ТЕМА- КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Работа добавлена на сайт samzan.net:
ЛЕКЦИЯ
ТЕМА: КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
Многообразие морфологических и клинических проявлений туберкулеза заставляло искать основные наиболее общие признаки, которые позволили бы объединить больных в определенных группы. В начале 20 века, когда всеобщее признание получила так называемая апико-каудальная теория патогенеза туберкулеза, считалось, что самые ранние проявления его появляюся в верхних отделых легких, а по мере прогрессирования процесс распространяется на нижележащие их отделы. В соответствии с этим представлением Турбан и Гебхардт в 1902 году предложили классификацию туберкулез, по которой все его проявления делятся на три стадии в зависимости от зоны поражения:
1 стадия - поражение только верхних отделов легких
2 стадия - поражение верхних и средних отделов легких
3 стадия - тотальное поражение всего легкого или обоих.
Эта классификация с дополнениями, вынесенными в 1925 году Штернбергом, в течении длительного времени использовалась в нашей стране.
Вторая классификация предложенная в начале нашего века была морфологическая (Ашофф и Николь). По этой классификации различали:
1. Туберкулезный процесс с преобладанием экссудации
2. Преимущественно продуктивный туберкулезный процесс
3. Процесс с наличием казеозоного распада.
Но эта классификация не подходила клиницистам и подходила больше патологоанатомам.
Основной методы диагностики туберкулеза - рентгенологический, уже по рентгенологически данным и клинике можно говорить о туберкулезе, но клиника не входит в представленные классификации.
Классификация по патогенезу туберкулезного процесса делит его на 3 группы:
1. Первичный туберкулез
2. Вторичный туберкулез
3. Третичный или органнный туберкулез.
Первичный туберкулез - процесс, возникающий в связи с первичным заражением, вторичный - диссеминированый, гематогенный; третичный - локальные формы туберкулеза (внелегочные локализации). Не совсем тоже правильная классификация, так как по одному признаку трудно охарактеризовать туберкулезный процесс.
Были другие попытки создания классификации, объединяющие патогенез и морфологический принцы, но ни одна не была удачной.
В 1938 году был утвержден первый вариант единой клинической классификация туберкулеза, разработанный группой ученых (Рубинштейн Г.Р., Рабухин Н.Е., Ф.Р. Шебанов, Абрикосов, Чистович, Хмельницкий). Данная классификация основывалась на нескольких признаках: 1-й - клинико-рентгенологические сообенности формы туберкулеза;
2-й - стадия развития туберкулезного процесса или фаза его течения.
3 -я признак - бактериовыделение
И учитывалась локализация (это не признак) или протяженность процесса.
Эти же признаки лежат в основе, той классификации, которая используется сейчас.
На каждом съезде фтизиатров (их прошло 12) обсуждалась проблема классификации туберкулеза. 2 года назад принята новая клиническая классификация, по которой есть пункты (новые акценты).
1-Й акцент - основные клинические формы: 4 группы:
первая группа - туберкулезная интоксикация у детей и подростков
вторая группа - туберкулез органов дыхания
третья группа - туберкулез других органов и систем.
И пункт Б - характеристика туберкулезного процесса:
- По локализации и протяженности ( в легких по долям, а в других органах по локализации поражения)
фаза
бациловыделение
динамические изменения.
Есть в этой классифкации пункты - осложнения и остаточные изменения после перенесенного туберкулеза.
В диагноз входтя все пункты классификации, и он собирает в себя всю эту классификацию.
Группа 1 - туберкулезная интоксикация у детей подростков - совершенно отдельная группа, спорная группа (можно ли вооще ставиь такой диагноз, так как нельзя указать локализацию туберкулезного процесса). Условно можно включить эту группу в классификацию: интоксикация есть, а морфологические изменения не выявить.
Группа 2 - туберкулез органов дыхания
2. методология в социальной психологии
3. за месяц 200 г
4. Кристаллы
5. Типы приборов для сварки электрическим током
6. Основные теории процесса эволюции человека.html
7. темами массового обслуживания СМО примерами которых могут быть- Билетные кассы; Ремонтные мастерс
8. Русская словесность
9. Альпы
10. Клітинна оболонка продукт діяльності цитоплазми
11. Лекция ЛИЧНЫЕ ПРОДАЖИ Процесс личной продажи состоит из следующих этапов- Прием клиента и устан
12. на тему- Этика взаимоотношений в трудовом коллективе
13. Учебное пособие по игре Дебаты имени Карла Поппера
14. ФИНАНСОВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ НА ПРЕДПРИЯТИИ (на примере ООО «Сияние»)
15. Политический режим
16. Налоговые правонарушения. Ответственность налогоплательщика за совершение налогового правонарушения
17. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук.3
18. Барбара Кингсолвер Барбара Кингсолвер Чудеса здоровой пищи Памяти Джо Элен Глава 1 Пора вернутьс
19. Конституционное право- ведущая отрасль Российского права
20. наука о частях Она включает в себя классификацию по морфемам и то как слово членится на морфемы