Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Кардиология
***
При инфаркте миокарда задней стенки на ЭКГ изменения регистрируются в следующих отведениях://
А. аVL, V1-V4//
+Б.II, III, aVF//
В.I, aVL, V5-V6//
Г.aVL, V1-V2//
Д.V1-V6
***
Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ является://
А.подъем сегмента ST в нескольких отведениях//
Б.депрессия сегмента ST в нескольких отведениях//
+В.появление комплекса QS в двух и более отведениях//
Г.блокада левой ножки пучка Гиса//
Д.нарушение сердечного ритма
***
При обследовании у больного на ЭКГ выявлены следующие изменения: ритм неправильный, отсутствие зубцов P перед желудочковым комплексом , беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии.
Врач расценил это как://
А.синусовую тахикардию//
+Б.мерцательную аритмию//
В.предсердную экстрасистолию//
Г.эктопический ритм//
Д.желудочковая экстрасистолия
***
У больного с инфарктом миокарда на фоне внезапного ухудшения состояния выявлены следующие изменения на ЭКГ: Хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
Для какого состояния они характерны://
А.мерцательная аритмия//
+Б.фибрилляции желудочков//
В.предсердную экстрасистолия//
Г.эктопический ритм//
Д.желудочковая экстрасистолия
***
На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца ясные, ритм неправильный. На ЭКГ - внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ — 0,12—0,20 с.
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
А.мерцательная аритмия//
Б.фибрилляция желудочков//
+В.предсердная экстрасистолия//
Г.эктопический ритм//
Д.желудочковая экстрасистолия
***
На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца звучные, чистые, аритмия. На ЭКГ - внеочередной, широкий и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Полная компенсаторная пауза.
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
А.мерцательная аритмия//
Б.фибрилляция желудочков//
В.предсердная экстрасистолия//
Г.эктопический ритм//
+Д.желудочковая экстрасистолия
***
Наиболее атерогеными липопротеидами, являются//
А.липопротеиды высокой плотности//
+Б.липопротеиды низкой плотности//
В.липопротеиды промежуточной плотности//
Г.липопротеиды очень низкой плотности//
Д.хиломикроны
***
Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) должна проводиться://
А.Только при неосложненном течении//
Б.Больным до 50-летнего возраста//
В.При первичном инфаркте миокарда//
Г.При отсутствии сопутствующих заболеваний//
+Д.По индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
***
Что является наиболее значимым фактором риска ИБС (ишемической болезни сердца)?//
А.Употребление алкоголя//
+Б.Артериальная гипертензия//
В.Курение//
Г.Гиподинамия//
Д.Умеренное ожирение
***
Абсолютным противопоказанием для применения β-блокаторов является://
А.Инфаркт миокарда//
Б.Глаукома//
В.Необструктивный бронхит//
Г.Застойная сердечная недостаточность I ФК//
+Д.AV-блокада II-III степени
***
Больная 58 лет. После интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Дважды приняла нитроглицерин – состояние не улучшилось. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца аритмичные, АД 160/95 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот без особенностей. Вероятный диагноз?//
А.Острый миокардит//
Б.Климактерическая кардиопатия//
+В.Острый инфаркт миокарда//
Г.Артериальная гипертензия//
Д.Межреберная невралгия
***
Какому диагнозу соответствуют следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия?//
А.Фибрилляция желудочков//
Б.Гипергликемическое состояние//
+В.Приступ Морганьи-Адамса-Стокса//
Г.Эпилептический статус//
Д.Оргостатический коллапс
***
У больного 38 лет в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ – признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика?//
Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение//
+А.Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать//
Б.Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать//
В.Купировать болевой синдром и продолжить лечение//
Г.Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники
***
Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии//
А.Возникновение приступов при интенсивной нагрузке//
Б.Снижение частоты приступов стенокардии//
В.Снижение продолжительности приступов стенокардии//
Г.Прогрессирующее повышение артериального давления//
+Д. Увеличение продолжительности приступов стенокардии
***
К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем АД 155/95 мм.рт.ст.), и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?//
+А.Низкий риск//
Б.Средний риск//
В.Высокий риск//
Г.Очень высокий риск//
Д.Нулевой риск
***
Какой уровень АД должен быть целевым для большинства больных артериальной гипертензией?//
А.не более 120/80 мм.рт.ст//
Б. не более 130/85 мм.рт.ст//
+В. не более 140/90 мм.рт.ст//
Г. не более 160/90 мм.рт.ст//
Д. не более 150/95 мм.рт.ст.
***
К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм.рт.ст. и сопутствующим сахарным диабетом?//
А.Риск 1 (низкий)//
Б.Риск 2 (средний)//
В.Риск 3 (высокий)//
+Г.Риск 4 (очень высокий)//
Д.Риск нулевой
***
В питании больного артериальной гипертензией следует ограничить употребление://
А.Калия//
+ Б.Поваренной соли//
В.Углеводов//
Г.Жиров//
Д.Белков
***
Какой препарат следует порекомендовать больному для самостоятельного купирования гипертонического криза?//
+А.Каптоприл//
Б.Дибазол//
В.Но-шпа//
Г.Фуросемид//
Д.Эналаприл
***
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 184/100 мм.рт.ст?//
А.I степень//
Б.II степень//
+В.III степень//
Г.Целевой уровень//
Д.Hормальное высокое давление
***
Больной предъявляет жалобы на то ,что незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение .Какому функциональному классу ХСН по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) соответствует состояние://
А.0
Б.I
В.II//
+Г.III//
Д.IV
***
Больной, 76 лет , диагноз: ИБС. Постинфарктый кардиосклероз, стенокардия напряжения ФК 3, ХСН III .Врач рекомендовал ограничение приема поваренной соли://
+А.<1,0 г//
Б.до 1,5 г//
В.до 2,0 г//
Г.до 3,0 г//
Д.до 3,5 г
***
Какие препараты противопоказаны больным с сердечной недостаточностью на фоне тахиформы мерцательной аритмии//
А.Диуретики//
Б.ингибиторы АПФ//
В.бета-блокаторы//
Г.сердечные гликозиды//
+Д.бета-адреномиметики
***
Больной 59 лет, страдает АГ 3, риск 3. ХСН 1 ФК. Какой препарат из ниже перечисленных целесообразнее назначить в качестве базисной терапии//
+А.ингибиторы АПФ//
Б.диуретики//
В.сердечные гликозиды//
Г.дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов//
Д.бета-адреноблокаторы
***
На приеме больная 56 лет, в анамнезе ИБС. Постинфарктый кардиосклероз.Стенокардия напряжения ФК 3, ХСН 3. При обследовании на ЭКГ - интервал PP удлинен, кратен нормальному.
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
А.блокада правой ножки пучка Гиса//
Б.эктопический ритм//
В.блокада левой ножки пучка Гиса //
+Г.синоатриальная блокада//
Д.желудочковая экстрасистолия
***
На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца, ДМПП На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Ваше заключение на ЭКГ у больного:
А.блокада правой ножки пучка Гиса//
+Б.АВ-блокада 1 степени//
В.блокада левой ножки пучка Гиса //
Г.синоатриальная блокада//
Д.желудочковая экстрасистолия
***
Больная 59 лет страдает длительное время ревматизмом, возвратным ревмокардитом. Стеноз митрального клапана. При обследовании выявлены следующие изменения: АД-130/80 мм.рт.ст., ЧСС56 в мин, пульс-48 в мин.Дефицит пульса-8 уд/мин. Препараты какой группы из нижеперечисленных противопоказаны больному//
А. ингибиторы АПФ//
Б.диуретики//
В.нитраты//
Г.дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов//
+Д.бета-адреноблокаторы
***
Больной 59 лет страдает ХОБЛ длительное время, средней степени тяжести. ЛСН. При обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: высокоамплитудный зубец Р, с заостренной вершиной в отведениях II, III, avF,V1,V2//
Ваше заключение на ЭКГ у больного: .
А.синоатриальная блокада//
Б.АВ-блокада 1 степени//
В.миграция водителя ритма //
Г.гипертрофия левого предсердия//
Д.полная АВ-блокада//
+Е.гипертрофия правого предсердия//
***
Больная 59 лет страдает ревматизмом, приобретенный порок сердца: митральный стеноз,ХСН-3. При обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубец Р двугорбый, уширенный в I ,avL,V5,V6 .
Ваше заключение на ЭКГ у больного:// .
А.синоатриальная блокада//
Б. миграция водителя ритма //
+В. гипертрофия левого предсердия //
Г.желудочковая экстрасистолия
Д.полная АВ-блокада//
Е. гипертрофия правого предсердия //
***
В норме интервал зубца Р соответствует://
А.0,06 с//
Б.0,08 с//
+В.0,10 с//
Г.0,12 с//
Д.0,14 с
***
К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м , в холодную и ветренную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного://
А.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I//
+Б.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II//
В.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III//
Г.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV//
Д.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V
***
***
В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией, ФК 1://
АД1//
Б.Д2//
+В.Д3//
Г.в диспансеризации не нуждается//
Д.Д-наблюдение в течение 3-х месяцев//
***
Больной М., 49 лет, перенес инфаркт миокарда .В данном случае противопоказанием для применения бета-адреноблокаторов будет являться наличие у больного://
А.мерцательной аритмии//
Б.наджелудочковой экстрасистолии//
В.желудочковой экстрасистолии//
+Г.атриовентрикулярной блокады III степени//
Д.глаукомы
***
Пациент 55 лет, страдает ИБС (стенокардия II ФК) и АГ II-ой степени. С чего целесообразно начать терапию//
А.С тиазидных диуретиков//
Б.С ингибиторов АПФ//
В.С антагонистов кальция//
+ Г.С β-блокаторов//
Д.С клофелина
***
Достоверный критерий ишемии миокарда при велоэргометрии: //
А.Уменьшение вольтажа всех зубцов//
Б.Подъем сегмента ST//
+В.Депрессия ST более чем на 2 мм//
Г.Появление отрицательных зубцов Т//
Д.Тахикардия
***
Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда://
А.Отек легких//
+Б.Нарушение ритма//
В.Острая сердечно-сосудистая недостаточность//
Г.Кардиогенный шок//
Д.Разрыв сердца
***
Какой из симптомов наиболее специфичен для стенокардии?//
А.Загрудинная боль при физической нагрузке//
Б.Нарушение ритма//
+В.Депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей//
Г.Патологический зубец Q//
Д.Подъем ST на высоте боли
***
Самая частая причина смерти при остром ИМ://
А.Кардиогенный шок//
Б.Левожелудочковая недостаточность//
+В.Нарушение ритма//
Г.Полная АV-блокада//
Д.Тампонада сердца
***
В первичной диагностике ИБС наиболее информативными является://
А.Аускультативные данные//
+Б.Типичные анамнестические данные//
В.Данные ЭКГ//
Г.Данные клинического анализа крови //
Д.Состояние гемодинамики
.***
По данным доказательной медицины β-блокаторы и его аналоги достоверно снижают риск смерти от ИБС (ишемической болезни сердца), так как они://
+А.Снижают потребность миокарда в кислороде//
Б.Расширяют коронарные сосуды//
В.Вызывают спазм периферических сосудов//
Г.Увеличивают потребность в кислороде//
Д.Увеличивают сократительную работу миокарда
***
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм. рт.ст.?//
+А.I степени//
Б.II степени//
В.III степени//
Г.Целевому уровню//
Д.Высокому нормальному
***
Больная, 59 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающая боль, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей. При осмотре – состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное,ассиметричное, имеется сглаженность носогубной складки слева, птоз слева, тоны глухие, ритмичные, ЧСС -66 в минуту, АД 240/130 мм.рт.ст., ЧДД-22 в минуту. Гипертонус мышц шеи, голеней. Диагноз?//
А.Мигрень//
+Б.Инсульт//
В.Гипертонический криз//
Г.Гипертоническая энцефалопатия на фоне криза//
Д.Почечная эклампсия
***
Какой степени повышения АД соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?//
А.I степень//
+Б.II степень//
В.III степень//
Г.Целевой уровень//
Д.Оптимальный нормальный уровень
***
На прием обратилась беременная 36 лет с диагнозом : АГ беременных II степени.Какой гипотензивный препарат можно назначить в качестве базисной терапии//
+А.Допегит//
Б.Козаар//
В.Клофелин//
Г.Гипотиазид//
Д.Эналаприл
***
Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у больного с сопутствующей подагрой?//
А.Блокаторы рецепторов ангиотензина II//
+Б.Тиазидные диуретики//
В.Дигидропиридиновые антагонисты кальция//
Г.Бета-блокаторы//
Д.ингибиторы АПФ
***
В питании больного АГ следует ограничить употребление://
А.Воды//
+Б.Поваренной соли//
В.Углеводов//
Г.Растительных жиров//
Д.Всего перечисленного
***
Какой препарат вы назначите больному артериальной гипертензией при наличии брадикардии //
А.Пропранолол//
Б.Верапамил//
+В.Амлодипин//
Г.Атенолол//
Д.Метопролол
***
Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов нельзя назначать больному с артериальной гипертензией, у которого сопутствующим является обструктивный бронхит?//
А.Ингибиторы АПФ
Б.Антагонисты кальция
+В.Неселективные β-блокаторы
Г.Диуретики
Д.Альфа-адреноблокаторы
***
Определите признак левожелудочковой недостаточности://
А.отеки нижних конечностей//
+ Б.отек легких//
В.набухание шейных вен//
Г.увеличение размеров печени//
Д.повышение конечного диастолического давления в правом желудочке
***
Больного АГ, 67 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника://
А.0 ФК//
Б.I ФК//
В.II ФК//
Г.III ФК//
+Д.IV ФК
***
По результатам ЭКГ у больного имеется зубец Q, интервал которого не превышает 0,03 с, глубина 1/6 зубца R .Вероятнее всего зубец Q у больного//
А.соответствует острой стадии инфаркта миокарда//
+Б. яляется нормальным//
В.соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда//
Г.является признаком трансмурального инфаркта//
Д.является признаком интрамурального инфаркта миокарда
***
В норме интервал комплекса QRS соответствует://
А.0,05-0,08 с //
+Б.0,08-0,10 с//
В.0,08-0,12 с//
Г.0,10-0,12 с//
Д.0,12-0,14 с
***
Нормальному положению ЭОС (угол ) соответствует//
А.от 0° до +29°//
+Б.от +30° до +69°//
В.от +20° до +59°//
Г.от +91° до +180° //
Д.от 0° до -90°
***
К врачу в СВА обратился больной 45 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной, возникшие ночью, продолжительностью больше 20мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ - комплекс QS,. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый передний инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях//
+А.отведениях I, aVL, V1-V6//
Б.III, aVF, II//
В.V5, V6, III, aVF//
Г.V3,V4//
Д.V1-V3
***
К врачу СВА обратился больной 55 лет с диагнозом: АГ 2, риск II, с жалобами на сжимающие боли за грудиной, возникли ночью, продолжительностью больше 20мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ - комплекс QS, подъем RS-T. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях//
А. I, aVL, V1-V6//
Б.III, aVF, II//
В.V5, V6, III, aVF//
Г.V3,V4//
+Д.I ,avl, V1-V3
***
К врачу в СВА обратился больной 63 лет с диагнозом: АГ 3, риск III, с жалобами на сжимающие боли за грудиной, одышку, продолжительностью больше 20мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ - комплекс QS, подъем RS-T. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый заднебоковой инфаркт миокарда.
Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях//
отведениях
А. I, aVL, V1-V6//
Б.III, aVF, II//
+В.V5, V6, III, aVF//
Г.V3,V4//
Д.V1-V3
***
Какая концентрация общего холестерина считается оптимальной
+А.До 5 ммоль/л
Б.До 10 ммоль/л
В.До 15 ммоль/л
Г.До 20 ммоль/л
Д.До 25 ммоль/л
***
Какой вес разрешается поднимать на поликлиническом этапе реабилитации больным, перенесшим острый инфаркт миокарда, при стенокардии III ФК//
+А.До 1,5-2 кг //
Б.До 3 кг//
В.До 3-4 кг//
Г.До 5-6 кг//
Д.До 10 кг
***
10.Больной И. 58 лет страдает ИБС. Стенокардией напряжения.ФК2. Согласно данным доказательной медицины препараты какой группы показано назначить больному с целью снижения риска смерти://
А.антагонисты кальция//
+Б.бета-блокаторы//
В.сердечные гликозиды//
Г.диуретики//
Д.нитраты
***
Какой β-блокатор относится к некардиоселективным и соответственно противопоказан больным стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой//
А.небиволол//
Б.атенолол//
+В.анаприлин//
Г.метопролол//
Д.бисопролол
***
В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной с нестабильной стенокардией://
А.Д1//
Б.Д2//
+В.Д3//
Г.в диспансеризации не нуждается//
Д.Д-наблюдение в течение 3-х месяцев
***
Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является//
А.аспарагиновая трансаминаза (АСТ)//
+Б.тропонин I//
В.лактатдегидрогеназаЛДГ//
Г.аланиновая трансаминаза (АЛТ)//
Д.креатинфосфокиназа(КФК)
***
Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что
+А.снижает потребность миокарда в кислороде//
Б.расширяет коронарные сосуды//
В.вызывает спазм периферических сосудов//
Г.увеличивает потребность миокарда в кислороде//
Д.увеличивает сократительную способность миокарда
***
На приеме больной с артериальной гипертензией, по результатам обследования выявлено: АД более 180/110 мм.рт.ст., глаукома, гипертрофия левого желудка и изменения на глазном дне. Определите степень риска://
А.риск нулевой//
Б.риск 1 (низкий)//
В.риск 2 (средний)//
+Г.риск 3 (высокий)//
Д.риск 4 (очень высокий)
***
Больной 46 лет страдающей АГ, врач выставила диагноз АГ III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное состояние, это заболевание://
А.хроническое обструктивное заболевание легких//
Б.хронический гепатит//
В.язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
Г.ревматоидный артрит //
+Д.хроническая сердечная недостаточность
***
Больной 40 лет страдающей АГ, врач выставила диагноз АГ III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное состояние, это заболевание://
+А.диабетическая нефропатия //
Б.хронический гепатит//
В.хроническое обструктивное заболевание легких //
Г.язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки //
Д.ревматоидный артрит
***
Больному 48 лет страдающему АГ, врач выставила диагноз АГ III риск 4, так как у него имеется ассоциированное состояние, это заболевание://
А.хроническое обструктивное заболевание легких//
Б.ревматоидный артрит //
В.язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
+Г. облитерирующий артериит//
Д.хронический гепатит
***
Больной 56 лет, страдающий АГ, при обследовании выявлены изменения и врач выставила диагноз АГ III риск 4, это://
А.снижение вентиляционной функции легких//
Б.нарушение эхоплотности печени//
В.гиперемия слизистой желудка//
+Г.отек соска зрительного нерва//
Д.отек и деформация суставов
***
Какая группа гипотензивных препаратов не рекомендована больным с гипотиреозом при сопутствующей АГ://
+А.бета-адреноблокаторы//
Б.диуретики//
В.ингибиторы АПФ//
Г.препараты центрального действия//
Д.антагонисты кальция
***
Какой препарат из нижеперечисленных противопоказан больному АГ с двусторонним стенозом почечных артерий://
+А.иАПФ//
Б.бета-блокаторы//
В.антагонисты кальция//
Г.блокаторы рецепторов ангиотензина//
Д.диуретики
***
Следующая клиника соответствует I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)://
А.легкое ограничение физической нагрузки//
+Б.обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения//
В.обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения//
Г.незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//
Д.значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
***
Патогенетическим механизмом хронической сердечной недостаточности является://
А.венозный легочной застой//
+Б.снижение насосной функции сердца//
В.легочное сердце//
Г.увеличение постнагрузки//
Д.увеличение преднагрузки
***
Какие препараты противопоказаны больным с сердечной недостаточностью на фоне тахиформы мерцательной аритмии//
А.Диуретики//
Б.ингибиторы АПФ//
В.бета-блокаторы//
Г.сердечные гликозиды//
+Д.бета-адреномиметики
***
К врачу в СВА обратился больная 63 лет с диагнозом: АГ 3, риск III, с жалобами на сжимающие боли за грудиной, одышку, продолжительностью больше 20мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ - комплекс QS, подъем RS-T. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый передневерхушечный инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях//
А.отведениях I, aVL, V1-V6//
Б.III, aVF, II//
В.V5, V6, III, aVF//
+Г.I,аvL,V3,V4//
Д.V1-V3
***
При полной атриовентрикулярной блокаде на ЭКГ диагностируют характерные изменения://
+А.независимость появления предсердных и желудочковых комплексов//
Б. неправильный ритм желудочковых комплексов//
В.увеличение интервала P-Q (более 0.2 с)//
Г.отсутствие зубцов Р//
Д.укорочение интервала P-Q (менее 0.1 с)
***
Для атриовентрикулярной блокады 1-й степени характерны следующий признаки://
А.на ЭКГ регистрируются сокращения предсердий и желудочков вне зависимости друг от друга//
Б.на ЭКГ регистрируется синусовая брадикардия//
В.на ЭКГ регистрируются сокращения только желудочков//
Г.на ЭКГ регистрируются сокращения только предсердий//
+Д.на ЭКГ регистрируются удлинение интервала PQ
***
Минимальное сужение коронарных артерий, при котором возникает стенокардия напряжения равно ://
А.10-15%//
Б.20%-35%//
В.40-45%//
+Г.50%-75%//
Д.более 80%//
***
Внезапную сердечной смерть диагностируют в случаях, если от первых симптомов болезни до смерти пациента проходит://
+А.не более 1 часа//
Б.не более 2 часов//
В.не более 6 часов //
Г.не более 12 часов//
Д.не более 24 часов
***
Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является://
А.атриовентрикулярная блокада 3 степени//
Б.трепетание предсердий//
В.тампонада сердца//
Г.тромбоэмболия легочной артерии//
+Д.фибрилляция желудочков
***
Нарастание интенсивности болевых ощущений до максимального уровня, характерно для://
А.спонтанной стенокардии//
Б.инфаркта миокарда//
+В.расслоения аорты//
Г.тромбоэмболии лёгочной артерии//
Д.острого перикардита
***
Продолжительность боли при стенокардии напряжения составляет://
А.менее 1 минуты//
+Б.от 1 до 15 мин//
В.от 5 до 10 мин//
Г.от 15 до 30 минут//
Д.до 60 минут
***
К эквиваленту стенокардии, можно отнести://
А.кашель//
Б.головная боль//
+В.одышка//
Г.сонливость//
Д.головокружение
***
В основе вариантной стенокардии лежит://
А.стенозирующий атеросклероз коронарных артерий//
+Б.спазм коронарных артерий//
В.тромбоз коронарных артерий//
Г.повышение потребности миокарда в кислороде//
Д.повышение вязкости крови
***
Основным морфологическим субстратом нестабильной стенокардии является://
А.стабильная атеросклеротическая бляшка//
+Б.нестабильная атеросклеротическая бляшка//
В.эмболия//
Г.вазоспазм//
Д.воспаление
***
Какой тип болей не характерен для приступа стенокардии://
А.сжимающие боли за грудиной//
Б.жгучие боли в области сердца//
В.давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку//
+Г.колющие боли в области сердца связанные с дыханием//
Д.чувство дискомфорта в области сердца, возникающее при физической нагрузке
***
Боль за грудиной, возникающую при ходьбе больше 500м, появившуюся в течение последнего месяца, можно расценить как://
+А.впервые возникшая стенокардия//
Б.стенокардия напряжения ФК II//
В.стенокардия напряжения ФК III//
Г.стенокардия напряжения ФК IV//
Д.стенокардия напряжения и АГ//
***
На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца, ДММП На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Ваше заключение на ЭКГ у больного://
А.блокада правой ножки пучка Гиса//
+Б.АВ-блокада 1 степени//
В.блокада левой ножки пучка Гиса //
Г.синоатриальная блокада//
Д.желудочковая экстрасистолия
***
У больной 46 лет страдающей АГ III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание://
А.хроническое обструктивное заболевание легких//
Б.хронический гепатит//
В.язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
+Г.ишемическая болезнь сердца//
Д.ревматоидный артрит
***
У больного 56 лет страдающего АГ III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание://
А.хроническое обструктивное заболевание легких//
Б.хронический гепатит//
+В.ишемический инсульт //
Г.язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки //
Д.ревматоидный артрит
***
Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является//
+А.беременность//
Б.сердечная недостаточность//
В.сахарный диабет//
Г.синдром Рейно//
Д.подагра
***
Какой препарат целесообразно назначить для лечения АГ больному с феохромоцитомой://
А.бета2-адреноблокаторы//
Б.диуретики//
В.ингибиторы АПФ//
+Г.альфа-адреноблокаторы//
Д.антагонисты кальция
***
Больной 50 лет, работает дорожником, страдает артериальной гипертензия 3 степени, риск 4. ИБС, стенокардия напряжения. ПИК (2006г), мерцательная аритмия, тахисистолическая форма ХСН 3 ст. (NYHA) находится на больничном листе, включая стационарное лечение 75 дней. При обследовании на ЭХО кс фракция изгнания 38%. Проведите дальнейшую экспертизу нетрудоспособности больного://
А.трудоспособен через месяц//
Б.направить на МСЭК через 5 месяцев//
В.через ВКК перевести на облегченный труд//
+Г.направить на МСЭК по истечении 4 месяцев//
Д.временная нетрудоспособность б/л до 3- х месяцев
***
Какой специфический побочный эффект имеют иАПФ://
+А.кашель//
Б.одышка//
В.тахикардия//
Г.кожная сыпь//
Д.сердцебиение
***
К группе очень высокого риска при артериальной гипертензии относятся://
А.пациенты с генерализованным сужением артерий сетчатки//
Б.пациенты с локальным сужением артерий сетчатки//
В.пациенты старше 65 лет//
+Г. пациенты сахарным диабетом с нормальным АД//
Д.пациенты с уровнем холестерина в крови более 6,6 мммоль/л
***
Причиной острой сердечной недостаточности может быть://
А.госпитальная пневмония//
Б.острый живот//
+В.инфаркт миокарда//
Г.ателектаз легкого//
Д.травма живота
***
В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности соответствует://
А.0 ФК//
+Б.I ФК//
В.II ФК//
Г.III ФК//
Д.IV ФК
***
У больного, получающего лечение по поводу АГ в сочетании с ИБС, развилась брадикардия, побочным эффектом какого лекарственного средства она может быть://
А.Эналаприл
+Б.Бисопролол
В.Нитросорбид
Г.Клопидогрель
Д.Предуктал
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Нормальное значение рН в желудке://
+1,3-1,7//
1,5-4,0//
1,7-5,5//
1,8-6,0//
2,0-7,0
***
Дайте определение понятию «диарея»//
количество актов дефекации более 20 раз в сутки//
количество актов дефекации более 10 раз в сутки//
количество актов дефекации более 30 раз в сутки//
количество актов дефекации более 5 раз в сутки//
+количество актов дефекации более 2 раз в сутки
***
Дайте определение понятию «надпеченочная желтуха»//
желтуха, связанная с нарушением функции печени//
желтуха, связанная с нарушением функции СС системы//
желтуха, связанная с патологией эндокринной системы//
+ желтуха, связанная с повышением образованием билирубина в организме//
желтуха, связанная с патологией желчевыводящих путей
***
Дайте определение понятию «подпеченочная желтуха»//
желтуха, связанная с нарушением функции печени//
желтуха, связанная с нарушением функции СС системы//
желтуха, связанная с патологией эндокринной системы//
желтуха, связанная с повышением образованием билирубина в организме//
+желтуха, связанная с патологией желчевыводящих путей
***
Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
синдром дискинетической диспепсии//
постоянная изжога//
+поздние, голодные, локализованные в эпигастрии боли//
отрыжка пищей после еды//
запоры
***
Достоверным диагностическим тестом острого панкреатита является//
боль в правом подреберье//
коллапс//
+высокий уровень амилазы в крови и моче//
гипогликемия//
диарея
***
Для какого заболевания характерен положительный симптом Мейо-Робсона//
острый холецистит//
перфорация язвы ДПК//
острый аппендицит//
+острый панкреатит//
кишечная непроходимость
***
Какие ведущие симптомы позволяют заподозрить у пациента с язвенной болезнью осложненный стеноз привратника//
постоянная боль//
+быстрое насыщение, рвота съеденной накануне пищей, снижение веса//
рвота кофейной гущей, снижение веса//
непереваренные остатки пищи в стуле, боль, снижение веса//
рвота и боль не приносящая облегчение
***
При каком заболевании изжога является ведущим симптомом//
при язвенной болезни//
при гастрите//
при пневмонии//
+при ГЭРБ//
при желчнокаменной болезни
***
Какое инструментальное исследование имеет ведущее значение для диагностики эзофагита//
рентгенологическое исследование пищевода//
УЗИ пищевода//
+эзофагофиброгастродуоденоскопия//
инстрагастральная РН-метрия//
дыхательный уреазный тест
***
Какие биохимические показатели позволяют судить о наличии холестаза//
гемоглобин//
содержание лейкоцитов//
общий белок//
трансаминазы//
+ щелочная фосфатаза
***
Какие группы лекарственных препаратов применяются для лечения хронического вирусного гепатита В//
антибиотики//
желчегонные//
спазмолитики//
ингибиторы АПФ//
+интерфероны, аналоги нуклеозидов
***
Назовите показания для противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов//
гепатомегалия, слабость//
желтуха, гепатомегалия, слабость//
+наличие вируса в организме, вирусная активность гепатита
желтуха, воспалительная активность//
желтуха, гепатомегалия, репликация вируса
***
Какой лекарственный препарат назначают при гипомоторной, гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей//
платифиллин//
метацин//
+мотилиум//
нитроглицерин//
бесалол
***
После приема алкоголя больного беспокоит многократная рвота, последний раз с примесью алой крови. Ваш предположительный диагноз//
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода//
+синдром Меллори-Вейса//
острый панкреатит//
язвенная болезнь желудка//
болезнь Крона
***
Назовите наиболее частые причины осмотической диареи//
хронический гастрит//
язвенная болезнь//
+синдром мальабсорбции//
колит//
желчнокаменная болезнь
***
Какова наиболее частая причина развития желтухи у пожилых людей//
ДЖВВП//
+опухоль панкреато-дуоденальной зоны//
хронический активный гепатит//
описторхоз//
цирроз печени
***
С каким заболеванием в первую очередь необходимо дифференцировать обострение язвенной болезни с выраженным болевым синдромом у пациентов старшей возрастной группы //
обострение хронического панкреатита//
обострение хронического холецистита//
почечная колика//
+инфаркт миокарда//
атрофический гастрит
***
Тактика врача поликлиники при диагностике диареи бактериальной этиологии//
наблюдение на дому//
госпитализация в плановом порядке//
срочно провести анализ кала на дизентерийную группу//
+ анализ кала на дизентерийную группу, экстренная госпитализация, извещение в СЭС//
открытие стационара на дому и совместное наблюдение с инфекционистом
***
Какие лекарственные препараты дают наилучшие результаты при лечении эзофагита//
блокаторы Н2-рецепторов//
ингибиторы протонной помпы//
сочетание антацидов и М-холинолитиков//
+сочетание ингибиторов протонной помпы и прокинетиков//
сочетание блокаторов Н2-рецепторов и М-холинолитиков
***
Приступ желчной колики сопровождается//
острой болью//
острой болью и рвотой//
лихорадкой//
+острой болью, рвотой, лихорадкой
лихорадкой и острой болью
***
Цирроз печени отличается от хронического гепатита//
наличием холестатического синдрома//
наличием цитолитического синдрома//
+наличием портальной гипертензии//
наличием синдрома холемии//
наличием паренхиматозной желтухи
***
В развитии острого панкреатита главная роль принадлежит//
микробной флоре//
микроциркуляторным нарушениям//
+аутоферментной агрессии//
венозному стазу//
дисбалансу липидного обмена
***
Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите//
+боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови//
изжога, рвота, боли в животе//
повышение АД боли в правом подреберье//
отрыжка боли в левом подреберье//
рвота, съеденной накануне пищей
***
При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются//
желудок, сигмовидная кишка//
тощая кишка, прямая кишка//
12-перстная кишка, сигмовидная, прямая кишка//
+нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка//
тощая кишка, 12-перстная кишка
***
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите//
подпеченочная желтуха//
высокое содержания амилазы в крови и моче//
+высокое содержания глюкозы в крови и моче//
увеличение поджелудочной железы//
креаторея, стеаторея
***
Наиболее информативный метод в диагностике язвенного колита//
ректороманоскопия//
бактериологическое исследование кала//
ирригоскопия//
+колоноскопия//
биохимический анализ крови: белок, трансаминазы, фибрин
***
Какие биохимические показатели позволяют оценить выраженность цитолитического синдрома//
билирубин//
амилаза//
+трансаминазы//
альбумин//
холестерин
***
Мелена при наличии гепатоспленомегалии скорее всего связана с://
Кровотечением из язвы 12-перстной кишки//
+кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода//
тромбозом мезентериальных артерий//
неспецифическим язвенным колитом//
геморрагическим диатезом
***
Наиболее информативный метод в диагностике калькулезного холецистита//
+холецистография//
УЗИ желчного пузыря//
дуоденальное зондирование//
общий анализ крови//
биохимический анализ крови: повышение билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы
***
В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют//
+холекинетики//
Спазмолитики//
хирургическое лечение//
антациды//
ферменты
***
В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют//
Н2 – блокаторы гистамина//
сукральфат (вентер) и его аналоги//
+спазмолитические средства//
беззондовые тюбажи//
хирургическое лечение
***
Какой из перечисленных препаратов относят к блокаторам «протонного насоса»//
циметидин//
альмагель//
+омепразол//
Пирензепин//
пипольфен
***
Дайте определение термину «диспепсия»://
+Боль и/или дискомфорт в эпигастральной области, систематически беспокоящие пациента//
Боль и/или дискомфорт в правом подреберье, систематически беспокоящие пациента//
Боль и/или дискомфорт в животе, систематически беспокоящие пациента//
Боль и/или дискомфорт в верхней половине живота, систематически беспокоящие пациента//
Боль и/или дискомфорт в левом подреберье, систематически беспокоящие пациента
***
Портальная гипертензия может наблюдаться при://
+Циррозе печени//
Синдроме Жильбера//
Хроническом гепатите//
Холелитиазе//
Болезни Вильсона-Коновалова
***
Какой препарат назначают при гипермоторной, гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей?//
Церукал//
Нитроглицерин//
+Атропин//
Метоклопрамид//
Реглан
***
Какая группа лекарственных препаратов является ведущей в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?//
Блокаторы Н-2 рецепторов//
+Ингибиторы протонной помпы//
Прокинетики//
Антациды//
М-холинолитики
***
Дайте определение изжоги://
Боль в эпигастрии//
Боль в эпигастрии, с иррадиацией в левую руку//
+Боль и жжение в нижней трети грудины, нередко после еды//
Боль в эпигастрии, с иррадиацией в правое плечо//
Боль в эпигастрии, сопровождающаяся отрыжкой кислым.
***
Какие ведущие антисекреторные препараты рекомендовал консенсус «Маастрихт – 2» для эрадикации НР?//
Блокаторы Н2 рецепторов//
+Ингибиторы протонной помпы//
Висмут//
Ингибиторы протонной помпы и пилорид//
Антациды
***
Какие современные прокинетики применяются для лечения эзофагита?//
Церукал, но-шпа//
+Цизаприд, мотилиум//
Децитель, форлакс//
Амоксициллин, кларитромицин//
Реглан, прозерин
***
Ведущим симптомом каких заболеваний является диспепсия?//
Колит//
Пиелонефрит//
+Гастрит и/или язвенная болезнь//
Эзофагит//
Стенокардит//
***
Какой из симптомов может быть одним из ранних при подозрении на рак желудка?//
Метеоризм//
Нарушение функции кишечника//
Похудение//
+Немотивированная потеря аппетита//
Тахикардия
***
Какие ведущие симптомы определяются у больного с язвенным кровотечением?//
Боль в эпигастрии//
Снижение артериального давления//
Жидкий стул, слабость, потеря аппетита//
+Рвота «кофейной гущей», мелена, снижение артериального давления, слабость//
Снижение аппетита, чувство тяжести после еды, жжение в нижней трети грудины
***
Изменение каких биохимических показателей позволяют судить о наличии холестаза?//
Гемоглобина//
Содержания лейкоцитов//
Белка//
Трансаминаз//
+Билирубина, щелочной фосфатазы
***
Какой ведущий агрессивный фактор способствует возникновению ГЭРБ?//
+Соляная кислота, пепсин//
Азотная кислота, пепсин//
Helicobacter Pylori//
Желчь//
Дуоденальный секрет
***
Какие группы лекарственных препаратов применяются для лечения хронического вирусного гепатита С?//
Мочегонные//
+Интерфероны, аналоги нуклеозидов//
Желчегонные//
Бронхолитики//
Кортикостероидные гормоны
***
Какой ведущий протективный механизм защищает пищевод от агрессивных факторов?//
Эпителиальное сопротивление//
+Нижний пищеводный сфинктер//
Клиренс полости пищевода//
Пролиферация эпителия пищевода//
Быстрое продвижение пищеводного комка
***
Наследственная предрасположенность отмечается при следующих заболеваниях ЖКТ://
Язвенной болезни//
Калькулезном холецистите//
Панкреатите//
Спастическом колите//
+при язвенной и желчекаменной болезнях
***
К патологическим механизмам, обусловливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся://
Нарушения проходимости комка пищи//
Растяжение грыжевого мешка//
+рефлюкс в пищевод//
Спазм пищевода//
Недостаточность кардиального жома
***
В СВА обратился больной 36,лет, рабочий – дорожник с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить://
+Рефлюкс-эзофагит//
Рак пищевода//
Бронхиальную астму//
Хронический гастрит//
Опухоль пищевода
***
В СВА обратился больной 36,лет, рабочий – дорожник с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Врач диагностировал рефлюкс-эзофагит. Препараты какой группы показаны больному?//
Нитраты
Антациды в сочетании с Н2 гистаминовыми блокаторами
Н2 гистаминовые болкаторы
+Прокинетики в сочетании с ингибиторами протонной помпы
Обволакивающие препараты
***
На приеме больной 43 лет с жалобами на давящие боли в эпигастрии после еды, периодически отрыжку. При ФГДС исследовании диагносцирован хронический гастрит, обнаружены хеликобактер пилори. Какие препараты рекомендуется назначить больному://
Де-нол в сочетании с амоксициллином//
Метронидазол в комбинации с фамотидином//
Ампициллин //
+комбинацию из 2-х антибиотиков //
Препараты висмута
***
Достоверным клиническим признаком стеноза привратника являются://
Рвота желчью//
Урчание в животе//
Резонанс под пространством Траубе//
+Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи//
Видимая перистальтика
***
Подтвердить пенетрацию язвы могут все перечисленные симптомы, кроме://
+появления ночных болей//
Уменьшения ответной реакции на антациды//
Появления болей в спине//
Усиления болей//
Изменения характерного ритма язвенных болей
***
При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается://
+активность амилазы//
Активность липазы//
Уровень глюкозы//
Активность щелочной фосфатазы//
Активность аминотрансферазы
***
У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. На основании перечисленных признаков о каком осложнении можно думать://
+органический стеноз пилородуоденальной зоны//
Функциональный стеноз//
Малигнизация язвы//
Пенетрация язвы//
Перфорация язвы
***
При алкогольном циррозе печени можно обнаружить://
Снижение зрения//
Увеличение околоушных желез//
Ригидность ушных раковин//
Высокое нёбо//
+контрактуры Дюпюитрена
***
На приеме больной 34 лет, курит в течении 10 лет, дорожник предъявляет жалобы на схваткообразные боли в правом подреберье, появляющиеся через 1-2 часа после еды, иррадиирущие в правую лопатку, ключицу, подложечную область. Ваш предположительный диагноз//
Ущемленная диафрагмальная грыжа//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря//
+Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря //
Хронический вирусный гепатит
***
На приеме больная 44 лет, страдает хроническим гастритом, предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье, появляющейся через 1-2 часа после еды, иррадиирущие в правую лопатку, ключицу, подложечную область. Ваш предположительный диагноз//
Ущемленная диафрагмальная грыжа//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
+Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря//
Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря//
Хронический вирусный гепатит
***
Наиболее важными этиологическими факторами развития холецистита являются://
Количественные и качественные отклонения в режиме питания//
Моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей//
Инфекция//
Врожденные аномалии развития желчных путей//
+Моторно-секреторные нарушения и инфекция
***
К врачу СВА обратилась больная 46 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, через 1 час после еды, горечь во рту. С целью уточнения диагноза при подозрении на хронический калькулезный холецистит ей необходимо провести://
Дуоденальное зондирование//
Внутривенную холецистографию//
Обзорную рентгенографию органов брюшной полости//
УЗИ желчного пузыря//
+Внутривенную холецистографию и УЗИ желчного пузыря
***
Симптомом порто-кавального шунтирования является://
Частая рвота съеденной пищей
Варикозное расширение вен аноректальной зоны+
«Рубиновые капли» на коже( симптом Кушелевского)
Повышение прямого билирубина
***
Какая диета рекомендована больным с заболеваниями желчных путей://
Диета №2
Диета №4
+Диета №5
Диета №7
Диета 3 10
***
«Симптомом тревоги» при наличии у больного синдрома раздраженного кишечника будет являться появление у больного://
Психоэмоциональной лабильности//
Схваткообразных болей в животе
+Лихорадки
Выделение слизи при дефекации
Ощущения вздутия и переполнения в животе
***
Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни является://
Локализация язвы//
Величина язвы//
+Отсутствие хронического рецидивирующего течения//
Кровотечение//
Частая пенетрация
***
Больной обратился на прием к врачу СВА с жалобами на слабость, рвоту цвета «кофейной гущи», при перчаточном исследовании прямой кишки черный дегтеобразный стул.АД-100/60 мм.рт.ст, пульс-88 в мин. На ФГДС следующая картина:
Действия врача://
Назначить противоязвенное лечение и открыть больничный лист
Выписать направление на плановую госпитализацию в терапевтическое отделение
+Вызвать «Скорую помощь» и экстренно госпитализировать больного
Выписать направление на анализы и в плановом порядке госпитализировать в хирургическое отделение
***
Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита?//
Разлитая боль в надчревной области//
Запоры//
+частый жидкий стул с примесью крови//
Боли в суставах//
Тошнота, рвота//
***
Больному панкреатитом в первые сутки назначают://
стол № 5п//
стол №15//
стол №9//
стол №10//
+голод
***
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите://
Желтуха//
Частые потери сознания//
+высокое содержания глюкозы в крови //
Увеличение печени//
Креаторея, стеаторея
***
При лечении диареи можно применять отвар://
+ольховых шишек//
Ромашки//
Мяты//
Цветов бессмертника//
Толокнянки
***
Признаком перфорации язвы является://
Лихорадка//
Рвота//
Изжога//
+ригидность передней брюшной стенки //
Гиперперистальтика
***
Какой из перечисленных препаратов снижает желудочную секрецию //
+фамотидин//
солкосерил//
метронидазол//
вентер//
но-шпа
***
Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита//
абдоминальные боли//
стеаторея//
креаторея//
+водная диарея//
диабет
***
Для ГЭРБ III стадии эндоскопически характерны следующие изменения слизистой://
катаральный эзофагит//
недостаточность кардии//
кишечная метаплазия эпителия пищевода//
+эрозивно-язвенный эзофагит//
геморрагический эзофагит
***
Для ГЭРБ IV стадии ( пищевод Баррета) характерны следующие изменения слизистой://
катаральный эзофагит//
недостаточность кардии//
+кишечная метаплазия эпителия пищевода//
эрозивно-язвенный эзофагит//
геморрагический эзофагит
***
При лечении СРК с гипертонусом толстой кишки используется М-холиноблокатор://
+метацин//
бускопан//
дицетел//
смекта//
бенциклан
***
Ферментным препаратом, содержащим желчные кислоты, является://
+фестал//
панкреатин//
креон//
панцитрат//
ораза
***
Больная М., 25 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на запоры 3-4 дня, затруднения при дефекации, сухой плотный кал, иногда в виде «овечьего», ноющие боли в левой паховой области проходящие после дефекации, вздутие живота, для стимуляции опорожнения применяет слабительные чаи, также беспокоит избыточный вес, повышение аппетита при стрессах. В клинических и инструментальных исследованиях без изменений. Ваш педполагаемый диагноз://
Неязвенная диспепсия
Хр.проктосигмоидит
+Синдром раздраженного кишечника
Токсический мегаколон
Неспецифический язвенный колит
***
Для латентной формы хронического панкреатита наиболее характерным копрологическим признаком является://
стеаторея//
амилорея//
+креаторея//
йодофильная флора//
перевариваемая клетчатка
***
К диспансерной группе III относятся лица//
практически здоровые лица имеющее в анамнезе острое или хроническое заболевание без обострений в течении нескольких лет//
лица здоровые или лица с пограничными состояниями, не влияющими на функциональную деятельность организма//
+лица, с хроническими заболеваниями, неоднократно нуждающиеся в лечении в течении года//
лица здоровые, перенесшие острое заболевание продолжительностью не более 6 дней в течении года
лица, бывшие в контакте с больными острыми инфекционными заболеваниями
***
Наиболее частая локализация Helicobacter pylori//
+антральный отдел желудка под слоем слизи//
тело желудка//
кардиальный отдел желудка и 12-перстная кишка//
фундальный отдел желудка//
все отделы желудка//
***
Длительность эрадикационной терапии НР//
+7 -10 дней//
10-14 дней//
15-20 день//
20-25 дней//
25-30 дней//
***
Больной, страдающий хроническим вирусным гепатитом в стадии ремиссии, получил травму в состоянии опьянения. Решить вопрос о нетрудоспособности//
взять очередной трудовой отпуск//
+выдать справку о полученной травме в состоянии алкогольного опьянения (№ 54)//
взять отпуск без сохранения содержания для лечения травмы//
выдать больничный лист
***
Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Ровная, гладкая, блестящая. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью, свободно пролаббирует в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить//
+рефлюкс-эзофагит //
рак пищевода//
бронхиальную астму//
хронический гастрит//
опухоль пищевода
***
Больной 72 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, потерю веса.По данным ФГДС следующая картина:
В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни://
стеноз выходного отдела желудка//
+малигнизация язвы//
пенетрация язвы//
микрокровотечение из язвы//
перфорация язвы
***
Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни://
снижение секреции соляной кислоты
уменьшение выраженности болевого синдрома//
ускорение рубцевания язвы//
уменьшение риска прободения язвы//
+снижение частоты рецидивов язвенной болезни
***
Перемежающуюся желтуху можно объяснить://
камнем пузырного протока//
камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока//
вклиненным камнем большого дуоденального соска//
+вентильным камнем холедоха//
опухолью внепеченочных желчных протоков
***
Объясните, что такое «мелена»://
«жирный», блестящий, плохосмывающийся кал//
+жидкий кал черного цвета //
обесцвеченный кал//
кал с кусочками непереваренной пищи//
черный оформленный кал
***
При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является://
+Месалазин
Преднизолон
Смекта
Омепразол
Трихопол
***
Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз://
Дискинезия желчных путей//
Хронический гепатопанкреатит//
+Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха//
Гемолитическая желтуха, синдром Жильбера//
Острый гепатит.
***
Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является://
Асцит//
+Кожный зуд//
Варикозно-расширенные вены//
Желтуха//
Спленомегалия
***
Выберите основной критерий желчнокаменной болезни://
Деформация желчного пузыря//
Утолщение стенки желчного пузыря//
+Наличие камней//
Признаки застоя желчи//
Увеличение желчного пузыря в размерах
***
Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни://
Электрокардиография//
Исследование желудочной секреции//
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки//
Ультразвуковое исследование//
+Фиброгастродуоденоскопия
***
Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является://
данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите//
+данные гистологического исследования печени//
выявление в сыворотке крови австралийского антигена//
периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье//
гипербилирубинемия.
***
К симтоматическим язвам желудка не относятся://
Стрессовые//
Лекарственные//
Инфекционные//
Эндокринные//
Гипоксические
***
При лечении желчнокаменной болезни применяют://
холевую кислоту//
+хенодезоксихолевую кислоту//
литохолевую кислоту//
граурохолевую кислоту//
дегидрохолевую кислоту
***
Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является://
развитие сахарного диабета//
+снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)//
желтуха//
повышение активности аминотрансфераз//
гепатомегалия
***
У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать://
жидкое питание//
+лечение невроза//
вяжущие и обволакивающие средства//
физиотерапию//
витаминотерапию
***
К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести://
+рентгеноскопию пищевода//
электрокардиографию//
анализ крови на гемоглобин//
гастроскопию//
рентгеноскопию органов грудной клетки
***
Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на://
микронодулярный цирроз//
холестаз//
+вирусный гепатит//
первичный билиарный цирроз//
аминазиновую желтуху
***
Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для://
острого вирусного гепатита А//
острого вирусного гепатита В//
+хронического активного гепатита//
хронического персистирующего гепатита//
гемохроматоза
***
Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс://
желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина//
+желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы//
желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре//
желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз//
желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.
***
Острому холециститу соответствует симптомокомплекс://
желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина//
желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы//
желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре//
желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз//
+желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
***
Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются://
Кортикостероиды//
контрикал (трасилол)//
ферментные препараты//
+диета//
спазмолитики
Гематология
***
В каком отделе ЖКТ происходит усвоение железа//
в желудке//
+в 12 п/к и тощей кишке//
в нисходящем отделе толстого кишечника//
в подвздошной кишке//
в желудке и 12 п/к
***
В каком виде железо лучше усваивается из пищи//
в виде ферритина//
в виде гемма//
в виде гемосидерина//
в виде III-х валентного железа//
+в виде II-х валентного железа
***
На приеме у терапевта женщина 25 лет с диагнозом: Повторная беременность 10-11 недель, ЖДА средней степени тяжести. Тактика лечения с выявленной железодефицитной анемией//
+до родов и на весь период лактации прием per os препаратов железа//
употребление в пищу красной рыбы, яблок и гранатов//
переливание эритроцитарной массы//
парентеральное введение препаратов железа//
ежедневное употребление 300 граммов паштета из печени
***
Какой синдром не характерен для В12-дефицитной анемии//
анемический//
гастроэнтерологический//
+сидеропенический//
неврологический//
гематологический
***
Причиной фолиеводефицитной анемии является//
кровотечение//
курение//
+алкоголизм и плохое питание//
цирроз печени//
почечная недостаточность
***
Какое максимальное количество железа за сутки усваивается в желудочно-кишечном тракте//
0,5//
+2,0//
3,0//
4,0//
6,0
***
Хронический лимфолейкоз://
Самая частая форма - Т-клеточная лейкемия//
В большинстве случаев возникает угнетение всех ростков кроветворения//
+Цитопенический синдром часто обусловлен аутоиммунным конфликтом//
Количество лейкоцитов в крови редко превышает 30.000//
Увеличение лимфоузлов не характерно
***
Сидеробластные анемии связаны://
С нарушением синтеза цепей глобина//
+С нарушением синтеза протопорфирина и образования гема//
С нарушением всасывания железа//
С нарушением всасывания железа и с нарушением синтеза цепей глобина//
***
При повышенной потребности в железе всасывание его из пищи не превышает://
1,5 мг//
+2,5 мг//
3,5 мг//
5,5 мг//
10 мг
***
Началу заболевания лимфогранулематозом соответствует гистологический вариант://
Лимфоидное истощение//
+Лимфоидное преобладание//
Нодулярный склероз//
Смешанноклеточный//
Гигантоклеточное преобладание
***
Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно://
Поражение лимфатических узлов одной области//
Поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы//
+Поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы//
Локализованное поражение одного внелимфатического органа//
Диффузное поражение внелимфатических органов
***
Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются://
Забрюшинные лимфоузлы//
+Периферические лимфоузлы//
Внутригрудные лимфоузлы//
подчелюстные лимфузлы//
мезентериальные лимфоузлы
***
Гипорегенераторный характер анемии указывает на://
Наследственный сфероцитоз//
+Апластическую анемию//
Недостаток железа в организме//
Аутоиммунный гемолиз//
В 12 дефицитную анемию
***
Если у больного имеется нормохромная, гиперрегенераторная анемия, следует думать о://
Железодефицитной анемии//
Сидеробластной анемии//
В-12 дефицитной анемии//
+Гемолитической анемии//
фолиеводефицитная анемия
***
Физиологические потери железа в сутки://
1 мг//
+2 мг//
3 мг//
4 мг//
5 мг
***
Для железодефицитной анемии характерно://
Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате//
Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты//
+Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки//
Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки//
Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
***
Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба повышена, то у больного://
Железодефицитная анемия//
+Сидеробластная анемия//
В-12 дефицитная анемия//
Фолиеводефицитная анемия//
Аутоиммунная
***
Для какого состояния характерны мишеневидные эритроциты://
Железодефицитная анемия//
Сидеробластная анемия//
+Талассемия//
Серповидноклеточная анемия//
Наследственный сфероцитоз
***
При геморрагическом васкулите поражаются://
Артерии крупного калибра//
Артерии среднего калибра//
+Артерии мелкого калибра и капилляры//
Вены среднего калибра//
Вены крупного калибра
***
Если у больного 17 лет имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить://
Геморрагический васкулит//
ДВС-синдром//
Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру//
+Гемофилию//
Тромбоцитопатию
***
Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии://
гиперхромная анемия//
ретикулоцитопения//
микросфероцитоз//
+повышение общей железосвязывающей способности сыворотки//
положительная десфераловая проба
***
Правильная тактика ведения после постановки диагноза острого лейкоза://
+госпитализация в специализированное гематологическое отделение//
госпитализация в соматическое отделение//
амбулаторное лечение//
консультация гематолога//
консультация онколога
***
Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является://
Гипертромбоцитоз//
Лейкоцитоз//
увеличение СОЭ//
+высокий цветной показатель//
лимфоцитоз
***
Больного В12-дефицитной анемией следует лечить://
+всю жизнь//
до нормализации уровня гемоглобина//
1 год//
3 месяца//
курсами по три месяца два раза в год.
***
На прием обратилась молодая женщина с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры,боли в суставах, геморрагические высыпания, считает себя больной около месяца. При обследовании периферическая кровь представлена бластными клетками. Какое заболевание заподозрил врач ://
Хронический лимфолейкоз//
+Острый лейкоз//
Лимфогрануломатоз//
Апластическая анемия//
Аутоиммунная анемия
Ревматология
***
Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен://
для митрального стеноза//
для митральной недостаточности//
для аортального стеноза//
+для аортальной недостаточности//
коарктации аорты
***
Наиболее характерным физикальным признаком коарктации аорты считается://
систолический шум на верхушке сердца//
АД на ногах на 10-20 мм рт.ст выше, чем на руках//
+АД на ногах на 10-20 мм рт.ст ниже, чем на руках//
систолический шум над аортой//
систолический шум под правой ключицей
***
Какой из препаратов влияет на обмен мочевой кислоты//
вольтарен//
ретаболил//
+аллопуринол//
инсулин//
аспирин
***
Какой из перечисленных симптомов является диагностически значимым при
дерматополимиозите://
поражение нескольких суставов//
+мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей//
наличие синдрома Рейно//
наличие жалоб на нарушение глотания//
наличие эритематозных изменений на коже лица
***
Остеолиз ногтевых фаланг кистей является симптомом://
подагрической артропатии//
саркоидоза//
костно-суставного туберкулеза//
+псориатической артропатии//
ревматоидного артрита
***
Симптомы наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической лихорадки://
Симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов//
+Острый миокардит//
Декальцификация суставов//
Воспаление радужки//
Поражение лимфоузлов
***
Женщина 20 лет жалуется на лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях.//
Наиболее вероятный диагноз?
Ревматоидный артрит//
Полимиозит//
+Системная красная волчанка//
Синдром Шегрена//
Синдром Рейтера
***
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг.Правильный диагноз?//
Системная красная волчанка//
Ревматоидный артрит//
+Системная склеродермия//
Узелковый периартрит//
Тромбангиит Бюргера
***
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?//
Дистальные межфаланговые суставы//
+Проксимальные межфаланговые суставы//
Первый пястно-запястный сустав//
Суставы поясничного отдела позвоночника//
Шейные позвонки
***
Выберите правильные ответы, касающиеся деформации суставов при ревматоидном артрите://
Деформация в виде «шеи лебедя»//
Деформация в виде «пуговичной петли»//
Образования, в области дистальных межфаланговых суставов, по типу узелков Гебердена//
+Деформация в виде «шеи лебедя» и виде «пуговичной петли»//
Нет деформации
***
Фактором риска подагры является://
Носительство HLA-B27 антигена гистосовместимости//
Женский пол//
+Избыточное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями//
Избыточная физическая активность//
Гиподинамия
***
Для лечения пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом для профилактики обострения могут быть использованы препараты://
Индометацин//
Преднизолон//
+Аллопуринол//
Азатиоприн//
Ибупрофен
***
При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией а.carotis. Для какого порока это характерно?//
+Митральный стеноз//
Митральная недостаточность//
Аортальный стеноз//
Аортальная недостаточность//
Недостаточность трехстворчатого клапана
***
Какие из ниже перечисленных признаков характерны для стеноза устья аорты://
Увеличение правого желудочка//
Диастолический шум на сонных артериях.//
+Головокружение, приступы загрудинных болей//
Артериальная гипертензия//
Гепатоспленомегалия
***
У больного «Ревматизм, активная фаза, 2 ст. активности. Рецидивирующий ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. НК 2Б». Какой специалист должен наблюдать больного: //
Гастроэнтеролог//
пульмонолог //
кардиолог //
нефролог//
+ревматолог
***
На какой максимальный срок может выдать больному больничный лист сельский врач, работающий на участке один://
+на 6 дней //
на 12 дней//
на 1месяц//
до полного выздоровления//
на 2 месяца
***
Больной находился на стационарном лечении в течении месяца. Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара: //
участковый врач //
заведующий отделением//
+ВКК//
главный врач //
врач ЛФК
***
У 53-летнего больного после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, температура 38.3С. при осмотре выявлена припухлость 1-го плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Наиболее вероятный диагноз?//
Ревматический артрит//
Реактивный артрит//
+Подагрический артрит//
Ревматоидный артрит//
Гонорейный артрит
***
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Правильный диагноз//
системная красная волчанка//
ревматоидный артрит//
+системная склеродермия//
узелковый периартрит//
тромбангиит Бюргера
***
Стеноз устья аорты приводит://
к повышению систолического давления в аорте//
+к повышению систолического давления в левом желудочке//
к увеличению минутного объема сердца//
к снижению давления в левом предсердии//
к легочной гипертензии
***
Базисным препаратом при кожных проявлениях СКВ является://
преднизолон//
циклофосфан//
+хлорохин//
диклофенак//
метотрексат
***
Для лечения ревматоидного артрита базисным препаратом является://
НПВП//
аминохинолиновые препараты//
кортикостероиды//
препараты золота//
+метотрексат
***
Уретрит, артрит, коньюнктивит - триада характерная для синдрома://
+Рейтера/+
Шегрена//
Каплана-Kолинета//
Стивена-Джонсона//
Стилла
***
Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита с формированием порока сердца проводится обязательно в течение://
1-го года//
3-х лет//
5-ти лет//
2-х лет//
+Пожизненно
***
При системной красной волчанке обычно не наблюдается://
+Лейкоцитоз//
Лейкопения//
«Симптом бабочки»//
Нефрит//
LE-клетки
***
Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками:
Ревматоидного артрита//
+Дерматомиозита//
Склеродермии//
Микседемы//
Сифилиса
***
Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является://
LE-клетки//
+Ревматоидный фактор//
Высокий титр антистрептолизина О//
Антитела к гладкой мускулатуре//
Серомукоид
***
Пациенту, страдающему рецидивирующим подагрическим артритом, необходимо исследовать://
Ревматоидный фактор//
Антинуклеарный фактор//
+Мочевую кислоту//
Антистрептококковые антитела//
Сахар крови
***
Какое заключение о подагре и ее лечении сомнительно://
+Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой//
В период подагрических болей может развиться лихорадка//
Характерно обнаружение кристаллов мочевой кислоты синовиальной жидкости//
Действие аллопуринола основано на усилении экскреции мочевой кислоты//
Фактором риска является избыточное употребление продуктов богатых пуриновыми основаниями
***
При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией а. carotis. Для какого порока это характерно?//
Митральный стеноз//
Митральная недостаточность//
+Аортальный стеноз//
Аортальная недостаточность//
Недостаточность трехстворчатого клапана
***
Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах.При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена.Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз://
Ревматоидный полиартрит//
+Деформирующий остеоартроз суставов//
Ревматический полиартрит//
Реактивный артрит//
Туберкулезный артрит
***
У больного недостаточность митрального клапана. Студент, прослушав больного и прочитав ФКГ, определил следующие данные, характерные для этого порока. Найдите ошибку в высказываниях студента://
1-тон на верхушке ослаблен //
+диастолический шум на аорте//
систолический шум на верхушке //
2-тон усилен на легочной артерии//
ФКГ-систолический шум на верхушке сердца сливается с 1-м тоном
***
В какой день временной нетрудоспособности ставится виза главного врача при выдаче больничного листа иногородним больным://
+в 1-й день при выдаче больничного листа//
на 3-й день при продлении больничного листа//
на 7-й день//
при выписке на работу //
виза не ставится
***
На какой максимальный срок можно выдать больничный лист при выписке из стационара больного: //
на 3 дня//
+на 1 день//
на 2 недели//
необходимо закрыть больничный лист//
на 4 дня
***
Что из перечисленного не характерно для ДОА (деформирующего остеоартроза)?//
Механический тип болей//
Деформация суставов//
+Полисерозит//
Преимущественное поражение нагрузочных суставов//
Наличие узелков Гебердена, Бушара
***
Какой из лабораторных показателей наиболее чувствителен для системной
красной волчанки://
LE – клетки//
+антинуклеарный фактор (АНФ)//
циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)//
ревматоидный фактор//
анти – ds ДНК
***
Раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки характерно для://
+болезни Бехтерева//
системной склеродермии//
хронического бронхита//
остеохондроза грудного отдела позвоночника//
синдрома Шарпа
***
При ревматизме, наиболее часто (не считая сердца), поражаются://
+Суставы//
Центральная нервная система//
Почки//
Кожа//
Легкие
***
Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?//
Болезненность при движении//
Крепитация//
Пролиферативная дефигурация сустава//
+Припухлость и локальное повышение температуры над суставом
Нестабильность суставов
***
Какое осложнение характерно для ревматоидного артрита длительного течения?//
Общий атеросклероз сосудов//
Нарушение углеводного обмена//
+Амилоидоз//
Микоз//
Порфирия
***
У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением ( багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 мм\ч).Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?//
Ошибочный диагноз дерматомиозита//
Инфекция//
+Недостаточная доза преднизолона//
Осложнения стероидной терапии//
Опухоль
***
Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного://
Синдром Рейтера//
+Гонококковый полиартрит//
Ревматическая атака//
Ревматоидный артрит//
Реактивный артрит
***
Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании
инвалидом является: //
возраст пациента//
допущенные дефекты в лечении//
ходатайство предприятия, на котором работает больной//
+неблагоприятный трудовой прогноз //
просьба пациента
***
Больной обратился в поликлинику и врач выставил диагноз: ревматоидный артрит активная фаза, 2 стадии активности. Какое из лабораторных исследований будет наиболее специфичным для подтверждения диагноза: //
общий анализ крови//
+ревматоидный фактор //
диспротеинемия//
гиперурикемия//
гиперхолестеринемия
***
Укажите заболевание, к которому относятся четыре из пяти перечисленных признаков: 1.заболевание возникает как правило в детском и молодом возрасте; 2.в этиологии В-гемолитический стрептококк группы «А»; 3.наследственная предрасположенность к заболеванию; 4.в патогенезе замедленная гиперергическая реакция на антигены стрептококка;
5.возникает заболевание в любом возрасте; //
+ревматизм //
инфекционный эндокардит//
миокардит (вирусной этиологии)//
дилатационная кардиомиопатия//
гипертрофическая кардиомиопатия
***
Какие из препаратов относят к хондропротекторам?//
Диклофенак//
+Структум//
Циклофосфан//
Кризанол//
Преднизолон
***
Для подавления активности реактивного синовиита при остеоартрозе используются://
Урикозурические препараты//
Хондропротекторы//
+НПВП//
Цитостатики//
Антибиотики
***
Для аортального стеноза характерно://
Мерцательная аритмия//
+Синкопальные состояния//
Кровохарканье//
Одышка//
Кашель
***
Какому заболеванию чаще всего сопутствует эозинофилия
СКВ//
+узелковому периартерииту//
pевматоидному артриту//
склеродермии//
подагре
***
Развитие каких осложнений не характерно на фоне приема НПВП?//
Задержка натрия и жидкости//
+Тромбозы//
Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки//
Интерстициальный нефрит//
Общая кровоточивость
***
Какое из проявлений системной склеродермии является наиболее грозным?//
Синдром Рейно//
Полиартрит//
+Истинная склеродермическая почка//
Базальный пневмосклероз//
Поражение кожи
***
Тяжесть течения ревматоидного артрита определяется: //
+наличием висцеральных поражений//
возрастом больного//
наличием РФ//
увеличением концентрации мочевой кислоты//
наличием при рентгенологическом исследовании остеофитов
***
Больной, страдающий ревматоидным артритом, явился на прием с результатами лабораторных анализов: анемия (Нв 80г/л), сывороточное железо - 8ммоль, СОЭ - 60м/ч, гамма-глоб-23%, фибриноген-6 г/л, выявлен РФ. Какова тактика врача в данном случае: //
лечение в поликлинических условиях//
необходимо лечение в дневном стационаре//
+госпитализация в ревматологическое отделение//
организовать стационар на дому//
в лечении не нуждается
***
При каких заболеваниях возможно определение возбудителя в суставной жидкости://
+инфекционный артрит//
реактивный артрит//
ревматоидный артрит//
псориатический артрит//
остеоартроз
***
Использование каких лекарственных средств способно спровоцировать приступ подагры у лиц с исходно нарушенным пуриновым обменом?//
Атенолол//
Верапамил//
+Гипотиазид, фуросемид//
Диклофенак//
Эналаприл
***
При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров://
Содержание фибриногена//
Активность трансаминаз//
Показатель дифениламиновой реакции//
Снижение клубочковой фильтрации//
+Содержание фибриногена, показатель дифениламиновой реакции
***
Эндокринология
Препаратами первого выбора у больных сахарным диабетом с микроальбуминурией являются//
ß-2-блокаторы//
+ингибиторы АПФ//
петлевые диуретики//
верапамил//
α-1-блокатор
***
Эндемический зоб развивается вследствие://
Дефицита инсулина//
+Йододефицита//
Подострого тиреоидита//
Тиреотоксикоза//
Аутоиммунного тиреоидита
***
Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится://
Преднизолоном//
Минерином//
+Препаратами левотироксина//
Мерказолилом//
Препаратами йодида калия
***
Диета при ожирении://
+Должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров//
Суточная калорийность рациона должна быть менее 500 ккал//
Рекомендуется снизить частоту приемов пищи до 2х раз//
Резко ограничить долю белка в суточном рационе//
Резко ограничить все углеводосодержащие продукты
***
В какой диспансерной группе учета подлежит больная с сахарным диабетом 2 типа, декомпенсированный://
1Д//
2Д//
+3Д//
4Д//
В диспансеризации не нуждается
***
Назначение какого препарата больному с тиреотоксикозом может вызвать агранулоцитоз//
лития карбоната//
+мерказолила//
калия перхлората//
раствор Люголя//
пропранолола
***
Для классической клиники гипотиреоза не является характерным://
сухости кожи//
брадикардии//
полифагии //
прибавки массы тела//
+снижения слуха
***
Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу
больничного листа: //
врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий)//
+частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии//
врач станции переливания крови //
врач СМП//
врач-эпидемиолог
***
Больной 21 года, почувствовал ухудшение состояния после простудного заболевания, появились: жажда (выпивает до 3,5 л. и более воды), полиурия, слабость, потеря в весе. При обращении к врачу выявлены: повышение уровня глюкозы в крови до 20 ммоль/л, в моче 5%, ацетон в моче резко положительный.Какой тип диабета у больного:
сахарный диабет инсулинонезависимый, 2тип//
+сахарный диабет инсулинозависимый, 1тип//
сахарный диабет 2тип, инсулинозависимый //
сахарный диабет 2тип у молодых (МОДV)
вторичный сахарный диабет
***
Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба//
+тиреостатики//
седативные//
ингибиторы АПФ//
препараты йода//
бета-блокаторы
***
Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания//
кетоацидотическая//
молочнокислая//
гиперосмолярная//
печеночная//
+гипогликемическая
***
Плотные отеки, осиплость голоса, брадикардия чаще встречаются при://
Склеродермия//
+Гипотиреоз//
Гломерулонефрит//
Лимфома//
Фарингит
***
Вероятной причиной гипогликемии может быть://
+Введение слишком большой дозы инсулина//
Введение недостаточной дозы инсулина//
Пропущенная инъекция инсулина//
Введение большой дозы преднизолона//
После инъекции инсулина съедено много углеводов, белков , жиров.
***
На приеме в СВА больной инсулинопотребным СД 1 типа почувствовал острое чувство голода, резкую слабость, при осмотре заторможен, кожные покровы влажные. Определите правильную тактику врача СВА://
Ввести п/к 10 ед инсулина//
Уложить больного, дать отдохнуть//
+Ввести внутривенно 10 мл 40% раствора глюкозы//
Попросить больного сделать физические упражнения//
Уложить больного, напоить водой
***
Укажите какие из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить при неэффективности диетотерапии больному с впервые выявленным диабетом://
Инсулин//
Бигуаниды//
+Препараты сульфонилмочевины//
Бигуаниды в сочетании с препаратами сульфонилмочевины//
Инсулин в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами
***
Больная выписалась из стационара с улучшением по поводу ДТЗ средней степени тяжести. Трудоспособна ли больная в настоящее время://
б\лист на 2 недели//
б\лист на 21-22 дней//
б\лист на 1 месяц//
Направлена на МСЭК//
+Трудоспособна//
***
Больная, страдающая ДТЗ обратилась с ухудшением самочувствия в поликлинику, врач осмотрев выставила диагноз:диффузный токсический зоб тяжелой степени, тахисистолическая форма аритмии, ХСН II ФК, работает продавцом. Определите трудоспособность?//
Трудоспособна//
Временно нетрудоспособна//
+Перевести на другую работу через ВКК//
Направить на МСЭК. Инвалид 2 гр.
***
На прием обратился больной приехавший в командировку из другого города ,по поводу заболевания ОРВИ. Каким образом врач должен удостоверить его нетрудоспособность://
Больничный лист иногородним не выдается //
Выдается заключение ВКК//
Выдается справка произвольной формы//
+Выдается больничный лист с подписью главного врача СВА//
Больничный лист выдается по месту основного проживания
***
На приеме больная с диагнозом сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный, высокая глюкозурия, ацетон в моче (+++). Какова тактика врача: //
лечение в амбулаторных условиях//
+госпитализация в эндокринологическое отделение//
лечение в дневном стационаре//
стационар на дому//
в лечении не нуждается
***
Наиболее значимым фактором риска сахарного диабета 2 типа является://
индекс массы тела 18-25 кг/м2//
рождение ребенка весом более 3,5 кг//
+наличие родственников 1й линии, страдающих сахарным диабетом//
Курение//
Гиподинамия
***
Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита//
+калия йодид//
левотироксин//
пищевые добавки//
витамины группы В//
йодсодержащие поливитамины
***
Какие показатели тощаковой и постпрандиальной глюкозы в цельной капиллярной крови (при определении глюкозооксидазным методом) соответствуют сахарному диабету (ВОЗ, 1999)://
натощак 3,3-6,1ммоль/л, через 2 часа после еды более 7,8 ммоль/л//
натощак 3,3-5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды более 10 ммоль/л//
натощак 5,6 – 6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды более 7,8 ммоль/л//
натощак ≥6,7 ммоль/л, через 2 часа после еды более 11,1 ммоль/л//
+натощак ≥6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды ≥11,1 ммоль/л
Уровень гликемии у здорового человека натощак://
3,3-7,8//
3—5,5//+
3-6,7//
3,4-7,8
***
Для сахарного диабета 1 типа характерно://
+Молодой возраст, острое начало, склонность к кетоацидозу, абсолютный дефицит инсулина//
Острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина//
Медленное начало, похудание, экзофтальм//
Старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым//
Острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры.
***
Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2 типа является://
Кетоацидотическая кома//
Гиперосмолярная кома//
+Инфаркт миокарда//
Гангрена нижних конечностей//
Диабетическая нефропатия
***
На приеме больной с диагнозом :Сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите трудоспособность://
б\лист 20-25 дней//
б/лист 6-7 недель//
трудоспособен//
трудоустройство через ВКК//
+направить на МСЭК
***
Больной на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета 1 типа, тяжелого течения, диабетической ангиопатии, нефропатии 3 стадии. На какие курорты можно направить://
Климатические приморские курорты –Новый Афон, Южный берег Крыма//
Трускавец//
Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана//
+Санаторно-курортное лечение противопоказано//
Климатические курорты Западного Казахстана
***
В какой диспансерной группе наблюдения подлежит больная с ДТЗ 3 степени?//
Д1//
Д2//
+Д3//
В диспансеризации не нуждается//
Краткосрочная диспансеризация
***
Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?//
MODY- диабет//
2 тип//
Оба типа встречаются одинаково часто//
1 тип//
Гестационный диабет
***
Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание , сопровождающееся подъемом температуры, то следует://
Отменить инсулины//
Применить сахароснижающие препараты внутрь//
Уменьшить содержание углеводов в пище//
+Увеличить суточную дозу инсулина
***
Какова частота диспансерного наблюдения больной с тяжелой формой ДТЗ?//
1 раз в 2 месяца//
1 раз в год//
2 раза в год//
+3-4 раза в год//
ежемесячно
***
Препаратами выбора в лечении ранних стадий диабетической нефропатии являются:
-адреноблокаторы
+ ингибиторы АПФ
сахароснижающие сульфаниламиды
а-адреноблокаторы
Пульмонология и нефрология
Для диссеминированных заболеваний легких характерно://
+ снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ//
увеличение бронхиального сопротивления и ООЛ//
положительный бронхопровокационный тест//
снижение ОФВ1/ФЖЕЛ//
прирост ОФВ1 и МОС25-75 на 15% после бронхолитика
***
У больного 45 лет диагносцирована внебольничная пневмония, легкой степени тяжести, вызванная хламидиями. Назначьте лечение данному больному //
амоксициллин//
гентамицин//
+кларитромицин//
ко-тримоксосазол//
ципролет
***
Что такое астма-школа//
аналог курса последипломного курса врачей//
+основа образовательной системы для больных//
основа образовательной системы для медицинских сестер//
основа переподготовки социальных работников//
основа образовательной системы для пульмонологии
***
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров//
прирост ЖЁЛ на 25 % и МОС75 на 30%//
прирост ЖЁЛ на 20 % и МОС75 на 25%//
прирост ОФВ1 на 30% и ПСВ на 25%//
+прирост ОФВ1 на 20% и ПСВ на 20%//
прирост ОФВ1 на 8% и ПСВ на 5%
***
Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита легких//
полное излечение и реабилитация пациента//
+уменьшение скорости прогрессирования бронхита//
устранение бактериовыделения с мокроты//
обратное развитие эмфиземы//
подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита
***
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии//
+клебсиелла//
хламидии//
микоплазма//
пневмококк//
вирус простого герпеса
***
Больная, 35 лет, перенесла тяжелый грипп. Лечилась амбулаторно, от госпитализации отказалась. Через 2 недели появилась тупая постоянная боль в области сердца, перебои, одышка при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре: температура тела 37,3С, акроцианоз, тоны приглушены, аритмичный. ЧСС-100 в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст. На ЭКГ- снижение вольтажа зубцов. О каком осложнении гриппа нужно думать в первую очередь?//
Нейроциркуляторная дистония//
Перикардит//
+Миокардит//
Кардиомиопатия//
Порок сердца
***
При возникновении легочного сердца наблюдается://
гипертрофия левого и правого желудочков//
дилатация правого желудочка и гипертрофия левого предсердия//
утолщение межжелудочковой перегородки и правого предсердия//
дилатация левого предсердия и гипертрофия правого желудочка//
+ гипертрофия и дилатация правых отделов сердца
***
К клиническим признакам компенсированного легочного сердца относится://
+одышка, диффузный цианоз //
расширение границ сердца во все стороны, гепатомегалия, ортопноэ//
глухие тоны сердца, мерцательная аритмия//
акроцианоз, смещение левой границы сердца вниз и влево, синусовая брадикардия//
ортопноэ, гепатомегалия, , отеки нижних конечностей
***
Для лечения хронического легочного сердца наиболее эффективно//
антибиотики//
антикоагулянты//
+кислородотерапия//
бронхолитики//
глюкокортикостероиды
***
Наиболее достоверным методом диагностики бронхоэктазов является//
+фибробронхоскопия//
спирография//
компьютерная томография высокого разрешения//
бодиплетизмография//
открытая биопсия легких
***
Какой из указанных дополнительных методов обследования наиболее достоверен для установления диагноза пневмонии//
спирография//
общий анализ мочи//
+рентгенологическое исследование//
общий анализ мокроты//
бронхоскопия
***
Степень тяжести хронического обструктивного бронхита определяют на основании объективного исследования, это//
аускультации легких//
сравнительной перкуссии легких//
+исследования функции внешнего дыхания//
общего анализа мокроты//
бронхография
***
Какие локальные характеристики перкуторного звука типичны для пневмонии//
коробочный перкуторный звук//
+притупление перкуторного звука//
ясный легочный звук//
тимпанический звук//
мозаичный звук
***
Основная причина роста смертности от ХОБЛ://
отсутствие лекарственных препаратов//
ухудшение экологической обстановки//
старение населения земного шара//
отягощенная наследственность//
+поздняя диагностика и неправильное лечение
***
Что является наиболее эффективным методом замедления прогрессирования ХОБЛ//
режим труда и отдыха//
профилактическое лечение антибиотиками//
санаторно-курортное лечение//
+прекращение курения//
пролонгированные бронходилататоры
***
Препаратами выбора при эмпирической терапии у больных с внебольничной пневмоней являются://
ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин//
стрептомицин и гентамицин//
линкомицин и левомицетин//
+пенициллин, эритромицин, азитромицин//
цефтриоксан, цефуроксим
***
Согласно Международному консенсусу в классификацию пневмонии введены следующие градации//
острая, подострая, затяжная, хроническая //
аллергическая, бензиновая, посттравматическая//
+внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная//
врожденная и приобретенная//
рецидивирующая, нерецидивирующая, у лиц пожилого возраста
***
Больная 35 лет страдает бронхиальной астмой в течении 7 лет. Какой прибор необходимо иметь для самоконтроля состояния внешнего дыхания//
спирограф//
пневмотахограф//
+пикфлоуметр//
анализатор газового состава крови//
тонометр
***
Нарушение бронхиальной проходимости бронхов не возникает при//
отеке слизистой бронхов//
гиперсекреции слизи//
обтурации бронхов мокротой//
+ пневмотораксе//
сдавлении бронхов опухолью
***
Оценить визуально состояние бронхов, провести забор содержимого бронхов и биопсийный
материал позволяет метод//
торакоскопия//
бронхография//
+ бронхоскопия//
реопульмонография//
плетизмография
***
Больной находился на стационарном лечении в течении 22 дней с диагнозом ХОБЛ, средней степени тяжести в стадии обострения. ДН – 1-2 ст. Укажите, кто должен продлить больничный лист после выписки больного из стационара://
участковый врач//
заведующий терапевтическим отделением//
заведующий специализированным отделением //
+врачебно консультативная комиссия//
главный врач поилклиники//
***
Больной Г. 35 лет находясь в командировке в другом городе, заболел и вызвал врача . Терапевт, осмотрев, больного на дому выставил диагноз: Грипп, назначил лечение. Укажите дальнейшую тактику врача для решения вопроса о нетрудоспособности://
необходимо разрешение заведующей отделением в 1 день при выдаче больничного листа//
+ необходимо разрешение главного врача в 1-й день при выдаче больничного листа//
разрешение для выдачи больничного листа не требуется//
необходимо разрешение заместителя главного врача в 1-й день//
необходимо разрешение ВКК в 1 день при выдаче больничного листа
***
Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:
гемофильная палочка//
синегнойная палочка//
клебсиелла//
+ пневмококк//
кишечная палочка
***
Нозокомиальная пневмония-это пневмония, возникшая:
у ранее госпитализированных в стационары больных//
у пациентов, выписанных из стационара через 5-7 дней//
у больного, по состоянию требующего лечения в стационаре//
+ у больных через 48 и более часов после госпитализации//
у пожилых и ослабленных лиц
***
Препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний средней степени тяжести в амбулаторных условиях являются:
ципрофлоксацин, офлоксацин//
гентамицин и рифампин//
линкомицин и левомицетин//
+ ровамицин и азитромицин//
трихопол
***
Амбулаторное лечение больным внебольничной пневмонией, средней степени тяжести возможно у только:
при наличии субкомпенсированного сахарного диабета//
при наличии сердечной недостаточности//
при наличии хроническом гепатите в активной фазе//
+ лицам молодого возраста //
при наличии многодолевом поражении
***
Больная Л. 35лет, штукатур-маляр, в течении 20 дней находится на лечении с диагнозом бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести, у терапевта,.Дальнейшее продление больничного листа терапевтом возможно вместе с //
врачом пульмонологом//
заведующей отделением//
+врачебно-консультативная комиссия//
заместителем главного врача//
главным врачом
***
Продление листа временной нетрудоспособности совместно с заведующей отделением производится общей продолжительностью не более//
10 дней//
15 дней//
+20 дней//
25 дней//
30 дней
***
К диспансерной группе I относятся лица//
практически здоровые лица имеющее в анамнезе острое или хроническое заболевание без обострений в течении нескольких лет//
+ лица здоровые или лица с пограничными состояниями, не влияющие на функциональную деятельность организма//
лица, нуждающиеся неоднократно в лечении в течении года//
лица, страдающие хроническим заболеванием с обострениями 1 раз в год//
лица здоровые, перенесшие острое заболевание продолжительностью не более 6 дней в течении года
***
К диспансерной группе II относятся лица//
+практически здоровые лица имеющее в анамнезе острое или хроническое заболевание без обострений в течении нескольких лет//
лица здоровые или лица с пограничными состояниями, не влияющие на функциональную деятельность организма//
лица, нуждающиеся неоднократно в лечении в течении года//
лица, страдающие хроническим заболеванием с обострениями 1 раз в год//
лица здоровые, перенесшие острое заболевание продолжительностью не более 6 дней в течении года
***
Для постановки диагноза ХОБЛ не считается характерным следующий признак:
длительный кашель//
одышка//
затрудненное отделение мокроты//
уменьшения ОФВ1 более 70% от должного ОФВ1//
+обратимость обструкции более 15%
***
В основе программы долгосрочного лечения бронхиальной астмы необходимо применение://
ингаляционных симпатомиметиков короткого действия//
ингаляционных симпатомиметиков пролонгированного действия//
+ингаляционных кортикостероидов//
пероральных кортикостероидов//
пролонгированных метилксантинов
***
Что характерно в клинической картине пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста?//
острое начало//
клиническая картина с высокой лихорадкой//
+ клиническая картина стертая //
клиническая картина с резко усиленным СОЭ//
характерная клиническая картина
***
Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с://
цефалоспоринов 2 ил 3 поколения//
фторхинолонов//
+макролидов //
тетрациклина//
аспирина
***
На приеме больной 70 лет с жалобами на сухой кашель, периодически длительное кровохарканье, потерю веса. Индекс курильщика 28.Ухудшение состояния в течении месяца. Об-но состояние средней тяжести. Правильного телосложения, пониженного питания. Тургор кожи снижен. Над легкими жесткое дыхание. ЧДД – 20 в мин. На рентгенограмме интенсивное гомогенное затемнение в прикорневой зоне,
имеющие неровные контуры. О каком заболевании должен предположить терапевт.
Хронический бронхит//
Туберкулез легких//
+Бронхогенный рак//
Пневмокониоз//
Бронхоэктатическая болезнь
***
У лиц пожилого возраста могут выявляться все изменения функции внешнего дыхания, кроме://
Снижения жизненной емкости//
Увеличения остаточного объема легких//
+Увеличения максимальной минутной вентиляции легких//
Снижения объема форсированного выдоха за первую секунду//
Уменьшение минутной вентиляции легких
***
Какой лечебный режим назначают при лечении пневмонии в стационаре на дому?//
+Домашний //
Постельный//
Амбулаторный//
Стационарный//
Ничего из перечисленного
***
Больной 47 лет предъявляет жалобы на одышку, кашель с мокротой по утрам. При обследовании на рентгенограмме: прозрачность легких повышенная, расширенные межреберные промежутки, уплощение купола диафрагмы. О наличии какой патологии должен подумать врач//
Спонтанного пневмоторакса//
Легочного кровотечения//
Кавернозного туберкулеза легких//
+Эмфиземы легких//
Внебольничной пневмонии
***
Показаниями к ингаляции интала являются://
Лечение астматического статуса//
Лечение острого приступа бронхиальной астмы//
+Профилактика приступа бронхиальной астмы//
Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей//
Все ответы правильные
***
Какие локальные характеристики перкуторного звука типичны для пневмонии?//
коробочный перкуторный звук//
+ притупление перкуторного звука//
ясный легочный звук//
тимпанический звук//
мозаичный звук
***
Больной 46 лет, курит в течении 26 лет. Индекс курильщика составляет 26. Беспокоит одышка при физической нагрузки, кашель с мокротой утром. Какие средства являются основой базисной терапии для данного больного?//
Муколитики//
Противокашлевые средства//
Стимуляторы дыхания//
Антибиотики//
+Бронходилататоры
***
Какой из указанных дополнительных методов обследования обязателен для установления степени тяжести хронического обструктивного бронхита?//
Рентгенография органов грудной клетки//
Клинический анализ крови//
ЭКГ//
Общий анализ мокроты//
+Спирография
***
Какие аускультативные феномены характерны для пневмонии?
Шум плеска//
Амфорическое дыхание//
+Влажные хрипы//
Шум трения плевры//
«Немое» легкое
***
Назовите фактор риска ХОБЛ (хронического обструктивного бронхита легких)?//
Нерегулярное питание//
Гиподинамия//
Алкоголизм//
+Курение//
Нарушение ритма труда и отдыха
***
Назовите наиболее частое осложнение пневмоний://
Отек легких//
Нарушения ритма//
+Абсцедирование//
Острая печеночная недостаточность//
Острая легочная недостаточность
***
Больную 36 лет беспокоит приступообразный кашель по ночам, свистящее дыхание. Данные жалобы являются типичным клиническим проявлением заболевания://
Отека легких//
Кардиогенного шока//
Эмфиземы легких//
Пневмонии//
+Бронхиальной астмы
***
Больной 39 лет страдают бронхиальной астмой в течении 5 лет. Какие препараты наиболее доказаны для базисной терапии бронхиальной астмы?//
Бронходилятаторы короткого действия//
+Ингаляционные глюкортикостероиды//
Бронходилятаторы пролонгированного действия //
Муколитики//
Антиоксиданты
***
Когда назначают антибиотики больным с ХОБЛ (хроническим обструктивным бронхитом легких)?//
С целью профилактики обострений//
При лечении глюкокортикостероидами//
+При продукции гнойной мокроты//
При снижении ОФВ1 менее 50% от должных величин//
Не назначают
***
Сколько стадий, по степени тяжести, выделяют при ХОБЛ (хроническом обструктивном бронхите легких)?//
Две//
Три//
+Четыре//
Пять//
Шесть
***
Женщина 35 лет, курит в течении 17 лет, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года. Заболела остро, предъявляет жалобы на одышку, повышение температуры тела до 37,5С, кашель с мокротой с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз?//
Обострение хронического бронхита//
Очаговая пневмония//
Бронхоэктатическая болезнь//
Митральный порок сердца//
+ТЭЛА
***
Больной 30 лет, без вредных привычек обратился с жалобами на повышение температуры, до 38*, малопродуктивный кашель . общую слабость.Заболел остро в течении 3 дней. При обследовании на рентгенснимке выявлены изменения.
Какие антибактериальные средства являются препаратами первого ряда при лечении данного больного?//
+Аминопенициллины//
Цефалоспорины 2-гопоколения//
фторхинолоны//
Аминогликозиды//
Сульфаниламиды
***
Какова продолжительность антибактериальной терапии микоплазменной и хламидийной пневмоний?//
3 дня//
7 дней//
7-10 дней//
+14 дней//
21 день
***
Какие условия и виды труда противопоказаны больным с бронхиальной астмой?//
+Работа с поллютантами//
Работа с детьми//
Работа на компьютерах//
Работа в саду//
Надомная работа
***
Больная 50 лет страдает бронхиальной астмой. Длительное время принимает ингаляционные кортикостероиды. Какие побочные эффекты встречаются при лечении данными препаратами?//
Гепатит//
Ротоглоточный кандидоз//
Аллергический дерматит//
Задержка мочи//
+ Дисфония, кандидоз
***
Какие препараты применяются при лечении ХОБЛ (хронического обструктивного бронхита легких)?//
Бензогексоний//
+Ипратропиум бромид (атровент)//
Церукал//
Пирацетам//
Эуфиллин
***
Какие препараты назначают при появлении гнойной мокроты у больного ХОБЛ (хроническим обструктивным бронхитом легких)?//
Беродуал//
+Амоксициллин//
Цефазолин//
Клотримоксосазол//
Мукалтин
***
Какой ориентировочный срок временной нетрудоспособности при обострении хронического обструктивного бронхита легких с легким течением?//
c. 2-3 дня//
7-8 дней//
+10-14 дней//
21 день//
30 дней
***
С какой целью производится бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Грамму, у больного пневмонией?//
Для оценки эффективности лечения//
Для исключения туберкулеза легких//
+Для подбора антибактериальной терапии//
Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями//
Для оценки тяжести течения
***
К врачу обратился больной с жалобами на внезапно возникшую одышку, боли в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. На основании жалоб в первую очередь врачу следует заподозрить у больного://
астматический статус//
трансмуральный инфаркт миокарда//
аспирационную пневмонию//
+тромбэмболию легочной артерии//
спонтанный пневмоторакс
***
Больной 47 лет обратился с жалобами на продуктивный кашель, повышение температуры, боли в грудной клетке, одышу. При обследовании на рентгеноснимке выявлеы характерные изменения? О для какого заболевания характерна данная рентгенологическая картина?//
Внебольничная пневмония//
+Экссудативный плеврит//
Саркоидоз III стадии//
Периферический рак легкого//
Эхинофильный инфильтрат
***
Какой характерный признак выявляется при исследовании функции внешнего дыхания у больных с эмфиземой легких?//
Снижение остаточного объема легких//
Сохранение всех параметров в пределах нормы//
+Снижение жизненной емкости легких//
Снижение ПСВ при сохраненности других параметров вдоха//
Повышение жизненной емкости легких
***
Как называется полость в легком, заполненная гноем и ограниченная от тканей пиогенной мембранной?//
Каверна//
Киста//
+Абсцесс//
Эмпиема//
Эхинококк//
***
Больным, страдающим обструктивными заболеваниями легких пикфлоуметрия назначена для ://
оценки аллергического статуса//
диагностики легочного сердца//
определения индекса курильщика//
+определения легочной обструкции //
оценки степени снижения ЖЕЛ
***
Больному 26 лет, страдающему бронхиальной астмой врач назначил обязательное проведение пикфлоуметрии. С какой целью проводится данное исследование ://
оценки аллергического статуса//
диагностики легочного сердца//
определения возбудителя//
оценки степени снижения ЖЕЛ//
+оценки эффективности лечения
***
Бронходилятаторы короткого действия
Как называется воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости?//
Гемоторакс//
Фибринозный плеврит//
Пневмоторакс//
Пиопневмоторакс//
+Экссудативный плеврит
***
В клинической практике наиболее распространено деление спонтанного пневмоторакса на://
Сухой и выпотный//
Локальный диффузный//
+Открытый, закрытый, клапанный//
Апикальный, костальный, диафрагмальный//
Травматический и нетравматический
***
Какой вид одышки, чаще всего, возникает при нарушении проходимости трахеи или крупных бронхов?//
Одышка после еды//
+Инспираторная//
Смешанная//
Экспираторная//
Одышка до еды//
***
Больной 56 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких в течении 10 лет, работает строителем – дорожником. Какое исследование необходимо назначить для определения степень тяжести ХОБЛ?//
На основании аускультации легких//
По результатам бронхографии//
На основании ЭКГ//
На основании лабораторных данных//
+На основании исследования функции внешнего дыхания
Больная 30 лет, с диагнозом «бронхиальная астма» (БА). Жалобы на приступы одышки 2-3 раза в месяц. Вне приступа параметры внешнего дыхания и температура не изменены. Определите степень тяжести БА://
Легкая персистирующая БА//
+Интермитирующая БА//
Персистирующая БА средней тяжести//
Тяжелая персистирующая БА//
Гормонозависимая астма
Выберите препарат для плановой терапии ХОБЛ//
Аминофиллин//
Аспаркам//
Преднизолон//
+Ипратропиум бромид//
Церукал
***
Больной, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, изредка большим количеством слизистой мокроты в течение нескольких лет, последние 4 месяца появилась одышка при подъеме на 3-й этаж и беге. Индекс курильщика 25. При объективном обследовании выявлено дыхание с удлиненным выдохом. Единичные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз более вероятен?//
Внебольничная пневмония//
Саркоидоз легких//
Бронхиальная астма//
+ХОБЛ//
Бронхоэктатическая болезнь
***
Шум трения плевры выслушивается://
Только при форсированном выдохе//
+Как на вдохе, так и на выдохе//
Только при глубоком вдохе//
Только в фазу глубокого выдоха//
При дыхании с натуживанием
***
При клапанном пневмотораксе следует://
Ввести аминофиллин внутривенно//
Перевести клапанный пневмоторакс с закрытый//
+Перевести клапанный пневмоторакс в открытый//
Ввести обезболивающие препараты//
Наложить имобилизирующую повязку
***
Больная 65 лет страдает бронхиальной астмой в течении многих лет, предъявляет жалобы на постоянный кашель, одышку, частые приступы удушья по ночам. При обследовании ,ОФВ 1 – 50%, ПСВ – 55%. Какой степени тяжести соответствует данная клиническая картина:
1-я ступень бронхиальной астмы ://
2-я ступень бронхиальной астмы
3-я ступень бронхиальной астмы
4-я ступень бронхиальной астмы
5-я ступень бронхиальной астмы
***
Больная 45 лет, страдает бронхиальной астмой, на приеме предъявляет жалобы на кашель, ежедневные приступы удушья, ночные приступы 1-2 раз в неделю. При обследовании ,ОФВ 1 – 75%, ПСВ – 70%. Какой степени тяжести соответствует данная клиническая картина:
интермиттирующая средней степени тяжести ////
тяжелая персистирующая бронхиальная астма//
+персистирующая средней степени тяжести//
бронхиальная астма физического усилия//
«Аспирационная» бронхиальная астма
***
Звук разлипания альвеол, выслушиваемый на высоте входа при экссудативных процессах, называется://
Влажными мелкопузырчатыми хрипами//
Шумом трения плевры//
+Крепитацией//
Флотацией//
Бронхофонией
***
Кисти рук лежат симметрично на грудной клетке, пациент произносит слова, содержащие букву «р». Это метод определения://
Бронхиальной проводимости//
+Голосового дрожания//
Объема инфильтрата//
Локальной гипертермии//
Подвижности краев легких
***
Шумы при аускультации легких здорового человека называют://
Фоновыми дыхательными шумами//
+Основными дыхательными шумами//
Вторичными дыхательными шумами//
Стетоскопическими вторичными шумами//
Основными патологическими шумами
***
Трехслойность мокроты после отстаивания характерна для://
Острого бронхита//
Саркоидоза//
Экзогенного аллергического альвеолита//
Хронического обструктивного бронхита//
+Абсцесса легкого и бронхоэктазов
***
Пневмококком называют://
Legionella pneumophila//
Chlamidia pneumoniae//
Klebsiella pneumoniae//
+Streptococcus pneumoniae//
Bordetella pertussis
***
2-я ступень бронхиальной астмы – это://
Персистирующая астма среднего течения //
Астматический статус//
Тяжелая интермиттирующая бронхиальная астма//
Бронхиальная астма физического усилия//
+Персистирующая астма легкого течения//
***
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров://
Прирост ЖЁЛ на 25 % //
Прирост ЖЁЛ на 20 % //
Прирост ОФВ1 на 30% %//
Прирост ОФВ1 на 15% %//
+Прирост ОФВ1 на 5%%
***
Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение://
Аминофиллина, астмопента и бронхолитика//
Сальбутамола, беротека, сальбена//
Ипратропиума бромида, беродуала//
+Бенакорта, флунизолида, хромоглициевой кислоты//
Солутана, теофедрина, тусупрекса
***
1-я ступень бронхиальной астмы – это://
предастма//
астматический бронхит//
бронхиальная астма физического усилия//
+бронхиальная астма интермиттирующего течения//
персистирующая бронхиальная астма легкого течения
***
При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения://
В сторону тени выпота//
Всегда вправо//
Кверху от тени выпота//
+ противоположную от тени выпота сторону//
Книзу от тени выпота
***
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является://
+клебсиелла//
Хламидия//
Микоплазма//
Пневмококк//
Вирус простого герпеса
***
Какое из изменений индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?//
+снижение//
Увеличение//
Не изменяется//
Зависит от генеза обструкции//
Все перечисленные изменения//
***
Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?//
Снижение//
+увеличение//
Не изменяется//
Зависит от генеза обструкции//
Все перечисленные изменения//
***
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?//
Влажные хрипы//
Сухие хрипы на вдохе//
+Сухие хрипы на выдохе//
Бронхиальное дыхание//
Жесткое дыхание
***
Больная 30 лет, с диагнозом «бронхиальная астма» (БА). Жалобы на приступы одышки 2-3 раза в месяц. Вне приступа параметры внешнего дыхания и температура не изменены. Определите степень тяжести БА:
легкая персистирующая БА//
персистирующая БА средней тяжести//
+интермитирующая БА//
тяжелая персистирующая БА//
легкая интермитирующая астма
***
Больная 24 лет, состоит на учете по беременности со сроком 13-14 недель обратилась на прием к врачу с жалобами на малопродуктивный кашель, повышение температуры до 37 8, общую слабость, заболела остро после переохлаждения. При обследовании в анализе крови Hв – 123 г/л, эритроциты 4,2*10,12, лейкоциты 4,1*109, СОЭ – 22 мм/ч. При объективном осмотре ЧДД – 16 мин,в легких справа в нижней доле усиление голосового дрожания, ослабленное везикулярное дыхание. На рентгенснимке в нижней доле правого легкого выявлены малоинтенсивные тени, с нечеткими границами. Какова правильная тактика врача?
Назначить лечение амбулаторно //
Направить на лечение в дневной стационар//
Направить на лечение в терапевтическое отделение//
Направить на лечение в гинекологическое отделение//
Направить на лечение в родильное отделение
***
У больного 54 лет, программист, на приеме диагносцирована внебольничная правостороння пневмония, легкой степени. Определите трудоспособности:
Трудоспособен//
+Временно нетрудоспособен//
Направить на ВКК//
Направить на МСЭК//
Инвалид III гр.
***
Больной 54 лет, финансист. Состоит на учете с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, ХСН-1,(NIHA) на приеме диагносцирована внебольничная правостороння пневмония, легкой степени тяжести. Определите тактику врача при лечении больного:
Лечение амбулаторное в поликлинике//
Лечение в дневном стационаре//
Лечение в стационаре на дому//
+Лечение в терапевтическом отделении//
Лечение в кардиологическом отделении
НЕФРОЛОГИЯ
азотовыделительная функция почек определяется по содержанию в крови ://
мочевина//
мочевая кислота//
+креатинин//
общий белок//
холестерин
***
Больной хроническим гломерулонефритом выделил днем мочи 700 мл, а ночью 1200. Какое отклонение от нормы имеется//
дизурия//
поллакиурия//
+никтурия//
полиурия//
олигурия
***
При подостром гломерулонефрите уремия развивается от начала заболевания ://
+через 3-5 месяцев //
через 10 мес//
через 15 мес//
через 18 мес//
через 24 мес
***
Самая высокая протеинурия наблюдается при//
гематурическом синдроме//
нефритическом синдроме//
+нефротическом синдроме//
дизурическом синдроме//
гипертоническом синдроме
***
На прием обратился больной с жалобами на дизурические явления, повышение температуры тела до 38*, боли в поясничной области. В общем анализе мочи пиурия. Врач назначил анализ мочи по Нечипоренко С какой целью это проводится //
для выявления количества лейкоцитов в моче//
для выявления количества цилиндров в моче//
для выявления состава слизи в моче//
+для выявления соотношения лейкоцитов и эритроцитов//
для выявления количества бактерий в моче//
***
Больной 34 лет страдает хроническим гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью .Находится на больничном листе в течении 3,5 мес. Какую пробу необходимо провести для определения степени тяжести заболевания и проведения экспертизы нетрудоспособности?
проба Аддис- Каковского//
проба по Зимницкому//
проба по Нечипоренко//
+проба Реберга//
проба Томпсона
***
***
Какая группа гипотензивных препаратов предпочтительнее для лечения нефрогенной гипертонии//
бета-блокаторы//
диуретики//
+ингибиторы АПФ//
альфа-блокаторы//
антогонисты кальция
***
Относительные противопоказания для проведения пробы по Зимницкому//
+прием слабительных средств//
значительная глюкозурия//
высокое артериальное давление//
+прием мочегонных препаратов//
хроническая сердечная недостаточность
***
Проведение экскреторной урографии противопоказано при//:
мочекаменной болезни//
хроническом пиелонефрите//
+хронической почечной недостаточности//
остром пиелонефрите//
поликистозе почек
***
Какой характерный признак хронического гломерулонефрита позволяет отличить его от артериальной гипертензии//
+мочевой синдром, предшествующий повышению АД//
выраженные изменения на глазном дне//
повышение АД, опережающее мочевой синдром//
частое развитие сосудистых осложнений//
акцент II-го тона на аорте
***
Какие изменения в почках типичны для пожилого возраста//
появление гематурии//
+склерозирование нефронов//
увеличение почечного кровотока//
повышение клубочковой фильтрации//
отсутствие изменений
***
Для какой нефропатии характерна ранняя гипостенурия без азотемии//
хронический гломерулонефрит//
острый гломерулонефрит//
+хронический пиелонефрит//
вторичный амилоидоз почек//
волчаночный нефрит
***
Какой показатель в общем анализе мочи говорит о состоянии концентрационной функции почек//
протеинурия//
+удельный вес//
гематурия//
лейкоцитурия//
цилиндрурия
***
Призывнику назначено обследование для исключения патологии почек. Назовите наиболее информативное исследование функции почек//
+Скорость клубочковой фильтрации//
Остаточный азот крови//
Мочевина крови//
Степень протеинурии//
Суточный диурез
***
Ношение почечного бандажа показано при//
остром пиелонефрите//
остром гломерулонефрите//
+нефроптозе//
хронической почечной недостаточности//
гипертоническом варианте течения хронического гломерулонефрита
***
Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности (ХПН) является//
олигурия//
протеинурия//
артериальная гипертония в сочетании с анемией//
+повышение уровня креатинина в крови//
гиперлипидпротеинемия
***
При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет//
учащенное, болезненное мочеиспускание//
+лейкоцитурия//
боли в поясничной области//
лихорадка//
цилиндрурия
***
У больного 35лет страдающего хроническим гломерулонефритом при обследовании выявлено высокая протеинурия, отеки, гипопротеинемия, холестериемия. Для какого синдрома наблюдает характерна данная патология //
гематурическом синдроме//
нефритическом синдроме//
+нефротическом синдромее//
дизурическом синдроме//
гипертоническом синдроме
***
К врачу обратился больной 31г. с жалобами на боли в поясничной области. При обследовании в анализе мочи стойкая лейкоцитурия, реакция мочи кислая. При УЗИ выявлена деформация почечных лоханок. Какую патологию можно заподозрить в данном случае//
рак почки//
хронический пиелонефрит//
врожденную аномалию//
+туберкулез почек//
подагрическую нефропатию
***
Больная 34 лет страдает хроническим гломерулонефритом, нефротическая форма. Принимает кортикостероиды, диуретики. Что является относительным противопоказанием для проведения пробы по Зимницкому//
значительная протеинурия//
значительная глюкозурия///
высокое артериальное давление//
+прием диуретиков//
хроническая сердечная недостаточность
***
Что такое гипостенурия//
увеличение частоты мочеиспускания//
уменьшение количества мочи//
уменьшение частоты мочеиспускания//
+снижение удельного веса мочи//
повышение удельного веса
***
Что такое изостенурия//
одинаковый объем разных порций мочи//
снижение удельного веса мочи//
+монотонно одинаковый удельный вес мочи//
повышение удельного веса мочи//
наличие белка в моче
***
К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в поясничной области, дизурические расстройства. С помощью какого исследования можно установить локализацию патологического процесса в органах мочевыделительной системы//
общего анализа мочи//
пробы Зимницкого//
пробы Томпсона (3-х стаканной пробы)// +
бактериологического посева мочи//
анализа уровня креатинина крови
***
Нормативы клубочковой фильтрации//
40-60 мл/мин//
60-80 мл/мин//
+80-120 мл/мин//
120-160 мл/мин//
20-40 мл/мин
***
Выделительную функцию почек можно определить при помощи следующих исследований://
общего анализа мочи//
+анализа мочи по Зимницкому//
анализа мочи по Нечипоренко//
пробы Томпсона//
пробы Аддис-Каковского
***
Эклампсия осложняет течение одного из перечисленных заболеваний//
+острый гломерулонефрит//
хронический гломерулонефрит//
острый пиелонефрит//
хронический пиелонефрит//
поликистоз почек
***
Появление тонических и клонических судорог характерно для//
уремии//
+почечной эклампсии//
почечной колики//
печеночной колики//
кишечной колики
***
Для терминальной стадии ХПН (хронической почечной недостаточности) характерны следующие показатели клубочковой фильтрации//
80-120 мл/мин//
60-80 мл/мин
50-60 мл/мин//
30-40 мл/мин//
+менее 20 мл/мин//
***
При заболеваниях почек больным рекомендуется следующая диета//
диета № 1//
диета №5//
+диета №7//
диета №9//
диета №15
***
Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита//
отеки, гипертония, сердцебиение//
отеки, одышка, гематурия//
+отеки, гипертония, гематурия//
отеки, кашель, гематурия//
отеки, гипотония, дизурия
***
В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит//
1-2 дня //
3-4 дня//
1 неделя//
+10-12 дней//
1 месяц
***
Какой признак является характерным для острого гломерулонефрита//
изостенурия//
+увеличение плотности мочи//
увеличение нейтрофилов в моче//
увеличение лимфоцитов в моче//
снижение плотности мочи
***
Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым//
гематурический//
+латентный//
нефротический//
гипертонический//
смешанный
***
При лабораторном исследовании анализа мочи главным признаком нефротического синдрома является://
бактериурия//
гематурия//
лейкоцитурия//
+протеинурия//
цилиндрурия
***
Какой вариант хронического гломерулонефрита может не всегда сопровождается обязательным развитием ХПН (хронической почечной недостаточности)//
Латентный//
+ Гематурический//
Гипертонический//
Нефротический//
Смешанный
***
Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
Проба Аддис- Каковского//
Проба по Зимницкому//
Проба по Нечипоренко//
+ Проба Реберга-Тареева//
Проба Томпсона
***
Больной, 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 145 г/л, в анализе мочи: удельный вес 1015, белок – 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. О какой патологии можно думать?
Хронический гломерулонефрит//
Хронический пиелонефрит//
Острый пиелонефрит//
Первичный амилоидоз почек//
+Вторичный амилоидоз почек
***
Больной К, 40 лет, предъявляет жалобы на головные боли, кожный зуд, рвота, жидкий стул. Из анамнеза известно, что у больного имеется заболевание почек. Объективно: кожа сухая, имеются следы расчесов. В области сердца выслушивается шум трения перикарда, шумное дыхание Куссмауля. О какой стадии почечной недостаточности по Лопаткину можно думать?
Интермиттирующая стадия//
Терминальная I А стадия//
Терминальная II Б стадия//
+Терминальная III стадия//
Компенсированная стадия
***
Проведение пульс-терапии стероидными гормонами целесообразно при следующих вариантах хронического гломерулонефрита://
Гипертоническом//
Гематурическом//
+Нефротическом//
Латентном//
Не проводится при любой форме
***
У больной, 42 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологическими – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови – 7 ммоль/л. Какое заболевания у больной наиболее вероятно?//
Острый пиелонефрит//
Мочекаменная болезнь//
+Хронический пиелонефрит//
Вторичный амилоидоз почек//
Хронический гломерулонефрит
***
Для какого заболевания характерно ранее снижение относительной плотности мочи?//
Острый гломерулонефрит//
+ Хронический пиелонефрит//
Хронический гломерулонефрит//
«Застойная» почка//
Вторичный амилоидоз почек
***
У больного, 38 лет, каменщика, при обследовании по поводу АГ выявленно в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 1-2 в п/зрения, удельный вес 1010, мочевина и креатинин крови повышены. Скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин. На УЗИ почек патологии не выявлено. Находится на больничном листе в течении 2 месяцев. Проведите экспертизу нетрудоспособности больного?//
освидетельствование на МСЭК//
+трудоустройство через ВКК//
освидетельствование на МСЭК после 4-х месяцев и //
Санаторно-курортное лечение//
освидетельствование на МСЭК после 5-х месяцев
***
У больного, 38 лет, каменщика при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 1-2 в п/зрения, удельный вес 1010, мочевина и креатинин крови повышены, общий белок крови снижен. Скорость клубочковой фильтрации 45 мл/мин. На УЗИ почек патологии не выявлено. Находится на больничном листе в течении 2месяцев. В анамнезе – без особенностей. Какое заболевание наиболее вероятно?//
Хронический гломерулонефрит , гипертоническая форма ХПН, компенсированная//
+Хронический гломерулонефрит , смешанная форма,ХПН компенсированная //
Хронический гломерулонефрит, смешанная форма ХПН, декомпенсированная //
Хронический пиелонефрит вторичная гипертензия,ХПН//
Вторичный амилоидоз почек
***
Какая из перечисленных ниже ситуаций, сопровождающихся терминальной ХПН, является абсолютным противопоказанием к пересадке почки?//
Системная красная волчанка//
+Злокачественное новообразование почки//
Хронический гломерулонефрит//
Диабетическая нефропатия//
Возраст старше 60 лет
***
Наиболее достоверный метод диагностики гломерулонефрита?//
Наличие дизурических расстройств//
+Биопсия почек//
Выраженная лейкоцитурия//
Величина протеинурии//
Клубочковая фильтрация
***
Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?//
+ Протеинурия//
Гематурия//
Лейкоцитурия//
Цилиндрурия//
Изостенурия
***
В какую диспансерную группу будет относиться больной с острым гломерулонефритом
Д - 0
Д -1
Д -2
+Д - 3
Не нуждается в Д – наблюдении
***
Какому учреждению предоставлено право установления группы инвалидности://
НИИ экспертизы трудоспособности//
Органы социального обеспечения//
Лечебные учреждения//
+ МСЭК//
Станция скорой помощи
***
Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара, получавшего лечение более 20 дней?//
Участковый врач//
Зав.отделением//
+ВКК//
Главный врач//
Врач платной поликлиники//
***
Какое из перечисленных положений не относится к функциям МСЭК://
Освидетельствование инвалидов//
Методическая работа (подготовка методических рекомендаций по повышению качества ВТЭ)//
Учебная работа (проведение семинаров, консультаций)//
Профилактика инвалидности//
+Диагностика и лечение заболеваний
***
Больной 26 лет, клепальщик находится на больничном листе в течение 3 месяцев по поводу бронхиальной астмы с частыми обострениями выраженного пневмосклероза, умеренной эмфиземы легких, ДН I направлен на МСЭК. Какое решение должно быть принят?//
Трудоспособен//
Временно нетрудоспособен//
Инвалид II гр.//
Инвалид III гр.//
+Трудоустройство по заключению ВКК
***
Больным с каким диагнозом показано санаторно-курортное лечение ?//
Двусторонним хроническим пиелонефритом в фазе обострении, рецидивирующего течения ХПН0 //
Хроническим гломерулонефритом, гипертонической формы в ст.обострения, ХПНI//
Двусторонним пиелонефритом, симптоматической гипертонией ХПНII //
+Хроническим пиелонефритом в ст.ремиссии//
Хроническим гломерулонефритом с нефратическим синдромом в фазе обострения ХПН6
***
Через какие интервалы проводится «Д» наблюдение лиц, перенесших пневмонию, окончившуюся выздоровлением//
Через 10 дней, 20 дней, 30 дней, 2 месяца, 4 месяца//
+Через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев//
Через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев//
Через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца//
Через 7 дней, 14 дней, 21 день
***
На всех больных взятых на «Д» учет, заполняется для учета и отчетности//
Форма № 139 у//
+Форма № 030 у//
Форма № 027 у//
Форма № 088 у//
Форма № 072 у
***
Больной, провизор, обратился в поликлинику в связи с ухудшением самочувствия. Врач обследовав, выставил диагноз: Бронхиальная астма неаллергическая в ст.обострения, среднетяжелой степени, гормонозависимая. Хронический бронхит, обострение, легочно-сердечная недостаточность II степени.//
Трудоспособен//
Трудоустройство через ВКК//
+ Временно нетрудоспособен с последующим направлением на МСЭК//
МСЭК – I гр.инвалидности//
Инвалидность II гр.
***
Больной страдает бронхиальной астмой, резкие обострения. В настоящее время, т.е.на момент осмотра признаки обострения отсутствуют, желает ехать на курорт. Как оформите б/л при направлении на курорт?//
Б/л на весь период санаторно-курортного лечения//
Б/л для проезда в санаторий и обратно//
Б/л на недостающие дни очередного отпуска//
+Б/л не выдается//
Б/л на недостающие дни дополнительного отпуска
***
Больной, педагог, 40 лет страдает хроническим пиелонефритом с частыми обострениями, ХПНII. Определите трудоспособность//
Трудоспособен//
Временно нетрудоспособен//
Инвалид I гр.//
Инвалид II гр.//
+Инвалид III гр.
***
Кто выдает заключение об освобождении школьника от переводных выпускных экзаменов//
Лечащий врач//
Заведующий отделением//
Главный врач//
+ ВКК//
Главный терапевт (педиатр) города
***
Показание к госпитализации больных с хроническим пиелонефритом//
Хронический пиелонефрит в ст.обострения, легкой степени тяжести//
Хронический пиелонефрит в ст.ремиссии//
Хронический пиелонефрит в ст.запухающего обострения//
+Хронический пиелонефрит в ст.обострения. ХПНII ст//
Хронический пиелонефрит в ст.ремиссии. Хронический гайморит в ст.обострении
***
На какой срок лечащий врач может выдать больничный лист при первом посещении//
+На 3 дня//
На 6 дней//
На 1 месяц//
На 4 месяца//
До 3 месяцев
***
В какую диспансерную группу будет относиться больной с хроническим обструктивным бронхитом в стадии обострение ДН II//
Д1//
Д2//
+Д3//
Не нуждается в Д – наблюдении//
Наблюдения ежемесячное
***
Определите вид нетрудоспособности при пневмонии легкой степени//
Трудоспособен//
+ Временно нетрудоспособен//
Направить на ВКК для определения трудоспособности//
Направить на МСЭК//
Инвалид III гр.
***
Какой ориентировочный срок временной нетрудоспособности при обострении хронического обструктивного бронхита легких с легким течением?//
2-3 дня//
7-8 дней//
+10-14 дней//
21 день//
30 дней
***