного і ахолічного синдромів. Яка
жовтяниця розвинулась у цього пацієнта?
A Гемолітична
B Паренхіматозна
C Ядерна
D Механічна
E Ензимопатична
Жінка 26 років скаржиться на сухість у роті, спрагу. При обстеженні: рівень глюкози в крові 6,5 ммоль/л, глюкозурія. Для якого з зазначених нижче станів найбільш характерні ці симптоми?
A Нирковий діабет
B Стероїдний діабет
C Нецукровий діабет
D Аліментарна глюкозурія
E Цукровий діабет
У хворого, що скаржиться на поліурію і полідипсію, знайдено цукор в сечі. Вміст цукру в плазмі крові нормальний. З чим повязаний механізм глюкозурії у хворого?
A Порушенням реабсорбції глюкози в канальцях нефрону.
B Порушенням фільтрації глюкози в клубочковому відділі нефрону.
C Недостатньою продукцією інсуліну підшлунковою залозою.
D Інсулінорезистентністю рецепторів клітин.
E Гіперпродукцією глюкокортикоїдів наднирниками.
У хворого розвинулась серцева недостатність за лівошлуночковим типом. Які компенсаторні реакції в організмі хворого будуть спрямовані на запобігання набряку легень?
A Рефлекторний спазм легеневих артеріол та зменшення тиску в системі легеневих капілярів.
B Зменшення периферичного опору в артеріолах великого кола кровообігу.
C Накопичення крові у венах великого кола кровообігу.
D Підвищення проникності легеневих капілярів.
E Підвищення центрального венозного тиску.
Під час обєктивного обстеження хворого з діагнозом атеросклеротичний міокардіосклероз лікар встановив феномен дефіциту пульсу. При якій формі порушення серцевого ритму спостерігається такий феномен?
A Миготлива аритмія.
B Ідіовентрикулярний ритм.
C Передсердно-шлуночковий ритм.
D Брадикардія.
E Синусова екстрасистолія.
У хворого має місце хронічна постгеморагічна анемія, що супроводжується
зниженням концентрації сивороткового заліза, гіпохромією еритроцитів, пойкіло- та
анізоцитозом. Яка величина кольорового показника з перерахованих найбільш
ймовірна при цьому?
A 0,7
B 0,8
C 0,9
D 1,0
E 1,1
У хворого з хронічною серцевою недостатністю, зумовленою ушкодженням міокарду,
має місце тахікардія, ритм серця правильний. Яка частота скорочень серця з перерахованих може мати місце при цьому
A 90
B 80
C 70
D 60
E 50
У хворого виявлено порушення головного енергозалежного процесу нирок - реабсорбції іонів натрію, глюкози, амінокислот, гідрокарбонатів, фосфатів, бета-2-мікроглобуліну. Для ушкодження якого відділу нефрону це характерно?
A Проксимального
B Дистального
C Петлі нефрону
D Збірних канальців
E Сполучних сегментів
У больного при объективном осмотре обнаружены: тонкая фигура, большой череп, сильно развитая лобная часть лица, короткие конечности. Для какого конституционального типа это характерно?
A Респираторного
B Мускульного
C Дигестивного
D Церебрального
E Смешанного
Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови в
большом количестве прямой билирубин, в кале стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это
характерно?
A Паренхиматозной
B Механической
C Обтурационной
D Гемолитической
E Подпеченочной
У подопытной крысы с параличем конечности наблюдается исчезновение
сухожильных и кожных рефлексов, снижение мышечного тонуса, при этом сохраняется способность мышц пораженной конечности отвечать возбуждением на прямое действие постоянного тока. Какой тип паралича отмечается у животного?
A Вялый периферический
B Вялый центральный
C Спастический периферический
D Спастический центральный
E Экстрапирамидный
У хворої 19-ти років з дитинства відмічалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Аналіз крові під час госпіталізації: Е-3,2х1012/л, Hb-85 г/л, к.п.-0,78; лейкоцити-5,6х109/л, тромбоцити-210х109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішеневидні еритроцити. Ретикулоцити-6%. Лікування препаратами заліза було неефективне. Яку патологію
системи крові можна запідозрити в даному випадку?
A Таласемія
B Ферментопатія
C Мембранопатія
D Серповидноклітинна анемія
E Фавізм
У чоловіка 28 років після вогнепального поранення гомілки розвинулась виразка на боці пошкодження. Що є основним у патогенезі нейродістрофії у даному випадку?
A Травматизація периферичного нерва
B Психічний стрес
C Порушення мікро циркуляції
D Інфекція
E Пошкодження тканини
Чоловіка 49 років доставили з місця автомобільної аварії в лікарню в непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий і поверхневий. Переломів кісток і пошкодження головного мозку не виявлено. При пункції черевної порожнини отримано
значну кількість крові. Первинною причиною тяжкого стану потерпілого є
A Гіповолемія
B Еритропенія
C Гіпокатріємія
D Гіпопротеїнемія
E Гіпоінсулінемія
В капрдіологічне відділення доставленний хворий 45-ти років. ЕКГ: негативний зубець
Р накладаеться на комплекс QRS, діастолічний інтервал після екстрасистоли подовжений. Назвіть вид екстрасистолії?
A передсердно-шлуночкова
B синусова
C передсердна
D шлуночкова
E ніжки пучка Гісса
Пацієнта турбують поліурія (7л на добу) і полідипсія. При обстеженні не виявлено ніяких розладів вуглеводного обміну. Дисфункція якої ендокринної залози може бути
причиною даних порушень?
A Нейрогіпофізу
B Аденогіпофізу
C Острівців підшлункової залози
D Кори наднирників
E Мозкової речовини наднирників
У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?
A Гемолітична
B Хвороба Жільбера
C Паренхіматозна
D Обтураційна
E Холестатична
У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?
A Білковоутворюючої
B Барєрної.
C Жовчоутворюючої.
D Антитоксичної.
E Глікогенутворюючої.
У больного вследствие травмы развился травматический шок, в течение которого имели место следующие нарушения: АД- 140/90 мм рт.ст., Ps- 120/мин. Больной суетлив, многословен, бледен. Какой стадии шока соответствует это состояние?
A Эректильная
B Латентный период
C Терминальная
D Торпидная
E Конечная
У больного, поступившего в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены следующие изменения белой крови. Общее количество
лейк.- 16х109/л. Лейкоцитарная формула: б.- 0, э.- 2, м.- 0, ю.- 2, п.- 8, с.- 59, л.- 25, м.- 4. Как классифицируются описанные изменения?
A Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
B Нейтрофилия со сдвигом вправо
C Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
D Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
E Нейтрофилия с гиперрегенерптивным сдвигом влево
У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного типу вона відноситься?
A Рестриктивного
B Обструктивного
C Дисрегуляційного
D Рефлекторного
E Апнеїстичного
Больной с феохромоцитомой, жалуется на жажду, сухость во рту, чувство голода. Анализ крови на сахар выявил наличие гипергликемии. Каков ее характер:
A Адреналовая
B Гиперкортикоидная
C Алиментарная
D Соматотропная
E Гипоинсулинемическая
У больного со стенокардией прием нитроглицерина привел к восстановлению кровоснабжения миокарда и снял болевые ощущения в области сердца. Какой из
перечисленных внутриклеточных механизмов обеспечивает восстановление энергообеспечения клетки при ее повреждении?
A усиление ресинтеза АТФ
B ослабление ресинтеза АТФ
C увеличение проницаемости мембран
D увеличение транспорта кислорода внутрь клетки
E усиление образования РНК
У водія, який потрапив у ДТП, отримав травму та знаходиться у стані шоку, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?
A Падіння артеріального тиску
B Зниження онкотичного тиску крові
C Підвищення проникності судин
D Зменшення кількості функціонуючих клубочків
E Вторинний гіперальдостеронізм
У хворого 42-х років виявили пухлину еденогіпофізу. Обєктивно: вага 117 кг, обличчя місяцеподібне, гіперемоване, на шкірі живота синьо-багрові смуги розтягу. Остеопороз, дистрофія мязів. АТ- 210/140 мм рт. ст.. У хворого найбільш імовірно:
A Хвороба Іценка-Кушінга
B Синдром Іценка-Кушінга
C Хвороба Конна
D Цукровий діабет
E Гіпертонічна хвороба
У больного обнаружена аутоиммунная гемолитическая анемия развивающаяся по цитотоксическому типу. Какие вещества являются антигенами при аллергических
реакциях II типа?
A Модифицированные рецепторы клеточных мембран
B Антибиотики
C Гормоны
D Сывороточные белки
E Модуляторы воспаления
Пацієнт страждає на геморагічний синдром, що проявляється частими носовими кровотечами, посттравматичними та спонтанними внутрішньошкірними та внутрішньосуглобовими крововиливами. Після лабораторного обстеження було діагностовано гемофілію В. Дефіцит якого фактора згортання крові обумовлює дане
захворювання?
A IX
B VIII
C XI
D V
E VII
При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в стадії компенсації. Що з нижче перечисленого є головним
підтвердженням компенсації діяльності серця?
A Гіпертрофія міокарда
B Тахікардія
C Збільшення артеріального тиску
D Задишка
E Ціаноз
До кардіологічного відділення лікарні госпіталізований чоловік 47 років із інфарктом міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані некротичними
змінами в міокарді?
A Нейтрофільний лейкоцитоз
B Моноцитоз
C Еозинофільний лейкоцитоз
D Тромбоцитопенія
E Лімфопенія
У хворого з масивними опіками розвинулась гостра недостатність нирок, що характеризується значним і швидким зменшенням швидкості клубочкової фільтрації.
Який механізм його розвитку?
A Зменшення ниркового кровоплину
B Ушкодження клубочкового фільтра
C Зменшення кількості функціонуючих нефронів
D Збільшення тиску канальцевої рідини
E Емболія ниркової артерії
Видалення зуба у пацієнта з хронічним персистуючим гепатитом ускладнилось тривалою кровотечею. Яка причина геморрагічного синдрому?
A Зменшення утворення тромбіну
B Збільшення утворення тромбопластину
C Зменшення утворення фібрину
D Збільшення синтезу фібриногену
E Посилення фібрінолізу
У дівчінки 15-ти років виявлено блідість шкірних покровів, глосит, гінгівіт. При обстеженні крові: еритроцити-3,3х1012/л., гемоглобін-70г./л., кольоровий показник-0,5. У мазку крові: гіпохромія, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія спостерігається у хворого?
A Залізодефіцитна
B В12-фолієводефіцитна
C Серпоподібно-клітинна
D Гемолітична
E Таласемія
У хворого на ессенціальну артеріальну гіпертензію розвинувся гіпертонічний криз, що привело до нападу серцевої астми. Який механізм серцевої недостатності є провідним в даному випадку?
A Перевантаження серця підвищеним опором
B Перевантаження серця збільшеним обємом крові
C Абсолютна коронарна недостатність
D Пошкодження міокарда
E Порушення надходження крові до серця
Ребенок 5-ти лет болеет коревой краснухой. При обследовании крови обнаружено увеличение общего количества лейкоцитов до 13х109/л. Лейкоцитарная формула выглядит следующим образом: Б-0, Э-1, Мц-0, Юн-0, Пя-2, Ся-41, Л-28, М-28. Как
называется описанное явление?
A Моноцитоз
B Агранулоцитоз
C Лимфоцитоз
D Эозинопения
E Нейтропения
У крыс, находящихся в состоянии стресса, повышен мышечный тонус, артериальное давление, повышено содержание глюкозы в крови, усилена секреция кортикотропина и кортикостероидов. В какой фазе стресса находятся эти животные?
A Фазе противошока
B Стадии истощения
C Фазе шока
D Эректильной стадии
E Терминальной стадии
У хворого діагностовано грип. Після прийому антипіретиків стан його різко погіршився: свідомість потьмарена, АТ 80/50 мм рт.ст., пульс 140 уд/хв, температура тіла різко знизилась до 35,8 °C. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
A Колапс
B Гіпертермія
C Гіповолемія
D Ацидоз
E Алкалоз
Жінка 45 років хворіє на рак лівої молочної залози. На лівій руці є ознаки недостатності лімфатичної системи набряк кінцівки, збільшення лімфовузлів. Яка форма недостатності лімфообміну спостерігається у хворої?
A Механічна недостатність
B Динамічна недостатність
C Резорбційна недостатність
D Змішана недостатність
E -
Чоловік 26 років перебуває в торпідній стадуї шоку внаслідок автомобільної аварії. Кількість лейкоцитів крові 3,2х109/л. Який головний механізм в розвитку лейкопенії?
A Перерозподіл лейкоцитів у судинному руслі.
B Пригнічення лейкопоезу.
C Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку в кров.
D Руйнування лейкоцитів у кровотворних органах.
E Підвищення виділення лейкоцитів з організму.
Яка біологічно-активна речовина АРUD-системи ШКТ стимулює секрецію ферментів підшлункового соку?
А. Гастроінгібуючий пептид
В. Холецистокінін
C. Мотилін
D. Гастрин
E. Вазоактивний інтестінальний пептид
Які іони впливають на рівень потенціалу спокою?
А. Na+
В. Сu++ і Mg++
С. Co++
D. Fe++ і Au++
Е. Са++ і К+
Спостерігається тахікардія, підвищення AT, активація сенсорних систем і емоційної сфери людини, покращення короткочасної і довготривалої пам'яті. Який ступінь збудження нервової системи описаний?
А. IV ступінь
В. II ступінь
С. III ступінь
D. І ступінь
Е. V ступінь
У хворого 13-ти років виявлено ферментопатію. Що є ведучим механізмом розвитку гемолізу еритроцитів при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази?
А. Енергодефіцит
В. Гіпоксія
С. Порушення конформації білка
D.Зменшення електричного потенціалу мембрани
Е. Зменшення антиоксидантного захисту
У трирічної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого ферменту могла викликати у дитини гемолітичну анемію?
А. Глюкозо-6-фосфатази
В. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
С. Глікогенфосфорилази
D. Гліцеролфосфатдегідрогенази
Е. γ-глутамінтрансферази
Жінка 43-х років, робітниця лакофарбного підприємства, скаржиться на різку слабість, зниження ваги тіла, апатію, сонливість. Підтверджено хронічну свинцеву інтоксикацію, виявлено гіпохромну анемію, в крові підвищений вміст Zn-протопорфірину і знижений рівень δ-амінолевулінової кислоти. Це свідчить про порушення синтезу:
А. Мевалонової кислоти
В. ДНК
С. Гема
D. Білка
Спадкове захворювання фавізм супроводжується підвищеною схильністю еритроцитів хворих до гемолізу, особливо в разі прийому таких лікарських засобів, як аспірин, примах та ін. З недостатністю якого ферменту це повязано?
А. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
В. Гексокінази
С. Лактатдегідрогенази
D. Креатинкінази
Е. Глюкозо-6-фосфатази
Хвора, 25 років, поступила в гематологічне відділення зі скаргами на появу крововиливів різних розмірів на тілі, під час місячних маткові кровотечі. Хворіє 10 років. При огляді: блідість шкіри і слизових оболонок, на верхніх і нижніх кінцівках крововиливи різної величини та форми, пульс 100/хв., АТ 110/70 мм рт ст. Аналіз крові: еритроцити 3,3 Т/л, Нв 80 г/л, тромбоцити 33 Г/л, час зсідання крові початок на 2 хв, кінець 6 хв, час кровотечі за Дюке 15 хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Тромбастенія Гланцмана
В. Хвороба Маркіафави-Мікелі
С. Тромбоцитопенічна пурпура
D. Тромбоцитопатія Віллебрандта-Юргенса
Е. Хронічний мієлолейкоз
Спадкова недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів проявляється їх підвищеною схильністю до гемолізу. Це повязано з:
А. Нагромадженням лактату
В. Посиленим окисленням ненасичених жирних кислот фосфоліпідів мембран
С. Пригніченням гліколізу
D. Активацією гліколізу
Е. Втратою активності натрієвої помпи мембран
Хворий Т., 19 років, з діагнозом “гостра пневмонія” був направлений на лікування. Під час огляду: дихання 32 в хвилину, поверхневе. В дихальних рухах беруть участь міжреберні м'язи. При аускультації вислуховуються дрібноміхурцеві вологі і сухі хрипи. При рентгеноскопії легень зміни, характерні для двосторонньої крупозної пневмонії. Який механізм частого поверхневого дихання в даному випадку?
A. Гальмування блукаючих нервів
B. Інтоксикація продуктами запалення дихального центру
C.Підвищення збудливості дихального центру
D. Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
E. Подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
У хворого виявлено порушення синтезу медіатора γ-аміномасляної кислоти, який відповідає за наступні функціональні зміни в нейронах:
А. Збудження
В. Деполяризація
С. Деаферентація
D. Гальмування
Е. Десенситизація
У жінки 55-ти років після тривалої маткової кровотечі виникла залізодефіцитна анемія. Водночас з цим у неї були виявлені дистрофічні явища в міокарді, які раніше не спостерігалися. Що могло стати причиною дистрофії міокарду?
А. Збільшення трансферину в плазмі крові
В. Зменшення активності залізовмісних ферментів в тканинах
С. Зменшення гемосидерину в макрофагах печінки
D. Зменшення кількості сидеробластів і сидероцитів у кістковому мозку
Е. Зростання інтенсивності гліколізу в еритроцитах
У чоловіка 30 років, який протягом кількох років страждає сезонним алергічним ринітом, під час чергового звернення до лікаря було виявлено еозинофільний лейкоцитоз. Чим зумовлена така реакція організму?
В. Дією продуктів розпаду тканин на еозинофіли
С. Порушенням дозрівання еозинофілів в кістковому мозку
D. Антигістамінною функцією еозинофілів
Хворому із симптомами підвищеного згортання крові ввели гепарин. Проте швидкість згортання крові не зменшилась. Дефіцит якого білкового фактору протизгортальної системи крові має місце у даного хворого?
А. Антитромбіну ІІІ
В. 1-інгібітора протеїнази
С. α-2-макроглобуліну
D. Антитромбопластину
Дистрофічні зміни серцевого мязу супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшується обєм крові, який залишається під час систоли у порожнині серця, переповнюються вени. Все це характерно для :
A. Аварійної стадії гіпертрофії міокарда
B. Тоногенної дилатації
C. Міогенної дилатації
D. Стадії поступового виснаження і прогресуючого кардіосклерозу гіпертрофованого міокарду
E. Тампонади серця
У хворого з атеросклерозом аорти як прояв компенсації розвинулася гіпертрофія лівого шлуночка. Компенсаторна роль гіпертрофії зводиться до:
A. Збільшення ударного обєму крові
B. Покращення доставки кисню до міокарда
C. Активації синтезу макроергів у міокарді
D. Економного використання енергії кардіоміоцитами
E. Нормалізації навантаження на кожен кардіоміоцит
До лікарні поступив юнак, 17 років, зі скаргами на затримку росту, посивіння, облисіння, зниження гостроти зору і слуху, гіперкератоз. В крові гіперглікемія, гіперхолестеринемія. Для якої патології характерні ці явища?
A. Синдром Шерешевського-Тернера
B. Синдром Гетчинсона-Гілфорда
C. Сімейна гіперхолестеринемія
D. Синдром Вернера
E. Синдром Клайнфельтера
До лікаря звернулася дівчина з скаргами на те, що у неї на шкірі доволі часто без травм і інших ушкоджень виникають синці, які потім довго не зникають. Аналіз крові виявив тромбоцитів 60х109/л. Які процеси порушені у хворої?
А. Трофіка ендотелію судин
В. Фагоцитарні властивості крові
С. Транспорт газів кровю
D. Підтримка осмотичного тиску крові
У хворого на атрофічний гастрит в крові різко знижена кількість еритроцитів, змінена їх форма величина. Механізмом розвитку даної перніційної анемії є порушення:
А. Розпаду глікогену
В. Синтезу фосфоліпідів
С. Біосинтезу нуклеїнових кислот і білків
D. Синтезу колагену
У собаки відтворили гіпертрофію міокарда шляхом звуження просвіту аорти. Через 10 місяців встановлено розширення порожнин серця, збільшення залишкового обєму та тахікардія. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?
A. Декомпенсації та прогресуючого кардіосклерозу
B. Аварійна
C. Початкова
D. Латентна
E. Завершеної гіпертрофії та відносно стійкої гіперфункції
У хворого, 58 років, в анамнезі хронічний ексудативний перикардит, доставлений у реанімацію. На момент обстеження АТ - 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 95 уд/хв, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. У хворого діагностована гостра лівошлуночкова недостатність. Яка можлива причина її розвитку?
A. Колапс
B. Зменшення переднавантаження на серце
C. Збільшення післянавантаження на серце
D. Тампонада серця
E. Розлади нейрогуморальної регуляції серцевої діяльності
Чоловік 65 років, який страждає на подагру, скаржиться на болі в ділянці нирок. При ультразвуковому обстеженні встановлена наявність ниркових каменів. В результаті якого процесу утворюються ниркові камені?
A. Катаболізму білків
B. Орнітинового циклу
C. Розпаду пуринових нуклеотидів
D. Розпаду гема
Е. Відновлення цистеїну