Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет 38.
1.Топограф синусов тв мозг обол. Синусы-лишенные клапанов венозные пазухи. Верхн сагитт вен паз(в серповидн отростке, прилежит к костям свода черепа, наружн проекция-сагитт линия соединяющ основание носа и наружн затыл бугор), нижн сагитт вен паз(нижн сводный край мозгового серпа), прямая паз(по линии соед мозгового серпа и палатки мозжечка, сюда впадает вена галена и нижн сагитт пазуха), затылочн паз(по линии прикрепления серпа мозжечка ко внутр затылочн гребешку), пещеристая паз(по бокам турецкого седла, в нее впадают глазничн вены, связана с plexus Pterygoideus), межпещерист паз-хи(соединяют пещер паз-хи, образуя кольцевую паз Ридлея), поперечн паз(вдоль поперечн борозды) переходит в сигмовидн паз(на внутр пов-ти сосцевидн части височн кости, переходит в верхн луковицу внутр яремн в). Confluens sinuum-слияние в обл затылочн бугра верхн сагитт, прям, затыл и пещер пазух. Связь синусов и сист пов-тных вен в распростран воспалит проц. Вены лица образуют пов-тную и глубокую сист. Поверхн сист: лицевая и позадичелюстн вены. Лицевая в сопровождает лицеев арт, начальный отдел анастомозирует с верхн глазничн веной. Позадичелюстн в образуется путем слияния поверхн височн и верхнечелюстн вен, собирает кровь от областей снабжаемых конечными ветвями нар сон арт. Лицевая вена связана с крыловидным спл за счет глубокой вены лица. Глубок венозн сист: крыловидное спл, отток отсюда осуществляется в вены верхней челюсти, сплетение связано с пещерист паз тв мозг обол посредством эмиссариев и вен глазницы(анастомоз с угловой веной). Вследствие обилия анастомозов между венами лица и венозн паз тв мозг обол гнойные процессы на лице нередко осложняются воспалением мозг обол и флебитами пазух. Остановка кровотеч из синусов тв мозг обол. Биологич тампонада: при небольшом/среднем повреждении верхн стенки синусов кусочком мышцы или подшивают мышцу к дефекту несколькими узловыми швами. Тампонада по Микулич-Радецкому: при поврежд бок стенок-сдавление просвета синуса тугой тампонадой марлевыми трундами(длин марлев ленты). Их укладывают с двух сторон между внутр платинкой кости и тв обол гол мозга. Турунды извлекают через 12-14 дней. Перевязка синуса: при обширных разрушениях стенки. Обеспечивают гемостаз путем прижатия указат пальцем или тампоном, затем расширение кусачками дефекта в кости, после отступив 2см с обеих сторон надрезают тв мозг обол параллельно синусу. Через эти разрезы проводят толст крутоизогнутой иглой две лигатуры и перевязывают синус спереди и сзади от места его разрыва, затем перевязывают все вены впадающие в участок поврежден синуса. При небольших поврежден наружн стенки син кровотеч останавливают ушиванием раны отдельн узловыми швами. В некотор случаях удается закрыть рану лоскутом тв мозг обол.
2.Паховый треугольник. Это часть подвздошно-пахов обл, в котор расположен пах канал. Стороны пах треуг: вверху-горизонт линия от границы между наружн и средн третями пах св, снизу-пах св, медиальнонаружн край прям м живота. Стенки пах канала: спереди-апоневроз нар кос м живота, сверху-нижн край внутр кос м живота и поперечн м живота, снизу-нижн край пах св, задн-поперечн ф. Паховый промежуток. Это промеж между верхн и нижн стенкой пах канала. С медиальн стороны ограничен наружн краем влагалища прям м живота, а также одним из пучков m.cremaster. Формы и размеры пах промеж сильно варьиируются. Прямая и косая пахов грыжи. Грыж бр стенки-это выхождение брюшных внутренностей через предсуществующие отв, щели, каналы бр стенки, через дефекты в мышечноапоневротич слое бр стенки, возникшие после травмы или операт вмешательства. Для грыжи бр стенки характерно наличие грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Пах грыжи могут быть прямыми и косыми. Кос пах грыж-это выпячивание брюшины через внутр пах кольцо. Грыж мешок проходит через весь имеющий косое направл пах канал и оба его отверстия. Грыж мешок оказывается внутри общей влагалищной оболочки. В начальн стадии развития кос гр не спускается за пределы пах канала, а по мере увеличения выходит через поверхностн пах кольцо и проникает в мошонку и клетчатку больших половых губ. Прям гр возникает при прорыве или растяжении тканей пах промежутка. Выпячивание грыж мешка происходит через мед пах ямку, медиальнее глубокого пах кольца. Грыжа проходит только через нар отв пах канала. Грыж мешок располагается вне общей влагалищной оболочки и не проникает в мошонку и нар пол губы. Операция Кукуджанова. Укрепление задн и передн стенок пах канала путем восстановления их целостности. Рассекают апоневроз нар кос м живота, семенной канатик берут на марлевую держалку и отводят вниз, выделяют грыжевой мешок в обл внутр грыжевых ворот, высоко перевязывают его и отсекают, истонченную поперечн ф рассекают продольно, берут на зажимы, выделяют гребенчатую св, оттягивают к переди семенн канатик, накладывают 2матрацных шва(захватывают поперечн ф, гребенчату и верхн лобков св). Сшиванием этих слоев образуется крепкое дно. В мед части пах промеж стенку влагалища пря м живота подвешивают к верхн лобк св, что способствует уменьшению размеров пах промежут и укреплению задн стенки пах канала. Швы завязывают позади семенн канатика. Приподшивании мед лоскута апоневроза нар кос м живота к пах св внутр кос м живота в первые мед швы не берут. Дополнительно подшивают внутр кос м живота к пах св. Семенной канатик укладывают на место, поверх него сшивают в виде дупликатуры края рассеченного апоневроза нар кос м живота.