Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема: Хирургическая операция. Оперативная хирургическая техника.
План лекции.
1 Определение «хирургическая операция».
2 Показания и противопоказания к хирургическим операциям
3 Виды операций
4 Этапы оперативного вмешательства
5 Обязанности операционной сестры во время операции
6 Хирургические инструменты.
1 Хирургическая операция– это механическое воздействие на ткани с их разъединением для достижения патологического очага и его ликвидации.
2 Показания и противопоказания к хирургическим операциям
Показания.
А) абсолютные к экстренной операции (жизненные) – когда отказ от операции приведет к ухудшению состояния или к смерти в настоящий момент: асфиксии, острые кровотечения, острые гнойные заболевания.
Б) абсолютные к плановой операции – когда отказ от операции не приведет к ухудшению состояния или смерти в настоящий момент, но иным способом излечение невозможно: злокачественные опухоли.
2. Относительные – когда отказ от операции не приведет к ухудшению состояния или смерти.
А) заболевания которые в настоящий момент не опасны, но могут быть излечены только хирургически: доброкачественные опухоли.
Б) заболевания, лечение которых может быть как консервативным так и хирургическим: язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца.
Противопоказания.
При одновременном наличии жизненных показаний и абсолютных противопоказаний противопоказаниями пренебрегают.
3 Виды операций
1По назначению
А) биопсия – взятие ткани для цитологического или гистологического исследования
1) инцизионная – удаление части органа
2) эксцизионная – удаление всего органа
3) пункционная – столбик ткани в игле
*не правильно говорить: «взять биопсию», правильно - «провести (выполнить, сделать) биопсию».
Б) специальные операции: лапароскопия, торакоскопия.
В) традиционные операции с диагностической целью: диагностическая лапароскопия, диагностическая торакоскопия.
2) лечебные
А) радикальные – приводящие к излечению больного по поводу данного заболевания
- аппендэктомия
- радикальная мастэктомия
Б паллиативные – не приводящие к излечению, но уменьшающие страдания больного
- гастростомия
- паллиативное удаление опухоли
2 По срокам выполнения
3 По степени инфицированности операционной раны.
4 По особенностям выполнения
А) микрохирургические – с использованием микроскопа
Б) эндоскопические – с использованием эндоскопов (лапароскоп)
В) эндоваскулярные–с использованием специальных катетеров с рентгеновским контролем.
5 По степени риска (оценка риска в баллах)
1. Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла).
2. Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе и операции на внутренних органах (1 балл).
3. Обширные или продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии (1,5 балла).
4. Сложные или продолжительные операции на сердце, крупных сосудах (без применения ИК)(2 балла).
5. Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла).
4 Этапы хирургической операции
1 Оперативный доступ. Выбирается место разреза, производится послойное разъединение тканей, остановка кровотечения.
Разрез может быть выполнен:
А) инструментами для разъединения тканей (скальпель, ножницы)
Б) электроинструментами (электронож)
В) ультразвуком
Г) лазером
Гемостаз проводится с помощью
а) механических методов:наложение зажимов, лигирование, ушивание сосуда, прошивание тканей с сосудами, тампонироване раны сальником или мышцей.
Б) физических методов – диатермокоагуляция, применение горячего физраствора.
В) химические методы (см Гемостаз)
Г) биологические методы (см Гемостаз)
2 Оперативный прием – манипуляция на (в) патологическом очаге. Виды:
- анастомозы – соединения просветов сосудов, полых органов ЖКТ (кишечника)
- стомии – создание противоестественных отверстий, (трахеостомия)
- пластики – исправление дефектов (при ожогах)
7) Трансплантации – пересадка органов и тканей взятых у животных или человека.
3 Завершение операции. Если надо устанавливаются дренажи, проводится восстановление целости поврежденных тканей. Используется ушивание раны с помощью специальных нитей (шелк, капрон, лавсан).
5 Обязанности операционной сестры при проведении операции
1 Помощь хирургу:
2 Обеспечение санитарно-гигиенического режима
6 Хирургические инструменты– специально изготовленные инструменты для проведения хирургических вмешательств. Инструменты комплектуются в наборы.
Виды инструментов
1 В зависимости от вида операции
2 В зависимости от назначения инструментов.
А) зажимные: пинцеты, цапки, корнцанги
Б) для расширения краев раны: крючки, ранорасширители.
В) для защиты тканей в ране от случайного повреждения: желобоватый зонд, брюшные зеркала.
А) при ушивании: иглодержатели, хирургические иглы.
Б) при наложении скобок: пинцет для наложения скобок, скобы.
Контрольные вопросы:
1 Назвать план текста
2 Дать определение «хирургическая операция»
3 Назвать виды хирургических операций (5)
4 Назвать подвиды привести по одному примеру.
5 Отличительные особенности экстренных, плановых, срочных операций
6 Чем отличаются традиционные и специальные операции
7 Виды диагностических операций
8 Виды лечебных операций, дать определение радикальной и паллиативной операции.
9 Чем отличаются общие и специализированные хирургические стационары.
10 Назвать этапы операции (3)
11 Что проводится на первом этапе?
12 Виды оперативного приема (7)
13 Что проводится в завершающем этапе (2)
14 Назвать обязанности операционной сестры во время операций
15 Дать определение «хирургические инструменты»
16 Назвать виды инструментов (2+4)
Темы рефератов
1 Новое в оперативной хирургии. Экспериментальные операции.
2 Эндоскопические операции.
3 Эндоваскулярные операции
4 Микрохирургические операции.
5 Пластические косметологические операции. Риски.
6 Косметологические эндопротезы. Опасности.
Общий набор хирургических инструментов (форма ответа)
|
Название |
Назначение |
|
|
1 |
Скальпель остроконечный |
Для разъединения тканей. Применяется для выполнения глубоких и не длинных разрезов (вскрытые гнойника) |
|
2 |
Скальпель брюшистый |
Для разъединения тканей. Применятся для выполнения не глубоких проколов и длинных разрезов (большинство операций) |
|
3 |
Ножницы изогнутые тупоконечные Купера |
Для разъединения тканей в ране |
|
4 |
Ножницы прямые остроконечные |
Для разъединения тканей в ране |
|
5 |
Зажим Кохера |
Для остановки кровотечения. Накладывается на ткани с кровоточащим сосудом на 5 мин, за это время образуется тромб, после чего зажим снимается. |
|
6 |
Зажим Бильрота |
Для остановки кровотечения. Накладывается устье кровоточащего сосуда с последующим лигированием или диатермокоагуляцией (прижиганием) |
|
7 |
Зажим «москит» |
Для остановки кровотечения. Накладывается устье кровоточащего сосуда с последующим лигированием или диатермокоагуляцией (прижиганием) |
|
8 |
Пинцет анатомический |
Для захвата и удержания тканей в ране, когда нарушение анатомической целости недопустимо (стенка кишки, сосуда) |
|
9 |
Пинцет хирургический |
Для захвата и удержание тканей в ране, когда надежность удержания важнее сохранения анатомической целости. |
|
10 |
Зажим для белья (цапка бельевая) |
Для захвата и удержания операционного белья (пеленки, простыни) |
|
11 |
Корнцанг |
Для захвата и удержания предметов медицинского назначения. |
|
12 |
Крючек пластинчатый С-образныйФарабефа |
Для расширения краев раны |
|
13 |
Крючек зубчатый |
Для расширения краев раны |
|
14 |
Зонд желобоватый |
Для защиты тканей в ране от случайного повреждения |
|
15 |
Зонд пуговчатый |
Для разъединения спаек в ране |
|
16 |
Иглодержатель Гегара |
Для удержания хирургических игл |
|
17 |
Игла хирургическая |
Для соединения тканей в ране |
|
17а |
Игла колющая |
На поперечном разрезе круг. Диаметр прокола меньше диаметра нити, обеспечивается герметичность швов. |
|
17б |
Игла режущая |
На поперечном разрезе треугольник. Диаметр прокола больше диаметра нити. Позволяет оттекать раневому содержимому (улучшает заживление). Треугольная форма позволяет проколоть плотные ткани, игла не вязнет. |
Правила работы с хирургическими инструментами
1 Не касаться режущих, колющих частей инструментов
2 По возможности, не касаться частей инструментов, соприкасающихся с раной.
3 Замки должны быть закрыты
4 Стараться не подавать инструменты из рук в руки, следует класть в зону, удобную для хирурга , это же касается и возврата инструментов.
5 Подаются инструменты рукояткой (кольцами) от себя
6 Нельзя класть использованные инструменты во время операции к неиспользованным
Длина нити для швов:
Узловой 20 см
Глубокий 25-30 см
Непрерывный 40-45 см