Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Внутренняя среда организма.
Представлена кровью, лимфой и тканевой жидкостью.
Гомеостаз - постоянство состава внутренней среды. Обеспечивает жизнедеятельность всех клеток и тканей организма. Колебания различных факторов внешней среды не влияют не процессы жизнедеятельности клеток и тканей благодаря гомеостазу.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов
Лимфа состоит из тканевой жидкости и лимфоцитов
Тканевая жидкость состоит из плазмы и продуктов обмена
Кровь.
Кровь - жидкая ткань, состоящая из плазмы и форменных элементов.
В организме человека 4,5 - 6 литров крови.
Значение крови.
Состав и свойства крови.
Плазма составляет 54% крови. Она состоит из воды (92-90%), белков и минеральных и органических веществ.
Белки плазмы:
и вирусы.
Минеральные и органические вещества плазмы:
Свойства плазмы: плотность и вязкость (определяются количеством эритроцитов
и белковым составом плазмы).
Осмотическое давление плазмы — зависит от количества ионов электролитов,
молекул белка и других органических веществ, находящихся в плазме.
Форменные элементы крови.
Составляют 46% крови. К их числу относятся: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Образуются в органах кроветворения: красном костном мозге, печени и селезенке.
1. Эритроциты - красные кровяные тельца, безъядерные, имеют форму двояковогнутого диска, не способны к делению.
Выполняют транспортную (дыхательную) функцию - переносят газы.
В 1 мм крови - 5 млн. Продолжительность жизни - 120 дней. Образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. 34% объема эритроцита составляет гемоглобин.
Гемоглобин - дыхательный пигмент крови состоит из активной группы гемма и белкового носителя - глобина.
Оксигемоглобин - соединение гемоглобина с кислородом.
Карбогемоглобин - соединение гемоглобина с углекислым газом.
Карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с угарным газом.
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)- связана с агрегацией (склеиванием) эритроцитов и их оседанием. РОЭ у мужчин -3-9 мм/ ч, у женщин - 7-12 мм/ч.
Эритроциты способны адсорбировать на своей поверхности белки и скорость их оседания возрастает.
2. Лейкоциты.
Белые кровяные тельца. Имеют ядра. Способны к самостоятельному передвижению. В 1 мм крови - 6-9 тысяч лейкоцитов. Продолжительность жизни -8-14 дней. Выполняют в организме защитную функцию.
Лейкоцитарная формула - соотношение между числом лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Она меняется в случае заболевания.
Фагоцитоз - способность клетки захватывать и переваривать самые различные вещества (микробов, краску, обломки клеток и т.д.). Способность к фагоцитозу выражена у нейтрофилов и моноцитов.
Явление фагоцитоза было открыто И.И.Мечниковым.
3. Тромбоциты.
Кровяные пластинки. Находятся в депо: печени, селезенке, легких. Тромбоциты не имеют ядер. В 1 мм крови - 250 - 400 тысяч. Продолжительность жизни - 8 - 10 дней. Образуются в красном костном мозге и селезенке.
Функция тромбоцитов - участие в свертываемости крови.
Защитные функции крови.
1. Свертываемость крови.
Является защитной функцией крови. В основе свертывания лежит процесс превращения находящегося в плазме крови растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Белок фибрин выпадает в виде сети из тонких нитей, в петлях которой задерживаются клетки крови. Так образуется тромб.
Из поврежденных тромбоцитов и клеток тканей выделяется белок, который взаимодействуя с белками плазмы крови, преобразуется в активный тромбопластин. Он образуется в присутствии антигемолитического фактора. Белок плазмы протромбин в присутствии тромбопластина превращается в активный фермент тромбин.
Под воздействием тромбина растворенный в плазме фибриноген превращается в нерастворимый фибрин.
При отсутствии либо недостаточном количестве в крови антигемолотического фактора свертываемость либо отсутствует, либо крайне низкая. Болезнь - гемофилия.
Система противосвертывания крови представлена гепарином и другими веществами, которые образуются в печени и легких. Пока сосуды не повреждены, между веществами, стимулирующими и тормозящими свертывание, наблюдается баланс. Повреждение сосудов ведет к нарушению этого баланса.
2. Группы крови. Переливание крови.
При переливании крови учитывается явление агглютинации. Агглютинация - склеивание эритроцитов донора плазмой реципиента.
Донор - человек, чью кровь переливают.
Реципиент - человек, которому переливают кровь донора.
В эритроцитах человека находятся естественные агглютиногены - А и В
В плазе человека находятся естественные агглютинины - а и b
Агглютинация возникает в том случае, если А + а, или В + Ь.
С учетом наличия агглютиногенов и агглютининов кровь людей подразделяют на
четыре группы.
|
группы крови |
присутствие белков |
|
|
агглютиногенов |
агглютининов |
|
|
0(1) |
Нет |
аиЬ |
|
А (П) |
А |
b |
|
В (Ш) |
В |
а |
|
АВ |
АВ |
Нет |
Резус-фактор - наличие его в крови 85% людей, кровь которых является резус положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактора нет, называется резус-отрицательной (Rh~). У людей с резус-отрицательной кровью отсутствует антирезус-агпотинины. Повторное переливание человеку с резус-отрицательной кровью резус-положительную кровь донора, то под влияние резус-агглютиногена донора в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины и гемолизирующие вещества. Это может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов.
Иммунитет.
Иммунология - наука о механизмах защитных реакций организма. Основоположник иммунологии французский ученый Луи Пастер. Разработал и ввел в практику метод вакцинации.
И.И.Мечников - развил теорию иммунитета, открыв фагоцитарную функцию лейкоцитов.
П.Эрлих - создал гуморальную теорию иммунитета, выработки в крови гуморальных веществ - антител.
В 1908 году И.И.Мечников и П.Эрлих получили Нобелевскую премию за разработку теории иммунитета.
Иммунитет - сохранение генетического постоянства клеточных образований,
защита организма о всего, что генетически для него чужеродно.
Иммунная система человека объединяет ораны и ткани, обеспечивающие защиту
организма о генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или
образующихся в организме. К органам иммунной системы относятся: красный
костный мозг, тимус, скопления лимфоидной ткани, селезенка и лимфатические
узлы.
Чужеродные для организма макромолекулы называют антигенами. Они вызывают в организме образование антител, которые специфически реагируют на эти антигены. Различают:
естественный — антитела вырабатываются вследствие естественного проникновения возбудителя заболевания в организм
искусственный - создается в результате введении в организм ослабленной или убитой культуры микроба; бывает активным и пассивным.
Сердечно-сосудистая система.
Обеспечивает в организме транспортную функцию:
Перенос продуктов распада к органам выделения.
Транспорт газов.
Сердце и кровеносные сосуды.
Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря ритмичным сокращениям сердечной мышцы. Кровеносные сосуды представлены:
Общее количество вен больше чем артерий, общая величина венозного русла превосходит артериальное. Скорость кровотока в венах меньше.
Кровеносные сосуды к моменту рождения развиты хорошо. Артерии более сформированы, чем вены. После рождения увеличивается длина, диаметр, площадь поперечного сечения, толщина стенок сосудов. Окончательные размеры и форма кровеносных сосудов складываются к 14-18 годам.
Сердце расположено в грудной полости, позади грудной кости в переднем средостении, между легкими. Оно свободно подвешено на сосудах. Располагается ассиметрично. Основание обращено к позвоночнику, верхушка упирается в пятое левое межреберье. Сердце лежит внутри околосердечной сумки - перикарда. В перикарде расположены рецепторы. Масса сердца взрослого человека составляет 0,5% от массы тела. Сердце увеличивается пропорционально увеличению размеров тела.
Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Правая и левая половины сердца не сообщаются. Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны, которые открываются в сторону желудочков. У выхода аорты и легочных артерий из желудочков расположены полулунные клапаны, которые открываются в сторону сосудов.
В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены. В левое предсердие впадают четыре легочные вены.
От правого желудочка отходит легочная артерия.
От левого желудочка отходит аорта.
Сердечная мышца состоит из трех слоев:
Проводящая система сердца образована атипичными мышечными клетками, обладающими автоматизмом.
Проводящая система сердца состоит из двух узлов и предсердно-желудочкового пучка:
является водителем ритма
У новорожденного сердце имеет шарообразную форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами
предсердий. Объем сердца от периода новорожденности до 16-летнего возраста увеличивается в 3-3,5 раза.
Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5-9 лет и в период полового созревания. Первые годы предсердия опережают в росте желудочки. После 10 лет желудочки растут быстрее, чем предсердия. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается к 2-3 годам, к 6 годам возрастает в 5 раз, к 15 годам увеличивается в 10 раз.
Работа сердца.
Миокард обладает свойствами возбудимости, проводимости и сократимости. Сердце сокращается ритмически, под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Автоматизм сердца связан с функцией его атипичных мышечных клеток. В узлах проводящей системы, помимо миоцитов, содержится много нервных клеток и волокон, их окончаний, которые образуют ганглиозную нервную сеть. Импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца, возникают вначале в синусно-предсердном узле. Он подчиняет себе все остальные структуры проводящей системы и передает им свой ритм. Сокращения миокарда предсердий и желудочков осуществляются в определенной последовательности.
В основе возникновения потенциалов действия лежат ионные механизмы. Увеличение проницаемости мембран клеток для ионов Na и Са приводит к возникновению потенциала действия. Возникший потенциал деполяризует мембраны соседних клеток проводящей системы и благодаря вставочным дискам быстро передает на кардиомиоциты - клетки рабочей мышечной ткани сердца, клеткам миокарда. Происходит распространение возбуждения в миокарде сердца. Максимальное сокращение миокарда происходит только тогда, когда сила раздражения достигает пороговой величины. Начав сокращаться, сердечная мышца не может отвечать на другие воздействия до тех пор, пока в ней не начнется процесс расслабления (период абсолютной рефрактерности).
Сокращаясь ритмично, сердце своими выбросами крови в аорту поддерживает различное давление крови в артериях и венах. Сердце работает подобно насосу. Сердце сокращается 60-70 ударов в минуту.
Частота сокращений зависит от возраста. У детей до года 100-140 раз в минуту, в 10 лет - 90 раз, от 20 лет 60-80. В старческом возрасте до 90-95 ударов в минуту.
Сердечный цикл.
Основные фазы сердечного цикла - сокращение сердца - систола
- расслабление сердца - диастола
Продолжительность одного цикла составляет 0,8 сек. В цикле сердечной деятельности выделяют три фазы:
Систолический объем сердца - количество крови, которое выбрасывается в аорту за одно сокращение (60-70 мл).
Минутный объем сердца - количество крови, которое выбрасывается сердцем в течение одной минуты (4,5-5 л).
Система кровообращения представлена сердцем и отходящими от него сосудами, которые образуют большой и малый круги кровообращения.
Большой (телесный) круг кровообращения: левый желудочек - аорта -артерии - артериолы - капилляры - венулы - вены - правое предсердие.
Малый (легочный) круг кровообращения: правый желудочек - легочная артерия - правое и левое легкие - капилляры легких - легочные вены - левое предсердие.
Движение крови по сосудам подчиняется основным законам гидродинамики.
Скорость, с которой движется жидкость по трубкам, зависит от двух основных факторов:
Разность кровяного давления у человека велика. В аорте 120-130 ммрт. ст., а в конце большого круга кровообращения, в полых венах 2-5 ммрт. ст.
Сопротивление в сосудистой системе, уменьшающее скорость движения крови, зависит от длины сосуда и его радиуса, от вязкости крови, от трения частиц крови о стенки сосудов и между собой.
Максимальное давление в плечевой артерии у взрослого человека в среднем 105-120 мм рт. ст. Минимальное давление в плечевой артерии составляет 60-80 мм рт. ст. Разность между максимальным и минимальным давлением называется пульсовой разностью или пульсовым давлением. У детей давление у детей ниже
Движение крови по артериям связано с разностью давления между аортой и полыми венами.
Движение крови по венам связано с разностью давления между аортой и полыми венами, а также разностью давления между крупными и мелкими венами; наличием клапанов в основных магистральных венах; с присасывающей деятельностью грудной клетки (вдох) и сердца.
Время кругооборота крови у взрослого составляет 20-25 сек.
Нервная и гуморальная регуляция.
Работа сердца регулируется двумя нервами: блуждающим (относится к парасимпатической нервной системе) и симпатическим.
Просвет сосудов в основном регулируется симпатической нервной системой. Изменение просвета сосудов (сужение и расширение) происходит за счет изменения количества импульсов, идущих по симпатическим нервам. Увеличение количества импульсов повышает тонус сосудов, и они сужаются. Уменьшение количества импульсов ведет к расширению сосудов
В естественных условиях деятельности организма частота и сила сердечных сокращений постоянно изменяются в зависимости от воздействия различных факторов внешней среды. В основе приспособительных изменений сердечной деятельности в ответ на различные внешние воздействия лежат рефлекторные механизмы. Возбуждение, возникшее в рецепторах, по афферентным путям приходит в центральную нервную систему. Их центральной нервной системы импульсы поступают по блуждающим и симпатическим нервам к сердцу и вызывают замедление и ослабление или учащение и усиление его деятельности.
Гуморальная регуляция связана с влияние химически активных веществ на деятельность сердца в двух аспектах: тормозящем или усиливающем его деятельность.
Влияние коры больших полушарий мозга на деятельность сердечно сосудистой системы носит условнорефлекторный характер и связано с эмоциональными факторами.
Все нервные и гуморальные механизмы регуляции деятельности сердца в живой биологической системе взаимодействуют таким образом, что обеспечивают устойчивое состояние организма и его лучшее приспособление к различным внешним воздействиям.
Взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции сердечнососудистой системы постепенно развивается в ходе онтогенеза, достигая уровня первичной зрелости к возрасту 6-7 лет, но окончательно созревает только на завершающих этапах полового созревания.
Болезни органов кровообращения.
Этиология. Причинами могут быть заболевания матери вирусными инфекциями в первые месяцы беременности, наследственная предрасположенность.
Течение болезни. Наиболее часто встречаются: сужение легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток.
Основные симптомы: сердечные шумы, постоянный цианоз, появляющийся после нагрузки сосудистый рисунок на коже. Дети отличаются малой активностью и подвижностью.
Этиология. Развитию ревматизма предшествуют очаговые заболевания, такие как ангины, тонзиллит, кариес зубов и др. Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание с частичным поражением соединительной ткани сердечнососудистой системы.
Течение болезни. Различают острый (до 2 месяцев), подострый (от 2 до 4 месяцев), затяжной (свыше 4 месяцев) и скрытый (непрерывный).
Ревматическая атака связана с высокой температурой, обильным потоотделением, расстройством сна, снижением аппетита, бледностью, одышкой, болями в суставах. При неблагоприятном течении болезни отмечаются симптомы поражения сердца.
После активной фазы у одних детей изменения в сердце претерпевают обратное развитие, у других формируются пороки сердца.
Особенностью течения ревматизма у детей старшего дошкольного возраста является ревматическое поражение нервной системы – хорея (нескоординированные движения, нарушаются походка и речь, дети плаксивы и раздражительны). Заболевание длится 2 -3 месяца.
Профилактика направлена на оздоровление детей.
Болезни крови и кроветворных органов.
Этиология. Анемия – уменьшение количества эритроцитов и снижение гемоглобина в крови. Основные причины развития анемии: одностороннее питание, недостаток витаминов, нерегулярность в приеме пищи, перенесенные острые детские инфекции, глистные инвазии и рахит.
Течение болезни. Основные симптомы – бедность кожи и слизистых, плохой аппетит, повышенная утомляемость, раздражительность, вялость, плаксивость.
При легкой форме показатель гемоглобина снижается до 80,3 г/л, количество эритроцитов – до 3,5млн.
При тяжелой форме показатель гемоглобина снижается до 60,6 г/л, количество эритроцитов – ниже 2,5млн. В состоянии ребенка отмечается общая вялость, адинамия, тахикардия, одышка, резкая бледность кожи, отсутствие аппетита.
Профилактика анемии направлена на предупреждение возникновения болезни (строгое соблюдение режима дня, рациональное и витаминизированное питание, оптимальное пребывание ребенка на воздухе и др.).
Разные по этиологии и клинике заболевания, объединенные общим симптомом – повышенной кровоточивостью.
Этиология. Изменение стенок сосудов.
Течение болезни. Основной симптом – специфическая сыпь, которая симметрично располагается на разгибательных и наружных поверхностях голеней, внутренней поверхности бедер, на ягодицах, вокруг суставов. Отмечается отечность суставов, ограничение движений. В тяжелых случаях боли в животе, рвота с примесью крови. Исходя из клинической картины, выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы васкулита.
Этиология. Количественные и качественные изменения тромбоцитов.
Течение болезни. Признаки болезни – подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в естественные полости, которые располагаются на туловище, на руках и ногах. Отмечаются носовые кровотечения, кровотечения из десен, реже желудочно-кишечные и легочные.
Этиология. Гемофилия это форма наследственной кровоточивости, обусловлена нарушениями свертываемости крови.
Течение болезни. Характерный симптом – кровоизлияния в суставы (гемартрозы). Кровоизлияния сопровождаются высокой температурой, болезненностью. Повторные кровоизлияния вызывают деформация суставов и частичную неподвижность. Кровоизлияния носят спонтанный характер.
Профилактика геморрагических диатезов заключается в укреплении защитных сил организма, предупреждении аллергии, профилактике острых детских инфекционных заболеваний, постоянная санация кариозных зубов.
Аллергические состояния.
Аллергическая реакция – это измененная реакция, сопровождающаяся повышенной чувствительностью организма в ответ на действие аллергена. В ответ на действие аллергена в организме вырабатываются защитные вещества – антитела. Развитие аллергической реакции во многом определяется наследственными особенностями организма. Вместе с тем наследуется не аллергическое заболевание, а предрасположенность к нему. На основе наследственной предрасположенности и действия внешней среды в организме формируются особенности иммунологической реактивности, функции лимфоидной ткани, деятельности ферментных систем – аллергическая аномалия конституции.
Аномалия конституции - это состояние, обусловленное как наследственными факторами, так и влиянием внешней среды.
Этиология. Факторами являются: пищевые аллергены (яйца, цитрусовые, коровье молоко, шоколад и др.), лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др.), профилактические прививки, химические раздражители, климатические условия.
Течение болезни. Постоянными симптомами диатеза являются кожные проявления. На поверхности головы в виде гнейса (себорейных чешуек). Развивается опрелость за ушами, в паховых и подмышечных областях. На щеках в виде молочного струпа – ограниченное покраснение щек с развитием белых пузырьков и чешуек. Себорея, опрелость и молочный струп могут перейти в экзему.
Симптомом диатеза могут быть воспалительные изменения слизистых оболочек, которые проявляются частыми насморками, коньюктевитами, блефаритами, фарингитами.
Дети, страдающие диатезом, склонны к частым и длительным заболеваниям.
Профилактика экссудативного диатеза заключается в основном в организации правильного питания, режима дня и ухода за ребенком.
Этиология. Аллергическая реакция наступает при введении в организм какого-либо лекарственного препарата.
Течение болезни. Анафилактический шок характеризуется потерей сознания, нарушением дыхания, судорожным синдромом. Возможны резкие боли в животе, тошнота, рвота, расстройство пищеварения, резкий зуд, крапивница.
Необходимо уложить ребенка на бок, тепло укутать, Начать подачу кислорода и немедленно вызвать «Скорую медицинскую помощь».
Этиология. Внутривенное или внутримышечное введение чужеродного белка с лечебной или профилактической целью. Сывороточная болезнь может развиваться на 7 – 12 день после первого или после повторного введения сыворотки в течение 24 часов.
Течение болезни. На месте инъекции, а затем по всему телу сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, появляются боли в животе, суставах.
Этиология. Аллергическая реакция возникает в результате медикаментозного лечения и применения антибактериальных препаратов. Возможно её возникновение в результате воздействия физических факторов, пищевых продуктов, химических и растительных веществ.
Течение болезни. Основной симптом крапивницы является пузырьковая зудящая сыпь, отечность кожи. Величина и характер высыпаний могут быть различными. Возможен отек слизистых желудочно-кишечного тракта. Особенно опасен отек слизистой оболочки гортани, что может привести к удушью.
Отек Квинке чаще ограничивается кожей лица и сопровождается зудом и чувством напряжения. Иногда отек распространяется на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани, что может вызвать асфиксю.