Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Вопрос 22 (1)
Первобеременная, 19 лет поступила с указанием на появление болей внизу живота, 5 часов тому назад, тогда же перестала ощущать шевеление плода. Последняя менструация 8 месяцев назад. По беременности не наблюдалась. В течение последнего месяца нарастали отеки, периодически отмечала головные боли. Бледна, АД 90/60 мм рт.ст. На ногах отеки. Матка при пальпации напряжена, резко болезненная, особенно при пальпации ее правого угла. Части плода не определяются из-за повышенного тонуса матки. С/б плода не прослушивается. Кровотечения нет. В зеркалах: шейка сформирована, зев закрыт.
Тактика.
a.срочное кесарево сечение после соответствующей подготовки
b.начать лечение геморрагического шока, после чего операция кесарево сечение
c.подготовить родовые пути, выполнить амниотомию, предпринять попытку родоразрешения через естественные родовые пути
Вопрос 23 (1)
Первобеременная, 19 лет поступила с указанием на появление болей внизу живота, 5 часов тому назад, тогда же перестала ощущать шевеление плода. Последняя менструация 8 месяцев назад. По беременности не наблюдалась. В течение последнего месяца нарастали отеки, периодически отмечала головные боли. Бледна, АД 90/60 мм рт.ст. На ногах отеки. Матка при пальпации напряжена, резко болезненная, особенно при пальпации ее правого угла. Части плода не определяются из-за повышенного тонуса матки. С/б плода не прослушивается. Кровотечения нет. В зеркалах: шейка сформирована, зев закрыт.
Возможные осложнения.
a.матка «Кувелера»
b.ДВС – синдром
c.острая почечная недостаточность
d.отслойка сетчатки глаза
Вопрос 24 (1)
Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом при сроке беременности 36 недель. Родовая деятельность отсутствует. Жалобы на головную боль, боль в подложечной области, неясное зрение. Состояние средней тяжести. Т-36,5 град. пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 180/100 мм рт.ст., отеки передней брюшной стенки, ног. Матка в нормальном тонусе. Высота стояния дна матки 32 см. Положение плода продольное, первая позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. С/б плода отчетливое, 132 уд/мин, ритмичное. Вскоре после поступления появились один за другим три припадка судорог. Между припадками сознание затемнено. Получен анализ мочи - белок 3,3 г/л. В анализе крови – гематокрит 44%.
Диагноз?
a.Беременность 36 недель. Экламптический статус. Гипотрофия плода.
b.Беременность 36 недель. Экламптический статус.
c.Беременность 36 недель. Эклампсия. Гипотрофия плода.
Вопрос 25
Первобеременная 23 лет доставлена в приемный покой родильного дома при сроке беременности 36 недель. Родовая деятельность отсутствует. Жалобы на головную боль, боль в подложечной области, неясное зрение. Состояние средней тяжести. Т-36,5 град. пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 180/100 мм рт.ст., отеки передней брюшной стенки, ног. Матка в нормальном тонусе. Высота стояния дна матки 32 см. Положение плода продольное, первая позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. С/б плода отчетливое, 132 уд/мин, ритмичное. Вскоре после поступления появились один за другим три припадка судорог. Между припадками сознание затемнено. Получен анализ мочи - белок 3,3 г/л. В анализе крови – гематокрит 44%.
Тактика врача приемного покоя
a.положить на ровную поверхность, при помощи роторасширителя фиксировать язык, удерживать нижнюю челюсть, повернуть голову на бок.
b.вызвать анестезилога
c.ввести сернокислую магнезию
d.после приступа при отсутствии спонтанного дыхания начать интубацию
e.после купирования приступа транспортировать на носилках в палату ИТАР
Вопрос 26
Первобеременная 23 лет доставлена в приемный покой родильного дома при сроке беременности 36 недель. Родовая деятельность отсутствует. Жалобы на головную боль, боль в подложечной области, неясное зрение. Состояние средней тяжести. Т-36,5 град. пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 180/100 мм рт.ст., отеки передней брюшной стенки, ног. Матка в нормальном тонусе. Высота стояния дна матки 32 см. Положение плода продольное, первая позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. С/б плода отчетливое, 132 уд/мин, ритмичное. Вскоре после поступления появились один за другим три припадка судорог. Между припадками сознание затемнено. Получен анализ мочи - белок 3,3 г/л. В анализе крови – гематокрит 44%.
Тактика врача ИТАР.
a.интубировать
b.вызвать лаборанта, начать обследование
c.вызвать невролога, окулиста, терапевта
d.вводить магнезию
e.в течении 2-3 часов подготовить к операции кесарево сечение
Вопрос 27 (1)
Первобеременная 23 лет доставлена в приемный покой родильного дома при сроке беременности 36 недель. Родовая деятельность отсутствует. Жалобы на головную боль, боль в подложечной области, неясное зрение. Состояние средней тяжести. Т-36,5 град. пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 180/100 мм рт.ст., отеки передней брюшной стенки, ног. Матка в нормальном тонусе. Высота стояния дна матки 32 см. Положение плода продольное, первая позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. С/б плода отчетливое, 132 уд/мин, ритмичное. Вскоре после поступления появились один за другим три припадка судорог. Между припадками сознание затемнено. Получен анализ мочи - белок 3,3 г/л. В анализе крови – гематокрит 44%.
План ведения родов.
a.после оказания неотложной помощи и соответствующей подготовки – операция кесарева сечения
b.при эффективности терапии пролонгировать беременность при динамичном наблюдении за состоянием беременной и плода
c.начать консервативное ведение родов с изменением плана в сторону операции при ухудшении состояния роженицы или плода