Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Большая Медицинская Библиотека - http://www.bestmedbook.com/
всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному
МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
И. И. КАГАН
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
В ТЕРМИНАХ, ПОНЯТИЯХ, КЛАССИФИКАЦИЯХ
(Учебное пособие)
Оренбург, 1997
УДК 617-089.8+617-089.11 (075.8)
Каган И.И. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ТЕРМИНАХ, ПОНЯТИЯХ, КЛАССИФИКАЦИЯХ: Учебное пособие. - Оренбург, 1997. - 148 с.
Учебное пособие составлено в кафедре топогра фической анатомии и оперативной хирургии Орен бургской государственной медицинской академии. Оно содержит 515 общих и специальных терминов, понятий, классификаций, систематизированных перечней по всем разделам топографической ана томии и оперативной хирургии. Предназначено для студентов 3-4 курсов лечебного и педиатриче ского факультетов и врачей-интернов.
Рецензент - профессор О.П.БОЛЬШАКОВ, зав.кафедрой оперативной хирургии и топогра фической анатомии Санкт-Петербургского ме дицинского университета.
Оцифровка и обработка: Микрюкова С.А.
Электронная версия книги создана специально для Большой Медицинской Библиотеки.
И.И.Каган, 1997 г.
http://www.bestmedbook.com/
|
[1] СОДЕРЖАНИЕ [2] ПРЕДИСЛОВИЕ [3] ОБЩАЯ ЧАСТЬ [3.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ [3.2] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ [4] КОНЕЧНОСТИ [4.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ [4.1.1] Области верхней конечности [4.1.2] Фасциальные ложа верхней конечности [4.1.3] Клетчаточные пространства, щели и каналы верхней конечности [4.2] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ [4.2.1] Области нижней конечности [4.2.2] Фасциальные ложа нижней конечности [4.2.3] Клетчаточные пространства, щели и каналы нижней конечности [4.3] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ [4.3.1] Операции на кровеносных сосудах [4.3.2] Операции на нервах [4.3.3] Операции на мышцах и сухожилиях [4.3.4] Операции на суставах [4.3.5] Операции на костях [4.3.6] Ампутации конечностей
[5] [5.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ [5.1.1] Области головы [5.1.2] Клетчаточные пространства и фасциальные ложа лица [5.2] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ
[6] [6.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ [6.1.1] Области и треугольники шеи [6.1.2] ФАСЦИИ ШЕИ [6.1.3] Фасциальные ложа и клетчаточные пространства шеи [6.2] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ШЕИ
[7] [7.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДИ [7.1.1] Грудная стенка и диафрагма [7.1.2] Средостение [7.2] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ [7.2.1] Операции на молочной железе и грудной стенке [7.2.2] Операции на легких [7.2.3] Операции на сердце
[8] [8.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖИВОТА [8.1.1] Передне-боковая брюшная стенка [8.1.2] Брюшная полость [8.1.3] Забрюшинное пространство и поясничная область [8.2] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА [8.2.1] Операции при грыжах живота [8.2.2] Оперативные доступы к органам брюшной полости [8.2.3] Операции на желудке [8.2.4] Операции на тонкой и толстой кишке [8.2.5] Операции на печени и желчных путях [8.2.6] Операции на почке [9] ТАЗ [9.1] ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА [9.2] ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА [9.2.1] Операции на прямой кишке [9.2.2] Операции на мочевом пузыре и предстательной железе [9.2.3] Операции на матке
[10] |
Стержнем любой учебной дисциплины является терминологическая основа, т.е. система терминов и понятий, знание и правильное понимание кото рых - необходимое условие успешного изучения-предмета и использования полученных знаний.
Предлагаемое учебное пособие содержит терми ны и понятия топографической анатомии и опера тивной хирургии, изучение которых предусмотрено Программой этой учебной дисциплины.
Необходимость такого пособия нам видится и в том, что далеко не все термины и понятия четко определены в учебниках, в одни и те же терми ны и понятия вкладывается порой разное содержа ние, большинство топографоанатомических терми нов отсутствует в Международной анатомической номенклатуре.
При составлении пособия использованы мате риалы Большой медицинской энциклопедии, Эн циклопедического словаря медицинских терминов, Международной анатомической номенклатуры, учебников, руководств, атласов по топографи ческой анатомии и оперативной хирургии. В посо бии нашел отражение многолетний опыт препода вания предмета в Оренбургской медицинской ака демии, исключительно полезный опыт, приобре тенный автором в годы сотрудничества в редак ционном отделе по анатомии, гистологии и эм бриологии Главной редакции БМЭ и ЭСМТ в ка честве редактора и автора терминологических статей, в постоянно действующей комиссии по русской анатомической номенклатуре.
В пособие включено 428 общих и специальных терминов и понятий, 87 классификаций и перечней топографоанатомических образований, групп хи рургических вмешательств, в том числе классифи каций и перечней, составленных в кафедре.
Материал сгруппирован по тематическому принципу. Выделены общие термины, а затем тер мины и понятия по частям тела в той последова тельности, в какой происходит преподавание и из учение топографической анатомии и оперативной хирургии. Представляется, что именно такой прин цип наиболее удобен для учебного пособия, пред лагаемого в качестве дополнения к основному учебнику. В конце пособия приводится алфавитный указатель терминов, понятий, классификаций и пе речней.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - морфоло гическая наука, изучающая взаимное расположение тканей и органов по областям и их анатомические связи с другими органами и тканями в нормальных и патологических условиях.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ (син. прикладная анатомия) - направление А., изучающее строение и топографию органов применительно к запросам клинической медицины.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - направление А., изучающее строение органов и областей тела человека применительно к запросам хирургии, главным образом с целью обоснования опера тивных доступов и приемов.
МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - на правление А., изучающее строение и топографию мелких анатомических структур органов и областей тела применительно к запросам микрохирургии.
СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ТОПОГРАФИИ ОРГАНА.
ГОЛОТОПИЯ - составная часть топографии орга на: положение органа в части тела и топографоанатомической области.
СКЕЛЕТОТОПИЯ - составная часть топографии органа: отношение органа к частям скелета.
СИНТОПИЯ - составная часть топографии органа: отношение органа к окружающим органам и тка ням.
ПРОЕКЦИЯ ОРГАНА - место на поверхности тела, соответствующее положению органа или его части.
ПРОЕКЦИОННАЯ ЛИНИЯ - условная линия на поверхности тела, проводимая между определен ными ориентирами, соответствующая положению линейного анатомического образования (крове носного сосуда, нерва и др.).
ФАСЦИИ - оболочки из плотной волокнистой сое динительной ткани, покрывающие мышцы, крове носные сосуды, нервы, некоторые внутренние орга ны; образуют их фасциальные ложа и влагалища и выстилают клетчаточные пространства.
ВИДЫ ФАСЦИЙ
ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ (син. подкожная фасция) - тонкая фасция, составляющая поверх ностный фасциальный покров тела, тесно связанная с подкожной жировой клетчаткой, образующая ос тов расположенных в подкожном слое кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов и узлов.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ (fascia propria) - плот ная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывающая мышцы топографоана-томической области и образующая фасциальные ложа для групп мышц.
МЫШЕЧНАЯ ФАСЦИЯ - фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая её фасциальное влагалище.
ОРГАННАЯ ФАСЦИЯ - висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.
ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ФАСЦИЯ - фасция, вы стилающая изнутри мышечные стенки полостей те ла; выделяют внутришейную, внутригрудную, внутрибрюшную, внутритазовую фасции.
ВИДЫ ФАСЦИАЛЬНЫХ И МЕЖФАСЦИАЛЬНЫХ ВМЕСТИЛИЩ
а) мышечные
б) сухожильные
в) сосудисто-нервные
ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ - вместилище для группы мышц, образованное собственной фасцией, её межмышечными и глубокими пластинками.
КОСТНО-ФИБРОЗНОЕ ЛОЖЕ - фасциальное ло же, в образовании которого принимает участие, кроме собственной фасции и её отрогов, надкост ница кости.
ФАСЦИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - вместилище для мышцы, сухожилия, сосудисто-нервного пучка, об разованное одной или несколькими фасциями.
МЫШЕЧНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - фасциальное вла галище, окружающее мышцу.
СУХОЖИЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - фасциальное влагалище, окружающее сухожилие.
СОСУДИСТОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - фасциальное вла галище, окружающее магистральный кровеносный сосуд или сосудисто-нервный пучок.
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - объемное скопление клетчатки между фасциями одной или соседних областей.
КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ - вытянутый в одном направлении или плоский промежуток между фас циями соседних мышц, содержащий рыхлую клет чатку.
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК - совокупность магистральной артерии, одной или двух сопут ствующих вен, лимфатических сосудов, нерва, имеющих единую топографию, окруженных об щим фасциальным влагалищем и кровоснабжающих, дренирующих, иннервирующих, как правило, одну и ту же область или орган.
АНАСТОМОТИЧЕСКИЙ СОСУД - сосуд, посред ством которого сообщаются два кровеносных или лимфатических сосуда.
КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЙ СОСУД (син. сосудистая коллатераль) - кровеносный сосуд, по которому происходит движение крови в обход основного со суда.
МЕЖСОСУДИСТЫЙ АНАСТОМОЗ - соедине ние двух кровеносных сосудов
А. АРТЕРИАЛЬНЫЙ - А. в виде артериальной ветви или сети, соединяющий два артериальных со суда.
А. АРТЕРИАЛЬНЫЙ ВНУТРИСИСТЕМНЫЙ - А.а., соединяющий ветви одной магистральной артерии.
А. АРТЕРИАЛЬНЫЙ МЕЖСИСТЕМНЫЙ -А.а., соединяющий ветви разных магистральных артерий.
А. АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЙ - А., соединяющий артериолу с венулой.
А. ВЕНОЗНЫЙ - А. в виде венозного сосуда или сети, соединяющий две вены.
А. КАВО-КАВАЛЬНЫЙ - венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен.
А. ПОРТОКАВАЛЬНЫЙ- венозный А. между притоками воротной и полых вен.
СОСУДИСТАЯ СЕТЬ - совокупность кровеносных или лимфатических сосудов какой-либо части тела или органа, соединенных между собой хорошо раз витыми анастомотическими сосудами.
СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА - оболочка, со стоящая из неоформленной волокнистой соедини тельной ткани, покрытой слоем эндотелиальных клеток, выстилающая суставную полость, сухо жильное влагалище, синовиальную сумку.
СИНОВИАЛЬНАЯ СУМКА (bursa synovialis, син. слизистая сумка) - щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой и содержащая синовиаль ную жидкость; С.с. расположены в местах наи большего трения под кожей, мышцами, фасциями и сухожилиями.
СИНОВИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ (vagina synovialis) - вместилище для сухожилия, образован ное синовиальной оболочкой, состоящей из висце рального листка (перитенон), париетального лист ка (эпитенон) и брыжейки сухожилия (мезотенон); между висцеральным и париетальным лист ками Св. имеется щелевидная полость, содержащая синовиальную жидкость.
СУСТАВНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum articulare) - гер метически замкнутое щелевидное пространство между суставными поверхностями костей, обра зующих сустав, выстланное синовиальной обо лочкой и содержащее синовиальную жидкость.
СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА - оболочка, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани, по крытой мезотелием, выстилающая стенки полостей туловища и покрывающая расположенные в них органы; к Со. относят: плевру, серозный перикард, брюшину, влагалищную оболочку яичка.
ИЗМЕНЧИВОСТЬ - свойство организмов изменять свою морфофункциональную организацию, обус ловливающее разнообразие индивидов, популяций, видов, рас и т.д.
И. ГЕНОТИПИЧЕСКАЯ {син. И. наследствен ная) - И., обусловленная изменениями генотипа.
И. МОДИФИКАЦИОННАЯ (син. И. феноти-пическая, И. ненаследственная) - И., обусловленная влиянием внутренних и внешних факторов на проявление генотипа, но не связанная с его изме нением.
И. МУТАЦИОННАЯ - генотипическая И., об условленная возникновением мутаций.
И. РЕКОМБИНАЦИОННАЯ - генотипическая И., обусловленная рекомбинацией генов в пределах генотипа.
АНАТОМИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ЧЕЛОВЕКА - совокупность различий анатомического строения и положения органов и систем тела человека.
АНАТОМИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ - варианты анатомического строения формы и положения ор гана у разных индивидуумов, возрастных или по ловых групп.
А.Р.ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ - анатомические различия у разных индивидуумов одной возраст ной группы.
А.Р.ВОЗРАСТНЫЕ - анатомические различия, последовательно отличающие возрастные группы друг от друга на протяжении онтогенеза.
А.Р.ПОЛОВЫЕ - анатомические различия меж ду мужским и женским организмами.
ДИАПАЗОН ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РАЗЛИЧИЙ - совокупность вариантов анатомического строе ния и положения, расположенных в виде вариаци онного ряда по нарастанию или убыванию ведуще го анатомического признака.
КРАЙНИЕ ФОРМЫ - варианты анатомического строения или положения, расположенные на концах вариационного ряда и ограничивающие диапазон индивидуальных различий.
ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ - совокупность особенностей строения, формы, величины и соотношения от дельных частей тела человека.
Т.БРАХИМОРФНОЕ - крайняя форма телосло жения, характеризующаяся низким ростом, относительно большим туловищем, короткими конечно стями, увеличенными широтными размерами тела.
Т.ДОЛИХОМОРФНОЕ - крайняя форма тело сложения, характеризующаяся высоким ростом, сравнительно укороченным туловищем, длинными конечностями, уменьшенными широтными разме рами.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ УЧЕНИЯ ОБ АНА ТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
3. Индивидуальные различия детерминированы процессами фило- и онтогенеза.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ - раздел хирургии, изучающий и разрабатывающий оперативные до ступы и приёмы, методы и способы хирургических операций; как учебная дисциплина О.х объединена с топографической анатомией, составляющей её анатомическую основу.
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ (син. эндоско пическая хирургия) - направление оперативной хи рургии, разрабатывающее хирургические опера ции, выполняемые через проколы стенок полостей с применением эндоскопов, специального инстру ментария и телевизионной техники.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - раздел малоинвазивной хирургии, включающий эндоско пические (лапароскопические) операции на органах брюшной полости и полости таза.
ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - раздел малоинвазивной хирургии, включающий эндоско пические (торакоскопические) операции на органах грудной полости.
МИКРОХИРУРГИЯ - направление в оперативной хирургии, разрабатывающее оперативные вмеша тельства на малых анатомических структурах с ис пользованием оптических средств и микрохирурги ческого инструментария.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
По срочности выполнения: экстренные, срочные, плановые
По целевой направленности: лечебные, пробные, диагностические.
По результативности: радикальные, паллиативные
По этапности выполнения: одномоментные, двухмоментные, многомоментные.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (син. опера тивное вмешательство, хирургическое вмешатель ство) - механическое воздействие на ткани и органы больного, производимое хирургом с лечебной целью и с соблюдением определенных правил.
Х.О.ЭКСТРЕННАЯ - О., производимая немед ленно после осмотра больного при состоянии, угрожающем в данный момент его жизни.
Х.О.СРОЧНАЯ - О., выполнение которой можно отложить лишь на небольшой срок, необходимый для уточнения диагноза и подготовки больного к операции.
Х.О.ПЛАНОВАЯ - О., выполняемая после си стематического обследования больного и соответ ствующей подготовки к операции.
Х.О.ЛЕЧЕБНАЯ - О., имеющая целью удаление очага заболевания или восстановление нарушенной структуры и функции органов.
Х.О.ПРОБНАЯ - О., при которой после осу ществления оперативного доступа устанавливается нецелесообразность или невозможность выпол -нения оперативного приема.
Х.О.ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ - О., выполняемая с целью уточнения диагноза.
Х.О.РАДИКАЛЬНАЯ - О., посредством кото рой может быть достигнуто полное излечение боль ного.
Х.О.ПАЛЛИАТИВНАЯ - О., имеющая целью облегчение состояния больного или улучшение функции пораженного органа при невозможности излечения больного.
Х.О.ОДНОМОМЕНТНАЯ - О., все этапы кото рой производятся непосредственно один за другим без разрыва во времени.
Х.О.ДВУХМОМЕНТНАЯ - О., производимая в два этапа с промежутком между ними в несколько дней, в течение которого создаются условия для дальнейшего вмешательства.
Х.О.МНОГОМОМЕНТНАЯ - О., состоящая из нескольких этапов, выполняемых с разрывами во времени.
ПОКАЗАТЕЛИ ОБОСНОВАННОСТИ ОПЕРАЦИИ
ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Подготовительный этап
Этапы оперативного вмешательства
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП - этап хирургической операции: совокупность действий хирурга по по слойному разделению тканей и обнажению органа, являющегося объектом хирургического вмеша тельства.
ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ДОСТУПУ
КРИТЕРИИ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА
Глубина раны.
Угол операционного действия.
Ось операционного действия.
Угол наклонения оси операционного действия.
Зона доступности.
ГЛУБИНА РАНЫ - расстояние между поверх ностью раны и наиболее глубокой её точкой.
УГОЛ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - угол, образованный стенками раны и участком опера тивного вмешательства на органе в глубине раны.
ОСЬ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - линия, соединяющая глаз хирурга с основным участком объекта вмешательства на органе в глубине раны.
УГОЛ НАКЛОНЕНИЯ ОСИ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - угол, образованный осью опе рационного действия и плоскостью раны при гори зонтальном положении тела.
ЗОНА ДОСТУПНОСТИ - площадь в глубине раны, доступная для манипуляций хирурга.
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ - этап хирургической операции: совокупность действий хирурга на орга нах и тканях, являющихся основным объектом опе ративного вмешательства; О.п. является решающим этапом и составляет сущность хирургической операции.
ТИПОВЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ПРИЕМЫ
Рассечение органа – -томия
Шов органа – -рафия
Наложение свища – -стомия или соустья – -анастомоз
Удаление части органа – резекция
Удаление органа – эктомия, ампутация, экстирпация
Усечение конечности – ампутация, экзартикуляция
Пересадка органа – трансплантация
Протезирование органа – эксплантация
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК - комплекс специально оборудованных помещений, предназначенных для операций
ОПЕРАЦИОННЫЙ МИКРОСКОП - оптический медицинский прибор, предназначенный для выполнения микрохирургических вмешательств.
ОПЕРАЦИОННАЯ БРИГАДА - группа лиц меди цинского персонала, непосредственно участвующая в выполнении хирургической операции; состоит, как правило, из оперирующего и ассистирующих хирургов, анестезиолога и медицинской операци онной сестры.
ОПЕРАЦИОННОЕ ПОЛЕ - участок поверхности тела, через который осуществляется оперативный доступ и выполняется оперативный приём.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ - со вокупность инструментов, приспособлений, уст ройств, предназначенных для выполнения хирурги ческих операций.
ГРУППЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИ ВАНИЕ, или НАРКОЗ
Ингаляционный Н.
Масочный Н.
Эндотрахеальный Н.
Эндобронхиальный Н.
Назофарингеальный Н.
Неингаляционный Н.
Подкожный Н.
Внутримышечный Н.
Внутривенный Н.
Внутрикостный Н.
Внутриплевральный Н.
Внутрибрюшинный Н.
Ректальный Н.
Комбинированный Н.
МЕСТНОЕ ОБЕЗБО ЛИВАНИЕ, или МЕС ТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Анестезия смазыванием (орошением)
Инфильтрационная А.
М.а. по Вишневскому
Регионарная А.
Футлярная А.
Внутрисосудистая А.
Внутриартериальная А.
Внутривенная А.
Внутрикостная А.
Проводниковая А.
Спинно-мозговая А.
Эпидуральная А.
Паравертебральная А.
Пресакральная А.
Периневральная А.
Межреберная А.
А. по Лукашевичу-Оберсту
Эндрневральная А.
СПОСОБЫ СОЕДИНЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
1. Шовное соединение
а) Наложение ручного шва
б) Наложение механического шва
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ - метод соединения био логических тканей с помощью хирургических ин струментов и шовного материала.
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ - общее название мате риалов, применяемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов; к Ш.м. относятся ни ти из шелка, кетгута, лавсана, капрона, нейлона, конский волос, танталовая и хромо-никеле-кобальтовая проволока.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ АППАРА ТЫ - устройства, обеспечивающие механическое ушивание, прошивание, соединение органов и тка ней металлическими П-образными скобками при хирургических операциях.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШВОВ
По времени наложения:
Первичный
Первичный отсроченный
Вторичный
Вторичный ранний
Вторичный поздний
По технике выполнения:
Узловой
П-образный
Z-образный
Непрерывный
Непрерывный вворачивающий (Шмидена)
Непрерывный выворачивающий
Обвивной
Мультановского
Матрацный
Скорняжный
Кисетный
По направлению:
Линейный
Боковой
Круговой
По функциональной направленности:
Провизорный
Ситуационный
Инвагинирующий
Гемостатический
Провизорный гемостатический
По виду органа:
Ш. мышцы
Ш. сухожильный
Ш. костный
Ш. сосудистый
Ш. нерва
Ш. кишечный
Ш. печеночный
СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАНЕ
1. Способы временной остановки кровотечения
а) Наложение давящей повязки
б) Наложение кровоостанавливающего жгута
в) Наложение кровоостанавливающего зажима
2. Способы окончательной остановки кровотчения
а) Лигирование кровеносного сосуда
б) Клипирование кровеносного сосуда
в) Электрокоагуляция кровеносных сосудов
г) Прошивание кровоточащих тканей
д) Перевязка магистрального сосуда на протяжении
е) Наложение сосудистого шва
ж) Биологические, физические и химические способы.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ (син. пластическая хирургия, реконструктивная хирур гия) - раздел хирургии, содержащий оперативные методы восстановления анатомической целости, формы и функции поврежденных органов и тканей.
ЗАДАЧИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
Аутотрансплантация
Изотрансплантация
Аллотрансплантация
Ксенотрансплантация
Эксплантация (протезирование)
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (син. пересадка) - замещение тканей или органов, отсутствующих или повреж денных патологическим процессом, тканями или органами собственными либо взятыми из другого организма.
Т.ОРТОТОПИЧЕСКАЯ - трансплантация, при которой орган помещают на место такого же отсут ствующего или удаленного органа.
Т.ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ - трансплантация, при которой орган помещают на несвойственное ему место.
АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка собствен ных тканей или органов.
ИЗОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов, идентичных генетически: у человека между близнецами.
АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов того же вида.
КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов другого вида.
ЭКСПЛАНТАЦИЯ - пересадка неживого субстрата.
ПЛАСТИКА - общее название хирургических ме тодов восстановления формы и функции органов, областей, частей тела путем перемещения, транс плантации тканей или имплантации замещающих их материалов.
ПЕРЕСАДКА ОРГАНА (син. Трансплантация ор гана) - операция замены удаленного органа на та кой же, взятый от трупа или живого донора - доб ровольца.
ПОДСАДКА ОРГАНА (син. Подключение орга на) - способ лечения некоторых быстро прогресси рующих неотложных и терминальных состояний путем временного включения в систему кровооб ращения больного изолированного функциони рующего органа человека или животного.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ - восстановление функций или устранение косметических дефектов повреж денных органов или частей тела с помощью проте зов.
ПРОТЕЗ (франц. prothese, от греч. prothesis - при соединение, прикрепление) - приспособление или устройство, служащее для восстановления или за мещения отсутствующей части тела или органа.
Дельтовидная область
Подмышечная область
Плечо:
Передняя область плеча
Задняя область плеча
Локоть:
Передняя локтевая область
Задняя локтевая область
Предплечье:
Передняя область предплечья
Задняя область предплечья
Кисть:
Передняя область запястья
Задняя область запястья
Область ладони
Область тыла кисти
Области пальцев (ладонные/тыльные)
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio deltoidea) - об ласть верхней конечности, соответствующая краям дельтовидной мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio axillaris) -область верхней конечности, ограниченная при от веденной руке спереди нижним краем большой грудной мышцы, сзади - нижним краем широчай шей мышцы спины и большой круглой мышцы, ме диально - линией, соединяющей края этих мышц на грудной стенке, латерально - линией, соединяющей края этих же мышц на внутренней поверхности плеча.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА (regiones brachii anterior et posterior) - области верх ней конечности, ограниченные проксимально - ли нией, соединяющей на плече нижние края большой грудной и широчайшей мышцы спины, дистально -линией, проходящей на два поперечных пальца вы ше надмыщелков плечевой кости, и разделенные друг от друга вертикальными линиями на латераль ной и медиальной поверхностях плеча, проходя щими через надмыщелки плечевой кости.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ЛОКТЕВЫЕ ОБЛАСТИ (regiones cubiti anterior et posterior) - области верх ней конечности, ограниченные проксимально и дистально линиями, проходящими на два попереч ных пальца выше и ниже надмыщелков плечевой кости, и разделенные друг от друга вертикальными линиями, проходящими через латеральный и меди альный надмыщелки.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ПРЕД ПЛЕЧЬЯ (regiones antebrachii anterior et posterior) области верхней конечности, ограниченные проксимально - линией, проходящей на два попе речных пальца, ниже надмыщелков плечевой кости, дистально - на 1 см выше шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, и разделенные друг от друга линиями, соединяющими с каждой стороны предплечья надмыщелки и верхушки шиловидных отростков.
Области плеча:
переднее фасциальное ложе
заднее фасциальное ложе
Передняя локтевая область:
латеральное фасциальное ложе
среднее фасциальное ложе
медиальное фасциальное ложе
Области предплечья:
переднее фасциальное ложе
латеральное фасциальное ложе
заднее фасциальное ложе
Области кисти:
латеральное фасциальное ложе
срединное фасциальное ложе
медиальное фасциальное ложе
ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПЛЕЧА - костно-фиброзное ложе передней области плеча, ограниченное спереди и с боков собственной фас цией плеча, сзади - латеральной и медиальной межмышечными перегородками и надкостницей плечевой кости; содержит двуглавую мышцу плеча, клюво-плечевую и плечевую мышцы.
ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПЛЕЧА - кост но-фиброзное ложе задней области плеча, ограни ченное спереди латеральной и медиальной межмы шечными перегородками и надкостницей плечевой кости, сзади и с боков - собственной фасцией плеча; содержит трехглавую мышцу плеча.
ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПРЕД ПЛЕЧЬЯ - костно-фиброзное ложе передней облас ти предплечья, ограниченное спереди и медиально – собственной фасцией предплечья, латерально - пе редней лучевой межмышечной перегородкой, сза ди - надкостницей костей предплечья и межкостной перепонкой; содержит переднюю группу мышц предплечья.
ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ - костно-фиброзное ложе передней области предплечья, ограниченное спереди перед ней, сзади - задней лучевыми межмышечными пе регородками, латерально - собственной фасцией предплечья, медиально - надкостницей лучевой кости; содержит латеральную группу мышц пред плечья.
ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПРЕД ПЛЕЧЬЯ - костно-фиброзное ложе задней области предплечья, ограниченное спереди - надкостницей костей предплечья и межкостной перепонкой, сза ди - собственной фасцией предплечья, латерально - задней лучевой межмышечной перегородкой; со держит заднюю группу мышц предплечья..
ЛАТЕРАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ЛАДОНИ (син. наружное ложе, лучевое ложе) - фасциальное ложе области ладони кисти, ограниченное спереди собственной фасцией возвышения большого пальца, медиально -латеральной межмышечной перегородкой, сзади – межкостной фасцией, латерально-пястной костью; содержит мышцы возвышения большого пальца.
СРЕДИННОЕ ЛОЖЕ ЛАДОНИ (син. среднее ло же) - фасциальное ложе области ладони кисти, ограниченное спереди ладонным апоневрозом, сзади - межкостной фасцией, с боков - латеральной и медиальной межмышечными перегородками; содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей кисти, окруженные синовиальным вла галищем.
МЕДИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ЛАДОНИ (син. внутреннее ложе, локтевое ложе)- фасциальное ложе области ладони кисти, ограниченное спереди и медиально собственной фасцией возвышения мизинца, лате рально - медиальной межмышечной перегородкой, сзади - V пястной костью; содержит мышцы возвы шения мизинца.
Дельтовидная область - Поддельтовидное пространство
Подмышечная область - Подмышечная полость
Задняя область плеча - Плечемышечный канал
Передняя область предплечья - Глубокая клетчаточная щель
Передняя область запястья - Канал запястья
Лучевой канал за пястья
Локтевой канал за пястья
Область ладони-
Латеральная щель
Поверхностная сре динная щель
Глубокая срединная щель
Область тыла кисти - Тыльное подапоневротическое пространство
Ладонная поверхность пальцев -Фиброзные влагалища пальцев.
ПОДДЕЛЬТОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium subdeltoideum) - клетчаточное пространство дельтовидной области, расположенное между дель товидной мышцей и проксимальным эпифизом пле чевой кости.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum axillare, син. подкрыльцовая полость, подмышечная впади на) - межфасциальное клетчаточное пространство подмышечной области, ограниченное спереди большой и малой грудными мышцами, сзади - под лопаточной, большой круглой мышцами и широ чайшей мышцей спины, медиально - стенкой груд ной клетки с передней зубчатой мышцей, латерально - плечевой костью с покрывающими её клю-воплечевой и короткой головкой двуглавой мыш цы плеча, снизу - подмышечной фасцией; заполнена жировой клетчаткой, содержит подмышечные арте рию и вену, плечевое сплетение, лимфатические со суды и узлы.
ПЛЕЧЕ-МЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ (canalis humero-muscularis, син.: канал лучевого нерва, спиральный канал) - клетчаточная щель в задней области плеча, ограниченная спереди - спиральной бороздой пле чевой кости, сзади - головками трехглавой мышцы плеча; содержит лучевой нерв, глубокую артерию плеча с сопутствующими венами.
ГЛУБОКАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. про странство Пароны-Пирогова, пространство Пирогова) - межфасциальная клетчаточная щель в нижней трети передней области предплечья, огра ниченная спереди - длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев, сзади -квадратным пронатором и межкостной перепон кой.
КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi, син. запяст ный канал) - пространство кисти, ограниченное бороздой запястья и удерживателем сгибателей; содержит сухожилия сгибателей пальцев и средин ный нерв.
ЛУЧЕВОЙ КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis radialis) -костно-фиброзный промежуток в передней облас ти запястья, ограниченный поверхностной и глубо кой пластинками удерживателя сгибателей и боль шой многоугольной костью; содержит сухожилие лучевого сгибателя кисти.
ЛОКТЕВОЙ КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis ulnaris, син. гюйонов канал) - щелевидный промежуток в медиальном отделе передней области запястья,ограниченный спереди краем ладонной связ ки запястья, сзади - краем удерживателя сгибате лей, медиально - гороховидной костью; содержит локтевой сосудисто-нервный пучок.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. щель тенара) - клетчаточная щель области ладони кисти, расположенная в латеральном ложе между латеральной межмышечной перегородкой спереди и приводящей мышцей большого пальца сзади.
ПОВЕРХНОСТНАЯ СРЕДИННАЯ КЛЕТЧА ТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. подапоневротическая щель) - клетчаточная щель области ладони кисти, распо ложенная в срединном ложе между ладонным апо неврозом спереди и сухожилиями сгибателей паль цев; содержит в клетчатке поверхностную артери альную дугу и 4 общих пальцевых нерва.
ГЛУБОКАЯ СРЕДИННАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. подсухожильная щель) - клетчаточная щель области ладони кисти, расположенная в сре динном ложе между сухожилиями сгибателей паль цев и межкостной фасцией; содержит в клетчатке глубокую артериальную дугу.
ТЫЛЬНОЕ ПОДАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРО СТРАНСТВО - межфасциальное пространство области тыла кисти, расположенное между соб ственной фасцией тыла кисти и глубокой тыльной межкостной фасцией; содержит сухожилия разги бателей пальцев.
ФИБРОЗНЫЕ ВЛАГАЛИЩА ПАЛЬЦЕВ КИС ТИ (vaginae fibrosae digitorym manus) - костно-фиброзные каналы на ладонной поверхности пальцев, образованные собственной фасцией, прикрепляющейся к краям фаланг пальца; каждое фиброзное влагалище содержит сухожилия поверх ностного и глубокого сгибателя пальцев, окру женные синовиальным влагалищем.
ВИДЫ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ
а) Флегмона срединного ложа
б) Флегмона латерального ложа
в) Флегмона медиального ложа
ВИДЫ ПАНАРИЦИЕВ
а) Паронихий
б) Подногтевой Панариций
Ягодичная область
Бедро: Передняя область бедра
Задняя область бедра
Колено: Передняя область колена
Задняя область колена
Голень: Передняя область голени
Задняя область голени
Передняя область голеностопного сустава
Задняя область голеностопного сустава
Стопа: Тыльная область стопы
Подошвенная область стопы
Пяточная область
Области пальцев (подошвенные/тыльные).
ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea) - область нижней конечности, ограниченная сверху под вздошным гребнем, снизу - ягодичной бороздой, медиально-срединной линией тела, латерально- линией, соединяющей переднюю верхнюю под вздошную ость с большим вертелом.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ БЕДРА (regiones femoris anterior et posferior) - области нижней конечности, ограниченные проксимально-паховой складкой спереди и ягодичной бороздой сзади, дистально - круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надко ленника, и разделенные друг от друга вертикаль ными линиями с латеральной стороны - между большим вертелом и латеральным надмыщелком, с медиальной стороны - между нижней ветвью лоб ковой кости и медиальным надмыщелком.
БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femo-rale) - верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, снутри - краем длинной приводящей мышцы.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА (regiones genus anterior et posterior) - области ниж ней конечности, ограниченные проксимально кру говой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, дистально -круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, разделены друг от друга верти кальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ (regiones cruris anterior et posterior) - области ниж ней конечности, ограниченные проксимально кру говой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, дистально-круговой линией, про веденной на уровне основания лодыжек; разделяются друг от друга медиально по внутреннему краю большеберцовой кости, латерально - по борозде, разделяющей малоберцовые и камбаловидную мышцы.
ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (regio articulatio talocruralis) - область нижней конечности, ограниченная проксимально круговой линией, про веденной на уровне основания лодыжек, дистально - линией, проведенной на уровне верхушек лоды жек; в области выделяют передний, задний, лате ральный и медиальный отделы.
ТЫЛЬНАЯ И ПОДОШВЕННАЯ ОБЛАСТИ СТОПЫ (regio dorsalis et regio plantaris pedis) - об ласти нижцей конечности, ограниченные прокси мально линией, проходящей через верхушки лоды жек большеберцовой и малоберцовой костей, ди стально - основаниями пальцев; разделены друг от друга по латеральному краю линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки У плюсневой кости, по медиальному краю - линией, проводимой от середины пяточной кости к сере дине головки 1 плюсневой кости.
ПЯТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio calcanea) -. область стопы, отделенная от тыльной и подошвенной областей вертикальной стремяобразной линией, идущей от верхней границы стопы через верхушки обеих лодыжек и подошву.
Области бедра: Переднее фасциальное ложе
Медиальное фасциальное ложе
Заднее фасциальное ложе
Области голени: Переднее фасциальное ложе
Латеральное фасциальное ложе
Заднее фасциальное ложе
Области стопы: Медиальное фасциальное ложе
Срединное фасциальное ложе
Латеральное фасциальное ложе
Глубокое фасциальное ложе
ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – костно-фиброзное ложе передней области бедра, ограниченное спереди широкой фасцией бедра, с боков - латеральной и медиальной межмышечными перегородками, сзади - надкостницей бедренной кости; содержит четырехглавую мышцу бедра.
МЕДИАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – фасциальное ложе передней области бедра, огра ниченное медиально – широкой фасцией бедра, спе реди - медиальной и сзади - задней межмышечными перегородками; содержит медиальную (приво дящую) группу мышц бедра.
ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА - кост но-фиброзное ложе задней области бедра, ограни ченное сзади широкой фасцией бедра, спереди и с боков - латеральной и задней межмышечными перегородками, надкостницей задней поверхности бедренной кости; содержит заднюю группу мышц бедра.
ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ - костно-фиброзное ложе передней области голени, ограниченное спереди фасцией голени, медиально – надкостницей большеберцовой кости, латерально - передней межмышечной перегородкой голени, сзади - межкостной перепонкой и надкостницей ма лоберцовой кости; содержит переднюю группу мышц голени, передние большеберцовые артерию и вены, глубокий малоберцовый нерв.
ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕ НИ - костно-фиброзное ложе передней области го лени, ограниченное медиально – фасцией голени, латерально - надкостницей малоберцовой кости, спереди - передней, сзади - задней межмышечными перегородками голени; содержит длинную и корот кую малоберцовые мышцы и поверхностный мало берцовый нерв.
ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ - костно-фиброзное ложе задней области голени, ограниченное сзади и с боков фасцией голени, спе реди - межкостной перепонкой, надкостницей большеберцовой и малоберцовой костей, задней межмышечной перегородкой голени; содержит зад нюю группу мышц голени, задние большеберцовые артерию и вены, малоберцовую артерию, большеберцовый нерв.
МЕДИАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО ДОШВЫ - фасциальное ложе подошвенной облас ти стопы, составляющее медиальный отдел подапоневротического пространства стопы, отграничен ное от среднего ложа медиальной межмышечной перегородкой; содержит отводящую мышцу боль шого пальца, короткий сгибатель пальца и сухожи лие длинного сгибателя пальца.
СРЕДИННОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО ДОШВЫ - фасциальное ложе подошвенной области стопы, расположенное между подошвенным апо неврозом и подошвенной межкостной фасцией; со держит короткий сгибатель пальцев, сухожилия длинного сгибателя, квадратную мышцу подошвы.
ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО ДОШВЫ - фасциальное ложе подошвенной области стопы, составляющее латеральный отдел подапоневротического пространства стопы, отграничен ное от среднего ложа латеральной межмышечной перегородкой; содержит отводящую мышцу, сгиба тель и противопоставляющую мышцу V пальца.
ГЛУБОКОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПО ДОШВЫ - костно-фиброзное ложе подошвенной области стопы, расположенное под глубокой по дошвенной фасцией; содержит межкостные мышцы.
Ягодичная область - Подъягодичное пространство
Межъягодичное пространство
Передняя область бедра – Поверхностное мышечно-фасциальное пространство Глубокое межмышечное про странство
Околокостное пространство
Мышечная лакуна
Сосудистая лакуна
Бедренный канал
Запирательный канал
Приводящий канал
Подколенная ямка
Верхний мышечномалоберцовый канал
Нижний мышечномалоберцовый канал
Голено-подколенный канал
Лодыжковый канал
Тыльное подфасциальное пространство
Задняя область - колена
Передняя область колена
Задняя область - голени
Область голено стопного сустава
Тыльная область стопы
Подошвенная область стопы - Поверхностное пространство
Глубокое пространство
Пяточный канал
ПОДЪЯГОДИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО.- клетча точное пространство ягодичной области, распо ложенное под большой ягодичной мышцей.
МЕЖЪЯГОДИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - глубо кое клетчаточное пространство ягодичной области, расположенное между средней и малой ягодичны ми мышцами.
ПОВЕРХНОСТНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬ-НОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА - клетчаточное пространство передней области бедра, располо женное между широкой фасцией бедра и четырех главой мышцей бедра.
ГЛУБОКОЕ МЕЖМЫШЕЧНОЕ ПРОСТРАН СТВО БЕДРА - клетчаточное пространство пе редней области бедра, расположенное между про межуточной широкой мышцей сзади, медиальной и латеральной широкими мышцами спереди.
ОКОЛОКОСТНОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА - клетчаточное пространство передней области бед ра, расположенное в нижней трети области между бедренной костью и широкими мышцами бедра.
МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА (lacuna musculorum) -латеральная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади и латерально - тазовой костью, медиально - подвздошно-гребешковой дугой; содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв, иногда - латеральный кожный нерв бедра.
СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА (lacuna vasorum) - меди альная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади гребенчатой связкой, латерально -подвздошно-гребешковой дугой, медиально - ла-кунарной связкой; содержит бедренную артерию и вену, лимфатический узел, клетчатку.
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis femoralis) - межфасциальный промежуток в верхне-медиальном от деле передней области бедра, ограниченный спере ди верхним рогом серповидного края поверхност ного листка широкой фасции бедра, сзади -гребен чатой фасцией, латерально - влагалищем бедренной вены; имеет внутреннее отверстие - бедренное коль цо и наружное - подкожное кольцо; заполнен клет чаткой, лимфатическими узлами; место выхода бедренной грыжи.
ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis obturatorius) - костно-фиброзный канал в передне-боковой стен ке таза, образованный сверху запирательной бо роздой лобковой кости, снизу запирательной мем браной и обеими запирательными мышцами; мес то прохождения одноименных сосудов и нервов.
ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ (canalis adductorius, син. бедренно-подколенный канал, гунтеров канал) -межфасциальный промежуток в нижней трети пе редней области бедра, ограниченный спереди и ла терально - медиальной широкой мышцей, сзади -большой приводящей мышцей и её сухожилием, медиально и спереди - lamina vastoadductoria; имеет верхнее, переднее и нижнее отверстия; содержит бедренную артерию и вену, в верхней части - под кожный нерв.
ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (fossa poplitea) - клетча-точное пространство ромбовидной формы в задней области колена, ограниченное сверху и медиально полусухожильной и полуперепончатой мышцами, сверху и латерально - двуглавой мышцей бедра, снизу - двумя головками икроножной мышцы и по дошвенной мышцей, дно составляет подколенная поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца; содержит жировую клетчатку, подколенную артерию и вену, больше-берцовый и общий малоберцовый нервы, под коленные лимфатические узлы.
ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КА НАЛ (canalis musculoperoneus superior) - костно-мышечный канал в латеральном ложе передней области голени, расположенный между шейкой ма лоберцовой кости и головками длинной малобер цовой мышцы; содержит общий малоберцовый нерв и начальные отделы его конечных ветвей: по верхностного и глубокого малоберцовых нервов.
НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КА НАЛ (canalis musuloperoneus inferior) - костно-мышечный канал в глубоком отделе задней об ласти голени, расположенный между малоберцовой костью и длинным сгибателем пальца стопы; со держит малоберцовые артерию и вены.
ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruropopliteus) - межмышечный канал в задней об ласти бедра, ограниченный спереди задней боль-шеберцовой мышцей, сзади - глубоким листком фасции голени и камбаловидной мышцей, латерально - длинным сгибателем большого пальца, ме диально - длинным сгибателем пальцев; содержит задние большеберцовые артерию и вены, больше-берцовый нерв.
ЛОДЫЖКОВЫЙ КАНАЛ (canalis malleolaris) -костно-фасциальный промежуток в медиальном от деле области голеностопного сустава, расположен ный между расщепленной пластинкой собственной фасции и медиальной поверхностью пяточной кости; содержит сухожилия сгибателей, задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.
ТЫЛЬНОЕ ПОДФАСЦИАЛЬНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - межфасциальное пространство тыльной области стопы, располо женное между собственной тыльной фасцией стопы и глубокой фасцией, покрывающей тыльные меж костные мышцы; содержит сухожилия длинных раз гибателей пальцев, короткие разгибатели большого пальца и пальцев, тыльную артерию стопы (с ве нами), ветви поверхностного малоберцового нерва.
ПОВЕРХНОСТНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРО СТРАНСТВО ПОДОШВЫ - клетчаточная щель подошвенной области стопы, расположенная в среднем ложе между короткими и длинными сги бателями пальцев.
ГЛУБОКОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАН СТВО ПОДОШВЫ - клетчаточная щель подошвенной области стопы, расположенная в среднем ложе между длинным сгибателем пальцев и мыш цей, приводящей 1 палец.
ПЯТОЧНЫЙ КАНАЛ - костно-мышечный про межуток в подошвенной области стопы, состав ляющий проксимальную часть медиального ложа подошвы, ограниченный пяточной костью латерально и отводящей мышцей 1 пальца медиально.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ - хирур гическая операция, направленная на создание бла гоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и за грязненных тканей, окончательную остановку кро вотечения, рассечение, иссечение раны.
Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ - первая по счету обработка раны у данного раненого.
Х.О.Р.РАННЯЯ - Х.о.р., производимая в пер вые 24 часа после ранения.
Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ ОТСРОЧЕННАЯ - первич ная х.о.р., производимая на вторые сутки после ра нения.
Х.О.Р.ПОЗДНЯЯ - Х.о.р., производимая по ис течении первых суток после ранения.
Х.О.Р.ВТОРИЧНАЯ - Х.о.р., производимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последую щих изменений, обусловленных развитием инфек ции.
ГРУППЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ
ВИДЫ СОСУДИСТЫХ ШВОВ
A. Ручной сосудистый шов
Б. Механический сосудистый шов
B. Склеивание сосудов
ТРЕБОВАНИЯ К СОСУДИСТОМУ ШВУ
ВЕНОПУНКЦИЯ (син. венепункция) - чрескожное введение полой иглы в вену с целью извлечения крови или вливания жидкости в просвет вены.
ВЕНОСЕКЦИЯ (син. венесекция) - вскрытие про света вены разрезом после её обнажения для введе ния в неё иглы, канюли или катетера.
ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ - на ложение лигатур на предварительно обнажённый магистральный кровеносный сосуд для прекраще ния по нему кровотока.
СОСУДИСТЫЙ ШОВ - метод восстановления не прерывности кровеносного сосуда, целости его стенки или создания межсосудистого анастомоза швами, накладываемыми с помощью хирургиче ских игл или сосудосшивающих аппаратов.
ПРОТЕЗНЫЙ СПОСОБ - метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда путем закреп ления соединяемых отрезков сосуда на втулке или кольцах из рассасывающихся и нерассасывающихся материалов.
ТРОМБЭКТОМИЯ - операция извлечения тромба из кровеносного сосуда.
ТРОМБЭНДАРТЕРИЭКТОМИЯ (син. интимо-тромбэктомия, тромбартериэктомия) - операция удаления пристеночного тромба вместе с соответ ствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии.
ЭМБОЛЭКТОМИЯ - операция удаления эмбола из кровеносного сосуда.
ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ (син. интимэктомия) - опе рация удаления пораженной атеросклерозом внут ренней оболочки артерии для восстановления её проходимости.
РЕЗЕКЦИЯ СОСУДА - операция удаления участка кровеносного сосуда.
ПЛАСТИКА СОСУДА - восстановление кровенос ного сосуда путем замещения его дефекта сосудис тым трансплантатом.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА - операция заме щения циркулярного дефекта кровеносного сосуда сосудистым протезом.
ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДА - операция форми рования обходного пути (сосудистого шунта) при выключении из кровообращения участка маги стрального сосуда.
СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Операция Троянова - пересечение большой подкожной вены бедра между двумя лигатурами перед впаде нием её в бедренную вену.
Операция Шеде-Кохера - наложение множе ственных чрескожных кетгутовых лигатур на варикозно изменен ные поверхностные вены бедра и голени.
Операция Клаппа-Соколова - наложение множе ственных подкожных шелковых лигатур на варикозно измененные поверхностные вены бедра и го лени.
Операция Бебкока - удаление бедренного отрезка большой подкожной вены из двух небольших разрезов на бедре с помощью введенного в вену пуговчатого зонда.
Операция Нарата - удаление варикозно изменен ной поверхностной вены через небольшие разрезы кожи на расстоянии 10-20 см один от другого по ходу вены.
Операция Маделунга - перевязка и тотальное иссе чение всех расширенных под кожных вен из разреза, от па ховой складки до медиальной лодыжки.
Операция Коккетта - перевязка и пересечение перфорантных вен голени над собственной - фасцией с ушива нием дефектов в фасции.
Операция Линтона - перевязка и пересечение пер-форантных вен голени под собственной фасцией в соче тании с удалением варикозно измененных большой и малой подкожных вен и восстановле нием собственной фасции голени
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА НЕРВАХ
ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ НА НЕРВАХ
НЕЙРОТОМИЯ - операция полного пересечения или частичного поперечного рассечения нерва.
РЕЗЕКЦИЯ НЕРВА - операция удаления патоло гически измененной части нерва.
НЕВРОЛИЗ - операция освобождения нерва из Рубцовых сращений.
ШОВ НЕРВА (син. нейрорафия) - метод восста новления анатомической целости нерва наложением на оболочки нерва узловых швов.
Ш.Н.ИНТЕРФАСЦИКУЛЯРНЫЙ - Ш.н., на кладываемый на периневральную оболочку отдель ных пучков нервного ствола с их сопоставлением.
Ш.Н.ЭПИНЕВРАЛЬНЫЙ - Ш.н., накладывае мый на эпиневральную оболочку нерва.
ПЛАСТИКА НЕРВА - метод восстановления нер ва путем замещения его дефекта консервированым трансплантатом или перемещения соседнего нерва.
ТЕНОТОМИЯ - операция пересечения или час тичного рассечения сухожилия.
МИОТЕНОПЛАСТИКА - операция пересадки мышцы с сухожилием для замещения функцио нально важных мышц.
СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ - шов, накладываемый на сухожилие для восстановления его целости.
СПОСОБЫ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА
Способ Кюнео - каждый конец сухожилия про шивают сначала поперечно, затем крестообразно в виде шнуровки.
Способ Блоха-Бонне - каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем крестобразно.
Способ Розова - каждый конец сухожилия про шивают сначала поперечно, затем продольно вдоль оси.
Способ Баннелла - съемный шов, при котором нить проводят через проксимальный и дистальный отрезки сухожилия, далее выводят её через кожу и фиксируют с помощью узла на пуговице.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ
ПУНКЦИЯ СУСТАВА - чрескожный прокол кап сулы сустава, выполняемый с диагностичеркой или лечебной целью.
АРТРОТОМИЯ - операция вскрытия полости су става как метод дренирования полости сустава или с целью доступа в полость сустава для выпол нения последующего оперативного приема.
АРТРОДЕЗ (син. артрориз) - ортопедическая опе рация фиксации сустава в заданном положении.
А.ВНЕСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый с по мощью костного трансплантата, укрепляемого на кости по обе стороны сочленения, или с помощью компрессионного аппарата.
А.ВНУТРИСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый путем удаления хряща с суставных поверхностей с последующим сопоставлением последних и иммо билизацией сустава штифтами или компрессион ными аппаратами.
АРТРОЛИЗ - операция вскрытия полости сустава и иссечения фиброзных сращений между сустав ными поверхностями с целью восстановления по движности в суставе.
РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВА - операция удаления су ставных поверхностей костей и капсулы сустава с последующим образованием неподвижности ко нечности в области резецированного сустава.
Р.С.ЭКОНОМНАЯ - Р.с, при которой удаляют только пораженные участки суставных поверхно стей.
ГЕМИРЕЗЕКЦИЯ - Р.с, при которой удаляют суставную поверхность только одной из сочленя ющихся костей.
Р.С.ПОЛНАЯ - Р.с, при которой производят полное удаление суставных поверхностей.
АРТРОПЛАСТИКА - операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов.
ПЕРЕСАДКА СУСТАВА - замещение резециро ванного сустава консервированным аллотранс-плантатом.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА - замещение ре зецированного сустава искусственным эндопротезом.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ
СПОСОБЫ ОСТЕОСИНТЕЗА
ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ - операция образования отверстия в диафизе для оттока гноя при остром остеомиэлите.
СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ - операция удаления секвестров при хроническом остеомиэлите.
ОСТЕОТОМИЯ - операция рассечения кости с целью устранения её деформации.
РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ - операция удаления части кости, обычно, с последующим восстановлением её целости.
Р.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кости без надкостницы после её рассечения и отслойки.
Р.ЧРЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кос ти вместе с надкостницей.
ОСТЕОСИНТЕЗ - хирургический метод соедине ния отломков кости и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.
О.КОМПРЕССИОННЫЙ - соединение отломков кости с помощью металлических конструкций, рез ко увеличивающих фиксацию отломков за счет их сжатия друг с другом.
О.ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внутрикостный О.) - О., при котором фиксирующий материал вво дят в костномозговую полость обоих отломков.
О.ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внекостный О.) - О., при котором фиксирующий материал на кладывают на кость, прикрепляя его шурупами.
О.ЧРЕСКОСТНЫИ - О. с помощью жестко со единенных между собой металлических спиц, про веденных через отломки костей перпендикулярно к их оси и фиксированных с помощью специальных аппаратов или приспособлений.
ОСТЕОПЛАСТИКА (син. костная пластика) - хирургическии метод восстановления анатомической целости, формы и функции кости путем замеще ния дефекта кости костным трансплантатом.
КОСТНЫЙ ШОВ - метод соединения отломков кости путем наложения узловых швов или лигатур.
СКЛЕИВАНИЕ КОСТИ - метод соединения кост ных отломков с помощью полимерного медицин ского клея.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СВАРКА КОСТИ - хирурги ческий метод бесшовного соединения костей, осно ванный на использовании полимерного клея, сме шанного с измельченной костью, и воздействии на эту смесь ультразвука.
КОМПРЕССИОННО- ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ - остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, обеспечивающий одновременное срас тание и удлиннение кости.
КЛАССИФИКАЦИЯ АМПУТАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
По времени выполнения: Первичные А.
Вторичные А.
Повторные А. (Реампутации)
По способу рассечения мягких тканей: Круговые (циркулярные) А.
Гильотинные А.
Одномоментные А.
Двухмоментные А.
Трехмоментные А.
Лоскутные А.
Однолоскутные А.
Двухлоскутные А.
Овальные А.
По способу обработки костной культи: Безнадкостничные А.
Поднадкостничные А.
Фасциопластические А.
Тендопластические А.
Костнопластические А.
АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ - операция отсе чения дистальной части конечности на протяжении кости с её пересечением.
А.ПЕРВИЧНАЯ - А., производимая в порядке первой хирургической помощи в связи с тяжестью повреждения по первичным показаниям.
А.ВТОРИЧНАЯ - А., производимая при травме в связи с развитием тяжелых осложнений, угро жающих жизни больного.
А.ПОВТОРНАЯ (син. РЕАМПУТАЦИЯ) - по вторно производимая А. с лечебной целью или для обеспечения возможности протезирования конеч ности.
А.КРУГОВАЯ - А., производимая циркуляр ным послойным разрезом.
А.ГИЛЬОТИННАЯ - круговая А., производи мая пересечением всех мягких тканей сразу до кос ти и перепиливанием последней на этом же уровне.
А.ОДНОМОМЕНТНАЯ - круговая А., произво димая циркулярным пересечением мышц и кости на одном уровне, но проксимальнее уровня разреза кожи.
А.ДВУХМОМЕНТНАЯ - круговая А., произво димая циркулярным послойным разрезом с пере сечением мышц конечности проксимальнее уровня разреза кожи, а кости - проксимальнее уровня пере сечения мышц.
А.ТРЕХМОМЕНТНАЯ КОНУСО-КРУГОВАЯ ПО ПИРОГОВУ - круговая А., при которой пере сечение мягких тканей производят в три момента: рассечение кожи с подкожной клетчаткой, рассе чение мышц по краю оттянутой проксимально ко жи, повторное рассечение мышц по основанию ко нуса, образовавшегося после их рассечения и от тягивания проксимально.
А.ЛОСКУТНАЯ - А., при которой рассечение кожи производят с выкраиванием одного или двух кожно-мышечных лоскутов и пересечение кости на уровне их основания.
А.ОВАЛЬНАЯ - А., производимая овальным разрезом косо по отношению к продольной оси ко нечности.
А.БЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ (син. апериостальная, Бунге ампутация) - А., производимая с перепиливанием кости несколько дистальнее (на 3-5 мм) уровня рассечения надкостницы для предупрежде ния развития остеофитов.
А.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - А., производимая с перепиливанием кости проксимальнее уровня рассечения надкостницы после отслойки последней в виде манжетки, которой затем покрывают костный опил.
А.ФАСЦИОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при кото рой костная культя прикрывается лоскутом соб ственной фасции.
А.ТЕНДОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при кото рой костная культя прикрывается сухожильно-апоневротическим лоскутом.
А.КОСТНОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при кото рой костная культя прикрывается костным ауто-трансплантатом в составе кожно-костного лоску та.
ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ (син. вычленение) - опера ция отсечения всей конечности или её дистапьной части на уровне сустава разрезом, проходящим че рез суставную щель.
АМПУТАЦИОННАЯ КУЛЬТЯ - часть конечнос ти, оставшаяся после хирургической ампутации или экзартикуляции конечности.
Мозговой отдел головы
Лобно-теменно-затылочная область
Височная область
Сосцевидная область
Лицевой отдел головы
Передняя область лица
Область глазницы
Область носа
Область рта
Подбородочная область
Боковая область лица
Щечная область
Околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio frontoparietooccipitalis) - непарная область мозгового отдела головы, ограниченная спереди -лобно-носовым швом и надглазничным краем лоб ной кости, сзади - наружным затылочным бугром и верхней выйной линией, латерально - верхней ви сочной линией теменной кости; разделяется на лобную, теменную и затылочную области.
СЛОИ ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio temporalis) - парная область мозгового отдела головы, ограниченная спереди - лобным отростком скуловой и скуловым отростком лобной костей, сверху и сзади -верхней височной линией, снизу - скуловой дугой; соответствует височной мышце и покрывающей её височной фасции.
СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio mastoidea; син.: область сосцевидного отростка) - парная об ласть мозгового отдела головы, соответствующая спереди, снизу и сзади очертаниями сосцевидного отростка, а сверху ограниченная линией, являю щейся продолжением кзади скулового отростка ви сочной кости.
ТРЕУГОЛЬНИК ШИПО - участок поверхности сосцевидного отростка в виде треугольной глад кой площадки, ограниченной спереди - задним кра ем наружного слухового прохода, сзади - сосце видным гребнем, сверху - горизонтальной линией, являющейся продолжением кзади скулового от ростка височной кости.
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (regio facialis anterior) - срединная часть лицевого отдела головы, включающая левую и правую области глазницы, область носа, область рта, подбородочную об ласть.
ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ (regio orbitalis, син. глаз ничная область)- парная область лица, границы ко торой проходят сверху по надглазничному краю
лобной кости, снизу - по нижнеглазничному краю верхней челюсти; включает веки, глазницу и её со держимое.
ОБЛАСТЬ НОСА (regio nasalis, син. носовая об ласть) - область лица, ограниченная сверху линией, соединяющей медиальные концы бровей, снизу -горизонтальной линией, проведенной через осно вание перегородки носа, с боков - носогубными складками; состоит из наружного носа, полости но са и придаточных пазух носа.
ОБЛАСТЬ РТА (regio oris, син. ротовая область) -область лица, ограниченная сверху горизонтальной линией, проведенной через основание перепонча той части перегородки носа, снизу - подбородоч-но-губной бороздой, с боков - носогубными склад ками; включает губы, преддверие и собственно полость рта.
ПОДБОРОДОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio mentalis) -область лица, ограниченная сверху подбородочно-губной бороздой, снизу - нижним краем нижней че люсти, с боков - линиями, опущенными вниз от угла рта.
БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (regio facialis late-ralis) - парная область лицевого отдела головы, ограниченная сверху - скуловой дугой и нижним краем глазницы, снизу - нижним краем тела нижней челюсти, спереди - носощечной и носогубной складками, сзади - задним краем ветви нижней че люсти; делится на щечную, околоушную области (передним краем жевательной мышцы) и глубокую область лица.
ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio buccalis) - отдел боко вой области лица, расположенный кпереди от жева тельной мышцы.
ОКОЛОУШНО - ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ (re gio parotideomasseterica) - часть боковой области лица, расположенная кзади от переднего края же вательной мышцы.
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (regio facialis pro-funda, син.: межчелюстная область, по Пирогову) -глубокий отдел боковой области лица, располо женный кнутри от ветви нижней челюсти и зани мающий подвисочную ямку.
Ложе околоушной железы
Височно-крыловидный промежуток
Межкрыловидный промежуток
Окологлоточное пространство
Заглоточное пространство
ЛОЖЕ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - фасциальное ложе, образованное околоушно-жевательной фас цией и заключающее околоушную слюнную желе зу.
ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium temporopterygoideum)- клетчаточный про межуток в глубокой области лица, расположенный между височной и латеральной крыловидной мыш цами; содержит верхнечелюстную артерию и крыловидное венозное сплетение.
МЕЖКРЫЛОВИДНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium interpterygoideum) - клетчаточный промежуток в глубокой области лица, расположенный между ла теральной и медиальной крыловидными мышца ми; содержит нижнечелюстной нерв и его ветви.
ОКОЛОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium parapharyngeum; син. парафарингеальное про странство) - парное клетчаточное пространство между боковой стенкой глотки медиально, ложем околоушной железы и медиальной крыловидной мышцей латерально; шиловидным отростком с на чинающимися мышцами и шилоглоточным апо неврозом разделяется на передний и задний отделы.
ЗАГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retro-pharyngeum; син. ретрофарингеальное простран ство) - клетчаточное пространство между задней стенкой глотки спереди и предпозвоночной фасцией шеи сзади.
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ДЕКОМПРЕССИВНАЯ - паллиативная операция с резекцией кости свода черепа и вскрытием твердой мозговой оболочки, выполняемая для уменьшения внутричерепного давления при неоперабельных опухолях головного мозга и черепно-мозговой травме.
Т.ч.д. по Кушингу - двухсторонняя трепанация в височной области с резекцией чешуи височной кости и крестообразным вскрытием твердой мозго вой оболочки при неоперабельных опухолях го ловного мозга.
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА КОСТНО-ПЛАСТИ ЧЕСКАЯ - оперативный доступ в полость черепа с выкраиванием лоскутов мягких тканей и кости сво да черепа, которые после окончания операции укладываются на место.
Способ Оливекрона - костно-пластическая тре панация с раздельным выкраиванием кожно-апоневротического и костно-надкостничного ло скутов.
Способ Вагнера-Вольфа - костно - пластическая трепанация с выкраиванием единого кожно-надкостнично-костного лоскута.
ТРЕПАНАЦИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (син. мастоидотомия, антротомия) - операция вскрытия пещеры и ячеек сосцевидного отростка при мастоидите с целью удаления гноя и патоло гически измененной костной ткани.
Передняя область шеи
Медиальный треугольник шеи
Надподъязычная область
Поднижнечелюстной треугольник
Подподбородочный треугольник
Сонный треугольник
Подподъязычная область
Лопаточно-трахеальный треугольник
Грудино-ключично-сосцевидная область
Лестнично-позвоночный треугольник
Латеральная область шеи (Латеральный треугольник шеи)
Лопаточно-трапециевидный треугольник
Лопаточно-ключичный треугольник
Задняя область шеи
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ (regio cervicalis anterior) - передняя часть шеи, ограниченная свер ху нижним краем нижней челюсти, снизу - верхним краем рукоятки грудины, с боков - передними кра ями грудино-ключично-сосцевидных мышц.
МЕДИАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШЕИ (trigonum colli mediale) - парная половина передней области шеи, разделенной срединной линией.
НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio supra-hyoidea) - верхняя часть передней области шеи вы ше подъязычной кости.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum submandibulare) - участок медиального треугольника шеи, ограниченный сверху краем нижней челюсти, спереди, сзади и снизу - передним и задним брюшками двубрюшной мышцы.
ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА (trigonum linguale, син. язычный треугольник) - участок поднижнечелюстного треугольника, ограниченный спереди задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху подъязычным нервом, снизу и сзади - про межуточным сухожилием двубрюшной мышцы; описан Н.И.Пироговым как место для перевязки язычной артерии на протяжении.
ПОДПОДБОРОДОЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigo num submentale) - участок передней области шеи, ограниченный сверху краем нижней челюсти, снизу - подъязычной костью, с боков - передними брюш ками двубрюшных мышц.
СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum caroticum) -участок медиального треугольника шеи, ограни ченный сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей, сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы, снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio sub-hioidea) - нижняя часть передней области шеи ниже подъязычной кости.
ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬ НИК (trigonum omotracheale) - участок медиально го треугольника шеи, ограниченный сверху и ла-
терально - верхним брюшком лопаточноподъязычной мышцы,снизу и латерально-грудино-ключично-сосцевидной мышцей, медиально - срединной лини
ей шеи.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ОБ ЛАСТЬ (regio sternocleidomastoidea) - парная об ласть шеи, соответствующая границам грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
ЛЕСТНИЧНО-ПОЗВОНОЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬ НИК (trigonum scalenovertebrale, син. лестнично-позвоночный промежуток) - промежуток в нижней части грудино-ключично-сосцевидной области, ограниченный спереди и латерально передней лестничной мышцей, сзади и медиально - длинной мышцей шеи, снизу - куполом плевры; содержит начальный отрезок подключичной артерии с нача лом её ветвей: щито-шейным стволом, позвоночной и внутренней грудной артериями, позвоночную вену, шейногрудной узел, слева дугу грудного про тока.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ (regio cervicalis lateralis, син. латеральный треугольник шеи) - пар ная боковая часть шеи, имеющая треугольную фор му и ограниченная спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - лате ральным краем трапециевидной мышцы, снизу -ключицей.
ЛОПАТОЧНО-ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum omotrapezoideum) - верхняя часть латерального треугольника шеи, ограничен ная спереди грудино-ключично-сосцевидной мыш цей, сзади - краем трапециевидной мышцы, снизу -нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum omoclaviculare) - нижняя часть латераль ного треугольника шеи, ограниченная сверху ниж ним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей, спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ (regio cervicalis posteri or, син. выйная область) - задняя часть шеи, огра ниченная сверху наружным затылочным бугром и верхней выйной линией, снизу - горизонтальной линией, проходящей через акромиальные отрост ки лопаток и остистый отросток VII шейного позвоночника, с боков - латеральными краями трапециевидной мышцы.
4.Внутришейная фасция
Пристеночная пластинка
Висцеральная пластинка
5.Предпозвоночная фасция.
Ложе поднижнечелюстной железы
Надгрудинное межапоневротическое пространство
Сонное влагалище
Превисцеральное пространство
Претрахеальное пространство
Ретровисцеральное пространство
Предлестничный промежуток
Межлестничный промежуток
Предпозвоночное пространство
ЛОЖЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (син. капсула поднижнечелюстной железы, подъ язычно-нижнечелюстной мешок, saccus hyomandi-bularis) - фасциальное вместилище в поднижнече-люстном треугольнике шеи, образованное двумя пластинками собственной фасции шеи и надкостни цей внутренней поверхности нижней челюсти меж ду её нижним краем и челюстно-подьязычной ли нией; включает поднижнечелюстную слюнную же лезу, поднижнечелюстные лимфатические узлы, лицевые артерию и вену.
НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium interaponeuroticum sup-rasternale) - срединное клетчаточное пространство в подподъязычной области шеи, образованное второй и третьей фасциями шеи, прикрепляю щимися к наружному и внутреннему краям рукоят ки грудины; содержит жировую клетчатку и ярем ную венозную дугу, сообщается по бокам с позади - грудино-ключично-сосцевидными слепыми кар манами.
СОННОЕ ВЛАГАЛИЩЕ (vagina carotica) - фасци альное влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи, образованное внутришейной фасцией; содер жит общую сонную артерию и её ветви, внутрен нюю яремную вену, блуждающий нерв.
ПРЕВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spati um previscerale) - клетчаточное пространство между париетальным и висцеральным листками внутри-шейной фасции впереди гортани,щитовидной желе зы и трахеи, распространяющееся от подъязычной кости сверху до левой плечеголовной вены снизу.
ПРЕТРАХЕАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium pretracheale) - часть превисцерального простран ства шеи, расположенная впереди шейного отдела трахеи.
РЕТРОВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spa tium retroviscerale) - клетчаточное пространство щелевидной формы между внутришейной и пред-позвоночной фасциями шеи позади глотки и пи щевода, распространяющееся вверх в виде загло точного пространства до наружного основания черепа и вниз до уровня верхней апертуры грудной клетки, где переходит в клетчатку заднего средосте ния.
ПРЕДЛЕСТНИЧНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium antescalenum) - межмышечный промежуток в ниж нем отделе грудино-ключично-сосцевидной облас ти, ограниченный спереди и снаружи грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцами, сзади - передней лестничной мышцей; содержит подключичную вену.
МЕЖЛЕСТНИЧНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium interscalenum) - межмышечный промежуток в ниж нем отделе грудино-ключично-сосцевидной облас ти, ограниченный спереди передней, сзади - средней лестничными мышцами, снизу - 1-м ребром; содер жит плечевое сплетение и подключичную артерию.
ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spati um prevertebrale) - костно-фасциальное простран ство между предпозвоночной фасцией и телами шейных позвонков; содержит длинные мышцы головы и шеи, клетчатку, правый и левый симпа тические стволы.
ТРАХЕОТОМИЯ (tracheotomia, син. горлосечение) - операция вскрытия просвета трахеи для из влечения инородного тела или введения трахеото мической канюли.
Верхняя Т. - вскрытие просвета трахеи выше перешейка щитовидной железы;
Средняя Т. - вскрытие просвета трахеи на уров не перешейка щитовидной железы после его рас сечения;
Нижняя Т. - вскрытие просвета трахеи ниже пе решейка щитовидной железы.
ТРАХЕОСТОМИЯ (tracheostomia) - операция фор мирования искусственного наружного свища трахеи (трахеостомы) путем вскрытия просвета тра хеи и подшивания краев разреза трахеи к краям разреза кожи.
ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШ НЕВСКОМУ - метод лечения, заключающийся во введении раствора новокаина в ткани, окружаю щие блуждающий нерв и симпатический ствол, пу тем пункции у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, выше перекреста её наружной яремной веной (на уровне подъязычной кости).
БЛОКАДА БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПО БУР ДЕНКО - введение в блуждающий нерв эпи- и периневрально 2 мл 2% раствора новокаина после об нажения нерва разрезом по переднему краю гру дино-ключично-сосцевидной мышцы.
СУБТОТАЛЬНАЯ СУБКАПСУЛЯРНАЯ РЕЗЕК ЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО НИКОЛА ЕВУ - операция удаления зоба щитовидной железы с внутрикапсулярнои перевязкой кровеносных сосу дов и оставлением задне-внутренних отделов ла теральных долей щитовидной железы вместе с око лощитовидными железами.
ГРУДЬ - верхняя часть туловища, граница которой сверху проходит по яремной вырезке грудины, ключицам и от акромиально-ключичных суставов к верхушке остистого отростка VII шейного позвон ка, снизу - от мечевидного отростка грудины по реберным дугам, передним концам XI и ХП ребер и далее по нижнему краю ХП ребер к остистому отростку ХП грудного позвонка.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА (thorax) - костная основа гру ди, состоящая из грудины, ребер с реберными хрящами и грудного отдела позвоночника.
ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas thoracis) - внутрен нее пространство груди, ограниченное внутригруд-ной фасцией, выстилающей грудную клетку и диа фрагму.
ОБЛАСТИ ГРУДИ
Передняя срединная область груди
Передняя верхняя область груди
Передняя нижняя область груди
Задняя срединная область груди
Задняя верхняя область груди
Задняя нижняя область груди
Область грудины
Грудная область (Подключичная область)
Подгрудная область
Позвоночная область
Лопаточная область
Подлопаточная область
ОСНОВНЫЕ ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Пекторальный - в парамаммарные и далее в подмышечные лимф, узлы
РЕТРОМАММАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО - клетчаточное пространство позади молочной железы между листком поверхностной фасции, образую щей капсулу молочной железы, и собственной фас цией груди.
СУБПЕКТОРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spa-tium subpectorale) - клетчаточное пространство, расположенное позади большой грудной мышцы и ограниченное спереди этой мышцей, сзади - клю-чично-грудной фасцией и малой грудной мышцей.
МЕЖРЕБЕРНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium inter-costale, син. межреберье) - пространство между со седними ребрами, ограниченное снаружи грудной фасцией, снутри - внутригрудной фасцией; содер жит наружную и внутреннюю межреберные мыш цы и межреберный сосудистый нервный пучок.
ГРУДИНО-РЕБЕРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigo-num sternocostale) - межмышечный промежуток между грудинной и реберной частями диафрагмы, в пределах которого диафрагма представлена плеврой и брюшиной; место возможного образова ния диафрагмальных грыж и распространения нагноительных процессов.
ПОЯСНИЧНО-РЕБЕРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (tri-gonum lumbocostale) - межмышечный промежуток между поясничной и реберной частями диафрагмы, в пределах которого диафрагма представлена плев рой и брюшиной; место возможного образования диафрагмальных грыж и распространения нагноительных процессов.
ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (hiatus esophageus) -отверстие в поясничной части диафрагмы, образо ванное перекрестом медиальных ножек и располо женное кпереди, выше и несколько левее аорталь ного отверстия; через П.о. проходят пищевод и блуждающие нервы.
АОРТАЛЬНОЕ ОТВЕРСТИЕ (hiatus aorticus) -промежуток в поясничной части диафрагмы между её медиальными ножками, ограниченный сухо жильным полукольцом медиальных ножек и телом ХП грудного позвонка; через А.о. проходят аорта и грудной проток.
Плевра и легкие
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas pleuralis, син. полость плевры) - парное замкнутое щелевидное пространство между висцеральной и париетальной плеврой, заполненное серозной жидкостью.
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ СИНУС (recessus pleuralis) -углубление плевральной полости, расположенное в месте перехода одной части париетальной плевры в другую.
РЕБЕРНО-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ СИНУС (re cessus costodiaphragmaticus) - углубление плев ральной полости, расположенное вокруг купола диафрагмы в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную.
РЕБЕРНО-МЕДИАСТИНАЛЬНЫЙ СИНУС (recessus costomediastinalis, син. реберно-средо-стенный синус) - углубление плевральной полости, расположенное вертикально между передней грудной стенкой и перикардом в месте перехода ре берной плевры в средостенную.
ДИАФРАГМО-МЕДИАСТИНАЛЬНЫЙ СИНУС (recessus phrenicomediastinalis) - углубление плев ральной полости, расположенное в передне-заднем направлении в месте перехода диафрагмальной плевры в средостенную.
КОРЕНЬ ЛЕГКОГО (radix pulmonis) - совокуп ность анатомических образований, расположенных между средостением и воротами легкого и покры тых плеврой; включает главный бронх, легочную артерию, легочные вены, бронхиальные артерии и вены, нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы, клетчатку.
ВОРОТА ЛЕГКОГО (hilus pulmonis) - участок ме диальной поверхности легкого, через который про ходят бронхи, сосуды, нервы.
БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ СЕГМЕНТ (segmentum bronchopulmonale, син. сегмент легкого, segmen tum pulmonis) - участок легкого, в котором раз ветвляются сегментарный бронх (бронх 3-го по рядка) и ветвь легочной артерии 3-го порядка; Б.с. разделены соединительнотканными перегородка-ми,в которых проходят межсегментарные вены.
БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ ПРАВОГО ЛЕГКОГО
Верхняя доля
Верхушечный (CI)
Задний (СII)
Передний (СШ)
Средняя доля
Латеральный (CIV)
Медиальный (CV)
Нижняя доля
Верхушечный (верхний) (CVI)
Медиальный базальный (сердечный) (CVII)
Передний базальный (CVIII)
Латеральный базальный (CIX)
Задний базальный (СХ)
БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО
Верхняя доля
Верхушечно-задний (CI+II)
Передний (СШ)
Верхний язычковый (CIV)
Нижний язычковый (CV)
Нижняя доля
Верхушечный (верхний) (CVI)
Медиальный базальный (сердечный) (СVII)
Передний базальный (CVIII)
Латеральный базальный (CIX)
Задний базальный (СХ)
СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum) - комплекс органов и анатомических образований, занимающий сре динное положение в грудной полости и ограничен ный спереди грудиной, сзади - грудным отделом позвоночника, с боков - медиастинальными плев рами; С. фронтальном плоскостью по задней стенке трахеи и главных бронхов делится на переднее и заднее; в переднем С. выделяют верхний и нижний отделы. По PNA в средостении выделяют: верхнее и нихнее С, в нижнем - переднее, среднее и заднее.
ПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum pericar-dii, син. полость перикарда) - замкнутое щелевид-ное пространство между париетальной и висце ральной (эпикард) пластинками серозного перикарда, заполненное серозной жидкостью.
ПОПЕРЕЧНАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (sinus transversus pericardii, син. поперечный синус пери карда) - щелевидный участок перикардиальной по лости, ограниченный спереди и сверху - восходя щей аортой и легочным стволом, сзади - задней стенкой перикарда с верхней полой веной и правой легочной артерией, снизу и сзади - правым и левым предсердиями.
КОСАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (sinus obliguus pericardii, син. косой синус перикарда) - углубление задне-нижнего отдела перикардиальной полости, ограниченное спереди - задней стенкой левого пред сердия, сзади - задней стенкой перикарда, слева -конечными отделами легочных вен, справа - ниж ней полой веной.
ПЕРЕДНЕ-НИЖНЯЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (син. передне-нижний синус перикарда) - часть пе рикардиальной полости, расположенная впереди и ниже сердца в месте перехода переднего листка перикарда в нижний.
ФИБРОЗНЫЙ КАРКАС СЕРДЦА (син. фиброз ный скелет сердца) - плотная волокнистая соеди нительная ткань, расположенная в стенке сердца между предсердиями и желудочками в окружности клапанов сердца и между ними; места начала и прикрепления продольных мышечных пучков мио карда.
ЧАСТИ ФИБРОЗНОГО КАРКАСА СЕРДЦА
Центральное фиброзное тело
Правый фиброзный треугольник
Левый фиброзный треугольник
Правое фиброзное кольцо
Левое фиброзное кольцо
Фиброзное кольцо клапана аорты
СОСТАВ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Синусо-предсердный узел
Предсердные пучки:
верхние
нижний
латеральные
медиальные
передний горизонтальный
задний горизонтальный
Межузловые пучки:
передний (Бахмана)
средний (Венкенбаха)
задний (Тореля)
Предсердно-желудочковый узел
Предсердно-желудочковый пучок (Гиса)
Левая ножка
Правая ножка
Ветви ножек
Волокна Пуркинье
СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - операция удаления долек железы в виде секторального участка из радиального разреза.
МАСТЭКТОМИЯ (син. ампутация молочной желе зы) - операция удаления молочной железы.
М.ПРОСТАЯ - М. без иссечения регионарных лимфатических улов.
М.РАДИКАЛЬНАЯ - М. с одновременным уда лением большой и малой грудных мышц, лимфати ческих узлов и клетчатки подмышечной, подклю чичной и подлопаточной областей.
М.РАДИКАЛЬНАЯ РАСШИРЕННАЯ - М.р., включающая резекцию реберных хрящей, удаление надключичных и окологрудинных лимфатических узлов.
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ (син. пункция плев ры, пункция плевральной полости, плевроцентез, торакоцентез) - прокол грудной стенки с введением иглы или троакара в плевральную полость, выпол няемый с диагностической или лечебной целью.
РЕЗЕКЦИЯ РЕБРА - операция удаления части реб ра при его поражениях или для расширения доступа к органам грудной полости.
ТОРАКОПЛАСТИКА - операция резекции ребер в определенном участке грудной стенки с целью создания условий для спадения пораженных отде лов легкого.
ТОРАКОТОМИЯ - оперативный доступ к органам грудной полости путем послойного рассечения грудной стенки.
ОСНОВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ОРГАНАМ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
СТЕРНОТОМИЯ - оперативный доступ к органам и магистральным сосудам переднего средостения, при котором производится рассечение грудины; различают полную продольную, частичную про дольную, продольно-поперечную и поперечную стернотомию.
ПНЕВМОТОМИЯ - операция рассечения ткани легкого для вскрытия абсцесса, удаления эхинокок ковой кисты и др.
ВИДЫ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ЛЕГКИХ
4. Субсегментарная резекция
ПНЕВМОНЭКТОМИЯ (син. пульмонэктомия) -операция полного удаления легкого.
ЛОБЭКТОМИЯ ЛЕГКОГО - операция удаления доли легкого; различают верхнедолевую, среднедо-левую, нижнедолевую Л.
СЕГМЕНТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (син. сегментэк томия) - операция удаления сегмента легкого.
СУБСЕГМЕНТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ - операция удаления части сегмента (субсегмента) легкого.
ГРУППЫ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ
ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ (син. экстракорпоральное кровообращение, перфузия) -метод обеспечения кровообращения путем времен ного замещения деятельности сердца работой специального аппарата, подключаемого к крове носному руслу больного.
И.К.ОБЩЕЕ (син. перфузия тотальная) - И.к., при котором полностью замещаются функции серд ца и легких.
И.К.РЕГИОНАРНОЕ (син. перфузия регионар ная) - И.К. в отдельном органе или области орга низма, временно изолированных от остальной си стемы кровообращения.
И.К.ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ (сик. и.к. па раллельное, перфузия вспомогательная) - И.к., спо собствующее улучшению и стабилизации естествен ного кровообращения при сердечной недостаточ ности.
ПЕРИКАРДИОТОМИЯ - операция рассечения перикарда с целью вскрытия его полости при пе рикардите или для доступа к сердцу.
ПЕРИКАРДЭКТОМИЯ - операция удаления части перерожденного при хроническом перикардите пе рикарда, спаявшейся с эпикардом и ограничи вающей сокращения сердца.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ
I. Операции на кровеносных сосудах
А. Межсосудистые анастомозы при тетраде Фалло
Подключично-пульмональный анастомоз
Б. Операции при открытом артериальном протоке
В. Операции при коарктации аорты
Г. Операции при транспозиции сосудов.
II. Операции на внутрисердечной перегородке
А. Операции при дефектах межпредсердной перегородки
Б. Операции при дефектах межжелудочковой перегородки
III. Операции на клапанах сердца
А. Комиссуротомии и вальвулотомии
Б. Протезирование клапанов
1. Протезирование митрального клапана
ПОДКЛЮЧИЧНО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ АНА СТОМОЗ - операция формирования соустья между левой подключичной и левой легочной артерией.
СОННО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - операция формирования соустья между левой об щей сонной и левой легочной артерией.
АОРТО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - операция формирования непосредственного соустья по типу "бок в бок" между аортой и левой легочной артерией.
КАВО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - опе рация формирования соустья по типу "конец в конец" между верхней полой веной и правой легоч ной артерией.
ИСТМОПЛАСТИКА - операция ликвидации суже ния аорты на уровне перешейка путем продольного рассечения суженого участка и вшивания в обра зовавшийся дефект консервированного сосудисто го трансплантата.
КОМИССУРОТОМИЯ - операция разделения сросшихся створок атриовентрикулярных клапанов сердца; различают митральную К., трикуспидальную К.
ВАЛЬВУЛОТОМИЯ - операция рассечения срос шихся полулунных заслонок клапанов аорты и ле гочного ствола; различают аортальную В., пульмо-нальную В.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНА СЕРДЦА - опе рация замены пораженного клапана сердца на ис кусственный клапан.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ - опе рация образования шунта между восходящей аор той и венечной артерией сердца с помощью сво бодного аутотрансплантата из большой подкож ной вены бедра; применяется с целью улучшения кровоснабжения миокарда при ишемической болез ни сердца.
ВЕНЕЧНО-ГРУДНОЙ АНАСТОМОЗ (син. мам-маро-коронарный анастомоз) - соустье наклады ваемое между внутренней грудной артерией и од ной из венечных артерий сердца с целью улучше ния кровоснабжения миокарда при ишемической болезни сердца.
ВЕНЕЧНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ - операция удаления внутренней оболочки атеросклеротически измененного участка венечной артерии с целью восстановления её проходимости. АНГИОПЛАСТИКА ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ - ме тод эндовазального расширения стенозированной венечной артерии дилатационным катетером с на дувным баллончиком.
ПЕРИАОРТАЛЬНАЯ НЕЙРЭКТОМИЯ (син. пе риаортальная плексэктомия) - операция удаления сердечных нервных сплетений, расположенных на передней поверхности дуги аорты и между аортой и легочным стволом; применяется, обычно, в соче тании с аортокоронарным шунтированием.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА (син. кардиостимуляция, электростимуляция серд ца) - метод ритмичного возбужения миокарда им пульсами, вырабатываемыми злектрокардиости мулятором, имплантированным хирургическим пу тем в ткани больного; применяется для лечения атриовентрикулярной блокады, некоторых форм тахиаритмий.
МИОКАРДИАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ - Э.с.с, при которой электроды имплантируют в миокард левого желудочка.
ЭНДОКАРДИАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ - Э.с. с, при которой электроды вводят путем зондирова ния через вену в полость правого желудочка.
ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Надчревье
Надчревная область
Подреберная область (правая/левая)
Чревье
Пупочная область
Боковая область (правая/левая)
Подчревье
Лобковая область
Паховая область (правая/левая)
НАДЧРЕВЬЕ (epigastrium, син. эпигастрий) - верх ний отдел передней стенки живота, ограниченный сверху мечевидным отростком грудины и реберной дугой, снизу - горизонтальной линией, соединяю щей наиболее низкие точки X ребер.
ЧРЕВЬЕ (mesogastrium, син. мезогастрий) - сред ний отдел передней стенки живота, ограниченный сверху линией, соединяющей наиболее низкие точки X ребер, снизу - линией, соединяющей передние верхние подвздошные ости.
ПОДЧРЕВЬЕ (hypogastrium, син. гипогастрий) -нижний отдел передней стенки живота, ограничен ный сверху линией, соединяющей передние верхние подвздошные ости, снизу - паховыми складками, верхним краем лобковых костей и симфиза.
НАДЧРЕВНАЯ ОБЛАСТЬ (regio epigastrica) -срединная область передней стенки живота, огра ниченная сверху мечевидным отростком грудины и реберной дугой, снизу - линией, соединяющей наи более низкие точки X ребер, с боков - латеральны ми краями прямых мышц живота.
ПОДРЕБЕРНАЯ ОБЛАСТЬ (regio hypochondrica) -парная область передне-боковой стенки живота, ограниченная сверху реберной дугой, медиально -латеральным краем прямой мышцы живота, снизу -горизонтальной линией, проведенной через наибо лее низкую точку X ребра.
ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio umbilicalis) - сре динная область передней стенки живота, ограни ченная сверху горизонтальной линией, проведенной через наиболее низкие точки X ребер, снизу -межостной линией, с боков - латеральными краями прямых мышц живота.
БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЖИВОТА (regio lateralis abdominis) - парная область передне-боковой стенки живота, ограниченная сверху горизонталь ной линией, проведенной через наиболее низкую точку X ребра, снизу межостной линией, латераль-но - продолжением средней подмышечной линии, медиально - латеральным краем прямой мышцы живота.
ЛОБКОВАЯ ОБЛАСТЬ (regio pubica, син. надлоб ковая область) - срединная область передней стенки живота, ограниченная сверху межостной линией, снизу-верхним краем лобковых костей и симфиза, с боков-латеральными краями прямых мышц живота.
ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ (regio inguinalis, син. под-вздошно-паховая область) - парная область перед не-боковой стенки живота, ограниченная сверху межостной линией, медиально - латеральным кра ем прямой мышцы живота, латерально и снизу -паховой складкой.
ПАХОВЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК - нижний отдел пахо вой области, ограниченный сверху горизонталь ной линией, идущей от точки между наружной и средней третью длины паховой связки, снизу и ла терально - паховой связкой, медиально - латераль ным краем прямой мышцы живота.
ПАХОВЫЙ ПРОМЕЖУТОК (intersticium ingui-ale) - естественный дефект мышечного слоя перед ней брюшной стенки в нижне-медиальной части паховой области, ограниченный сверху нижними краями внутренней косой и поперечной мышц жи вота, снизу и латерально - медиальной частью па ховой связки, медиально - латеральным краем вла галища прямой мышцы живота.
ПАХОВЫЙ КАНАЛ (canalis inguinalis) - клетчаточная щель паховой области, расположенная над медиальной половиной паховой связки; содержит у мужчин семенной канатик, у женщин - круг лую связку матки. Стенки пахового канала: пе редняя - апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя - поперечная фасция, верхняя - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - жолоб паховой связки.
ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ПОВЕРХНОСТНОЕ (anulus inguinalis superficialis, син. П.к. наружное, П.к. под кожное) - наружное отверстие пахового канала, расположенное медиальнее и выше лонного бугор ка, ограниченное медиальной и латеральной нож ками апоневроза наружной косой мышцы живо та, межножковыми волокнами и загнутой связкой.
ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ГЛУБОКОЕ (anulus inguina-is profundus, син. П.к. внутреннее) - внутреннее отверстие пахового канала, соответствующее лате ральной паховой ямке передней брюшной стенки, образованное поперечной фасцией.
ПОЛОСТЬ ЖИВОТА (cavum abdominis, син. брюшная полость) - внутреннее пространство жи вота, выстланное внутрибрюшной фасцией и огра ниченное сверху диафрагмой, спереди - задней стен кой апоневротического влагалища прямых мышц живота и поперечными мышцами, с боков - этими мышцами и крыльями подвздошных костей, сзади -поясничным отделом позвоночника, большими по ясничными мышцами, квадратными мышцами по ясницы, широчайшими мышцами спины, снизу - плоскостью входа в малый таз.
Существуют представления, по которым брюш ная полость рассматривается как отдел полости живота, ограниченный париетальным листком брюшины и содержащий интраперитонеальные и мезоперитонеальные органы.
БРЮШИННАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas peritonei, син. полость брюшины) - совокупность щелевидных пространств между листками брюшины покры вающими органы и стенки брюшной полости; содержит небольшое количество серозной жид кости.
ОТНОШЕНИЕ ОРГАНОВ К БРЮШИНЕ
|
Интраперитонеалъно |
Мезоперитонеально |
Экстраперитонеально |
|
Желудок Селезенка Тощая кишка Подвздошная кишка Слепая кишка Червеобразный отросток Поперечная ободочная кишка Сигмовидная кишка |
Печень Желчный пузырь Восходящая ободочная кишка Нисходящая ободочная кишка |
Поджелудочная железа Двенадцатиперстная кишка Почка Мочеточник |
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - отдел брюшной полости, расположенный выше попереч ной ободочной кишки и её брыжейки; содержит же лудок, печень с желчным пузырем, селезенку, брюшной отдел пищевода, начальный отдел две надцатиперстной кишки.
ПЕЧЕНОЧНАЯ СУМКА (bursa hepatica) - часть брюшинной полости, окружающая правую долю печени, ограниченная сверху - правым куполом диафрагмы, сзади - венечной связкой печени, спе реди - реберной дугой и передней брюшной стен кой, справа - боковой стенкой живота, слева - сер повидной связкой печени, снизу достигает уровня поперечной ободочной кишки.
ПРАВОЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОЕ ПРО СТРАНСТВО - часть печеночной сумки между правым куполом диафрагмы и верхней поверх ностью правой доли печени; самая высокая часть брюшной полости.
ПРЕДПЕЧЕНОЧНАЯ ЩЕЛЬ - часть печеночной сумки между правой долей печени и передней брюшной стенкой.
ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЩЕЛЬ - часть печеночной сумки между нижней поверхностью печени сверху и желудком, начальной частью двенадцатиперстной кишки, печеночным изгибом ободочной кишки снизу.
ПРЕДЖЕЛУДОЧНАЯ СУМКА (bursa pregastrica) - часть брюшинной полости, ограниченная сверху диафрагмой, сзади - малым сальником и передней
стенкой желудка, спереди - передней брюшной стенкой, слева - боковой стенкой живота, справа - серповидной связкой печени, снизу достигает уровня поперечной ободочной кишки; охватывает левую долю печени и селезенку.
ЛЕВОЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОЕ ПРОСТРАН СТВО - часть преджелудочной сумки между диа фрагмой и левой долей печени.
САЛЬНИКОВАЯ СУМКА (bursa omentalis, син. полость малого сальника) - часть брюшинной по лости, ограниченная сверху хвостатой долей пече ни, спереди - малым сальником, задней стенкой же лудка и желудочно-ободочной связкой, сзади - па риетальной брюшиной, покрывающей поджелу дочную железу, снизу - поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева - воротами селе зенки, диафрагмально-селезеночной и желудочно-селезеночной связками, справа содержит сальнико вое отверстие.
САЛЬНИКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen epiploi-cum, син. Винслово отверстие) - отверстие сооб щающее сальниковую сумку с брюшинной по лостью, ограниченное сверху хвостатой долей пече ни, спереди - печеночно-двенадцатиперстной, сзади - печеночно-почечной, снизу- почечно-двенадцати-перстной связками.
МАЛЫЙ САЛЬНИК (omentum minus) - дупликатура брюшины, идущая от нижней поверхности пече ни к малой кривизне желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки; состоит из трех свя зок, переходящих одна в другую: диафрагмально-желудочной, печеночно-желудочной и печеноч но-двенадцатиперстной.
СОСТАВ ПЕЧЕНОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ СВЯЗКИ
Общий печеночный проток
Пузырный проток
Общий желчный проток
Собственная печеночная артерия
Воротная вена
Печеночные лимфатические узлы
Лимфатические сосуды
Печеночное нервное сплетение
Рыхлая клетчатка
САЛЬНИКОВОЕ УГЛУБЛЕНИЕ ВЕРХНЕЕ (recessus superior omentalis, син. сальниковый кар ман верхний) - часть сальниковой сумки, приле гающая к хвостатой доле печени.
САЛЬНИКОВОЕ УГЛУБЛЕНИЕ НИЖНЕЕ (re cessus inferior omentalis, син. сальниковый карман нижний) - часть сальниковой сумки, расположен ная между пилорической частью желудка и подже лудочной железой.
СЕГМЕНТ ПЕЧЕНИ (segmentum hepatis) - участок печени, в котором разветвляется сегментарная ветвь воротной вены, а также соответствующая ей ветвь собственной печеночной артерии и сегмен тарный желчный проток; различают 8 сегментов печени.
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ
Правый печеночный проток
Левый печеночный проток
Переднее
Заднее (позадислепокишечное, ретроцекальное)
внутрибрюшинное
внутристенное (интрамуральное)
позадибрюшинное(ретроперитонеальное)
ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retroperitoneale, син.ретроперитонеальное про странство) - клетчаточное пространство с распо ложенными в нем органами, сосудами и нервами, составляющее задний отдел полости живота, ог раниченное спереди париетальной брюшиной, сзади - внутрибрюшной фасцией, покрывающей позво ночный столб и мышцы поясничных областей, простирающееся сверху вниз от диафрагмы до ма лого таза.
ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ СЛОИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
Фасции:
Забрюшинная фасция
Предпочечная фасция
Позадипочечная фасция
Позадиободочная фасция (фасция Тольдта)
Клетчаточные слои:
Забрюшинный клетчаточный слой
Жировая капсула почки (паранефрон)
Околоободочная клетчатка (параколон)
Околомочеточниковая клетчатка (парауретерон)
ЗАБРЮШИННЫЙ КЛЕТЧАТОЧНЫЙ СЛОЙ (textus cellulosus retroperitonealis) - основной жиро вой слой латерального отдела забрюшинного про странства, расположенный между забрюшинной фасцией спереди и внутрибрюшной фасцией сзади.
ЖИРОВАЯ КАПСУЛА ПОЧКИ (capsula adiposa renis, син. паранефрон, paranephron, околопочеч ная клетчатка, паранефральная клетчатка) - жиро вая клетчатка внутри фасциальной капсулы почки, окружающая почку сзади, спереди и снаружи.
ПАРАКОЛОН (paracolon, син. околоободочная клетчатка) - клетчаточный слой забрюшинного пространства, расположенный справа позади вос ходящей, слева позади нисходящей ободочной кишки.
ПАРАУРЕТЕРОН (paraureteron, син. околомоче точниковая клетчатка) - тонкий слой жировой клет чатки, окружающий мочеточник в его фасциальном футляре.
ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio lumbalis) - об ласть спины, ограниченная сверху ХП ребром, снизу - подвздошным гребнем, латерально - про должением задней подмышечной линии до под вздошного гребня, медиально - задней срединной линией; разделяется на медиальную П.о., или позвоночную область, и латеральную П.о.
ПОЯСНИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum lumbale, син. петитов треугольник, треугольник Пти) -участок брюшной стенки в нижне-латеральной час ти поясничной области, ограниченный латерально наружной косой мышцей живота, медиально -краем широчайшей мышцы спины, снизу - под вздошным гребнем.
ПОЯСНИЧНЫЙ ЧЕТЫРЕХУГОЛЬНИК (tetra gonum lumbale, син. поясничный промежуток, ромб Лесгафта-Грюнфельда) - участок брюшной стенки в верхне-латеральной части поясничной области, ограниченный сверху нижним краем ниж ней задней зубчатой мышцы, снизу - задним краем внутренней косой мышцы живота, медиально - ла теральным краем разгибателя туловища, латераль но и сверху - ХП ребром.
ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ - операция ликвидации брюш ной грыжи, включающая выделение грыжи, вправ ление грыжевого содержимого в брюшную по лость, отсечение грыжевого мешка и укрепление участка брюшной стенки в области грыжевых во рот.
СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ГРЫЖИ ЖИВОТА
ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА - естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание;
ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК- часть париетальной брю шины, выпячивающаяся через грыжевые ворота;
ГРЫЖЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ - органы, части органов и ткани, находящиеся в полости грыжевого мешка.
КЛАССИФИКАЦИИ ГРЫЖ ЖИВОТА
По этиологии: врожденные, приобретенные, травматические, послеопераци онные.
По клинич. течению: вправимые, невправимые, ущемленные.
По расположению: наружные, внутренние, паховые, внутрибрюшинные, пупочные, брюшинные, белой линии, диафрагмальные, полулунной (спигелиевой) линии, бедренные, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные
ВИДЫ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Косые паховые грыжи
Начинающаяся паховая грыжа
Канальная (неполная) паховая грыжа
Канатиковая (полная) паховая грыжа
Пахово-мошоночная грыжа
Прямые паховые грыжи
Начинающаяся паховая грыжа
Интерстициальная паховая грыжа
Пахово-мошоночная грыжа
ВИДЫ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ
Сосудисто-лакунарная грыжа
Мышечно-лакуарная грыжа
Гребешковая грыжа
СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИИ
ПЛАСТИКА ПО ЖИРАРУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путем подшива ния к паховой связке свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота (1-й ряд швов), верхнего края апоневроза наружной косой мышцы живота (2-й ряд швов) и подшивания поверх него нижнего края апоневроза в виде дупликатуры (3-й ряд швов).
ПЛАСТИКА ПО ЖИРАРУ-СПАСОКУКОЦКО МУ - модификация способа Жирара, при которой края внутренней косой, поперечной мышц и апо невроза наружной косой мышцы подшиваются к паховой связке одним рядом швов, а затем обра зуется дупликатура апоневроза 2-м рядом швов.
ПЛАСТИКА ПО КИМБАРОВСКОМУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путём наложения узловых швов, при которых края внут ренней косой и поперечной мышц заворачиваются в край апоневроза наружной косой мышцы и в таком виде сшиваются с паховой связкой, затем 2-м ря дом швов образуется дупликатура апоневроза на ружной косой мышцы живота.
ПЛАСТИКА ПО МАРТЫНОВУ - способ укрепле ния передней стенки пахового канала путем под шивания верхнего края апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке, а затем нижнего края апоневроза поверх верхнего в виде дуплика туры.
ПЛАСТИКА ПО РУ - способ суживания наружного кольца пахового канала наложением узловых швов на апоневроз наружной косой мышцы живота без его рассечения и вскрытия пахового канала.
ПЛАСТИКА ПО БАССИНИ - способ укрепления задней стенки пахового канала путем подшивания краев внутренней косой и поперечной мышц живо та к внутреннему краю паховой связки позади се менного канатика, а затем сшивания краев рассечен ного апоневроза наружной косой мышцы живота.
ПЛАСТИКА ПО КУКУДЖАНОВУ - способ ук репления задней стенки пахового канала, по ко торому поперечную мышцу живота подшивают к подвздошно-лонному тракту и верхней лобковой связке, внутреннюю косую мышцу - к паховой связ ке в латеральной части пахового промежутка, стенку влагалища прямой мышцы - к верхней лоб ковой связке в медиальной части пахового проме жутка, апоневроз наружной косой мышцы сши вают с образованием дупликатуры.
СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ
БЕДРЕННЫЙ СПОСОБ - операция удаления бед ренной грыжи, при которой после удаления грыжи закрытие грыжевых ворот осуществляют путем подшивания паховой связки к гребешковой.
ПАХОВЫЙ СПОСОБ РУДЖИ-РАЙХА - опера ция удаления бедренной грыжи, при которой после вскрытия передней и задней стенок пахового ка нала бедренную грыжу выводят в паховый канал и после удаления грыжи паховую связку с нижними краями внутренней косой и поперечной мышц жи вота подшивают к гребешковой связке, затем вос станавливают переднюю стенку пахового канала.
СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ
СПОСОБ ЛЕКСЕРА - операция удаления пупоч ной грыжи из полулунного разреза, при которой ликвидацию пупочного кольца осуществляют на ложением вокруг него кисетного шва.
СПОСОБ САПЕЖКО - операция удаления пупоч ной грыжи из срединного разреза, при которой ликвидацию растянутого пупочного кольца осу ществляют рассечением его в вертикальном на правлении и формированием продольной дуплика туры апоневроза передней стенки влагалища пря мых мышц живота.
СПОСОБ МЕЙО - операция удаления пупочной грыжи из овального разреза, при которой ликвида цию растянутого пупочного кольца осуществляют рассечением его в горизонтальном направлении и формированием поперечной дупликатуры апонев роза передней стенки влагалища прямых мышц жи вота.
ПУНКЦИЯ ЖИВОТА (син. абдоминальная пунк ция, лапароцентез) - прокол брюшной стенки с по мощью троакара, производимый для извлечения патологического содержимого из брюшной поло сти или введения лапароскопа
ЛАПАРОТОМИЯ (син. чревосечение) - оператив ный доступ к органам брюшной полости, осу ществляемый путем послойного рассечения перед не-боковой брюшной стенки и вскрытия брю шинной полости.
ТОРАКОЛАПАРОТОМИЯ - оперативный доступ, заключающийся в одновременном вскрытии груд ной и брюшной полостей из одного разреза; при меняется при операциях в труднодоступных областях в нижней части грудной и верхней части брюш ной полостей.
ВИДЫ И СПОСОБЫ ЛАПАРОТОМИИ
1. Продольные разрезы
Верхняя срединная Л.
Центральная срединная Л
Нижняя срединная Л.
Парамедианная Л.
Трансректальная Л.
Параректальная Л. по Ленандеру-Добротворскому
2.Косые разрезы
Косая Л. по Кохеру
Косая Л. по Федорову
Косая Л. по Черни-Керу
Косая Л. по Мак Бурнею
Косо-переменный разрез по Волковичу-Дьяконову
3. Поперечные разрезы
Поперечная Л. в эпигастрии
Поперечная Л. в мезогастрии
Поперечная Л. в гипогастрии
4. Комбинированные разрезы
Угловой разрез
Угловой разрез по Рио-Бранко
Разрез по Керу
Штыкообразный разрез
Якореобразный разрез
5. Торакоабдоминальные разрезы (тораколапаротомия)
ТРЕБОВАНИЯ К ЛАПАРОТОМНЫМ РАЗРЕЗАМ
Достаточное обнажение органа.
ВИДЫ КИШЕЧНЫХ ШВОВ
Однорядные швы
Серозно-мышечно-подслизистый шов Пирогова-Бира
Серозно-мышечный шов
Кисетный шов
Двухрядные швы
Двухрядный шов Альберта
Двухрядный шов Черни
Двухрядный шов Кирпатовского
Трехрядные швы
Механический шов
Шовно-клеевые способы.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ
ГАСТРОТОМИЯ - операция вскрытия полости же лудка.
ГАСТРОСТОМИЯ - операция создания наружного свища желудка с целью искусственного кормления больного.
Г. ПО ВИТЦЕЛЮ - Г. с помощью резиновой трубки, вшиваемой в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вво дится в полость желудка; другой конец трубки вы водят наружу, желудок подшивают к передней брюшной стенке.
Г. ПО КАДЕРУ - Г. путем введения в полость желудка резиновой трубки перпендикулярно перед ней стенке и фиксации её к стенке желудка двумя-тремя концентрически наложенными кисетными швами, создающими вокруг трубки канал, вы стланный серозной оболочкой желудка.
Г. ПО ТОПРОВЕРУ - Г., при которой перед нюю стенку желудка выводят в рану в виде конуса, на него накладывают несколько кисетных швов и затягивают их вокруг резиновой трубки, введенной в желудок через вскрытую верхушку конуса, затем края раны желудка подшивают к коже, а трубку из влекают.
ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между желудком и тонкой кишкой.
Г. ПЕРЕДНЯЯ - Г., при которой анастомоз с тощей кишкой накладывается на передней стенке желудка, кпереди от поперечной ободочной кишки. Г. ЗАДНЯЯ - Г., при которой анастомоз с тощей кишкой накладывается на задней стенке желудка позади поперечной ободочной кишки, через отверстие в её брыжейке.
Г. ПО ВЕЛЬФЛЕРУ - передняя гастроэнтеростомия с вертикальным расположением гастроэн-тероанастомоза на стенке желудка.
Г. ПО ГАККЕРУ-ПЕТЕРСЕНУ - задняя гастроэнтеростомия с вертикальным расположением гаетроэнтероанастомоза на стенке желудка.
ВИДЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
Пилороантральная резекция
Резекция 2/3 желудка
Резекция 3/4 желудка
Субтотальная резекция
РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА - операция удаления части желудка с формированием желудочно-кишечного соустья.
Р.Ж. ПО БИЛЬРОТ I - резекция, при которой накладывают анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу "конец в ко нец".
Р.Ж. ПО БИЛЬРОТ II - резекция, при которой культи желудка и двенадцатиперстной кишки уши вают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишки по типу "бок в бок".
Р.Ж. ПО ГОФМЕЙСТЕРУ-ФИНСТЕРЕРУ -модификация Р.ж. по Бильрот II по которой уши вают 2/3 культи желудка от малой кривизны, по следнюю погружают в просвет желудка, оставшуюся часть культи анастомозируют по типу "конец в бок" с короткой петлей тощей кишки, приводящий отрезок которой фиксируют к зашитой части куль ти желудка.
Р.Ж. ПО МОЙНИХЕНУ - модификация Р.ж. по Бильрот II, по которой анастомозируют весь про свет культи желудка в бок петли тощей кишки, проведенной впереди поперечной ободочной кишки и подшитой к желудку с расположением приводя щей петли у большой кривизны, а отводящей - у малой кривизны.
Р.Ж. ПО РЕЙХЕЛЮ-ПОЛИА - модификация Р.ж. по Бильрот II, по которой анастомозируют весь просвет культи желудка в бок короткой петли тощей кишки, проведенной через окно в брыжей ке поперечной ободочной кишки, с подшиванием приводящей петли к малой кривизне желудка.
Р. ЖЕЛУДКА ПИЛОРОАНТРАЛЬНАЯ - Р.ж., при которой удаляют привратниковую -часть же лудка.
Р. ЖЕЛУДКА СУБТОТАЛЬНАЯ - Р.ж., при ко торой оставляют только его кардиальную часть и дно.
ВАГОТОМИЯ - операция пересечения блужда ющих нервов или их отдельных ветвей, применяе мая для лечения язвенной болезни.
В. СТВОЛОВАЯ - В., при которой пересека ются стволы блуждающих нервов над диафрагмой до их разветвления.
В. СЕЛЕКТИВНАЯ - В., при которой пересека ются желудочные ветви блуждающего нерва при сохранении ветвей к печени и чревному сплетению. В. СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ - В., при которой пересекаются ветви блуждающего нерва только к верхним отделам желудка.
ГАСТРЭКТОМИЯ - операция полного удаления желудка с наложением анастомоза между пищево дом и тощей кишкой.
ГАСТРОПЛАСТИКА - аутопластическая операция замещения желудка сегментом тонкой или толстой кишки.
ПИЛОРОТОМИЯ ПО ФРЕДЕ-РАМШТЕДТУ (син. экстрамукозная пилоропластика) - операция продольного рассечения серозно-мышечного слоя привратника без разреза слизистой оболочки.
ПИЛОРОПЛАСТИКА ПО ГЕЙНЕКЕ-МИКУЛИЧУ - операция продольного рассечения сфинктера привратника без вскрытия слизистой оболочки с последующим сшиванием серозной оболочки в по перечном направлении.
ВИДЫ ЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ
ЭНТЕРОСТОМИЯ - операция наложения наруж ного свища на тощую (еюностомия) или подвздош ную (илеостомия) кишку.
Э.ПОДВЕСНАЯ - Э. путем подшивания к кишке введенного в её просвет дренажа, наружный конец которого удерживается на поверхности кожи рези новой манжеткой.
ЦЕКОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища на слепую кишку.
КОЛОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища на толстую кишку.
ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД (anus preternaturalis) - искусственно созданный пу тем хирургической операции наружный свищ толс той кишки, через который её содержимое выделя ется полностью наружу.
АПЕНДЭКТОМИЯ - операция удаления червеоб разного отростка.
РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ - операция уда ления части тощей или подвздошной кишки с фор мированием энтероанастомоза по типу "конец в конец" или "бок в бок".
РЕЗЕКЦИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - операция удаления части поперечной ободочной кишки с наложением анастомоза меж ду оставшимися частями по типу "конец в конец".
ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ (син. резекция правой половины ободочной кишки) - операция удаления слепой кишки с концевым отделом подвздошной, восходящей ободочной и правого отдела поперечной ободочной кишки с на ложением анастомоза между подвздошной и по перечной ободочной кишкой по типу "конец в бок" или "бок в бок".
ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ (син. резекция левой половины ободочной кишки) - опе рация удаления левого отдела поперечной, нисхо дящей ободочной и большей части сигмовидной кишки с наложением анастомоза между попереч ной ободочной и культей сигмовидной или на чальной частью прямой кишки по типу "конец в ко нец".
ВИДЫ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ
Анатомические (типичные) резекции
Сегментарные резекции
Левосторонняя гемигепатэктомия
Правостороняя гемигепатэктомия
Левосторонняя латеральная лобэктомия
Правостороняя латеральная лобэктомия
Атипичные резекции
Клиновидная резекция
Краевая резекция
Поперечная резекция
СЕГМЕНТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ (син. сегментэктомия) - операция удаления сегмента пе чени.
ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИЯ - операция удаления 1,2,3 и 4 сегментов печени.
ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИЯ - операция удаления 5,6,7 и 8 сегментов печени.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ ЛОБЭКТОМИЯ - операция удаления 2 и 3 сегментов печени.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ ЛОБЭКТОМИЯ - операция удаления 6 и 7 сегментов пече ни.
КЛИНОВИДНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ - опера ция клиновидного удаления участка печени у её края или на диафрагмальной поверхности.
КРАЕВАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ - операция уда ления участка печени у её края при краевом распо ложении патологического очага.
ПОПЕРЕЧНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ - операция удаления латерального отдела левой доли печени.
ХОЛЕЦИСТОТОМИЯ - операция рассечения стен ки желчного пузыря для удаления камней из его полости с последующим ушиванием стенки пузыря.
ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ - операция наложения на ружного свища желчного пузыря.
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ - операция удаления желчного пузыря.
ХОЛАНГИОТОМИЯ - операция вскрытия просве та общего печеночного (гепатикотомия) или об щего желчного (холедохотомия) протока путем рас сечения его стенки с последующим наложением шва на стенку протока или его дренированием.
ВИДЫ ХОЛЕДОХОТОМИИ
Супрадуоденальная холедохотомия
Ретродуоденальная холедохотомия
Трансдуоденальная холедохотомия
Папиллотомия
Супрапапиллярная холедохотомия
ПАПИЛЛОТОМИЯ - операция рассечения перед ней стенки большого дуоденального сосочка после вскрытия просвета двенадцатиперстной кишки.
ХОЛЕДОХОСТОМИЯ - операция наложения на ружного свища общего желчного протока.
РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ
ХОЛЕЦИСТОГАСТРОСТОМИЯ - операция на ложения анастомоза между желчным пузырем и желудком.
ХОЛЕЦИСТОДУОДЕНОСТОМИЯ - операция на ложения анастомоза между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой.
ХОЛЕЦИСТОЕЮНОСТОМИЯ - операция нало жения анастомоза между желчным пузырем и то щей кишкой.
ХОЛЕДОХОГАСТРОСТОМИЯ - операция нало жения анастомоза между общим желчным прото ком и желудком.
ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ - операция наложе ния анастомоза между общим желчным протоком и тощей кишкой.
ГЕПАТИКОДУОДЕНОСТОМИЯ - операция на ложения анастомоза между общим печеночным протоком и двенадцатиперстной кишкой.
ГЕПАТИКОЕЮНОСТОМИЯ - операция наложе ния анастомоза между общим печеночным прото ком и тощей кишкой.
ПЛАСТИКА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА - операция замещения де фекта протока трубчатым биологическим транс плантатом или дренажной трубкой.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
I. Межсосудистые анастомозы
II. Паллиативные операции
Оменторенопексия
Оментогепатодиафрагмопексия
СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - наложе ние анастомоза между селезеночной и левой почеч ной веной по типу "конец в бок"; сочетается со спленэктомией.
МЕЗЕНТЕРИКОКАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - наложение анастомоза между верхней брыжеечной и нижней полой веной по типу "конец в бок".
ПРЯМОЙ ПОРТОКАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - наложение непосредственного соустья между во ротной и нижней полой веной по типу "бок в бок".
ОМЕНТОРЕНОПЕКСИЯ - операция подшивания большого сальника к почке с целью образования сращений между ними и развития венозных анасто мозов между системами воротной и нижней по лой вены.
ОМЕНТОГЕПАТОДИАФРАГМОПЕКСИЯ - опе рация подшивания большого сальника к верхней поверхности печени и нижней поверхности диа фрагмы с целью образования сращений между ними и развития венозных анастомозов между системами воротной и полых вен.
СПЛЕНЭКТОМИЯ - операция удаления селезенки.
ПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ - операция удаления головки поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки с по следующим наложением гастроеюно-, холедохоеюно- и панкреатоеюноанастомозов для восстановле ния путей прохождения желудочного содержимого, желчи и поджелудочного сока.
ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ БЛОКАДА (син. пояснич ная блокада) - новокаиновая блокада, при которой раствор новокаина вводят в околопочечную клет чатку путем вкола иглы в вершине угла, образован ного ХП ребром и наружным краем мышцы - вы прямителя туловища.
ЛЮМБОТОМИЯ - оперативный доступ в забрюшинное пространство через поясничную область.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЧКЕ
ПИЭЛОТОМИЯ - операция вскрытия почечной лоханки.
НЕФРОТОМИЯ - операция рассечения паренхимы почки для дренирования или извлечения конкре ментов.
НЕФРОСТОМИЯ - операция наложения почечного свища путем введения через разрез почки в лоханку резинового дренажа и выведения другого конца его наружу.
НЕФРОПЕКСИЯ - операция фиксации почки к со седним анатомическим образованиям при её опу щении.
РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ - органосохраняющач опера ция удаления верхнего или нижнего полюса почки при её частичном поражении.
НЕФРЭКТОМИЯ - операция удаления почки.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ - операция замещения пораженной почки на донорскую почку, взятую от трупа или живого донора-добровольца.
ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ПОЧКИ - операция удаления фиброзной капсулы почки с целью уменьшения внутритканевого давления при остром воспали тельном отеке.
УРЕТЕРОТОМИЯ - операция рассечения стенки мочеточника.
ЭТАЖИ МАЛОГО ТАЗА
Брюшинный этаж таза
Подбрюшинный этаж таза
Подкожный этаж таза
БРЮШИННЫЙ ЭТАЖ ТАЗА (cavum pelvis peritoneale) - верхний отдел полости малого таза между плоскостью входа в малый таз и париеталь ной брюшиной малого таза; является нижним от делом брюшинной полости.
ПОДБРЮШИННЫЙ ЭТАЖ ТАЗА (cavum pelvis subperitoneale) - отдел полости малого таза, за ключенный между париетальной брюшиной таза и листком тазовой фасции, покрывающей сверху мышцу, поднимающую задний проход.
ПОДКОЖНЫЙ ЭТАЖ ТАЗА (cavum pelvis subcutaneum)- нижний отдел таза между диафрагмой таза и покровами, относящийся к области промежности.
ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio rectovesicalis) - углубление брюшины в мужском малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой, ограниченное по бокам прямо кишечно-пузырными складками брюшины.
ПУЗЫРНО-МАТОЧНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excava tio vesicouterina) - углубление брюшины в женском малом тазу между мочевым пузырем и маткой.
ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНОЕ УГЛУБЛЕ НИЕ (excavatio rectouterina, син. дугласово про странство) - углубление брюшины в женском ма лом тазу между маткой и прямой кишкой, по бокам ограниченное прямокишечно-маточными складка ми брюшины.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТАЗА
Предпузырное пространство
Околопузырное пространство
Околоматочное пространство
Околопрямокишечное пространство
Позадипрямокишечное пространство
Правое и левое боковые пространства
Седалищно-прямокишечная ямка
ПРЕДПУЗЫРНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium prevesicale, син. залобковое пространство, Ретциуса пространство) - клетчаточное пространство малого таза, ограниченное спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади - висцеральной фасцией, покрывающей мочевой пузырь.
ОКОЛОПУЗЫРНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium paravesicale) - клетчаточное пространство малого газа вокруг мочевого пузыря, ограниченное спереди предпузырной, сзади - позадипузырной фасциями.
ОКОЛОМАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (paramet-шт,-.син. параметрий, параметральное простран ство) - клетчаточное пространство малого таза, расположенное вокруг шейки матки и между лист ками её широких связок.
ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium pararectale, син. параректальное простран-ство)-клетчаточное пространство малого таза, ог раниченное фасциальным футляром прямой кишки.
ПОЗАДИПРЯМОКИШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТ ВО (spatium retrorectale) - клетчаточное простран ство малого таза, расположенное между прямой кишкой, окруженной висцеральной фасцией, и пе редней поверхностью крестца, покрытой внутритазовой фасцией.
БОКОВОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium laterale, син. пристеночное пространство) - парное клетча точное пространство малого таза, расположенное между париетальной фасцией боковой стенки таза и висцеральной фасцией тазовых органов.
БОКОВОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ (fora men ischiadicum majus) - парное отверстие на задне-боковой стенке малого таза, образованное боль шой седалищной вырезкой тазовой кости и крест-цово-остистой связкой.
НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen sup-rapiriforme) - щелевидный промежуток в верхней части большого седалищного отверстия между большой седалищной вырезкой и верхним краем грушевидной мышцы; в Н.о. проходят верхние яго дичиые артерия, вена и нерв.
ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen in-frapiriforme) - щелевидный промежуток в нижней части большого седалищного отверстия между нижним краем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой; место прохождения седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, нижних яго дичных сосудов и нерва, внутренних половых сосу дов, полового нерва.
МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen ischiadicum minus) - парное отверстие в задне-нижнем отделе стенки малого таза, образованное малой седалищной вырезкой и крестцовобугорной связкой; через М.с.о. проходят внутренние поло вые артерия и вена, половой нерв.
ДНО МАЛОГО ТАЗА
Мочеполовая диафрагма
Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы
Глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер уретры
Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы
Диафрагма таза
Верхняя фасция диафрагмы таза
Мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца
Нижняя фасция диафрагмы таза
МОЧЕПОЛОВАЯ ДИАФРАГМА (diaphragma urogenitale) - мышечнофасциальная пластинка, расположенная между нижними ветвями лобковых и седалищных костей, образованная глубокой по перечной мышцей промежности и сфинктером уретры с покрывающими их верхней и нижней фас циями мочеполовой диафрагмы.
ДИАФРАГМА ТАЗА (diaphragma pelvis) - мышеч-но-фасциальное дно малого таза, образованное мышцей, поднимающей задний проход, копчико вой мышцей и покрывающими их верхней и нижней фасциями диафрагмы таза.
ОБЛАСТЬ ПРОМЕЖНОСТИ (regio perinealis) -нижняя стенка таза, ограниченная спереди нижни ми ветвями лобковых и седалищных костей, сзади -копчиком, с боков седалищными буграми и бед-ренно-промежностными складками.
ПРОМЕЖНОСТЬ (perineum) - совокупность мяг ких тканей, расположенных между наружными по ловыми органами и заднепроходным отверстием, ограниченная по бокам седалищными буграми.
МОЧЕПОЛОВАЯ ОБЛАСТЬ (regio urogenitalis, син. мочеполовой треугольник) - передний отдел области промежности,ограниченный спереди и с бо-ков нижними ветвями лобковых и седалищных костей, сзади - линией, соединяющей седалищные бугры.
ЗАДНЕПРОХОДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio analis, син. анальная область, заднепроходный треугольник) - задний отдел области промежности, ограниченный спереди линией, соединяющей седалищные бугры, сзади и с боков - копчиком и бедренно-промеж-ностными складками.
СЕДАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ЯМКА (fos sa ischiorectalis) - парное углубление в области про межности, заполненное жировой клетчаткой, огра ниченное медиально диафрагмой таза, латерально - внутренней запирательной мышцей с покрывающей её фасцией.
СЛОИ МОШОНКИ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СЛОИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
4. Фасция мышцы, подни- Собственная фасция
мающей яичко
5.Мышца, поднимающая Внутренняя косая и поперечная мышцы живота
яичко
6. Общая влагалищная Поперечная фасция
оболочка яичка и се менного
канатика
7. Собственная влага- Париетальная брюшина
лищная оболочка яичка
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТОВ
ВИД ПАРАПРОКТИТА
Подкожный
Подслизистый
Седалищно-прямо-кишечный
Тазово-прямо-кишечный
ВИД РАЗРЕЗА
Разрез над очагом раз мягчения
Продольный разрез со стороны просвета пря мой кишки
Дугообразный разрез, отступя на 4 см от заднего прохода
Дренирование гнойника через разрез стенки прямой кишки или заднего свода влагалища
РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - операция иссе чения части прямой кишки на протяжении с вос становлением непрерывности или без восстановле ния, а также всей прямой кишки с сохранением заднего прохода и сфинктера.
Р.п.к.ПО ГАРТМАНУ - внутрибрюшинная резек ция прямой и сигмовидной кишок с наложением одноствольного искусственного заднего прохода.
АМПУТАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - операция удаления дистальной части прямой кишки с низве дением её центральной культи до уровня промеж-ностно-крестцовой раны.
ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - операция иссечения прямой кишки без восстановления непре рывности, с удалением замыкающего аппарата и вшиванием центрального конца в брюшную стенку. Э.п.к. по КЕНЮ-МАЙЛСУ - одномоментная брюшно-промежностная экстирпация прямой киш ки, при которой удаляют всю прямую кишку с зад ним проходом и анальным сфинктером, окружаю щей клетчаткой и лимфатическими узлами, а из центрального отрезка сигмовидной кишки фор мируют постоянный одноствольный искусственный задний проход.
НАДЛОБКОВАЯ ПУНКЦИЯ (син. пункция мо чевого пузыря, прокол мочевого пузыря) - чрес-кожный прокол мочевого пузыря по средней линии живота на 2 см выше симфиза с целью отведения мочи.
Н.п. капиллярная - пункция мочевого пузыря тонкой иглой во избежание затекания мочи в предпузырную клетчатку.
ЦИСТОТОМИЯ - операция вскрытия полости мо чевого пузыря.
Ц. ВЫСОКАЯ (син. эпицистотомия, высокое се чение мочевого пузыря, sectio alta) - цистотомия в области верхушки мочевого пузыря, производимая внебрюшинно через разрез передней брюшной стенки над лобком.
ЦИСТОСТОМИЯ - операция создания наружного свища мочевого пузыря.
ЦИСТЭКТОМИЯ - операция удаления мочевого пузыря.
УРЕТЕРОЦИСТОНЕОСТОМИЯ (син. уретероцис-тостомия, уретеровезикостомия) - операция созда ния искусственного устья мочеточника в мочевом пузыре после резекции мочевого пузыря с устьем мочеточника, резекции дистальной части моче точника или трансплантации почки.
ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Позадилобковый Чреспузырный Промежностный Трансуретральный
АДЕНОМЭКТОМИЯ - операция удаления адено мы предстательной железы.
ПРОСТАТЭКТОМИЯ - операция удаления пред стательной железы.
ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ЖЕНСКИМ ПОЛОВЫМ ОРГАНАМ В ПОЛОСТИ ТАЗА
Брюшностеночные
Нижняя срединная лапаротомия
Надлобковая поперечная лапаротомия (по Пфанненштилю)
Влагалищные
Передняя кольпотомия
Задняя кольпотомия
КОЛЬПОТОМИЯ - оперативный доступ к органам женского таза путем рассечения передней или зад ней стенки влагалища.
ПУНКЦИЯ ЗАДНЕГО СВОДА - диагностическая пункция брюшинной полости, выполняемая иглой на шприце путем введения её через прокол стенки заднего свода влагалища в прямокишечноматочное углубление брюшины малого таза.
АМПУТАЦИЯ МАТКИ - операция удаления тела матки с сохранением шейки (высокая А.м.) или тела и надвлагалищной части шейки матки (над-влагалищная A.m.).
РАСШИРЕННАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ (син. операция Вертгейма) - опе рация полного удаления матки с придатками, верх ней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами; приме няется при раке шейки матки.
КИСТОМЭКТОМИЯ - операция удаления опухоли или кисты яичника на ножке.
Атлас грудной хирургии/ Под ред. Б.В.Петров ского. Т.1. - М.: Медицина, 1971.
Большая медицинская энциклопедия: В 30-и т. АМН СССР. Гл. ред. Б.В.Петровский. - 3-е изд. -М.: Советская энциклопедия, 1974-1989.
Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости/ Под ред. Г.Е.Островерхова. -М.: Медицина, 1965.
Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. Ч. 1-3. - М.: Медицина, 1964-1976.
Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. - Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1967.
Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. - М.: Медгиз, 1953.
Матяшин И.М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоров,я, 1979.
Международная анатомическая номенклатура (с официальным списком русских эквивалентов)/ Под ред. С.С.Михайлова. - Изд. 4-е. - М.: Медицина, 1980.
Оперативная хирургия и топографическая ана томия/ Под ред. В.В.Кованова. - М.: Медицина, 1978.
Оперативная хирургия с топографической ана томией детского возраста/ Под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. - Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1989.
Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая ана томия. - Изд. 3-е. - М.: Медицина, 1972.
Самусев Р.П. ,Гончаров Н.И. Эпонимы в морфо логии. - М.: Медицина, 1989.
Хирургическая анатомия живота/ Под ред. А.Н.Максименкова. - Л.: Медицина, Лен. отд., 1972.
Энциклопедический словарь медицинских терми нов. В 3-х т. Гл. ред. Б.В.Петровский. - М.: Советская энциклопедия, 1982-1984
КАГАН Илья Иосифович
Топографическая анатомия и оперативная хирургия в терминах, понятиях, классификациях
Электронная версия –Микрюкова С.А.. http://www.bestmedbook.com/
Объем 9,25 п. л. Тираж 1000. Заказ 193. Типография ОМТ и ХО УВД Оренбургской области.