Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Российский Университет Дружбы Народов
Юридический факультет
Реферат
по дисциплине
«Основы социального государства»
ТЕМА:
Сравнительный анализ
систем здравоохранения Испании, Чехии, Великобритании и России.
Реферат подготовила
студентка группы ЮЮ-104
юридического факультета
Баранова Ирина
с/б 1032121002
Проверил
Филатов Владимир Константинович
2012
План
Введение ………………………………………………………… 3-4
1. Система здравоохранения Испании ……………........ 4-6
2. Система здравоохранения Чешской Республики ...... 6-9
3. Система здравоохранения Великобритании ……….. 9-11
4. Система здравоохранения Российской Федерации ...11-14
Заключение ……………………………………………………… 15
Литература и источники ………………………………………… 16
Введение
Что такое система здравоохранение? На каких принципах, и по каким критериям мы можем оценить систему здравоохранения той или ной страны? Какие существуют проблемы в области здравоохранения на сегодняшний день?
Сегодня есть множество рейтингов и исследований, посвященных данной теме. Ее актуальность подтверждается из года в год. Мир еще не может прийти к единому мнению об идеальной системе здравоохранения, так как каждое государство реализует свою индивидуальную политику по охране здоровья граждан.
Выбирая данную тему, основание составляло бытовое восприятие системы здравоохранения. Но изучив материалы, прочитав множество статей и прослушав некоторые интервью ведущих специалистов в области здравоохранения, таких как: Вероника Игоревна Скворцова (невролог, нейрофизиолог, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Министр здравоохранения Российской Федерации), Владимир Юрьевич Семенов (доктор медицинских наук, профессор, министр здравоохранения Правительства Московской области), Владимир Викторович Стрючков (министр здравоохранения и социального развития Пензенской области), стало еще ярче заметно, как важно для каждого из нас разбираться и понимать существующую систему более глубже, нежели на бытовой уровне. Потому как она играет одну из ключевых ролей в обеспечении комфортной жизнедеятельности человека в обществе.
Работая над материалами, мною было выведено следующее определение: здравоохранение — это составная часть деятельности государства, целью которой является обеспечение и организация доступного медицинского обслуживания, сохранение и повышение уровня здоровья населения.
Для погружения и наглядности роли и проблем систем здравоохранения мира, я решила сравнить системы здравоохранения Испании (231), Чешской Республики(27), Великобритании(28) и Российской Федерации(66), так как каждая из этих стран законодательно закрепляет статус социального государства, но все же занимает немного разное положение по данным доклада ООН о человеческом развитии в 2011г.
Прежде чем проводить анализ систем здравоохранения, нужно понять, на каких принципах должно основываться здравоохранение в любой стране, то есть вывести универсальные критерии его оценки.
Согласно, исследовательским центрам РБК и ООН, можно выделить следующие критерии государственной системы здравоохранения:
В ходе реферата, я попыталась найти ответы на все возникающие вопросы о системах здравоохранения вышеупомянутых стран, сделать общий вывод о сильных и слабых сторонах каждой из них.
В Испании государственная система здравоохранения крайне децентрализована: основные функции по оказанию медицинских услуг населению делегированы властям 17 регионов страны. Испанская конституция гарантирует всем гражданам «право» на медицинское обслуживание, в том числе равный доступ к профилактическим, лечебным и реабилитационным услугам, однако ответственность за реализацию всеобщего медицинского страхования передана региональным властям. Правда, степень и темпы мероприятий по перераспределению этих полномочий отличается неравномерностью, и некоторые регионы получили максимальную самостоятельность в данной сфере лишь недавно.
Медицинское страхование в Испании охватывает почти все население — по оценкам, до 98,7% граждан. Страховка покрывает первичное медицинское обслуживание, в том числе терапевтическое и педиатрическое, хирургическое вмешательство — как стационарное, так и амбулаторное, чрезвычайную и неотложную помощь, лечение длительных заболеваний, а также рецептурный отпуск лекарств (хотя для некоторых медикаментов предусматривается долевое участие потребителей). На многие услуги, связанные с лечением психических заболеваний, особенно амбулаторные, а также косметическую хирургию, страхование не распространяется.
Центральные власти предоставляют каждому региону общий грант. Целевое использование этих средств не прописывается: региональные власти сами решают, на что их расходовать. Размер гранта определяется в основном исходя из численности населения региона, а также с определенным учетом иных факторов, например, демографической ситуации. В дополнение к федеральным трансфертам регионы могут использовать на медицинские нужды и собственные средства.
Неудивительно, таким образом, что объем расходов на здравоохранение в различных регионах варьируется. Эта разница, а также отличия в приоритетах, обусловливают и значительные несовпадения в доступности медицинских ресурсов. Так, в Каталонии количество койкомест на 1000 жителей составляет 4,5, а в Валенсии — всего 2,8.
В Испании пациент не обладает правом выбирать себе врачей — будь то терапевтов или специалистов. Вместо этого его прикрепляют к одному из терапевтов, работающих по месту жительства гражданина. Если возникает необходимость в специализированных медицинских услугах, терапевт направляет пациента к одному из врачей, входящих в определенный список. В результате возник один интересный феномен: чтобы сменить врача или найти специализированные медучреждения, где нет длинных очередей, больные в Испании меняют место жительства.
Длительность этих очередей в разных регионах варьируется, но проблема «листов ожидания» повсеместно носит серьезный характер. В среднем испанцам приходится ждать приема у специалиста 65 дней, а в некоторых регионах – и гораздо дольше. На Канарских островах, к примеру, этот срок составляет 140 дней. Но даже в континентальной части страны, в Галисии, пациенту приходится ждать осмотра специалистом 81 день. По некоторым врачебным специальностям общенациональные средние показатели тоже хуже: так, обследования у гинеколога нужно ждать 71 день, а у невропатолога — 81 день.
Ожидание по некоторым видам медицинской помощи также затягивается надолго. Так, время нахождения на «листе ожидания» на простатотомию составляет в среднем 62 дня, а на операцию по замещению тазобедренного сустава — 123 дня.
Некоторые медицинские услуги, которые некоторые страны воспринимают как должное, в Испании практически недоступны. Так, реабилитация, уход за выздоравливающими или смертельно больными в этой стране как правило перекладываются на плечи родственников. В Испании очень мало государственных домов для престарелых, хосписов и санаториев для выздоравливающих.
Как и в большинстве других стран с государственной системой здравоохранения, распространенность очередей и проблемы с качеством услуг все чаще вынуждают людей прибегать к альтернативному варианту — частному медицинскому страхованию. В настоящее время до 12% испанцев имеют частные страховые полисы (таким образом, они застрахованы дважды, поскольку отказаться от государственного страхования гражданин не может). В крупных городах, например, Мадриде, количество людей, застрахованных в частных структурах, достигает 25% жителей. В целом, выплаты по частным медицинским страховкам составляют до 21% совокупных расходов на здравоохранение. Чаще, однако, испанцы платят за услуги частных медучреждений непосредственно «из кармана». Сумма таких прямых платежей составляет в Испании почти 24% совокупных расходов на медицинские услуги — этот показатель выше, чем во всех европейских странах, кроме Греции и Швейцарии.
Таким образом, и в этой стране сформировалась двухуровневая система, в рамках которой зажиточные граждане «покупают» себе «право выхода» из государственной системы, а бедняки вынуждены довольствоваться услугами более низкого качества.
Все врачи, работающие в больницах, и до 75% других медиков считаются «наполовину государственными служащими» и получают жалование, а не гонорары в зависимости от предоставленных услуг. Размер этой зарплаты зависит от количества лет медицинской практики и определенных профессиональных степеней; она повышается каждый год для всех сразу, независимо от уровня профессионализма или отзывов пациентов.
В результате по количеству врачей и медсестер на душу населения Испания уступает большинству европейских стран. Особенно острый характер носит нехватка терапевтов.
Хотя проблем как кажется и много, а вот испанцы в целом довольны своей системой здравоохранения. Почти 60% населения оценивают ее позитивно: это второй по величине уровень поддержки в Европе (первое место занимает Франция). Один наблюдатель отметил в этой связи: в ходе недавней предвыборной кампании в стране «проблемы здравоохранения выделялись разве что своим отсутствием среди тем серьезных дискуссий». Лишь примерно 46% граждан страны считают реформу «насущно необходимой», а 35% — «желательной». Лишь 42% респондентов считают, что пациентом было бы удобнее оплачивать медицинские услуги из собственных средств, и не более 58% думают, что качество медицинской помощи повысится, если потребителям будет предоставлен больший контроль над расходами на здравоохранение. Тем не менее, испанцы хотели бы иметь больше свободы в плане выбора врачей и больниц, и убеждены, что государству следует активнее решать проблему «листов ожидания».
Качество здравоохранения является одним из основных показателей развития государства. В Чешской Республике, здравоохранение предоставляет возможность бесплатного лечения для всех на основании страхования здоровья. Считается, что цены на медицинские услуги в Чехии самые низкие в среднем по Европе.
В Чешской Республике существуют как государственные, так и частные центры, оказывающие медицинские услуги, располагающие медицинским оборудованием. Почти все услуги основаны на контрактах по обеспечению и оплате между системой здравоохранения и страховыми компаниями, а также предоставление медицинских услуг застрахованным пациентам без прямой оплаты.
Система здравоохранения финансируется из государственного бюджета посредством общего страхования здоровья. Для всех граждан Чешской Республики, а также иностранцев с долговременным проживанием в Чешской Республике или служащих компаний в Чешской Республике обязательно участвовать в данной системе и поддерживать ее постоянными финансовыми взносами.
Медицинские центры в Чешской Республике удовлетворяет самым высоким требованиям по сравнению с лучшими центрами Западной Европы и Соединенных Штатов. К таким относятся: Институт Клинической и Экспериментальной Медицины в Праге, Клиническая Больница Буловке, Клиническая Больница Мотол, Центральный Пражский Военный Госпиталь, Масарыкский Институт Онкологии и это лишь малая часть. Чешские больницы проводят различные уникальные операции и практикуют новые методы лечения.
Например, в ноябре 2005, был представлен первый хирургический робот-ассистент. Робота назвали Да Винчи, в честь известного художника и философа эпохи возрождения, за его многосторонние умения и мастерство. Да Винчи робот провел первую операцию в Пражском госпитале На Хомолке, а на следующий день в Пражском Военном Госпитале - Стрешовице. После этих операций у пациентов остались рубцы длиной всего 1 см.
Главная Пражская Клиническая Больница – была первой в центральной и восточной Европе, которая получила устройство Ампли Чип, с помощью которого можно точно определить полезность того или иного медикамента для отдельного пациента. Это значительно снижает риск побочных явлений или ошибочной дозировки.
В апреле 2005 года, врачи Кардиологического Центра в Брно спасли жизнь пациента, когда они одновременно провели пересадку трех органов от одного донора – сердце, почки и печень. Эксперты признают, что такая операция действительно уникальная в своем роде.
Качество здравоохранения в Чешской Республике постоянно растет. Превентивные методы лечения применяются с самого детства и, как результат значительно снизилось число заболевших людей, с такими заболеваниями как столбняк.
В нескольких чешских центрах успешно проводится лечение некоторых видов рака. Например, во время операции по удалению опухоли в Чехии в 2001 году, была применена система, когда сосуды, ведущие к опухоли, перевязываются, что останавливает поступление питания необходимого для дальнейшего существования опухоли (так называемая девитализация). Однако, данный метод был закрыт в 2002 году, а впоследствии возобновились опыты на животных. Исследование также продолжилось.
Поскольку нельзя забывать и о домашнем уходе, Чехия и здесь делает значительные успехи. Услуги медсестер во время восстановительного периода и дальнейшего укрепления сил в домашних условиях, облегчает страдания тяжело больным, а посещение на дому пациентов терапевтами стало более частыми, что скорее говорит как об особом проявлении заботы, а не как об общественной практике.
Услуги здравоохранения предоставляются по следующей системе: Амбулаторное лечение. Стационарное лечение. Методы превентивного лечения. Неотложная помощь. Услуги по транспортировке больных. Травмы и роженицы. Услуги санаторного лечения. Медикаментозные услуги и санитарно-гигиенические средства. Стоматологический материал.
Амбулаторное лечение
Заболев, за получением первой помощи пациент обычно идет к врачу, который работает в клинике по месту жительства пациента. Это терапевты, педиатры, дантисты и гинеколог.
При выборе врача, необходимо иметь ввиду, что на прием можно идти только к тому врачу, у которого есть контракт о предоставлении медицинских услуг с Вашим страховым агентом.
Стационарное лечение
Если характер заболевания требует такового, терапевт или амбулаторный врач может рекомендовать пациенту лечиться в больнице в стационаре или напрямую отправить в больницу.
Лечение в условиях стационара проводится не только в больницах, но также и в сети специализированных медицинских учреждений. Таких как институты хронических заболеваний, институт лечения туберкулеза и респираторных заболеваний, а также оздоровительные курорты.
Компании, оказывающие превентивные медицинские услуги, в сотрудничестве с предпринимателями, предотвращают и защищают здоровье работников от производственных заболеваний и других угроз здоровью на рабочем месте, включая предотвращение травм. Обеспечение услуг по оказанию превентивных медицинских методов берут на себя специалисты консультанты по защите и поддержке здоровья и социального благосостояния работников. Они регулярно проводят проверки рабочих мест предприятия на выявление влияния работы и рабочих условий на здоровье сотрудников, и предпринимают превентивные медицинские осмотры персонала (первичные, регулярные и заключительные).
Фармацевтические услуги предоставляются пациентам в качестве медицинских и санитарно-гигиенических средств, как по предписанию врача, так и без него.
Аптеки обеспечивают лекарственными средствами пациентов на основе рецепта бесплатно, если медицинские препараты полностью покрываются медицинским страхованием, или по соответствующей цене, если страховка покрывает только часть расходов.
Система общего медицинского страхования охватывает каждого гражданина Чешской Республики. Оплата страховых взносов дает право получать медицинское обслуживание. В некоторых случаях, такие взносы выплачиваются государством (студентам до 26 лет, материально зависимые дети, пенсионеры старшего возраста, и т.д.) или предприниматели.
Закон об Обязательном Общественном медицинском страховании определяет что следует, а что не следует покрывать медицинским страхованием.
Компании по медицинскому страхованию подписывают договор с врачами и медицинскими центрами. После лечения отдельного пациента, врач сообщает соответствующей страховой компании, какова стоимость за данное лечение на основании медицинской страховки. Существует только одна государственная компания по контролю за медицинским страхованием – Всеобешна Здравотни Пожистовна Všeobecná zdravotní pojišťovna (Генеральная Компания по страхованию Здоровья). Эта страховая компания наблюдает за большим числом застрахованных граждан. Уровень медицинского обслуживания предоставляемого пациентам по их медицинской страховке определяется Министерством Здравоохранения Чешской Республики.
Другие коммерческие страховые компании принимают решения по обозначению уровня предоставляемой медицинской страховки самостоятельно и, таким образом, создают конкуренцию на рынке.
Список чешских компаний по страхование здоровья – регулярно обновляется Министерством Здравоохранения Чешской Республики
Лекарственные препараты продаются в Чешской Республике только в аптеках. Они разделяются на две части; с одной стороны продаются лекарства свободного доступа (т.е. без рецепта врача), в то время как с другой продаются препараты только по рецепту.
Лекарства свободного доступа полностью оплачиваются пациентом, и роль аптекаря сводится только к регулированию дозировки и предоставлению информации о побочных эффектах.
Лекарства по рецепту врача полностью оплачиваются пациентом, отложенными средствами пациента или покрываются медицинской страховкой. Лекарственные препараты классифицируются на такие группы Комиссией Министерства Здравоохранения.
Чешская Республика планирует создать стабильную, далеко идущую и современную систему здравоохранения. Новые финансовые вложения в эту область должны быть внедрены в самом ближайшем будущем. Другая цель – улучшение медицинских и фармацевтических услуг.
В системе здравоохранения Чехии 1 января произойдет небольшая революция - с этого дня пациентам придется платить за каждое посещение врача, сообщила 31 декабря BBC News.
Это часть масштабной реформы здравоохранения, начатой правоцентристским правительством страны. Реформа непопулярна, многие известные политики уже призвали граждан страны не платить врачам.
Бесплатное здравоохранение в Чехии существовало на протяжении четырех десятилетий коммунистического правления и 17 лет капитализма. Однако с первого января чехам придется платить 30 крон (1,1 евро) за визит к врачу и 60 крон (2,2 евро) за каждый день, проведенный в больнице.
Правительство хочет модернизировать разорительное, по его мнению, здравоохранение и положить конец злоупотреблениям системой. Многочисленные исследования показали, что чехи бюллетенят больше всех в Европе.
Однако критики реформы отрицают, что Чехия - страна симулянтов, и называют плату дополнением к обязательным вычетам из зарплат в систему медицинского страхования.
Группа левых парламентариев заявила, что плата врачам противоречит Хартии основных прав и свобод (Charter of Fundamental Rights and Freedoms), принятой в стране, и подала протест в конституционный суд.
Практически никто уже не спорит с тем, что британская Национальная служба здравоохранения (НСЗ) сталкивается с серьезнейшими проблемами, и почти никто из серьезных специалистов, выступающих за огосударствление медицины, не рассматривает ее в качестве образца. Тем не менее, в фильме Мура «Здравозахоронение» именно Британия приводится в пример в качестве страны с работоспособной государственной системой медицинской помощи, поэтому есть смысл охарактеризовать ее поподробнее.
Британская НСЗ представляет собой крайне централизованный вариант системы, построенной по принципу единого плательщика. Государство напрямую оплачивает оказываемые медицинские услуги и финансирует здравоохранение за счет общих налоговых доходов бюджета. За исключением небольшого долевого участия в оплате лекарств рецептурного отпуска, стоматологической помощи и услуг окулистов потребитель не несет никаких расходов на медицинские мероприятия. В отличие от многих других систем, также построенных по принципу единого плательщика, например норвежской и канадской, большинство врачей и иных медработников в Британии являются государственными служащими.
Многие годы одной из главных задач в рамках медицинской политики Британии является сдерживание затрат, и на этом направлении стране удалось достичь немалого успеха: расходы на здравоохранение в Великобритании составляют лишь 7,5% ВВП. Тем не менее, НСЗ по-прежнему сталкивается с серьезными финансовыми затруднениями. В 2006 финансовом году дефицит ее бюджета составил по официальным данным до 700 миллионов фунтов, а по оценкам независимых экспертов — до миллиарда. Подобная ситуация сложилась несмотря на то, что за последние пять лет годовой бюджет Службы был увеличен на 43 миллиарда фунтов. По некотором оценкам, только для поддержания нынешнего уровня медицинских услуг к 2025 году бюджет НСЗ придется увеличить втрое.
А сам по себе этот уровень также оставляет желать лучшего. «Листы ожидания» представляют собой серьезную проблему. В настоящее время своей очереди, чтобы лечь в одну из больниц НСЗ, ожидают до 750 000 британцев. При этом сроки такого ожидания нельзя назвать незначительными, и оно чревато существенным риском для здоровья пациентов. Так, по некоторым оценкам, раковым больным порой приходится ожидать начала лечения до восьми месяцев. Подобные задержки зачастую бывают настолько велики, что почти 20% больных раком прямой кишки, чье заболевание на момент постановки диагноза определялось как поддающееся лечению, к началу собственно лечебных мероприятий оказываются уже неизлечимыми.
В некоторых случаях, чтобы больницы не израсходовали предоставленные им средства слишком быстро, в обязательном порядке вводятся минимальные сроки ожидания. Это связано с опасениями, что пациенты начнут стекаться в самые эффективные больницы или в те медучреждения, где очереди короче.
Так, высококлассной Больнице Суффолк-Ист было предписано официально ввести срок в 122 дня перед приемом больного в стационар под угрозой сокращения финансирования. В этой связи Daily Mail отмечала: «На рынке с реальной конкуренцией повышение спроса может приводить к росту цен, а значит и к увеличению прибылей, что, в свою очередь, ведет к расширению рынка. Тогда эффективные производители могли бы сократить издержки на единицу продукции и цены к выгоде потребителей. Общепринятая логика в данном случае заключается в следующем: чем больше посетителей вы обслужили — или продали товаров — за конкретный период времени, тем больше процветает ваш бизнес. Однако бюджеты больниц определяются лимитами на расходы, установленными Уайтхоллом, и они не могут самостоятельно повысить свои доходы или расширить рынок сбыта. В результате получается, что те медучреждения, которым лучше всего удается оказание медицинских услуг без задержек, неприемлемыми темпами расходуют ограниченные ресурсы, предоставленные в их распоряжение».
Данная проблема затрагивает не только больницы. Длинные очереди существуют и на прием к врачам, особенно специалистам. В 2004 году, в качестве одного из шагов по сокращению расходов, государство договорилось с медицинскими профсоюзами об установлении низкой зарплаты для терапевтов в обмен на сокращение их рабочей недели. В результате большинство из них недоступно для пациентов по вечерам и в выходные. Проблемы с доступом к специалистам носят еще более острый характер. К примеру, до 40% раковых больных вообще не попадает на прием к специалисту по онкологии.
В плане диагностических обследований государство официально поставило задачу: к 2008 году срок ожидания не должен превышать 18 недель. На деле же до этого еще очень далеко. По последним оценкам, большинству специалистов удается уложиться в эти сроки лишь в отношении 30–50% пациентов. В том же, что касается травмированных и нуждающихся в ортопедических услугах, этот показатель вообще составляет лишь 20%. В целом более половины пациентов в Британии вынуждены ждать необходимой им помощи более 18 недель.
По некоторым видам медицинских услуг существует и официальное нормирование — в частности, это относится к гемодиализу, операциям на открытом сердце и некоторым другим дорогостоящим процедурам и методам лечения. Пациентам, чье состояние считается слишком плохим или возраст слишком преклонным для того, чтобы применение подобных процедур «оправдывало себя» с финансовой точки зрения, в этих видах лечения попросту отказывают.
Недавно британское правительство сделало несколько робких шажков в направлении рыночной медицинской реформы. В рамках экспериментального проекта «Выбор для пациента», реализуемого в Лондоне, гражданам, ожидающим лечения более шести месяцев, предоставляется возможность обратиться к одному из четырех альтернативных провайдеров. Затем этот эксперимент был расширен до общенационального масштаба в отношении пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Некоторые другие рекомендации по преодолению существующих проблем носят куда более традиционалистский характер. Так, лидер Консервативной партии Дэвид Кэмерон предлагает разрешить НСЗ отказывать в помощи пациентам, ведущим нездоровый образ жизни — например, курящим или страдающим ожирением. Одновременно он выступает за то, чтобы государство оплачивало людям занятия в спортивных залах и субсидировало приобретение свежих овощей и фруктов.
Параллельно в Британии существует небольшой, но динамично растущий частный сектор медицинских услуг. Примерно 10% граждан страны имеют медицинскую страховку, приобретенную у частных структур. Некоторым ее предоставляют работодатели, другие покупают полисы сами. В целом покрытие этих полисов аналогично тем услугам, что обеспечивает НСЗ, и приобретаются они для того, чтобы получить доступ к более широкому кругу провайдеров или избежать очередей. Сфера частного медицинского страхования регулируется государством, но довольно мягко; допускается и составление «рисковых рейтингов». Британское государство относится к частному медицинскому страхованию примерно так же, как и к другим видам страховой деятельности.
Британская общественность отлично осознает необходимость реформирования системы здравоохранения. Почти две трети британцев (63%) считают медицинскую реформу «насущно необходимой», а еще 24% — «желательной». 60% респондентов полагают, что создание более широких возможностей для пациентов в плане получения медицинской помощи за собственные деньги приведет к повышению качества медицинских услуг. В то же время британцы чрезвычайно гордятся своей системой здравоохранения и настороженно воспринимают любые предложения о ее реформировании по «американскому образцу».
Существует на основании ряда законодательных актов, призванных обеспечить ее целостность, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи. Возможно, иногда в коридоре своей районной поликлиники мы получаем совсем иное представление о действии системы охраны здоровья в нашей стране, но нам необходимо понимать, каковы же требования государства на самом деле и в чем они могут быть нарушены.
Только правовая информированность обеспечит правовую культуру и возможность добиться реализации своих законных требований и ожиданий. Поэтому давайте еще раз перечитаем Законодательство и процитируем ряд основных статей, посвященных общему устройству этой системы и месту в ней государственной, муниципальной и частной медицины.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Раздел III Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Статья 9. Полномочия высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
Верховный Совет Российской Федерации определяет основные направления федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимает закон и утверждает федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан; утверждает республиканский бюджет Российской Федерации, в том числе в части расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение.
Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, не реже одного раза в год представляет Верховному Совету Российской Федерации доклад о государственной политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации.
Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности.
Статья 10. Финансирование охраны здоровья граждан
Источниками финансирования охраны здоровья граждан являются:
1. Средства бюджетов всех уровней;
2. Средства, направляемые на обязательное и добровольное медицинское страхование в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
3. Средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан;
4. Средства государственных и муниципальных предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов, общественных объединений;
5. Доходы от ценных бумаг;
6. Кредиты банков и других кредиторов;
7. Безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;
8. Иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
Статья 12. Государственная система здравоохранения
К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских наук, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. К государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.
В государственную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Статья 13. Муниципальная система здравоохранения
К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления.
Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
Финансирование деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Статья 14. Частная система здравоохранения
К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
В частную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами.
Деятельность учреждений частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления.
Но как бы красиво не было написано в законе, существует следующая ситуация.
«За последние годы россияне стабильно низко оценивают состояние отечественного здравоохранения. Число недовольных работой медиков заметно превышает количество россиян положительно оценивающих их работу.
Больше других удовлетворены отечественным здравоохранением учащиеся и студенты (29%), служащие (20%) и в целом женщины (17%), россияне моложе 25 лет (21%), со средним образованием (20%), с высокими потребительским статусами – могут позволить себе купить автомобиль (22%) или товары длительного пользования (20%) и москвичи (22%).
Не устраивает российское здравоохранение, скорее всего безработных (73%), руководителей и управленцев (66%), рабочих (65%) и в целом россиян в возрасте 40-55 лет (66%), со средним специальным образованием (65%), с невысоким потребительским статусом – денег хватает только на продукты питания (68%) и жителей городов с населением менее 100 тысяч человек (73%)»6.
Заключение.
Как мы видим из реферата, перед системами здравоохранения стоят одни и те же главные задачи: обеспечение общедоступности и высокой результативности медицинской помощи, рациональное использование ресурсов, повышение качества услуг и чуткость к пожеланиям больных.
В разных странах сформировались разные системы здравоохранения, служащие в основном одним и тем же целям. Естественно возникает вопрос о достоинствах и недостатках каждой из них. При этом правительствам стран необходимо решать вопрос, как правильно выбрать направления, в которые следует вкладывать ресурсы для улучшения здоровья населения и успешной работы системы здравоохранения.
Таким образом, все системы здравоохранения каждой из вышеперечисленных стран нуждаются в реформах. В основе необходимости реформ лежит, главным образом, растущая стоимость медицинского обслуживания и невысокий уровень обслуживания населения. Это обусловлено такими факторами, как старение населения, рост уровня заболеваемости хроническими болезнями и инвалидности, появление новых дорогостоящих методов лечения и медицинских технологий, а также растущими ожиданиями населения. Следует иметь в виду, что даже самые богатые страны мира не могут на практике предложить всем гражданам все имеющиеся медицинские услуги.
Однако, роль правительства в выработке политического курса, регулировании рынка медицинских услуг сейчас важнее, чем когда-либо. Роль правительства должна быть также определяющей в финансировании мероприятий, направленных на выполнение общенациональных задач.
Поиски оптимальных решений в управлении здравоохранением, как и в практической медицине, пробудили интерес к анализу хода реформ в разных странах.
Этой цели послужило создание Европейской обсерватории по системам здравоохранения. Она собирает воедино и систематизирует информацию по главным вопросам здравоохранения. В каждом издании Обсерватории анализируется и обобщается опыт реформ, направленных на создание более рациональных и эффективных систем здравоохранения, обеспечивающих высокий уровень справедливости в оказании медицинской помощи.
Литература и источники.
http://gtmarket.ru/news/state/2011/11/03/3705
Статья: «Система здравоохранения в Чехии»
http://www.ceska-republika.ru/908/
Электронное периодическое издание «Help-patient.ru» («Помощь пациенту»)
http://www.help-patient.ru/lpu/health_services/
http://www.levada.ru/15-10-2012/otechestvennaya-sistema-zdravookhraneniya-rossiyan-ne-ustraivaet
1 См. : Литература и источники № 1
2См.: Литература и источники №5
3 См.: Литература и источники №2
4См. : Литература и источники №5
5 См.: Литература и источники № 3 и 4
6 См.: Литература и источники №6