Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задача № 20.
Больной К., 30 лет, работает клепальщиком в течение 6 лет. Считает себя больным около года. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным.
Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Кончики пальцев с ладонной поверхности имеют вид подушечек.
Резко снижены все виды чувствительности (болевая, температурная, вибрационная) по типу длинных перчаток. При холодовой пробе – симптом «мертвых пальцев», особенно белеют II и IV пальцы обеих рук. Отмечается слабость в приводящих мышцах V пальца, приведение V пальца на правой руке ограничено, изменена электровозбудимость. Сухожильные и периостальные рефлексы живые. При пальпации определяются значительные уплотнения типа миофасцикулитов в надлопаточных мышцах и мышцах предплечья, мышцы при пальпации болезненны, в местах перехода их в сухожилия – крепитация.
На рентгенограммах в мелких костях кистей имеются небольшие очаги уплотнения костной ткани. При капилляроскопии – выраженные изменения на обеих руках с преобладанием спастико-атонического состояния капилляров. По данным плетизмографии значительно снижен артериальный приток.
Со стороны внутренних органов отклонений нет. Обнаружено повышение порога восприятия шума на высокие частоты.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.
4. Данное заболевание необходимо дифференцировать:
Задача № 21
Больной В., 32 лет, рубщик со стажем работы 7 лет, считает себя больным около года, обратился к врачу с жалобами на: приступы побеления пальцев рук, резкие тянущие боли преимущественно по ночам, плохой сон, головные боли, головокружение, обильное головокружение
Объективно: АД 100/65 мм.рт.ст., резкое снижение вибрационной чувствительности, выраженный тремор вытянутых кистей рук, брюшные рефлексы снижены. При капилляроскопии отмечается ангионевротическая картина капилляров. ЭКГ – синусовая брадикардия.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.
4. Данное заболевание необходимо дифференцировать с:
5. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза.
Задача № 22
Больной Р., 38 лет, работает в течении 3 лет с пневматическим инструментом на обрубке стальных деталей. Считает себя больным в течении года, когда появились жалобы на: ноющие боли в кистях обеих рук, онемение кистей, приступы побеления пальцев возникающие при незначительном общем охлаждении.
Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Кончики пальцев с ладонной поверхности имеют вид подушечек. На рентгенограммах в мелких костях кистей имеются небольшие очаги уплотнения костной ткани. При капилляроскопии – выраженные изменения на обеих руках с преобладанием спастико-атонического состояния капилляров. По данным плетизмографии значительно снижен артериальный приток.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.
4. Данное заболевание необходимо дифференцировать с:
5. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза.