Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Код формы по ОКУД ____________
Код учреждения по ОКПО ________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
РФ Форма N 174/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.00 г. N 1030
АКТ
судебно-медицинского исследования трупа №1
На основании направления следователя СО по Центральному району БГСО СУ СК при прокуратуре РФ по АК Петрова П.П. от «21» января 2013 г.
в помещении морга Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы
судебно-медицинский эксперт
________________________________________________________________
должность, место работы,
________________________________________________________________
специальность, стаж, категория, ученая степень и звание
произвел (и) судебно-медицинское исследование трупа
гражданина Солдаева Виктора Сергеевича 22.02.1954 г.р. 1954 г.р.
При исследовании присутствовали: медрегистратор
Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы "Акта судебно-медицинского исследования трупа" излагаются на следующих 7 листах.
Исследование начато «22» января 2012
окончено «26» января 2012
На разрешение судебно – медицинского исследования вынесены вопросы:
Обстоятельства дела: Труп гражданина Солдаева В.И. был обнаружен 19.01.2013 г. У дома № 316 по улице Интернациональная в г.Барнауле сидящим у двери подъезда, опершись на стену примерно в 1230 ч. Длительно злоупотреблял алкоголем. Трупные явления: ранние – кожные покровы прохладные, в подмышечных и паховых складках слегка теплые. Трупные пятна багрово – синюшного цвета, расположены циркулярно в области таза и дистальных отделов конечностей, при надавливании исчезают и появляются через 20 секунд. Трупное окоченение слабо выражено в жевательных мышцах. Поздние явления: нет. Телесные повреждения не обнаружены.
Исследовательская часть:
Наружное исследование. С трупа снята и осмотрена следующая одежда:
Вся одежда со следами длительного ношения. Другой одежды и обуви нет. Документов и ценностей нет.
После снятия одежды – труп мужчины правильного телосложения пониженного питания длиной тела 163 см. Трупные явления на 10.35: кожный покров равномерно холодный на ощупь во всех областях тела. Трупные пятна багрово-синюшного цвета сливного характера располагаются на задней поверхности шеи, туловища и конечностей за исключением выступающих участков в области лопаток и ягодиц. При надавливании не бледнеют и не изменяют свой цвет. Трупное окоченение хорошо выражено в мышцах конечностей и слабо – в жевательной мускулатуре. Признаки гниения представлены зеленым окрашиванием передней брюшной стенки. Волосы на голове темные с проседью длиной в лобной области до 15 см. Кожный покров волосистой части головы не поврежден, кости свода черепа на ощупь целые. Глаза прикрыты веками. Соединительно-тканные оболочки век бледно-розовые, влажные, без кровоизлияний. Роговицы влажные, прозрачные. Радужные оболочки коричневого цвета, зрачки равномерно округлой формы по 0,3 см в диаметре каждый. Кости и хрящи носа, кости лицевого скелета на ощупь целые. Наружные слуховые проходы, отверстия носа и полость рта свободные от инородных тел, крови и выделений. Рот закрыт. Переходная кайма губ серовато-синюшная, подсохшая. Видимая слизистая преддверия рта розовато-серого цвета, без кровоизлияний. Зубы разомкнуты, язык за линией зубов в полости рта, не прикушен. Матовые коронки белого цвета. На верхней челюсти справа – отсутствуют 3,4 и 5 зубы, слева – нет 4 и 6 зубов, на нижней челюсти справа – нет 1, 5 и 6 зубов, слева – нет 4 и 6 зубов. Лунки отсутствующих зубов сглажены, заращены. Свежеповрежденных зубов нет. Шея сформирована пропорционально туловищу, кожный покров не поврежден. В подчелюстной области слева под кожей образование плотно-эластичной консистенции, легко смещаемый, диаметром 3,2 см. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Грудина и ребра на ощупь целые. На правой боковой поверхности грудной клетки в проекции 6-7 ребер по средне- подмышечной линии имеется рубец Z-образной формы общим размером 45 мм. Живот ниже уровня реберной дуги, на ощупь мягкий, ощущается крепитация. На передней брюшной стенке по срединной линии от мечевидного отростка до пупка вертикальный линейный рубец длиной 11 см со следами хирургических швов. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно. Язв и рубцов нет. Яички в мошонке. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Заднепроходное отверстие зияет, видны геморроидальные узлы. Кожный покров чистый. Кости таза, позвоночника, конечностей на ощупь целые. Каких-либо повреждений при исследовании трупа не обнаружено.
Внутреннее исследование. Мягкие ткани волосистой части головы с внутренней поверхности бледно – розового цвета влажные без кровоизлияний. Височные мышцы на разрезах красно-коричневого цвета, без кровоизлияний. Кости свода черепа целые. Толщина костей свода черепа на распиле лобная 1,0 см, теменных по 0,9 см, височных по 0,7см. Твердая мозговая оболочка перламутрового вида не напряжена. В синусах ее темная жидкая кровь. В проекции сагиттального синуса твердая мозговая оболочка тесно сращена с мягкой белесовато – серыми плотными с трудом отделимыми тупым путем спайками (Пахионовы грануляции). Мягкая мозговая оболочка гладкая блестящая полупрозрачная с сетью расширенных кровеносных сосудов. Кровоизлияний над и под оболочками головного мозга не обнаружено. Сосуды основания головного мозга тонкостенные спавшиеся симметричные без аномалий развития и атеросклеротических изменений. Масса головного мозга 1350 гр. Борозды и извилины головного мозга умеренно сглажены и уплощенны по всем его поверхностям. Ткань мозга на разрезе с четкой границей между серым и белым веществом коры, стволовой частью и подкорковыми ядрами, влажная, блестящая. На поверхностях разреза выступает большое количество красного цвета точек и полос, легко стираемых спинкой ножа (кровь из перерезанных сосудов). В желудочках мозга следы желтовато – прозрачной жидкости. Стенки их гладкие блестящие с сетью расширенных кровеносных сосудов. Сосудистые сплетения красновато – синюшные, отечные, без кровоизлияний. Стволовая часть мозга: на разрезе обычного анатомического строения без кровоизлияний. Мозжечок на разрезе древовидного строения, без кровоизлияний. После отделения твердой мозговой оболочки от костей свода черепа, исследуемых после просушивания - переломов костей свода и основания черепа не обнаружено. Кровоизлияний, кист и размягчений в веществе головного мозга не обнаружено.
Мягкие ткани передней и боковой поверхностей шеи, грудной клетки и живота без кровоизлияний. Мышцы на разрезе коричневато-красного цвета, толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне грудины 4 мм, на уровне пупка 1,6 см. Органы грудной и брюшной полостей анатомически расположены правильно. Большой сальник развит слабо, на 1/3 прикрывает петли кишечника, раздутого газами, спаян с передней брюшной стенкой в области выше описанного рубца, на остальном протяжении петли кишечника лежат свободно, без спаек. Серозный покров кишечника розовато-серого цвета, влажный, блестящий, без кровоизлияний. Лимфоузлы брыжейки не увеличены. Пристеночная брюшина голубоватая, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Печень по краю реберной дуги. Червеобразный отросток не изменен, свободно лежит на брыжейке.
Легкие: на 3/4 заполняют плевральную полость. Правое легкое по боковой поверхности спаяно с пристеночной плеврой белесовато-серыми спайками, легко рвущимися рукой. Свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях нет, следы желтоватой прозрачной жидкости.
Сердечная сорочка: в полости сердечной сорочки несколько мл желтоватой прозрачной жидкости.
Язык: поверхность языка чистая, сосочки хорошо выражены у корня. Мышцы языка на разрезе на всем протяжении серо-красного цвета без кровоизлияний и рубцов.
Миндалины: не выделены.
Щитовидная железа: двудольчатого строения размером 5* 2,2*2 см. Ткани железы на разрезе красно-коричневого цвета, мелкозернистые, полнокровные, однородные.
Вход в глотку и в гортань свободен от инородных тел. Слизистая оболочка бледно - розового цвета, без кровоизлияний. Голосовая щель разомкнута. Рожки и тело подъязычной кости, хрящи гортани целые, без кровоизлияний в окружающие их мягкие ткани.
Пищевод: слизистая оболочка серовато-синюшного цвета, продольно складчатая, без кровоизлияний и наложений.
Трахея и главные бронхи: просвет пуст, слизистая оболочка бледно-розового цвета, без кровоизлияний. Долевые бронхи свободны от инородных тел.
Легкие: с поверхности розовато - серого цвета, воздушные на ощупь. Легочная плевра полупрозрачная, гладкая, блестящая, без кровоизлияний и наложений. Масса легких – левого 450 гр., правого 650 гр. Ткань легкого на разрезе темно-красного цвета, полнокровная. С поверхности разреза стекает умеренное количество темной жидкой крови. Стенки не утолщены, не выстоят над плоскостями разреза.
Сердце: размер 16,5*12*4 см, масса 350гр., на ощупь дряблое. Левый желудочек контурируется умеренно, на наружной поверхности кровоизлияний не обнаружено. В полостях сердца темная жидкая кровь. Клапаны сердца, аорты и легочного ствола тонкие эластичные, хордальные нити тонкие, сосочковые мышцы не утолщены. Длина окружности устья аорты над клапанами 8 см, легочного ствола 5 см. Устья коронарных артерий зияют, в просветах свободно проходимы на всем протяжении, внутренняя поверхность серого цвета с большим количеством белесовато желтых атеросклеротических бляшек по 0,5*0,4 см, часть из которых режутся с хрустом и суживают просвет аорты на 1/3. Толщина стенки левого желудочка 1,7 см, правого 0,5 см, межжелудочковая перегородка 1,0 см. Мышцы сердца на разрезе коричневато-красного цвета с участками неравномерного кровенаполнения, без очаговых изменений.
Аорта: с внутренней поверхности желтоватого цвета с большим количеством белесовато - желтых плотных атеросклеротических бляшек по 0,3*0,2 см, режущихся с хрустом в брюшном отделе и изъязвившихся.
Селезенка: размерами 9,2*6,5*6 см. Массой 125 гр. Капсула гладкая. Ткани на разрезе темно – вишневого цвета, дают умеренный соскоб крови и вещества селезенки.
Надпочечники: листовидной формы. На разрезе корковое вещество надпочечников желтого цвета, мозговое - коричневого.
Почки: капсула снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Правая почка размером 10,5*6*3,5 см, массой 125 гр. Левая почка 11*6*4 см, массой 150 гр. Ткань почек на разрезе темно – красного цвета, полнокровная с четкими границами между корковым и мозговым веществом. Слизистая оболочка лоханок серого цвета, без кровоизлияний.
Мочевой пузырь: мочи в полости мочевого пузыря нет. Слизистая оболочка серого цвета, умеренно складчатая, без кровоизлияний.
Желудок: в полости желудка около 80 мл желтоватого цвета полужидких масс без различимых кусочков пищи. Слизистая оболочка желудка серая, умеренно складчатая, без кровоизлияний.
Двенадцатиперстная кишка: просвете кишки аналогичное содержимое. Фатеров сосочек не контурируется, при умеренном надавливании на желчный пузырь выделяется желчь. Желчные пути проходимы на всем протяжении.
Поджелудочная железа: в виде дряблого тяжа. Капсула гладкая, не напряжена. Ткань на разрезе грязно – розового цвета, дольчатого строения с участками грязно-красного цвета прокрашиваниями (очаги аутолиза).
Желчный пузырь: в просвете несколько мл зеленовато – коричневого цвета жидкой желчи. Слизистая оболочка такого же цвета.
Печень: массой 970 гр. Размеры печени 22*16*9,5*7,5см. Капсула гладкая, блестящая, поверхность ровная, передний край печени закруглен. Ткань на разрезе красно – коричневого цвета, полнокровная, рисунок строения сохранен, с поверхностей разреза стекает небольшое количество крови и желчи.
В просвете тонкого кишечника желтоватого цвета полупереваренные пищевые массы. В просвете толстого кишечника – коричневого цвета полуоформленные каловые массы. Слизистая оболочка на всем протяжении кишечника серо - розовая, умеренно складчатая, без кровоизлияний.
Кости скелета целые.
Спинно – мозговой канал не вскрывался из-за отсутствия показаний.
Кровь в трупе темная, жидкая.
Внутренние органы полнокровные.
От полостей органов посторонних запахов не ощущалось.
На судебно – химическое исследование отправлена кровь для определения алкоголя. На судебно – гистологическое исследование направлены кусочки: головного мозга 3 шт. (кора – 1, подкорковые ядра – 1, стволовая часть - 1), сердца – 5 шт., легких – 2 шт., печени – 1 шт., почек – 2шт., поджелудочная железа – 1 шт. Изъятый материал упакован, опечатан и снабжен соответствующими этикетками.
Результаты дополнительных исследований:
Судебно-медицинский диагноз:
Заключение:
На основании судебно-медицинского исследования трупа Солдаева В.С. 1954 г.р., результатов дополнительных исследований, обстоятельств дела и поставленных вопросов, прихожу к заключению:
Судебно-медицинский эксперт
Дата: 26.01.13.
Медицинское свидетельство о смерти»
П. 19.
I. а) Внезапная коронарная смерть.
б) Острая коронарная недостаточность
в)---------------
г) ---------------
II. -----------------------------------