Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии
на методическом совещании кафедры
_____________О.В. Возний
“ ”_____________20… г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 11-12
По детской стоматологии для студентов
ІV курс VIII семестр
Тема: «Выбор метода лечения пульпита во временных и постоянних зубах у детей в зависимости от формы пульпита и этапа развития зуба.
Лечение пульпита временных зубов у детей. Девитальная ампутация и екстирпация пульпы. Показание к использованию. Методы. Эффективность метода. Прогноз. »
Продолжительность занятия – 4 часа.
Тема: Выбор метода лечения пульпита во временных и постоянних зубах у детей в зависимости от формы пульпита и этапа развития зуба.
Актуальность темы: Трудности лечения кариеса временных зубов обусловлены не только особенностями анатомо-физиологии временных зубов и полости рта ребенка, но и сложностью выполнения многих манипуляций у маленьких детей. Это создает предпосылки к развитию осложнений кариеса и преждевременному удалению молочных зубов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на зачатки постоянных зубов, общее здоровье ребенка, способствует возникновению одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и формированию у детей зубочелюстных аномалий
Учебные цели:
План изучения темы (90 мин.)
1. вступление – 5 мин.
2. входной контроль для определения исходного уровня знаний (тестовая форма) – 10 мин.
3. разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) – 30 мин.
4. выполнение практической работы –30 мин
5. выходной контроль (устный опрос, тесты)– 10 мин.
6. заключение – 5 мин.
Самостоятельная работа студентов
А) Вопросы базовых дисциплин:
1. анатомия и гистология твердых тканей зуба
2. классификация кариозных полостей
3. особенности препарирования кариозных полостей
4.стоматологические инструменты и приспособления, применяемые при пломбировании кариозных полостей
5. анатомо-функциональное строение пульпы
6.понятие об анатомо-функциональном восстановлении зуба
Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
В) Структура содержания темы, основные понятия и положения темы.
Критерии, влияющие на обоснование выбора лечения пульпита временных зубов у детей раннего возраста.
Критерии выбора наиболее рациональных лекарственных средств при лечении пульпитавременных зубов у детей раннего возраста.
Показания к консервативному методу лечения пульпита временных зубов у детей раннего возраста.
Противопоказания к консервативному методу лечения пульпита молочных зубов у детей раннего возраста.
Стандарты различных методик консервативного лечения пульпита молочных зубов у детей раннего возраста.
При лечении пульпита врач решает следующие задачи:
1) устранение болевого синдрома;
2) ликвидация очага воспаления;
3) стимуляция процессов заживления и дентинообразования;
4) сохранение тканей периодонта и предупреждение развития периодонтита;
5) восстановление целостности, формы и функции зуба как органа.
Принципы подхода
Тема: Лечение пульпита временных зубов у детей. Девитальная ампутация и екстирпация пульпы. Показание к использованию. Методы. Эффективность метода. Прогноз.
Актуальность темы: Трудности лечения кариеса временных зубов обусловлены не только особенностями анатомо-физиологии временных зубов и полости рта ребенка, но и сложностью выполнения многих манипуляций у маленьких детей. Это создает предпосылки к развитию осложнений кариеса и преждевременному удалению молочных зубов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на зачатки постоянных зубов, общее здоровье ребенка, способствует возникновению одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и формированию у детей зубочелюстных аномалий
Учебные цели:
План изучения темы (90 мин.)
1. вступление – 5 мин.
2. входной контроль для определения исходного уровня знаний (тестовая форма) – 10 мин.
3. разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) – 30 мин.
4. выполнение практической работы –30 мин
5. выходной контроль (устный опрос, тесты)– 10 мин.
6. заключение – 5 мин.
Самостоятельная работа студентов
А) Вопросы базовых дисциплин:
1. анатомия и гистология твердых тканей зуба
2. классификация кариозных полостей
3. особенности препарирования кариозных полостей
4.стоматологические инструменты и приспособления, применяемые при пломбировании кариозных полостей
5. анатомо-функциональное строение пульпы
6.понятие об анатомо-функциональном восстановлении зуба
Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
В) Структура содержания темы, основные понятия и положения темы.
Критерии, влияющие на обоснование выбора лечения пульпита временных зубов у детей раннего возраста.
Биологический метод
Условия для благополучного прогноза
Этапы лечения пульпита
Прямое покрытие пульпы Методика витальной ампутации
1 2 3
Пульпэктомия при лечении молочных зубов
Инструментальная обработка Пломбирование каналов
Импрегнация корневой пульпы
Методика проведения резорцин-формалиновой импрегнации:
методом девитальной экстирпации
|
Компоненты и последовательность лечения |
Место и средства лечения |
Критерий самоконтроля |
|
1 |
2 |
3 |
|
Проведите в поликлинике лечение по этапам |
Стоматологическое кресло, набор стерильных стоматологических инструментов, бормашина, боры, наконечники |
Кариозная полость свободна от остатков пищи и размягченного дентина |
|
1.Посещение: обработайте кариозную полость экскаватором или бором |
||
|
2.проведите инфильтрационное или аппликационное обезболивание |
карпульные анестетики, аэрозоль 10% раствора лидокаина, обезболивающая жидкость |
Уменьшение или отсутствие боли при зондировании дна кариозной полости |
|
3. проведите медикаментозную обработку кариозной полости и высушите ее. |
Стерильные ватные тампоны, р-р фурацилина 1:5000 |
Отсутствие увлажнения тампонов при введении в кариозную полость |
|
4. вскройте полость зуба |
Бормашина, наконечники, стерильные боры, обратной конусовидной формы |
Зондом определяется рог кровоточащей пульпы |
|
5. наложите мышьяковистую или параформальдегидную пасту на обнаженную пульпу зуба |
Стоматологические инструменты, мышьяковистая, параформальдегидная паста |
Паста расположена на обнаженном роге пульпы |
|
6. наложите ватный тампон с обезболивающей жидкостью на некротизирующую пасту |
Стоматологические инструменты, стерильная вата, растворы анестетиков |
Отжатый ватный тампон располагается на дне полости вдали от края полости |
|
7. наложите временную повязку |
Искусственный водный дентин, материалы для временных пломб, кроме масляного дентина |
Визуаоьный контроль, враменная повязка герметична |
|
8. предупредите больного о возможности усиления боли в ближайшее время после наложения повязки. Порекомендуйте прием анальгетиков. |
Анальгин 0,5 в таб. Темпалгин 0,5 в таб. |
Боль после наложения некротизирующей пасты отсутствует |
|
9.II посещение через 24 часа удалите временную повязку и ватный тампон (через 7-8 дней в случае применения параформальдегидной пасты) |
Стоматологические инструменты, боры |
Полость свободна от временной повязки. Зондирование обнаженной пульпы и дна кариозной полости безболезненное |
|
10. раскройте полость зуба |
Бормашина, наконечники, боры |
При иссечении свода полости хорошо видны устья корневых каналов. Эндодонтические инструменты свободно вводятся в устья каналов, стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба |
|
11. удалите некротизированную коронковую и корневую пульпу |
Экскаватор, боры, пульпэкстракторы, набор эндодонтических инструментов |
Отсутствие болезненности и кровоточивости |
|
12. при необходимости расширьте корневые каналы |
Эндодонтические инструменты, раствор натриевой соли ЭДТА (20%), 3% гипохлорид натрия |
Корневые каналы проходимы. На рентгенограмме корневая игла недоведена до верхушечного отверстия 1 мм |
|
13. проведите медикаментозную обработку корневых каналов и высушите их |
Р-р фурацилина 1:5000, ватные тампоны, корневые иглы, турунды. Можно применить другие антисептические средства (иодинол, хлорамин в р-ре и др.) |
Турунда после выведения из канала не изменена в цвете |
|
14. запломбируйте корневые каналы |
Пасты: цинуоксидэвгеноловая, цинкоксидэвгеноловая с йодформом, Витапекс, резорцин-формалиновая, импрегнационные смеси, другие пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов, корневые иглы, каналонаполнители, ватные турунды |
На контрольной рентгенограмме паста проецируется по всей длине корневого канала |
|
15. удалите остатки пломбировочного материала из полости зуба и высушите ее |
Экскаватор, ватные тампоны |
Пломбировочный материал располагается толко в устьях каналов. Тампон, выведенный из полости, остается сухим |
|
16. наложите прокладку из водного дентина, если корневые каналы заполнены пастой на основе масел |
Водный дентин, гладилка, штопфер |
Прокладка покрывает только устья каналов и дно полости зуба равномерным слоем |
|
17. запломбируйте полость постоянным пломбировочным материалом |
Пломбировочные материалы, гладилки, штопферы, металлические и целлулоидные пластинки, матрицы, гидросил |
Пломба восстанавливает форму зуба |
|
18. сошлифуйте излишки пломбы и отполируйте ее поверхность |
Карборундовые головки, резиновые диски, полиры, копировальная бумана |
Соотношение зубов при их смыкании правильное |
Выходной контроль
01. Предпочтительный метод лечения сформированного однокоренного зу ба при хроническом фиброзном пульпите:
02. Окончание формирования корня после лечения пульпита методом ви тальной ампутации будет проходить по сравнению с симметричным зубом:
03. Методом высокой ампутации проводят лечение:
всех форм пульпита в несформированных постоянных молярах
04. При лечении зуба методом высокой ампутации на оставшуюся в канал часть корневой пульпы воздействуют лекарственными веществами с цель
05. Предпочтительный метод лечения хронического гангренозного пульпита в несформированном однокорневом постоянном зубе:
06. Метод девитальной экстирпации показан при лечении всех форм пульпита:
07. При хроническом гипертрофическом пульпите жалобы больного на боли:
08. Симптомы, характерные для острого диффузного пульпита:
боли постоянные, усиливающиеся при накусывании на зуб
переходная складка свободная, безболезненная при пальпации
боли и кровоточивость при попадании пищи в кариозную полость
09. Эффективность лечения пульпита несформированных зубов ампутацион ным методом контролируют рентгенологически:
через 3-6 месяцев, а затем не реже 1 раза в год до завершения формирова ния корня
10. Пульпит временных моляров преимущественно лечат методом:
11. Продолжительность воздействия формокрезола при витальной пульпотомии:
12. Свойство формокрезола:
13. Зондирование пульпы болезненно в глубине полости зуба или в устьях ка налов при хроническом пульпите:
14. Метод девитальной экстирпации показан при:
15.Формы пульпита, при которых возможна болезненная перкуссия, припух лость и болезненность регионарных лимфоузлов, гиперемия и отек по пе реходной складке:
16.Каналы временных сформированных однокорневых зубов при пульпите предпочтительнее пломбировать:
17. Препарат для покрытия пульпы после витальной пульпотомии:
5) резорцин-формалиновая паста
18.Наиболее частой причиной пульпита во временных зубах является:
19. Рентгенологически при хронических формах пульпита в межкорневом пространстве у временных моляров чаще выявляется:
Анализ и подведение итогов – лечение пульпита у детей значительно сложнее, чем у взрослых, т.к приходится ориентироваться на объективные симптомы. Практическому врачу необходимо учитывать сроки формирования и рассасывания корней, которые в значительной мере зависят от физического развития ребенка, а также рентгенологичекое обследование дает возможность правильно выбрать метод лечения и тем самым предупредить осложнения.
Домашнее задание - Лечение пульпита постоянних зубов у детей. Метод сохранения жизнедеятельности пульпы при ее воспалении. Показания к использованию, методика выполнения, контроль ефективности метода. Прогноз.
Лечение пульпита постоянних зубов у детей. Витальная ампутация и екстирпация пульпы. Показания к использованию, методика выполнения, вибор пломбировочних материалов для корневых пломб.
Основная литература:
Дополнительная литература: