Центр Ветеринарная клиника
Работа добавлена на сайт samzan.net:
Краткая характеристика ветеринарной клиники «Центр».
Ветеринарная клиника "Центр" - одна из первых частных клиник в Москве. Она находится в центре Москвы, по адресу Цветной бульвар 11/1, и насчитывает не один десяток лет.
В клинике ведется круглосуточный прием пациентов. В распоряжении клиентов находятся такие услуги как прием терапевта, на котором животное будет подвергнуто осмотру, пальпации, аускультации, термометрии. На каждого пациента заводится своя история болезни, которая заносится в электронную базу данных и дублируется в бумажной картотеке. В распоряжении врачей также такие услуги как ультразвуковые, рентгенологические исследования, снятие электрокардиограммы, эхо-кардиограммы, полный спектр лабораторных исследований. Хирургический кабинет оборудован электроскальпелем, максимально снижающим кровотечение при оперативных вмешательствах, аппаратом искуственного дыхания, ультразвуковым аппаратом для снятия зубного камня и т.д.
Клиника сотрудничает с ведущими научно-исследовательскими институтами страны: ВГНКИ, ВИЭВ, Институтом Ветеринарной санитарии, с медицинскими учреждениями, детской больницей им. Филатова, а также с Московским Зоопарком и Центральным Ипподромом. В 1994 году клиника "Центр" совместно с компанией Mars провели первую общероссийскую конференцию по проблемам мелких домашних животных, ставшей в последствии регулярной и превратившийся в Московский международный ветеринарный конгресс, который проводится ежегодно.
В своем отчете я остановлюсь на кабинете хирургии и на основных операциях, выполняемыми хирургами и ассистентами.
- Подготовка животного к операции.
В ветеринарной клинике «Центр» настоятельно рекомендуется предварительно провести обследование животного перед каждой операцией. В это обследование входит осмотр терапевта с учетом анамнеза, вида животного, пола, возраста, упитанности, термометрия, аускультация с целью определения состояния сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, сдача анализов крови (общий клинический и биохимический анализы). Также рекомендуется провести электрокардиограмму, дабы максимально исключить противопоказания со стороны сердечной мышцы. Если противопоказания для операции отсутствуют, животное записывается на операцию, перед которой в течение 12-24 часов животное не кормят, но не органичивают водопой. В 9 часов утра оформляется договор на проведение анестезиологического вмешательства и проведение хирургической орперации, после которого животное сдается в стационар, в котором его готовят к оперативному вмешательству.
- Меры безопасности при работе с животными и их фиксация.
При обследовании животных и проведении лечебно-профилактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего пер сонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуля ций.
Фиксация животных - укрепление всего тела животного или отдельных частей его в определенном положении для обеспечения безопасности человека при обследовании и оказании ветеринарной помощи животным, а также при уходе за ними.
Собак и кошек, подлежащих лечению, удерживает владелец или лица из обслуживающего персонала (при групповом содержании собак в питомнике или в виварии).
Для фиксации челюстей собаки на ее голову надо надеть намордник или связать челюсти бинтом, импровизирующим намордник. С этой целью на челюсти сверху накладывают тесьму, завязывают простым узлом под нижней челюстью, а затем окончательно закрепляют на затылке морским узлом. Эти процедуры выполняют с помощью хозяина. При подозрении на бешенство, а также злых и беспокойных собак лучше поместить в специальную металлическую клетку, одна сторона которой передвигается и зажимает ее.
Перед оказанием лечебной помощи кошке ее завертывают в плотную материю или в кожаный мешок, оставляя свободной только голову. Очень неспокойным кошкам целесообразно завязывать челюсти бинтом так же, как и собакам.
Во время хирургических операций и других сложных манипуляций собак и кошек фиксируют на специальном столике для мелких животных.
В отдельных случаях для обездвиживания очень злых собак при проведении сложных лечебных процедур применяют фармакологические средства (миорелаксанты). Применять различные способы фиксации животных следует так, чтобы они не вызывали у них нежелательных последствий.
При фиксации птицы главной задачей фиксирующего является ограничение подвижности головы и ног пернатого, так как именно с помощью клюва и когтей птица может нанести самые серьёзные повреждения человеку.
Голова мелких и средних птиц фиксируется тремя пальцами. Большой и средний пальцы при этом находятся под скулами-«щеками» птицы, а указательный палец помещается на макушку головы птицы, фиксируя её сверху. При таком положении птица не может двигать головой, а вы получаете свободный доступ ко всем физиологически важным «точкам», расположенным на голове птицы.
Надо отметить, что если у птицы подрезано перо, то удержать крылья бывает достаточно проблематично, при этом для фиксации ног, хвоста и крыльев лучше использовать другой захват, при этом две ноги в районе цевок зажимаются между указательным и средним, и средним и безымянным пальцами. Помощник фиксирующего вытягивает крыло птицы, расположенное над большим пальцем фиксирующего, и вкладывает его между большим и указательным пальцем в вытянутом положении. С другим крылом производится аналогичная манипуляция, но только крыло вкладывается и зажимается между мизинцем и безымянным пальцами. При таком захвате птица практически обездвижена, и даже крупного попугая может удерживать один человек, не обладающий выдающимися физическими способностями.
Также можно обмотать вокруг тела птицы полотенце, после чего зажать её подмышкой, удерживая при этом голову.
- Профилактика хирургической инфекции.
Под хирургической инфекцией понимают воспалительный процесс в тканях или в органах, развивающийся в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры и ответной реакции организма на ее проявление. Ответная или защитная реакция организма направлена на подавление микрофлоры и устранение заболевания.
- Подготовка операционного поля.
В ветеринарной клинике «Центр» проводят все необходимые этапы при подготовке операционного поля: механическая очистка, заключающаяся в стрижке и выбривании волосяного покрова, в обезжиривании кожи теплой водой с мылом, вытирании выбритого участка насухо; дезинфекция и дубление 70% раствором этилового спирта (используют ватно-марлевые тампоны, обработку начинают с центра и двигаются к периферии), изоляция операционного поля стерильными салфетками, которые фиксируют к коже цапками. При подготовке слизистых, первый и второй этап опускают, начиная подготовку с использования 0,5% раствора диоксидина, хлоргексидина или фурацилина.
- Подготовка рук хирурга.
Хирург, оперсестра и ассистенты начинают подготовку рук заранее, минут за 15-20 до начала операции. 1 этап – механическая очистка: коротко подрезаются ногти, удаляются заусенцы, очищаются подногтевые пространства. Маникюр не допускается как у мужчин, так и у женщин. Далее руки моют в течение 5 минут с мылом или раствором для мытья посуды, в зависимости от того, что есть в наличии на данный момент. При мытье используют щетки и губки, хоторые хорошо удаляют отмершие клетки эпидермиса, а мыльный раствор удаляет кожный жир, после мытья хорошо смывается, не портит кожу. Руки моют начиная от предплечья и заканчивая кистями рук. После этого мыло смывают и руки прополаскивают чистой водой, которая должна стекать в сторону локтя, высушивают стерильным полотенцем в той же последовательности. 2 этап - руки дезинфицируют 70% раствором спирта, который также обладает дубящими свойствами, как было сказано мною выше. Подногтевые пространства смазывают 5% спиртовым раствором йода. 3 этап – необходимо одеть стерильные хирургические перчатки. Таким образом, подготовка хирургического поля и рук хирурга происходит классическими способами, не упускается ни один этап.
- Стерилизация хирургического инструмент, перевязочного материала.
Перед стерилизацией инструменты необходимо промыть, протереть, ножницы стерилизуют в полураскрытом виде, режущие инструменты оборачивают марлей для предотвращения затупления. Затем их закладывают в сухожаровый шкаф при температуре 160 градусов. Экспозиция длится 1 час. Перевязочный материал стерилизуют в автоклаве в биксах с открытыми отверстиями, при 132,9 градусах – 20 минут.
- Инъекции.
Перед оперативным вмешательством обязательно проиводится премедикация и общая анестезия. Лекарственные препараты вводят в организм животного путем инъекций – парентеральное введение небольшого количества раствора. В ВК «Центр» используют стерильные одноразовые шприцы объемами 1, 2, 5, 20 мл. После того, как набрали раствор в шприц необходимо выпустить пузырьки воздуха из шприца и строго следить за правилами асептики и антисептики во время самой инъекции.
На практике я вводила препарты подкожно, внутримышечно, внутривенно.
- Подкожная инъекция.
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо обладает густой сосудистой сетью, для более быстрого всасывания в кровь лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, в связи с тем, что они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобным местом для подкожной инъекции лекарственных веществ или сывороток является кожа в районе холки или наружная поверхность бедра. Большим и указательным пальцами левой руки собрать кожу в складки и вколоть под углом 45° на расстояние 3–4 см под основание кожаной складки иглу, насаженную на шприц. Срез иглы должен быть обращен кверху. Преодолев сопротивление кожи, игла оказывается в подкожной клетчатке, куда вводится жидкость. Если шприц приходится наполнять препаратом два или несколько раз, то иглу не следует извлекать, нужно вновь наполнить шприц с помощью другой иглы и опять насадить сам шприц на иглу. После извлечения иглы кожу слегка помассировать стерильным ватным тампоном. На этом же месте инъекцию можно повторить только через несколько дней.
Подкожно инъецировала 1% раствор атропина сульфата в дозе 0,5-1 мл/кг массы животного кошкам за 15 минут до основного наркоза.
- Внутримышечная инъекция.
Одним из наиболее рапространенных мест способов ввдения небольших объемов растворов лекарственных веществ в организм пациента является внутримышечная инъекция.
Это связанно с тем, что мышцы обладают разветвленной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого раствор лекарственного препарата постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови пациента в течении нескольких часов, данная особенность применяется когда нужно обеспечить пролонгированное действие препарата. Обычно данное введение лекарственных средств осуществляется в заднюю группу мышц бедра или плеча. Игла должна быть тонкая, малого диаметра и длинная (4–5 см). После обработки кожи, захватив иглу большим и указательным пальцами, быстро вкалывают ее перпендикулярно в кожу на глубину от 3 до 5 см в зависимости от толщины жирового слоя. Вкалывание сначала лучше производить без шприца – для того чтобы убедиться, что вы не попали в сосуд.
Инъекция производится в положении животного лежа или стоя. Скорость введения лекарства зависит от препарата (см. аннотацию по применению средства). После инъекции игла извлекается, а место укола слегка массируется стерильным тампоном из ваты.
Внутримышечно вводила на практике 2% раствор рометара в дозе 0,15 мл/кг массы тела собакам.
- Внутривенное введение препарата.
Внутривенные вливания широко применяются в ветеринарной клинике «Центр», поскольку обладают рядом преимуществ: быстрота введения, эффективность действия лекарственных средств на организм, что важно в экстренных ситуациях (шок, коллапс), при сердечной недостаточности. У собак и кошек используют плюсневую дорсальную латеральную вену, подкожную вену предплечья, яремную вену (реже). Внутривенные вливания реже производят через шприц, введенный в вену, чаще – через внутривенный катетер. Конечность фиксируется, вена пережимается выше места инъекции, чтобы она кровенаполнилась и была четко видна под кожей. Затем место инъекции выбривается и протирается 70% раствором спирта. Срез иглы должен быть обращен к коже. Иглу вводят против тока крови под углом в 45 градусов. Сначала нужно проколоть кожу над веной или около нее, затем иглу ввести в вену.
Внутривенно вводила на практике: преднизолон при подозрении на отек легких кошке после падения (шоковое состояние).
- Пункция мочевого пузыря
Показаниями к пункции мочевого пузыря является острая задержка мочи, невозможность установки уретрального катетера, опасность разрыва мочевого пузыря. Животное фиксируют в боковом положении. Кровопускательной иглой прокалывала все слои по белой линии, каудально отступив 4 см от пупка, предварительно прощупав мочевой пузырь сбоку от препуция. Иглу держала под углом 45 градусов. Место укола предварительно побрила, обработала 70% р-ром спирта. Откачала 120 мл мочи, после чего вынула иглу и обработала место прокола спиртовым р-ром йода.
- Повязки и техника их наложения.
Неотъемлимой частью хирургического лечения является наложение повязок. Чаще всего – это бинтовые повязки, при необходимости – иммобилизирующие – шинные, гипсовые.
Повязки из бинта - самые распространенные, так как они просты, надежны, особенно при повреждениях на подвижных частях (область суставов), не вызывает аллергических реакций, легко модифицируются, позволяют усилить давление. Используются бинты трех размеров:
- узкий (ширина 3-7 см, длина 5 м);
- средний (ширина 10-12 см, длина 5 м);
- широкий (ширина 14-16 см, длина 7 м).
При правильном наложении бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться от одной перевязки до другой, быть легкой, удобной для больного и, по возможности, не ограничивать движений (это требование относится ко всем повязкам, кроме неподвижных и фиксирующих). Часть тела, которую бинтуют, должна быть неподвижна, легко доступна для бинтования и находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки (особенно конечности). Накладывая повязку, необходимо следить за состоянием больного, чтобы не вызвать у него боли и чрезмерного сдавливания.
- Циркулярная повязка.
Конец бинта удерживают в косом направлении на бинтуемом органе левой рукой, правой разматывают бинт, ведут обороты по окружности, чтобы каждый следующий оборот (тур) полностью покрывал предыдущий. Первый тур накладывают туже, нежели остальные. Циркулярные повязки накладывают на конечности., небольшие раневые участки.
- Спиральная повязка.
Применяется для закрытия больших раневых поверхностей. Накладывают ее ниже раны, следующие туры идут в косом направлении, наполовину прикрывая предыдущий.
- Остановка кровотечений.
Кровотечение – излияние крови из механически поврежденных сосудов в ткани, органы, полости организма, соединительнотканные пространства или во внешнюю среду. Кровотечение, вызванное повреждением как крупных, так и мелких сосудов и вовремя не остановленное является причинами возникновения острого малокровия, и даже гибели животного. Поэтому так необходимо обладать навыком остановки кровотечения, чтобы своевременно и максимально полно применить его без ущерба здоровью животному. На практике я освоила несколько способов остановки кровотечения.
- Механический способ – лигирование сосуда в ране, наложение гемостатического пинцета, наложение давящей повязки, тампонады. Рана, в которой я произвела эту операцию находилась на предплечье, была диаметром 15 см, после укуса собаки. Необходимо стерильным тампоном убрать кровь с раневой поверхности, обнаружить кровоточащий сосуд, захватить его гемостатическим пинцетом, после чего перевязать. Для этого я брала стерильную нить длиной 15 см, и обвязывала сосуд, после 1-ого узла ассистент снял пинцет и я завязала второй узел, после чего концы нитей обрезала. Чтобы остановить капиллярное кровотечение в ране, я сделала тампонаду раны стерильными марлевыми тампонами, и укрепила временными швами.
- Химический способ – применение внутривенно аминокапроновой кислоты, внутримышечно викасола, этамзилата.
- Физический способ – применение перманганата калия местно на когтевые капилляры.
- Биологический способ – наложение гемостатической губки местно для остановки капиллярного кровотечения.
ОПЕРАЦИИ.
Во время нахождения на практике я присутствовала на нескольких операциях, которые и хочу описать.
- Кастрация кота.
- Вскрытие абсцесса у кобеля.
- Катетеризация мочевого пузыря у кота, с последующим подшитием его.
Операция №1. История болезни № 958
Название операции: Кастрация
Пациент: вид животного: кошка; пол: самец; порода: беспородный; кличка: Санни; возраст: 11 мес. Вес: 4 кг.
Диагноз: клинически здоров
Премедикация: за 30 мин. до операции: подкожно - Atropini sulfatis 0,1 % - 0,2 мл (из расчета 0,05 мг/кг),синулокс 0,3мл, внутримышечно – преднизолон 0,4мл.
Наркоз: Рометар 2 % – 0,4 мл (из расчета 0,1 мл/кг), внутривенно; Золетил-50 5 % - 0,4 мл (из расчета 10 мг/кг), внутривенно.
Подготовка операционного поля: С области мошонки удаляется шерстный покров, операционное поле обрабатывается 5 % спиртовым р-ром йода, проводится местная (инфильтрационная) анестезия 0,5 % р-ром новокаина.
Хирургический доступ: Кастрация проводится открытым способом (доступ через скротальный разрез).
Основные этапы операции: Животному придают спинное положение. Пальцами левой руки через ткани мошонки фиксируют семенник. Скальпелем рассекают все слои мошонки вместе с общевлагалищной оболочкой. В операционную рану выдавливают семенник с его придатком. Семенной канатик и спермиопровод сепарируют друг от друга и трижды перевязывают между собой, формируя биолигатуру. Перерезают семенной канатик и спермиопровод выше места лигирования и после проверки надежности гемостаза культю семенного канатика репонируют в операционную рану. С помощью такой же методики (через дополнительный разрез мошонки) иссекают второй семенник. Кастрационную рану обрабатывают аэрозолем «Террамицин».
Осложнения в ходе операции: отсутствуют
Закрытие раны: Заживление ран происходит по вторичному натяжению (без наложения швов)
Время операции: 10 мин.
Кровопотери: отсутствуют
Послеоперационные рекомендации: Содержать животное в чистоте, в течение 2-х недель не выпускать на улицу, один раз в день в течение 2-х дней обрабатывать рану 5% спиртовым раствором.
Операция № 2. История болезни № 4588
Название операции: Вскрытие абсцесса.
Пациент: вид животного: собака; пол: самец; порода:бернский зенненхунд; кличка: Бонд; возраст: 4 года. Вес: 40 кг.
Диагноз: абсцесс в области паранальной железы в следствии ее закупорки
Подготовка операционного поля: в области анального отверстия выбривается шерсть, вокруг полости абсцесса диаметром 10 см, обработка 70% раствором спирта всей поверхности, проводится местная (инфильтрационная) анестезия 0,5 % р-ром новокаина.
Основные этапы операции: животное фиксируется на спине, тазовые конечности разводятся в разные стороны, чтобы обеспечить доступ к операционному полю хирургу. Ткани разрезают скальпелем от места наименьшего размягчения - центра - к периферии. Из полости раны откачивается гной в кювету. Полость промывают 0,5% р-ром диоксидина, после чего туда закладывается мазь Левомеколь.
Осложнения в ходе операции: отсутствуют.
Закрытие раны: Заживление ран происходит по вторичному натяжению (без наложения швов)
Время операции: 15 мин.
Кровопотери: отсутствуют
Послеоперационные рекомендации: Содержать животное в чистоте, раневую поверхность в течении 10 дней обрабатывать 0,5% р-ром диоксидина 40 мл, затем закладывать мазь Левомеколь. Чтобы животное не разлизывало рану, рекомендован воротник.
Операция№ 3. История болезни№ 1236
Название операции: Катетеризация мочевого пузыря.
Пациент: вид животного: кошка; пол: самец; порода: метис; кличка: Вася; возраст: 9 лет; Вес: 5,6 кг.
Диагноз: Мочекаменная болезнь, острая задержка мочи.
Подготовка операционного поля: область препуция обрабатывается 70% р-ром спирта, проводится местная (инфильтрационная) анестезия 0,5 % р-ром новокаина, местно распыляется аэрозоль - 5% р-р ледокаина на половой член.
Основные этапы операции: пальцами левой руки препуций оттягивается вниз, чтобы половой член визуализировался, смазанный вазелином уретральный катетер вводится в уретру. Как только уретральный катетер достиг мочевого пузыря, моча откачивается шприцом в кювету, объем мочи подсчитывается. После этого катетер закрывается крышкой и подшивается к препуцию с двух сторон шелковой нитью.
Осложнения в ходе операции: отсутствуют
Время операции: 20 минут.
Кровопотери: отсутствуют
Послеоперационные рекомендации: Содержать животное в чистоте, в течении 3 дней 2 раза в день промывать мочевой пузырь 0,5% р-ром диоксидина. Рекомендован воротник. Через 3 дня снять катетер.
Содержание:
- Краткая характеристика ветеринарной клиники «Центр».
- Подготовка животного к операции.
- Меры безопасности при работе с животными и их фиксация.
- Профилактика хирургической инфекции.
- Подготовка операционного поля.
- Подготовка рук хирурга.
- Стерилизация хирургического инструмент, перевязочного материала.
- Инъекции.
- Подкожная инъекция.
- Внутримышечная инъекция.
- Внутривенное введение препарата.
- Пункция мочевого пузыря
- Повязки и техника их наложения.
- Остановка кровотечений.
- Операции
ФГОУ ВПО Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологий им. К.И.Скрябина
Кафедра ветеринарной хирургии
ОТЧЕТ ПО ЛЕТНЕЙ УЧЕБНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПО
ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Студентки
ФВМ 3 КУРСА 11 ГРУППЫ
Виганд М.С.
Ветеринарная клиника «Центр»
(руководитель практики: Заместитель главного ветеринарного врача Пьянова Александра Михайловна)
Москва, 2009
2. Тема- Формы проведения досуга школьников
3. Боровик Генрих Авиэзерович
4. Уроки и выводы из опыта развязывания и ведения агрессии США и НАТО против Югославии
5. Большой выбор с еще большим отсевом
6. 12 декабря 2013г П О Л О Ж Е Н И Е О ЧЕМПИОНАТЕ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПАНКРАТИОНУ 1
7. Гл. 9 ~ 11. Фролов С
8. Расчет поездной радиосвязи дальности связи в гектометровом метровом и дециметровом диапазонах
9. схему для производства мясных полуфабрикатов 10 Техническое обслужива
10. Внутренняя политика эпоха Великих реформ и контрреформы
11. Сравнительный анализ эффективности инвестиционных проектов
12. Subject of stylistics Linguistic stylistics is newly developing brnch of linguistic science which is thought to go bck to ncient rhetoric nd poetics
13. Реферат- Курс лекций
14. . Отношение научной психологии к житейскому психологическому опыту наиболее точно можно выразить следующ
15. Ер т~стік ~псаналы~ ертегіні~ ~лгісі ретінде
16. Выбор конструкционных материалов и средств защиты от коррозии химического оборудования
17. Нет спасибо я просто смотрю Нет спасибо я просто смотрю Как посетителя превратить в покуп
18. тема оплаты муниципальных услуг 4
19. Государственным органом непосредственно подчиненным и подотчетным Президенту Республики Казахстан уполн
20. генетический уровень клеточный уровень тканевый уровень органный уровень организменный уровень поп