Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 30
Загальній стан хворого на гострий промієлоцитарний лейкоз раптово погіршився: частота дихання 24/хв., АТ 80/50 мм рт. ст., ЧСС 120/хв., температура тіла + 39,7 0С; виражений акроцианоз, пальці ніг синього коліру.
За декілька хвилин після в хворого з’явилися петехії на шкірі, кровотеча з носу.
Ще за декілька хвилин його свідомість затьмарилась, розвинувся коматозний стан.
Хворий, чоловік Т., 37 років, зріст 1,78 м, вага тіла 96 кг, скаржиться на головний біль, погіршення зору. Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний. Привертає увагу червонуватий колір шкіри обличчя.
Артеріальний тиск крові 170/95 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 86/хв.
З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
В крові:
Еритроцити – 7,0 Т/л, гемоглобін 14,0 ммоль/л, КП -? гематокрит 0,52,
Лейкоцити 6,4 Г/л, Тромбоцити 220 Г/л, ШОЕ 10 мм/год.
Хвора, жінка С., 32 років, зріст 1,70 м, вага тіла 76 кг, скаржиться на зменшення працездатності, швидку втомлюваність, задишку при незначному фізичному навантаженні.
При опитуванні з’ясовано, що останні пів року в неї змінився характер місячних, які набули риси гіперполіменореї.
Об’єктивно: загальний стан пацієнтки відносно задовільний.
Блідість шкіри, «синці» під очима.
Артеріальний тиск крові 120/80 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 72/хв.
З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
В крові:
Еритроцити – 3,5 Т/л, гемоглобін 4,9 ммоль/л, КП -? Гематокрит - 0,36,
Ретикулоцити - 5%
Лейкоцити 5,9 Г/л, Тромбоцити 250 Г/л, ШОЕ 12 мм/год.
Хвора, жінка Т., 35 років, скаржиться на зменшення працездатності, швидку втомлюваність, задишку при незначному фізичному навантаженні.
Об’єктивно: загальний стан пацієнтки відносно задовільний.
Блідість шкіри, «синці» під очима.
Артеріальний тиск крові 120/80 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 78/хв.
З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені; негативний результат аналізу кала на приховану кров.
В крові:
Еритроцити – 2,5 Т/л, гемоглобін 5,0 ммоль/л, КП -? Гематокрит - 0,32,
Ретикулоцити – 0,5%, вміст еритропоетину в крові збільшений.
Лейкоцити 6,0 Г/л, Тромбоцити 250 Г/л, ШОЕ 8 мм/год.
Білірубін загальний крові - 12 мкмоль/л.
Чоловік 37 років хворіє на бронхіт.
Мокротіння має жовтувато – зелений колір.
Температура його тіла +38,4 0С.
В крові:
Жінка скаржиться на головний біль, безперервну ринорею (рідкі виділення з носу).
Температура її тіла +37,4 0С.
В крові:
Жінка скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання,
біль в м’язах і суглобах. Температура її тіла +38,5 0С.
В крові:
В крові пацієнта з опіком кисті:
Загальна кількість лейкоцитів = 12,0 г/л,
нейтрофільні гранулоцити = 78%
Позначені (на малюнку) стрілочкою гранулоцити = 10%
хворий скаржится на загальну слабкість,
швидку втомлюваність, зниження працездатності.
В крові пацієнта:
Еритроцити = 2,7 Т/л, гемоглобін = 5,4 ммоль/л, КП = 1,0
Ретикулоцити = 0,05 %
Загальна кількість лейкоцитів = 3,0 г/л,
Лімфоцитів = 80%
нейтрофілів = 20%
Пацієнта 27 років непокоїть пухлина на шиї: передній шийний лімфатичний вузол має розміри 3,0 Х 2,5 см, малорухомий, не болить.
В крові:
гемоглобін 8,5 ммоль/л, еритроцити 4,5 Т/л, тромбоцити 220 Г/л, лейкоцити 7 Г/л, серед останніх: лімфоцити - 30%, моноцити - 5%, еозинофіли - 7%, нейтрофіли - 58%.
У біоптаті ураженого лімфатичного вузла виявлено клітини Березовського - Штернберга.
Клітинний склад кісткового мозку не змінений відносно до норми.
Жінка 35 років скаржиться на швидку втомлюваність, підвищення температури тіла, потовиділення вночі. Аналогічні симптоми були в неї 7 років тому, коли було діагностовано лімфогранулематоз (у стадії 3Б). Лікування (хіміотерапія) було успішним, усі ці роки пацієнтка була в повній клініко - гематологічній ремісії.
При обстеженні не виявлено збільшення розмірів лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, а також будь–яких інших патологічних симптомів.
В крові:
гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 3,0 Т/л, тромбоцити 100 Г/л, лейкоцити 2,5 Г/л, з яких: лімфоцити - 60%, моноцити - 5%, еозинофіли - 5%,
сегментоядерні нейтрофіли 27%, бласти – 3%.
Батьків хлопчика 4-х років турбують часті носові кровотечі в дитини. Останнім часом хлопчик швидко стомлюється.
В анамнезі: дитина від першої, нормальної за перебігом, вагітності; фізичний та психічний розвиток прискорений; будь-які захворювання, крім гострих респіраторних інфекцій, відсутні в анамнезі.
При обстеженні виявлено збільшення лімфатичних вузлів передньої та задньої шийної ділянки, підщелепних, пахових.
В крові: гемоглобін 4,0 ммоль/л, еритроцити 2,0 Т/л, тромбоцити 90 Г/л, лейкоцити 4,0 Г/л, з них: лімфоцити 50%, моноцити 10%, еозинофіли 5%, нейтрофіли сегментоядерні 30%, бластні клітини 5%.
Жінка скаржиться на швидку втомлюваність, загальну слабкість, зниження працездатності. Останнім часом вона часто хворіє на ГРВЗ.
В крові:
гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 3,0 Т/л, тромбоцити 140 Г/л
лейкоцити 7 Г/л:
лімфоцити 35%, моноцити 10%, базофіли 1%, еозинофіли 4%,
нейтрофіли 50%, з них: промієлоцити - 25%, м., ю., п. - 0%, сегментоядерні - 25%.
Чоловік 65 років скаржиться на втрату апетиту, нудоту, відчуття важкості в правому підреберї. Шкіра пацієнта має жовтуватий колір.
При обстеженні: збільшення лімфатичних вузлів шиї, надключичних, у правій пахві; селезінка і печінка хворого на 2 см нижче реберних дуг.
У крові: загальний білірубін (непрямий) складає 128 мкмоль/л
Гемоглобін 6,0 ммоль/л Еритроцити 3,0 Т/л Тромбоцити 200 Г/л
Лейкоцити 45 Г/л, з них:
лімфоцити 85%, моноцити 2%,
базофіли 1%, еозинофіли 2%, нейтрофіли 10%.
Жінка 57 років звернулася до лікаря зі скаргами на зменшення працездатності, високу втомлюваність. Протягом останнього місяця вона схудла на 4 кг. Також, незначні травми в неї супроводжуються формуванням гематом.
Жінка має втомлений вигляд, її шкіра бліда, жовто-сині плями від крововиливу на стегні. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка виступають з-під країв реберних дуг.
В крові: гемоглобін 5,0 ммоль/л, еритроцити 2,5 Т/л, тромбоцити 65 Г/л
лейкоцити – 5,0 Г/л: лімфоцити - 50%, моноцити - 10%, базофіли - 1%, еозинофіли - 4%,
нейтрофіли (лише сегментоядерні) - 30%, бласти – 5%.
До терапевта звернувся чоловік, що працює на хімічному заводі (на виробництві бензолу). Останнім часом його хвилює швидка втомлюваність, зменшення працездатності.
У крові:
гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 2,1 Т/л, тромбоцити 190 Г/л,
лейкоцити 32 Г/л, з них:
лімфоцити 10%, моноцити 2% , базофіли 2%, еозинофіли 6%,
нейтрофіли 80%, з них:
промієлоцити - 3%, мієлоцити - 7%, юні - 10%, п. - 15%, с. - 45%.
При оформленні дівчинки 3-х років до дитячого садочку, було здано кров на аналіз, результати якого викликали занепокоєння педіатра.
В анамнезі: дитина від першої, нормальної за перебігом, вагітності; фізичний і психічний розвиток гарний; будь-які захворювання, крім гострих респіраторних інфекцій, відсутні. Останнім часом дитина «капризує», «млява».
У крові:
гемоглобін 5,0 ммоль/л, еритроцити 2,5 Т/л, тромбоцити 110 Г/л,
лейкоцити 3,0 Г/л:
лімфоцити 70%, моноцити 5%, еозинофіли 5%,
нейтрофіли 20% (лише сегментоядерні).
Хворий Б., 68 років, що тривалий час хворіє на ревматизм, скаржиться на запаморочення, серцебиття. Раз була непритомність з виникненням судом. Пульс ритмічний, 39 уд/хв., різного наповнення.
Аускультативно: систолічний шум, періодично виникає «пушечний» тон.
На електрокардіограмі:
Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
*Брадикардія
Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
*Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
Ритм синусовий
*Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
Інтервал PQ подовжений
Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)
На шлуночки проводиться кожен другий імпульс
На шлуночки проводиться кожен третій імпульс
Випадає кожне третє скорочення шлуночків
Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола
Передсердна екстрасистола
Шлуночкові екстрасистола
Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня
Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня
Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня
*Повна передсердно-шлуночкова блокада
Миготлива аритмія
Тріпотіння передсердь
Синусова аритмія
У чоловіка 40 років під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 75 уд./хв., хорошого наповнення.
На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
*Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
Брадикардія
*Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
*Ритм синусовий
Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
*Інтервал PQ подовжений
Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)
На шлуночки проводиться кожен другий імпульс
На шлуночки проводиться кожен третій імпульс
Випадає кожне третє скорочення шлуночків
Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Передсердна екстрасистола
Шлуночкова екстрасистола
*Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня
Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня
Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня
Повна передсердно-шлуночкова блокада
Миготлива аритмія
Тріпотіння передсердь
Синусова аритмія
Хворий Б., 68 років, що тривалий час приймав серцеві глікозиди (препарати наперстянки), скаржиться на запаморочення. Пульс аритмічний, кожна третя пульсова хвиля відсутня, 32 уд/хв.
На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на серцебиття, задишку. Пульс аритмічний, 87 уд./хв., нерівномірного наповнення.
На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
Брадикардія
Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
Інтервал PQ подовжений
Зубці Р відсутні
Зубці Р деформовані та розширені
Шлуночковий комплекс деформований та розширений
Постійні хвилі тріпотіння передсердь
Постійні хвилі миготіння передсердь
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Передсердна екстрасистола
Передсердно-шлуночкова екстрасистола
Шлуночкові екстрасистола
Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня
Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня
Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня
Повна передсердно-шлуночкова блокада
Миготлива аритмія
Тріпотіння передсердь
Синусова аритмія
Дівчина 20 років скаржиться на напади серцебиття, задишку під час фізичного навантаження. Після проби з дозованим фізичним навантаженням пульс ритмічний, 150 уд./хв., слабкого наповнення. На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
Брадикардія
Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
Ритм синусовий
Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
Інтервал PQ подовжений
Зубці Р відсутні
Зубці Р деформовані та розширені
Шлуночковий комплекс деформований та розширений
Постійні хвилі тріпотіння передсердь
Постійні хвилі миготіння передсердь
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Передсердна екстрасистола
Шлуночкові екстрасистола
Передсердна блокада
Неповна передсердно-шлуночкова блокада
Повна передсердно-шлуночкова блокада
Миготлива аритмія
Тріпотіння передсердь
Синусова брадикардія
Синусова тахікардія
Спортсмен під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 50 уд./хв., хорошого наповнення. На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
Брадикардія
Аритмія
Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
Ритм синусовий
Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
Інтервал PQ подовжений
Ізолінія відсутня
Зубці Р відсутні
Зубці Р деформовані та розширені
Шлуночковий комплекс деформований та розширений
Постійні хвилі тріпотіння передсердь
Постійні хвилі миготіння передсердь
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Передсердна екстрасистола
Шлуночкові екстрасистола
Передсердна блокада
Неповна передсердно-шлуночкова блокада
Повна передсердно-шлуночкова блокада
Миготлива аритмія
Синусова брадикардія
Синусова тахікардія
Юнак 17 років після захворювання на грип під час огляду скаржиться на незначну слабкість та швидку втомлюваність. Пульс аритмічний, 100 уд./хв.
На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
Брадикардія
Аритмія
Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
Ритм синусовий
Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
Інтервал PQ подовжений
Ізолінія відсутня
Зубці Р відсутні
Зубці Р деформовані та розширені
Шлуночковий комплекс деформований та розширений
Постійні хвилі тріпотіння передсердь
Постійні хвилі миготіння передсердь
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Передсердна екстрасистола
Передсердно-шлуночкова екстрасистола
Шлуночкові екстрасистола
Неповна передсердно-шлуночкова блокада
Повна передсердно-шлуночкова блокада
Миготлива аритмія
Синусова аритмія
Синусова брадикардія
Синусова тахікардія
Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на запаморочення, задишку. Пульс аритмічний, нерівномірного наповнення, 67 уд./хв., кожна 7-9 пульсова хвиля відсутня. На електрокардіограмі:
Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.
Частота скорочень серця в межах норми
Тахікардія
Брадикардія
Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
Інтервал PQ подовжений
Є позачергове скорочення
Зубці Р відсутні
Зубці Р деформовані та розширені
Шлуночковий комплекс деформований та розширений
Постійні хвилі тріпотіння передсердь
Постійні хвилі миготіння передсердь
Повна компенсаторна пауза
Неповна компенсаторна пауза
Компенсаторної паузи немає
Визначте, яке порушення ритму у хворого?
Передсердна екстрасистола
Передсердно-шлуночкова екстрасистола
Шлуночкова екстрасистола
Миготлива аритмія
Тріпотіння передсердь
Синусова аритмія
Синусова брадикардія
Синусова тахікардія
Хворий П. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.
Хворий блідий, його шкіра волога, зіниці розширені.
АТ 100/60 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 28 за 1 хв.
На ЕКГ визначається дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.
Що є причиною гострої ішемії міокарда в пацієнта?
Недостатність кровообігу
Серцева недостатність
*Вінцева недостатність
Яке дослідження Ви негайно призначите пацієнту з метою достовірної діагностики саме інфаркту міокарду?
*Наявність в крові міоглобіну, серцевих тропонинів, креатин - кінази
Наявність в крові С-реактивного білку, збільшення ШОЕ
Наявність нейтрофільного лейкоцитозу з ядерним зрушенням вліво
Яке ускладнення інфаркту міокарду є типовою причиною гострої дихальної недостатності?
Синусова тахікардія
Передсердна - шлуночкова блокада, неповна
*Набряк легень
Яке ускладнення інфаркту міокарду спричинено вкрай малим серцевим викидом?
Миготлива аритмія
*Кардіогенний шок
Гострий перикардит
Хворий Р. 47 р., скаржиться на неприємні відчуття стискання за грудиною, що з’являлися під час роботи на присадибній ділянці. При припиненні роботи ці неприємні відчуття зникали, але самопочуття залишалося поганим тривалий час після цього.
Об’єктивно: АТ 140/90 мм. рт. ст., ЧСС 76 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.
При реєстрації ЕКГ в стані спокою зміни не виявлені.
Реєстрація ЕКГ під час фізичного навантаження показала депресію сегмента ST ≥ 2 мм в декількох відведеннях.
Хворому встановлено діагноз «Ішемічна хвороба серця (ІХС). Стенокардія напруги».
Що є типовою причиною ішемії міокарда / ІХС?
Недостатність кровообігу
Серцева недостатність
*Вінцева недостатність
Що означає термін «Вінцева недостатність»?
Зменшення вінцевого кровоплину з причини стенозу вінцевої артерії
Відсутність вінцевого кровоплину з причини повної обтюрації вінцевої артерії
*Невідповідність вінцевого кровоплину метаболічним потребам міокарду
Що є причиною розвитку вінцевої недостатності в абсолютної більшості випадків?
Артеріїт
*Атеросклероз
Медіакальциноз
Що є ініціальною ланкою в патогенезі атеросклерозу та ІХС?
Гіперглікемія
Порушення білкового складу крові
*Пошкодження ендотелію артерій
Які Ви знаєте інші (крім стенокардії) клінічні прояви ІХС?
Інсульт
*Інфаркт міокарда
Гіпертрофія міокарда
Пацієнт Т. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.
Об’єктивно: хворий неспокійний, його шкіра бліда, волога, кінцівки холодні; зіниці розширені.
АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 32 за 1 хв.
На ЕКГ: синусова тахікардія; дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.
В крові визначається міоглобін, серцеві тропоніни.
Що є причиною гострої серцевої недостатності у пацієнта?
Стенокардія
Інфаркт міокарду*
Гострий міокардит
Що є причиною гострої недостатності кровообігу в хворого?
Малий серцевий викид *
Зниження периферичного судинного опору
Серцева аритмія
Як змінюється діурез при гострій недостатності кровообігу?
Поліурія
Олігурія*
Ізостенурія
Який тип гіпоксії має місце у хворого?
Гіпоксична
Гемічна
Циркуляторна*
Як змінюється кислотно – основна рівновага в такому стані хворого?
Ацидоз*
Алкалоз
Пацієнта М., 38 років, доставлено у лікарню швидкої допомоги у важкому стані.
На відстані чути його клекочуще дихання, в положенні сидячи він відкашлює рожеву пінисту мокроту. Вкрай блідий, тече піт, хворий неспокійний, збуджений, скаржиться, що мерзне.
АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 120 за 1 хв., частота дихання 34 за 1 хв., зіниці розширені.
Обстеження показало, що інфаркт міокарда в хворого було ускладнено розривом папілярних м’язів з подальшим розвитком гострої мітральної недостатності.
Зазначте механізм розвитку кардіогенного набряку легень в хворого:
Різке збільшення тиску крові в легеневих венах
Різке збільшення тиску крові в легеневій артерії
Пошкодження, збільшення проникності легеневих капілярів
Зазначте стан системи зовнішнього дихання в хворого:
Кардіогенний шок
Асфіксія
Кома
Зазначте стан системи кровообігу в хворого:
Кардіогенний шок
Анафілактичний шок
Асфіксія
Артеріальна гіпертензія
Хворий, чоловік 67 років, скаржиться на частий головний біль, швидку втомлюваність при незначному навантаженні.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.
АТ 170/95 мм. рт. ст., ЧСС 76 за хв., ЧД 18 за хв.
При ангіографії виявлено стеноз обох ниркових артерій.
Охарактеризуйте артеріальний тиск крові в хворого:
Надмірна активність якої з нижченазваних систем є головною ланкою в патогенезі зміни величини артеріального тиску в пацієнта?
Яке порушення загального об’єму крові має місце в патогенезі змін величини артеріального тиску в хворого?
У хворого на грип раптово виникли задишка, сухий виснажуючий кашель, свистячі хрипи при диханні.
Об’єктивно: загальний стан середнього ступеня важкості.
АТ 140/80 мм. рт. ст., ЧСС 100 за хв., ЧД 14 за хв., температура тіла 38,7 0С.
Діагностовано несправжній круп (гострий набряк гортані).
Який тип дихальної недостатності у хворого?
Що, з нижченаведеного, може бути причиною такого ж типу недостатності дихання?
Що можна зазначити як провідний механізм задишки у хворого?
Хворий скаржиться на біль у грудях, задишку, кашель з виділенням мокроти. Захворювання виникло після сильного переохолодження.
Об’єктивно: стан тяжкий. Температура тіла 39,5 оС. Аускультативно: бронхіальне дихання, вологі хрипи та крепітація у нижніх відділах легень з обох боків. ЧСС 95 уд./хв., ЧД 26/хв., АТ 135/85 мм. рт. ст. Діагностовано двохсторонню пневмонію.
Який різновид дихальної недостатності виник у хворого?
Який механізм спричинює дихальну недостатність у хворого?
Який різновид патологічного дихання характерний для хворого?
Яке порушення кислотно-основної рівноваги типове для таких випадків?
У хворого стався напад бронхіальної астми.
Об’єктивно: стан тяжкий, хворий сидить, спираючись на руки. Дихання утруднене, з дуже сповільненим видихом за участю додаткових дихальних м’язів, дистанційні хрипи. ЧД 15/хв. Кашель з в’язкою скловидною мокротою.
Який різновид дихальної недостатності виник у хворого?
Який різновид патологічного дихання характерний для хворого?
Яке порушення кислотно-основної рівноваги типове для таких випадків?
Який механізм спричинив недостатність зовнішнього дихання?
Що можна визначити як причину емфіземи легень?
Який різновид дихальної недостатності у хворого?
Який з легеневих об’ємів є збільшеним в хворих на емфізему легень?
Що можна зазначити головною ланкою в патогенезі емфіземи легень?
Після тривалої кровотечі у хворого на пептичну виразку шлунка діурез становить 300 мл на добу.
Хворий скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту.
Об’єктивно: стан тяжкий, адинамія. Шкіра бліда, холодна, суха, із зниженим тургором; акроцианоз. АТ 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 97 уд./хв., ЧД 23/хв.
Охарактеризуйте діурез в хворого:
Що є механізмом зміни діурезу в хворого?
Охарактеризуйте гостру ниркову недостатність (ГНН) у хворого:
Що є причиною ГНН у хворого?
Чоловік, 65 років, страждає на первинну артеріальну гіпертензію. Протягом 15 років у нього був підвищений систолічний та діастолічний тиск. Останнім часом систолічний тиск почав знижуватися, а діастолічний залишається підвищеним.
Який гемодинамічний варіант артеріальної гіпертензії спостерігається у хворого?
Що є підставою такого перебігу гіпертонічної хвороби?
Атеросклероз вінцевих артерій
Серцева недостатність
У дівчинки 10 років діагностовано порушення вінцевого кровообігу. При обстеженні виявлено значне атеросклеротичне ураження аорти, вінцевих, сонних, ниркових та стегнових артерій.
Який спадковий дефект найбільш імовірно може бути причиною розвитку атеросклерозу в ранньому віці?
Рецепторів β ліпопротеїдів
Каналопатія
Тубулопатія
Пацієнт скаржиться на нічний біль та неприємні відчуття, що завжди пов’язані з прийняттям їжі - відрижка, печія.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.
АТ 130/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.,
З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено виразка 12-палої кишки.
Шлунковий сік: загальна кислотність - 100 ммоль/л, вільна HCl - 60 ммоль/л.
Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) не показало її вторинного походження, тому встановлено діагноз «Виразкова хвороба 12-палої кишки».
Пацієнт скаржиться на неприємні відчуття, що завжди пов’язані з прийняттям їжі: відрижка, печія, біль в животі.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.
АТ 120/80 мм рт ст., ЧСС 66 за 1 хв., ЧД 18 за 1 хв.
Вміст глюкози в крові натщесерце 5,6 ммоль/л.
З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено ерозії, виразка 12-п. кишки.
Шлунковий сік: загальна кислотність – 120 ммоль/л, вільна HCl - 80 ммоль/л.
Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) показало її вторинне походження, встановлено діагноз «Аденома паращитоподібних залоз».
Пацієнт страждає від нестерпного болю навкруги пупка; біль посилюється в лежачому стані. Його тошнить, була блювота.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта середнього ступеня важкості. Блідий, шкіра гаряча на дотик, температура тіла 37,8 0С.
Артеріальний тиск 100/60 мм рт ст., ЧСС 86 за 1 хв., ЧД 24 за 1 хв.
З боку внутрішніх органів: живіт надутий, кишкові шуми перистальтики відсутні.
В крові: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ; висока активність амілази.
Печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Встановлено діагноз «Гострий панкреатит».
Хворий на хронічний панкреатит скаржиться на біль в верхній ділянці живота, що посилюється після жирної їжі або алкоголю, проноси, втрату ваги.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.
АТ 110/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 20 за 1 хв.
Вміст глюкози в крові натщесерце 7,0 ммоль/л.
Печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
УЗД: підшлункова залоза не збільшена, протоки розширені, псевдокисти, множинні кальцифікати.
Останнім часом жінка Т., 37 років, відмічає зниження працездатності, погіршення пам’яті, її непокоїть сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, збільшення ваги.
Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.
Артеріальний тиск крові 100/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 14/хв.
З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові: глюкоза - 4,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;
Т4 - зменшено, ТТГ – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Що з нижченазваного, найчастіше є причиною такої ендокринопатії?
Який вид терапії може забезпечити покращання стану хворої?
Пацієнтка С., 43 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, зайву емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.
Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.
Артеріальний тиск 135/80 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 20/хв.
Щитоподібна залоза збільшена дифузно, рівномірно.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові: глюкоза - 5,6 ммоль/л; С–пептид, АКТГ, кортизол – в межах норми;
Т4 - збільшено, ТТГ – зменшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Який типовий патологічний процес найчастіше за усе є причиною /основою такої ендокринопатії ?
Як закономірно змінюється обмін речовин при цій ендокринопатії?
Жінка Ф., 45 років, скаржиться на зниження працездатності, погіршення пам’яті, сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, зайву вагу.
Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.
Артеріальний тиск крові 90/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 16/хв.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові: глюкоза - 4,9 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;
Т4 - зменшено, ТТГ – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?
Що не може бути причиною зазначеної ендокринопатії в хворої?
Пацієнтка С., 38 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.
Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.
Артеріальний тиск крові 130/70 мм рт ст., ЧСС 78/хв., частота дихання 20/хв.
Щитовидна залоза збільшена дифузно, рівномірно.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові: глюкоза - 5,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми,
Т4 - збільшено, ТТГ – зменшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Як можна визначити патологічний стан /ендокринопатію в жінки?
Що є головною ланкою в патогенезі порушень діяльності нервової та серцево-судинної систем при цій ендокринопатії?
Жінка М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги, збільшення ваги.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле; стрії на стегнах і животі.
Артеріальний тиск крові 160/90 мм рт ст., ЧСС 74/хв., частота дихання 20/хв.
Щитоподібна залоза не збільшена, її структура однорідна.
З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т4 , ТТГ – в межах норми,
кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?
Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну в хворої?
Жінка C., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги, збільшення ваги; часто хворіє на ГРВІ.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, є зайве волосся на обличчі; стрії на стегнах і животі.
Артеріальний тиск крові 160/90 мм рт ст., ЧСС 74/хв., частота дихання 20/хв.
Щитоподібна залоза не збільшена, її структура гомогенна.
З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т4 , ТТГ – в межах норми;
кортизол, АКТГ – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?
Що є причиною недостатності імунної системи в хворої?
Чоловік М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, збільшення ваги.
Об’єктивно: зріст 172 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, червоне; забагато жиру на животі, стегнах.
Артеріальний тиск крові 170/90 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 22/хв.
Щитоподібна залоза не збільшена.
З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові натще: глюкоза - 8,0 ммоль/л; інсулін, Т4 , ТТГ – в межах норми;
кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворого:
Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?
Що є головною ланкою в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого?
Хвора Т., 34 років, скаржиться на головний біль, надмірну пітливість, часті спрагу та сечовиділення, погіршення пам'яті, зору.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 72 кг; шкіра волога, долоні мокрі.
Є певні особливості зовнішнього вигляду хворої: збільшення надбрівних дуг, кісток вилиці та носа, також непропорційне збільшення розмірів кистей та стоп.
Артеріальний тиск крові 140/80 мм рт ст., ЧСС 70/хв., частота дихання 18/хв.
Щитоподібна залоза не збільшена.
З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові натще: глюкоза - 7,5 ммоль/л;
інсулін, Т4 , ТТГ , кортизол, АКТГ – в межах норми;
СТГ, інсуліноподібний фактор росту-1 (ІФР-1) – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворої:
Який з нижченазваних типових патологічних процесів найчастіше за усе є основою зазначеної ендокринопатії в хворої?
Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну у хворої?
Хвора Т., 28 років, скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, задишку при незначному фізичному навантаженні, втрату ваги. Останнім часом любить їсти солоне.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 64 кг; множинні веснянки на шкірі, локуси вітіліго, локальна гіперпігментація шкіри, слизових оболонок.
Артеріальний тиск крові 90/50 мм рт ст., ЧСС 60/хв., частота дихання 20/хв.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові натще: глюкоза – 4,2 ммоль/л; помірна гіперкаліемія;
інсулін, Т4 , ТТГ , СТГ, ІФР-1 – в межах норми;
кортизол, альдостерон – зменшено, АКТГ – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:
Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?
Що, найчастіше, є причиною такої ендокринопатії?
Дефіцит яких гормонів є причиною гіповолемії, гіпотензії, гіперкаліемії в хворої?
Хворий Т., 48 років, скаржиться на головний біль, зниження працездатності, задишку при невеликому фізичному навантаженні, зайву вагу.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 95 кг; багровий рум’янець на обличчі.
Артеріальний тиск крові 160/100 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 22/хв.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
У крові: глюкоза натще – 7,2 ммоль/л; інсулін, Т4, ТТГ, СТГ, ІФР-1 – в нормі.
Встановлено діагноз: «Синдром Іценка – Кушинга (гормон-продукуюча пухлина пучкової зони кори наднирників)».
Визначте стан вуглеводного обміну в хворого:
Визначте головну ланку в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого:
Як при цьому змінено вміст натрію і калію в крові хворого?
У хворого після перенесеного ішемічного інсульту головного мозку в басейні середньої мозкової артерії розвинулися правобічні геміплегія, гемігіпестезія та геміанопсія (випадіння правих полів зору)
У хворого з тяжкою травмою спинного мозку на рівні попереково-крижового потовщення спостерігаються нижня параплегія, порушення всіх видів чутливості в нижніх кінцівках та нетримання сечі
Хворий надійшов до відділення реанімації у стані шоку.
За день до цього він скаржився на нудоту, біль у животі, профузну водну діарею.
Артеріальний тиск 70/40 мм рт ст., ЧСС 70 /хв., ЧД 26/хв. Температура тіла +36,4 0С.
Лабораторні дослідження:
гіпокаліемія 1,5 мекв/л (норма 3,5 – 5,0 мекв/л), невеличке зменшення натрію і хлоридів, дуже низький рівень бікарбонатів плазми 12 мекв/л (норма 22 -28 мекв/л).
Діагностовано холеру.
Зазначте механізм розвитку шоку при холері:
Який з нижченазваних шоків розвивається за таким самим механізмом, як і при холері?
Як зазначають зміни в системі дихання, що є типові для абсолютної більшості шокових станів?
Пацієнт С., 25 р., скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, зниження працездатності, задишку при мінімальному навантаженні.
Об’єктивно: хворий має втомлений вигляд, температура тіла +37,8 С 0,
АТ 90/65 мм. рт. ст., ЧСС 92 за 1 хв., ЧД 20 за 1 хв.
ЕКГ, УЗД серця показало в хворого некоронарогенну міокардіальну серцеву недостатність.
Що є причиною недостатності кровообігу в хворого?
Зазначте вид недостатності кровообігу, що має місце в хворого?
Пацієнт Ф., 65 р., скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, зниження працездатності, задишку при мінімальному навантаженні. Останнім часом його турбують напади болю за грудиною, при цьому хворий характеризує біль як „пекучий”, напади болю тривають до 5 хвилин і зникають після прийому нітрогліцерину (спрей, під язик).
Об’єктивно: хворий має втомлений вигляд, його шкіра бліда, нижні кінцівки холодні, набряклі, є акроцианоз.
АТ 100/70 мм. рт. ст., ЧСС 88 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.
За даними ЕКГ, УЗД серця, встановлено діагноз „Ішемічна хвороба серця. Стенокардія спокою”.
Під час проведення хіміотерапії (із застосуванням циклофосфаміду) пацієнт С., 45 р., скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, задишку при мінімальному навантаженні (підйом по сходинкам).
Об’єктивно: хворий має втомлений вигляд, температура тіла +37,2 С 0,
АТ 90/65 мм. рт. ст., ЧСС 92 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.
За даними ЕКГ, УЗД серця, в хворого діагностовано міокардіальну серцеву недостатність як ускладнення хіміотерапії.
серцевої недостатності?
Що є причиною недостатності кровообігу в хворого?
Зазначте вид недостатності кровообігу, що має місце в хворого?
Больной П., 65 лет, жалуется на сильную боль за грудиной, которая не стихает после употребления нитроглицерина, ощущения недостатка воздуха.
Больной бледен, его кожа влажная, зрачки расширены.
АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 100 за 1 мин., ЧД 28 за 1 мин.
На ЭКГ определяется дугообразный подъем сегмента ST, деформация комплекса QRS, патологические изменения зубца Q.
Недостаточность кровообращения
Сердечная недостаточность
*Венечная недостаточность
Наличие в крови миоглобина, сердечных тропонинив, креатин - киназы
Наличие в крови С-реактивного белка, увеличение СОЭ
Наличие нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево
Синусовая тахикардия
Предсердно - желудочковая блокада, неполная
Отек легких
Мерцательная аритмия
Кардиогенный шок
Острый перикардит
Больной П., 65 лет, жалуется на сильную боль за грудиной, которая не стихает после употребления нитроглицерина, ощущения недостатка воздуха.
При осмотре: кожа бледная, влажная, зрачки расширены. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 100 за 1 мин., ЧД 28 за 1 мин.
Ангиография показала тромбоз правой коронарной артерии (смотри рисунок).
Больной Г. 47 лет, жалуется на неприятные ощущения сдавливания за грудиной, которые появлялись во время работы на приусадебном участке. При прекращении работы эти неприятные ощущения исчезали, но самочувствие оставалось плохим длительное время после этого.
Объективно: АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 76 за 1 мин., ЧД 22 за 1 мин.
При регистрации ЭКГ в состоянии покоя изменения не обнаружены.
Регистрация ЭКГ во время физической нагрузки показала депрессию сегмента ST на 2 мм в нескольких отведениях.
Больному установлен диагноз «Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия напряжения».
Недостаточность кровообращения
Сердечная недостаточность
*Венечная недостаточность
Уменьшение венечного кровотока вследствие стеноза венечной артерии
Отсутствие венечного кровотока вследствие полной обтурации венечной артерии
Несоответствие венечного кровотока метаболическим потребностям миокарда
Эмболия венечных артерий
Атеросклероз венечных артерий
Медиакальциноз аорты
Гипергликемия
Нарушение белкового состава крови
Повреждение эндотелия артерий
Инсульт
Инфаркт миокарда
Гипертрофия миокарда
Пациент Т. 65 лет, жалуется на сильную боль за грудиной, которая не стихает после употребления нитроглицерина, ощущения недостатка воздуха.
Объективно: больной беспокоен, его кожа бледная, влажная, конечности холодные; зрачки расширены.
АД 70/50 мм рт. ст., ЧСС 100 за 1 мин., ЧД 32 за 1 мин.
На ЭКГ: синусовая тахикардия; дугообразный подъем сегмента ST, деформация комплекса QRS, патологические изменения зубца Q.
В крови определяется миоглобин, сердечные тропонины.
Стенокардия
*Инфаркт миокарда
Острый миокардит
Малый сердечный выброс
Снижение периферического сосудистого сопротивления
Сердечная аритмия
Полиурия
Олигурия
Изостенурия
Гипоксическая
Гемическая
Циркуляторная
Ацидоз
Алкалоз
Пациент М., 38 лет, доставлен в больницу скорой помощи в тяжелом состоянии.
На расстоянии слышно его клокочущее дыхание, в положении сидя он откашливает розовую пенистую мокроту. Крайне бледный, течет пот, больной беспокоен, возбужден, жалуется, что мерзнет.
АД 70/50 мм рт. ст., ЧСС 120 за 1 мин., частота дыхания 34 за 1 мин., зрачки расширены.
Обследование показало, что инфаркт миокарда у больного был усложнен разрывом папиллярных мышц с последующим развитием острой митральной недостаточности.
*Резкое увеличение давления крови в легочных венах
Резкое увеличение давления крови в легочной артерии
Резкое уменьшение давления крови в аорте
*Кардиогенный шок
Асфиксия
Коллапс
Кардиогенный шок
Асфиксия
Артериальная гипертензия
*Коллапс
У мальчика 8-ми лет, который часто жалуется на боль в области сердца, диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия), причина которой - атеросклероз венечных артерий.
У родителей мальчика при осмотре обнаружены сухожильные и туберозные ксантомы, оба родителя страдают ИБС.
У отца мальчика был инфаркт миокарда в этом году (возраст отца - 32 года).
В крови ребенка:
уровень холестерина составляет 35 ммоль/л (норма – до 5,0 ммоль/л)
триглицериды – 1,4 ммоль/л (норма – до 1,5 ммоль/л),
ЛПНП – 28 г/л (норма – до 4,3 г/л),
ЛПВП – 1,7 г/л (норма – 1,3 – 4,3 г/л).
Пациент 65 лет жалуется на сильную боль за грудиной, которая не стихает после употребления нитроглицерина, ощущение недостатка воздуха.
Объективно: больной беспокоен, его кожа бледная, влажная, конечности холодные; зрачки расширены.
АД 70/50 мм рт. ст., ЧСС 100 за 1 мин., ЧД 32 за 1 мин.
На ЭКГ: синусовая тахикардия; дугообразный подъем сегмента ST, деформация комплекса QRS, патологические изменения зубца Q.
В крови определяется миоглобин, сердечные тропонины.
Диагностирован инфаркт миокарда.
Больной, 68 лет, который длительное время болеет ревматизмом, жалуется на головокружение, сердцебиение. Один раз был обморок с возникновением судорог. Пульс ритмичен, 39 уд./мин., разного наполнения. Аускультативно: систолический шум, периодически возникает «пушечный» тон.
На электрокардиограмме:
У мужчины 40 лет во время профилактического осмотра жалоб нет. Пульс ритмичен, 75 уд./мин., хорошего наполнения.
На электрокардиограмме:
Больной, 68 лет, длительное время принимавший сердечные гликозиды (препараты наперстянки), жалуется на головокружение. Пульс аритмичен, каждая третья пульсовая волна отсутствует, 32 уд/мин.
На электрокардиограмме:
Больной, 58 лет, длительное время болеющий ишемической болезнью сердца, жалуется на головокружение. Два разы терял сознание. Пульс ритмичен, 23 уд/мин.
На электрокардиограмме:
Больной, 68 лет, который длительное время болеет ревматизмом, жалуется на головокружение, сердцебиение. Один раз был обморок с возникновением судорог. Пульс ритмичен, 37 уд./мин., хорошего наполнения.
На электрокардиограмме:
Частота сокращений сердца в норме
Тахикардия
Брадикардия
Частота сокращений предсердий и желудочков одинаковая
Предсердия сокращаются чаще, чем желудочки
Желудочки сокращаются чаще, чем предсердия
Ритм синусный
Желудочки и предсердия сокращаются каждые в своем ритме
Интервал PQ удлинен
Интервал PQ прогрессивно удлиняется вплоть до выпадения жулудочкового комплекса (периоды Самойлова – Венкебаха)
*На желудочки проводится каждый второй импульс
На желудочки проводится каждый третий импульс
Выпадает каждое третье сокращение желудочков
Каждое третье сокращение желудочков – экстрасистола
Предсердная экстрасистола
Предсердно-желудочковая экстрасистола
Желудочковая экстрасистола
Предсердная блокада
Неполная предсердно-желудочковая блокада I степени
Неполная предсердно-желудочковая блокада II степени
Неполная предсердно-желудочковая блокада III степени
Полная предсердно-желудочковая блокада
Мерцательная аритмия
Трепетание предсердий
Синусная аритмия
Женщина 54 лет с ишемической болезнью сердца жалуется на сердцебиение, одышку. Пульс аритмичен, 87 уд./мин., неравномерного наполнения.
На электрокардиограмме:
Женщина 58 лет с ишемической болезнью сердца жалуется на приступы сердцебиения, одышку. Во время приступа пульс ритмичен, 150 уд./мин., слабого наполнения. На электрокардиограмме во время приступа:
Частота сокращений сердца в норме
Тахикардия
Брадикардия
Аритмия
Частота сокращений предсердий и желудочков одинаковая
Предсердия сокращаются чаще, чем желудочки
Желудочки сокращаются чаще, чем предсердия
Желудочки и предсердия сокращаются каждые в своем ритме
Интервал PQ удлинен
Изолиния отсутствует
Зубцы Р отсутствуют
Зубцы Р деформированы и расширены
Желудочковый комплекс деформирован и расширен
Постоянные волны трепетания предсердий
Постоянные волны мерцания предсердий
Определите, какое нарушение ритма у больного?
Предсердная экстрасистола
Предсердно-желудочковая экстрасистола
Желудочковая экстрасистола
Предсердная блокада
Неполная предсердно-желудочковая блокада I степени
Неполная предсердно-желудочковая блокада II степени
Неполная предсердно-желудочковая блокада III степени
Полная предсердно-желудочковая блокада
Мерцательная аритмия
*Трепетание предсердий
Синусная аритмия
Девушка 20 лет жалуется на одышку и боли в правом подреберье во время физической нагрузки. После пробы с дозированной физической нагрузкой пульс ритмичен, 150 уд./мин., слабого наполнения. На электрокардиограмме:
Спортсмен во время профилактического осмотра жалоб не предъявляет. Пульс ритмичен, 50 уд./мин., хорошего наполнения. На электрокардиограмме:
Юноша 17 лет после заболевания гриппом жалуется на незначительную слабость и быструю утомляемость. Пульс аритмичен, 100 уд./мин. На электрокардиограмме:
Женщина 38 лет с миокардитом жалуется на головокружение, одышку. Пульс аритмичен, неравномерного наполнения, 67 уд./мин., каждая 7-9 пульсовая волна отсутствует. На электрокардиограмме:
Женщина 50 лет с ишемической болезнью сердца жалуется на головокружение, одышку. Пульс ритмичен, 34 уд./мин., хорошего наполнения. На электрокардиограмме:
Юноша 17 лет после заболевания на грипп во время осмотра жалуется на незначительную слабость и быструю утомляемость. Пульс аритмичен, хорошего наполнения, 48 уд./мин., каждая 10-15 пульсовая волна отсутствует. На электрокардиограмме:
Женщина 54 лет с ишемической болезнью сердца жалуется на приступы сердцебиения, одышку, набухание шейных вен. Во время приступа пульс ритмичен, 154 уд./мин., слабого наполнения. На электрокардиограмме во время приступа:
Женщина 38 лет с миокардитом жалуется на головокружение, одышку. Пульс аритмичен, неравномерного наполнения, 62 уд./мин., каждая 9-12 пульсовая волна отсутствует. На электрокардиограмме: