Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЧС БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА:
Различают следующие виды инфекционного процесса:
• Сепсис — тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и нередко в других биологических жидкостях организма.
• Септикопиемия — инфекционный процесс, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.
• Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий и/или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфП.
• Микстинфекция — инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя возбудителями и более.
• Реинфекция — повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.
• Суперинфекция — повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.
• Вторичная инфекция — инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекционной болезни, вызванной другим микроорганизмом.
Источник возбудителя инфекции — человек или животное, в организме которых происходит процесс размножения и накопления патогенных микроорганизмов, которые затем выделяются в окружающую среду и могут попадать в организм восприимчивого человека или животного. По характеру источников возбудителя заразные болезни делят на антропонозы и зоонозы. При антропонозах И. в. и. является человек (больной или носитель возбудителей), при зоонозах — животное (больное или носитель возбудителей), но есть и исключения (например, при чуме И. в. и. может быть больной человек, особенно при лёгочной форме).
Биологический фактор — паразитарная система «паразит-хозяин», в которой обе взаимодействующие стороны проявляют определённые свойства (паразит — паразитизм и патогенность, хозяин — восприимчивость).
Социальный фактор — это совокупность социальных условий, способствующих (или препятствующих) проявлению эпидемического процесса.
К социальным факторам относятся:
1.социальное развитие;
2.социальная активность населения;
3.санитарное благоустройство населённых пунктов.
Природные фактор — это совокупность природных условий, способствующих или препятствующих проявлению эпидемического процесса.
К природным факторам относятся:
1.биотические элементы - это компоненты живой природы. Примером регулирующего влияния биотических элементов при зоонозах является изменение интенсивности течения эпидемического процесса при изменении численности грызунов (интенсивности эпизоотического процесса) при природно-очаговых инфекциях. При трансмиссивных зоонозах численность и миграции членистоногих переносчиков оказывает регулирующее влияние на интенсивность протекания эпидемического процесса.);
2.абиотические элементы - это климат и ландшафтно-географические условия. Например, чем ближе к экватору, тем выше разнообразие нозологических форм инфекционных болезней).
Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении сними.
Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг.
1.Это границы очага (определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и специфическими особенностями среды, в которой пребывает источник инфекции)
2.продолжительность его существования (определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После выздоровления больного его очаг сохраняет своё значение в течение максимального инкубационного периода, так как возможно появление новых больных).
Пандемия - это необычайно сильная эпидемия, распространившаяся на территории стран и континентов. Это высшая степень эпидемического процесса. Пандемия древних времён опустошали города и страны, поэтому они вошли в историю под такими названиями, как «повальная болезнь», «моровая язва», «чёрная смерть» и т.д. Известны три наиболее крупные пандемии чумы, как минимум 7 известных науке пандемий холеры, первая из которых началась в начале 19-го века, последняя - в середине 20-го века. Пандемическое распространение в прошлом нередко принимали такие заразные болезни, как натуральная оспа, малярия, сыпной тиф и другие.
Старые инфекции (заболевания):
3 пандемии этого заболевания:
Лаймская болезнь - болезнь Лайма, нейроборрелиоз клещевой - распространённая в лесных районах умеренного климатического пояса инфекционная болезнь. Переносчиком возбудителей являются иксодовые клещи . От момента укуса до появления признаков заболевания проходит от 3 до 32 дней. ( имеет свойство возвращаться)
В настоящее время СПИД может стать самой масштабной пандемией. Сейчас на земле этим недугом страдают более сорока миллионов человек. Ежедневно около 14 тысяч человек заражаются этим страшным заболеванием. Несмотря на все попытки учёных всего мира найти эффективное лекарственное средство для борьбы с ВИЧ-инфекцией, оно, пока ещё, не найдено.
Эрлихиоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией и появлением сыпи у части больных. (новое, исследуется)
Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из заражённого организма в восприимчивый.
Включает последовательную смену трёх стадий:
1.выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
2.пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
3.внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.
Виды механизмов передачи возбудителя инфекции:
-воздушно-капельный (аэрозольный) (механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании заражённого воздуха)
-контактный (механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и её придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм)
-трансмиссивный (механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передаётся при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща)
-вертикальный (при котором возбудитель инфекции передаётся от матери к плоду во время беременности)
-гемоконтактный (механизм передачи инфекции, обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением)
Наиболее изучены клинически проявляющиеся (манифестные) острые и хронические формы. При этом различают типично и атипично протекающие инфекции и молниеносные (фульминантные), в большинстве случаев заканчивающиеся летально. Манифестная инфекция может протекать в лёгкой, средней тяжести и тяжелой формах.
Общими свойствами острой формы манифестной инфекции являются непродолжительность пребывания возбудителя в организме больного и формирование той или иной степени невосприимчивости к повторному заражению соответствующим микроорганизмом. Эпидемиологическое значение острой формы манифестной инфекции очень велико, что связано с большой интенсивностью выделения больными микроорганизмов возбудителей в окружающую среду и, следовательно, с высокой заразностью больных.
Некоторые инфекционные болезни протекают всегда только в острой форме (скарлатина, чума, оспа), другие – в острой и хронической (бруцеллёз, вирусный гепатит, дизентерия).
Как с теоретической, так и с практической точек зрения особое место занимает хроническая форма инфекции. Она характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме, ремиссиями, рецидивами и обострениями патологического процесса, благоприятным прогнозом в случае своевременной и рациональной терапии и может закончиться, как и острая форма, полным выздоровлением.
Повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем, именуют реинфекцией. Если она наступает до ликвидации первичной болезни, говорят о суперинфекции.
В последние годы по-новому освещается особая форма взаимодействия микро - и макроорганизма – носительство инфекции (паразите -, бактерио -, вирусоносительство).
Классификация психических нарушений, возникающих при острых и хронических инфекциях:
1. Синдромы угнетения (непсихотического изменения) сознания; обнубиляция, оглушённость, сопор.
2. Непсихотические психические расстройства, преимущественно функционального типа: синдромы - астенический, астеноабулический, астенодепрессивный, астеноипохондрический, нсврозоподобные, астенодеперсонализационный, дистимичеекий; психопатоподобные состояния.
3. Острые преходящие психотические состояния: синдромы - «астенической спутанности», делириозный, аментивный, онейроидный; сумеречное состояние сознания.
4. Подострые преходящие психотические и другие преходящие психотические состояния: синдромы - галлюципаторно-параноидный, параноидный, депрессивно-параноидный, маниакально-параноидный, тревожно-депрессивный и др., неуточненное преходящее психотическое состояние.
5. Затяжные и хронические психотические состояния: синдромы - галлюцинаторно-параноидный, сенестопато-ипохондрический, психического автоматизма, галлюциноза, депрессивно-параноидный, мегаломанического бреда, паранойяльный, парафренный, корсаковский, эпилептиформный и др.
6. Дефектно-органические состояния: синдромы - психоорганический (эйфорический, эксплозивный и апатический варианты), эпилептиформный (судорожный), деменции, псевдопаралитический, корсаковский.
Носительство инфекции (правильнее — носительство возбудителя инфекции), бактерионосительство, носительство и выделение человеком возбудителей заразной болезни при отсутствии видимых признаков этой болезни. Установлено при брюшном тифе, эпидемическом гепатите, дифтерии и многих др. инфекциях; не наблюдается носительство возбудителей кори, натуральной оспы, сапа и др.
Н. и. может быть хроническим либо кратковременным (острым, транзиторным). Механизм Н. и. недостаточно выяснен. Длительное Н. и. часто поддерживается сопутствующими заболеваниями (например, ангины и тонзиллиты при инфекциях верхних дыхательных путей; колиты, холециститы, гельминтозы — при кишечных инфекциях).
Различают здоровое, без предшествующего заболевания, обычно кратковременное Н. и. (цереброспинальный менингит, скарлатина, дифтерия, полиомиелит, холера и др.); носительство выздоравливающих наблюдается при холере, брюшном тифе и паратифах, дизентерии, дифтерии, скарлатине, менингите, полиомиелите и редко затягивается свыше 1 мес. (после брюшного тифа и некоторых других заболеваний носительство может приобретать характер хронического, длящегося много лет); Н. и. имеющими иммунитет к данной инфекции. Н. и. выявляют путём лабораторного выделения возбудителя.
Носитель выделяет меньше возбудителей, чем больной, но его эпидемическая опасность как источника инфекции велика и зависит от профессии носителя (носитель возбудителя кишечной инфекции особенно опасен, если работает на пищевом предприятии, носитель дифтерийного микроба — при работе в детских учреждениях), жилищных условий, санитарно-гигиенических навыков и т.п.
Важное эпидемиологическое значение имеет субклиническая форма инфекции, так как такие больные являются резервуаром и источником возбудителей при сохранённой трудоспособности и социальной активности, что осложняет эпидемическую обстановку. Однако большая частота субклинических форм некоторых инфекций (дизентерия, менингококковая инфекция, грипп) способствует образованию массивной иммунной прослойки среди людей, что в определённой степени останавливает распространение этих инфекционных болезней.
Перелатентная (латентная) инфекция возникает в результате длительного бессимптомного взаимодействия макроорганизма с микроорганизмом. По своей сути является хронической инфекционной болезнью с доброкачественным течением, встречается при таких заболеваниях, как гепатит В, герпетическая инфекция, брюшной тиф, цитомегаловирусная инфекция и мн. др. Такая форма чаще встречается у детей со сниженным клеточным и гуморальным иммунитетом, при этом инфекционный агент находится или в дефектном состоянии, или в особой стадии своей жизнедеятельности (L – форма). Образование L – форм происходит под действием защитных иммунных сил организма и лекарственных препаратов (антибиотики). Формируются нетипичные штаммы с изменением всех свойств микроорганизма.
Медленные вирусные инфекции - группа вирусных заболеваний человека и животных, характеризующихся продолжительным инкубационным периодом, своеобразием поражений органов и тканей, медленным течением со смертельным исходом.
В общем, для медленных инфекций характерны:
- необычно продолжительный инкубационный период;
- медленно прогрессирующий характер течения процесса;
- своеобразие поражения органов и тканей;
- смертельный исход.
8. Важнейшие свойства микроорганизмов, способных вызывать инфекционный процесс.
К важнейшим свойствам микроорганизмов, способных вызывать инфекционный процесс, относят патогенность, вирулентность, адгезивность, инвазивность, токсигенность.
Патогенность - видовое свойство возбудителя, характеризующее его способность размножаться и вызывать те или иные патологические изменения в организме без дополнительной адаптации. В вирусологии понятие патогенность относится к типу вируса и означает, что данное свойство представлено у всех штаммов этого типа. Понятию патогенность не противоречит тот факт, что высокоаттенуированные штаммы практически утратили многие отличительные черты своего типа, т. е. оказались лишёнными способности к патологическому воздействию на организм хозяина. Патогенность обычно описывается только качественными признаками.
Вирулентность — это степень патогенности конкретного микроорганизма. Её можно измерить. За единицу измерения вирулентности условно приняты летальная и инфицирующая дозы. Минимальная смертельная доза — DLM (Dosis letalis minima) — это наименьшее количество живых микробов или их токсинов, вызывающее за определённый срок гибель большинства взятых в опыт животных определённого вида. У одного и того же микроорганизма вирулентность может значительно колебаться. Это зависит от ряда биологических, физических и химических факторов, воздействующих на микроорганизм. Вирулентность микроорганизма можно повысить или понизить искусственными приёмами.
Под факторами вирулентности понимают приспособительные механизмы возбудителей инфекционных болезней к меняющимся условиям макроорганизма, синтезируемые в виде специализированных структурных или функциональных молекул, при помощи которых они участвуют в осуществлении" инфекционного процесса.
По функциональному значению их разделяют на четыре группы:
2) поверхностные структуры бактерий, способствующие закреплению их в макроорганизме (включает в себя патогенные микроорганизмы, у которых обнаружены ворсинки, жгутики, пили, рибито-тейхоевые и липотейхоевые кислоты, липопротеиды и липополиса-хариды, способствующие закреплению их в макроорганизме. Это явление названо адгезией, т. е. способностью микроба адсорбироваться (прилипать) на чувствительных клетках. Адгезивность хорошо выражена у эшерихий, которые продуцируют соответствующие белковые антигены, позволяющие бактериям прикрепляться к слизистой тонких кишок, накапливаться здесь в больших количествах, продуцировать токсины и таким образом поражать макроорганизм)
3) поверхностные структуры бактерий, обладающие антифагоцитарным действием (включает в себя бактерии, содержащие поверхностные структуры, обладающие антифагоцитарным действием. К ним относятся А-протеин золотистого стафилококка, М-протеин пи-огенного стрептококка, vi -антиген сальмонелл, липиды корд-фактора микобактерий туберкулёза и др. Механизм антифагоцитарного действия этих микробов объясняют не токсигенностью, а способностью блокировать антитела (опсонины) или отдельные фракции комплемента (например, Сз), способствующие фагоцитозу.)
4) факторы патогенности с токсической функцией (включает в себя токсины. Среди токсинов микробного происхождения различают экзо - и эндотоксины.
Адгезивность - замедленность мышления с застреванием на одной теме или детали.
Экзотоксины — вещества, вырабатываемые грамположительными бактериями и выделяется ими в окружающую среду, оказывает токсическое действие на организм человека. Обычно экзотоксины являются неустойчивыми, быстро теряют свою активность под действием тепла, света и химических веществ. Именно действием экзотоксина обусловлена клиника многих инфекционных заболеваний. Экзотоксины вырабатываются, например, бактериями, которые вызывают у человека ботулизм, дифтерию и столбняк.
Эндотоксины — бактериальные токсические вещества, которые представляют собой структурные компоненты определённых бактерий и высвобождаются только при лизисе (распаде) бактериальной клетки. Это отличает эндотоксины от экзотоксинов, растворимых соединений, секретируемых живой бактериальной клеткой. Наличие эндотоксинов в крови называется эндотоксемией. При сильном иммунном ответе эндотоксемия может привести к септическому шоку.
10. Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:
В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:
Антропонозы — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека. Источником возбудителей инфекции при антропонозах являются только люди — больные или носители возбудителей инфекции (или инвазии); при некоторых антропонозах (например, при кори, ветряной оспе) источником возбудителей инфекции является только больной человек.
Зоонозы — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определённых видов животных, и для которых животные являются естественным резервуаром. Источником возбудителей инфекции (или инвазии) для человека является больное животное или животное — носитель возбудителей.
Профилактика зоонозов проводится с учётом эпидемической роли животных — источников инфекции, а также особенности путей передачи возбудителей. Например, при зоонозах, связанных с домашними животными, необходим ветеринарно-санитарный надзор и защита людей от заражения при уходе за животными. При зоонозах связанных с дикими животными, необходимо наблюдение за их численностью (например, численностью грызунов), в некоторых случаях (при борьбе с чумой, туляремией) уничтожение грызунов (дератизация). Кроме того, проводится защита людей от нападения кровососущих насекомых и клещей (например, применение репеллентов, защитных сеток, защитной одежды), а также иммунизация отдельных групп людей по эпидемическим показаниям.
Восприимчивость — способность хозяина болеть заболеваниями, вызываемыми возбудителями, что проявляется патологическими и ответными защитными специфическими (иммунитет) и неспецифическими (резистентность) реакциями.
Восприимчивость подразделяется на:
Иммунитет — свойство живых организмов предотвращать проникновение чужеродных молекул в клетки организмов, узнавать их, разрушать и выводить из организма.
Иммунитет - это способность организма поддерживать норму состояний обмена согласно законов самоорганизации.
Иммунитет - это способность организма обеспечивать уничтожение стареющих тканей и восстановление тканей.
Приобретённый иммунитет делится на:
Также пассивный иммунитет возникает при передаче антител ребёнку с молоком матери или внутриутробным способом).
Все виды иммунитета, связанные с образованием антител, носят название специфического, т. к. антитела действуют только против определённого вида микроорганизмов или токсинов.
К неспецифическим защитным механизмам относятся кожа и слизистые оболочки, которые практически непроницаемы для микробов, лизоцим (бактерицидное вещество кожи и слизистых оболочек), реакция воспаления, бактерицидные свойства крови тканевой жидкости, реакции фагоцитоза.
Инфекция - это внедрение возбудителей болезни в организм человека, сопровождающееся комплексом реактивных процессов.
После проникновения микробов организм начинает «защищаться» - вырабатывает антитела, активно «борющиеся» с болезнетворными микроорганизмами. После перенесения инфекции в организме остаются антитела, т.е. вырабатывается иммунитет. Если возбудители той же болезни снова попадают в организм, антитела их обезвреживают. У человека, перенёсшего определённую инфекционную болезнь, вырабатывается к ней иммунитет, т.е. происходит его естественная «вакцинация» . После перенесения некоторых болезней вырабатывается пожизненный иммунитет.
Иногда для выработки стойкого иммунитета вакцинацию необходимо повторять несколько раз. Некоторые вакцины действуют только в течение нескольких лет и поэтому прививку следует повторить.
Первая вакцинация
Первая вакцинация была произведена в 1796 году. Английский врач Э.Дхеннер привил коровью оспу нескольким пациентам, так как он заметил, что люди, переболевшие коровьей оспой, не заболевают натуральной оспой. В 1977 году был зарегистрирован последний случай оспы.
Активная и пассивная иммунизация
В основе любой вакцинации лежит использование естественных механизмов, происходящих в иммунной системе организма человека. Человеку вводят либо ослабленных возбудителей определённой инфекционной болезни, вследствие чего организм начинает вырабатывать антитела (активная иммунизация), либо сразу готовые антитела против данной болезни (пассивная иммунизация).
Принципы активной иммунизации
При проведении активной иммунизации используется живая или неживая вакцины. Живая вакцина - это возбудители болезни, которые сохранили способность к размножению, но оказываемое ими действие очень слабо выражено. Такой вакциной прививают против оспы, полиомиелита, туберкулёза, жёлтой лихорадки, кори, краснухи и свинки.
Неживая вакцина содержит возбудителей болезни, которые не могут размножаться, однако остаются достаточно активными для того, чтобы способствовать образованию в организме антител. Такой вакциной прививают от холеры, тифа, паратифа, коклюша и гриппа.
Прививки от дифтерии и столбняка
Существуют вакцины от болезней, возбудители которых вырабатывают яд (токсин). К таким возбудителям в первую очередь относятся возбудители дифтерии и столбняка. Выделяемые ими токсины обезвреживаются и превращаются в анатоксины, используемые в качестве вакцин.
Принципы пассивной иммунизации
В основе пассивной иммунизации лежит введение пациенту чужеродных антител, взятых у привитых людей или животных. Действие такой вакцины начинается через несколько часов и заканчивается через четыре недели, так как чужеродные антитела, попав в организм человека, расщепляются.
Пассивная иммунизация применяется обычно в тех случаях, когда человек уже заразился определённой болезнью или вероятность заражения очень велика. Классический пример применения пассивной иммунизации - вакцинация против бешенства.
Иммунные сыворотки людей и животных
Пассивная иммунизация не предохраняет от конкретной болезни, а лишь смягчает ее течение. Иммунные сыворотки, применяемые для лечения столбняка, кори, краснухи, свинки, гепатита и бешенства, получают от привитых людей. Иммунной сывороткой животных лечат дифтерию, ботулизм, газовую гангрену, отравления змеиными ядами.
Какие существуют вакцины?
Возможно сочетание немедленного, но непродолжительного иммунитета с помощью пассивной иммунизации и продолжительного иммунитета с помощью активной иммунизации. Такая иммунизация называется одновременной.
Активная иммунизация
Это введение вакцины для формирования длительной защиты организма. Живые вакцины противопоказаны больным, получающим иммуносупрессоры, на фоне лихорадки или в период беременности.
Пассивная иммунизация
Пассивная иммунизация обеспечивает создание временного иммунитета в организме путём введения чужеродных иммунных субстанций, таких как антитела. Часто врачи применяют такой вид иммунизации при подозрении на столбняк. Пассивная иммунизации ослабляет возможную инфекцию, а активная - защищает от инфекции в будущем. При подозрении на дифтерию также используется одновременная иммунизация. Иногда при инфекционных заболеваниях применяется аутовакцинация. Аутовакцина, приготовленная путём выделения бактерий от больного индивидуума и их культивирования, вновь вводится пациенту для стимуляции образования антител.
Вакцинация детей
Детей необходимо вакцинировать против детских инфекционных заболеваний. Прививки рекомендуется проводить в соответствии со специальным графиком вакцинации детей.