Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Вопросы
Желтуха, вызванная нарушением метаболизма билирубина в печени. Причины: повреждение гепатоцитов вирусами, ядами, токсинами.
Вызвана нарушением оттока желчи в кишечник. Причины: желчнокаменная болезнь, сдавление желчного протока опухолью.
Вызвана избыточным гемолизом эритроцитов. Причины: яды, врождённые аномалии гемоглобина, эритроцитов, переливание не той группы крови.
Следствие замены гемоглобина F (детского, фетального гемоглобина) на взрослый (гемоглобин А). Гемоглобин F активно распадается, из-за чего повышается гемоглобин. Проходит через 1-2 недели.
Общий, прямой и непрямой билирубин в крови, стеркобилин в кале и моче, билирубин в моче, уробилин в моче, цвет мочи, цвет кала.
При желтухах, которые возникают вследствие нарушения его метаболизма в печени, оттока с желчью или излишним разрушением эритроцитов
Общий билирубин в крови повышен, непряиой гемоглобин повышен, прямой в норме, моча и кал яркие за счёт стеркобилина,
Общий повышен, непрямой в норме, прямой повышен, кал светло-серый из-за не поступления билирубина с желчью в кишечник, моча яркая (цвета «тёмного пива»… задумайтесь любители попить пивка!) из-за прямого билирубина.
Общий, прямой и непрямой билирубин повышен, моча яркая из-за прямого билирубина, может быть нормальным или светло-серным (если печень сдавливает желчные пути)
Определение концентрации общего билирубина и его фракций необходимо для дифференциальной диагностики желтух разной этиологии и контроля за эффективностью их лечения.
В крови можно обнаружить просто билирубин (непрямой, неконьюгированный) и холебилирубин (прямой, коньюгированный билирубин). В моче малое количество уробилина В кале должен обнаруживатсья стеркобилин и уробилин.
Стеркобилин.
После диссоциации неконъюгированного (непрямого, свободного) билирубина от белков плазмы крови под воздействием кофеинового реагента, билирубин взаимодействует с диазореагентом (диазотированной сульфаниловой кислотой) с образованием окрашенного продукта реакции. Интенсивность окраски раствора пропорциональна концентрации общего билирубина в пробе.
УДФ-глюкуронилтрансфераза
Эритроциты распадаются в селезёнке, гемоглобин разлагается на гем и глобин, глобин как обычный белок разлагается на аминокислоты, гем под воздействием гемоксигеназы переходит в биливердин. Под действием биливердинредуктазы превращается в билирубин (непрямой). Билирубин попадает в кровь, там связывается с альбумином и попадает в печень. Там УДФ-глюкуронилтрансфераза коньюгирует его (прямой билирубин). Он попадает в желчь, с желчью в кишечник, где он восстанавливается микрофлорой до уробилина и стеркобилина. Большинство выводится с калом, часть всасывается обратно в печень. Уробилин частично попадает в кровь и выводится с мочой.
Кал бесцветный, повышены прямой и непрямой билирубин одновременно, повышение в воде уробилина
Различают внепечёночный холестаз (нарушение оттока желчи, механическое повреждение или закупорка желчных путей) и внутрипечёночный холестаз (нарушение образования и секреции желчи – лекарства, инфекции, аутоимунные метаболические и генетические факторы)
Ядерная желтуха – форма обычной физиологической желтухи новорожденных, только непрямого билирубина ещё больше и он, из-за повышенного содержания, проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая поражение головного мозга.