Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра сестринского дела
Методические указания для студентов 1 курса
Специальности «Лечебное дело»
к практическому занятию № 3
по дисциплине «Общий уход за больными»
Тема: Личная гигиена больного, профилактика пролежней.
Цель занятия: Способствовать формированию умений по осуществлению личной гигиены больного, проводить профилактику пролежней.
Задачи:
Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Содержание занятия:
1.Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия.
2) Частота правила приема гигиенической ванны и душа больными в стационаре?
3. Практическая работа.
1) Освоить манипуляцию «Смены постельного белья тяжелобольному» по алгоритму.
2) Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Сменить постельное белье тяжелобольному можно двумя способами.
1 способ – применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели:
Выполнение манипуляции:
1.Чистую простыню скатайте по длине до половины.
2.Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.
3.Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.
4.Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
5.На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
6.Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
7.С освободившейся части уберите грязную простыню и расправьте чистую, края простыни подведите под матрац.
8.Пациента положите на спину, под голову подложите подушку.
9.Укройте пациента.
2 способ – применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.
Выполнение манипуляции:
1.Чистую простыню скатайте в поперечном направлении
2.Раскройте пациента. Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.
3.Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.
4.На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.
5.Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
6.Укройте пациента.
Запомните! Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7 – 10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Смена постельного белья тяжелобольному» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Смена нательного белья тяжелобольному пациенту» по алгоритму.
2) Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Выполнение манипуляции:
1.Приподнимите верхнюю половину туловища пациента, скатайте рубашку до затылка.
3.Поднимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.
4.Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.
5.Одевают пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Смена нательного белья тяжелобольному» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Проведение туалета полости рта у тяжелобольного» по алгоритму.
Алгоритм проведения туалета полости рта у тяжелобольного
2) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика стоматита.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Приготовить: стерильные пинцеты, шпатель, лоток, клеенку, полотенце, корцанг, 3% перекись водорода, 2% раствор гидрокарбоната натрия, раствор фурацилина 1: 5000, стерильные ватные тампоны, стерильные салфетки, стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
1.Вымойте руки горячей проточной водой с мылом, наденьте перчатки.
2.Больному придайте положение полусидя (голова слегка наклонена вперед).
3.На грудь положите клеенку, сверху полотенце.
4.Пинцетом или корцангом возьмите ватный тампон, откройте раствор фурацилина и полейте на тампон над лотком, отожмите о край лотка.
5.В левую руку возьмите шпатель, в правой руке тампон, попросите больного открыть рот, оттяните шпателем щеку в сторону и обработайте вначале щечную поверхность зубов, затем с внутренней стороны.
6.Повторяя процедуру, протрите каждый зуб отдельным шариком в направлении от десен, осторожно обработайте верхние коренные зубы, так как там открываются протоки околоушных слюнных желез.
7.Свежим тампоном таким же образом обработайте слизистую полость рта промокательными движениями.
8.Возьмите в правую руку свежий тампон, в левую салфетку и попросите показать язык.
9.Левой рукой обхватите язык, ватным тампоном промокательными движениями снимите налет с языка. Другим ватным тампоном смажьте язык глицерином (промокательными движениями).
Примечание: грязные тампоны кладите в лоток с маркировкой «грязные шарики».
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Проведение туалета полости рта у тяжелобольного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за глазами больного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за глазами больного
2) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика конъюнктивита.
При наличие выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промыть глаза.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Выполнение манипуляции:
1.Тщательно вымойте руки.
2.В специальный лоток положите 8 – 10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурациллина 1:5000, 2% раствором соды, 2% раствором борной кислоты, 0,5% раствором марганцовки) или кипяченой водой.
3.Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
4.Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами!).
5.Остатки раствора промокните сухими тампонами.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за глазами больного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за ушами больного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за ушами
2) Цель: соблюдение личной гигиены.
Пациентам на постельном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.
Выполнение манипуляции: Усадите или приподнимите головной гонец кровати. Закапайте в ухо пациента несколько капель 3% раствора перекиси водорода, оттянув ухо назад и вверх, вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Сменив турунду повторите манипуляцию.
Запомните: Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за ушами больного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за полостью носа больного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за полостью носа
2) Цель: соблюдение личной гигиены.
Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек.
Приготовить: стерильные ватные турунды, пастеризованное растительное масло в небольшой емкости (50 мл), лоток, пинцет, резиновые перчатки.
Выполнение манипуляции:
1.Усадите больного или приподнимите головной конец кровати. Руки вымойте горячей водой с мылом, оденьте перчатки.
2.Пинцетом в лоток положите 3-4 ватные турунды.
3.В правую руку возьмите 1 турунду, конец обмокните в приготовленное масло и слегка отожмите о край флакона с маслом. Левой рукой слегка приподнимите кончик носа, а правой осторожно, вращательными движениями введите турунду в нижний носовой ход не до конца, сделайте промокательные движения по соответствующей половине носа, нажимая на крылья носа.
4.Осторожно извлеките турунду. Повторите процедуру с другой стороны. Корочки отмокнут и отойдут самостоятельно. Использованные турунды уберите в маркированный лоток (грязные шарики). Слизь, гной и другие жидкие выделения можно удалить с помощью грушевидного баллона.
Примечание: вместо растительного масла можно взять глицерин, вазелиновое масло.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за полостью носа больного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за волосами» по алгоритму.
Алгоритм ухода за волосами
Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
Выполнение процедуры:
8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
Окончание процедуры.
15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за волосами» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Проведение профилактики пролежней» по алгоритму.
Алгоритм проведения профилактики пролежней
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Проведение профилактики пролежней» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за ногтями тяжелобольного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
Подготовка к процедуре:
1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
Выполнение процедуры:
5. Подстричь ножницами ногти пациента.
6. Нанести крем на руки пациента.
7. Положить полотенце в мешок для белья.
Окончание процедуры:
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за ногтями тяжелобольного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Проведение бритья тяжелогобольного» по алгоритму.
Алгоритм бритья тяжелобольного
Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
6. Предложить пациенту зеркало после процедуры.
Окончание процедуры:
7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок.
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
10. Вымыть руки и осушить их.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Проведение бритья тяжелобольного» освоена.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1) Алгоритм разбора задач
Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.
Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.
Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.
Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения.
Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.
Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации
Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.
2) Пример задачи с разбором по алгоритму
Условие задачи.
В приемный покой машиной скорой помощи доставлен пациент Н., 52 года, без определенного места жительства с диагнозом алкогольный цирроз печени. Состояние больного удовлетворительное, активен, адекватно отвечает на вопросы, внешний вид неопрятен. Составьте план действий медицинской команды при поступлении пациента в приемный покой ЛПУ, роль младшего медицинского работника. Каковы ваши действия при обнаружении у пациента педикулеза?
Последовательность действий студента
Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.
Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.
По условию задачи понятно, что пациент имеет проблемы, связанные с заболеванием печени. Необходимым действием является осмотр врачом приемного покоя, первичное обследование и диагностика, постановка предварительного диагноза, оказывается квалифицированная медицинская помощь. В смотровом кабинете помощником младшей медицинской сестры проводится антропометрия (измеряется рост, масса тела, окружность грудной клетки).
Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.
Основной раздел – «Личная гигиена больного, профилактика пролежней».
Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения:
Из основного раздела может понадобиться материал по организации работы приемного отделения, приему и регистрации пациента, В зависимости от состояния пациента врач определяет характер санитарной обработки: полная (ванна, душ), частичная (обтирание, обмывание), уход за волосами, ногтями, ушами. Санитарная обработка включает так же осмотр на педикулез и переодевание в чистое белье. О результатах осмотра на паразиты делается отметка в истории болезни.
Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.
Способ транспортировки определяет врач приемного покоя в зависимости от тяжести его состояния: тяжелобольные или находящиеся в бессознательном состоянии транспортируются на каталке; ослабленные пациенты, инвалиды, пациенты пожилого и старческого возраста транспортируются в кресле-каталке; пациенты находящиеся в удовлетворительном состоянии направляются в отделение пешком в сопровождении медицинского персонала. Младший медицинский персонал сопровождает больного Н. в терапевтическое отделение стационара, после обработки педикулеза.
Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации.
Анализ перечня манипуляционных техник выявил те, которые могут пригодиться для решения данной ситуации:
Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.
3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
Задача № 1.
В отделение реанимации поступила пациентка А. 76 лет с диагнозом ОНМК. Состояние тяжелое, стабильное. Сопутствующие диагнозы: сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь. Больная без сознания, положение в постели пассивное, самостоятельный прием пищи не возможен. В области крестца обнаружено небольшое покраснение кожи.
Задание:
1) Оцените состояние пациентки.
2) Охарактеризуйте технику проведения профилактики пролежней по алгоритму.
Задача № 2.
У пациента температура тела 400С, жар, его беспокоят усиленное потоотделение, сухость во рту и жажда, слабость, снижение аппетита, головная боль.
Задание:
1) В какой помощи он нуждается?
2) Охарактеризуйте проведение техники смены нательного и постельного белья пациенту по алгоритму.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература:
|
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
Кол-во экземпляров |
Наличие в ЭБС |
|
|
в биб-лиотеке |
на ка-федре |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
7 |
8 |
9 |
|
1. |
Теоретические основы сестринского дела: учебник, 2-е изд., испр. и доп. |
С.А. Мухина, И.И. Тарновская |
М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010 |
- |
1 |
Консультант студент |
Дополнительная литература:
|
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
Кол-во экземпляров |
Наличие в ЭБС |
|
|
в биб-лиотеке |
на ка-федре |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
7 |
8 |
9 |
|
1. |
Основы сестринского дела: справочник |
М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова |
Сп-б: Спецлит, 2009 |
1 |
- |
Консультант студент |
|
2. |
Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по общему уходу в терапии |
А.Я. Чепурных, Г.В. Ивановская |
ГОУ ВПО Кировская ГМА, 2008 |
100 |
5 |
- |
Методические рекомендации подготовлены: преподавателем кафедры сестринского дела ___________________ С.В. Романовской
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___»__________
Зав. кафедрой:_______________(Е.А. Мухачева)
PAGE 1