Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Раздел 1. АКУШЕРСТВО
1.1. Организация родовспоможения в России. Женская консультация, акушерский стационар. Роль и задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать структуру, организацию, оборудование, основные задачи и принципы работы женской консультации;
уметь контролировать работу среднего медицинского персонала по подготовке кабинетов, инструментов и медицинской документации к приему больных;
знать первичную медицинскую документацию женской консультации, уметь правильно оформить документы, заполняемые медицинской сестрой, и провести качественный анализ работы среднего медицинского персонала;
знать особенности структуры, основные принципы работы, первичную медицинскую документацию и статистические показатели акушерского стационара;
знать задачи сестринской службы в работе акушерского стационара, должностные обязанности главной сестры и старших сестер отделений.
Содержание учебной информации
Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь женщинам и новорожденным: родильный дом (самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей), женская консультация. Акушерские отделения городских, областных, районных больниц.
Работа поликлинического и стационарного звеньев. Структура, организация, оборудование, основные задачи и принципы работы женской консультации. Медицинская документация и статистическая оценка деятельности женской консультации и акушерского стационара. Первичная медицинская документация, заполняемая медицинской сестрой.
Специализированная акушерская служба в условиях поликлиники и стационара. Специализированные акушерские стационары и отделения для лечения и родоразрешения женщин с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями почек, эндокринными, гнойно-септическими заболеваниями, резус конфликтом, преждевременными родами.
Совершенствование акушерской помощи и антенатальной охраны плода в условиях расширения организационной и финансовой самостоятельности местных органов здравоохранения в Российской Федерации. Организация кабинетов и центров перинатальной диагностики.
Сестринское обеспечение работы женской консультации и акушерского стационара. Приказы, регламентирующие деятельность этих учреждений.
Задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения. Роль медицинской сестры с высшим образованием. Должностные обязанности главной сестры женской консультации, акушерского стационара, старших сестер отделений родильного дома.
1.2. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в акушерском стационаре. Роль и задачи сестринской службы в профилактике инфекционных заболеваний матерей и новорожденных.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать основные приказы МЗ РФ, методические рекомендации и инструкции, предусматривающие требования к асептике и антисептике в акушерском стационаре;
знать медицинскую документацию по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов акушерского стационара;
уметь осуществлять контроль за соблюдением правил асептики и антисептики в родильном доме (дезинфекцией помещений, предметов ухода и рук медицинского персонала, стерилизацией инструментов, перевязочного, шовного материала, личной гигиеной персонала).
Содержание учебной информации
Источники и возбудители инфекционных (гнойно-септических) заболеваний в родильном доме. Пути проникновения инфекции в организм матери и новорожденного. «Внутрибольничная» (госпитальная) инфекция. Профилактика инфекционных заболеваний в родильном доме. Понятие об асептике и антисептике.
Приказы МЗ РФ, инструкции и методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах. Эпидемиологическое значение основных принципов работы акушерского стационара.
Содержание и дезинфекция помещений родильного дома. Гигиенический режим койки. Особенности дезинфекции предметов ухода: подкладных клеенок, индивидуальных суден, пузырей для льда, грелок, наконечников для клизм, термометров и др.
Правила личной гигиены медицинского персонала. Выявление и санация бактерионосителей из числа медицинского персонала. Дезинфекция рук. Обработка кожи операционного поля и родовых путей роженицы.
Правильный сбор, пастеризация и хранение грудного молока. Способы стерилизации инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, шприцев, систем для переливания крови и кровезаменителей, резиновых изделий и т.д. Режим работы с чистым и использованным бельем.
Лечебно-охранительный режим, его значение в работе акушерского стационара. Роль среднего медицинского персонала в проведении лечебно-охранительного режима.
Документация акушерского стационара по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов, заполняемая медицинской сестрой, старшей сестрой отделения, главной сестрой стационара.
1.3. Клиническая анатомия и физиология женских половых органов. Анатомия женского таза. Физиология беременности. Методы обследования беременной. Диагностика беременности. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за беременной.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать строение и функции наружных, внутренних половых органов, костного таза;
понимать сущность процесса оплодотворения, знать стадии внутриутробного развития и критические периоды онтогенеза;
знать основные физиологические изменения в организме женщины во время беременности;
уметь провести диагностику беременности в I, II, III триместрах, определить ее срок и дату предполагаемых родов;
уметь собрать общий, акушерско-гинекологический анамнез, освоить навыки проведения специального акушерского исследования;
уметь правильно оценить данные дополнительных методов исследования, используемых при наблюдении беременной женщины;
уметь составить рекомендации по рациональному питанию, общему режиму, гигиене, физическим упражнениям для беременных женщин в различные сроки беременности;
знать задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за женщиной при физиологическом течении беременности.
Содержание учебной информации
Строение и функции наружных и внутренних половых органов. Микрофлора и степени чистоты влагалищного содержимого. Топография тазовых органов.
Молочные железы. Строение и функция.
Женский таз с акушерской точки зрения. Строение костного таза. Наружные размеры таза. Плоскости и размеры малого таза. Проводная ось таза. Тазовое дно и его функции. Понятие о родовом канале.
Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Предъимплантационное развитие, имплантация, органогенез, плацентация. Плодный (фетальный) период. Образование материнской и плодовых оболочек. Пуповина. Строение и основные функции плаценты. Маточно-плацентарное кровообращение. Критические периоды онтогенеза. Проницаемость плаценты к гомо- и гетерогенным веществам. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен.
Физиологические изменения в организме женщины во время беременности. Общие изменения, формирование «Доминанты беременности». Изменения в половых органах и молочных железах.
Диагностика беременности в I, II, III триместрах. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности. Величина матки в различные сроки беременности.
Признаки зрелости плода. Размеры головки и туловища зрелого плода.
Методика обследования беременной. Опрос беременной (паспортные данные, анамнез общий и специальный). Течение настоящей беременности. Объективное исследование беременной. Общее исследование (осмотр, исследование по органам и системам). Специальное (наружное и внутреннее) акушерское исследование. Исследование таза. Понятие о положении, предлежании, позиции и виде позиции плода. Приемы наружного акушерского исследования. Аускультация сердцебиения плода.
Дополнительные методы исследования. Иммунологические методы диагностики беременности. Ультразвуковое исследование.
Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов. Законодательство по охране труда беременной женщины, женщины-матери.
Гигиена (общий режим, труд, отдых, одежда, уход за телом, подготовка молочных желез к лактации, гимнастика) и питание беременной.
Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации. Дородовая диагностика. Забор отделяемого из половых органов для лабораторного исследования, анализы мочи и крови. Исследование крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, определение группы крови, резус-принадлежности и титра антител. Санация полости рта. Уход за половыми органами. Направление на консультации к специалистам и на госпитализацию. Профилактика послеродовых инфекционных заболеваний.
Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за беременной.
1.4. Физиология родов. Оказание помощи в родах. Первый туалет новорожденного. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за роженицей. Обезболивание в родах.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать течение и современные принципы ведения родов в периодах раскрытия, изгнания и последовом периоде;
уметь наблюдать за состоянием роженицы, характером родовой деятельности, излитием околоплодных вод, продвижением головки и сердцебиением плода, признаками отделения плаценты и кровопотерей;
уметь осуществлять уход за роженицей, готовить стерильные индивидуальные комплекты, инструментарий, материал, медикаментозные средства, используемые при физиологических родах и при асфиксии новорожденного;
уметь провести оценку состояния новорожденного по шкале Апгар и знать правила проведения первого туалета новорожденного;
знать фармакологическое действие на мать и плод препаратов, используемых для стимуляции родовой деятельности и обезболивания.
Содержание учебной информации
Роды – определение. Предвестники родов. Прелиминарный период, начало родов. Причины наступления родов. Понятие о зрелости шейки матки. Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги. Периоды родов. Ведение родов. Нормальный биомеханизм родов.
Структура родильного отделения и соблюдение в нем санитарно-гигиенического режима. Прием и санитарная обработка роженицы, наблюдение и уход за роженицей в предродовой, роль сестринской службы. Оценка данных влагалищного исследования. Инструментарий, перевязочный материал, медикаментозные средства, необходимые при работе медицинской сестры в предродовой.
Оборудование родового зала. Инструментарий, перевязочный материал, медикаменты, необходимые при работе в родовом зале. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за роженицей в периоде изгнания. Профилактика травматизма в родах. Акушерское пособие при прорезывании головки плода (защита промежности), подготовка к нему, техника.
Оценка состояния плода по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленнореи. Обработка пуповины, измерение окружности головки и плечиков плода, взвешивание новорожденного. Документация.
Последовый период. Наблюдение и уход за роженицей в последовом периоде. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере. Профилактика повышенной кровопотери. Признаки полного отделения плаценты. Способы выделения последа.
Продолжительность родов по периодам и общая. Подготовка родильницы к осмотру родовых путей. Осмотр родовых путей, роль медицинской сестры при этом. Выявление родовых травм и восстановление целостности мягких тканей родовых путей.
Ранний послеродовый период. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за родильницей в этом периоде.
Роды вне клиники.
Понятие о родовой боли. Причины ее возникновения, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Анестезиологическое пособие в родах, его специфика и значение в улучшении исхода родов для матери и плода. Обезболивание в родах, при «малых» акушерских операциях и при операции кесарева сечения. Структура и задачи анестезиологической службы в родовспомогательных учреждениях.
1.5. Физиология послеродового периода. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима физиологического послеродового отделения. Уход за родильницей.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
иметь представление о течении и ведении физиологического послеродового периода;
уметь осуществлять уход за здоровой родильницей и за родильницей после акушерских операций;
знать требования и уметь осуществлять контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима физиологического послеродового отделения;
знать задачи сестринской службы в системе мероприятий по профилактике послеродовых инфекционных заболеваний в женской консультации и стационаре;
знать обязанности старшей сестры физиологического послеродового отделения, а также первичную документацию, заполняемую медицинской сестрой.
Содержание учебной информации
Понятие о послеродовом периоде, его продолжительности. Физиология послеродового периода и лактации. Структура и организация работы физиологического послеродового отделения. Профилактика внутрибольничной инфекции. Ранняя изоляция заболевших родильниц. Цикличность заполнения палат послеродового отделения, смена белья, питание родильниц. Личная гигиена родильниц, послеродовая гимнастика.
Наблюдение и уход за родильницей. Уход за молочными железами, правильное кормление новорожденного, сцеживание молока. Профилактика чрезмерного нагрубания молочных желез и образования трещин сосков.
Уход за родильницей после акушерских операций. Оборудование палаты интенсивной терапии. Профилактика кровотечения, инфекционных осложнений. Питание, уход за кожей, полостью рта, контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника.
Уход за послеоперационной раной на передней брюшной стенке и на промежности. Обработка швов антисептическими средствами. Техника снятия швов.
Рекомендации по соблюдению личной гигиены родильницы после выписки из родильного дома. Послеродовой отпуск. Санитарно-просветительная работа среди родильниц.
Обязанности старшей сестры физиологического послеродового отделения.
1.6. Физиология неонатального периода. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в обеспечении ухода за новорожденным.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать анатомо-физиологические особенности новорожденных, а также особенности ведения недоношенных новорожденных;
уметь осуществлять уход за здоровым новорожденным;
знать требования и уметь осуществлять контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в отделении новорожденных;
знать обязанности старшей сестры отделения новорожденных, а также первичную документацию, заполняемую медицинской сестрой.
Содержание учебной информации
Понятие о неонатальном периоде. Анатомо-физиологические особенности новорожденных (физиологическое снижение массы тела, родовая опухоль, физиологическая желтуха, половые кризы). Уход за новорожденными. Естественное вскармливание. Особенности ведения недоношенных новорожденных. Организация работы в палатах новорожденных.
Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в отделении новорожденных. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой отделения новорожденных.
Обязанности старшей сестры отделения новорожденных.
1.7. Основные виды акушерской патологии. Неотложная помощь. Задачи сестринской службы в проведении лечебно-профилактических мероприятий и уходе за больными.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
уметь распознавать основные, наиболее значимые, виды акушерской патологии во время беременности и родов;
уметь оказать неотложную сестринскую помощь при тяжелых формах гестоза, акушерских кровотечениях, родовом травматизме;
знать роль и задачи сестринской службы в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий, наблюдении и уходе за больными с акушерской патологией в женской консультации и акушерском стационаре;
знать должностные обязанности главной сестры акушерского стационара, старших сестер анестезиологического, операционного, родильного отделений в организации экстренной помощи и проведении интенсивной терапии у больных с акушерской патологией.
Содержание учебной информации
Гестозы беременных. Классификация. Ранние гестозы беременных: птиализм, рвота, редкие формы. Клиника, диагностика и лечение. Показания к прерыванию беременности при тяжелых формах ранних гестозов. Задачи сестринской службы при уходе за беременной: соблюдение лечебно-охранительного режима, особенности размещения в палатах, смена белья, гигиена полости рта, кожи, индивидуальный подход к питанию больной. Принципы комплексной терапии (лекарственные и не медикаментозные методы) и инфузионной терапии.
Поздние гестозы беременных. Классификация, профилактика, диагностика, принципы лечения. Тяжелые формы позднего гестоза. Принципы интенсивной терапии. Показания к досрочному прерыванию беременности. Особенности ведения родов у больных с поздним гестозом. Влияние гестоза на развитие плода и новорожденного.
Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием при уходе за беременной с поздним гестозом: создание лечебно-охранительного режима, питания. Принципы лечения и ведения больных. Контроль за диурезом, массой тела, уровнем артериального давления. Оказание неотложной сестринской помощи. Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы позднего гестоза.
Невынашивание беременности. Этиология, патогенез, факторы риска. Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, принципы лечения. Уход за больной.
Преждевременные роды, особенности их ведения.
Профилактика невынашивания беременности. Диспансерное наблюдение и лечебно-профилактические мероприятия у женщин группы риска по невынашиванию беременности. Роль и задачи сестринской службы в организации лечебно-профилактических мероприятий и уходе за больными с невынашиванием беременности в женской консультации и стационаре.
Переношенная и пролонгированная беременность. Дифференциальная диагностика. Признаки перезрелости новорожденного. Акушерская тактика. Роль сестринской службы женской консультации в профилактике переношенной беременности.
Многоплодная беременность. Диагностика, особенности течения беременности и родов. Задачи сестринской службы при наблюдении и уходе за женщинами с многоплодной беременностью в условиях женской консультации и стационара.
Патология плодных оболочек. Понятие о многоводии и маловодии. Узкий таз. Понятие об узком тазе с современных позиций. Анатомический узкий таз. Особенности течения беременности и родов. Клинически узкий таз. Акушерская тактика. Последствия для матери и плода. Место операции кесарева сечения при родоразрешении беременных с узким тазом.
Тазовое предлежание плода. Определение, классификация, диагностика, прогноз родов. Расширение показания к операции кесарева сечения.
Поперечное и косое положение плода. Определение, диагностика. Понятие о запущенном поперечном положении плода. Прогноз для матери и плода. Профилактика. Акушерская тактика.
Разгибательные предлежания головки плода. Классификация. Диагностика. Прогноз родов. Акушерская тактика.
Выпадение мелких частей плода и пуповины. Диагностика. Акушерская тактика. Расширение показаний к операции кесарева сечения.
Нарушения сократительной деятельности матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности. Быстрые и стремительные роды.
Течение родов у юных и пожилых первородящих.
Крупный плод. Нарушение питания и эндокринная патология как факторы риска. Особенности течения родов при крупном плоде.
Акушерские кровотечения. Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Течение беременности и родов. Акушерская тактика. Профилактика.
Роль сестринской службы в оказании лечебно-профилактической помощи, организации наблюдения и ухода за беременными с предлежанием плаценты. Неотложная сестринская помощь при кровотечении.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Способы родоразрешения. Профилактика. Роль сестринской службы в организации наблюдения и ухода за беременными и роженицами с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Неотложная сестринская помощь.
Кровотечения в последовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Задачи сестринской службы при подготовке и проведении операции. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Гипо- и атонические, коагулопатические кровотечения. Дифференцированное лечение. Показания к операции ручного обследования послеродовой матки. Хирургические методы остановки кровотечения. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия.
Понятие о ДВС-синдроме в акушерской практике. Современные принципы применения гемотрансфузии и кровезамещающих растворов. Задачи сестринской службы, главной сестры родильного дома, старших сестер родильного, анестезиологического отделений и операционного блока в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях. Неотложная сестринская помощь.
Родовой травматизм матери. Разрыв матки, причины, классификация. Клиника угрожающего и начавшегося разрыва матки. Диагностика. Прогноз. Неотложная помощь. Клиника совершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение, прогноз. Неотложная помощь. Особенности клиники разрыва матки по рубцу. Диагностика и лечение.
Разрывы шейки матки. Причины, классификация, диагностика, лечение. Разрывы влагалища. Причины, диагностика, лечение. Классификация разрывов промежности Показания к рассечению промежности (перинеотомии и эпизиотомии). Гематомы наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение, профилактика. Растяжения и разрывы сочленений таза. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Роль сестринской службы в организации неотложной помощи и проведении интенсивной терапии при родовом травматизме.
1.8. Экстрагенитальная патология и беременность. Неотложная помощь. Задачи сестринской службы в обеспечении ухода за больными.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать особенности течения и ведения беременных при сопутствующей экстрагенитальной патологии;
уметь оказать неотложную сестринскую помощь при острой сосудистой недостаточности (коллапсе), отеке легких, гипертоническом и гипотоническом кризах, тромбоэмболических осложнениях, бронхиальной астме (приступе удушья), диабетической и гипогликемической коме и др.;
знать задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в организации наблюдения и ухода за беременными, роженицами и родильницами с сопутствующей экстрагенитальной патологией.
Содержание учебной информации
Организация специализированной акушерской помощи больным с экстрагенитальными заболеваниями.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Приобретенные и врожденные пороки сердца, оперированное сердце, гипертоническая болезнь, гипотония. Осложнения и прогноз беременности и родов, противопоказания к беременности. Роль женской консультации в выявлении группы высокого риска беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи и уходе за больными при отеке легких, острой сосудистой недостаточности, тромбоэмболических осложнениях, синдроме нижней полой вены, гипертоническом и гипотоническом кризах.
Заболевания органов дыхания и беременность. Бронхит. Бронхиальная астма. Туберкулез. Роль женской консультации в диагностике этих заболеваний и определении тактики ведения беременности. Неотложная сестринская помощь во время приступа удушья при бронхиальной астме.
Заболевания почек и беременность. Гломерулонефрит, гестационный пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Клиника, диагностика, акушерская тактика. Противопоказания к беременности. Роль женской консультации в диагностике и выборе тактики ведения беременности. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи, наблюдении и уходе за беременными с почечной патологией.
Сахарный диабет и беременность. Особенности течения и осложнения сахарного диабета во время беременности. Влияние заболевания на плод. Противопоказания к беременности. Акушерская тактика. Принципы лечения. Роль и задачи сестринской службы при наблюдении и уходе за больными с сахарным диабетом, а также при оказании неотложной помощи больным с диабетической и гипогликемической комой.
Заболевания крови (анемия, лейкоз, тромбоцитопения), органов пищеварения (болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, печени), нервной системы и беременность. Группы риска. Роль женской консультации в диагностике и выборе тактике ведения больных. Сестринское обеспечение и уход за пациентами.
Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при острых и хронических инфекционных заболеваниях матери. Уход за больными.
Острые хирургические заболевания органов брюшной полости («острый живот») и беременность (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания узла миомы). Диагностика. Неотложная сестринская помощь.
1.9 Перинатология как наука. Роль сестринской службы в улучшении показателей перинатальной заболеваемости и смертности.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать определение понятия перинатологии как науки, перинатального периода, перинатальной смертности и ее структуры;
иметь представление о факторах и группах риска перинатальной патологии;
иметь понятие о возбудителях внутриутробных инфекций, путях проникновения их к плоду, лечении, профилактике и показаниях к прерыванию беременности;
знать особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ и уметь осуществить выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности;
уметь оказать экстренные меры по реанимации новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии;
знать задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в диагностике, лечении и профилактике перинатальной патологии.
Содержание учебной информации
Понятие о перинатологии и перинатальном периоде. Показатель перинатальной смертности и его структура. Факторы и группы высокого риска беременных по перинатальной патологии. Влияние повреждающих факторов (гипоксия, химические агенты, лекарственные вещества, патогенные микробы, хронические заболевания матери, курение, алкоголизм и др.) на развитие эмбриона и плода, значение критических периодов внутриутробного развития. Перинатальная фармакология. Особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ. Выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности (антибактериальные, гормональные, гипотензивные, антикоагулянтные, тиреостатические, транквилизаторы и др.) с позиций перинатологии.
Учение о фетоплацентарной системе, плацентарной недостаточности и синдроме задержки внутриутробного развития плода. Современные методы оценки функционального состояния фетоплацентарной системы (электро- и фонокардиография плода, кардиомониторное наблюдение, ультразвуковое сканирование, допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, амниоскопия и амниоцентез, определение кислотно-основного состояния крови плода, гормональные исследования). Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности.
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы диагностики, лечения и профилактики.
Оценка состояния новорожденных детей по шкале Апгар. Асфиксия новорожденного ребенка. Причины, профилактика. Методы реанимации. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном доме (по приказу МЗ РФ № 372 от 28.12.1995).
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Гемолитическая болезнь новорожденного. Диагностика. Принципы лечения.
Внутриутробные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные и др.), их возбудители и пути проникновения к плоду. Диагностика, лечение, профилактика.
Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в диагностике, лечении и профилактике перинатальной патологии, в снижении перинатальной смертности (в женской консультации и стационаре).
1.10. Патология послеродового периода. Послеродовые инфекционные заболевания. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима обсервационного отделения. Уход за больными родильницами.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
иметь представление о послеродовых инфекционных заболеваниях, их этиологии и патогенезе, клинике, диагностике, профилактике и лечении;
уметь осуществлять уход за больной родильницей;
знать требования и уметь осуществлять контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов обсервационного отделения;
знать обязанности медицинской сестры с высшим образованием в обсервационном отделении, а также первичную документацию, заполняемую медицинской сестрой.
Содержание учебной информации
Патология послеродового периода и лактации. Послеродовые инфекционные заболевания. Этиология, значение «входных ворот», понятие о внутригоспитальной инфекции и ее причинах. Изоляция больных. Показания к госпитализации беременных, рожениц и родильниц в обсервационное (II акушерское) отделение. Структура и организация работы II акушерского отделения. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при уходе за больными родильницами. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой.
Обязанности старшей сестры обсервационного отделения.
Классификация послеродовых инфекционных заболеваний. Наиболее часто встречающиеся клинические формы заболеваний: послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит. Особенности течения послеродовой инфекции в современных условиях.
Наиболее тяжелые клинические формы послеродовых заболеваний: сепсис, бактериальный шок, перитонит (в том числе после операции кесарева сечения). Возможности использования дополнительных инструментальных методов исследования (ультразвуковых, эндоскопических и др.) в диагностике послеродовых заболеваний. Особенности современного течения перитонитов после операции кесарева сечения.
Заболевания молочных желез в послеродовом периоде. Трещины сосков. Патологический лактостаз. Мастит. Гипогалактия. Роль женской консультации в профилактике заболеваний молочных желез.
Комплексная терапия послеродовых инфекционных заболеваний. Антибиотикотерапия. Сочетание антибиотиков и их выбор с учетом возможности неблагоприятного воздействия на новорожденного. Интенсивная терапия тяжелых форм послеродовой инфекции. Прогноз и реабилитация больных, перенесших послеродовые инфекционные заболевания. Роль сестринской службы в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний в условиях женской консультации и акушерского стационара.
1.11. Оперативное акушерство. Основные акушерские операции. Структура и организация работы операционного блока. Роль и задачи сестринской службы в операционном блоке.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
иметь понятие об основных акушерских операциях, показаниях, условиях и противопоказаниях к ним;
знать особенности подготовки больных к влагалищным и брюшностеночным операциям;
уметь подготовить необходимые инструменты, операционный материал, дезинфицирующие растворы для проведения акушерских операций;
знать обязанности операционной сестры и сестры-анестезиста при подготовке и проведении акушерских операций;
знать задачи старшей сестры операционного блока в организации его работы и контроле за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима.
Содержание учебной информации
Общее понятие об акушерских операциях (влагалищных и брюшностеночных). Операция кесарева сечения в современном акушерстве. Показания, противопоказания, обезболивание. Расширение показаний к данной операции с позиций перинатологии. Роль сестринской службы в подготовке больной к плановой и экстренной операции. Инструменты, операционный материал, дезинфицирующие растворы для проведения операции.
Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, противопоказания.
Извлечение плода за тазовый конец. Показания, условия, противопоказания.
Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания. Подготовка роженицы и инструментов для проведения операций.
Операции в последовом и раннем послеродовом периодах. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Ручное обследование послеродовой матки. Показания, техника, обезболивание.
Операция зашивания разрывов мягких тканей родовых путей (влагалища, шейки матки, промежности). Подготовка родильницы и инструментов.
Структура и организация работы операционного блока. Назначение большой и малой операционной. Обязанности операционной сестры и сестры-анестезиста при подготовке и проведении акушерских операций. Роль и задачи сестринской службы в соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов операционного блока. Значение асептики и антисептики при выполнении акушерских операций. Задачи старшей сестры в организации работы и контроле за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в операционном блоке.
Раздел 2. ГИНЕКОЛОГИЯ
2.1. Основные формы гинекологических заболеваний. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи больным гинекологическими заболеваниями.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
иметь представление об основных формах гинекологических заболеваний, современных методах диагностики, принципах лечения, профилактики;
знать анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды;
уметь оказать доврачебную помощь гинекологическим больным при неотложных состояниях;
знать основные задачи сестринского обеспечения и организации ухода за гинекологическими больными.
Содержание учебной информации
Репродуктивная система (определение понятия, клинико-функциональные особенности). Анатомо-физиологические особенности половых органов в различные возрастные периоды жизни женщины. Воспалительные заболевания женских половых органов.
Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д. Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины.
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреамикоплазмоз, вирусная инфекция и др.
Туберкулез женских половых органов.
Принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний. Социально-гигиенические аспекты распространения заболеваний. Связь женской консультации и гинекологического стационара с вендиспансером.
Роль медицинской сестры с высшим образованием в лечении и профилактике воспалительных заболеваний.
Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция. Тесты функциональной диагностики и их значение в клинической практике.
Нарушения менструальной функции. Классификация.
Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды женщины. Этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения, профилактика.
Гипоменструальный синдром. Аменорея первичная и вторичная, физиологическая и патологическая. Этиопатогенез, клиника, основы диагностики, принципы лечения, профилактика различных форм аменореи (гипоталамо-гипофизарной, яичниковой, маточной). Альгоменорея. Нейрообменно-эндокринные синдромы: предменструальный, посткастрационный, климактерический. Заместительная гормональная терапия. Поликистозные яичники. Гиперпролактинемия. Вирильный синдром.
Задачи медицинской сестры в оказании лечебно-профилактической помощи больным с нарушением менструальной функции.
Миома матки – современные теории патогенеза. Классификация. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Реабилитационные мероприятия. Саркома матки.
Генитальный эндометриоз – определение понятия. Классификация. Методы современной диагностики. Консервативные и хирургические методы лечения.
Опухолевидные образования и опухоли яичников. Кисты яичников и надъяичникового придатка – причины возникновения, диагностика, клиника, осложнения, лечение.
Кистомы яичников – классификация, диагностика, клиника, осложнения, лечения.
Кисты маточных труб, матки, влагалища, больших вестибулярных желез преддверия влагалища. Основы диагностики, лечения.
Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Лейкоплакия, эритроплакия влагалища. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения). Гиперпластические процессы, эндометрия (патогенетические варианты). Классификация, диагностика, современные методы лечения и профилактика.
Рак вульвы и влагалища. Диагностика и лечение.
Рак шейки матки. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологических исследований и биопсии в распознавании предрака и ранних форм рака шейки матки. Стадии заболевания. Метастазирование. Показания к сочетанным лучевым и комбинированным методам лечения. Результаты лечения. Наблюдение за больными.
Рак тела матки. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, сочетанный лучевой, гормонотерапия и химиотерапия.
Роль медсестры с высшим образованием в профилактике рака шейки и тела матки.
Рак яичников. Классификация стадии распространения и особенности метастазирования, клиника, диагностика. Роль химиотерапии и хирургических методов в лечении рака яичников.
Трофобластические заболевания. Пузырный занос, хориокарцинома. Этиология, клиника, методы диагностики и лечения (медикаментозное – химиотерапия, хирургическое).
Особенности ухода за онкологическими больными. Роль медицинских сестер в организации ухода и помощи онкологическим больным. Значение хосписов в организации полноценного профессионального ухода и помощи онкологическим больным.
Аномалии развития и положения женских половых органов. Наиболее часто встречающиеся пороки развития (инфантилизм, дисгенезия гонад). Клиника, диагностика, методы лечения. Классификация аномалий положения женских половых органов. Причины возникновения, диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Профилактика опущения и выпадения матки и влагалища.
Бесплодие в браке – определение, частота, разновидности (первичное, вторичное, абсолютное), структура (женское, мужское, смешанное). Методы современного обследования при женском и мужском бесплодии. Понятие о трубном, перитональном, эндокринном и иммунологическом бесплодии. Цервикальный и влагалищный факторы в бесплодии. Лечение. Искусственная инсеминация. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона – методы и результаты.
Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность. Этиология. Классификция, клиника нарушенной трубной беременности (по типу разрыва трубы и трубного аборта). Дополнительные методы исследования, неотложная помощь.
Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.
Перекрут ножки кисты, кистомы яичника, субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в пололсть кистомы. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная помощь.
Маточные кровотечения при миоме и раке матке, самопроизвольном аборте. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложная сестринская помощь.
Экстренная помощь при повреждении половых органов.
Сестринское обеспечение и ухода за больными с неотложными состояниями.
Детская гинекология – организация гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам. Основы детской гинекологии. Методы обследования девочек. Вульвовагиниты, инородные тела влагалища. Опухоли гениталий у девочек. Преждевременное половое созревание и задержка полового развития. Ювенильные маточные кровотечения. Неотложная помощь. Особенности деонтологических и правовых аспектов в гинекологии детского возраста. Роль сестринской службы в проведении санитарно-просветительной и профилактической работы среди девочек и девушек-подростков.
2.2. Отделение оперативной гинекологии, структура и организация работы. Основные виды гинекологических операций. Роль и задачи сестринской службы в работе отделения и уходе за больными.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
знать основные виды гинекологических операций;
знать способы подготовки гинекологической больной к операции (влагалищной и чревосечению);
знать правила подготовки операционной, стерилизации инструментов, материала для хирургических методов лечения больных;
иметь представление о методах обезболивания при различных видах гинекологических операций;
уметь распознать и оказать неотложную помощь при различных осложнениях в послеоперационном периоде;
знать рецептуру лекарственных средств, используемых в гинекологическом отделении оперативных методов лечения;
уметь осуществлять уход за гинекологической больной при неосложненном и осложненном течении послеоперационного периода;
уметь осуществлять контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием и лечебно-охранительным режимом отделения оперативных методов лечения;
знать обязанности медицинской сестры с высшим образованием в отделении оперативной гинекологии.
Содержание учебной информации
Структура и организация работы отделения оперативной гинекологии.
Задачи и участие медицинской сестры с высшим образованием в работе отделения.
Методы подготовки и стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья и перчаток. Стерилизация шовного материала. Комплектование наборов для проведения больших и малых гинекологических операций. Бактериологический контроль.
Блок для предоперационной подготовки больных.
Работа медсестры в предоперационном блоке. Большая и малая операционные. Требования, предъявляемые к соблюдению принципов асептики и антисептики. Обработка рук хирурга. Организация работы медицинского персонала в операционной. Послеоперационный блок. Сестринское обеспечение наблюдения и ухода за гинекологическими больными после операции.
Малые гинекологические операции. Искусственный аборт. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Полипэктомия. Удаление рождающегося миоматозного узла. Подоготовка больных к малым гинекологическим операциям. Уход в послеоперационном периоде.
Влагалищные операции. Вылущивание кисты большой железы преддверия, кист влагалища. Пластические гинекологические операции. Влагалищная экстирпация матки. Подготовка больных к влагалищным операциям, обезболивание, уход за больными в послеоперационном периоде.
Гинекологические чревосечения. Виды гинекологических операций. Предоперационная подготовка к плановым и экстренным операциям. Уход за больными в послеоперационном периоде.
Диагностика и неотложная помощь при осложнениях в послеоперационном периоде. Снятие швов с операционной раны и обработка ее при нагноении и расхождении швов. Инфузионная терапия. Контроль за функцией смежных органов (мочевого пузыря, кишечника). Антибактериальная терапия. Рецептура лекарственных средств, используемых при лечении больных. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Режим и питание больных.
Особенности этики и деонтологии при уходе за гинекологическими больными в отделении оперативных методов лечения. Задачи медицинской сестры с высшим образованием в гинекологическом отделении оперативных методов лечения (организация работы отделения, контроль за санитарно-гигиеническим, лечебно-охранительным режимом, питанием больных и др.). Статистические показатели деятельности гинекологического отделения оперативных методов лечения. Медицинская документация.
2.3. Традиционные и современные методы контрацепции
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
иметь представление о традиционных методах контрацепции (ритмических, барьерных, химических), понимать достоинства и недостатки каждого метода;
уметь консультировать женщин по технике применения традиционых методов контрацепции.
знать современные методы контрацепции (внутриматочную, гормональную, хирургическую контрацепцию);
уметь распространять знания среди населения о современных методах контрацепции.
Содержание учебной информации
Традиционные методы контрацепции. Барьерные (механические) методы контрацепции. Презерватив (кондом), влагалищная диафрагма, шеечный колпачок. Преимущества, недостатки, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения.
Новые виды женских барьерных контрацептивов: контрацептивные губки, влагалищные кольца, одноразовые диафрагмы и диафрагмы, выделяющие спермициды, женские презервативы.
Химические (спермицидные), методы контрацепции. Разновидности химических средств (кремы, желе, пенные аэрозоли, таящие свечи, губки, пенящиеся таблетки и др.). Распространенность, недостатки, осложнения, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения.
Естественные методы планирования семьи. Биологические (ритмические) методы контрацепции. Принципы их использования. Календарный, температурный, цервикальный, симптотермальный методы. Достоинства и недостатки методов, эффективность.
Методы контрацепции, основанные на особенностях техники полового акта (прерванное половое сношение, вестибулярный коитус и др.). Распространенность, недостатки, эффективность. Метод лактационной аменореи.
Современные методы контрацепции. Внутриматочная контрацепция. История развития метода. Теории механизма действия. Виды внутриматочных контрацептивов: инертные и медикаментозные. Эффективность и приемлемость внутриматочных средств. Противопоказания к применению (абсолютные и относительные). Побочные реакции и осложнения при их использовании. Длительность применения внутриматочных средств, показания для удаления, методика введения и удаления внутриматочных контрацептивов, оптимальное время по отношению к фазе менструального цикла. Влияние внутриматочных контрацептивов на репродуктивную функцию. Преимущества перед традиционными методами контрацепции. Распространенность.
Гормональная контрацепция. История возникновения и развития метода. Виды гормональных контрацептивных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (ОК). Механизм действия, эффективность. Виды ОК: монофазные, двухфазные, трехфазные. Схемы их назначения. Длительность приема. Абсолютные и относительные противопоказания к применению. Преимущества, недостатки, характер побочных реакций и осложнений при использовании ОК. Распространенность.
Гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены (мини-пили). Механизм действия. Эффективность. Показания и противопоказания к применению.
Инъекционные гормональные контрацептивы (пролонгированного действия). Преимущества, недостатки. Показания к применению.
Подкожные имплантанты. Побочные эффекты.
Контрацепция у подростков. Послеродовая контрацепция. Контрацепция в старшем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией.
Посткоитальная контрацепция. Преимущества и недостатки.
Иммунологические методы контрацепции (вакцины против нежелательной беременности).
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – как эффективный, но необратимый метод контрацепции.
5.1. ПЕРЕЧЕНЬ И ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
|
№ п/п |
ТЕМА |
Всего часов |
|
АКУШЕРСТВО |
||
|
|
Поздние гестозы беременных. Роль и задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи, лечении, наблюдении и уходе за больными с гестозом. Профилактика гестоза. Гестозы беременных. Классификация. Поздние гестозы беременных. Классификация, профилактика, диагностика, принципы лечения. Тяжелые формы позднего гестоза. Принципы интенсивной терапии. Показания к досрочному прерыванию беременности. Особенности ведения родов у больных с поздним гестозом. Влияние гестоза на развитие плода и новорожденного. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием при уходе за беременной с поздним гестозом: создание лечебно-охранительного режима, питания. Принципы лечения и ведения больных. Контроль за диурезом, массой тела, уровнем артериального давления. Оказание неотложной сестринской помощи. Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы позднего гестоза. |
1 |
|
|
Ранние гестозы беременных: птиализм, рвота, редкие формы. Клиника, диагностика и лечение. Принципы комплексной терапии (лекарственные и не медикаментозные методы) и инфузионной терапии. Классификация. Показания к прерыванию беременности при тяжелых формах ранних гестозов. Задачи сестринской службы при уходе за беременной: соблюдение лечебно-охранительного режима, особенности размещения в палатах, смена белья, гигиена полости рта, кожи, индивидуальный подход к питанию больной. Принципы комплексной терапии (лекарственные и не медикаментозные методы) и инфузионной терапии. |
1 |
|
|
Акушерский травматизм матери и плода. Неотложная сестринская помощь. Родовой травматизм матери. Разрыв матки, причины, классификация. Клиника угрожающего и начавшегося разрыва матки. Диагностика. Прогноз. Неотложная помощь. Клиника совершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение, прогноз. Неотложная помощь. Особенности клиники разрыва матки по рубцу. Диагностика и лечение. Разрывы шейки матки. Причины, классификация, диагностика, лечение. Разрывы влагалища. Причины, диагностика, лечение. Классификация разрывов промежности Показания к рассечению промежности (перинеотомии и эпизиотомии). Гематомы наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение, профилактика. Растяжения и разрывы сочленений таза. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Роль сестринской службы в организации неотложной помощи и проведении интенсивной терапии при родовом травматизме. |
1 |
|
|
Сахарный диабет и беременность. Особенности течения и осложнения сахарного диабета во время беременности. Влияние заболевания на плод. Противопоказания к беременности. Акушерская тактика. Принципы лечения. СД и беременность. Особенности течения и осложнения сахарного диабета во время беременности. Влияние заболевания на плод. Противопоказания к беременности. Акушерская тактика. Принципы лечения. Роль и задачи сестринской службы при наблюдении и уходе за больными с сахарным диабетом, а также при оказании неотложной помощи больным с диабетической и гипогликемической комой. |
1 |
|
|
Акушерские кровотечения. Патология локализации плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. ПОНРП. Причины, классификация, клиника, диагностика. Способы родоразрешения. Профилактика. Роль сестринской службы в организации наблюдения и ухода за беременными и роженицами с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Неотложная сестринская помощь. Кровотечения в последовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Задачи сестринской службы при подготовке и проведении операции. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Гипо- и атонические, коагулопатические кровотечения. Дифференцированное лечение. Показания к операции ручного обследования послеродовой матки. Хирургические методы остановки кровотечения. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия. Задачи сестринской службы, главной сестры родильного дома, старших сестер родильного, анестезиологического отделений и операционного блока в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях. Неотложная сестринская помощь. |
1 |
|
ИТОГО |
5 |
|
|
ГИНЕКОЛОГИЯ |
||
|
1. |
Фоновые и предраковые заболевания наружных половых органов, влагалища, шейки матки и тела матки. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Лейкоплакия, эритроплакия влагалища. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения). Гиперпластические процессы, эндометрия (патогенетические варианты). Классификация, диагностика, современные методы лечения и профилактика. Особенности ухода за онкологическими больными. Роль медицинских сестер в организации ухода и помощи онкологическим больным. Значение хосписов в организации полноценного профессионального ухода и помощи онкологическим больным. |
1 |
|
2. |
Воспалительные заболевания женских половых органов. Задачи и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за больными в профилактике воспалительных заболеваний. Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д. Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины. |
1 |
|
3. |
Неотложные состояния в гинекологии. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи гинекологическим больным. Внематочная беременность. Этиология. Классификция, клиника нарушенной трубной беременности (по типу разрыва трубы и трубного аборта). Дополнительные методы исследования, неотложная помощь. Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь. Перекрут ножки кисты, кистомы яичника, субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в пололсть кистомы. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная помощь. Маточные кровотечения при миоме и раке матке, самопроизвольном аборте. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложная сестринская помощь. Экстренная помощь при повреждении половых органов. Сестринское обеспечение и ухода за больными с неотложными состояниями. |
1 |
|
4. |
Гормональная контрацепция. История развития метода. Виды гормональных контрацептивных средств. Распространенность, преимущества, недостатки, осложнения, эффективность, показания и противопоказания к применению. Виды гормональных контрацептивных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (ОК). Механизм действия, эффективность. Виды ОК: монофазные, двухфазные, трехфазные. Абсолютные и относительные противопоказания к применению. Преимущества, недостатки, характер побочных реакций и осложнений при использовании ОК. Распространенность. Гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены (мини-пили). Инъекционные гормональные контрацептивы (пролонгированного действия). Преимущества, недостатки. Показания к применению. Контрацепция у подростков. Послеродовая контрацепция. Контрацепция в старшем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией. Посткоитальная контрацепция. Преимущества и недостатки. |
1 |
|
ИТОГО |
4 |
|
|
ВСЕГО |
9 |
5.2. ПЕРЕЧЕНЬ И ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
|
№ п/п |
ТЕМА |
Всего часов |
|
АКУШЕРСТВО |
||
|
1. |
Организация родовспоможения в России. Женская консультация, акушерский стационар. Критические периоды развития человека. Аномалии развития. Роль и задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения. Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь женщинам и новорожденным: родильный дом (самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей), женская консультация. Акушерские отделения городских, областных, районных больниц. Работа поликлинического и стационарного звеньев. Структура, организация, оборудование, основные задачи и принципы работы женской консультации. Медицинская документация и статистическая оценка деятельности женской консультации и акушерского стационара. Первичная медицинская документация, заполняемая медицинской сестрой. Специализированная акушерская служба в условиях поликлиники и стационара. Специализированные акушерские стационары и отделения для лечения и родоразрешения женщин с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями почек, эндокринными, гнойно-септическими заболеваниями, резус конфликтом, преждевременными родами. Совершенствование акушерской помощи и антенатальной охраны плода в условиях расширения организационной и финансовой самостоятельности местных органов здравоохранения в Российской Федерации. Организация кабинетов и центров перинатальной диагностики. Сестринское обеспечение работы женской консультации и акушерского стационара. Приказы, регламентирующие деятельность этих учреждений. Задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения. Роль медицинской сестры с высшим образованием. Должностные обязанности главной сестры женской консультации, акушерского стационара, старших сестер отделений родильного дома. |
3 |
|
2. |
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в акушерском стационаре. Роль и задачи сестринской службы в профилактике инфекционных заболеваний матерей и новорожденных. Источники и возбудители инфекционных (гнойно-септических) заболеваний в родильном доме. Пути проникновения инфекции в организм матери и новорожденного. «Внутрибольничная» (госпитальная) инфекция. Профилактика инфекционных заболеваний в родильном доме. Понятие об асептике и антисептике. Приказы, инструкции и методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах. Эпидемиологическое значение основных принципов работы акушерского стационара. Содержание и дезинфекция помещений родильного дома. Гигиенический режим койки. Особенности дезинфекции предметов ухода: подкладных клеенок, индивидуальных суден, пузырей для льда, грелок, наконечников для клизм, термометров и др. Правила личной гигиены медицинского персонала. Выявление и санация бактерионосителей из числа медицинского персонала. Дезинфекция рук. Обработка кожи операционного поля и родовых путей роженицы. Правильный сбор, пастеризация и хранение грудного молока. Способы стерилизации инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, шприцев, систем для переливания крови и кровезаменителей, резиновых изделий и т.д. Режим работы с чистым и использованным бельем. Лечебно-охранительный режим, его значение в работе акушерского стационара. Роль среднего медицинского персонала в проведении лечебно-охранительного режима. Документация акушерского стационара по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов, заполняемая медицинской сестрой, старшей сестрой отделения, главной сестрой стационара. |
3 |
|
3 |
Клиническая анатомия и физиология женских половых органов. Анатомия женского таза. Физиология беременности. Методы обследования беременной. Диагностика беременности. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за беременной. Строение и функции наружных и внутренних половых органов. Микрофлора и степени чистоты влагалищного содержимого. Топография тазовых органов. Молочные железы. Строение и функция. Женский таз с акушерской точки зрения. Строение костного таза. Наружные размеры таза. Плоскости и размеры малого таза. Проводная ось таза. Тазовое дно и его функции. Понятие о родовом канале. Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Предъимплантационное развитие, имплантация, органогенез, плацентация. Плодный (фетальный) период. Образование материнской и плодовых оболочек. Пуповина. Строение и основные функции плаценты. Маточно-плацентарное кровообращение. Критические периоды онтогенеза. Проницаемость плаценты к гомо- и гетерогенным веществам. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности. Общие изменения, формирование «Доминанты беременности». Изменения в половых органах и молочных железах. Диагностика беременности в I, II, III триместрах. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности. Величина матки в различные сроки беременности. Признаки зрелости плода. Размеры головки и туловища зрелого плода. Методика обследования беременной. Опрос беременной (паспортные данные, анамнез общий и специальный). Течение настоящей беременности. Объективное исследование беременной. Общее исследование (осмотр, исследование по органам и системам). Специальное (наружное и внутреннее) акушерское исследование. Исследование таза. Понятие о положении, предлежании, позиции и виде позиции плода. Приемы наружного акушерского исследования. Аускультация сердцебиения плода. Дополнительные методы исследования. Иммунологические методы диагностики беременности. Ультразвуковое исследование. Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов. Законодательство по охране труда беременной женщины, женщины-матери. Гигиена (общий режим, труд, отдых, одежда, уход за телом, подготовка молочных желез к лактации, гимнастика) и питание беременной. Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации. Дородовая диагностика. Забор отделяемого из половых органов для лабораторного исследования, анализы мочи и крови. Исследование крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, определение группы крови, резус-принадлежности и титра антител. Санация полости рта. Уход за половыми органами. Направление на консультации к специалистам и на госпитализацию. Профилактика послеродовых инфекционных заболеваний. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за беременной. |
3 |
|
4 |
Физиология родов. Оказание помощи в родах. Первый туалет новорожденного. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за роженицей. Обезболивание в родах. Роды – определение. Предвестники родов. Прелиминарный период, начало родов. Причины наступления родов. Понятие о зрелости шейки матки. Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги. Периоды родов. Ведение родов. Нормальный биомеханизм родов. Структура родильного отделения и соблюдение в нем санитарно-гигиенического режима. Прием и санитарная обработка роженицы, наблюдение и уход за роженицей в предродовой, роль сестринской службы. Оценка данных влагалищного исследования. Инструментарий, перевязочный материал, медикаментозные средства, необходимые при работе медицинской сестры в предродовой. Оборудование родового зала. Инструментарий, перевязочный материал, медикаменты, необходимые при работе в родовом зале. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за роженицей в периоде изгнания. Профилактика травматизма в родах. Акушерское пособие при прорезывании головки плода (защита промежности), подготовка к нему, техника. Оценка состояния плода по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленнореи. Обработка пуповины, измерение окружности головки и плечиков плода, взвешивание новорожденного. Документация. Последовый период. Наблюдение и уход за роженицей в последовом периоде. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере. Профилактика повышенной кровопотери. Признаки полного отделения плаценты. Способы выделения последа. Продолжительность родов по периодам и общая. Подготовка родильницы к осмотру родовых путей. Осмотр родовых путей, роль медицинской сестры при этом. Выявление родовых травм и восстановление целостности мягких тканей родовых путей. Ранний послеродовый период. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за родильницей в этом периоде. Роды вне клиники. Понятие о родовой боли. Причины ее возникновения, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Анестезиологическое пособие в родах, его специфика и значение в улучшении исхода родов для матери и плода. Обезболивание в родах, при «малых» акушерских операциях и при операции кесарева сечения. Структура и задачи анестезиологической службы в родовспомогательных учреждениях. |
3 |
|
5 |
Физиология послеродового периода. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима физиологического послеродового отделения. Уход за родильницей. Физиология неонатального периода. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в обеспечении ухода за новорожденным. Понятие о послеродовом периоде, его продолжительности. Физиология послеродового периода и лактации. Структура и организация работы физиологического послеродового отделения. Профилактика внутрибольничной инфекции. Ранняя изоляция заболевших родильниц. Цикличность заполнения палат послеродового отделения, смена белья, питание родильниц. Личная гигиена родильниц, послеродовая гимнастика. Наблюдение и уход за родильницей. Уход за молочными железами, правильное кормление новорожденного, сцеживание молока. Профилактика чрезмерного нагрубания молочных желез и образования трещин сосков. Уход за родильницей после акушерских операций. Оборудование палаты интенсивной терапии. Профилактика кровотечения, инфекционных осложнений. Питание, уход за кожей, полостью рта, контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника. Уход за послеоперационной раной на передней брюшной стенке и на промежности. Обработка швов антисептическими средствами. Техника снятия швов. Рекомендации по соблюдению личной гигиены родильницы после выписки из родильного дома. Послеродовой отпуск. Санитарно-просветительная работа среди родильниц. Обязанности старшей сестры физиологического послеродового отделения. Понятие о неонатальном периоде. Анатомо-физиологические особенности новорожденных (физиологическое снижение массы тела, родовая опухоль, физиологическая желтуха, половые кризы). Уход за новорожденными. Естественное вскармливание. Особенности ведения недоношенных новорожденных. Организация работы в палатах новорожденных. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в отделении новорожденных. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой отделения новорожденных. Обязанности старшей сестры отделения новорожденных. |
3 |
|
6 |
Основные виды акушерской патологии. Неотложная помощь. Задачи сестринской службы в проведении лечебно-профилактических мероприятий и уходе за больными. Патология плодных оболочек. Понятие о многоводии и маловодии. Узкий таз. Понятие об узком тазе с современных позиций. Анатомический узкий таз. Особенности течения беременности и родов. Клинически узкий таз. Акушерская тактика. Последствия для матери и плода. Место операции кесарева сечения при родоразрешении беременных с узким тазом. Тазовое предлежание плода. Определение, классификация, диагностика, прогноз родов. Расширение показания к операции кесарева сечения. Поперечное и косое положение плода. Определение, диагностика. Понятие о запущенном поперечном положении плода. Прогноз для матери и плода. Профилактика. Акушерская тактика. Разгибательные предлежания головки плода. Классификация. Диагностика. Прогноз родов. Акушерская тактика. Выпадение мелких частей плода и пуповины. Диагностика. Акушерская тактика. Расширение показаний к операции кесарева сечения. Нарушения сократительной деятельности матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности. Быстрые и стремительные роды. Течение родов у юных и пожилых первородящих. Крупный плод. Нарушение питания и эндокринная патология как факторы риска. Особенности течения родов при крупном плоде. |
3 |
|
7 |
Экстрагенитальная патология и беременность. Неотложная помощь. Задачи сестринской службы в обеспечении ухода за больными. Организация специализированной акушерской помощи больным с экстрагенитальными заболеваниями. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Приобретенные и врожденные пороки сердца, оперированное сердце, гипертоническая болезнь, гипотония. Осложнения и прогноз беременности и родов, противопоказания к беременности. Роль женской консультации в выявлении группы высокого риска беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи и уходе за больными при отеке легких, острой сосудистой недостаточности, тромбоэмболических осложнениях, синдроме нижней полой вены, гипертоническом и гипотоническом кризах. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости («острый живот») и беременность (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания узла миомы). Диагностика. Неотложная сестринская помощь. |
3 |
|
8. |
Перинатология как наука. Роль сестринской службы в улучшении показателей перинатальной заболеваемости и смертности. Понятие о перинатологии и перинатальном периоде. Показатель перинатальной смертности и его структура. Факторы и группы высокого риска беременных по перинатальной патологии. Влияние повреждающих факторов (гипоксия, химические агенты, лекарственные вещества, патогенные микробы, хронические заболевания матери, курение, алкоголизм и др.) на развитие эмбриона и плода, значение критических периодов внутриутробного развития. Перинатальная фармакология. Особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ. Выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности (антибактериальные, гормональные, гипотензивные, антикоагулянтные, тиреостатические, транквилизаторы и др.) с позиций перинатологии. Учение о фетоплацентарной системе, плацентарной недостаточности и синдроме задержки внутриутробного развития плода. Современные методы оценки функционального состояния фетоплацентарной системы (электро- и фонокардиография плода, кардиомониторное наблюдение, ультразвуковое сканирование, допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, амниоскопия и амниоцентез, определение кислотно-основного состояния крови плода, гормональные исследования). Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности. |
3 |
|
9. |
Патология послеродового периода. Послеродовые инфекционные заболевания. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима обсервационного отделения. Уход за больными родильницами. Патология послеродового периода и лактации. Послеродовые инфекционные заболевания. Этиология, значение «входных ворот», понятие о внутригоспитальной инфекции и ее причинах. Изоляция больных. Показания к госпитализации беременных, рожениц и родильниц в обсервационное (II акушерское) отделение. Структура и организация работы II акушерского отделения. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при уходе за больными родильницами. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой. Обязанности старшей сестры обсервационного отделения. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний. Наиболее часто встречающиеся клинические формы заболеваний: послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит. Особенности течения послеродовой инфекции в современных условиях. |
3 |
|
10. |
Оперативное акушерство. Основные акушерские операции. Структура и организация работы операционного блока. Роль и задачи сестринской службы в операционном блоке. Общее понятие об акушерских операциях (влагалищных и брюшностеночных). Операция кесарева сечения в современном акушерстве. Показания, противопоказания, обезболивание. Расширение показаний к данной операции с позиций перинатологии. Роль сестринской службы в подготовке больной к плановой и экстренной операции. Инструменты, операционный материал, дезинфицирующие растворы для проведения операции. Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, противопоказания. Извлечение плода за тазовый конец. Показания, условия, противопоказания. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания. Подготовка роженицы и инструментов для проведения операций. Операции в последовом и раннем послеродовом периодах. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Ручное обследование послеродовой матки. Показания, техника, обезболивание. Операция зашивания разрывов мягких тканей родовых путей (влагалища, шейки матки, промежности). Подготовка родильницы и инструментов |
3 |
|
ГИНЕКОЛОГИЯ |
||
|
11. |
Организация гинекологической помощи в РФ. Методы обследования больных и основные симптомы гинекологических заболеваний. Организация поликлинической и стационарной гинекологической помощи в Российской Федерации. Роль и задачи сестринской службы в оказании гинекологической помощи в женской консультации. Диспансерное наблюдение за гинекологическими больными. Документация, заполняемая участковой медицинской сестрой. Работа главной медицинской сестры женской консультации по организации гинекологической помощи и соблюдению санитарно-гигиенического режима. Документация, заполняемая главной сестрой. Организация стационарной помощи гинекологическим больным. Роль и задачи сестринской службы, медицинская документация. Внедрение современных методов диагностики и лечения в гинекологии. Улучшение профилактической направленности работы и раннего выявления онкологических заболеваний. Методы исследования больных. Система опроса гинекологической больной (анамнез). Паспортные данные, условия быта, питания, профессия. Жалобы: боли, бели, расстройства менструального цикла, бесплодие, нарушение деятельности соседних органов. Анамнез общий и специальный (менструальная, половая, репродуктивная и секреторная функции, гинекологические заболевания). Система объективного исследования гинекологической больной. Общее исследование: исследование по органам и системам, осмотр, пальпация и перкуссия живота. Специальные методы исследования. Гинекологическое исследование: осмотр наружных половых органов, исследование при помощи зеркал, влагалищное и двуручное исследование. Ректальное, ректально-вагинальное и ректально-абдоминальное исследования. Дополнительные методы исследования. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, канала шейки матки и уретры. Техника забора материала для лабораторного исследования. Взятие мазков на гонорею после провоказии. Правила взятия материала для бактериологического исследования. Цитологический метод исследования. Правила взятия мазков для цитологического исследования. Понятия о методах оценки функциональной активности яичников и их интерпретация. Зондирование матки. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Биопсия. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала. Аспирационная биопсия. Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия. Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Генетические методы исследования в гинекологии. |
3 |
|
12. |
Основные формы гинекологических заболеваний. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи больным гинекологическими заболеваниями. Основные симптомы гинекологических заболеваний. Нарушение менструальной, сексуальной, репродуктивной, секреторной функции; бели (вестибулярные, влагалищные, цервикальные, маточные, трубные; серозные, гнойные, серозно-гнойные и т.п.). Боли (острые, тупые, схваткообразные, постоянные, периодеческие и т.д.). Кровотечения: циклические (меноррагии), ациклические (метраррагии); контактные. Роль и обязанности медицинской сестры в подготовке больной и инструментов для гинекологического и дополнительных методов исследования. Этика и деонтология в работе с гинекологическими больными. Роль квалифицированной медицинской сестры с высшим сестринским образованием в организации санитарно-просветительной и профилактической работы среди женщин. |
3 |
|
13. |
Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Классификация воспалительных заболеваний. Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д. Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины. Профилактика воспалительных заболеваний и заболеваний передающихся половым путем. |
3 |
|
14. |
Миома матки – современные теории патогенеза. Классификация. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Реабилитационные мероприятия. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, гормонотерапия, хирургический. Роль медсестры с высшим образованием в профилактике миомы матки. |
3 |
|
15. |
Рак вульвы и влагалища. Диагностика и принципы лечения. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, сочетанный лучевой, гормонотерапия и химиотерапия. Роль медсестры с высшим образованием в профилактике рака вульвы и влагалища. |
3 |
|
16. |
Рак тела матки. Классификация, клиника, диагностика. Принципы лечения. Рак тела матки. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, сочетанный лучевой, гормонотерапия и химиотерапия. Роль медсестры с высшим образованием в профилактике рака шейки и тела матки. |
3 |
|
17. |
Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность. Этиология. Классификация, клиника нарушенной трубной беременности (по типу разрыва трубы и трубного аборта). Дополнительные методы исследования, неотложная помощь. Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность. Этиология. Классификция, клиника нарушенной трубной беременности (по типу разрыва трубы и трубного аборта). Дополнительные методы исследования, неотложная помощь. Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь. Перекрут ножки кисты, кистомы яичника, субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в пололсть кистомы. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная помощь. Маточные кровотечения при миоме и раке матке, самопроизвольном аборте. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложная сестринская помощь. Экстренная помощь при повреждении половых органов. Сестринское обеспечение и ухода за больными с неотложными состояниями. |
3 |
|
18. |
Аборты. Традиционные и современные методы контрацепции. Классификация абортов. Показания и противопоказания к производству аборта. Осложнения и их профилактика. Внебольничный (инфицированный, криминальный) аборт. Медицинские и социальные показания к прерыванию беременности. Экстренная помощь в связи с осложнениями аборта. Септический шок. Клиника. Диагностика. Лечение. Традиционные методы контрацепции. Барьерные (механические) методы контрацепции. Презерватив (кондом), влагалищная диафрагма, шеечный колпачок. Преимущества, недостатки, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения. Новые виды женских барьерных контрацептивов: контрацептивные губки, влагалищные кольца, одноразовые диафрагмы и диафрагмы, выделяющие спермициды, женские презервативы. Химические (спермицидные), методы контрацепции. Разновидности химических средств (кремы, желе, пенные аэрозоли, таящие свечи, губки, пенящиеся таблетки и др.). Распространенность, недостатки, осложнения, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения. Естественные методы планирования семьи. Биологические (ритмические) методы контрацепции. Принципы их использования. Календарный, температурный, цервикальный, симптотермальный методы. Достоинства и недостатки методов, эффективность. Методы контрацепции, основанные на особенностях техники полового акта (прерванное половое сношение, вестибулярный коитус и др.). Распространенность, недостатки, эффективность. Метод лактационной аменореи. Современные методы контрацепции. Внутриматочная контрацепция. История развития метода. Теории механизма действия. Виды внутриматочных контрацептивов: инертные и медикаментозные. Эффективность и приемлемость внутриматочных средств. Противопоказания к применению (абсолютные и относительные). Побочные реакции и осложнения при их использовании. Длительность применения внутриматочных средств, показания для удаления, методика введения и удаления внутриматочных контрацептивов, оптимальное время по отношению к фазе менструального цикла. Влияние внутриматочных контрацептивов на репродуктивную функцию. Преимущества перед традиционными методами контрацепции. Распространенность. Гормональная контрацепция. История возникновения и развития метода. Виды гормональных контрацептивных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (ОК). Механизм действия, эффективность. Виды ОК: монофазные, двухфазные, трехфазные. Схемы их назначения. Длительность приема. Абсолютные и относительные противопоказания к применению. Преимущества, недостатки, характер побочных реакций и осложнений при использовании ОК. Распространенность. Инъекционные гормональные контрацептивы (пролонгированного действия). Преимущества, недостатки. Показания к применению. Подкожные имплантанты. Побочные эффекты. Контрацепция у подростков. Послеродовая контрацепция. Контрацепция в старшем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией. Посткоитальная контрацепция. Преимущества и недостатки. Иммунологические методы контрацепции (вакцины против нежелательной беременности). Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – как эффективный, но необратимый метод контрацепции. Показания. |
3 |
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
|
№ |
Тема |
Всего часов |
|
|
«Острый живот» в акушерстве. Акушерский перитонит, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания узла миомы матки, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация, диагностика, принципы лечения, профилактика. |
4 |
|
|
Аномалии положения и предлежания плода, причины, диагностика, принципы лечения. Тактика ведения родов, прогноз |
3 |
|
|
Задачи сестринской службы и роль м/с с высшим образованием в проведении лечебно профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в акушерско – гинекологических учреждениях. |
2 |
|
|
Заболевания органов дыхания и беременность, классификация, принципы лечения, профилактика. |
2 |
|
|
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы, тактика ведения беременных, профилактика. |
2 |
|
|
Переношенная беременность, этиология, патогенез, тактика ведения, профилактика. |
2 |
|
|
Узкий таз. Классификация, диагностика, течение беременности. Акушерская тактика. |
4 |
|
|
Критические периоды развития человека. Аномалии развития. |
3 |
|
|
Аномалии родовых сил. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Профилактика. |
4 |
|
|
Анатомо- физиологические особенности женских половых органов в различные возрастные периоды. |
3 |
|
|
Методы диагностики гинекологических заболеваний. Принципы лечения и ведения гинекологических больных. |
3 |
|
|
Воспалительные заболевания женских половых органов, специфические и неспецифические. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика. |
2 |
|
|
Мастопатия. Классификация, клиника, диагностика. Принципы лечения. |
2 |
|
|
Трофобластические заболевания. Пузырный занос, хориокарцинома. Этиология, клиника, методы диагностики и принципы лечения. |
2 |
|
|
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, вирусная инфекция. |
2 |
|
|
Рак шейки матки. Классификация, клиника, диагностика. Принципы лечения. |
2 |
|
|
Рак шейки матки и беременность, диагностика. Принципы лечения и тактика ведения беременных. |
2 |
Карта обеспечения учебно-методической литературой
|
№ п/п |
Наименование |
||
|
Издательство |
|||
|
1 |
Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. 496 с. |
Москва, -Медицина |
Год выпуска |
|
2 |
Загребина В.А., Торчинов А.М. Гинекология. 335 с. |
Москва, -Медицина |
|
|
3 |
Линева О.И., Двойников С.И., Гаврилова Т.А. Руководство "Сестринское дело в акушерстве и гинекологии". |
Москва, -Медицина |
2000 |
|
4 |
Цхай В.Б., Полянская Р.Т., Домрачева М.Я., Слепнева Г.З. Оказание неотложной помощи женщинам с тяжелой акушерской патологией на различных этапах эвакуации. |
Красноярск |
2004 |
|
1 |
Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов./Под общей ред. Савельевой Г.М., Сичинава Л.Г. –735 с. |
М., «ГЭОТАР Медицина», |
1997, |
|
2 |
Акушерская и гинекологическая помощь./Под ред. Кулакова В.И. – 301 с. |
Москва, -Медицина |
1995 |
|
3 |
Айламазян Э. К. “Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии” |
Москва, -Медицина |
1997 |
|
4 |
Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – 281 с |
Санкт-Петербург |
1993 |
|
5 |
Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. – 334 с |
Санкт-Петербург |
1998 |
|
1 |
Полянская Р.Т., Цхай В.Б., Фадеева Е.К., Руппель Н.И., Бугаева Е.В., Хомякова Е.А. Организация и профилактической работы женской консультации. |
Красноярск ИПЦ |
2005 |
|
2 |
Филиппов О.С., Глебова Т.К., Карнаухова Е.В. Алгоритм выполнения практических навыков по акушерству и гинекологии. |
Красноярск |
2006 |
|
3 |
Захарова Т. Г., Петрова М.М. Артериальная гипертензия у беременных. |
Красноярск ООО «Версо» |
2006 |
|
4 |
Филиппов О.С., Глебова Т.К., Карнаухова Е.В. Помошник врача акушерского стационара: руководство по производственной практике. |
Красноярск |
2006 |
(включая источники на электронных носителях, базы информационных ресурсов
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
СТУДЕНТ ПО ЦИКЛУ “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ”
Организацию сестринского процесса в акушерстве и гинекологии.
Особенности профиля отделений реанимации и интенсивной терапии, диагностической вспомогательной службы.
Законодательства по здравоохранению, постановления правительства РФ, приказы Минздрава, медицинской промышленности, администрации здравоохранения края, регламентирующих работу акушерских и гинекологических ЛПУ.
Учетно – отчетную документацию, показатели работы родильного дома, женской консультации, гинекологического стационара; порядок ведения документации.
Течение родов, технику первого туалета новорожденного.
6. Источники инфекции в акушерско-гинекологическом стационаре и мероприятия по предупреждению гнойно-септических заболеваний у матери и новорожденного.
7. Принципы асептики и антисептики.
8. Дезинфицирующие растворы, применяемые для обработки различных инструментов и объектов.
9. Виды дезинфицирующих растворов и методику их приготовления, принципы санитарной обработки рожениц.
10. Последовательность санитарной обработки.
11. Противопоказания для постановки очистительной клизмы.
12. Цель применения приемов наружного исследования беременной женщины.
13. Последовательность их проведения, а также клиническую трактовку возможных результатов.
14. Методику 4 приемов наружного акушерского исследования.
15. Последовательность выполнения приемов.
16. Варианты положения плода в матке.
17. Виды предлежаний плода.
18. Сроки беременности, при которых прослушивается сердцебиение плода.
19. Характеристику сердечных тонов плода.
20. Высоту стояния дна матки в разные сроки беременности.
21. Инструмент, с помощью которого производится наружное измерение таза.
22. Клинические признаки гипоксии плода.
23. Содержание мероприятий, направленных на профилактику и неотложную терапию гипоксии плода.
24. Методику проведения дезинфекции и цикличность заполнения палат.
25. Порядок выполнения туалета наружных половых органов.
26. Правила смены белья в акушерском стационаре.
27. Асептику, антисептику.
28. Виды разрезов промежности.
29. Дезинфицирующие растворы для обработки швов.
30. Методику обработки швов.
31. Порядок подготовки молочных желез к кормлению младенца.
32. Мероприятия по предупреждению трещин сосков для профилактики мастита.
33. Методику кормления младенца и приемы сцеживания молока после кормления.
34. Лекарственные препараты, используемые для профилактики трещин сосков.
35. Виды гинекологического инструментария.
36. Анатомию наружных половых органов женщины.
37. Дезинфицирующие растворы для их обработки.
38. Последовательность сбора анамнеза у беременной или гинекологической больной.
39. Правила оформления индивидуальной карты беременной.
40. Правила оформления медицинской документации, в том числе заполнения паспортной части истории болезни гинекологической больной.
Меры безопасности при работе с дезинфицирующими растворами и моющими средствами.
42. Принципы оказания первой медицинской помощи и проведение симптоматического лечения неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике.
Помощь на догоспитальном этапе при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии.
Профилактику гинекологических заболеваний, профилактику абортов.
Организацию и проведение диспансерного наблюдения за гинекологическими больными и беременными женщинами.
1. Правильно и своевременно заполнять основные формы медицинской документации.
Уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами с гинекологическими заболеваниями.
Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии, помощь на догоспитальном этапе.
Составить программу обследования и наметить общий план лечения гинекологических больных, беременных, рожениц и родильниц.
7. Произвести обработку палаты и подготовить все для приема родильниц из родильного блока.
8. Приготовить дезинфицирующие растворы.
9. Провести обеззараживание молокоотсосов, накладок, наконечников для спринцеваний и клизм, суден, клеенок, щеток, перчаток.
10. Произвести дезинфекцию используемых инструментов, предметов ухода.
11. Произвести санитарную обработку роженицы.
12. Произвести наружное акушерское исследование и дать правильную оценку полученным результатам.
13. Оценить положение плода и его позицию.
14. Распознать характер предлежащей части.
15. Выслушивать сердцебиение плода при одноплодной беременности.
16. Измерить высоту стояния дна матки.
17. Правильно уложить пациентку для измерения таза и измерить наружные размеры таза.
18. Определить по внешним проявлениям наличие гипоксии плода.
19. Выполнить необходимые мероприятия по предупреждению и неотложной терапии при гипоксии плода.
20. Провести туалет наружных половых органов у пациентки.
21. Обработать швы на промежности 2 раза в день.
22. Обучить родильницу подготовке молочной железы к кормлению младенца.
23. Обучить молодую мать приемам сцеживания молока после кормления.
24. Провести последовательную обработку наружных половых органов перед влагалищным исследованием.
25. Собрать акушерско-гинекологический анамнез.
Заполнить паспортную часть истории болезни гинекологической больной.
11. КОНТРОЛЬ И УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА
В процессе практических занятий контроль знаний осуществляется путем:
- устного опроса по темам
- письменного (тестированного) контроля
- решения клинических ситуационных задач
- контрольные работы
- зачеты по разделам
По окончании цикла студенты сдают экзамен по «Сестринскому делу в акушерстве и гинекологии».