Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 декабря 2003 г.
N 621
О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей (приложение N 1).
1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (приложение N 2).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 621
ИНСТРУКЦИЯ
ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:
- наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
- уровень функционального состояния основных систем организма;
- степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из "групп здоровья" дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.
В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:
- к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
- ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M-1сигма R) или избыточной массой тела (масса более M+2сигма R), дети часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций;
- к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;
- к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;
- к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного
осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение "здоров".
Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.
Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья.
Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.
Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром.
Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.
Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей - отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др.
Приложение 2
Алгоритм определения групп здоровья у детей
в возрасте от 3 до 17 лет включительно
(по результатам профилактических медицинских осмотров)
(утв. приказом Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 621)
|
Классы, группы болезней, отдельные нозологические формы |
Шифр по МКБ-10 |
Группа здоровья |
Примечания |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Органы кровообращения |
|||
|
пороки сердца: врожденные приобретенные |
Q20 - Q28 I34 - I38 I05 - I09 |
III, IV, V |
В зависимости от компенсации (степени недостаточности кровообращения) - при отсутствии недостаточности кровообращения - III; при недостаточности кровообращения I ст. – IV; - при недостаточности кровообращения в ст. более I - V |
|
миокардит неревматической этиологии |
I40 - I41 |
III, IV, V |
При полной клинической ремиссии - III, при неполной клинической ремиссии - IV,V |
|
ревматическая лихорадка |
I00 - I02 |
III, IV |
Без порока сердца - при отсутствии признаков активности ревматического процесса,от 1 года до 5 лет после атаки - III, - в период стихания активности ревматического процесса от 6 мес. до 1 года после атаки - IV |
|
Малые аномалии сердца: открытое овальное окно; двустворчатый клапан аорты; аномально расположенная хорда; |
Q21,1 Q23,1 Q24,8 |
II |
|
|
пролапс митрального клапана |
I34.1 |
I, II, III IV |
Без регургитации - I; с регургитацией I ст - II; с регургитацией в ст. более I - III-IV |
|
нарушения ритма сердца и проводимости: - экстрасистолии; - тахиаритмии; - синдром преждевременного возбуждения желудочков; - брадиаритмии (СССУ, миграция предсердного водителя ритма)
|
I49.1 - I49.4 I47 - I48 I45.7 I49.5 I49.8 |
II, III, IV |
- II - при наличии нарушений функции сердца, аллоритмии - III, IV - без пароксизмов - II; - при наличии пароксизмов - III, IV - при наличии синкопе - V
|
|
блокады сердца: - предсердно-желудочковые блокады I ст. - предсердно-желудочковые блокады II - III ст; - внутрижелудочковые блокады |
I44.0 I44.1 - I44.3 I44.4 - I45. |
II, III, IV, V |
- II - при наличии синкопе IlI - V - III - V |
|
синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу |
II, III |
- средние уровни САД и/или ДАД в пределах 10 - 5-го процентиля для данного пола, возраста и роста - II, - при наличии вегетативной дисфункции: потливость, повышенная утомляемость, головные боли и др - III |
|
|
синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу |
II, III |
- средние уровни САД и/или ДАД в пределах 90 - 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста - II, - при наличии вегетативной дисфункции тахикардия, субфебриллитет и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ - III. |
|
|
артериальная гипертензия |
I10-I15 |
III, IV,V |
- средние уровни САД и или ДАД равные или превышают значение 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста - III, IV, - при появлении сердечной недостаточности - V |
|
варикозное расширение вен н/конечностей, флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен н/конечностей |
I83, I80,0 I80,3 |
III, IV |
при отсутствии венозной недостаточности - III при наличии венозной недостаточности - IV |
|
варикозное расширение вен мошонки |
I86,1 |
III, IV |
при отсутствии венозной недостаточности - III; при венозной недостаточности - IV |
|
Органы пищеварения |
|||
|
кариес (декомпенс.) |
К02 |
II |
множественный (4-5 и более зубов) |
|
функциональные расстройства желудка |
К31 |
II |
при отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса |
|
функциональные кишечные нарушения |
К59 |
II |
|
|
хронический гастрит |
К29.4, К29.5, К29.7 |
III |
при наличии эндоскопических признаков |
|
хронический дуоденит, гастродуоденит |
К29.8 - К29.9 |
III |
при наличии эндоскопических признаков |
|
эрозивный гастродуоденит, язва желудка, язва 12-п. кишки(язвенная болезнь) |
К25, К26 |
III, IV |
в стадии ремиссии - III; при осложнениях - IV. |
|
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит |
К50 - К52 |
III, IV |
в стадии ремиссии - III, при обострении - IV. |
|
синдром нарушения кишечного всасывания |
К90.0 |
II, III, IV, V |
вторичного характера - II; первичного характера в зависимости от тяжести течения - III, IV, V |
|
хронический панкреатит |
К 86 |
III |
|
|
хронический гепатит |
К73 |
III, IV, V |
вне обострения - III, при обострении в зависимости от тяжести - IV, V |
|
хронический холецистит |
К81.1 |
III |
|
|
дискинезия пузырного протока и желчного пузыря |
К82.8 |
II |
|
|
другие болезни желчевыводящих путей |
К83 |
III |
|
|
гельминтоз |
В65 - B83 |
II, III |
без признаков интоксикации - II, при наличии признаков интоксикации - III |
|
грыжи |
К40 - К46 |
I, III |
После проведенного оперативного лечения при отсутствии осложнений - I. |
|
Кровь и кроветворные органы |
|||
|
Анемии, связанные с питанием(железодефицитная и др.) |
D50, D51, D52, D53 |
II, III |
при легком течении - II при среднетяжелом - III |
|
Органы дыхания |
|||
|
хронический бронхит, простой, слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный, неуточненный |
J40 - J42, J44 |
III, IV, V |
в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности) и частоты обострений: - 1 - 4 раза в г. - III; - 5 - 6 раз в г. - IV |
|
Астма бронхиальная |
J45 |
III, IV, V |
при полной клинической ремиссии - III; при неполной клин. ремиссии - IV В зависимости от компенсации (по клиническим и функциональным показателям, данным аллергологического обследования): - при легком течении - III, - при среднетяжелом течении - IV; при тяжелом течении - IV или V; при гормональной зависимости - V. |
|
бронхоэктатическая болезнь |
J47 |
III, IV, V |
в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности) |
|
аллергический ринит |
J30 |
II, III, IV, |
при легком течении - II; при среднетяжелом - III; при тяжелом течении - IV |
|
хронический ринит |
J31.0 |
III |
|
|
хронические болезни миндалин и аденоидов |
J35 |
II, III |
при гипертрофии миндалин и аденоидов 2,2-3 ст., отсутствии лакунарных наложений и признаков интоксикации - II; при гипертрофии 3 ст. - III |
|
хронический синусит |
J32 |
III |
|
|
искривление носовой перегородки без нарушения дыхания |
II |
при отсутствии ночного храпа и ночных апное |
|
|
хронический назофарингит, хронический фарингит |
J31.1,J31.2 |
II, III |
без клинических проявлений - II |
|
носовые кровотечения |
R04.0 |
II |
при отсутствии тяжелой органической патологии, их обуславливающих |
|
поллиноз |
II, III, IV |
в ремиссии – II, при обострении - III, IV в зависим. от тяжести течения |
|
|
Ухо и сосцевидный отросток |
|||
|
хронический отит |
Н65 - Н75 |
III, IV |
при обострениях до 4 раз в г. - III; при обострениях свыше 4 раз в г. и отчетливом снижении слуха - IV |
|
отосклероз, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (в том числе кохлеарный неврит и др.) потеря слуха неуточненная (в т.ч. глухота на оба уха) |
Н80; Н90; Н91.9; Н93 - Н95 |
III, IV, V |
в зависимости от степени потери слуха: - шепотная речь слышна на расстоянии более 3 метров - III; - шепотни речь слышна на расстоянии от 1 до 3 метров - IV; шепотная речь не слышна - V |
|
нарушения вестибулярной функции, вестибулярные синдромы |
Н81 - Н83 |
II, III, IV |
в зависимости от выраженности вестибулярных нарушений II, III, IV |
|
Психические расстройства и расстройства поведения |
|||
|
соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная астения: НЦА (по гипертензивному типу) НЦА (по гипотензивному типу) НЦА (по смешанному типу) |
F45.3 F45.3 F45.3 |
II II II |
|
|
фобические тревожные расстройства |
F40 |
II, III |
слабо выраженные II выраженные III |
|
неврастения |
F48.0 |
II |
|
|
невротические и/или астенические реакции |
II |
||
|
невротические реакции, связанные со стрессом |
F43.2 |
II, III |
слабо выраженные II выраженные III |
|
расстройство сна неорганической этиологии |
F51 |
II |
|
|
органическое эмоционально-лабильное (астен.) расстройство |
F06.6 |
III |
|
|
расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга |
F07 |
II, III |
слабо выраженные II выраженные III |
|
эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (тики, энурез, логоневроз. др.) |
F90 - F98 |
II, III |
слабо выраженные - II выраженные - III |
|
специфические расстройства личности (психопатии) |
F60 - F62 |
II, III |
слабо выраженные - II выраженные - III |
|
шизотипическое расстройство |
F21 |
III |
|
|
гиперкинетические расстройства |
F90 |
II, III |
при компенсации - II при субкомпенсации - III |
|
расстройства поведения |
F91 |
II, III, IV |
ограничен. рамками семьи - II; несоциализирован. расстр. - III; социализирован. расст. - III - IV |
|
задержка псих. развития /умств. отсталость легкой степени |
F70 |
II |
|
|
специфические расстройства развития речи и языка |
F80 |
II |
|
|
Нервная система |
|||
|
эпилепсия |
G40 |
III, IV |
на фоне резидуально - органических поражений головного мозга, в стадии компенсации (без постоянной терапии) - III; в стадии субкомпенсации с постоянной терапией) - IV |
|
Мигрень |
G43 |
III |
|
|
другие синдромы головной боли(в т.ч. неясной этиологии) |
G44 |
III |
|
|
расстройства вегетативной (автономной) нервной системы |
G90 |
II, III |
без ангиоспазмов с частотой менее 1 раза в неделю - II с ангиоспазмами - III |
|
гидроцефалия |
G91 |
III, IV |
при компенсации - III, при клинических проявлениях - IV |
|
детский церебральный паралич |
G80 |
III, IV, V |
в зависимости от выраженности симптоматики и степени компенсации III, IV, V |
|
полиневропатии |
G62 |
III, IV |
Двигательные, чувствительные и координационные нарушения: - без снижения функц. возм. - III - при снижении - IV |
|
демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы |
G37.9 |
III, IV |
вне обострения III, в период обострения - IV |
|
Глаз и его придаточный аппарат |
|||
|
аккомодационное косоглазие |
H50 |
II |
без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярного зрения |
|
Паралитическое и неаккомодационное косоглазие |
Н49 |
III, IV |
с учетом степени аномалии рефракции |
|
гиперметропия сл. степени |
Н52.0 |
II |
|
|
гиперметропия средней и высокой степеней |
Н52.0 |
III |
|
|
спазм аккомодации, предмиопия |
II |
||
|
миопия слабой степени |
Н52.1 |
II |
|
|
миопия средней и высокой степеней |
Н52.1 |
III |
|
|
амблиопия |
Н53.0 |
III |
|
|
анизометропия |
Н52.3 |
II, III |
до 5 диоптрий II свыше 5 диоптрий - III |
|
хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз |
Н01, Н13.2 |
III |
|
|
Аллергический конъюнктивит |
Н10 |
II, III |
в зависимости от течения и осложнений |
|
Мочеполовая система |
|||
|
доброкачественная протеинурия (физиологическая, ортостатическая) |
II |
при отсутствии заболеваний почек |
|
|
Кристаллурии при отсутствии |
II |
при присоединении моченого синдрома или мочевого синдрома снижении функции почек - см. интерстициальный нефрит обменного генеза |
|
|
Малые аномалии почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиэлоэктазия, подвижность почек) при отсутствии мочевого синдрома |
Q60 - Q64 |
II, III, IV |
при отсутствии мочевого синдрома - II; при присоединении мочевого синдрома - III; при снижении функции почек - IV |
|
гломерулярные болезни (гломерулонефрит) |
N00 - N08 |
III, IV, V |
при полной ремиссии- III; при активности и снижении функции почек - IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V |
|
тубулоинтерстициальные болезни пиелонефрит хронический – (первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.) |
N10 - N16 |
III, IV, V |
при полной ремиссии - III; при активности и при снижении функции почек - IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V |
|
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания) |
II |
||
|
энурез |
F98.0, N39.4 |
III |
|
|
врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей |
Q60 - Q64 |
III, IV, V |
при сохранных функциях почек - III; при снижении функции почек - IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V |
|
инфекции мочевыводящих путей, цистит |
N30.1 |
III |
|
|
вторичная артериальная гипертензия (ренальная) |
III, IV |
при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со стороны др., органов и систем - III; при снижении функции почек и наличии осложнений со стороны др. органов и систем - IV |
|
|
мочекаменная болезнь |
N20 - N23 |
III, IV, V |
при сохранных функциях почек III; при снижении функции почек IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V |
|
крипторхизм (неопущение яичка) |
Q53 |
III |
|
|
расстройства менструального в период становления менструального цикла (скудные и редкие менструации, обильные, частые и нерегулярные менструации, скудные и редкие менструации); аномальные кровотечения из матки и влагалища; болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом |
N91, N92, N93 N94 |
II, III |
отсутствие менструаций, цикла в течение 1,5 - 2 лет после первой менструации - II; при установившемся менструальном цикле и при других заболеваниях - III |
|
хронические болезни женских тазовых органов |
N70, N73, N75, N76 |
III |
|
|
гидроцеле |
N43.0 - 43.3 |
II, III |
|
|
Эндокринная система, питание, обмен веществ |
|||
|
увеличение щитовидной железы |
Е00.1 - Е04.0 |
II, III |
- увеличение I, II ст. без нарушения функции - II; - увеличение III, IV ст. без нарушения функции - III; - увеличение I - IV ст. с гипо- или гипертиреозом - III |
|
недостаточность питания (дефицит массы тела) |
Е43 - Е46 |
II |
масса тела меньше значений минимального предела "нормы" относительно длины тела(M-1 сигма_r) |
|
избыток массы тела |
II |
масса тела больше значений максимального предела "нормы" относительно длины тела (M- 2сигма_r) (на 15-19,9% от должной) |
|
|
низкий рост |
Е34.3 |
II |
варианты роста меньше минимального предела "нормы" относительно возраста и при отсутствии эндокринных нарушений |
|
низкий рост (нанизм) |
E34.3 |
III, IV |
|
|
ожирение экзогенно-конституциональное I- IV ст. |
Е66 |
III, IV |
превышение массы тела на 20% и более за счет жироотложения. При отсутствии изменений сердечно-сосудистой, половой, нервной и др. систем - III, при их наличии - IV |
|
юношеская гинекомастия |
N62 |
II |
при исключении эндокринной патологии |
|
гиповитаминоз, гипервитаминоз, |
Е50-Е56, Е64 |
II |
дефицит или избыток минералов |
|
нарушения толерантности к глюкозе |
R73.0 |
II |
|
|
инсулинзависимый сахарный диабет (I типа) |
Е10.0 |
III, IV |
в зависимости от степени компенсации |
|
сахарный диабет (II типа) |
E11 |
III, IV |
в зависимости от степени компенсации |
|
задержка полового созревания |
Е30.0 |
II, III, IV |
без сопутствующих эндокринных заболеваний - II, при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV |
|
Раннее или преждевременное половое созревание |
II, III, IV |
без сопутствующих эндокринных заболеваний - II, при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV |
|
|
Кожа и подкожная клетчатка |
|||
|
атопический дерматит, экзема, нейродермит, аллергический дерматит |
L20, L23 |
III, IV |
в зависимости от локализации процесса, распространенности, интенсивности кожного процесса, при ограниченной локализации, или невыраженной степени пролиферации и лихенизации, умеренном зуде, без нарушений сна - III; при распространенных высыпаниях или выраженной пролиферации и лихенизации, значительном зуде и нарушениях сна - IV. |
|
Крапивница |
L50 |
II, III, IV |
локализованная – II; генерализованная, рецидивирующая - III; генерализованная, рецидивирующая с отеком Квинке или анафилактич. шоком (в анамнезе), - IV |
|
Зуд |
L29 |
II |
|
|
Папулосквамозные нарушения (псориаз, парапсориаз и др.) |
L40 - L45 |
III, IV |
в зависимости от степени компенсации |
|
Костно-мышечная система и соединительная ткань |
|||
|
кифоз, лордоз |
М40 |
II |
при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника |
|
Сколиоз |
М41 |
III, IV |
рентгенологически и клинически не более2 ст. искривления - III; искривление более 2 ст. или наличие нарушений функции внутренних органов - IV |
|
юношеский остеохондроз |
М42 |
III, IV |
без выраженных клинических проявлений - III; с выраженным локальным и/или корешковым болевым синдромом, парестезиями и др. клиническими проявлениями - IV |
|
нарушения осанки |
II |
при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника |
|
|
уплощение стоп |
II |
по результатам плантографии |
|
|
плоская стопа (плоскостопие) |
M21.4 |
III |
по результатам плантографии |
|
вальгусная деформация стопы |
М21.0 |
III |
|
|
врожденные и рахитические деформации грудной клетки |
Q67.5 - Q67.7 |
I |
|
|
дорсопатии (в т.ч. спондилопатии), врожденные деформации позвоночника. |
М40 - М54 |
III, IV |
в зависимости от компенсации анатомического дефекта и состояния функции внутренних органов |
|
деформации голени, бедра |
M21.7 - M21.9 |
III, IV |
в зависимости от компенсации анатомического дефекта |
|
артропатии, остеопатии и хондропатии |
М00 - М25, М80 - М94 |
III, IV |
в зависимости от компенсации процесса |
|
юношеский (ювенильный) артрит |
М08 |
III, IV |
в зависимости от компенсации процесса |
|
юношеский ревматоидный артрит |
М08.0 |
III, IV |
в зависимости от компенсации процесса |
|
поражение мышц, поражение синовиальных оболочек и сухожилий, поражение мягких тканей |
М60 - М63, М65 - M68, М70 - М79 |
III, IV |
в зависимости от компенсации процесса и состояния функции |
|
хронический остеомиелит |
М86,3 - М86,6 |
III, IV |
а зависимости от частоты обострений и состояния функции анатомического образования |
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках |
|||
|
аллергические реакции (на пищевые продукты, лекарства вакцины и др.) |
II |
Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.